第一篇：醫(yī)改講話參考32

岐山縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年工作總結(jié) 一年來，全縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的精心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及國務(wù)院辦公廳關(guān)于《2009—2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的精神，積極推進(jìn)全縣醫(yī)改工作進(jìn)程，現(xiàn)就一年來全縣醫(yī)改工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立機(jī)構(gòu)，明確醫(yī)改工作重點(diǎn)

縣委、縣政府對醫(yī)改工作高度重視，充分認(rèn)識到醫(yī)改工作是事關(guān)廣大群眾切身利益、關(guān)系民生的一項(xiàng)社會工程?？h上在廣泛調(diào)研、征詢各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門意見的基礎(chǔ)上，縣政府及時(shí)召開了常務(wù)會議，研究全縣醫(yī)改工作，成立了以縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)及縣發(fā)展改革局局長、縣衛(wèi)生局局長任副組長，縣財(cái)政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生局、縣廣電局、縣物價(jià)局、縣藥監(jiān)局等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，由衛(wèi)生局長任辦公室主任，縣發(fā)展改革局、縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室副主任，并從縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣發(fā)展改革局、縣藥監(jiān)局抽調(diào)四名人員為專職工作人員，統(tǒng)一辦公，明確了縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各成員單位工

作職責(zé)和工作內(nèi)容，縣財(cái)政及時(shí)撥款五萬元做為醫(yī)改啟動資金。同時(shí)以縣政府名義制訂下發(fā)了《岐山縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施方案》，內(nèi)容涉及醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、藥物制度建設(shè)、醫(yī)保體制改革等八個(gè)方面，全力推進(jìn)全縣醫(yī)改工作進(jìn)程，醫(yī)改工作取得了初步成效。

二、工作完成情況

（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作進(jìn)展情況

截止2010年9月底，全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員35336人，全年共有3849名參保職工享受報(bào)銷，報(bào)銷金額1475萬元，全縣城鎮(zhèn)居民及兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員17398人，比上年增加1934人；全年共有1389名城鎮(zhèn)居民及兒童享受報(bào)銷，報(bào)銷金額426萬元，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例比上年分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)；全縣新農(nóng)合參合人數(shù)34.6萬人，參合率94%，超過省市要求的參合率4個(gè)百分點(diǎn)，1-10月份，共有14.8萬人享受住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌報(bào)銷，報(bào)銷金額3997.1萬元,新農(nóng)合次均住院報(bào)銷1131.00元，比上年增加了195.4元，超過了全市平均水平，在全縣達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的28個(gè)村衛(wèi)生室開展了門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,1-10月份，享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷的參合群眾達(dá)11.3萬人，報(bào)銷金額202.3萬元，新農(nóng)合信息化建設(shè)基本到位，投資41萬元購買了服務(wù)器、微機(jī)、打印機(jī)

等硬件設(shè)備，人員培訓(xùn)也已結(jié)束，管理軟件已開始運(yùn)行；實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助959人,發(fā)放救助金585.6萬元。

（二）國家基本藥物制度建設(shè)工作進(jìn)展情況

實(shí)施國家基本藥物制度，是醫(yī)改工作的重中之重。年初，縣政府對全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度工作高度重視，曾3次召開會議對此項(xiàng)工作進(jìn)行專題安排，衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、人事、物價(jià)等部門定期溝通、協(xié)調(diào)，并召開聯(lián)席會議，先后深入到全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室開展調(diào)查研究，摸清了底數(shù)，全面真實(shí)掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制及現(xiàn)狀，職工待遇、財(cái)政投入、業(yè)務(wù)收支、運(yùn)行成本、設(shè)施設(shè)備、藥品購銷及庫存情況。在此基礎(chǔ)上，以縣政府名義制定印發(fā)了《岐山縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作實(shí)施意見》，并從今年2月1日起，全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對列入《國家基本藥物目錄》范圍內(nèi)的307種藥品全部實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格普遍降低30%以上，截止10月底，共為群眾讓利近166萬元。同時(shí)，按照省市藥品“三統(tǒng)一”工作的總體進(jìn)度要求，3月2日，全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與寧夏閩寧市醫(yī)藥有限公司正式簽訂了藥品配送合同，于4月30日正式啟動了，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥品配送使用方面嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)：一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要無條件地配足配齊基本藥物，配送的基本藥物數(shù)量不得少于全部藥品數(shù)量的95%，非基本藥物數(shù)量嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)；二是積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員

開具基本藥物，各單位進(jìn)一步修訂完善了基本藥物使用制度，不斷規(guī)范醫(yī)師的用藥行為，并建立考核激勵機(jī)制，確?；舅幬锍蔀榕R床首選；三是鼓勵患者使用基本藥物，各單位采取舉辦合理用藥專欄，床頭宣教等方式，廣泛宣傳基本藥物質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，且報(bào)銷比例高的特點(diǎn)，引導(dǎo)患者使用基本藥物；四是嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，對配送的藥品，未發(fā)現(xiàn)自行或變相加價(jià)的現(xiàn)象發(fā)生；五是進(jìn)一步強(qiáng)化了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房的建設(shè)工作，增添了藥品管理硬件設(shè)施，建立規(guī)范了藥品管理的各類制度及相關(guān)記錄，全縣16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房均達(dá)到了“規(guī)范藥房”要求，有力地推動了基本藥物制度在我縣的實(shí)施。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作進(jìn)展情況 從去年開始，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作主要依托擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目和災(zāi)后重建項(xiàng)目，充實(shí)強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

1、項(xiàng)目規(guī)劃和進(jìn)展情況

①縣醫(yī)院擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目門診樓設(shè)計(jì)為框架結(jié)構(gòu)7層，建設(shè)面積7467平方米，工程預(yù)算總投資1100萬元，工程招標(biāo)造價(jià)997萬元，工程監(jiān)理招標(biāo)價(jià)24萬元，項(xiàng)目于2009年5月24日開工建設(shè)，目前主體建設(shè)已完工，預(yù)計(jì)年底將投入使用.②益店中心衛(wèi)生院計(jì)劃建設(shè)面積792平方米，其中：擴(kuò)

建磚混結(jié)構(gòu)二層住院樓226平方米，磚混結(jié)構(gòu)醫(yī)技綜合樓541平方米，工程目前已完工，現(xiàn)已將投入使用。

③縣中醫(yī)醫(yī)院災(zāi)后恢復(fù)重建計(jì)劃建設(shè)框架結(jié)構(gòu)7層住院樓，建設(shè)面積7443平方米，維修房屋面積1117平方米，共投資1120萬元，于2009年12月19日開工建設(shè)，主體工程目前已完工。

④村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，按照省市的統(tǒng)一安排，從去年開始在全縣的村衛(wèi)生室開展了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。全縣共新建村衛(wèi)生室32個(gè)，改擴(kuò)建150個(gè)，改擴(kuò)建面積1.3萬平方米，共投資400余萬元，經(jīng)省市驗(yàn)收抽查，全縣共有184家村衛(wèi)生室全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。

2、項(xiàng)目資金到位情況

擴(kuò)大內(nèi)需兩個(gè)項(xiàng)目中央計(jì)劃下達(dá)投資1900萬元，目前資金已全部到位；縣中醫(yī)醫(yī)院恢復(fù)災(zāi)后重建到位資金1120萬元；標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)按照省市統(tǒng)一政策，每村補(bǔ)助1.3萬元，共226萬元已全部下?lián)艿礁鞔逍l(wèi)生室。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作進(jìn)展情況 全縣以城鄉(xiāng)居民健康建檔及65歲以上老人健康體檢、乙肝補(bǔ)種、農(nóng)免項(xiàng)目、葉酸補(bǔ)服等項(xiàng)目，不斷促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔和65歲以上老人健康體檢工作。

按照《寶雞市城鄉(xiāng)居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）的通知》精神，縣政府成立了岐山縣城鄉(xiāng)居民健康建檔和65歲以上老人健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《岐山縣城鄉(xiāng)居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）的通知》。并相繼召開了全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人、公共衛(wèi)生專干、網(wǎng)絡(luò)填報(bào)人員參加的岐山縣建立居民健康檔案暨65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目啟動培訓(xùn)會，對項(xiàng)目的實(shí)施提出了具體要求，并印發(fā)了致全縣65歲以上老年朋友的一封信，在岐山縣電視臺播放項(xiàng)目實(shí)施安排公告兩周。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用板報(bào)、標(biāo)語等進(jìn)行了廣泛宣傳。并召開了村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生專干會議，安排部署了此項(xiàng)工作。共印制居民個(gè)人健康檔案38.3萬份，居民個(gè)人基本信息表443萬份，65歲以上老人健康體檢表43200份，免費(fèi)下發(fā)到各有關(guān)醫(yī)療單位。建檔和體檢工作從2009年10月23日開始，截止2010年9月底，全縣摸底應(yīng)建檔人數(shù)442460人，已建檔442460份，占應(yīng)建檔人數(shù)的100%，摸底65歲以上老人應(yīng)體檢人數(shù)37838人，已體檢30483人，占應(yīng)體檢人數(shù)的81%，電子檔錄入393532人，65歲以上老人體檢表錄入30483份，財(cái)政落實(shí)的480萬元配套資金已全部撥付各醫(yī)療單位。

2、免疫規(guī)劃工作

按照省衛(wèi)生廳2010年8月13日全省消除麻疹及乙肝疫苗補(bǔ)種和脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作電視電話會議精神，全縣已啟動乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗的強(qiáng)化免疫工作，截止10月26日，全縣乙肝疫苗第一輪補(bǔ)種應(yīng)種兒童17968人，實(shí)種兒童17568人，接種率97.77%；麻疹應(yīng)種兒童16354人，實(shí)種兒童16318人，接種率99.78%，流動兒童應(yīng)種802人，實(shí)種798人，接種率99.5%。

3、農(nóng)免項(xiàng)目及葉酸補(bǔ)服工作

自2009年5月份實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目以來，我局進(jìn)一步強(qiáng)化管理措施，狠抓項(xiàng)目實(shí)施，截止2010年9月底，全縣7個(gè)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已對4299名農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施了項(xiàng)目補(bǔ)助，補(bǔ)助金額達(dá)362.7萬元。全縣積極開展實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，目前已下發(fā)葉酸片18118瓶。

（五）公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況

市政府5月26日公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動會后，我縣各公立醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)省市有關(guān)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確目標(biāo)，做好公立醫(yī)院改革前的準(zhǔn)備工作?？h醫(yī)改辦從4月份開始對全縣各公立醫(yī)院的人員、設(shè)備、財(cái)務(wù)、技術(shù)力量等方面進(jìn)行了全面的摸底調(diào)查，根據(jù)《寶雞市公立醫(yī)院改革方案》的要求，對蔡家坡地區(qū)醫(yī)療資源整合問題進(jìn)行了調(diào)研，目前已形成了初步的工作思路。

三、我縣醫(yī)改工作存在的困難和問題

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，量大面廣，任務(wù)艱巨，自09年啟動實(shí)施以來，雖然做了大量的工作，但存在的困難和問題依然較多：

一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，由于現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)償政策不到位，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、行政經(jīng)費(fèi)未列入財(cái)政預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營普遍比較困難；

二是縣級醫(yī)療單位目前的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不能適應(yīng)醫(yī)改的大環(huán)境，對縣級醫(yī)療單位的在職人員和離退休人員工資只按20%預(yù)算，僅四所縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位155名離退休人員，年工資總額達(dá)456萬元，醫(yī)療單位需負(fù)擔(dān)380萬元，加重了醫(yī)療單位的負(fù)擔(dān)，從而在分配制度方面不能更多的傾向于業(yè)務(wù)骨干，導(dǎo)致了人才外流現(xiàn)象；

三是按照省市醫(yī)改方案精神，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售，也涉及村衛(wèi)生室，現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制對每個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率后的補(bǔ)償為每村每年6000元。我縣的村衛(wèi)生室基礎(chǔ)普遍較好，每村均有鄉(xiāng)醫(yī)2—3人，最多的有9人，年總收入達(dá)30—40萬的占30%，10—30萬元占40%，10萬元以下的占30%。且收入中絕大部分是藥品收入，現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)償政策，村醫(yī)根本無法接受，加之我縣對村醫(yī)的管理體制只是業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，對其養(yǎng)老、任免無具體措施,推行這一制度困難重重.四是公立醫(yī)院改革難度大，按照《寶雞市公立醫(yī)院改革方案》要求，在蔡家坡地區(qū)整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，組建一所三級綜合醫(yī)院，蔡家坡地區(qū)醫(yī)療資源豐富，共有5家廠礦職工醫(yī)院，6家民營專科醫(yī)院，其所有制、級別、主管上級各不同，加之省市對工廠職工醫(yī)院向地方移交至今并未出臺很明確的政策，整合難度大。

五是全社會還沒有形成一個(gè)大的醫(yī)改工作格局。社會及群眾的認(rèn)識還不到位，認(rèn)為醫(yī)改是衛(wèi)生部門的工作，全社會參與醫(yī)改工作的熱情還不很高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步研究新情況，解決新問題，不斷推進(jìn)醫(yī)改工作進(jìn)程，為保障人民群眾身體健康和經(jīng)濟(jì)社會的全面發(fā)展保駕護(hù)航。

二0一0年十一月一日

第二篇：醫(yī)改講話

剛才，5個(gè)縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對下一步全面推進(jìn)醫(yī)改工作進(jìn)行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門緊密結(jié)合實(shí)際，圍繞改革內(nèi)容、時(shí)限要求和工作措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。

一、切實(shí)提高認(rèn)識，增強(qiáng)做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來，我省在全國率先開展基層醫(yī)改試點(diǎn)工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點(diǎn)單位，積極行動，穩(wěn)妥實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一定經(jīng)驗(yàn)和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項(xiàng)改革由試點(diǎn)向全省推開，今年內(nèi)要全面完成。對我市而言，醫(yī)改從兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)到全面實(shí)施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級政府和相關(guān)部門，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任。各級各有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認(rèn)識醫(yī)改的重要性，進(jìn)一步把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，以堅(jiān)決的態(tài)度，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實(shí)事辦實(shí)。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制和利益調(diào)整問題，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。各級各有關(guān)部門必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場機(jī)制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)工作重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點(diǎn)上，要按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購配送、保障制度等五項(xiàng)改革，構(gòu)建一個(gè)充滿活力的新機(jī)制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴(yán)格按照零差率銷售的要求，著力推動基本藥物使用，通盤考慮生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保藥品及時(shí)足額保質(zhì)供應(yīng)和價(jià)格合理下降，改變以藥補(bǔ)醫(yī)、藥價(jià)虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實(shí)惠。要切實(shí)做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細(xì)化工作安排，嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)禁亂開口子，堅(jiān)持競爭擇優(yōu)，實(shí)現(xiàn)陽光操作，做到公平公開公正。要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷，深入細(xì)致的開展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進(jìn)，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，既盡力而為、掌握好進(jìn)度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實(shí)際，不盲目求進(jìn)，確保積極穩(wěn)妥，有序推進(jìn)。

各地一定要堅(jiān)持改革穩(wěn)定兩手抓，進(jìn)一步強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認(rèn)真聽取他們的意見和建議，切實(shí)維護(hù)他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動他們參與醫(yī)改的積極性和主動性。要堅(jiān)持一手抓醫(yī)改，一手抓運(yùn)轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強(qiáng)，涉及部門多。試點(diǎn)工作的實(shí)踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的基本前提。各級黨委、政府要全面加強(qiáng)對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來抓，作為年內(nèi)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽取情況匯報(bào)，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和突出問題。各有關(guān)部門要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，形成共同推進(jìn)醫(yī)改的強(qiáng)大合力。在實(shí)際操作中，既要嚴(yán)格對照政策、把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實(shí)際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點(diǎn)。要把推進(jìn)基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實(shí)際成效檢驗(yàn)創(chuàng)先爭優(yōu)活動的成果。

基層醫(yī)改離不開廣大群眾的大力支持，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，細(xì)致解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅(jiān)定改革的信心，又要使群眾充分認(rèn)識醫(yī)改是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，是一個(gè)逐步得到實(shí)惠的過程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會營造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第三篇：醫(yī)改講話參考

精心組織規(guī)范程序

全面推進(jìn)我縣醫(yī)改的各項(xiàng)工作

———融安縣綜合改革工作情況匯報(bào)

（2010年11月15日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

按照自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作安排，我縣所有實(shí)施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除大良中心衛(wèi)生院、浮石衛(wèi)生院列為先行試點(diǎn)單位外）作為自治區(qū)第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革30%試點(diǎn)單位。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，主動作為，規(guī)范程序，平穩(wěn)推進(jìn)了試點(diǎn)醫(yī)改工作。目前我縣第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革已完成競聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現(xiàn)在衛(wèi)生院隊(duì)伍思想穩(wěn)定，醫(yī)改各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我縣在衛(wèi)生院綜合改革工作中的主要做法匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，部門形成合力

（一）成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機(jī)構(gòu)。在確定成為自治區(qū)30%試點(diǎn)后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣衛(wèi)生局、試點(diǎn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其責(zé)，確保醫(yī)改試點(diǎn)工作的順利開展。

（二）建立聯(lián)席會議制度，形成工作合力。縣委、縣政府及時(shí)召開專題會議，研究部署試點(diǎn)工作，明確試點(diǎn)工作的目標(biāo)、任務(wù)和具體措施，并分解任務(wù)，明確各部門責(zé)任。要求每周召開至少一次以上聯(lián)席會議，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作的難點(diǎn)重點(diǎn)問題，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作。縣發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位密切配合，多次召開部門協(xié)調(diào)會，針對試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的新問題、疑難問題、涉及多部門的問題進(jìn)行充分討論，科學(xué)決策，依法依規(guī)提出解決方案，并深入基層加強(qiáng)指導(dǎo)。

二、主動作為，深入宣傳動員，打好群眾基礎(chǔ)

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。9月14日南寧醫(yī)改會議結(jié)束后，9月 15日縣政府立即召開縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，集中傳達(dá)、學(xué)習(xí)自治區(qū)關(guān)于綜合改革試點(diǎn)工作相關(guān)精神及有關(guān)醫(yī)改文件并研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，成立了以縣長為組長的組織機(jī)構(gòu)，明確各部門職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。9月16日制定了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作方案及醫(yī)改工作推進(jìn)表。9月20日召開了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作啟動暨培訓(xùn)會，參加會議的人員有縣四家領(lǐng)導(dǎo)班子、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員。會后對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行了醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會，準(zhǔn)確把握醫(yī)改政策、精神，使他們熟練掌握運(yùn)用綜合改革政策，確保了各項(xiàng)具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。

（二）深入宣傳。

9月25、26日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩個(gè)小組到各試點(diǎn)衛(wèi)生院召開動員大會，宣傳有關(guān)政策及改革方案，給醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改政策，通過宣傳動員，使衛(wèi)生院全體職工都對醫(yī)改工作有較為深入的了解，深刻認(rèn)識到醫(yī)改是惠及千萬民眾、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展千載難逢的機(jī)遇，同時(shí)也是自己人生發(fā)展的良好機(jī)遇。

三、認(rèn)真組織，規(guī)范程序，扎實(shí)推進(jìn)

（一）深入基層摸底調(diào)查，全面掌握基本情況。3月中旬，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)臵、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負(fù)債等情況進(jìn)行了詳細(xì)的摸底調(diào)查，掌握了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一手資料，為“三定方案”的順利制定打下了基礎(chǔ)。試點(diǎn)工作啟動后，對試點(diǎn)衛(wèi)生院的基本情況再次進(jìn)行核實(shí)，對醫(yī)務(wù)人員、職工的醫(yī)改愿望、認(rèn)識進(jìn)行了認(rèn)真分析。

（二）落實(shí)工作方案，有計(jì)劃地推進(jìn)試點(diǎn)工作。

試點(diǎn)工作啟動后，首先制定工作方案；二是核定衛(wèi)生院編制。由縣衛(wèi)生局根據(jù)人口的比例和實(shí)際工作需要進(jìn)行測算，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實(shí)行總量控制，集中管理，統(tǒng)一使用。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編由原來的252個(gè)增加到358個(gè)，新增106個(gè)事業(yè)編。同時(shí)，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數(shù)為38個(gè)。三是進(jìn)行崗位設(shè)臵，按核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)臵方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對方案進(jìn)行審核，科學(xué)設(shè)臵各崗位，最后由縣人社局報(bào)市人社局審批。

縣醫(yī)改辦嚴(yán)格按工作方案要求與醫(yī)改進(jìn)度推進(jìn)時(shí)間表的安排，按時(shí)完成各項(xiàng)工作。

（三）規(guī)范工作程序，保證試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。

縣醫(yī)改工作每一項(xiàng)方案、措施都嚴(yán)格按自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位下發(fā)的有關(guān)醫(yī)改文件和規(guī)范執(zhí)行，所制定的各種方案也是經(jīng)過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分醞釀并征求衛(wèi)生院意見后才確定的。各衛(wèi)生院將參加過渡考試及競聘上崗的人員資格有關(guān)材料，報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格審查后，及時(shí)公布在各個(gè)衛(wèi)生院，沒有出現(xiàn)弄虛作假的違紀(jì)行為，整個(gè)過程公開透明、公平公正。

（四）采取有力措施，確保職工思想穩(wěn)定。我縣把試點(diǎn)衛(wèi)生院職工思想穩(wěn)定工作做為重點(diǎn)工作來抓，確保不出亂子，保證按時(shí)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。我縣認(rèn)真排查試點(diǎn)工作中存在的不穩(wěn)定因素，隨時(shí)掌握試點(diǎn)衛(wèi)生院職工思想動態(tài)，對衛(wèi)生院及其職工提出的疑問和問題進(jìn)行認(rèn)真解答或及時(shí)解決。目前，試點(diǎn)衛(wèi)生院人心穩(wěn)定，業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定，全體職工們支持試點(diǎn)改革工作。

（五）建立保障機(jī)制，確保職工合理收入不降低。

績效考核，是衛(wèi)生院分配制度的一項(xiàng)重大改革，為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法（試行）》、《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理崗位的任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，要求各衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，為我縣即將制定績效工資標(biāo)準(zhǔn)做好了前期準(zhǔn)備工作。

四、存在問題與建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉面廣，政策性強(qiáng)，試點(diǎn)實(shí)踐中還有很多實(shí)際的問題需要上級給予扶持和解決，主要問題有：

1．實(shí)施國家基本藥物制度改革工作方面

藥物配送制度矛盾開始突顯。如一些中標(biāo)藥品，利潤較少的，配送商有時(shí)以各種理由少送或者不送，致使不少衛(wèi)生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急危重癥患者的及時(shí)救治，也影響衛(wèi)生院在患者中的聲譽(yù)和信譽(yù)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，負(fù)債嚴(yán)重。

在2008、2009年實(shí)施國債和拉動內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目中，使所有衛(wèi)生院都欠基建款50-100萬元不等，欠款總額達(dá)

542萬元。另外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在設(shè)備更新、日常工作運(yùn)轉(zhuǎn)中分別有40-100萬元流動負(fù)債，流動總負(fù)債達(dá)706萬元，流動負(fù)債與長期負(fù)債總額達(dá)1248萬元。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊影響業(yè)務(wù)發(fā)展。

近年來，雖然上級部門相繼給衛(wèi)生院配備了部分醫(yī)療設(shè)備，但隨著公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的開展，原來的一些設(shè)備必須增添新的醫(yī)療設(shè)備才能確保足公共衛(wèi)生服務(wù)的開展有些以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展的檢查項(xiàng)目必須開展，醫(yī)療設(shè)備必須及時(shí)更新。由于財(cái)政投入有限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入嚴(yán)重不足，所以無法自行添臵相關(guān)設(shè)備，影響公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，無證上崗現(xiàn)象嚴(yán)重。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、生活較艱苦，人員待遇較低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，人才短缺十分嚴(yán)重。衛(wèi)生院普遍存在無證上崗、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)要求，這些人員都沒有資格參加競聘上崗，如果沒有這些人員工作，衛(wèi)生院將難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還存在全院沒有一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全存在較大隱患。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房緊缺，導(dǎo)致干部職工不安心鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。我縣衛(wèi)生院職工住房一部分建于七、八十年代，為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，使用至今已非常破舊，大多數(shù)住房已成為危房，由于住房不解決，醫(yī)務(wù)人員不安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開展。

建議

1、多渠道籌集資金解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債嚴(yán)重問題。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來負(fù)債較重，在實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主，靠自身力量償還

債務(wù)困難很大，因此，建議上級政府在醫(yī)改實(shí)施過程中，建議用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負(fù)債問題。

2、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競聘上崗，對取得競聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時(shí)為防止人才流失，建議在實(shí)施績效工資時(shí)，提高衛(wèi)生院人員績效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。

3、按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員。

目前我縣衛(wèi)生院核定編制未達(dá)1.2‰的比例，建議按照1.2‰的比例核定編制數(shù)，對衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過公開招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭用2年左右的時(shí)間配齊衛(wèi)生院人員。

4、爭取盡快實(shí)施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目。

建議上級盡快下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。

五、下一步工作重點(diǎn)

1、以人為本、堅(jiān)定信心，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點(diǎn)是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，以人為本、堅(jiān)定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作。

2、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，及時(shí)處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

3、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和工作業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保衛(wèi)生院工作正常開展。

融安縣人民政府衛(wèi)生局

二○一○年十一月十五日

第四篇：醫(yī)改講話參考20

李克強(qiáng)：統(tǒng)籌謀劃 攻堅(jiān)克難 把醫(yī)改向縱深推進(jìn)

李克強(qiáng)在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議上強(qiáng)調(diào) 統(tǒng)籌謀劃攻堅(jiān)克難 把醫(yī)改向縱深推進(jìn)

新華社北京１月１９日電（記者 車玉明）１月１８日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第八次全體會議并講話。他強(qiáng)調(diào)，要深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，統(tǒng)籌謀劃，攻堅(jiān)克難，把醫(yī)改向縱深推進(jìn)。

會議聽取了醫(yī)改工作接受全國人大常委會審議和專題詢問情況，審議了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革２０１１年主要工作安排、２０１１年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作安排、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見等文件。

國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人在會上作了匯報(bào)和說明。與會同志發(fā)表了意見。在認(rèn)真聽取匯報(bào)、說明和意見后，李克強(qiáng)說，醫(yī)改實(shí)施一年多來，通過各地區(qū)各有關(guān)部門積極探索，改革的成效逐步顯現(xiàn)，人民群眾得到了實(shí)惠。今年是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，要抓重點(diǎn)、克難癥、下準(zhǔn)藥，加快建立新機(jī)制新模式，確保完成全年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。

李克強(qiáng)指出，要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保大病能力。進(jìn)一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本藥物制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，牽一發(fā)動全局。要規(guī)范藥品招標(biāo)采購，完善補(bǔ)償機(jī)制，推動基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。

李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，要在繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“硬件”建設(shè)的同時(shí)，下大力氣抓緊抓好人才培養(yǎng)這一“軟件”工程。全科醫(yī)生是防病治病的多面手，是群眾健康的守門人。要大力推動制度創(chuàng)新，通過培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴(kuò)大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實(shí)現(xiàn)全國５萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生，大幅提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

李克強(qiáng)指出，公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，一要推進(jìn)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機(jī)制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院服務(wù)９億多群眾，是上下聯(lián)動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環(huán)節(jié)。要加大支持力度，推進(jìn)綜合改革，提高縣級醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

新醫(yī)改行進(jìn)幾何？—相關(guān)部委回應(yīng)醫(yī)改五大熱點(diǎn)

新華社北京１２月２４日電（新華社記者）新醫(yī)改投入成效如何？基本藥物制度將如何完善？公立醫(yī)院改革如何推進(jìn)？??２４日，國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部等部委負(fù)責(zé)人在十一屆全國人大常委會第十八次會議的聯(lián)組會上，針對新醫(yī)改中的熱點(diǎn)問題逐一給予了回應(yīng)。

基本醫(yī)保如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”？

問：目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門管理。國務(wù)院及相關(guān)部門在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對進(jìn)一步提高醫(yī)保水平有何措施？

人力資源和社會保障部副部長胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等制度間確實(shí)存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動規(guī)模越來越大，這些矛盾越來越凸顯。

對此，國務(wù)院相關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)改的過程中切實(shí)注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個(gè)方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或者是戶籍所在地的新農(nóng)合。

在政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財(cái)政的補(bǔ)助對中西部地區(qū)一律按每人每年６０元的標(biāo)準(zhǔn)。

在待遇水平上，注意三項(xiàng)制度水平的統(tǒng)籌安排。職工醫(yī)保的大病和住院報(bào)銷比例今年達(dá)到７５％。新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達(dá)到６０％，和職工醫(yī)保的差距在縮小。

在相關(guān)的管理服務(wù)上加強(qiáng)城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進(jìn)門診統(tǒng)籌，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算時(shí)也進(jìn)行了統(tǒng)籌安排。此外，還初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。

三年８５００億元新增投入“怎么花”？

問：截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入８５００億元，特別是中央政府需要承擔(dān)的３３１８億元重點(diǎn)投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？ 財(cái)政部部長謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。

２００９年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排３９９４億元，其中中央財(cái)政支出１２７３億元。重點(diǎn)支出包括：６４５億元用于推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，２４６億元用于實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，２１７億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

２０１０年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，因?yàn)檫€沒有結(jié)束，具體執(zhí)行當(dāng)中估計(jì)還會超過預(yù)算數(shù)。其中中央財(cái)政１３８９億元，截至１１月底，已經(jīng)累計(jì)撥付１２１７億元，主要支出的項(xiàng)目是：推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)５５６億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎代補(bǔ)”資金１０億元，支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目３０３億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)３１６．５億元，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)３．２億元，支持地方開展醫(yī)療培訓(xùn)等方面３億元。

明年，中央財(cái)政將進(jìn)一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，同時(shí)進(jìn)一步督促地方各級財(cái)政足額安排、及時(shí)撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增８５００億元投入的任務(wù)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后如何生存？

問：在推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施過程中，遇到了財(cái)政補(bǔ)償辦法不完善、資金到位不及時(shí)等問題，請問將如何完善對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制？所需的財(cái)政支出有無具體的匡算？

國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫：全國已有５０％以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，它的最大特點(diǎn)是實(shí)行藥品零差率銷售。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物的價(jià)格大約下降３０％。由于對“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制進(jìn)行徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支出現(xiàn)很大缺口。初步測算，大體需要新增投入２００億元左右，再加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的債務(wù)化解和對村醫(yī)的補(bǔ)助等，可能還要更多。

建立全新的補(bǔ)償機(jī)制關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。國務(wù)院相關(guān)文件對補(bǔ)償機(jī)制提了三條：第一，落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專項(xiàng)補(bǔ)助，主要包括基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置等支出、人員經(jīng)費(fèi)等。第二，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。第三，對落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入仍然不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算里給予足額安排。

為解決眼下的實(shí)際困難，今年中央財(cái)政以“以獎代補(bǔ)”的形式，下發(fā)了５５億元支持各地推行基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革。下一步將繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步成為政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長效機(jī)制。

３０７種基本藥物是否夠用？ 問：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為國家基本藥物不夠用，其中兒童用藥品種數(shù)量極少，有關(guān)部門能否依據(jù)實(shí)際需求增加基本藥物品種和數(shù)量？

朱之鑫：基本藥物制度實(shí)施以來，發(fā)達(dá)地區(qū)和民族地區(qū)超目錄的需求比較大。分析發(fā)現(xiàn)，主要有三種情況：一是各地用藥的習(xí)慣存在差異。一些地方的常用藥和國家的基本藥物目錄重合率只有５０％；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，診療范圍已經(jīng)擴(kuò)展到住院手術(shù)，超目錄的用藥需求不斷增加；三是一些城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著部分從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療，患者普遍希望用大醫(yī)院原來所用的藥。

在制度設(shè)計(jì)時(shí)我們充分考慮到地區(qū)差異和群眾用藥習(xí)慣，允許各地合理補(bǔ)充部分藥物。到今年９月底，已有１４個(gè)省份完成了藥品目錄的增補(bǔ)，最少的增補(bǔ)了３１種，最多的增加了５０２種。

不可否認(rèn)，目前我國確實(shí)存在兒童專用藥品種少、劑型單一的情況。據(jù)資料顯示，目前國內(nèi)市場上常用的３０００種流通藥中，兒童專用處方藥所占比重不足５％，而且９０％以上沒有兒童專用劑型。下一步將從兒童用藥的特殊性和安全性出發(fā)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，同時(shí)積極研究兒童基本用藥目錄和兒童用藥的臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。

公立醫(yī)院改革如何回應(yīng)百姓的熱切期盼？

問：醫(yī)改中政府投了大量的錢，但是老百姓的感覺不明顯，老百姓看病依然很難很貴。請問下一步公立醫(yī)院改革有何思路？解決群眾“看病難、看病貴”方面還有哪些具體措施？

衛(wèi)生部部長陳竺：醫(yī)改是世界難題，在我國醫(yī)改當(dāng)中，難中之難大概就是公立醫(yī)院改革。今年２月份公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動以來，１６個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和３１個(gè)省級試點(diǎn)城市都陸續(xù)出臺了改革試點(diǎn)實(shí)施方案和一批配套政策措施。

下一步，考慮從兩個(gè)方面推進(jìn)公立醫(yī)院改革：一是要將堅(jiān)持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，作為綜合改革在試點(diǎn)城市和地區(qū)加大力度，一定要在重大體制機(jī)制問題上取得突破。

二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來的成效。這方面我們希望在全國全面推開以下措施：普遍開展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護(hù)理；動員全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長效機(jī)制；在基本醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算方面加大力度；在公立醫(yī)院推進(jìn)住院醫(yī)生培訓(xùn)，建立規(guī)范化制度等。

衛(wèi)生部副部長張茅：緩解“看病貴”問題，首先要扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是推進(jìn)支付方式改革，采取總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的方式，充分發(fā)揮保障體系對醫(yī)療價(jià)格的制約。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個(gè)人支付比例進(jìn)一步降低。還要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，使群眾少得病、晚得病，不得大病。

國辦公布的三個(gè)醫(yī)改文件得到基層群眾肯定和支持

新華社北京１２月２３日電 國務(wù)院辦公廳最近公布了關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見、關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見、關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，在廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和群眾中引發(fā)熱烈反響，認(rèn)為這三個(gè)醫(yī)改文件是緩解“看病貴，看病難”問題的實(shí)際步驟，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將發(fā)揮重要作用。

發(fā)自安徽的報(bào)道：文件契合基層醫(yī)務(wù)工作者心聲

三個(gè)醫(yī)改文件公布后，得到安徽省基層醫(yī)療工作者的普遍肯定和支持。合肥市望湖社區(qū)醫(yī)院主治醫(yī)生羅蓓告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，能規(guī)范醫(yī)院藥物使用。“從安徽基層醫(yī)改實(shí)踐來看，確實(shí)行之有效，現(xiàn)在我們醫(yī)院里大處方很難看到了，特別是大劑量使用抗生素也很少了，這不僅維護(hù)了病人的經(jīng)濟(jì)利益，更重要的是對病人健康有利。”

羅蓓認(rèn)為，基層社區(qū)醫(yī)院直接面對最基層群眾和最常見疾病，藥物使用至關(guān)重要。建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制文件中提出，由衛(wèi)生主管部門集中統(tǒng)一采購基本藥物，不僅質(zhì)量上有保證、價(jià)格上有優(yōu)惠，而且直接截?cái)嗔酸t(yī)生吃藥品回扣的可能。文件提出充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)工作者在基本藥物采購中的積極作用，“反映了我們基層醫(yī)務(wù)工作者的心聲，當(dāng)然大力支持了！”

對于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，安徽省立醫(yī)院住院醫(yī)師徐媛媛表示：“在省立醫(yī)院經(jīng)常接觸地市縣級醫(yī)院來進(jìn)修的醫(yī)生，他們談到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常面對資金緊張、設(shè)備老化等問題，特別是一些病人因家庭困難醫(yī)院不得不墊付醫(yī)藥費(fèi)，這些都讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)背上了沉重包袱?！?/p>

這位醫(yī)師認(rèn)為，文件提出建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際困難，有利于減輕負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)務(wù)人員把心思集中在救治病人和提高業(yè)務(wù)水平上。

此外，對于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，六安市康復(fù)醫(yī)院住院醫(yī)師陳旭東表示：“新出臺的醫(yī)改政策提出要給予非公立醫(yī)院更大的發(fā)展空間，特別是提到優(yōu)化非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人環(huán)境，讓非公立和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員一樣在學(xué)術(shù)地位、職稱評定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面享有均等機(jī)會，我們非常高興。新政策還提出要支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型設(shè)備，這等于是為我們今后的工作鋪路搭橋了?！保ㄐ軡欘l）

發(fā)自湖北的報(bào)道：基層群眾稱贊醫(yī)改三個(gè)文件 今年７４歲的武漢市洪山區(qū)珞南街黎明社區(qū)的孫淑儀，因膝關(guān)節(jié)病變而長期行動不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)副主任醫(yī)師寧青遠(yuǎn)一直堅(jiān)持上門提供中醫(yī)康復(fù)理療服務(wù)。孫淑儀老人說，社區(qū)醫(yī)生隨叫隨到，像自己孩子一樣貼心。聽說近年來市里給衛(wèi)生服務(wù)中心有撥款，醫(yī)生收入有了保障，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心越辦越好，居民在社區(qū)能享受到便捷、貼心的衛(wèi)生服務(wù)。

珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任余曉玲說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前身為洪山區(qū)中醫(yī)院，由于定位不準(zhǔn)，經(jīng)營不善，無法維持。改成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，市政府按２９元／人／年的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，中心可通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得專項(xiàng)補(bǔ)助，提供醫(yī)療服務(wù)也能收取部分費(fèi)用。這樣，醫(yī)務(wù)人員的工資有了保障，工作積極性也提高了?！靶鲁雠_的醫(yī)改文件明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員也吃了一顆定心丸。”

湖北省衛(wèi)生廳副廳長姚云說，截至今年１２月，全省共有２０００多萬人享受到公平、免費(fèi)的９項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)改文件明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障，能進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（黎昌政）

發(fā)自福建的報(bào)道：希望醫(yī)改政策不斷完善

醫(yī)改三個(gè)文件出臺后，福建基層衛(wèi)生工作人員為新政策叫好，同時(shí)認(rèn)為還可以進(jìn)一步完善。

福建泉州晉江陳埭衛(wèi)生院院長王丹紅說：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制文件的出臺，給基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員一顆定心丸，醫(yī)務(wù)人員在各種收入得到保障的情況下，會進(jìn)一步靠自身的醫(yī)術(shù)醫(yī)德吸引病人，真正去服務(wù)好病人，只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能真正體現(xiàn)其公益性?！?/p>

晉江梅嶺街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任洪清瑞說：“晉江市于２０１０年開始全額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，而新政策剛好提出要落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，且明年會提高標(biāo)準(zhǔn)，這讓基層醫(yī)務(wù)人員很高興。我們不用為經(jīng)費(fèi)而發(fā)愁，也不會將費(fèi)用再轉(zhuǎn)嫁到病人身上，這對于醫(yī)療工作者和患者都是好事情?！?/p>

福建寧德霞浦福寧醫(yī)院副院長蔡興華說：“醫(yī)改文件要求消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，這讓我們民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者歡欣鼓舞。比如，民營醫(yī)院有望納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁└喔玫姆?wù)，還可以參加一些科研課題的招標(biāo)，提高醫(yī)生的醫(yī)務(wù)水平?！?/p>

同時(shí)，基層衛(wèi)生工作人員建議，各地還需要進(jìn)一步細(xì)化政策，讓好的政策能真正落到實(shí)處。福建南平松溪縣花橋中心衛(wèi)生院院長嚴(yán)彪說：“實(shí)施基本藥物制度，還需要進(jìn)一步配套措施保證其實(shí)施的效果?！辈膛d華說：“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍一定要加強(qiáng)監(jiān)管，防止部分醫(yī)院出現(xiàn)‘利用醫(yī)保套取金錢’，讓國家政策惠及到真正需要的老百姓身上?！?/p>

國務(wù)院醫(yī)改辦談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性的重要措施

——國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人談建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

新華社北京１２月１４日電

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》１４日在中國政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。

我國制定這一補(bǔ)償機(jī)制對當(dāng)前推進(jìn)基本藥物制度改革，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極性有何意義？它的主要內(nèi)容是什么？如何補(bǔ)償？記者就此采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人。

問：補(bǔ)償機(jī)制對當(dāng)前基本藥物制度推進(jìn)有何意義？

答：去年８月份以來，全國已有５０％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。

從目前各地實(shí)際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問題是補(bǔ)償渠道、金額和方式不明確，多渠道補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制尚未形成，調(diào)動積極性的績效考核機(jī)制不健全等。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的政策措施，形成了《補(bǔ)償機(jī)制》初稿。１２月６日國務(wù)院第１３５次常務(wù)會議審議通過并正式印發(fā)各地執(zhí)行。

問：《補(bǔ)償機(jī)制》主要包括那些內(nèi)容？

答：《補(bǔ)償機(jī)制》的總體要求是，按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容：

第一，建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。

第二，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核和激勵機(jī)制，同步落實(shí)績效工資制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。

第三，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。通過政府購買服務(wù)的方式對村衛(wèi)生室進(jìn)行合理補(bǔ)助。有條件的地方可以將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極探索政府購買服務(wù)等方式進(jìn)行補(bǔ)助。

問：《補(bǔ)償機(jī)制》提出建立健全長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，具體包括哪些渠道？

答：《補(bǔ)償機(jī)制》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并逐步調(diào)整到位。

按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績效考核后財(cái)政補(bǔ)助。具體包括三個(gè)渠道：

一是落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，２０１１年進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。

二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費(fèi)和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個(gè)人支付負(fù)擔(dān)。此項(xiàng)政策在已實(shí)施基本藥物制度并已實(shí)行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。

三是對落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算中予以足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效的補(bǔ)助機(jī)制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實(shí)行收支兩條線。

第五篇：醫(yī)改講話參考50

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

市委常委、常務(wù)副市長 ***（2011年3月15日）

同志們：

今天我們召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國、全省醫(yī)改工作會議精神，總結(jié)一年多來我市醫(yī)改工作的進(jìn)展和成效，安排部署今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)任務(wù)，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。剛才，王柏元同志通報(bào)了全市醫(yī)改工作進(jìn)展情況，肅州區(qū)、敦煌市、玉門市的負(fù)責(zé)同志交流了工作經(jīng)驗(yàn)，市政府與各縣市區(qū)簽訂了今年醫(yī)改工作目標(biāo)責(zé)任書。下面，我就今年的醫(yī)改工作講三點(diǎn)意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，進(jìn)一步增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)，從戰(zhàn)略全局出發(fā)作出的一項(xiàng)重大決策部署，是一項(xiàng)事關(guān)廣大群眾健康福祉的重大民生工程。自2009年8月份我市醫(yī)改工作啟動以來，全市各級、各有關(guān)部門按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，建立健全組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)真制定實(shí)施方案，及時(shí)出臺配套政策，切實(shí)加大資金投入，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革，取得了階段性成效?；踞t(yī)療保障制度進(jìn)一步完善，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率均達(dá)到95%以上；全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了國家基本藥物“零”差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物價(jià)格在原來基礎(chǔ)上下降了45.6%，非基本藥物價(jià)格較改革前下降了35.8%；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作全面推進(jìn)，國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展順利；全面實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支兩條線管理，86%的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，人民群眾從醫(yī)改中得到了實(shí)實(shí)在在的好處。

一年多來的改革實(shí)踐表明，我市醫(yī)改工作的思路是清晰的、重點(diǎn)是突出的、措施是具體的、成效是顯著的，特別是有四條經(jīng)驗(yàn)值得認(rèn)真總結(jié)。一是領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識程度決定工作推進(jìn)力度。從全市醫(yī)改的進(jìn)展看，凡是認(rèn)識到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)健全、措施得力的縣市，工作進(jìn)度和任務(wù)完成的情況就比較好。二是政府投入力度決定醫(yī)改工作進(jìn)度。政府財(cái)政落實(shí)對基本藥物實(shí)行零差率銷售的補(bǔ)償，是決定實(shí)施基本藥物制度是否真正惠及老百姓的關(guān)鍵。只有落實(shí)政府責(zé)任，將醫(yī)改配套資金足額到位，才能確保醫(yī)改工作順利進(jìn)行。三是基層的執(zhí)行力度決定群眾的滿意程度。各縣市區(qū)是醫(yī)改的工作主體、實(shí)施主體和責(zé)任主體。從醫(yī)改實(shí)踐看，凡是責(zé)任明確、勇于創(chuàng)新、政策執(zhí)行到位的縣市，醫(yī)改任務(wù)就完成得比較好，效果也比較明顯。四是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)決定醫(yī)改工作成效。醫(yī)改工作是一項(xiàng)社會性的系統(tǒng)工程，沒有固定的模式可以借鑒，只有統(tǒng)籌謀劃，整體設(shè)計(jì)，多方配合，齊心協(xié)力，才能整體推進(jìn)，取得實(shí)效。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)是我們做好今后醫(yī)改工作的基礎(chǔ)，需要不斷總結(jié)提煉，并結(jié)合新的實(shí)踐豐富完善、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。

在總結(jié)醫(yī)改工作成績和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識到，我市醫(yī)改工作仍然存在一些不容忽視的問題。從總體情況來看，長期存在的醫(yī)療資源分布不均、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、高層次醫(yī)藥人才缺乏等問題尚未得到根本解決，基本藥物零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機(jī)制還沒有完全建立起來，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量的問題依然存在，縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補(bǔ)償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后等等。從醫(yī)改工作進(jìn)展和要求來看，部分縣市和部門仍然存在認(rèn)識不夠到位的問題，工作進(jìn)展還不平衡；醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)力量薄弱，投入不足，改革的主動性和創(chuàng)造性不夠。以上這些問題的存在，既有客觀因素，也有主觀因素。對此，我們要高度重視，切實(shí)把思想和認(rèn)識統(tǒng)一到國家和省上的總體要求上來，統(tǒng)一到市委、市政府的具體部署上來，切實(shí)增強(qiáng)工作緊迫感和責(zé)任感，堅(jiān)持把群眾滿意不滿意作為檢驗(yàn)改革成效的重要依據(jù)，進(jìn)一步堅(jiān)定信心、迎難而上，調(diào)動一切積極因素，努力把醫(yī)改工作推向深入。

二、突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改工作 今年是醫(yī)改三年試點(diǎn)的最后一年，也是落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年。根據(jù)中央和省上的總體部署，今年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，以緩解群眾看病難、看病貴的問題為目標(biāo)，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作全面落實(shí)，達(dá)到預(yù)期目的。重點(diǎn)抓好以下五個(gè)方面的工作：

（一）加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障水平

去年，我們在基本醫(yī)療保障方面下了很大功夫，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合參保率都達(dá)到了95%以上，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。今年，我們把基本醫(yī)療保障的重點(diǎn)放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，要進(jìn)一步解決城鄉(xiāng)困難人群的參保問題，繼續(xù)擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋面，提高報(bào)銷比例和限額，健全完善向大病傾斜、向困難家庭傾斜的醫(yī)療保障體系，讓更多的人感受到更多的實(shí)惠和好處。今年，國家調(diào)整提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，各縣（市、區(qū)）要修訂完善經(jīng)費(fèi)管理和使用辦法，落實(shí)好補(bǔ)貼政策，切實(shí)將財(cái)政補(bǔ)貼的每一分錢都花在人民群眾身上。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面，要全面落實(shí)基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌，探索推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接。要繼續(xù)推廣門診就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。搭建新農(nóng)合信息平臺，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診刷卡報(bào)銷，節(jié)省群眾報(bào)銷的時(shí)間和成本。要探索推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

要堅(jiān)持醫(yī)療資源切實(shí)下沉的原則，把工作的重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。一要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。要按照省上下達(dá)的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，抓好縣級醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 等項(xiàng)目建設(shè)，確保配套資金及時(shí)足額到位，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。按照“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法，研究建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、健康發(fā)展。二要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要進(jìn)一步健全體制機(jī)制，完善和落實(shí)扶持激勵措施，暢通醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動的渠道，鼓勵和支持醫(yī)療衛(wèi)生人才安心在基層長期工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定。要擴(kuò)寬培訓(xùn)渠道，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，廣泛開展多種形式的在職教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，培養(yǎng)出一批兼會內(nèi)、外、婦、兒和中醫(yī)的全科醫(yī)師。要按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制情況，合理補(bǔ)充專業(yè)對口的專業(yè)技術(shù)人員，為基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍儲備人才，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是移民鄉(xiāng)鎮(zhèn)、邊遠(yuǎn)牧區(qū)衛(wèi)生人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問題。要落實(shí)村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的合理收入。三要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，采取加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、提高基層看病報(bào)銷比例等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，逐步建立起基層機(jī)構(gòu)與居民相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)基本藥物制度建設(shè)，降低群眾用藥負(fù)擔(dān) 去年我市實(shí)施基本藥物制度以來，總體運(yùn)行較好，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%實(shí)現(xiàn)了國家基本藥物零差率銷售，基本藥物價(jià)格下降幅度較大，群眾對藥品零差率銷售非常歡迎。今年要進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度建設(shè)成果，重點(diǎn)從三個(gè)方面著手：一是進(jìn)一步做好基本藥物目錄的增補(bǔ)遴選工作。要認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的意見》，嚴(yán)格執(zhí)行我市二次議價(jià)確定的基本藥物價(jià)格和配送模式。同時(shí)，要認(rèn)真研究藥品招標(biāo)配送環(huán)節(jié)中存在的問題，積極調(diào)整完善操作方法，健全管理機(jī)制，切實(shí)做到基本藥物“一品一規(guī)”、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價(jià)廉、配送及時(shí)。各有關(guān)部門和各縣（市、區(qū)）藥品集中采購配送管理辦公室要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，切斷藥品經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間不合理的利益鏈條，切實(shí)把虛高藥價(jià)真正降下來，促進(jìn)藥品回歸“治病”屬性。二是進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物覆蓋面。今年要在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物的基礎(chǔ)上，推廣青海油田醫(yī)院、阿克塞醫(yī)院、肅北縣醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，在二級以上醫(yī)院逐步推行基本藥物零差率銷售，進(jìn)一步緩解老百姓看病貴的問題。三是要把國家公布的307種基本藥物和我省增補(bǔ)的基本藥物全部納入各類醫(yī)保報(bào)銷目錄，加強(qiáng)政策引導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

（四）積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高全民健康水平

要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，對9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，既要保量，更要保質(zhì)；對6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，既要加大力度，也加快進(jìn)度。要進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),改善市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村疾病預(yù)防控制設(shè)施，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。要進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作。同時(shí)，還要組織開展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。要加大健康教育投入，配備相應(yīng)設(shè)施、設(shè)備，配置專業(yè)人員，深入開展“健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村”活動，完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。要加大公共衛(wèi)生服務(wù)保障經(jīng)費(fèi)的投入，按照人均25元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)好補(bǔ)助配套資金，強(qiáng)化績效考核，加快資金支付進(jìn)度。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展

要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒全國、全省改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。按照先試點(diǎn)、后推開的原則，認(rèn)真探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。對于一些看得準(zhǔn)、投資省、見效快的工作，要創(chuàng)新機(jī)制，上下聯(lián)動，內(nèi)增活力，外加推力，不失時(shí)機(jī)地加以推進(jìn)，進(jìn)一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運(yùn)行模式，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，為衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績記錄制度提供數(shù)據(jù)。積極探索管理體制的改革，發(fā)揮核算中心的作用，加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管。要最大限度地保證改革的投入，在加大向國家、省上爭取資金支持的同時(shí)，對必須投入的資金缺口，市和各縣（市、區(qū)）財(cái)政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金。今年，要解決好36家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員工資和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)問題。要積極探索市、縣（市、區(qū)）醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間相互協(xié)作的有效途徑和方式，市和縣（市、區(qū)）醫(yī)院要將更多的精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上，并通過采取派出人員巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多種方式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，形成良好的互動雙贏格局。同時(shí)，要構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局，認(rèn)真落實(shí)支持鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定，消除政策障礙，促進(jìn)非公立醫(yī)院加快發(fā)展。

三、強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，全面落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù) 當(dāng)前，完成醫(yī)改第一階段的工作任務(wù)時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨。各縣市區(qū)、各有關(guān)部門和單位要深入研究，精心部署，靠實(shí)責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保全面完成今年的改革任務(wù)。一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)改工作作為當(dāng)前一項(xiàng)重大工作任務(wù)來抓，納入黨委、政府的重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線，協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難。要實(shí)行 “包保” 責(zé)任制，即：包政策落實(shí)到位、包改革推進(jìn)、保社會穩(wěn)定。要繼續(xù)落實(shí)好各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，千方百計(jì)籌措資金，努力保障醫(yī)改需要。特別是對中央、省、市下達(dá)的醫(yī)改專項(xiàng)資金，不僅要及時(shí)足額的撥付到位，而且要建立專門資金使用監(jiān)督管理和績效評估機(jī)制，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)使用醫(yī)改資金。

二要形成工作合力。醫(yī)改工作涉及范圍廣、任務(wù)重，要做的工作還很多，單靠某一個(gè)部門無法達(dá)到既定的目標(biāo)和任務(wù)要求，需要方方面面通力協(xié)作，強(qiáng)力推進(jìn)。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)。市醫(yī)改辦、醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強(qiáng)與各縣市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好協(xié)調(diào)指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，確保改革順利推進(jìn)。

三要強(qiáng)化督查考核。今年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，市上與各縣（市、區(qū)）已簽訂了目標(biāo)責(zé)任書。各縣（市、區(qū)）要健全責(zé)任制度，分解工作目標(biāo)，確保責(zé)任到部門、到單位、到個(gè)人。要明確推進(jìn)醫(yī)改的時(shí)間表，把任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度細(xì)化到月，定期開展監(jiān)督檢查。要進(jìn)一步健全信息制度，落實(shí)醫(yī)改進(jìn)展的月報(bào)制度等各項(xiàng)信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進(jìn)醫(yī)改的一個(gè)重要抓手，加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的督查評估，建立定期通報(bào)制度。對任務(wù)完成好的要進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)，對工作推進(jìn)不力的要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

四要加大輿論宣傳。醫(yī)藥改革工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，需要社會各界的關(guān)心和支持。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，使醫(yī)改工作深入基層，深入人心。特別要加強(qiáng)對廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮好他們在推進(jìn)醫(yī)改工作中的主力軍作用。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，使命光榮，廣大人民群眾對醫(yī)改工作十分關(guān)切，寄予厚望。希望大家進(jìn)一步堅(jiān)定信心，迎難而上，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，確保今年的改革任務(wù)全面完成，為促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的貢獻(xiàn)！