第一篇：預防醫(yī)學教學中的體會

［摘要］ 在醫(yī)學領域中，預防醫(yī)學越來越顯示出其重要性，其 教育 工作亦越發(fā)受到重視，為更好的達到教育目標，預防醫(yī)學的教育工作者們在教學中應該 應用 各種 方法 在次學科的重要性、實用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素質(zhì)教育。

［關鍵詞］ 預防醫(yī)學教學；重要性；實用性；趣味性；素質(zhì)教育

預防醫(yī)學是一門綜合性學科，在醫(yī)學領域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及 現(xiàn)代 醫(yī)學的 發(fā)展，預防醫(yī)學在醫(yī)學教育中越來越顯示其重要性，而學生往往對預防醫(yī)學有片面的認識，認為這一學科不重要，沒有臨床學科實用。因此，為了使這門課真正讓學生掌握而充分發(fā)揮它的作用，本人 總結(jié) 了多年從事預防醫(yī)學教學的經(jīng)驗，談幾點體會，供同道討論。在教學中突出預防醫(yī)學的重要性

針對醫(yī)學生普遍存在重視臨床醫(yī)學的 學習而忽視預防醫(yī)學學習的情況，應自始至終反復強調(diào)此學科的重要性，尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中，可通過一些例子強調(diào)預防醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，例如強調(diào)如果沒有預防醫(yī)學這門學科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛(wèi)生革命運動中［1］，“反應?！?grippex)這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“sars”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學生對預防醫(yī)學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到，隨著生活水平的提高，社會 老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強預防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般 規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查 研究 的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫(yī)學的 理論 知識，做到不僅會治病，更要會防病。啟發(fā)學生要想適應新形勢下衛(wèi)生工作的需要，成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學好臨床醫(yī)學，更需要學好預防醫(yī)學的理論知識和技能。

第二篇：淺析《預防醫(yī)學》教學中的“三個觀念”

淺析《預防醫(yī)學》教學中的“三個觀念”

趙申武

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校

湖南

邵陽

422000）

摘要： 醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)保障人類健康的醫(yī)務工作者，沒有預防醫(yī)學知識和理論的臨床醫(yī)護人員是不合格的衛(wèi)生人員。在預防醫(yī)學教學中明確提出了學習本學科應樹立的“三個觀念”，即人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念，預防為主的觀念和社會大衛(wèi)生觀念，這將有利于醫(yī)學生更加系統(tǒng)、完整地學習和掌握預防醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，促進其綜合素質(zhì)的提高。本文擬淺析這三個觀念的具體內(nèi)容及醫(yī)學生樹立這三個觀念的實際意義。

關鍵詞：預防醫(yī)學； 教學；三個觀念

1988年WHO召開了世界醫(yī)學教育大會，發(fā)布了“愛丁堡宣言”其第一句話就是“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生”因此，要把學習預防醫(yī)學知識，尤其是它的觀念當成將來從事的工作之必須，沒有預防醫(yī)學知識和理論的臨床醫(yī)生是不合格的醫(yī)生。在預防醫(yī)學教學中明確提出了學習本學科應樹立的“三個觀念”，即人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念，預防為主的觀念和社會大衛(wèi)生觀念，這將有利于醫(yī)學生更加系統(tǒng)、完整地學習和掌握預防醫(yī)學的基礎理論、基本知識和基本技能，促進其綜合素質(zhì)的提高。本文擬淺析這三個觀念的具體內(nèi)容及醫(yī)學生樹立這三個觀念的實際意義。

1、與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念

在人類進步的歷史中，人與環(huán)境的關系在很大程度上影響著人類的生存和發(fā)展，因為人賴生以生存的衣食行無不是取自環(huán)境，人體通過新陳代謝和周圍環(huán)境進行物質(zhì)和能量交換是人與環(huán)境之間最本質(zhì)的辯證關系，除此之外，人還具有強大的適應環(huán)境和改造環(huán)境的能力?，F(xiàn)代工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，科學技術的高度發(fā)達，大大提高了人們的生活水平和生活質(zhì)量，同時也引發(fā)了世界范圍的環(huán)境問題，如當今世界面臨的溫室效應、臭氧層破壞和酸雨等，無一不危及人類的生存，所謂“水能載舟，亦能覆舟”。在嚴峻的現(xiàn)實面前，人類必須與環(huán)境協(xié)調(diào)，走可持續(xù)發(fā)展的道路?！翱沙掷m(xù)發(fā)展”是在聯(lián)合國環(huán)境與發(fā)展大會上確定的人類發(fā)展的總目標，【作者簡介】趙申武（1957-），男，副教授，研究方向：預防醫(yī)學教學。

其宗旨是持續(xù)地保護和改善人類生存的環(huán)境，它要求將保護和發(fā)展結(jié)合起來，進行自然資源、環(huán)境和生態(tài)的保護，將人類的行動限制在地球的承受能力之內(nèi)；同時也要進行發(fā)展，以便使世界各地人民和子孫后代能享受到健康和完美的生活。醫(yī)學生樹立該觀念的意義筆者認為有兩方面。一是完善自身的需要，作為每一個公民，都應當正確分析個人或局部短期利益與人類長遠利益之間的關系，充分認識“人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展”的極端重要性，具備基本的環(huán)境保護意識，在日常生活中養(yǎng)成環(huán)境保護的行為習慣，如節(jié)約資源、關愛自然、尊重生命，況且醫(yī)學生本身即將擔負的職責就是捍衛(wèi)生命、促進健康，更應當在這方面為群眾起到表率作用。二是日后工作的需要，醫(yī)學生畢業(yè)后,應能在醫(yī)療機構從事常見病的防治、衛(wèi)生保健、防疫及健康教育與咨詢等工作，在防治疾病時不能不考慮環(huán)境中致病因子對疾病發(fā)生發(fā)展的作用，在健康教育中更少不了環(huán)境保護有關內(nèi)容，不樹立該觀念是無法勝任這些工作的。因此，學習預防醫(yī)學首先應樹立的觀念就是人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念。

2、預防為主的觀念

在上世紀50年代我國召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會上就通過了“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)的工作方針又發(fā)展為“貫徹預防為主、依靠科技進步、動員全社會參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務”。因其投入少、社會效益高、符合群眾利益、能積極有效地防病治病而作為歷年衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容至今。隨著社會的發(fā)展、人民群眾生活的改善和健康水平的提高，“預防為主”的內(nèi)容越來越廣泛，它既包括預防各種傳染病、寄生蟲病和地方病，又包括預防各種職業(yè)病、公害病和慢性非傳染性疾病，還要開展對環(huán)境、食品、飲水、藥品和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等各項衛(wèi)生監(jiān)督。醫(yī)學生只有樹立起預防為主的觀念，才能真正認識到學習預防醫(yī)學的必要性和重要性，調(diào)動起學習積極性，充分發(fā)揮其在學習中的主體作用，努力掌握預防醫(yī)學的基本理論、基本知識，為今后做好基層衛(wèi)生服務工作奠定堅實的基礎；也只有樹立起預防為主的觀念，醫(yī)學生才能增強預防意識，克服“重治輕防”的觀念，在今后工作中充分運用計劃免疫和預防接種、營養(yǎng)指導、健康教育、流行病學調(diào)查等技能，全面地履行職責。

3、社會大衛(wèi)生觀念

“社會大衛(wèi)生觀”是指全社會都要樹立健康意識，人人都關心、參與衛(wèi)生保健，以實現(xiàn)人人健康的社會目標。隨著社會的發(fā)展，人們越來越多地意識到威脅人類健康的因素不僅來自人體內(nèi)部結(jié)構和功能的改變，更來自人們自身行為、生活方式的改變和生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境的污染，所以要改變這些狀況，僅靠衛(wèi)生部門、衛(wèi)生工作者的努力是遠遠不夠的，必須動員、組織個人和社會參與，在個人而言，要求懂得“健康為人人，人人為健康”，即每個人都不應當僅把健康視為一種權利，更應當把它當作一項必須履行的義務，對自己和他人的健康負起責任，積極采取行動，如開展自我保健、家庭保健、環(huán)境保護等；在政府和各部門而言，則應強化政府的社會職能，實行政府負責、部門配合、群眾參與、法制保障的原則，才能全面保護和促進人民健康。此外，在衛(wèi)生部門而言，除了通過健康教育、健康促進達到上述目的之外，也應當在生物—心理—社會醫(yī)學模式的引導下，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，實現(xiàn)“四個擴大”，即由醫(yī)療服務擴大到預防服務，由技術服務擴大到社會服務，由醫(yī)院內(nèi)服務擴大到醫(yī)院外服務，由生理服務擴大到心理服務。這就對醫(yī)學生應具備的知識和能力提出了更高的要求，要求醫(yī)學生在掌握臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等專業(yè)知識和技能的同時，牢固樹立為人民群眾健康服務的意識，具備良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德；并且抓住校內(nèi)外見習實習、社會實踐、第二課堂、文體活動等各種機會，學習并實踐心理學、社會學知識，培養(yǎng)在人際溝通、口頭表達、文字寫作、組織協(xié)調(diào)等方面的能力，全面提高自身素質(zhì)，這樣才能適應衛(wèi)生服務社會化的發(fā)展趨勢，更好地服務人群、服務社區(qū)。

參考文獻：

[1] 沈志謙主編.預防醫(yī)學(M).第三版.北京.人民衛(wèi)生出版社.[2] 袁聚祥主編.預防醫(yī)學(M).第二版.北京.北京大學醫(yī)學出版社.

第三篇：預防醫(yī)學

預防醫(yī)學：醫(yī)學的一門應用學科，以個體和確定的群體為對象，保護促進和維護健康，預防疾病、失能和早逝 疾病呈現(xiàn)周期性常見原因①足夠數(shù)量的易感人群②該病的傳播機制容易實現(xiàn)③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力④病原體變異 三級預防：一級：病因預防，是通過采取措施消除致病因素對機體的影響或提高機體抵抗力來預防疾病發(fā)生。二級：在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預防措施，以控制疾病惡化。三級：對已患某些病者，及時采取及時有效的治療措施，終止疾病發(fā)展、防止病情惡化、預防并發(fā)癥和傷殘

流行病學epidemiology研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治治病及促進健康的策略和措施的科學

流行病學基本原理1疾病分布論2病因論3健康疾病連續(xù)帶理論4疾病預防控制論 5疾病流行數(shù)理模型

流行病學基本原則：群體原則；現(xiàn)場原則；對比原則；代表性原則

健康疾病連續(xù)帶HDC機體由健康到疾病是一個連續(xù)過程，這個過程中受多種因素影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴的機體疾病或健康標志發(fā)生，這些標志形成一個連續(xù)帶 流行病學的用途：1描述疾病及健康狀況的分布，2探討疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高診斷治療水平和預后評估，5疾病的預防控制及其評價效果，6為醫(yī)學研究提供科學方法

發(fā)病率incident rate一定期間內(nèi)（多為一年），特定人群某病新發(fā)病的概率

罹患率attack rate同發(fā)病率，但時間縮短為日周旬月，人群范圍也縮小

續(xù)發(fā)率2nd attack rate某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期間，續(xù)發(fā)病例人數(shù)占易感接觸者人數(shù) 患病率prevalence rate現(xiàn)患率，被研究人口中患某疾病或處于某種狀態(tài)的人口率

疾病地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性

判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，隨年齡增長上升②在其他地區(qū)居住的相似人群組中，發(fā)病率均低，甚至不發(fā)?、弁鈦淼慕】等?，到達當?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，發(fā)病率逐漸與當?shù)鼐用窠咏苓w出該地的居民，發(fā)病率下降，患者癥狀減輕⑤當?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆舶l(fā)病 短期波動rapid fluctuation在一個地區(qū)或一個集體人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象，又稱為時點流行或爆發(fā)。

長期變異secular change經(jīng)過一個相當長的時間（通常幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異

長期變異的原因①病因或者致病因素發(fā)生了變化②抗原型變異，病原體毒力，致病力的變化和機體免疫狀況的改變③診療技術的進步，防制措施的改善④社會人口學資料的變化及疾病的診斷、報告標準的改變

橫斷面分析cross sectional analysis主要分析同一時期不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等頻率變化，常用于急性疾病，如傳染性疾病。

散發(fā)sporadic某病發(fā)病人不多，而且病例間無明顯的相互傳播關系，或者在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般發(fā)病水平流行epidemic某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域廣，時間短，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下流行水平

暴發(fā)outbreak在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人的現(xiàn)象

流行病學設計的基本內(nèi)容1查閱有關文獻提出研究目的2根據(jù)研究目的確定研究內(nèi)容3參考具體條件選擇研究方法4按照研究方法確定研究對象5結(jié)合研究內(nèi)容設計調(diào)查表格6控制調(diào)查過程保證研究質(zhì)量7理順分析思路得出正確結(jié)論 描述性研究descriptive study）：又稱描述流行病學，是將專門調(diào)查或常規(guī)記錄所獲得的資料，按照不同地區(qū)，不同時間和不同人群特征分組，以展示過期人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

現(xiàn)況研究：應用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布特征加以描述。又稱為橫斷面研究

現(xiàn)況研究的用途1為病因研究提供線索2了解疾病病因分布狀況為疾病防治工作提供依據(jù)

3評價預防疾病、促進健康策略和措施效果4早期發(fā)現(xiàn)病人5確定機體某項指標正常值范圍

隊列研究cohort study將一個范圍明確的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關聯(lián)及關聯(lián)程度大小一種方法。

相對危險度RR：暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值 歸因危險度AR：暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值人群歸因危險度PAR人群中某病發(fā)病率與非暴露人群該病發(fā)病率的差值，表示總?cè)巳阂虮┞队谀骋蛩囟鴮е碌哪巢“l(fā)病率

隊列研究 優(yōu)點1研究是親自觀察獲得，較可靠

2由因至果觀察，符合因果關系的時間順序，論證因果關系的能力較強3可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關聯(lián)因素4一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局 缺點1不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對象數(shù)量過大2觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚3耗費的人力、物力時間較多4設計的要求高，實施復雜5在隨訪過程中，未知變量引入人群，結(jié)局影響。

病例對照研究case-control study是選擇患有和未患有某種特定疾病的人群分別作為病例組和對照組調(diào)查各組人群過約登指數(shù)Youden index又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減1

預測值（predictive value）又稱預告值或診斷價值，表示實驗結(jié)果判斷正確的概率。

擬然比likelihood ratio病例中某種試驗結(jié)果出現(xiàn)概率與非病例中該實驗結(jié)果出現(xiàn)概率之比

公共衛(wèi)生監(jiān)測public health surveillance是連續(xù)地，系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。去暴露于某種危險因素的水平，通過比較各組間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

病例對照研究特點1該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預措施，屬于觀察性研究2病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，研究方向是回顧性的，由果至因一般只能初步檢驗病因假設而難以證實因果關聯(lián)3病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關聯(lián)。

病例對照研究的用途1初步檢驗病因假設2提出病因線索3評價防治策略和措施的效果

比值比OR事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比意義OR與RR相同，但是，在不同患病率或發(fā)病率下，OR與RR的接近程度不同。疾病頻率小于5%時，OR與RR較接近。

病例對照研究 優(yōu)點1收集病例更方便，更適用于罕見病的研究2該方法所需研究對象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織3一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關系，既可檢驗病因的假設，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設4收集資料后可在短時間內(nèi)得到結(jié)果

局限性1不適于研究暴露率很低的因素2常難判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序3選擇研究對象時易選擇偏倚4獲取既往信息時易回憶偏倚5易發(fā)生混雜偏倚6不能計算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險度

實驗研究的基本特征1施加干預措施2前瞻性觀察3有平行對照4隨機分組

流行病學實驗三大原則1設置對照2隨機分組原則3盲法 雙盲double blind研究對象和觀察者均不知患者分組情況和接受治療措施具體內(nèi)容稱雙盲

混雜偏倚confounding研究因素與疾病之間的關聯(lián)程度受到其他因素的歪曲或干擾，其中導致混雜產(chǎn)生的因素稱為混雜因素

篩檢screening運用快速，簡便的檢驗，檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的1確定主要公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢2查明原因，采取干預措施

3評價干預措施效果4預測疾病流行5制定公共衛(wèi)生策略和措施

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價1敏感性2及時性3代表性4陽性預測5簡便性6靈活性7可接受

暴發(fā)調(diào)查的步驟1準備與組織2核實診斷3現(xiàn)場調(diào)查4暴發(fā)調(diào)查分析5提出假設6驗證假設 7完善和實施控制措施

暴發(fā)調(diào)查處理的關鍵點是病例的定義

藥物不良反應adverse drug reaction是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應 生活方式管理life style management通過健康教育和健康促進措施來保護人們遠離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害。

臨床預防服務的內(nèi)容①對求醫(yī)者的健康咨詢②篩檢③免疫接種④化學預防⑤預防性治療

臨床預防服務的實施原則1重視危險因素收集2醫(yī)患雙方共同決策3注重連續(xù)性4以健康咨詢?yōu)橄葘?合理選擇健康篩檢內(nèi)容6根據(jù)不同年齡階段特點開展針對性臨床預防服務 健康促進的活動領域1建立促進健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持系統(tǒng)3加強社區(qū)行動4發(fā)展個人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務方向

健康咨詢5A模式

評估、勸告、達成共識、協(xié)助、隨訪安排

常用戒煙藥物及使用方法1NRT類藥物 通過向人體提供外源性尼古丁以代替從煙草中獲得尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀。2鹽酸安非他酮 非尼古丁類戒煙藥物。抑制多巴胺及去甲腎上腺素重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。3伐尼克蘭 新型非尼古丁類戒煙藥物。有助于緩解戒斷癥狀，同時阻止尼古丁與受體結(jié)合，減少吸煙欣快感。聯(lián)合用藥可以提高戒斷效率。有效聯(lián)合藥物治療：長程尼古丁貼片+其他NRT類藥物；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

煙草控制的MPOWER戰(zhàn)略：Monitor監(jiān)測煙草使用與預防政策Protect免受煙草煙霧Offer提供戒煙幫助Warm警示煙草危害Enforce禁止煙草廣告、促銷和贊助Raise提高煙草稅

營養(yǎng)nutrition指人體攝取、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)以滿足機體生理需要的過程

膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎發(fā)生反應，形成理化性質(zhì)與第一次污染物不同的新污染物 大氣污染對人體危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎癥、變態(tài)反應、非特異性疾病多發(fā)、致癌作用②間接危害：溫室效應、酸雨、破壞平流層臭氧層

公害病：由環(huán)境嚴重污染引起的地區(qū)性疾病

地方性甲狀腺腫 診斷指示1生活在缺碘地區(qū)或高碘病區(qū)的居民2甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)3排除甲亢、甲狀腺炎、上發(fā)展來的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值

適宜攝入量adequate intake AI是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量

必需脂肪酸EFA人體必需的、自身不能合成的、必須由食物供給的多不飽和脂肪酸

膳食指南dietary guide根據(jù)營養(yǎng)學原則，結(jié)合國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食

膳食纖維生理功能①增強胃腸功能②控制體重和減肥③可降低血壓和膽固醇④預防結(jié)腸癌

合理營養(yǎng)即平衡而全面的營養(yǎng)。一方面為滿足機體對各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜。平衡膳食的基本要求1提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素2保證食物安全3科學烹調(diào)加工4合理進餐制度和良好飲食習慣

有氧運動aerobics activity軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動

運動處方對運動鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學檢查資料，按其身體狀況，結(jié)合生活環(huán)境，用處方的方式規(guī)定適當?shù)倪\動，以便有計劃的經(jīng)常性鍛煉，達到健身或治療的目的感染譜一種傳染病導致宿主不同的感染表現(xiàn)形式稱為感染譜 潛伏期病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間 潛伏期意義1判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑2確定接觸者留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限3確定免疫接種時間4評價預防措施效果5還可影響疾病流行特征。傳染病的防控策略1預防為主 加強人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強健康教育2加強傳染病監(jiān)測3建立傳染病預警機制4加強傳染病預防控制管理5傳染病的全球化控制 計劃免疫planned immunization根據(jù)疫情監(jiān)測和人體免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃進行預防接種，以提高人群水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的 預防接種vaccination指將抗體或抗原注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預防傳染病發(fā)生

空氣中人為有害物質(zhì)1工業(yè)生產(chǎn)2交通運輸3生活爐灶4建筑材料5室內(nèi)人員活動

二次污染物從排入到環(huán)境中的一次污染物在環(huán)境物理，化學，生物因素作用下本身發(fā)生變化，或在環(huán)境中與其他化學物質(zhì)

甲狀腺腫瘤等疾病

分型標準1彌漫型.甲狀腺均勻腫大，質(zhì)地較柔軟，可摸到結(jié)節(jié)，B超查不出結(jié)節(jié)2結(jié)節(jié)型.在甲狀腺上可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)，常見于缺碘的承認，特別是婦女和兒童3混合型.在彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)。

職業(yè)病occupational diseases當職業(yè)性有害因素作用與人體強度與時間超過機體所能代償限度所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應臨床征象，影響勞動力的疾病稱職業(yè)病

職業(yè)有害因素指生產(chǎn)勞動過程及環(huán)境中產(chǎn)生和存在的對職業(yè)人群的健康安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或是重要條件的總稱

職業(yè)中毒職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

職業(yè)病的特點1病因明確2病因與疾病之間一般存在接觸水平3群體發(fā)病4早期診斷，及時合理處理，預后效果良好5重在預防

食源性疾病通過攝入食物進入的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病

食物中毒特點1發(fā)病潛伏期短2發(fā)病與特定食物有關3臨床表現(xiàn)基本相似4無傳染性

毒蕈中毒：類型（胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型、日光性皮炎型）臨床：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復期

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件特點①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)律分類①重大傳染病病情②群體性不明原因疾?、壑卮笫澄镏卸竞吐殬I(yè)中毒④其他嚴重影響公眾健康的事件

群體性不明原因疾病一定時間內(nèi)（2周），在某個相對集中區(qū)域內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生情況

特點：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關聯(lián)性、健康損害嚴重性

衛(wèi)生服務衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定衛(wèi)生資源，向人群提供的醫(yī)療、預防、保健、康復等方面活動

衛(wèi)生系統(tǒng)以改善健康為主要目的的所有組織、機構和資源的總和。

功能：提供服務 創(chuàng)建資源 籌措資金 監(jiān)督管理

衛(wèi)生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各種可利用衛(wèi)生資源，使整個人群都能有相同機會從中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共衛(wèi)生體系在一定的權限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務的公共，民營和志愿組織的總體

雙向轉(zhuǎn)診根據(jù)病情需要而進行的上下級間、專科間或綜合與?？崎g轉(zhuǎn)院診治的過程

醫(yī)療保險將多種渠道籌集的經(jīng)費集中起來形成基金，用于補償個人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟損失的一種制度。我國醫(yī)療保障體系目前我國多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險及社會醫(yī)療救助。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成我國基本醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療費用控制措施：①供方：按病種給付方式、總額預付費、按人頭預付方式、按服務單元付費②需方：起付線、共付比例、封頂線

醫(yī)院安全管理通過對醫(yī)院有效科學的管理，保證醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務和患者及其家屬在接受衛(wèi)生服務過程中，不受醫(yī)院內(nèi)在不良因素影響和傷害

人人享有衛(wèi)生保健1人們必須在工作和生活場所能保持健康2能運用比現(xiàn)在更好的辦法去預防疾病，減少疾病和傷殘導致的痛苦，健康地進入成年和老年并安然地告別人世3公平分配一切衛(wèi)生資源，使所有個人和家庭能在可接受和提供的范圍內(nèi)通過充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保健服務4使人們明白疾病不是不可避免的，自己有力量擺脫可避免的疾病桎梏，創(chuàng)造自己及家庭健康幸福生活。

初級衛(wèi)生保健 最基本的、人人都能看到的、體現(xiàn)社會平等權利的、群眾和政府都能負擔得起的基本衛(wèi)生保健服務。基本內(nèi)容是健康促進，預防保健，基本醫(yī)療，社區(qū)康復；核心是人人公平享有；手段是適宜技術和基本藥物；籌資是公共財政為主；受益對象是社會全體成員。

社區(qū)衛(wèi)生服務的特點①以健康為中心的保健服務②以家庭為單位的服務③以社區(qū)為范圍的服務④以社區(qū)居民需求為向?qū)У某掷m(xù)性服務⑤提供綜合服務⑥充分利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務⑦提供第一線的可及性服務⑧在社區(qū)成員積極參與下的團隊式服務

第四篇：預防醫(yī)學材料

１．預防醫(yī)學：以人群健康為主要研究對象，采用現(xiàn)代科學技術和方法，以環(huán)境－人群－健康為模式，研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達到預防疾病，增加健康的１門科學。

2.健康：沒有疾病或虛弱，而且要有健全的機體，良好的精神狀態(tài)和社會適應能力。４：環(huán)境：相對于中心事物而言，與某一中心事物有關的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。５：生物圈：地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。６：生態(tài)環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的動態(tài)的１種平衡狀態(tài)。

７：生態(tài)系統(tǒng)：在１定空間范圍內(nèi)，生物群落與其周圍環(huán)境所組成的借助于各種功能流所連接的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，是組成生物圈的基本單位。

８：生物富集：某些化學物質(zhì)通過食物鏈在生物體內(nèi)逐漸濃縮，疊加的過程。

９：食物鏈：在生態(tài)系統(tǒng)中，１種生物以另１種生物為食，另１種生物再以第３種生物為食，彼此形成１個由食物連接起來的鎖鏈關系。

１１：環(huán)境污染：由于人類活動使有害的物質(zhì)進入環(huán)境，引起環(huán)境質(zhì)量下降，生態(tài)平衡破壞，影響人體健康及其他生物生存的現(xiàn)象。

１３：１次污染物：由污染源直接進入環(huán)境的，其理化性狀未發(fā)生變化的污染物。

１４：２次污染物：進入環(huán)境的１次污染物在各種理化因素或生物因素作用下形成的理化性狀與１次污染物不同的新污染物

１８：細菌總數(shù)：１mL水在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37°C培養(yǎng)24h所生長的細菌菌落總數(shù)。是評價水質(zhì)清潔度和考核凈化效果的指標。標準規(guī)定引用水細菌總數(shù)不得超過100CFU/mL。２０：職業(yè)有害元素：在生產(chǎn)勞動過程和生存環(huán)境中存在和產(chǎn)生的可能對勞動者的健康和勞動能力造出危害的因素。

２１：職業(yè)?。寒斅殬I(yè)有害因素作用于人體的時間和強度超過機體的代償范圍，造出1系列功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，并影響勞動能力。

２８：刺激性氣體：１類對皮膚，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害氣體的總稱。具有腐蝕性，常見氯氣，氨，光氣。

２９：化學性肺水腫是刺激性氣體中毒對健康的最大威脅，其發(fā)展為4期：刺激期，潛伏期，肺水腫期，恢復期。積極預防肺水腫是搶救中毒的關鍵。

３０：成人型呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是肺水腫發(fā)展從量變到質(zhì)變的結(jié)局。３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。

３２：一氧化碳中毒機制：CO經(jīng)過呼吸道進入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導致組織缺氧。

３３：氰化氫中毒機制：短期內(nèi)吸入高濃度氰化氫，可在吸入后1－6s內(nèi)無任何征兆而突然昏倒，２－3min內(nèi)呼吸停止，出現(xiàn)＇閃電樣＇死亡。

３４：生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。

３７：聽覺適應：短時間在強噪音環(huán)境中，聽力減弱，聽閾提高10－15dB，離開噪聲環(huán)境后分數(shù)恢復。

３８：永久性聽閾位移（PTS）：在聽覺疲勞發(fā)生的基礎上，繼續(xù)接觸強噪音，聽力損失嚴重，脫離噪聲環(huán)境后，聽力不能恢復，形成不可逆移位。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。４１：基礎代謝（BM）：是維持最基本生命活動必要的能量。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質(zhì)是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。

４４：蛋白質(zhì)的互補作用：不同食物混合食用，使蛋白質(zhì)之間相對不足的氨基酸互補，使其比值接近人體需要，以提高蛋白質(zhì)的利用率。

23.矽肺：由于生產(chǎn)過程中，長期吸入游離的二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病，是影響面最廣，發(fā)病率最高，進展速度最快，危險最嚴重的肺塵埃沉著癥 24.食物中毒：是指人是攝入了含有生物性，化學性，有毒有害物質(zhì)的食物，或把有毒有害的物質(zhì)當做食物攝入后所出現(xiàn)的急性或亞急性非傳染性疾病

33.環(huán)境：相對于中心事物有關的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。34.三級預防：一個從健康道疾病都有一個發(fā)展過程，其發(fā)生發(fā)展都有一定規(guī)律在機體的發(fā)病前發(fā)病中，發(fā)病后的各個階段采取的相應措施成三級預防。二.填空：1.環(huán)境的要素屬性可分為？（自然環(huán)境和社會環(huán)境）2.環(huán)境污染來源（生產(chǎn)性污染，生活性污染，其他污染）

3.煤煙型煙霧事件主要由于煤炭燃燒產(chǎn)生的？（二氧化碳，飄塵）排到大氣遇到多霧逆溫等不利的氣象條件。

4.光化學煙霧事件主要由于（汽車尾氣）在強烈紫外線的作用下 5.水俁病主要由（甲基汞）癰癰病主要由（鎘）

6.溫室效應主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亞氮，氯氟烴）臭氧層被破壞尤其是（氯氟烴）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）

7.碘缺乏的臨床表現(xiàn)有（地方性甲狀腺腫，地方性克汀病）

8.生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范，四類指標（感官性狀，一般化學指標，毒理學指示，細菌指標，放射性指標）

9.影響氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水溫）（水的渾濁度）（加氯量和接觸時間）（水中微生物的種類和數(shù)量）

10.生產(chǎn)過程中的有害因素（化學因素，物理因素，生物因素）

11.鉛中毒的臨床表現(xiàn)（神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)）表現(xiàn)為（鉛溶和貧血）12.驅(qū)鉛治療首選（依地酸二鈉鈣）

13.汞中毒的臨床表現(xiàn)（慢性汞中毒較為常見，1.興奮性，2.震顫，3.口腔炎）

14.噪音對人體的危害（特異性危害：聽覺適應，聽覺疲勞，永久性聽閥位移，噪聲性耳聾）噪音分為（特異性，非特異性，）15.（肺結(jié)核）是矽肺患者的并發(fā)癥

16.人體的熱能消耗主要有（基礎代謝，食物的特殊動力作用各種體力運動）17.維生素溶解性可分為（脂溶性維生素 ADEK 水溶性維生素BC）

18.食物中毒的分類（細菌性食物中毒，非細菌性食物中毒）19.統(tǒng)計資料的類型（計量資料，計數(shù)資料，等級資料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝臟次之）21.表述身高是（變異系數(shù)）

22.心肺復蘇的首選藥物是（腎上腺素）23.食物中毒主要是（海產(chǎn)品和鹽）

24.HFA∕2000：是2000年人人享有衛(wèi)生保健。PHC是初級衛(wèi)生保健。25.鉛 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）

26.各種氯化消毒劑在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正態(tài)分布資料的離散指標用（標準差）28.亞硝酸鹽食物中毒的特效解毒劑是（1%的美藍）29.三大產(chǎn)熱物質(zhì)（糖類，脂肪和蛋白質(zhì)）

30.主要由動物性食物來源中毒的是（沙門菌食物中毒，變形桿菌食物中毒）

32.疾病的分布（人群分布，地區(qū)分布，時間分布）

３：健康的影響因素是：環(huán)境，行為，醫(yī)療衛(wèi)生，遺傳。預防醫(yī)學的主要研究對象：人群健康。４：１２：環(huán)境污染的特點：廣泛性，長期性，復雜性。工業(yè)３廢：廢水，廢氣，廢渣。生活３廢：垃圾，糞便，污水。

１５：人體內(nèi)含碳，氫，氮，硫，磷，鈣，鎂，鉀，鈉，氯11種元素，占人體重量的99.95%。１６：地方病分為：化學性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介傳播。１７：生活用水的指標：感官性狀和１般化學指標，毒理學指標，細菌學指標，放射性指標。

２２：生產(chǎn)過程中的化學因素：生產(chǎn)物毒性，生產(chǎn)性粉塵。職業(yè)病特點：病因明確可以檢測．存在劑量－反應關系．常具有群發(fā)性，能早期診斷和處理，可預防。

２３：職業(yè)病的預防和控制：搞好職業(yè)有害因素的識別和評價．貫徹3級預防措施．加強勞動過程監(jiān)督，執(zhí)行勞動衛(wèi)生法規(guī)．加強健康教育，搞好健康促進。

２４：鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有毒作用。吥啉代謝紊亂是鉛中毒較早的變化。鉛還可以作用于紅細胞，使其脆性增加，導致溶血。２５：神經(jīng)系統(tǒng)鉛中毒：神經(jīng)衰弱綜合癥，消化系統(tǒng)鉛中毒：腹絞痛。中度鉛中毒：腹絞痛．貧血．中毒性周圍神經(jīng)病。

２６：苯主要以蒸氣形式通過呼吸道進入人體，苯的代謝物在骨髓進一步轉(zhuǎn)化并抑制造血干細胞的生長和分化。

２７：急性苯中毒表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。慢性苯中毒的表現(xiàn)：造血系統(tǒng)的損害。長期吸入低濃度苯蒸氣可引起神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害。

３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。分為：單純窒息性氣體，化學性窒息性氣體。

３２：一氧化碳中毒機制：CO經(jīng)過呼吸道進入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導致組織缺氧。重度CO中毒：出現(xiàn)＂急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥＂。

３５：矽肺的并發(fā)癥：肺結(jié)核。矽肺的診斷依據(jù)：職業(yè)史和生產(chǎn)勞動條件為前提，技術質(zhì)量良好的后前位胸部X線平片為依據(jù)。

３６：防塵８字措施：革，水，密，風，護，管，教，查。具體為：加強組織管理和防塵措施，革新技術和設備，加強個人防護。

３９：營養(yǎng)素分：１．產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)，脂類，糖類” ２．非產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括維生素，礦物質(zhì)，水。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。３大供能系數(shù)為：糖類16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白質(zhì)16.8Kj(4kcal)。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。３種產(chǎn)熱營養(yǎng)素產(chǎn)熱量：蛋白質(zhì)16%－30%，脂肪4%－5%，糖類5%－6%。最理想的熱能分配比例：蛋白質(zhì)10%－15%，脂肪20%－25%，糖類60%－70%。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質(zhì)是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。分別為：亮氨酸，異亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸，苯內(nèi)氨酸，蘇氨酸，色氨酸，譤氨酸，組氨酸。

４５：脂類包括脂肪，類脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，類脂包括磷脂，糖脂，固醇類，脂蛋白。功能為：供給熱能，提供必需氨基酸，促進脂溶性維生素的吸收，并增進膳食的可口感和飽腹感。

４６：糖類是人體最經(jīng)濟最主要的熱能來源，是構成機體組成的重要成分，同時具有節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮的作用。維生素可根其溶解性分：脂溶性維生素（A,D,E,K），和水溶性維生素(B族,C)。缺少維生素Ａ可導致夜盲癥。４７：全面營養(yǎng)評價包括：膳食調(diào)查，體格檢查，實驗室檢查。

調(diào)查時間為5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食應能提供足夠的熱能和營養(yǎng)素，應保證營養(yǎng)素的比例均衡，科學的儲藏和烹調(diào)加工，建立科學的膳食制度，對人體無毒無害。

４９：平衡膳食寶塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,魚，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。

５０：社會因素的特點：雙向性，廣泛性和持久性，協(xié)同性和非特異性，變異性和疊加性。５１：家庭：以婚姻和血緣為基礎建立的１中生活群體，是人們?nèi)粘Ｉ畹闹饕獔鏊？煞譃椋汉诵募彝ィ瑪U大家庭，異常家庭。擴大家庭又分為主干型家庭和聯(lián)合型家庭。不良的行為和生活方式包括吸煙 酗酒 濫用藥物等。論述，簡答：

14.慢性病的預防措施？

1.廣泛開展健康教育2.行為干涉3.做好疾病監(jiān)測和高危人群篩查4.消除心情精神緊張 15.慢性病的主要危險因素？

1.原發(fā)性高血壓2.高脂血癥和高膽固醇血癥3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.傳染病的三級預防措施？

1.一級預防：廣泛開展健康教育改善衛(wèi)生條件預防接種（預防接種的種類有 計劃免疫擴大，免疫計劃加強，衛(wèi)生免疫）2.二級預防：是指疫情發(fā)生后，采取的防止疫情擴散盡快平息，1.對傳染源的措施2.對患者的措施3.對易感人群的措施（對易感人群的措施有 免疫預防，藥物預防，個人預防）3.三級預防：1.盡可能減少治療的不良反應防治病情惡化防止復發(fā)轉(zhuǎn)移2.減少疾病所造成的損害和殘疾，減少并發(fā)癥3.對傷者進行康復治療

18.食物中毒的發(fā)病共同點？

1.潛伏期短突然發(fā)病短時間內(nèi)出現(xiàn)大量患者2.患者具有相似的臨床表現(xiàn)3.發(fā)病于食用某種食品有關4.容易造成集體發(fā)病，人與人之間不能直接傳染 19.診斷職業(yè)病進行幾方面的考慮？

1.職業(yè)病接觸史2.現(xiàn)場危害調(diào)查評價3.臨床表現(xiàn)核試驗檢查 20.水的凈化和消毒?

1.凈化的目的主要是除去水中的懸浮物質(zhì)，膠體物質(zhì)和部分微生物，以改善水的感官性狀2.水的消毒是指殺滅水中病原體的方法，以切斷傳播途徑，預防腸道傳染病的發(fā)生和流行，保證流行病學安全。氯化消毒法是消毒法中最常見最有效的 21.矽肺的預防應采取以防塵為主的綜合措施？

1.加強組織管理和防塵管理2.革新技術和設備3.加強個人防護 22.鉛中毒的臨床表現(xiàn)?

1.神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥，出現(xiàn)頭痛、頭昏、發(fā)力肌肉關節(jié)疼痛、失眠多夢，記憶力下降等2.消化系統(tǒng)：出現(xiàn)口內(nèi)金屬味，食欲缺乏，腹部隱痛，腹瀉或便秘3.血液系統(tǒng)：表象為鉛溶合貧血

23.細菌性食物中毒的預防原則？

1.防止食物污染2.控制病原體繁殖及毒素形成3.徹底加熱消滅病原體及毒素破壞

24.平衡膳食的基本要求？

1.膳食應能提供足夠的熱能和各種營養(yǎng)素2.應保證各種營養(yǎng)素間的比例均衡3.科學的儲藏和烹調(diào)加工4.建立科學的膳食制度5.對人體的無公害 25.苯中毒的臨床表現(xiàn)？

1.急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的麻醉作用2.慢性中毒：神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害

26.生活飲用水的基本要求？

1.水中不得含有病原微生物，以保證流行病學安全2.水中所含化學物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人身體健康危害3.感官性狀良好4.水量充足，取用方便 27.環(huán)境污染對人體健康的影響？

一.急性中毒：1.煤煙型煙霧事件2.光化學煙霧事件3.生產(chǎn)事故。二.慢性損害：1.慢性中毒2.水俁病，癰癰病。3.非特性慢性損害 三.遠期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突變作用。四.間接效應:1.溫室效應2.臭氧層破壞3.酸雨4.影響小氣候和太陽輻射漬食品。

28.什么是三級預防？

1.一級預防：又稱病因預防，是預防和控制疾病發(fā)生的根本措施。2.二級預防：又稱臨床前期預防，即在疾病還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀換個體征時，采取早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的“三早”預防措施，以防止疾病的發(fā)展和惡化，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?.三級預防：又稱臨床預防主要是對已經(jīng)確認的患者進行及時有效的治療防治病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘，盡量恢復患者的生活和勞動能力，以延長生命提高生活質(zhì)量。

第五篇：預防醫(yī)學

一、高血壓臨床預防

1）、高血壓的診斷標準：成年人高血壓，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間。

2）發(fā)病原因：高血壓病因不明，與發(fā)病有關的因素有（1）年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，（2）食鹽：攝入食鹽多者，（3）體重：肥胖者發(fā)病率高。（4）遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（5）環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

3）主要危害：主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負擔，左心逐漸肥厚、擴張而形成高血壓性心臟病。4）主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn) 早期多無癥狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，隨病程進展血壓持續(xù)升高出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗應迅速降壓治療。這時若血壓突然升高引起急性腦循環(huán)功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內(nèi)壓增高。導致劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經(jīng)乳頭水腫、出血及滲出物等。心肌肥厚，形成高血壓性心臟病。5）易發(fā)人群：（1）父母患有高血壓者。（2）攝入食鹽較多者。（3）攝入動物脂肪較多（4）長期飲酒者。（5）精神緊張者。

（6）吸煙、肥胖者。（7）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者。6）主要預防措施：（1）控制飲食：平時飲食應該做到少鹽，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平時以植物油為主，少吃動物油，多吃蔬菜。（2）應該控制體重：平時一日三餐要規(guī)律，不能暴飲暴食，也不能大魚大肉吃得過多。（3）平時要經(jīng)常參加體育活動和娛樂活動，要避免久坐，避免情緒太過于大起大落以及精神緊張等。（4）建議患者戒煙戒酒，休息從分，避免過度勞累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、腎臟病的在治療的同時更應該對高血壓的預防。（5）若是已經(jīng)被診斷為高血壓的患者要堅持長期服用降壓藥，在此期間要聯(lián)合用藥，避免長期單一用藥。（6）并且告訴他要定期檢測血壓，向患者詢問有無家族史，若有建議他的家屬也要進行血壓測量。（7）平時應加強高血壓的宣傳，引起人們對此的關注。我們也可以在社區(qū)接到或是上門免費開展測血壓。

二、高血脂的臨床預防：

1）診斷標準：高血脂的診斷標準是按照人體內(nèi)部膽固醇的高低來判斷的。一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。2）發(fā)病原因：1.遺傳因素:高血脂癥存在一定的遺傳性，這是由于控制血脂合成及代謝的基因發(fā)生了問題2.不良生活方式：如:長期臥床、過量飲酒、吸煙、精神緊張、焦慮等,都可造成血脂的增高。3.從飲食熱量的攝入過多,容易造成是身體肥胖，或是體重超標，這是導致高血脂、糖尿病和心臟病等疾病多發(fā)的危險因素。

4.膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量過大。3）主要危害：導致冠心病、心臟病、血管疾病、腦血管疾病等的罪魁禍首，而且也和癌癥的發(fā)生有關。4）表現(xiàn)：一，輕度高血脂通常無感覺；一般頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等；較重時會出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀5）預防措施：

1、建議35歲男性和45歲以上的女性檢查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多項冠心病危險因素（抽煙、喝酒）危險因素者建議檢查。

2、調(diào)整飲食結(jié)構：吃低熱量、低

膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維的東西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃動物內(nèi)臟等富含高膽固醇的食物，少吃富含飽和脂肪酸的東西，多吃含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制體重

4、戒煙限酒

5、加強體育鍛煉

三、糖尿病

1）診斷標準：糖尿病的診斷標準如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小時血糖>11.17mmol/L,兩條有一條符合就可以診斷

2）病因：肥胖、遺傳因素、自身免疫、胰島素原過多、靶細胞受體缺陷，神經(jīng)因素、精神的緊張、情緒的波動及突然臨之的創(chuàng)傷，此外中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂癥者、很容易患糖尿病的。

3）表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降、并發(fā)癥

4）主要危害：

1、并發(fā)心腦血管癥，主要表現(xiàn)于主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細血管基膜增厚

2、導致高血壓視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障，輕者視力下降，重者可引起失明。

3、下肢動脈粥樣硬化為主

5）預防：

1、體重應該被控制在正常范圍內(nèi)。

2、飲食應該個體化，是否肥胖、治療情況、并發(fā)癥和個人飲食的喜好等。盡量攝入不飽和脂肪。避免吃肥、膩、煎炸食物和各種快餐食品。富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，3、應該限制飲酒。

4、每天的食鹽攝入量應該在6克以內(nèi)，5、以全身有氧運動為主，阻力運動為輔。

6、定期進行自我監(jiān)測，需要監(jiān)測的指標有：血糖、血脂、血壓等。

7、堅持用藥治療保持積極的心態(tài)。

四：乳腺癌

1）篩檢原則：所有40歲和40歲以上的婦女均應每年接受1次臨床乳房檢查，凡有乳腺癌家族式的婦女應提前到35歲進行檢查。

2）病因：1）年齡：發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，2）遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的婦女5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生7 絕經(jīng)后補充雌激素8 口服避孕藥9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。10 飲酒11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素12病毒感染13放射線作用14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫

4）多攝取含豐富纖維素的食品平時應少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，2）養(yǎng)成運動好習慣3）定期作乳房檢查：①年齡在20-40歲的女性，應于每月例假過后一周內(nèi)做一次乳（和諧）房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳（和諧）房攝影術。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影

2、不吸煙，不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入，6：進行自我檢查：前期癥狀，乳房輪廓改變，乳頭凹陷及偏移，乳頭回縮癥，皮膚凹陷，乳房皮膚水腫。7：如果有需要可以進行乳房淚靶攝片檢查。

五、大腸癌

1）篩檢原則：40歲以上人群每年進行一次，直系親屬有60歲發(fā)大腸癌、大腸息肉、大腸潰瘍者提前檢查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和膽固醇吸收的增加，將增加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險性；而纖維素攝入的增加，減少結(jié)直腸癌發(fā)生。2.糞便的PH：:腸道內(nèi)較強的堿性環(huán)境使游離膽汁酸和其他潛在致癌物的濃度增高。游離膽汁酸誘發(fā)腸黏膜增生癌變。3.炎性大腸疾病 ： 4.腸息肉： 5.遺傳因素：（1）“一級親屬”中有患大腸癌的家族中；（3）遺傳性易患大腸癌的綜合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉性大腸癌。（4）飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素食品可增加大腸癌的發(fā)病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期癥狀：(1)腹瀉： 腹瀉為首發(fā)大腸癌的早期癥狀?；颊呙咳张疟愕拇螖?shù)增多，主要為粘液血便、粘液濃血便或為溏薄的稀便，(2)便型的異常：(3)大便習慣改變： 主要是包括大便的時間、次數(shù)改變，便秘、不明原因的腹瀉。

4）檢查：（1）做大便的隱血化驗。（2）癌胚抗原升高。（3）纖維結(jié)腸鏡檢（4）鋇劑灌腸。

5）預防：：①良好的飲食習慣，不要偏愛三高一低，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素，少吃燒烤、煎炸及高脂油膩食物；多吃粗糧、蔬菜等含纖維素多的食物。②要保持大便通暢，③預防腸道疾病，積極治療癌前疾病，④發(fā)現(xiàn)大便習慣、次數(shù)、性質(zhì)改變，大便表面附著血液及粘液或膿血，腹部隱痛、便意頻繁、進行性貧血、無原因消瘦等蛛絲馬跡應及時看醫(yī)生。⑤高危人群定期普查，如有家族大腸癌史者，有腺癌性息肉，長期慢性結(jié)腸炎，40歲以上中老年人出現(xiàn)原因不明大便異常者，應及時進行大便潛血及脫落細胞檢查，⑥加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。⑦合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”。

六、宮頸癌：

1）篩檢原則：建議一切有性生活的婦女每1~3年進行一次脫落細胞涂片檢查，65歲后可停止

2）病因：1.多次流產(chǎn)的女性 2.人乳頭瘤病毒（HPV3.很早就有性經(jīng)歷，性經(jīng)歷開始時問越早，危險性越高；多性伴侶。4.早婚多育者。5.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。6.宮頸不典型增生者、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等宮頸癌前病變)的婦女。7.長期口服避孕藥者。8.吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女。

9.不潔的性生活史，11、有癌癥家族史者。

3）早期癥狀：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。(4)子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。

4）檢查：宮頸防癌涂片、陰道鏡檢查。

5）預防：適當晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要過于頻繁。提高婦女衛(wèi)生水平，經(jīng)常洗澡，積極治療宮頸疾??；主要是定期或不定期普查及普治。