第一篇：醫(yī)改講話參考9

省委常委、常務(wù)副省長、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長馮健身在2010年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

（2010年12月18日）

同志們：

自去年8月啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我省精心安排、周密部署，各部門各市州齊心協(xié)力、狠抓落實，克服了起步階段的種種困難，三年醫(yī)改任務(wù)按進度安排取得階段性成果，基本實現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半的目標。今天省政府召開這次會議，主要是認真貫徹落實全國醫(yī)改工作會議和李克強副總理重要講話精神，全面總結(jié)我省前一階段醫(yī)改工作的進展和成效，深入分析當前面臨的新形勢，安排部署今后醫(yī)改的各項工作任務(wù)。剛才，趙春同志介紹了我省醫(yī)改工作進展情況，部署了明年醫(yī)改主要工作任務(wù)。慶陽、武威兩市和華亭縣的負責(zé)同志交流了工作取得的經(jīng)驗。省政府與各市州政府簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任書。各地要認真研究，抓緊落實重點改革任務(wù)，全面組織實施好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一重大民生工程。根據(jù)會議安排，我講幾點意見，供大家工作參考。

一、統(tǒng)一思想，深刻認識醫(yī)改工作面臨的新形勢

這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革立足當前，著眼長遠，是一次全面、綜合、系統(tǒng)的改革，不僅確定了到2020年的階段目標，而且從最緊迫的問題入手，明確了前三年的重點改革任務(wù)。改革方向是把政府主導(dǎo)與市場作用結(jié)合起來，在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面強化公益性，在非基本醫(yī)療方面發(fā)揮市場機制的作用，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，走的是一條具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。改革的核心是堅持基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。分階段、有步驟地推進改革，能夠早見成效，少走彎路，獲得更多的社會認同和支持。目前，我們的工作重點是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)補防”的市場化運行機制要徹底改變，為以“提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”為主的公益性運行機制，政府全力保障其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和必需的運行和發(fā)展費用，全面建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展、充滿活力的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。

一年多來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各市州、各部門共同努力，做了大量艱苦細致的工作，五項重點改革有序推進?；踞t(yī)療保障得到鞏固，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保的參保率均達到90%以上，提前完成了到2011年的目標任務(wù)，門診統(tǒng)籌和實時實地及時報銷逐步推

開。國家基本藥物制度實施工作全面鋪開，2月、7月、11月分三批在全省各市縣啟動了基本藥物實施工作。目前，慶陽、金昌和嘉峪關(guān)三市基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售已實現(xiàn)了全覆蓋?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)不斷加強，2009年以來中央安排的769個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項目建設(shè)進展順利。公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施，各市州基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目方案全部批復(fù)，中央和省級人均13元公共衛(wèi)生補助資金已全部落實，9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目正在順利進行，國家重大公共衛(wèi)生項目也在有序開展。公立醫(yī)院改革在慶陽和金昌兩市正在試點，各級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有了提高，醫(yī)療費用有了下降。同時，改革中我省注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥人才建設(shè)，制定切實可行的政策，鼓勵群眾吃中藥、看中醫(yī)，在一定程度上緩解了看病難、看病貴問題。

一年多來，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各地區(qū)把醫(yī)改作為一項重要任務(wù)來抓，并結(jié)合工作實際，從不同方面進行了有益的探索和嘗試。省編辦積極研究醫(yī)改工作機構(gòu)設(shè)置，監(jiān)督各地按照標準核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，從機構(gòu)和編制上保障了醫(yī)改的順利推進；省發(fā)改委加大了政策研究和部門協(xié)調(diào)的工作力度，及時組建省級醫(yī)改機構(gòu)，確定專職人員從事醫(yī)改工作，組織制定了多項政策文件，嚴格督促落實“包?！必?zé)任制，及時發(fā)現(xiàn)和研究解決工作中出現(xiàn)的新情況

新問題，推動了全省醫(yī)改工作的順利進行；省財政廳出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法，實事求是地算賬，及時撥付了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費，建立了醫(yī)改工作“以獎代補”機制，逐步加大了財政補償和資金監(jiān)管力度，科學(xué)引導(dǎo)基層核定收支、合理補償；省人社廳加大了困難企業(yè)退休人員和大學(xué)生參保工作力度，制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員分流辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施意見；省衛(wèi)生廳積極落實醫(yī)改政策，加大了工作執(zhí)行力度，招標采購國家基本藥物，指導(dǎo)全省實施基本藥物零差率工作，加強醫(yī)改工作的監(jiān)測檢查，督促地方加快工作進度，加強了對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的管理，提高了中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的地位。慶陽市推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度，治理了過度醫(yī)療行為，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，加強村醫(yī)管理，提前實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率全覆蓋。武威市堅持在醫(yī)改工作中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用，為群眾治病就醫(yī)減輕負擔。華亭縣結(jié)合基本藥物零差率銷售，綜合算帳，統(tǒng)籌安排，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。各部門、各地在醫(yī)改工作中進行了積極探索，創(chuàng)造出了一系列符合實際的有益經(jīng)驗，值得認真總結(jié)，并在今后的實踐中不斷完善和推廣。

一年多來的改革實踐表明，醫(yī)改的基本方向、總體思路和實施路徑是完全正確的，得到了人民群眾擁護，符合建設(shè)

有中國特色的社會主義醫(yī)療體系的要求，符合我省省情，是解決我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中突出矛盾的有效途徑。通過各地、各有關(guān)部門的努力工作，我省醫(yī)改工作的框架思路更加清晰、政策措施更加完善、操作辦法更加明確，鼓舞了士氣、堅定了信心，為下一步深化醫(yī)改工作奠定了良好的基礎(chǔ)。在座的同志們?yōu)獒t(yī)改工作貢獻了智慧和力量，付出了大量心血和勞動。在此，我代表省委、省政府向大家，并通過你們向為醫(yī)改做出貢獻的所有同志們表示衷心的感謝！

在看到醫(yī)改工作取得成績的同時，我們也清醒地認識到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革觸及的利益主體多，涉及體制機制的深刻變革。醫(yī)改已步入深水區(qū)，長期積累的深層次矛盾已逐步顯現(xiàn)，群眾反映強烈，已到了非解決不可的時候了。在這個關(guān)鍵時期，我們要堅持把群眾滿意不滿意作為檢驗改革成功與否的唯一依據(jù)，群策群力，勇于探索，破解難題，處理好各方面的關(guān)系，確保改革按既定方向推進。從國家對醫(yī)改工作的要求來看，從我們調(diào)研和基層反映的情況來看，醫(yī)改工作仍然存在一些明顯的不足，特別是城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌還達不到國家的要求，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和就地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后；基本藥物省級招標價格下降不到位、二次議價后不同地區(qū)同種藥品價格差距較大、藥品采購和零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機制還沒有完全建立起來；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重數(shù)量、輕

質(zhì)量的問題還比較突出；縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒等等。出現(xiàn)這些問題，有客觀因素存在，也有主觀因素。對此，我們要高度重視，進一步提高思想認識，增強緊迫感和使命感，上下一心、迎難而上，堅定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

二、理清思路，走甘肅特色的醫(yī)改之路

醫(yī)改是一項十分復(fù)雜的工作，是一個世界性難題。甘肅發(fā)展滯后、經(jīng)濟總量小、人均水平低、財政收入少的省情，決定了我省的醫(yī)改工作困難大，需要付出更多的努力。我們必須加大對政策的研究，在國家大政方針的指導(dǎo)下，因地制宜，積極探索，不斷創(chuàng)新，用盡可能少的費用維護居民健康，走出一條符合我省省情的、有甘肅特色的醫(yī)改之路。只有這樣，我們的醫(yī)改才能取得成功。

（一）推進基層綜合改革，夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

2009—2011年要完成的五項重點任務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第一階段的工作，我們要集中精力，全力以赴完成。要先把基層、基礎(chǔ)、基本的工作做好，為醫(yī)改的深入推進打下堅實的基礎(chǔ)。各地要加大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的推進力度，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性事業(yè)單位性質(zhì)，推進管理體制改革；要按照標準盡快核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制，推進

人事制度改革；要建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制，推進分配制度改革；要建立科學(xué)合理的政府補償機制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能，推進服務(wù)機制轉(zhuǎn)變；要積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理和藥品集中采購配送，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

按照堅持公益性方向，在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中把握三個環(huán)節(jié)：一是定性。要切實將政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。要強化衛(wèi)生管理中的政府職責(zé)，賦予縣級衛(wèi)生行政部門院長選拔權(quán)、人員調(diào)配權(quán)和績效工資考核分配權(quán)，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。二是核編。編制實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用，作為聘用人員和核定收支、確定補助的重要依據(jù)。三是政府保障。按照“核定任務(wù)、核定收支”的原則，由政府負責(zé)保障基層醫(yī)療機構(gòu)人員工資和必要的運行及發(fā)展資金，保障其正常運行。

（二）加強公共衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾身體健康。

“不得病、少得病、晚得病”是群眾最強烈的健康需求，也是降低醫(yī)療成本、節(jié)約醫(yī)療費用的根本途徑。做好疾病預(yù)防、慢病管理和健康教育等公共衛(wèi)生工作，是滿足群眾健康需求最有效的途徑。各級衛(wèi)生行政部門要將“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭”的工作思路落到實處。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在醫(yī)改工作中轉(zhuǎn)變職能，將加強公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防疾病、提高群眾健康水平作為工作的重點，把宣傳和使用科學(xué)、簡便、有效的防病治病手段作為重要工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、基本醫(yī)療有機結(jié)合起來，主動服務(wù)，通過多種形式引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防疾病的生活習(xí)慣，確保人民群眾身體健康。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)已經(jīng)明確，重點是抓好落實，要嚴格按照“兩考核、兩掛鉤”落實績效考核，兌現(xiàn)績效工資，拉開收入差距，激發(fā)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性?？冃Э己酥兄攸c考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，堅決不能把創(chuàng)收作為考核指標，要引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)把工作重點轉(zhuǎn)到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上來，減少逐利性，增強公益性，促進醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療、合理施治。

（三）做好衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。

規(guī)劃是做好一切工作的前提。衛(wèi)生規(guī)劃的作用就是要優(yōu)化醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，是要制定“布局合理、層次分明、功能健全、規(guī)模適度”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準。要進一步提高區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的約束力，按照規(guī)劃總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量的原則，構(gòu)建功能互補、體系完整、綜合服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)體系。要健全各類醫(yī)療機構(gòu)的功能和職責(zé)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，避免醫(yī)療資源過多向城市集中，造成重復(fù)建設(shè)和資源浪費，同時減輕群眾由于不能就

近就醫(yī)而增加的負擔。要強化雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)病員合理流動。充分發(fā)揮城市醫(yī)院在疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研等方面的骨干作用。要采取增強服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)初級診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的作用。

（四）治理過度醫(yī)療，控制醫(yī)藥費用過快增長。

過度醫(yī)療是當前醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一個突出問題，其直接后果是增加群眾不必要的醫(yī)療費用，而且影響群眾身體健康。我們要采取多種措施，治理過度醫(yī)療，減輕醫(yī)保資金和人民群眾負擔。省人社廳、省衛(wèi)生廳要研究探索按人頭付費、單病種付費、總額預(yù)付等費用管理方式，有效控制醫(yī)療費用過快增長。要通過公開透明的招標采購機制，將醫(yī)療機構(gòu)藥品和器械的價格降下來，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用合理、安全、有效、低價的基本藥物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要實行院務(wù)政務(wù)公開制，透明醫(yī)院管理，維護群眾看病就醫(yī)的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要降低門診輸液人次的比例，特別是減少對兒童的不合理輸液人次比例，對各級醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的比例要有一個硬性的規(guī)定，并加大檢查力度，減少醫(yī)療機構(gòu)開“大處方”、搞“大檢查”，從而降低處方費和檢查費用。要堅持推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”制度，并對排隊結(jié)果進行公示、分析和評估，落實好醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、不良業(yè)績記錄、處方權(quán)管理等有效制度。推行全省通用門診病歷和醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查結(jié)果互認共享制度，避免重復(fù)檢查，減少群眾看病就醫(yī)負擔。

（五）加強隊伍建設(shè)，培養(yǎng)德能雙優(yōu)的醫(yī)務(wù)人員。

醫(yī)務(wù)人員的工作涉及人民生命安全，責(zé)任重大，要嚴格對醫(yī)務(wù)工作者的管理。一是要強化準入制度，建立能進能出的醫(yī)生隊伍管理制度。將醫(yī)德和醫(yī)術(shù)都作為醫(yī)生準入和執(zhí)業(yè)的考核指標，重醫(yī)術(shù)更重醫(yī)德，在醫(yī)生績效考核和職稱晉升中，要強化醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度的考核，淡化發(fā)表文章、英語考級和醫(yī)療創(chuàng)收等指標的考核。二是要先于社會其它行業(yè)建立醫(yī)務(wù)人員誠信記錄制度，將開大處方、大檢查、濫用抗生素等不良醫(yī)療行為作為不良記錄的內(nèi)容，個人不良記錄達到一定次數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者要停止其執(zhí)業(yè)，對誠信記錄良好的從業(yè)人員要在待遇等方面給予適當傾斜。三是要在堅決取締藥品回扣等灰色收入的同時，給醫(yī)務(wù)工作者體現(xiàn)其工作價值和業(yè)務(wù)能力的合法、合理待遇，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊伍。四是要建立衛(wèi)生人員雙向流動機制和鼓勵到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)的機制，建立醫(yī)學(xué)類大學(xué)生畢業(yè)后必須在基層服務(wù)兩年以上的工作制度，對基層醫(yī)務(wù)工作者在職稱評定上給予一定傾斜和照顧，促進人才、技術(shù)向基層合理流動。五是開展人員定期培訓(xùn)，做好省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進修培訓(xùn)工作。加強對基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)輸送，重視農(nóng)

村在職中醫(yī)藥人員培訓(xùn)和學(xué)歷教育，建立和推廣名中醫(yī)師帶徒等形式的人才培訓(xùn)機制。六是要開展警示教育，加強行業(yè)自律，主動接受社會監(jiān)督，提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者的滿意度。

（六）發(fā)揮中醫(yī)藥作用，走安全低價的醫(yī)改之路。

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化寶庫中的重要組成部分，被公認為是世界上最安全有效且價格低廉的治療手段，使用中醫(yī)藥是控制醫(yī)藥費用過快增長的有效方式。我省財政困難，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，尤其是要發(fā)揮好中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，大力推廣中醫(yī)藥。要按照中醫(yī)“治未病”的思路，加強中醫(yī)保健知識的推廣和中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制中的運用，加大“西學(xué)中”工作力度。要按照中醫(yī)“辨證施治”理念，在各級醫(yī)院和西醫(yī)科室中推廣使用中醫(yī)藥治療手段。從近兩年來中醫(yī)藥在我省各項重大衛(wèi)生服務(wù)工作，如汶川、玉樹地震，舟曲特大泥石流等災(zāi)害救治中發(fā)揮的重要作用來看，我們要堅定不移地把中醫(yī)藥作為我省醫(yī)改工作的重要特色，加以推廣應(yīng)用。全省各綜合醫(yī)院要成立中醫(yī)科和中醫(yī)藥管理科，西醫(yī)臨床科室要配備中醫(yī)師。要把中醫(yī)藥引入婦幼、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等各個領(lǐng)域。建立防治常見病的中醫(yī)藥組方，加減配伍，辯證施治。每縣要創(chuàng)辦1—2個中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要大幅度提高中醫(yī)藥治療比例。群眾使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中草藥治病，三項醫(yī)保資金在政

策內(nèi)要給予全額報銷。

上面的工作，我們把它總結(jié)成“打基礎(chǔ)、減發(fā)病、管醫(yī)院、控費用、強隊伍、用中醫(yī)”六句話，供大家在工作中參考。

三、明確目標，全面落實各項醫(yī)改任務(wù)

2011是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革的攻堅年。在全國醫(yī)改工作會議上，李克強副總理強調(diào)指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，要堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，以緩解群眾看病難、看病貴的問題為重點，加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進公立醫(yī)院改革試點工作。今天，省政府將明年的工作任務(wù)按照兩個時間段分解到了各市州，并簽訂了責(zé)任書。各市州、各部門要認真貫徹落實克強總理重要講話精神，進一步細化工作方案，對明年工作早謀劃、早部署，抓好工作的落實。

（一）立足?；荆瑪U大醫(yī)保覆蓋面，提高保障和服務(wù)水平。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)“?；尽本褪侨罕娙巳讼碛谢踞t(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在具體工作中，?；緫?yīng)當與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與地方政府的財力相適應(yīng)，既盡力而為又量力而行。在做好?；镜耐瑫r，還要做到廣覆蓋、可持續(xù)。廣覆蓋，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，做到全民醫(yī)保，在保障和服務(wù)范圍上實現(xiàn)人人

享有?？沙掷m(xù)，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度能夠建立起來，并長期運行下去。今年，我們在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，全省城鄉(xiāng)三種參保率都超過國家要求的90%以上，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。但未參保人群都存在特殊困難和復(fù)雜原因，包括財政投入、政策銜接、體制機制等許多深層次問題還需要進一步解決。明年基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，要在解決困難人群參保問題，繼續(xù)擴大覆蓋面的同時，把重點放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。落實提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標準的政策，進一步擴大門診統(tǒng)籌范圍，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要擴大到60%的地區(qū)，新農(nóng)合要確保達到50%。對住院費用報銷比例，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都要提高到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保也要提高；對住院費用最高報銷限額，城鎮(zhèn)醫(yī)保要提高到相應(yīng)群體當?shù)啬晔杖氲?倍以上，新農(nóng)合要提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。把高血壓、糖尿病等慢性病納入報銷范圍，提高報銷標準。

在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)改革上，明年要取得更大進展，要在80%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算和報銷，節(jié)省群眾報銷的時間和成本。要推進醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和就地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，明年的重點是抓好落實，提高實效。對9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，既要保量，更要保質(zhì)。對6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，要加大力度，加快進度。還

要組織開展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。

（二）著力強基層，全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我省醫(yī)療服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。

強基層的主要內(nèi)容是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件和軟件建設(shè)。硬件建設(shè)方面，今年國家安排我省建設(shè)28個縣醫(yī)院（含中醫(yī)院），50所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和500所村衛(wèi)生室，35個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，項目已分解下達到各市州。各市州要確保配套資金及時足額到位，加強工程質(zhì)量監(jiān)管，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。在硬件建設(shè)的同時，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問題，今年全省為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費醫(yī)學(xué)生，安排480名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排207名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師40人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員5304人次、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員15965人次。同時，落實村醫(yī)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)合理收入。明年要在全面完成

今年工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照國家下達計劃完成相關(guān)工作。

強基層，還要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式?；鶎訖C構(gòu)應(yīng)當與居民建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。主要提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要采取提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導(dǎo)等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選。

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在前一階段建設(shè)中形成的歷史債務(wù)，由于其數(shù)額較大，形成原因復(fù)雜，解決需要一定時間，目前首要的是要停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的借貸行為，封死舊賬，不形成新的債務(wù)，分清債務(wù)責(zé)任，逐步妥善化解。

（三）突出建機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)。

醫(yī)改的總體目標是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運行機制。這就要求處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機制。醫(yī)改千頭萬緒，五項重點改革任務(wù)都涉及到機制問題，需要盡快建立起來，規(guī)范運轉(zhuǎn)下去。從當前實際來看，最重要的是抓好以下幾個方面的工作：

一是健全基本藥物招標采購機制。目前，基本藥物制度已在全省所有的縣市區(qū)實施，總體來看運行較好，特別是

群眾對藥品零差率銷售非常歡迎。從各地反映的情況來看，問題主要集中在招標采購和配送使用環(huán)節(jié)?；舅幬镏贫仁且豁椚碌闹贫?，是這次醫(yī)改的重中之重。目前，基本藥物制度實施已進入“深水區(qū)”，涉及各方利益的重大調(diào)整，難免會遇到許多新的困難和阻力。基本藥物制度建立起來不容易，要堅定不移地實施下去。必須針對突出問題，抓緊建立健全相關(guān)機制。

規(guī)范的招標采購機制，是確保藥價合理下降的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。省級統(tǒng)一招標采購后，基本藥物價格雖比國家指導(dǎo)價降低30%以上，但大部分仍然比基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的供貨價要高。前一階段，各試點市縣在省中標價的基礎(chǔ)上，進行了二次議價，價格在省招標價的基礎(chǔ)上普遍有所下降，但還存在不少藥品降幅不大、價格混亂等問題。主要原因是在招標競標中，拉低交易價的力量不足，抬高交易價的因素較多，使價格難以下降。解決這個問題，必須在調(diào)整完善操作方法、健全管理機制上做扎扎實實的工作，切斷不合理的利益鏈條。最近國務(wù)院辦公廳出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的意見》，省衛(wèi)生廳要按照國家政策，研究藥品招標環(huán)節(jié)中存在的問題，在明年省級招標過程中，合理確定我省基本藥品品規(guī)，堅持?；驹瓌t，力爭實現(xiàn)“一品一規(guī)”，及時合理確定我省補充藥品目錄；規(guī)定中標生產(chǎn)企業(yè)入圍門檻，實現(xiàn)量價掛鉤和技術(shù)標、商務(wù)標“雙信

封”制度；監(jiān)督各醫(yī)療機構(gòu)落實網(wǎng)上采購、逐步由縣級招標采購機構(gòu)或財務(wù)核算中心負責(zé)網(wǎng)上回款，切斷藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間的利益鏈條。省醫(yī)改辦要全程參與基本藥物招標采購等相關(guān)政策制訂工作，全程參與基本藥物品規(guī)確定、專家會商、采購規(guī)則制定與執(zhí)行，采購結(jié)果監(jiān)督與檢查等項工作，及時發(fā)現(xiàn)解決基本藥物制度執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況新問題，切實實現(xiàn)省級統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價廉、配送及時。采購中要注意多聽取基層意見，多聽取群眾意見，不斷完善具體操作辦法，把虛高藥價真正降下來。要逐步在基層推廣藥品采購配送中心、財務(wù)核算中心和收支兩條線管理等行之有效的辦法，促進藥品回歸“治病”屬性，促使醫(yī)務(wù)人員把精力更多集中于規(guī)范診治、合理用藥上來。

二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，建立政府補償機制對保證機構(gòu)正常運行、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性至關(guān)重要。根據(jù)我省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“一主五輔三配套”的要求，基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)的補償要在定編定崗、全員聘用、績效考核的基礎(chǔ)上，按照“保工資、保運轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則進行綜合測算，合理補償。各地要抓緊開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，必須在明年三月底前按照省編辦下發(fā)的編制標準，核定在職人員標準，并完成人員競爭上崗分流。在此基礎(chǔ)上，測算所需 的補償資金，并落實好、管理好補償資金，樹立“花錢買機制、花錢建機制”的思想。通過補償方式的轉(zhuǎn)變，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變管理和運行機制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。要抓緊在衛(wèi)生行政部門內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一核算工作，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理，規(guī)范醫(yī)藥收支，實施績效考核，明確政府補償。各市州要積極籌措資金，落實人均15元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的配套資金。對綜合改革工作進度較快、收支兩條線管理規(guī)范、配套資金及時到位的市州，在安排財政以獎代補專項資金時要予以傾斜。

三是形成公立醫(yī)院協(xié)作運行和相互競爭的機制。公立醫(yī)院改革，現(xiàn)在還在試點，慶陽、金昌兩市的公立醫(yī)院改革取得了一些成效，但還需要不斷探索，逐步推進。其余各市州要確定1-2個縣區(qū)積極開展試點。對于一些看得準、見效快、群眾感受明顯的事情，我們要創(chuàng)新機制，上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力，不失時機地加以推進，以提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運行效率。要建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)的分工協(xié)作機制。公立醫(yī)院要將更多精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上來。要先把一些投資省、見效快的工作做起來，進一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運行模式，建立有激勵有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。要提高醫(yī)院運行效率、增加群眾滿意度，堅持以病人為中心努力改善服務(wù)，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為。要堅持節(jié)約辦醫(yī)，規(guī)范財務(wù)制

度，加強成本核算和控制，完善內(nèi)部管理制度，提高管理效率。

由于我省公立醫(yī)院建設(shè)起步較晚，縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在國家近幾年的支持下，基礎(chǔ)設(shè)施條件改善較大，但省、市兩級，尤其是省級公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施欠帳較多，這也是我省公立醫(yī)院改革的難點。為此，我們要及早著手，在加大向國家爭取資金支持的同時，對必須投入的資金缺口，省級財政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金，使其逐步回歸公益性。

公立醫(yī)院改革的模式多種多樣。從美國的經(jīng)驗來看，財政資金撥給保險公司，由保險公司與醫(yī)院進行博弈，結(jié)果是形成了較大的利益集團，政府的各項改革很難得到貫徹，貧困人群的利益也得不到維護，這種市場化運營模式很不成功。我省的公立醫(yī)院改革一定要強化政府職責(zé)，突出公益性。要管住醫(yī)院、管住藥價、管住醫(yī)生。通過管理，使資源向基層合理流動，藥品價格進一步降低。要比照公務(wù)員的各項管理要求對醫(yī)生進行管理，使其全心全意為老百姓服務(wù)?？傊⑨t(yī)院的改革一定要緊緊圍繞體現(xiàn)公益性這一核心，積極探索醫(yī)院收支兩條線、醫(yī)生績效和醫(yī)德考核、醫(yī)生執(zhí)業(yè)評分等項管理制度，鼓勵試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善各項體制機制。

四、狠抓落實，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作

同志們，醫(yī)改的各項重點任務(wù)已經(jīng)明確，能不能完成

目標，關(guān)鍵要看落實情況。各市州、各部門要把思想和行動統(tǒng)一到中央的要求和省委、省政府的安排部署上來，調(diào)動一切積極因素，確保各項任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。

一要加強領(lǐng)導(dǎo)，攻艱克難，全力以赴完成任務(wù)。我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)逐步進入落實階段，工作難度越來越大，社會各方面十分關(guān)注，熱切期盼盡快實施并取得實際成效。這次醫(yī)改是群眾期盼已久的民心工程，是各級政府和領(lǐng)導(dǎo)干部取信于民、服務(wù)于民、造福于民的德政工程。一年來的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的前提。這次會議之后，各級政府、各部門要立即行動起來，根據(jù)國家和省上的安排，進一步強化本級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的管理職責(zé)，按照包保責(zé)任制的要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，把全力以赴做好醫(yī)改工作的信心和決心，落實到實際工作中去。主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)要精心組織、認真籌劃、抓好落實。既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線，幫助解決實際困難。各縣市區(qū)要對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進改革實行責(zé)任包保，包政策落實到位、包改革推進、保社會穩(wěn)定。要形成強有力的督查工作體系，重點督查政策的公開性、方案設(shè)計的合理性、競爭上崗和分流安置的透明性、藥品零差率銷售的真實性、資金管理的合規(guī)性以及包保責(zé)任制落實的有效性。要通過扎實有效的努力，盡快把黨中央、國務(wù)院的意見轉(zhuǎn)化為滿足群眾醫(yī)藥衛(wèi)生需求的實際行動，切實抓好各項工作的落實，讓人民群

眾普遍得到實惠。

二要結(jié)合實際，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。由于我省各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，各市州、各部門在實施過程中，對省上已經(jīng)確定的原則，在堅定不移地貫徹落實的同時，要發(fā)揮主動性，因地制宜，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地開展工作。在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)機制和留用機制，提高基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇水平，政府購買服務(wù)項目的落實，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源等方面，都要加大探索力度。要鼓勵各類醫(yī)院、各級部門大膽實踐，不斷探索，總結(jié)完善。省醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要密切關(guān)注并學(xué)習(xí)各地好的經(jīng)驗，多探索研究涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強的問題和解決辦法，注重總結(jié)，逐步形成具體政策和操作規(guī)范。

三要明確責(zé)任，嚴格督查，做好考核工作。有責(zé)任、有監(jiān)督，才能有落實。剛才，省政府已與各市州簽訂了責(zé)任書，進一步明確了地方的責(zé)任。各市州也要健全責(zé)任制度，分解工作目標，確保責(zé)任到部門、到單位、到個人。要明確推進醫(yī)改的時間表，把任務(wù)的實施進度細化到每個月，定期開展監(jiān)督考核。各市州、各主管部門要在責(zé)任書執(zhí)行期末對照進行督導(dǎo)考核，對任務(wù)完成較好的進行通報表揚；對任務(wù)完成不好的，醫(yī)改任務(wù)承擔方主要負責(zé)人要承擔責(zé)任，并予以通報。要進一步健全信息制度，落實醫(yī)改進展的月報制度等各項信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進醫(yī)改的一個重要抓手，加強對改革進展和效果的督查評估和以獎代補，把醫(yī)改考核結(jié)果與資金分配掛鉤，與干部業(yè)績考核和提撥使用掛鉤，充分發(fā)揮獎勵先進、督促落實的激勵作用。

四要保護和提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是推進醫(yī)改的主力軍。發(fā)揮好他們的積極性、創(chuàng)造性，關(guān)系醫(yī)改的成效，關(guān)系整個醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)改工作中，要廣泛聽取他們的意見和建議，維護他們的合法權(quán)益；加快建立績效工資制度，體現(xiàn)勞動價值和工作績效，實現(xiàn)多勞多得優(yōu)勞優(yōu)得；倡導(dǎo)尊醫(yī)重衛(wèi)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

五要加強宣傳，營造有利于推動醫(yī)改的輿論氛圍。推進醫(yī)改工作，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效。要積極調(diào)動專家學(xué)者、輿論媒體的積極性，及時解答重大政策和社會各界關(guān)心的熱點問題，合理引導(dǎo)預(yù)期。各部門要圍繞改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，幫助各地吃透政策精神。各地要積極配合省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織的醫(yī)改宣傳活動。要通過宣傳，使改革深入人心，既堅定廣大群眾對改革的信心，又使其認識到醫(yī)改的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，形成群眾理解改革、支持改革的良好氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項黨中央、國務(wù)院高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進全省經(jīng)濟社會又好實現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的更大的貢獻！

第二篇：醫(yī)改講話

剛才，5個縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對下一步全面推進醫(yī)改工作進行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門緊密結(jié)合實際，圍繞改革內(nèi)容、時限要求和工作措施，認真抓好落實。下面，我再強調(diào)幾點意見。

一、切實提高認識，增強做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來，我省在全國率先開展基層醫(yī)改試點工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點單位，積極行動，穩(wěn)妥實施，扎實推進，取得了一定經(jīng)驗和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項改革由試點向全省推開，今年內(nèi)要全面完成。對我市而言，醫(yī)改從兩個試點縣區(qū)到全面實施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級政府和相關(guān)部門，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔負的重大政治責(zé)任。各級各有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認識醫(yī)改的重要性，進一步把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，以堅決的態(tài)度，務(wù)實的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實事辦實。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項目標如期實現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標準完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制和利益調(diào)整問題，改變“以藥補醫(yī)”機制，進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)。各級各有關(guān)部門必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點上，要按照?；?、強基層、建機制的要求，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購配送、保障制度等五項改革，構(gòu)建一個充滿活力的新機制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴格按照零差率銷售的要求，著力推動基本藥物使用，通盤考慮生產(chǎn)、定價、招標、流通、使用等各個環(huán)節(jié)，確保藥品及時足額保質(zhì)供應(yīng)和價格合理下降，改變以藥補醫(yī)、藥價虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實惠。要切實做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細化工作安排，嚴格執(zhí)行政策，嚴禁亂開口子，堅持競爭擇優(yōu)，實現(xiàn)陽光操作，做到公平公開公正。要堅持以人為本，加強人文關(guān)懷，深入細致的開展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分借鑒試點經(jīng)驗，既盡力而為、掌握好進度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實際，不盲目求進，確保積極穩(wěn)妥，有序推進。

各地一定要堅持改革穩(wěn)定兩手抓，進一步強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認真聽取他們的意見和建議，切實維護他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動他們參與醫(yī)改的積極性和主動性。要堅持一手抓醫(yī)改，一手抓運轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強，涉及部門多。試點工作的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的基本前提。各級黨委、政府要全面加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為年內(nèi)的一項重點工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽取情況匯報，加強督查指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決實際困難和突出問題。各有關(guān)部門要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強協(xié)作，形成共同推進醫(yī)改的強大合力。在實際操作中，既要嚴格對照政策、把握時間節(jié)點，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點。要把推進基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動有機結(jié)合起來，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實際成效檢驗創(chuàng)先爭優(yōu)活動的成果。

基層醫(yī)改離不開廣大群眾的大力支持，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效，細致解答群眾關(guān)心的熱點問題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅定改革的信心，又要使群眾充分認識醫(yī)改是一個循序漸進的過程，是一個逐步得到實惠的過程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會營造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第三篇：醫(yī)改講話參考

精心組織規(guī)范程序

全面推進我縣醫(yī)改的各項工作

———融安縣綜合改革工作情況匯報

（2010年11月15日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

按照自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作安排，我縣所有實施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除大良中心衛(wèi)生院、浮石衛(wèi)生院列為先行試點單位外）作為自治區(qū)第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革30%試點單位。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，主動作為，規(guī)范程序，平穩(wěn)推進了試點醫(yī)改工作。目前我縣第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革已完成競聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現(xiàn)在衛(wèi)生院隊伍思想穩(wěn)定，醫(yī)改各項工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)將我縣在衛(wèi)生院綜合改革工作中的主要做法匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，部門形成合力

（一）成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機構(gòu)。在確定成為自治區(qū)30%試點后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣衛(wèi)生局、試點衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其責(zé)，確保醫(yī)改試點工作的順利開展。

（二）建立聯(lián)席會議制度，形成工作合力?？h委、縣政府及時召開專題會議，研究部署試點工作，明確試點工作的目標、任務(wù)和具體措施，并分解任務(wù)，明確各部門責(zé)任。要求每周召開至少一次以上聯(lián)席會議，及時研究解決試點工作的難點重點問題，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步穩(wěn)步推進試點工作?？h發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位密切配合，多次召開部門協(xié)調(diào)會，針對試點工作中出現(xiàn)的新問題、疑難問題、涉及多部門的問題進行充分討論，科學(xué)決策，依法依規(guī)提出解決方案，并深入基層加強指導(dǎo)。

二、主動作為，深入宣傳動員，打好群眾基礎(chǔ)

（一）認真學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)。9月14日南寧醫(yī)改會議結(jié)束后，9月 15日縣政府立即召開縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，集中傳達、學(xué)習(xí)自治區(qū)關(guān)于綜合改革試點工作相關(guān)精神及有關(guān)醫(yī)改文件并研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，成立了以縣長為組長的組織機構(gòu)，明確各部門職責(zé)，落實工作任務(wù)。9月16日制定了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作方案及醫(yī)改工作推進表。9月20日召開了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作啟動暨培訓(xùn)會，參加會議的人員有縣四家領(lǐng)導(dǎo)班子、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員。會后對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員進行了醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會，準確把握醫(yī)改政策、精神，使他們熟練掌握運用綜合改革政策，確保了各項具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。

（二）深入宣傳。

9月25、26日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩個小組到各試點衛(wèi)生院召開動員大會，宣傳有關(guān)政策及改革方案，給醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改政策，通過宣傳動員，使衛(wèi)生院全體職工都對醫(yī)改工作有較為深入的了解，深刻認識到醫(yī)改是惠及千萬民眾、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展千載難逢的機遇，同時也是自己人生發(fā)展的良好機遇。

三、認真組織，規(guī)范程序，扎實推進

（一）深入基層摸底調(diào)查，全面掌握基本情況。3月中旬，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)臵、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負債等情況進行了詳細的摸底調(diào)查，掌握了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一手資料，為“三定方案”的順利制定打下了基礎(chǔ)。試點工作啟動后，對試點衛(wèi)生院的基本情況再次進行核實，對醫(yī)務(wù)人員、職工的醫(yī)改愿望、認識進行了認真分析。

（二）落實工作方案，有計劃地推進試點工作。

試點工作啟動后，首先制定工作方案；二是核定衛(wèi)生院編制。由縣衛(wèi)生局根據(jù)人口的比例和實際工作需要進行測算，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實行總量控制，集中管理，統(tǒng)一使用。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編由原來的252個增加到358個，新增106個事業(yè)編。同時，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數(shù)為38個。三是進行崗位設(shè)臵，按核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)臵方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對方案進行審核，科學(xué)設(shè)臵各崗位，最后由縣人社局報市人社局審批。

縣醫(yī)改辦嚴格按工作方案要求與醫(yī)改進度推進時間表的安排，按時完成各項工作。

（三）規(guī)范工作程序，保證試點工作平穩(wěn)推進。

縣醫(yī)改工作每一項方案、措施都嚴格按自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位下發(fā)的有關(guān)醫(yī)改文件和規(guī)范執(zhí)行，所制定的各種方案也是經(jīng)過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分醞釀并征求衛(wèi)生院意見后才確定的。各衛(wèi)生院將參加過渡考試及競聘上崗的人員資格有關(guān)材料，報縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組嚴格審查后，及時公布在各個衛(wèi)生院，沒有出現(xiàn)弄虛作假的違紀行為，整個過程公開透明、公平公正。

（四）采取有力措施，確保職工思想穩(wěn)定。我縣把試點衛(wèi)生院職工思想穩(wěn)定工作做為重點工作來抓，確保不出亂子，保證按時完成試點工作任務(wù)。我縣認真排查試點工作中存在的不穩(wěn)定因素，隨時掌握試點衛(wèi)生院職工思想動態(tài)，對衛(wèi)生院及其職工提出的疑問和問題進行認真解答或及時解決。目前，試點衛(wèi)生院人心穩(wěn)定，業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定，全體職工們支持試點改革工作。

（五）建立保障機制，確保職工合理收入不降低。

績效考核，是衛(wèi)生院分配制度的一項重大改革，為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低，結(jié)合我縣實際，制定了《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法（試行）》、《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表》，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理崗位的任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，要求各衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)，為我縣即將制定績效工資標準做好了前期準備工作。

四、存在問題與建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉面廣，政策性強，試點實踐中還有很多實際的問題需要上級給予扶持和解決，主要問題有：

1．實施國家基本藥物制度改革工作方面

藥物配送制度矛盾開始突顯。如一些中標藥品，利潤較少的，配送商有時以各種理由少送或者不送，致使不少衛(wèi)生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急危重癥患者的及時救治，也影響衛(wèi)生院在患者中的聲譽和信譽。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，負債嚴重。

在2008、2009年實施國債和拉動內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目中，使所有衛(wèi)生院都欠基建款50-100萬元不等，欠款總額達

542萬元。另外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在設(shè)備更新、日常工作運轉(zhuǎn)中分別有40-100萬元流動負債，流動總負債達706萬元，流動負債與長期負債總額達1248萬元。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊影響業(yè)務(wù)發(fā)展。

近年來，雖然上級部門相繼給衛(wèi)生院配備了部分醫(yī)療設(shè)備，但隨著公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的開展，原來的一些設(shè)備必須增添新的醫(yī)療設(shè)備才能確保足公共衛(wèi)生服務(wù)的開展有些以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展的檢查項目必須開展，醫(yī)療設(shè)備必須及時更新。由于財政投入有限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入嚴重不足，所以無法自行添臵相關(guān)設(shè)備，影響公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，無證上崗現(xiàn)象嚴重。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、生活較艱苦，人員待遇較低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，人才短缺十分嚴重。衛(wèi)生院普遍存在無證上崗、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，按執(zhí)業(yè)準入資質(zhì)要求，這些人員都沒有資格參加競聘上崗，如果沒有這些人員工作，衛(wèi)生院將難以正常運轉(zhuǎn)。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還存在全院沒有一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全存在較大隱患。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房緊缺，導(dǎo)致干部職工不安心鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。我縣衛(wèi)生院職工住房一部分建于七、八十年代，為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，使用至今已非常破舊，大多數(shù)住房已成為危房，由于住房不解決，醫(yī)務(wù)人員不安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開展。

建議

1、多渠道籌集資金解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債嚴重問題。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來負債較重，在實施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主，靠自身力量償還

債務(wù)困難很大，因此，建議上級政府在醫(yī)改實施過程中，建議用財政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負債問題。

2、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競聘上崗，對取得競聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時為防止人才流失，建議在實施績效工資時，提高衛(wèi)生院人員績效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。

3、按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員。

目前我縣衛(wèi)生院核定編制未達1.2‰的比例，建議按照1.2‰的比例核定編制數(shù)，對衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過公開招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭用2年左右的時間配齊衛(wèi)生院人員。

4、爭取盡快實施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目。

建議上級盡快下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。

五、下一步工作重點

1、以人為本、堅定信心，扎實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗，以人為本、堅定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作。

2、加強部門協(xié)調(diào)，及時處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

3、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和工作業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保衛(wèi)生院工作正常開展。

融安縣人民政府衛(wèi)生局

二○一○年十一月十五日

第四篇：醫(yī)改講話參考20

李克強：統(tǒng)籌謀劃 攻堅克難 把醫(yī)改向縱深推進

李克強在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議上強調(diào) 統(tǒng)籌謀劃攻堅克難 把醫(yī)改向縱深推進

新華社北京１月１９日電（記者 車玉明）１月１８日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第八次全體會議并講話。他強調(diào)，要深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅持?；?、強基層、建機制，統(tǒng)籌謀劃，攻堅克難，把醫(yī)改向縱深推進。

會議聽取了醫(yī)改工作接受全國人大常委會審議和專題詢問情況，審議了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革２０１１年主要工作安排、２０１１年公立醫(yī)院改革試點重點工作安排、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見等文件。

國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人、衛(wèi)生部負責(zé)人在會上作了匯報和說明。與會同志發(fā)表了意見。在認真聽取匯報、說明和意見后，李克強說，醫(yī)改實施一年多來，通過各地區(qū)各有關(guān)部門積極探索，改革的成效逐步顯現(xiàn)，人民群眾得到了實惠。今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，要抓重點、克難癥、下準藥，加快建立新機制新模式，確保完成全年醫(yī)改的重點任務(wù)。

李克強指出，要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保大病能力。進一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。基本藥物制度是一項重大制度創(chuàng)新，牽一發(fā)動全局。要規(guī)范藥品招標采購，完善補償機制，推動基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。

李克強強調(diào)，隊伍建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，要在繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“硬件”建設(shè)的同時，下大力氣抓緊抓好人才培養(yǎng)這一“軟件”工程。全科醫(yī)生是防病治病的多面手，是群眾健康的守門人。要大力推動制度創(chuàng)新，通過培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實現(xiàn)全國５萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生，大幅提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

李克強指出，公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，也是醫(yī)改的重點和難點。今年公立醫(yī)院改革試點，一要推進試點城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院服務(wù)９億多群眾，是上下聯(lián)動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環(huán)節(jié)。要加大支持力度，推進綜合改革，提高縣級醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

新醫(yī)改行進幾何？—相關(guān)部委回應(yīng)醫(yī)改五大熱點

新華社北京１２月２４日電（新華社記者）新醫(yī)改投入成效如何？基本藥物制度將如何完善？公立醫(yī)院改革如何推進？??２４日，國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部等部委負責(zé)人在十一屆全國人大常委會第十八次會議的聯(lián)組會上，針對新醫(yī)改中的熱點問題逐一給予了回應(yīng)。

基本醫(yī)保如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”？

問：目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門管理。國務(wù)院及相關(guān)部門在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對進一步提高醫(yī)保水平有何措施？

人力資源和社會保障部副部長胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等制度間確實存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動規(guī)模越來越大，這些矛盾越來越凸顯。

對此，國務(wù)院相關(guān)部門在推進醫(yī)改的過程中切實注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計和協(xié)調(diào)安排各項醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者是戶籍所在地的新農(nóng)合。

在政府補貼標準上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財政的補助對中西部地區(qū)一律按每人每年６０元的標準。

在待遇水平上，注意三項制度水平的統(tǒng)籌安排。職工醫(yī)保的大病和住院報銷比例今年達到７５％。新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達到６０％，和職工醫(yī)保的差距在縮小。

在相關(guān)的管理服務(wù)上加強城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進門診統(tǒng)籌，推進醫(yī)療費用及時結(jié)算時也進行了統(tǒng)籌安排。此外，還初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。

三年８５００億元新增投入“怎么花”？

問：截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入８５００億元，特別是中央政府需要承擔的３３１８億元重點投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？ 財政部部長謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。

２００９年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排３９９４億元，其中中央財政支出１２７３億元。重點支出包括：６４５億元用于推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，２４６億元用于實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，２１７億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

２０１０年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，因為還沒有結(jié)束，具體執(zhí)行當中估計還會超過預(yù)算數(shù)。其中中央財政１３８９億元，截至１１月底，已經(jīng)累計撥付１２１７億元，主要支出的項目是：推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)５５６億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金１０億元，支持實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目３０３億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)３１６．５億元，推進公立醫(yī)院改革試點３．２億元，支持地方開展醫(yī)療培訓(xùn)等方面３億元。

明年，中央財政將進一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，同時進一步督促地方各級財政足額安排、及時撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增８５００億元投入的任務(wù)。

基層醫(yī)療機構(gòu)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后如何生存？

問：在推進國家基本藥物制度實施過程中，遇到了財政補償辦法不完善、資金到位不及時等問題，請問將如何完善對基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制？所需的財政支出有無具體的匡算？

國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫：全國已有５０％以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，它的最大特點是實行藥品零差率銷售。據(jù)初步統(tǒng)計，基本藥物的價格大約下降３０％。由于對“以藥補醫(yī)”機制進行徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支出現(xiàn)很大缺口。初步測算，大體需要新增投入２００億元左右，再加上基層醫(yī)療機構(gòu)的債務(wù)化解和對村醫(yī)的補助等，可能還要更多。

建立全新的補償機制關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展。國務(wù)院相關(guān)文件對補償機制提了三條：第一，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的專項補助，主要包括基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置等支出、人員經(jīng)費等。第二，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策。第三，對落實政府專項補助和調(diào)整服務(wù)收費，基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收入仍然不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算里給予足額安排。

為解決眼下的實際困難，今年中央財政以“以獎代補”的形式，下發(fā)了５５億元支持各地推行基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革。下一步將繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費標準，使之逐步成為政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長效機制。

３０７種基本藥物是否夠用？ 問：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)認為國家基本藥物不夠用，其中兒童用藥品種數(shù)量極少，有關(guān)部門能否依據(jù)實際需求增加基本藥物品種和數(shù)量？

朱之鑫：基本藥物制度實施以來，發(fā)達地區(qū)和民族地區(qū)超目錄的需求比較大。分析發(fā)現(xiàn)，主要有三種情況：一是各地用藥的習(xí)慣存在差異。一些地方的常用藥和國家的基本藥物目錄重合率只有５０％；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，診療范圍已經(jīng)擴展到住院手術(shù)，超目錄的用藥需求不斷增加；三是一些城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔著部分從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療，患者普遍希望用大醫(yī)院原來所用的藥。

在制度設(shè)計時我們充分考慮到地區(qū)差異和群眾用藥習(xí)慣，允許各地合理補充部分藥物。到今年９月底，已有１４個省份完成了藥品目錄的增補，最少的增補了３１種，最多的增加了５０２種。

不可否認，目前我國確實存在兒童專用藥品種少、劑型單一的情況。據(jù)資料顯示，目前國內(nèi)市場上常用的３０００種流通藥中，兒童專用處方藥所占比重不足５％，而且９０％以上沒有兒童專用劑型。下一步將從兒童用藥的特殊性和安全性出發(fā)，進一步完善相關(guān)政策，同時積極研究兒童基本用藥目錄和兒童用藥的臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。

公立醫(yī)院改革如何回應(yīng)百姓的熱切期盼？

問：醫(yī)改中政府投了大量的錢，但是老百姓的感覺不明顯，老百姓看病依然很難很貴。請問下一步公立醫(yī)院改革有何思路？解決群眾“看病難、看病貴”方面還有哪些具體措施？

衛(wèi)生部部長陳竺：醫(yī)改是世界難題，在我國醫(yī)改當中，難中之難大概就是公立醫(yī)院改革。今年２月份公立醫(yī)院改革試點啟動以來，１６個國家聯(lián)系試點城市和３１個省級試點城市都陸續(xù)出臺了改革試點實施方案和一批配套政策措施。

下一步，考慮從兩個方面推進公立醫(yī)院改革：一是要將堅持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，作為綜合改革在試點城市和地區(qū)加大力度，一定要在重大體制機制問題上取得突破。

二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來的成效。這方面我們希望在全國全面推開以下措施：普遍開展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護理；動員全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長效機制；在基本醫(yī)療費用直接結(jié)算方面加大力度；在公立醫(yī)院推進住院醫(yī)生培訓(xùn)，建立規(guī)范化制度等。

衛(wèi)生部副部長張茅：緩解“看病貴”問題，首先要扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是推進支付方式改革，采取總額預(yù)付、按病種付費的方式，充分發(fā)揮保障體系對醫(yī)療價格的制約。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低。還要加強公共衛(wèi)生服務(wù)，使群眾少得病、晚得病，不得大病。

國辦公布的三個醫(yī)改文件得到基層群眾肯定和支持

新華社北京１２月２３日電 國務(wù)院辦公廳最近公布了關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見、關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見、關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見，在廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和群眾中引發(fā)熱烈反響，認為這三個醫(yī)改文件是緩解“看病貴，看病難”問題的實際步驟，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將發(fā)揮重要作用。

發(fā)自安徽的報道：文件契合基層醫(yī)務(wù)工作者心聲

三個醫(yī)改文件公布后，得到安徽省基層醫(yī)療工作者的普遍肯定和支持。合肥市望湖社區(qū)醫(yī)院主治醫(yī)生羅蓓告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度，能規(guī)范醫(yī)院藥物使用?！皬陌不栈鶎俞t(yī)改實踐來看，確實行之有效，現(xiàn)在我們醫(yī)院里大處方很難看到了，特別是大劑量使用抗生素也很少了，這不僅維護了病人的經(jīng)濟利益，更重要的是對病人健康有利。”

羅蓓認為，基層社區(qū)醫(yī)院直接面對最基層群眾和最常見疾病，藥物使用至關(guān)重要。建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制文件中提出，由衛(wèi)生主管部門集中統(tǒng)一采購基本藥物，不僅質(zhì)量上有保證、價格上有優(yōu)惠，而且直接截斷了醫(yī)生吃藥品回扣的可能。文件提出充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)意見，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)工作者在基本藥物采購中的積極作用，“反映了我們基層醫(yī)務(wù)工作者的心聲，當然大力支持了！”

對于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，安徽省立醫(yī)院住院醫(yī)師徐媛媛表示：“在省立醫(yī)院經(jīng)常接觸地市縣級醫(yī)院來進修的醫(yī)生，他們談到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常面對資金緊張、設(shè)備老化等問題，特別是一些病人因家庭困難醫(yī)院不得不墊付醫(yī)藥費，這些都讓基層醫(yī)療機構(gòu)背上了沉重包袱?！?/p>

這位醫(yī)師認為，文件提出建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，充分考慮基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的實際困難，有利于減輕負擔，讓醫(yī)務(wù)人員把心思集中在救治病人和提高業(yè)務(wù)水平上。

此外，對于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，六安市康復(fù)醫(yī)院住院醫(yī)師陳旭東表示：“新出臺的醫(yī)改政策提出要給予非公立醫(yī)院更大的發(fā)展空間，特別是提到優(yōu)化非公立醫(yī)療機構(gòu)用人環(huán)境，讓非公立和公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員一樣在學(xué)術(shù)地位、職稱評定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面享有均等機會，我們非常高興。新政策還提出要支持非公立醫(yī)療機構(gòu)配置大型設(shè)備，這等于是為我們今后的工作鋪路搭橋了?！保ㄐ軡欘l）

發(fā)自湖北的報道：基層群眾稱贊醫(yī)改三個文件 今年７４歲的武漢市洪山區(qū)珞南街黎明社區(qū)的孫淑儀，因膝關(guān)節(jié)病變而長期行動不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)副主任醫(yī)師寧青遠一直堅持上門提供中醫(yī)康復(fù)理療服務(wù)。孫淑儀老人說，社區(qū)醫(yī)生隨叫隨到，像自己孩子一樣貼心。聽說近年來市里給衛(wèi)生服務(wù)中心有撥款，醫(yī)生收入有了保障，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心越辦越好，居民在社區(qū)能享受到便捷、貼心的衛(wèi)生服務(wù)。

珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任余曉玲說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前身為洪山區(qū)中醫(yī)院，由于定位不準，經(jīng)營不善，無法維持。改成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，市政府按２９元／人／年的標準設(shè)立了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助經(jīng)費，中心可通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得專項補助，提供醫(yī)療服務(wù)也能收取部分費用。這樣，醫(yī)務(wù)人員的工資有了保障，工作積極性也提高了。“新出臺的醫(yī)改文件明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費保障，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員也吃了一顆定心丸。”

湖北省衛(wèi)生廳副廳長姚云說，截至今年１２月，全省共有２０００多萬人享受到公平、免費的９項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)改文件明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費保障，能進一步提高基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（黎昌政）

發(fā)自福建的報道：希望醫(yī)改政策不斷完善

醫(yī)改三個文件出臺后，福建基層衛(wèi)生工作人員為新政策叫好，同時認為還可以進一步完善。

福建泉州晉江陳埭衛(wèi)生院院長王丹紅說：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制文件的出臺，給基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員一顆定心丸，醫(yī)務(wù)人員在各種收入得到保障的情況下，會進一步靠自身的醫(yī)術(shù)醫(yī)德吸引病人，真正去服務(wù)好病人，只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才能真正體現(xiàn)其公益性。”

晉江梅嶺街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任洪清瑞說：“晉江市于２０１０年開始全額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，而新政策剛好提出要落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，且明年會提高標準，這讓基層醫(yī)務(wù)人員很高興。我們不用為經(jīng)費而發(fā)愁，也不會將費用再轉(zhuǎn)嫁到病人身上，這對于醫(yī)療工作者和患者都是好事情?！?/p>

福建寧德霞浦福寧醫(yī)院副院長蔡興華說：“醫(yī)改文件要求消除阻礙非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇，這讓我們民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者歡欣鼓舞。比如，民營醫(yī)院有望納入醫(yī)保定點范圍，為當?shù)乩习傩仗峁└喔玫姆?wù)，還可以參加一些科研課題的招標，提高醫(yī)生的醫(yī)務(wù)水平?！?/p>

同時，基層衛(wèi)生工作人員建議，各地還需要進一步細化政策，讓好的政策能真正落到實處。福建南平松溪縣花橋中心衛(wèi)生院院長嚴彪說：“實施基本藥物制度，還需要進一步配套措施保證其實施的效果?！辈膛d華說：“非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍一定要加強監(jiān)管，防止部分醫(yī)院出現(xiàn)‘利用醫(yī)保套取金錢’，讓國家政策惠及到真正需要的老百姓身上?！?/p>

國務(wù)院醫(yī)改辦談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制

調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性的重要措施

——國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制

新華社北京１２月１４日電

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》１４日在中國政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。

我國制定這一補償機制對當前推進基本藥物制度改革，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極性有何意義？它的主要內(nèi)容是什么？如何補償？記者就此采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)人。

問：補償機制對當前基本藥物制度推進有何意義？

答：去年８月份以來，全國已有５０％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保基本藥物制度順利實施。

從目前各地實際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償存在的主要問題是補償渠道、金額和方式不明確，多渠道補償?shù)拈L效機制尚未形成，調(diào)動積極性的績效考核機制不健全等。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室在總結(jié)地方經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的政策措施，形成了《補償機制》初稿。１２月６日國務(wù)院第１３５次常務(wù)會議審議通過并正式印發(fā)各地執(zhí)行。

問：《補償機制》主要包括那些內(nèi)容？

答：《補償機制》的總體要求是，按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容：

第一，建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。實行基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。

第二，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核和激勵機制，同步落實績效工資制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。

第三，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。通過政府購買服務(wù)的方式對村衛(wèi)生室進行合理補助。有條件的地方可以將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極探索政府購買服務(wù)等方式進行補助。

問：《補償機制》提出建立健全長效的多渠道補償機制，具體包括哪些渠道？

答：《補償機制》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。

按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績效考核后財政補助。具體包括三個渠道：

一是落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的專項補助經(jīng)費?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，２０１１年進一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，并適當調(diào)整收費標準，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個人支付負擔。此項政策在已實施基本藥物制度并已實行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。

三是對落實政府專項補助和調(diào)整服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算中予以足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效的補助機制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實際制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實行收支兩條線。

第五篇：醫(yī)改講話參考50

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

市委常委、常務(wù)副市長 ***（2011年3月15日）

同志們：

今天我們召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實全國、全省醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)一年多來我市醫(yī)改工作的進展和成效，安排部署今年醫(yī)改工作的重點任務(wù)，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。剛才，王柏元同志通報了全市醫(yī)改工作進展情況，肅州區(qū)、敦煌市、玉門市的負責(zé)同志交流了工作經(jīng)驗，市政府與各縣市區(qū)簽訂了今年醫(yī)改工作目標責(zé)任書。下面，我就今年的醫(yī)改工作講三點意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認識，進一步增強做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院立足當前、著眼長遠，從戰(zhàn)略全局出發(fā)作出的一項重大決策部署，是一項事關(guān)廣大群眾健康福祉的重大民生工程。自2009年8月份我市醫(yī)改工作啟動以來，全市各級、各有關(guān)部門按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，建立健全組織機構(gòu)，認真制定實施方案，及時出臺配套政策，切實加大資金投入，積極穩(wěn)妥地推進改革，取得了階段性成效。基本醫(yī)療保障制度進一步完善，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率均達到95%以上；全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實現(xiàn)了國家基本藥物“零”差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物價格在原來基礎(chǔ)上下降了45.6%，非基本藥物價格較改革前下降了35.8%；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作全面推進，國家重大公共衛(wèi)生項目進展順利；全面實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)收支兩條線管理，86%的村衛(wèi)生室實現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷增強，人民群眾從醫(yī)改中得到了實實在在的好處。

一年多來的改革實踐表明，我市醫(yī)改工作的思路是清晰的、重點是突出的、措施是具體的、成效是顯著的，特別是有四條經(jīng)驗值得認真總結(jié)。一是領(lǐng)導(dǎo)認識程度決定工作推進力度。從全市醫(yī)改的進展看，凡是認識到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)健全、措施得力的縣市，工作進度和任務(wù)完成的情況就比較好。二是政府投入力度決定醫(yī)改工作進度。政府財政落實對基本藥物實行零差率銷售的補償，是決定實施基本藥物制度是否真正惠及老百姓的關(guān)鍵。只有落實政府責(zé)任，將醫(yī)改配套資金足額到位，才能確保醫(yī)改工作順利進行。三是基層的執(zhí)行力度決定群眾的滿意程度。各縣市區(qū)是醫(yī)改的工作主體、實施主體和責(zé)任主體。從醫(yī)改實踐看，凡是責(zé)任明確、勇于創(chuàng)新、政策執(zhí)行到位的縣市，醫(yī)改任務(wù)就完成得比較好，效果也比較明顯。四是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)決定醫(yī)改工作成效。醫(yī)改工作是一項社會性的系統(tǒng)工程，沒有固定的模式可以借鑒，只有統(tǒng)籌謀劃，整體設(shè)計，多方配合，齊心協(xié)力，才能整體推進，取得實效。這些寶貴經(jīng)驗是我們做好今后醫(yī)改工作的基礎(chǔ)，需要不斷總結(jié)提煉，并結(jié)合新的實踐豐富完善、繼續(xù)發(fā)揚。

在總結(jié)醫(yī)改工作成績和經(jīng)驗的同時，我們也要清醒地認識到，我市醫(yī)改工作仍然存在一些不容忽視的問題。從總體情況來看，長期存在的醫(yī)療資源分布不均、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、高層次醫(yī)藥人才缺乏等問題尚未得到根本解決，基本藥物零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機制還沒有完全建立起來，公共衛(wèi)生服務(wù)項目重數(shù)量、輕質(zhì)量的問題依然存在，縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后等等。從醫(yī)改工作進展和要求來看，部分縣市和部門仍然存在認識不夠到位的問題，工作進展還不平衡；醫(yī)改工作機構(gòu)力量薄弱，投入不足，改革的主動性和創(chuàng)造性不夠。以上這些問題的存在，既有客觀因素，也有主觀因素。對此，我們要高度重視，切實把思想和認識統(tǒng)一到國家和省上的總體要求上來，統(tǒng)一到市委、市政府的具體部署上來，切實增強工作緊迫感和責(zé)任感，堅持把群眾滿意不滿意作為檢驗改革成效的重要依據(jù)，進一步堅定信心、迎難而上，調(diào)動一切積極因素，努力把醫(yī)改工作推向深入。

二、突出重點，攻堅克難，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作 今年是醫(yī)改三年試點的最后一年，也是落實醫(yī)改重點任務(wù)的攻堅之年。根據(jù)中央和省上的總體部署，今年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的總體要求，以緩解群眾看病難、看病貴的問題為目標，突出重點，統(tǒng)籌安排，攻堅克難，扎實推進，確保醫(yī)改各項工作全面落實，達到預(yù)期目的。重點抓好以下五個方面的工作：

（一）加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障水平

去年，我們在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合參保率都達到了95%以上，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保。今年，我們把基本醫(yī)療保障的重點放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，要進一步解決城鄉(xiāng)困難人群的參保問題，繼續(xù)擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋面，提高報銷比例和限額，健全完善向大病傾斜、向困難家庭傾斜的醫(yī)療保障體系，讓更多的人感受到更多的實惠和好處。今年，國家調(diào)整提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補貼標準，各縣（市、區(qū)）要修訂完善經(jīng)費管理和使用辦法，落實好補貼政策，切實將財政補貼的每一分錢都花在人民群眾身上。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面，要全面落實基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌，探索推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接。要繼續(xù)推廣門診就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。搭建新農(nóng)合信息平臺，實現(xiàn)新農(nóng)合門診刷卡報銷，節(jié)省群眾報銷的時間和成本。要探索推進醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，增強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

要堅持醫(yī)療資源切實下沉的原則，把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。一要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。要按照省上下達的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)目標任務(wù)，抓好縣級醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 等項目建設(shè)，確保配套資金及時足額到位，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。按照“保工資、保運轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法，研究建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制和增長機制，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)、健康發(fā)展。二要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。要進一步健全體制機制，完善和落實扶持激勵措施，暢通醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動的渠道，鼓勵和支持醫(yī)療衛(wèi)生人才安心在基層長期工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定。要擴寬培訓(xùn)渠道，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，廣泛開展多種形式的在職教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)，培養(yǎng)出一批兼會內(nèi)、外、婦、兒和中醫(yī)的全科醫(yī)師。要按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制情況，合理補充專業(yè)對口的專業(yè)技術(shù)人員，為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍儲備人才，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是移民鄉(xiāng)鎮(zhèn)、邊遠牧區(qū)衛(wèi)生人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問題。要落實村醫(yī)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合理收入。三要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，采取加強宣傳引導(dǎo)、提高基層看病報銷比例等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，逐步建立起基層機構(gòu)與居民相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

（三）繼續(xù)加強基本藥物制度建設(shè)，降低群眾用藥負擔 去年我市實施基本藥物制度以來，總體運行較好，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)100%實現(xiàn)了國家基本藥物零差率銷售，基本藥物價格下降幅度較大，群眾對藥品零差率銷售非常歡迎。今年要進一步鞏固和擴大基本藥物制度建設(shè)成果，重點從三個方面著手：一是進一步做好基本藥物目錄的增補遴選工作。要認真貫徹國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的意見》，嚴格執(zhí)行我市二次議價確定的基本藥物價格和配送模式。同時，要認真研究藥品招標配送環(huán)節(jié)中存在的問題，積極調(diào)整完善操作方法，健全管理機制，切實做到基本藥物“一品一規(guī)”、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價廉、配送及時。各有關(guān)部門和各縣（市、區(qū)）藥品集中采購配送管理辦公室要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，切斷藥品經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間不合理的利益鏈條，切實把虛高藥價真正降下來，促進藥品回歸“治病”屬性。二是進一步擴大基本藥物覆蓋面。今年要在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物的基礎(chǔ)上，推廣青海油田醫(yī)院、阿克塞醫(yī)院、肅北縣醫(yī)院的經(jīng)驗，在二級以上醫(yī)院逐步推行基本藥物零差率銷售，進一步緩解老百姓看病貴的問題。三是要把國家公布的307種基本藥物和我省增補的基本藥物全部納入各類醫(yī)保報銷目錄，加強政策引導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

（四）積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高全民健康水平

要加強公共衛(wèi)生服務(wù)，完善并嚴格執(zhí)行9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的標準、操作規(guī)范和考核辦法，對9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，既要保量，更要保質(zhì)；對6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，既要加大力度，也加快進度。要進一步加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),改善市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村疾病預(yù)防控制設(shè)施，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，增強重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。要進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作。同時，還要組織開展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。要加大健康教育投入，配備相應(yīng)設(shè)施、設(shè)備，配置專業(yè)人員，深入開展“健康教育進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校、進社區(qū)、進農(nóng)村”活動，完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進全民健康素質(zhì)的提高。要加大公共衛(wèi)生服務(wù)保障經(jīng)費的投入，按照人均25元的標準落實好補助配套資金，強化績效考核，加快資金支付進度。

（五）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展

要認真學(xué)習(xí)借鑒全國、全省改革試點經(jīng)驗，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點工作。按照先試點、后推開的原則，認真探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。對于一些看得準、投資省、見效快的工作，要創(chuàng)新機制，上下聯(lián)動，內(nèi)增活力，外加推力，不失時機地加以推進，進一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運行模式，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運行效率。要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機構(gòu)不良業(yè)績記錄制度提供數(shù)據(jù)。積極探索管理體制的改革，發(fā)揮核算中心的作用，加強對醫(yī)院的監(jiān)管。要最大限度地保證改革的投入，在加大向國家、省上爭取資金支持的同時，對必須投入的資金缺口，市和各縣（市、區(qū)）財政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金。今年，要解決好36家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員工資和運行經(jīng)費問題。要積極探索市、縣（市、區(qū)）醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間相互協(xié)作的有效途徑和方式，市和縣（市、區(qū)）醫(yī)院要將更多的精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上，并通過采取派出人員巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，形成良好的互動雙贏格局。同時，要構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局，認真落實支持鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的政策規(guī)定，消除政策障礙，促進非公立醫(yī)院加快發(fā)展。

三、強化措施，狠抓落實，全面落實醫(yī)改各項工作任務(wù) 當前，完成醫(yī)改第一階段的工作任務(wù)時間緊迫、任務(wù)艱巨。各縣市區(qū)、各有關(guān)部門和單位要深入研究，精心部署，靠實責(zé)任，狠抓落實，確保全面完成今年的改革任務(wù)。一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)改工作作為當前一項重大工作任務(wù)來抓，納入黨委、政府的重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線，協(xié)調(diào)解決實際困難。要實行 “包保” 責(zé)任制，即：包政策落實到位、包改革推進、保社會穩(wěn)定。要繼續(xù)落實好各項衛(wèi)生投入政策，千方百計籌措資金，努力保障醫(yī)改需要。特別是對中央、省、市下達的醫(yī)改專項資金，不僅要及時足額的撥付到位，而且要建立專門資金使用監(jiān)督管理和績效評估機制，堅決杜絕違法違規(guī)使用醫(yī)改資金。

二要形成工作合力。醫(yī)改工作涉及范圍廣、任務(wù)重，要做的工作還很多，單靠某一個部門無法達到既定的目標和任務(wù)要求，需要方方面面通力協(xié)作，強力推進。各有關(guān)部門要認真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，推進各項改革任務(wù)落實。市醫(yī)改辦、醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強與各縣市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調(diào)指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，確保改革順利推進。

三要強化督查考核。今年醫(yī)改的重點任務(wù)，市上與各縣（市、區(qū)）已簽訂了目標責(zé)任書。各縣（市、區(qū)）要健全責(zé)任制度，分解工作目標，確保責(zé)任到部門、到單位、到個人。要明確推進醫(yī)改的時間表，把任務(wù)的實施進度細化到月，定期開展監(jiān)督檢查。要進一步健全信息制度，落實醫(yī)改進展的月報制度等各項信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進醫(yī)改的一個重要抓手，加強對改革進展和效果的督查評估，建立定期通報制度。對任務(wù)完成好的要進行通報表揚，對工作推進不力的要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四要加大輿論宣傳。醫(yī)藥改革工作政策性強，涉及面廣，需要社會各界的關(guān)心和支持。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效，使醫(yī)改工作深入基層，深入人心。特別要加強對廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮好他們在推進醫(yī)改工作中的主力軍作用。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，使命光榮，廣大人民群眾對醫(yī)改工作十分關(guān)切，寄予厚望。希望大家進一步堅定信心，迎難而上，開拓創(chuàng)新，扎實工作，確保今年的改革任務(wù)全面完成，為促進全市經(jīng)濟社會實現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的貢獻！