第一篇：糖尿病論文

糖尿病論文15篇

在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家都嘗試過寫論文吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。那要怎么寫好論文呢？下面是小編為大家收集的糖尿病論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

糖尿病論文1

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糖尿病論文2

1資料與方法

1.1對(duì)照組采用常規(guī)治療及基本知識(shí)教育

基本知識(shí)教育主要有：糖尿病的基本知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、病情的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防及治療，足部護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)。向患者發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)便于患者學(xué)習(xí)。護(hù)理前及護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后對(duì)患者的資料信息進(jìn)行檢查、收集和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病的護(hù)理知識(shí)及行為方式轉(zhuǎn)變等健康教育，遵循一對(duì)一、個(gè)性化的教育原則。向患者詳細(xì)講解該病的危害性、發(fā)病原因、篩查的方法及意義；指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟；通過保護(hù)性的襪、鞋等實(shí)物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導(dǎo)患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結(jié)合照片、圖片等向患者指導(dǎo)、示范修剪腳趾甲的正確方法。發(fā)放糖尿病足的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)手冊(cè)，便于患者學(xué)習(xí)并鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的1、3、6、9個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診時(shí)對(duì)患者的糖尿病足的認(rèn)識(shí)、護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及掌握程度、足部護(hù)理方式的改變、存在的問題、改進(jìn)的方法，并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)及健康教育。

1.2觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認(rèn)知能力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式表示。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

研究指出，即使糖尿病足患者存在危險(xiǎn)因素，但是通過良好的足部護(hù)理可以使得80%的患者不出現(xiàn)足部潰瘍。所以，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的足部護(hù)理教育指導(dǎo)，幫助患者樹立健康的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)于糖尿病足的預(yù)防及治療具有十分重要的價(jià)值。本研究以一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育方式，向患者詳細(xì)指導(dǎo)、示范足部護(hù)理的方法及步驟，指導(dǎo)患者修剪腳趾甲的正確方法，提示了開展教育干預(yù)對(duì)于提高患者的足部護(hù)理知識(shí)水平、腳趾甲的修剪知識(shí)等都具有積極作用。本研究通過開展一對(duì)一、個(gè)性化的健康教育，向患者詳細(xì)講解糖尿病組的危害性、發(fā)病機(jī)理、篩查方法，并向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，護(hù)理9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對(duì)照組，日常生活能力及認(rèn)知能力顯著高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)糖尿病患者開展健康教育，進(jìn)行合理的飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)合降糖藥物、自我病情監(jiān)測(cè)能夠有效控制血糖水平，降低糖尿病足的致殘率及致死率。因此，對(duì)糖尿病足患者開展健康教育有著十分重要的作用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

糖尿病論文3

一、資料與方法。

1、研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①年齡：50歲~80歲。

②符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的“2型糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用Gavin糖尿病足危險(xiǎn)因素加權(quán)積分法判定存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者。

③認(rèn)知功能正常。

④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①有其他足部疾患導(dǎo)致潰瘍或截肢者。

②有嚴(yán)重精神疾患者。

③有酒精及藥物依賴史者。

④依從性差者。選擇20xx年xx月—20xx年xx6月我院收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危風(fēng)險(xiǎn)患者作為研究對(duì)象，進(jìn)入本研究。

2、研究分組。

患者按照隨機(jī)平行對(duì)照原則分為2組，即：預(yù)見性健康護(hù)理教育組（簡(jiǎn)稱觀察組）以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各64例。

3、一般資料。

本組患者中男86例，女42例；年齡51歲~79歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；病程2年~15年，平均（5.6±0.5）年；文化程度：初中以下者45例，高中以下初中以上者40例，高中以上者43例。2組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

4、護(hù)理措施。

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理措施，主要為密切關(guān)注患者的足部皮膚變化情況，告知其遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，以及足部傷口的護(hù)理措施等。觀察組：對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行預(yù)見性的糖尿病足健康教育護(hù)理，主要包括對(duì)于足部病變的早期觀察，除去常規(guī)的密切關(guān)注患者足部是否存在發(fā)涼以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀之外，靜息痛是提示病情發(fā)展的主要癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師。告知患者每天采用溫水進(jìn)行洗腳，采用較為柔和的香皂，不可水溫過高，以免燙傷，浸泡時(shí)間不宜過久，以10min之內(nèi)為宜。

清洗后使用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，使用潤(rùn)滑乳液進(jìn)行涂抹，保持皮膚濕潤(rùn)，以防止皮膚皸裂，盡量不要使用電熱毯等足部取暖設(shè)備，以防止?fàn)C傷，經(jīng)常檢查雙腳以及趾間，觀察腳掌等。同時(shí)，選擇適宜的鞋襪，以免影響血液循環(huán)，盡量不穿拖鞋或者涼鞋，避免異物刺傷皮膚，正確地進(jìn)行指甲修剪，不可修剪過短，以免接觸皮膚，亦不需將趾甲的邊緣修成圓形，以免損傷甲溝皮膚，造成感染，若傷口3d內(nèi)未愈合，應(yīng)告知主管醫(yī)師。在此期間對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，由于出現(xiàn)糖尿病足的可能性較大，以至于患者對(duì)于疾病及其進(jìn)展出現(xiàn)焦慮、煩躁不安，從而影響治療。此時(shí)應(yīng)對(duì)于糖尿病足的治療以及可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行宣講，從而使其正確了解疾病的演變過程，緩解焦慮情緒。

5、觀察指標(biāo)。

觀察2組患者糖尿病足的發(fā)病情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)2組患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果。

1、組患者糖尿病足的發(fā)病情況比較。

觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足2例占3.13%，對(duì)照組出現(xiàn)13例占20.31%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.138，P<0.05）。

2、組患者焦慮情緒改變比較。

觀察組患者的HAMA評(píng)分總分及各因子分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論。

糖尿病足多是由于2型糖尿病患者在疾病的發(fā)展過程中出現(xiàn)機(jī)體的神經(jīng)血管病變，導(dǎo)致足部感覺消失，甚或是活動(dòng)受限的一種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者多出現(xiàn)局部壞疽而需要截肢進(jìn)行治療。既往的臨床研究對(duì)于糖尿病足的護(hù)理干預(yù)探索較為少見[3]，隨著現(xiàn)今對(duì)于生活質(zhì)量的要求不斷提高，糖尿病患者對(duì)于糖尿病足的關(guān)注漸趨增加；同時(shí)，由于糖尿病足多是在院外發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于該癥狀的護(hù)理知識(shí)較為缺乏，導(dǎo)致在一定程度上加重了本病的進(jìn)展[4]，以致于在患者住院時(shí)癥狀已較為嚴(yán)重。故而，在2型糖尿病患者初次住院時(shí)，即應(yīng)加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)見性健康護(hù)理教育。

綜上所述，我院對(duì)于收治的糖尿病患者中的糖尿病足高危人群進(jìn)行糖尿病足的預(yù)見性健康護(hù)理教育，同時(shí)針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行心理干預(yù)。隨訪1年，發(fā)現(xiàn)在糖尿病足高危人群中應(yīng)用預(yù)見性健康護(hù)理教育，可有效降低糖尿病足的發(fā)病率，改善其焦慮情緒。

糖尿病論文4

【摘要】目的研究社區(qū)管理對(duì)2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例，研究組采用社區(qū)管理方法進(jìn)行會(huì)，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法。結(jié)果研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者利用社區(qū)管理效果顯著，患者血糖控制效果、遵醫(yī)用藥行為均得到有效提高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；社區(qū)管理；護(hù)理質(zhì)量；遵醫(yī)行為

我國(guó)糖尿患者群的基數(shù)逐漸增加，患者發(fā)病后需利用藥物控制血糖，輔助或代替胰島功能，但我國(guó)糖尿病患者用藥依從性存在差異，臨床研究顯示，文化程度高、發(fā)病時(shí)間較短的患者用藥依從性相對(duì)較好，但隨著患者用藥時(shí)間的增加，多數(shù)患者逐步減少對(duì)用藥依從的認(rèn)識(shí)程度，用藥依從性下降，導(dǎo)致用藥效果也隨之下降，患者的高血糖抬頭，最終加重疾病對(duì)患者各部分器官與組織的影響[1]?；颊叱霈F(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也隨之提高。社區(qū)干預(yù)是指以社區(qū)醫(yī)院為單位，對(duì)所轄區(qū)域的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，以提高患者治療效果。本文對(duì)所選2型糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)管理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例。其中，研究組男52例，女41例，年齡35～87歲，平均年齡（68.83±18.17）歲，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科學(xué)歷50例，本科以上學(xué)歷27例；對(duì)照組男47例，女46例，年齡36～86歲，平均年齡（67.15±18.86）歲，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科學(xué)歷53例，本科以上學(xué)歷22例?；颊呔谖以捍_診或登記為2型糖尿病患者，排除其他非傳染性疾病，排除急性發(fā)作，排除精神異?；蚍呕煵∈坊颊?，排除嚴(yán)重功能損傷、軀體損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理管理，研究組加用社區(qū)管理。社區(qū)管理包括建立患者檔案、開展健康講座、定期隨訪護(hù)理。建立患者檔案：針對(duì)社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者用藥管理相對(duì)薄弱的問題，需在患者就診開藥時(shí)為患者建立疾病檔案，利用計(jì)算機(jī)記錄患者的健康情況，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣等，并利用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)與調(diào)閱功能對(duì)患者的血糖控制效果進(jìn)行觀察，了解患者家庭成員健康情況、患者自我健康管理水平等。開展健康講座：健康講座的主要目的是增加患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解程度。因此需定期在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)開展講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)的講解、糖尿病常用藥物的種類、用藥方法以及不良反應(yīng)的講解，并對(duì)患者詳細(xì)講解不良生活習(xí)慣、不良用藥習(xí)慣的危害，幫助患者主動(dòng)、積極的配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)患者用藥依從性。定期隨訪：在患者的疾病檔案中建立起與患者隨訪工作相結(jié)合的隨訪模式，在每次隨訪后都將患者情況及時(shí)更新到疾病檔案當(dāng)中，隨訪工作內(nèi)容主要包括對(duì)患者血糖情況的分析，對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防以及對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)情況的觀察和指導(dǎo)。隨訪3個(gè)月/次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖結(jié)果，對(duì)比兩組糖尿病知識(shí)知曉率、糖尿病治療依從性差異，知曉率包括完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，了解用藥、使用胰島素的好處；部分知曉：患者部分了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并了解用藥好處；不知曉：患者完全不了解糖尿病以及用藥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。治療依從性包括完全依從，部分依從和不依從。完全依從：管理期間患者能夠完全遵醫(yī)用藥；部分依從：管理期間患者能夠基本遵守醫(yī)生叮囑用藥；不依從：患者無法遵醫(yī)用藥；依從度=完全依從度+部分依從度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

2型糖尿病是我國(guó)發(fā)患者數(shù)最多的糖尿病類型，多數(shù)患者除由于生活習(xí)慣、工作壓力影響發(fā)病外，遺傳因素也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要因素之一。多數(shù)患者在發(fā)病后需利用藥物治療方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社區(qū)管理是指圍繞社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理工作，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體，對(duì)周圍的糖尿病患者開展有效的護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理與住院護(hù)理工作差異較大，尤其在患者用藥期間的護(hù)理，住院護(hù)理能夠以主動(dòng)護(hù)理方式幫助患者有效用藥，但一旦患者出院后，用藥水平受護(hù)理影響的效果相對(duì)較低，無法保證護(hù)理對(duì)患者用藥依從的輔助作用[3]。社區(qū)管理工作的主要目的，就是在患者出院后，利用有效的隨訪、護(hù)理機(jī)制，幫助患者在出院后及時(shí)掌握疾病的最新動(dòng)態(tài)，在開藥、取藥、用藥過程中鑒定用藥信心，避免出院時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致患者出院后的用藥依從度下降。且多數(shù)患者自身雖然能夠?qū)膊∏闆r產(chǎn)生一定的了解，但由于糖尿病并非急性、重大疾病，患者家屬對(duì)糖尿病的了解相對(duì)較差，無法配合患者在日常生活中改善飲食、作息需求，對(duì)患者血糖的控制也有較大的影響，多數(shù)患者存在在院治療依從性強(qiáng)，回到家中的作息飲食習(xí)慣糾正效果差的問題，影響患者治療。社區(qū)管理能夠增加患者家屬對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解。本文利用糖尿病社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著，患者的依從性與知曉率都得到顯著的提高，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖也有顯著的改善。綜上所述，利用社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理與隨訪，患者的護(hù)理效果得到顯著的改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病論文5

摘要:糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者重要的致殘致死原因。該研究綜述糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、分期、早期診斷及社區(qū)認(rèn)知現(xiàn)狀，并提出社區(qū)管理建議。

關(guān)鍵詞:糖尿病腎病；早期診斷；社區(qū)管理

目前我國(guó)糖尿病患病率達(dá)9.7%，全國(guó)約9000萬糖尿病患者，其中30%~40%的糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病[1]。糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)的微血管并發(fā)癥之一，是其重要的致殘致死原因。對(duì)DN患者進(jìn)行早期診斷和社區(qū)干預(yù)可以控制或延緩其進(jìn)展為終末期腎病?，F(xiàn)將其發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素、早期診斷、社區(qū)管理等相關(guān)內(nèi)容綜述如下。

1糖尿病腎病的流行病學(xué)

DN引發(fā)終末期腎功能衰竭(ESRD)已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥及死因。據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料表明，DN已經(jīng)升為終末期腎功能衰竭的首要病因，占25%~42%。我國(guó)DN約占ESRD的6%~10%[2]，DN發(fā)病率正呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[3]。20xx年對(duì)全國(guó)24000余例住院糖尿病患者的慢性并發(fā)癥調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DN患病率為33%[2]。DN是繼心血管并發(fā)癥后2型糖尿病患者的第二大死亡原因[4]。

2糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素

DN的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今尚未完全明了，但關(guān)于DN的發(fā)病原因和機(jī)制的研究近年來已取得較大進(jìn)展。糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)以及英國(guó)前瞻性研究(UKPDS)的結(jié)果表明DN與個(gè)體對(duì)糖尿病的易感性有關(guān)。有報(bào)道糖尿病腎病有家族聚集現(xiàn)象，提示DN與遺傳因素有關(guān)[5]。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果，與持續(xù)的高血糖、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、脂質(zhì)代謝紊亂、個(gè)體易感性及家族遺傳等因素有關(guān)。因此，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)DN的發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床特點(diǎn)、早期診斷以及防治具有重要意義。

2.1血糖與糖尿病腎病

高血糖與糖尿病并發(fā)癥是并存的，血糖是最強(qiáng)烈的產(chǎn)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素。糖化血紅蛋白濃度是早期DN和臨床DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血糖可使腎小球毛細(xì)血管基底膜糖蛋白和糖基化蛋白增多，使腎小球通透性增高，血漿蛋白濾過增加，從而加重腎臟損害。

2.2血壓與糖尿病腎病

UKPDS結(jié)果顯示，僅嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件降低12%，微血管病變降低25%。但同時(shí)嚴(yán)格控制血糖和血壓，則可使糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件降低24%，其中微血管病變降低37%。高血壓是腎臟病變的主要危險(xiǎn)因素，在糖尿病中極為常見。趙從軍和陳玉堂等[6]研究表明，高血壓是DN發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少DN患者的尿蛋白水平，延緩腎功能損害進(jìn)程。因此，控制血壓將獲得更有效的腎臟保護(hù)作用。

2.3血脂與糖尿病腎病

Gall等研究提示血脂濃度升高是DN和臨床性腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，造成脂代謝紊亂，使脂肪的合成代謝與分解代謝異常，易形成高脂血癥。脂質(zhì)的沉積可促進(jìn)腎小球動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，加速腎臟的損害。

2.4病程與糖尿病腎病

病程是DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，隨著病程的延長(zhǎng)，DN的發(fā)生率也逐漸升高。研究發(fā)現(xiàn)，DM病程<4年，蛋白尿的患病率為20.9%，如果DM病程≥20年，蛋白尿的患病率則升為54.1%[7]。

2.5吸煙與糖尿病腎病

對(duì)于高血壓伴2型糖尿病的患者，吸煙可增加發(fā)生腎功能衰竭的危險(xiǎn)，吸煙可使2型糖尿病患者的氧化應(yīng)激增加，導(dǎo)致腎臟進(jìn)行性損傷，表現(xiàn)為尿蛋白排泄量增加。2型糖尿病患者即使給予ACEI降低血壓后，吸煙仍能加速DN的進(jìn)展[8]。

3糖尿病腎病的分期

根據(jù)DN的病程和病理生理演變過程，丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen把DN分為以下5期：Ⅰ期：腎小球高濾過和腎臟肥大期，腎小球?yàn)V過率(GFR)高于正常的25％~40％，腎臟體積增大約20％，此期與高血糖水平一致，沒有病理組織學(xué)損傷。Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿中白蛋白排泄<30mg>300mg/24h，GFR多下降，有典型DN病理改變。V期：終末期腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥全身癥狀。

4糖尿病腎病的早期診斷

DN的早期診斷是指在臨床腎病出現(xiàn)之前(Ⅰ~Ⅲ期)就明確診斷，若待DN病變發(fā)展至Ⅳ、Ⅴ期，則病變不能逆轉(zhuǎn)，故早期診斷對(duì)改善DN預(yù)后非常重要。DN的最早臨床證據(jù)是尿白蛋白濃度輕度升高(尿白蛋白排泄率30~300mg/24h)，被稱為微量白蛋白尿，Wang等[9]的普查結(jié)果顯示新診斷的2型DM患者微量白蛋白尿的患病率高達(dá)20.7%。微量白蛋白尿被認(rèn)為是早期DN的敏感標(biāo)志，對(duì)DN的早期診斷有重要意義。除尿微量白蛋白外，尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的檢測(cè)對(duì)糖尿病患者早期腎損傷的診斷亦有重要意義，可以在糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白陽性之前檢測(cè)出早期的腎損傷[10]。如果3個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次尿液檢查尿微量白蛋白/尿肌酐比值在30~300mg/g，并排除其他引起UAER增加的原因，如酮癥酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭等，即可診斷早期DN。對(duì)早期糖尿病腎病實(shí)施綜合干預(yù)可控制或逆轉(zhuǎn)其進(jìn)展。

5早期糖尿病腎病的社區(qū)管理

5.1早期糖尿病腎病社區(qū)認(rèn)知現(xiàn)狀

社區(qū)是糖尿病及糖尿病腎病等慢性病防治的基層，而目前我國(guó)DN防治主要是在發(fā)生DN后對(duì)其進(jìn)行臨床藥物治療及飲食治療，缺乏規(guī)范的綜合干預(yù)和管理模式。在社區(qū)的慢性病管理中也缺乏對(duì)早期糖尿病腎病患者的健康宣教及管理。羅春娥等對(duì)100例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行早期DN防治知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果顯示糖尿病患者對(duì)DN防治知識(shí)的認(rèn)知水平普遍匱乏，有88%的患者不知道檢測(cè)尿微量白蛋白的重要性，有81%的患者不了解飲食對(duì)DN的影響[11]。主觀上患者對(duì)早期DN的認(rèn)知不夠，對(duì)有關(guān)的DN防治知識(shí)所知甚少，缺乏積極有效治療，客觀上DN的發(fā)病病程較長(zhǎng)，是一個(gè)漸進(jìn)性的病理過程，早期DN僅出現(xiàn)微量白蛋白尿，而尿常規(guī)檢查尿蛋白多呈陰性，患者缺乏腎小球病變的臨床癥狀及體征。這些均導(dǎo)致其易被忽視致延誤最佳診療時(shí)間，最終進(jìn)展為終末期腎功能衰竭。

5.2早期糖尿病腎病的社區(qū)管理建議

糖尿病腎病是一個(gè)漸進(jìn)的病理過程，如在DN的早期階段能得到早期診斷，通過早期嚴(yán)格控制血糖和血壓、調(diào)脂、控制蛋白尿、改進(jìn)生活方式等多方面的綜合干預(yù)措施，可阻斷或延緩DN的發(fā)展，減少終末期腎功能衰竭的發(fā)生。因此建議在社區(qū)對(duì)DN患者進(jìn)行早期診斷，綜合性干預(yù)及規(guī)范化管理，具體包括健康教育、飲食治療、生活方式干預(yù)、技能指導(dǎo)及個(gè)體化的藥物治療等。趙進(jìn)等將健康管理的服務(wù)模式引入早期DN患者的管理，通過3年的健康管理與健康教育，以及生活和行為方式的干預(yù)，干預(yù)組的尿微量白蛋白/肌酐(ACR)及DN的高危因素如血糖、血壓、血脂等較常規(guī)治療組明顯下降[12]。有效的社區(qū)管理能夠讓早期DN患者掌握相關(guān)的疾病防治知識(shí)，了解和認(rèn)識(shí)DN的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及危害性，使患者改變不良的生活和行為方式，積極參與自身疾病的管理，承擔(dān)一定的自我保健職責(zé)，自覺采取有益于健康的行為和有益于延緩疾病發(fā)展的治療方式[13]，從而達(dá)到延緩或阻止患者病情進(jìn)展的目的。

糖尿病論文6

摘要：目的觀察對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患采取的護(hù)理干預(yù)及效果。方法64例老年糖尿病合并白內(nèi)障病患為此次研究對(duì)象，分別納入的組別是研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組32例。比較各組病患護(hù)理干預(yù)后取得的效果。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)病患特點(diǎn)和具體情況的綜合護(hù)理干預(yù)更適宜應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障病患的超聲乳化手術(shù)治療的圍術(shù)期中。

關(guān)鍵詞：超聲乳化；白內(nèi)障；糖尿?。蛔o(hù)理

0引言

老年糖尿病病患中有一些病患同時(shí)伴有白內(nèi)障，對(duì)他們的視力、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，使老年人的晚年生活不如意。對(duì)于老年糖尿病合并白內(nèi)障的病患，需要采用手術(shù)方式對(duì)其白內(nèi)障進(jìn)行有效的治療，以改善這類老年病患的生活質(zhì)量。雖然，當(dāng)前超聲乳化術(shù)能夠被應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障的治療中，但是畢竟這類病患和單純白內(nèi)障病患有所不同，需要對(duì)他們同時(shí)患有的糖尿病加以充分的考慮，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究就對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)在行超聲乳化治療的此類病患的圍術(shù)期中的效果，詳細(xì)情況介紹如下：

1基本資料

隨機(jī)擇取近年來于本院進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的64例老年糖尿病病患，包括女性病患35例，男性病患29例，最大年齡78歲，最小年齡60歲，入院時(shí)空腹血糖均＞12.2mmol/L。分為兩組，每組32例，兩組病患的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，可比較。

2護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；以如下綜合性護(hù)理方法對(duì)研究組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前檢查術(shù)前陪伴病患進(jìn)行諸如裸眼視力、矯正視力、散瞳后眼底檢查等眼科檢查，了解病患的晶狀體核硬度等，明確病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。加強(qiáng)對(duì)病患進(jìn)行全身檢查，尤其加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病患的血糖，做好記錄，保證病患血糖處于可控范圍。2.1.2眼部準(zhǔn)備術(shù)前2-3天術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每天7-8次，術(shù)前一天0.9％生理鹽水沖洗淚道、結(jié)膜囊，5％聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。與此同時(shí)，遵醫(yī)囑合理使用散瞳藥，對(duì)瞳孔變化加以嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)并處理。2.1.3術(shù)前健康指導(dǎo)耐心講解超聲乳化術(shù)的必要性，指導(dǎo)其掌握一些手術(shù)治療中需要注意的要點(diǎn)，指導(dǎo)并訓(xùn)練病患轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)眼，指導(dǎo)病患掌握避免咳嗽、打噴嚏的方法，即張口深呼吸或舌尖頂上腭等，提醒病患要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，告訴其如果確實(shí)感到些許不適，可以輕聲告訴醫(yī)護(hù)人員等，以提高病患的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。2.1.4心理護(hù)理深入病房，及時(shí)掌握病患的心理特點(diǎn)，分析病患出現(xiàn)不良情緒的原因，針對(duì)病患出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心安撫病患的同時(shí)，將與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等解釋給病患聽，將超聲乳化治療白內(nèi)障的優(yōu)勢(shì)介紹清楚，將保持良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行以及疾病轉(zhuǎn)歸的重要影響解釋清楚，當(dāng)經(jīng)手術(shù)治療得到康復(fù)效果的病患有時(shí)間時(shí)，邀請(qǐng)他們深入病房和即將手術(shù)的病患進(jìn)行傾心的交談，以進(jìn)一步緩解病患的不良情緒，使之治療信心增強(qiáng)[3]。2.1.5飲食指導(dǎo)基于病患具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的糖尿病餐，指導(dǎo)病患合理控制飲食，如對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，少攝入油炸性、堅(jiān)硬性以及油膩性的食物，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)合理且充分，禁煙酒、辛辣性食物等。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1眼部護(hù)理指導(dǎo)病患術(shù)后當(dāng)天休息時(shí)采取的體位為平臥位，用力擠眼、揉眼以及劇烈頭部運(yùn)動(dòng)都不允許，加強(qiáng)護(hù)眼，做好眼部衛(wèi)生，術(shù)眼戴眼罩以防發(fā)生碰撞而出現(xiàn)不良情況。按照醫(yī)囑內(nèi)容，給予散瞳劑，囑咐病患應(yīng)用散瞳劑后進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的仰臥，低頭、彎腰等動(dòng)作均不可。2.2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)術(shù)眼狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，術(shù)眼敷料以保持清潔狀態(tài)為最佳，無菌條件下進(jìn)行換藥操作，增加滴眼次數(shù)，囑咐病患術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)禁止洗頭、洗澡，注意病患術(shù)眼的疼痛情況，及早識(shí)別早期眼內(nèi)感染，發(fā)生時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥處理，以防感染給病患帶來的不利影響[4]。術(shù)后當(dāng)日病患術(shù)眼被遮蓋，提醒病患減少瞬目動(dòng)作；手術(shù)后第二天將敷料去掉，謹(jǐn)防角膜水腫。對(duì)于角膜水腫者，按照醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)用50%的葡萄糖或高滲鹽進(jìn)行輕柔的滴眼操作。術(shù)后10~12h對(duì)出現(xiàn)眼球脹痛、偏頭痛等癥狀加以嚴(yán)格的防治，發(fā)現(xiàn)異常，施以對(duì)癥處理，并對(duì)眼壓升高嚴(yán)密防治。

2.3出院指導(dǎo)

出院前，做好有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，告訴病患一些眼藥正確使用的方法以及注意事項(xiàng)，告訴病患出院后要按照醫(yī)囑科學(xué)合理地使用降糖藥，以良好控制血糖水平，定期到院進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早到院進(jìn)行診治。指導(dǎo)病患要加強(qiáng)自我調(diào)適，積極面對(duì)生活和疾病，指導(dǎo)其掌握一些自我保健的方法，指導(dǎo)他們正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件（如低血糖等），鼓勵(lì)他們嘗試進(jìn)行一些對(duì)健康有利的活動(dòng)等[5]。

3結(jié)果

3.1效果比較指標(biāo)

不同時(shí)間段的'血糖水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后5d矯正視力。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文以軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以（P<0.05)表示兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

醫(yī)療技術(shù)水平已然不斷提高，伴有糖尿病的白內(nèi)障病患如今也可以通過接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)得到良好療效。但是考慮到這類病患和單純白內(nèi)障病患的不同，尤其要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，施以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)成功、提高療效、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。在研究組入院期間，本院就是在把握白內(nèi)障合并糖尿病病患的具體情況和超聲乳化手術(shù)要求的基礎(chǔ)上對(duì)病患施以了綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)術(shù)前檢查，對(duì)病患的晶狀體核硬度等進(jìn)行了解，了解病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。有研究表明，晶狀體核硬度Ⅱ-Ⅲ級(jí)者尤其適宜接受這一術(shù)式[6]。糖尿病白內(nèi)障病患的虹膜組織相對(duì)來說處于硬化狀態(tài)，瞳孔存在一定的擴(kuò)散難度，敏感于機(jī)械刺激，一旦受到刺激，縮小的概率非常高。如果病患瞳孔直徑不符合要求，在進(jìn)行超聲乳化手術(shù)時(shí)，導(dǎo)致瞳孔緣咬傷以及晶狀體后囊破裂的概率極高，會(huì)使手術(shù)難度加大，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。故術(shù)前合理應(yīng)用散瞳藥，使散瞳效果增加。相對(duì)于單純白內(nèi)障病患，老年糖尿病合并白內(nèi)障病患更要加強(qiáng)飲食控制，以免因飲食不合理而增加機(jī)體應(yīng)激性，使術(shù)后炎性反應(yīng)加重[8]。因此，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。考慮到病患免疫功能和耐受手術(shù)能力更差，故高度重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。通過比較兩組的護(hù)理效果，并綜合上述論述，作者認(rèn)為，只有對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，才能夠?yàn)楸ＷC手術(shù)療效、改善預(yù)后保駕護(hù)航。

糖尿病論文7

1資料與方法

1.1病歷資料

98例我院隨機(jī)從20xx年9月到20xx年9月收治的糖尿病患者，患者資料情況為：男52例，女46例，平均年齡為（60.2±12.5）歲，平均病史為（10.5±5.0）年。98例患者均分為兩組，對(duì)照組49例，觀察組患者49例，所有患者入院的思維清晰、神志正常，可正常進(jìn)行語言溝通，具備學(xué)習(xí)能力，自愿參與本次研究。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著P>0.05，可用于研究。

1.2方法

糖尿病?？谱o(hù)理人員先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括用藥治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病足護(hù)理教育，一對(duì)一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護(hù)理知識(shí)手冊(cè)。具體措施為：

（1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時(shí)，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。

（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計(jì)測(cè)量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時(shí)間不能太長(zhǎng)，足部有裂口者，更不能長(zhǎng)期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤(rùn)膏，趾間不需要。

（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運(yùn)動(dòng)時(shí)患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時(shí)也不能太短。

（4）足部要保持干爽，出汗量如果過大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。

（5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。

（6）若患足有濕疹或足癬，醫(yī)務(wù)人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無醫(yī)師指導(dǎo)下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染

（7）嚴(yán)格戒煙。

（8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正?；蚧菊５乃?。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實(shí)施6周。每月到門診復(fù)查一次，1年后評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理知識(shí)、行為以及足部情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺等）；評(píng)價(jià)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、日常足部護(hù)理評(píng)分。認(rèn)知評(píng)分共5項(xiàng)：早期篩查知識(shí)（3項(xiàng)）、糖尿病認(rèn)知水平（6項(xiàng)）、正確修剪趾甲知識(shí)和行為（3項(xiàng)）、合適鞋襪選擇知識(shí)和行為（25項(xiàng)）、日常足部護(hù)理知識(shí)以及行為（14項(xiàng)），一項(xiàng)1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護(hù)理評(píng)分：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項(xiàng)1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組糖尿病足發(fā)生率

對(duì)照組糖尿病12例（24.5%），1級(jí)2例，2級(jí)3例，3級(jí)5例，4級(jí)2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級(jí)，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理前后的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)照組的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護(hù)理后，對(duì)照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護(hù)理后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分與治療前相比有明顯差異，且護(hù)理后組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)糖尿病足發(fā)病率不斷提高，做好其防治工作，已是刻不容緩。糖尿病足發(fā)生后，患者表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性肢端缺血，臨床表現(xiàn)為手足麻木、潰爛，臨床治療時(shí)，患者多因足部傷口小，而護(hù)理做好護(hù)理，容易誘發(fā)感染，出現(xiàn)潰瘍、壞死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的一個(gè)重要原因，給患者家庭以及社會(huì)均造成較大的負(fù)擔(dān)。因此，針對(duì)性預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，是十分必要的。通過實(shí)施糖尿病足的護(hù)理健康教育，提高患者對(duì)糖尿病足發(fā)病原因、危害的了解，教育患者做好檢查工作，有利于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)治療。本次研究中，觀察組患者實(shí)施護(hù)理后糖尿病足發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，且糖尿病足認(rèn)知評(píng)分有明顯提高，足部護(hù)理異常評(píng)分下降，與對(duì)照組相比，均有明顯差異，P<0.05。綜上所述，強(qiáng)化糖尿病足的護(hù)理教育，可有效預(yù)防糖尿病足發(fā)生，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

糖尿病論文8

【摘要】目的：探討在社區(qū)糖尿病預(yù)防中給予健康教育的作用。方法：在20xx年6月—20xx年6月選取我社區(qū)有慢性病檔案的86名糖尿病患者作為此次研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組和觀察組，均43例。對(duì)照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，觀察組給予健康教育進(jìn)行干預(yù)。然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對(duì)照組，空腹時(shí)血糖值及餐后2小時(shí)的血糖值明顯低與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)對(duì)糖尿病患者開展社區(qū)糖尿病預(yù)防的健康教育有利于提高患者的認(rèn)知度，有利于患者病情減輕，效果甚好。

【關(guān)鍵詞】健康教育；社區(qū)糖尿病預(yù)防；作用分析

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，我國(guó)也逐步像老齡化過渡，老年人人口不斷增多。糖尿病在老年人群中患病率極高。本次研究以86例患者為研究對(duì)象，探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者預(yù)防的作用，詳細(xì)情況如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法原則選取86例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，86例患者年齡為31—79歲，女性40例，男性46例。觀察組男性患者22例，女性18例。對(duì)照組那行患者24例，女性22例。兩組在性別、年齡方面無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采用健康教育預(yù)防，對(duì)照組給予常規(guī)疾病預(yù)防手段，對(duì)兩組情況進(jìn)行分析。觀察組健康教育措施主要包括：檢測(cè)患者血糖濃度，為患者制定運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃，對(duì)于高危糖尿病患者建立干預(yù)檔案。健康教育的方法：在社區(qū)開展講座，面向全社區(qū)糖尿病患者。使其了解藥品的正確使用方式和藥品如何存放，在講解過程中，使患者對(duì)糖尿病有更深層次的了解。講座過后，通過隨機(jī)調(diào)查的方式調(diào)查患者對(duì)講座內(nèi)容的了解程度。在講解時(shí)，可以通過視頻等方式直觀地向患者展示糖尿病的危害性。健康教育的主要內(nèi)容：患糖尿病的原因和癥狀、藥品的正確使用和如何儲(chǔ)存，在治療糖尿病時(shí)應(yīng)該注意的問題，掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者對(duì)其形成一個(gè)正確的防范意識(shí)，增強(qiáng)抵抗糖尿病的決心，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的抵抗能力。食療是患者進(jìn)行有效治療糖尿病途徑，告訴患者在日常飲食中，應(yīng)該少吃多餐，注意日常飲食衛(wèi)生。運(yùn)動(dòng)也是糖尿病預(yù)防的有效手段，運(yùn)動(dòng)一方面能增強(qiáng)患者的體魄，另一方面，運(yùn)動(dòng)有釋放壓力的作用，能夠使患者的心理壓力得到舒緩，宣泄心中的情緒。無論對(duì)誰而言，有個(gè)健康的心理狀態(tài)都有利于生活質(zhì)量的而提高，運(yùn)動(dòng)能幫助患者預(yù)防糖尿病。因此，在健康教育中，應(yīng)該積極引導(dǎo)患者積極運(yùn)動(dòng)，形成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。但是，運(yùn)動(dòng)也需要注意量，不能運(yùn)動(dòng)過多，要保持一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)量。自我監(jiān)督：糖尿病的恢復(fù)與預(yù)防主要看患者，所以患者要積極配合醫(yī)生治療，使醫(yī)生的治療措施變得有效。所以，患者要學(xué)會(huì)對(duì)自身的病情進(jìn)行自我檢測(cè)，自己日常中的飲食、藥品使用情況、各個(gè)時(shí)間的血糖情況，都要進(jìn)行記錄。在這過程中如出現(xiàn)不適情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)采用調(diào)查或?qū)嶋H訪問的形式對(duì)患者對(duì)糖尿病的知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解。主要包括：糖尿病的癥狀、產(chǎn)生原因、糖尿病的主要規(guī)則和存放要求。是否能正確地使用測(cè)量?jī)x進(jìn)行血糖濃度的測(cè)量，能否積極地進(jìn)行自我檢測(cè)，在日常生活中到是否注意正常飲食，是否積極地進(jìn)行了體育運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生對(duì)正確用藥的額人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄患者空腹3天后的血糖變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況

觀察組對(duì)糖尿病引發(fā)原因、癥狀、藥品存放原則、使用原則、檢測(cè)血糖知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者聽從醫(yī)生囑咐的調(diào)查結(jié)果

觀察組對(duì)于醫(yī)生的囑咐用藥聽從情況、注意飲食方面及鍛煉情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者餐后2小時(shí)后血糖測(cè)量值

觀察組患者空腹2小時(shí)后的血糖濃度明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在本次研究中，觀察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和遵守醫(yī)生的囑咐程度都明顯高于對(duì)照組，空腹時(shí)血糖值及餐后2小時(shí)的血糖值明顯低與對(duì)照組，說明了健康教育有利于糖尿病病情的緩解，在社區(qū)糖尿病預(yù)防工作中具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗燕.鄭修霞.李明子，等.健康教育在社區(qū)糖尿病一級(jí)預(yù)防中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，20xx，12（2）：45—48.

糖尿病論文9

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，不節(jié)制飲食的生活習(xí)慣導(dǎo)致過渡的營(yíng)養(yǎng)殘留機(jī)體，引起內(nèi)分泌代謝的紊亂，可出現(xiàn)俗稱的“富貴性疾病”，而糖尿病是其中最常見的疾病之一。糖尿病屬于慢性終身性內(nèi)分泌疾病，具有較高的發(fā)病率，其后期對(duì)心腦血管等各系統(tǒng)所造成的并發(fā)癥嚴(yán)重危害了人類生命安全。然而目前臨床對(duì)于糖尿病的治療仍存在一定缺陷，藥物始終無法達(dá)到最終治療目的。健康教育是目前針對(duì)糖尿病提出的最佳防治手段，根據(jù)分階段的糖尿病護(hù)理，盡可能達(dá)到控制血糖、防治疾病進(jìn)一步惡化的護(hù)理結(jié)局。然而目前國(guó)內(nèi)外糖尿病的健康教育模式多元化，諸如傳統(tǒng)教育模式、全程教育模式、護(hù)理程序模式、基于問題的為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教育模式等，至今仍無一被公認(rèn)的模式。而其中PBL教育模式在糖尿病健康宣教中的地位較被廣大臨床工作者認(rèn)可。因此，本研究探討應(yīng)用PBL教育模式在分階段糖尿病管理中的臨床效果，成效較為滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科20xx年8月—20xx年1月收治的98例病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無合并嚴(yán)重感染、肝腎功能重度損害、腫瘤、心腦血管疾患等問題。③無智力、精神障礙，具有一定文化水平，能配合學(xué)習(xí)及調(diào)查研究。④ 病人依從性好，自愿入組參與研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組中男26例，女23例，作者簡(jiǎn)介：劉麗君，主管護(hù)師，本科，單位：511400，廣東省婦幼保健院;阮景、何玲玲、鐘桑桑、溫美花單位：511400，廣東省婦幼保健院。年齡40歲～70歲(45.8歲±4.6歲)，病程1年～23年(11.6年±2.4年)。觀察組中男28例，女21例，年齡41歲～70歲(46.3歲±5.1歲)，病程1年～22年(12.8年±2.1年)。兩組病人的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

統(tǒng)一由專門的護(hù)理人員成立健康宣教小組，建立健康管理檔案，登記每個(gè)病人的信息、治療經(jīng)過、血糖控制及依從性情況。同時(shí)，健康宣教組人員應(yīng)根據(jù)宣教內(nèi)容需要，制定相關(guān)宣教方案，組織相關(guān)的學(xué)習(xí)。本研究針對(duì)糖尿病病人同意采用分階段管理模式。分階段糖尿病管理的運(yùn)行模式具體如下：由專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員對(duì)入組病人根據(jù)病情進(jìn)行分段管理，包括評(píng)估、調(diào)整、維持、并發(fā)癥篩查的四個(gè)階段。按照相應(yīng)階段的標(biāo)準(zhǔn)，制定不同的治療方案，定期隨訪，掌握治療效果。①評(píng)估階段：此階段目的是將入組病人的資料收集，結(jié)合輔助檢查對(duì)其病情程度的評(píng)估。②調(diào)整階段：糖尿病病人的治療目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制小于7%，血壓小于130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，低密度脂蛋白小于2.6mmol/L。當(dāng)病人不符合此標(biāo)準(zhǔn)，則歸納于此階段，由醫(yī)生結(jié)合臨床情況，按需進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)輔助相應(yīng)的護(hù)理健康教育。調(diào)整階段病人應(yīng)保持固定的每2周1次門診隨訪。③維持階段：當(dāng)病人經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，則需堅(jiān)持現(xiàn)有的治療方案，歸納此期病人為維持階段，維持階段病人需每月進(jìn)行1次門診隨訪。④并發(fā)癥篩查階段：所有病人每半年進(jìn)行1次并發(fā)癥篩查，對(duì)腎臟、眼底、心腦血管、足部、皮膚及口腔等全面篩查。

1.2.1 對(duì)照組管理方法 分段護(hù)理管理模式下，采用傳統(tǒng)的健康宣教模式，病人入組后，健康宣教周期為6個(gè)月。通過發(fā)放由健康小組人員收集相關(guān)糖尿病內(nèi)容后制定成的《健康宣傳手冊(cè)》，同時(shí)組織入組成員每周進(jìn)行一次講座，通過多媒體教學(xué)的模式進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教。

1.2.2 觀察組管理方法 分段護(hù)理管理模式下，采用PBL教育模式，健康宣教周期為6個(gè)月。PBL教育模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，告別傳統(tǒng)教育觀念，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性。PBL的教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)填鴨式的教育，通過讓學(xué)習(xí)者激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，由被動(dòng)化為主動(dòng)。具體實(shí)施內(nèi)容如下：①成立糖尿病宣教成員組，包括內(nèi)科的醫(yī)生、糖尿病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師。根據(jù)以問題為導(dǎo)向的教育模式，成員組通過針對(duì)現(xiàn)階段糖尿病病人普遍遭遇的問題進(jìn)行收集、總結(jié)及歸納。完善相應(yīng)的“問題大全庫”，并針對(duì)相應(yīng)問題給予合理的解答。將觀察組病人分為5組，每組9例或10例組成。組織病人每周進(jìn)行1次知識(shí)講座，向病人介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)及治療手段，包括藥物、運(yùn)動(dòng)、食物、心理、并發(fā)癥防治等多元化教育內(nèi)容。②建立PBL教學(xué)模式平臺(tái)，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式重點(diǎn)在于病人提問，導(dǎo)師解答的模式。健康宣教組人員應(yīng)以引導(dǎo)式、討論式、啟發(fā)式的方法讓病人發(fā)掘問題，產(chǎn)生疑問。如通過典型的病例分析，號(hào)召小組成員進(jìn)行病案討論。PBL教學(xué)模式的教育過程分為提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)和收集信息、論證假設(shè)。此過程提高了病人自我思考及邏輯轉(zhuǎn)換能力。在學(xué)習(xí)及收集資料的過程中，所產(chǎn)生的新問題一并收集在“問題大全庫”中，便于后來人員的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。當(dāng)小組成員陳述相關(guān)問題后，應(yīng)及時(shí)組內(nèi)討論及進(jìn)一步解決問題。通過相互間的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，力求完美解答問題。疑難問題由宣教導(dǎo)師收集后，進(jìn)行全體成員探討，通過不斷地提問及解答模式，鞏固所有病人的糖尿病健康教育知識(shí)。③健康宣教導(dǎo)師對(duì)每位病人的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)PBL課堂表現(xiàn)不佳的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，針對(duì)個(gè)體情況提出相應(yīng)的要求。每輪研討課題結(jié)束后，再安排下一課題，重新讓病人進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考。PBL教學(xué)模式輔助病人對(duì)糖尿病的各階段相關(guān)知識(shí)不斷深入了解，間接讓病人對(duì)待疾病的態(tài)度朝積極方向潛移默化，使其更好地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①6個(gè)月采用自制調(diào)查問卷表對(duì)兩組病人進(jìn)行自我疾病了解程度及防治知識(shí)調(diào)查(包括了解、基本了解及不了解)，總了解率=(了解+基本了解)×100%。②采用調(diào)查問卷表，記錄并評(píng)價(jià)并兩組病人健康教育前后的自我管理能力，包括病人自我血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥行為、合理飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我足部護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容。③監(jiān)測(cè)病人健康宣教前后的糖化血紅蛋白值變化情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比來表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平采用α=0.05。結(jié)果

2.1 兩組病人健康教育后對(duì)自身健康狀況及疾病防治知識(shí)了解程度比較。

2.2 兩組病人健康教育前后自我管理能力情況比較 健康教育后兩組病人的自我管理能力均提高，且觀察組病人的提高率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

2.3 兩組病人健康教育前后糖化血紅蛋白指標(biāo)控制情況比較。討論

糖尿病作為中老年人高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥更是危害到人類的健康。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過合理的危險(xiǎn)因素管理及治療指標(biāo)調(diào)控，能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本研究通過采用分階段糖尿病護(hù)理的模式進(jìn)行糖尿病病人管理，旨在盡可能地提高病人血糖的調(diào)控，增加治療成效。然而，單純的分階段糖尿病病人管理仍無法滿足于對(duì)糖尿病病人的管理，糖尿病防治措施“五駕馬車”中，健康教育被譽(yù)為引路之馬，由此可見健康教育是糖尿病防治中的關(guān)鍵。如何進(jìn)行合理、正確的健康教育路線成為臨床醫(yī)護(hù)人員熱議的話題。

本研究通過開展PBL教育模式，告別了傳統(tǒng)健康教育模式的單調(diào)，通過以病例為診治問題的中心，使病人由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)探索的角色，將糖尿病的綜合知識(shí)串聯(lián)起來，相互學(xué)習(xí)。同時(shí)配合指導(dǎo)者的從旁引導(dǎo)，加深及鞏固病人對(duì)糖尿病知識(shí)的印象，從而引身自鑒，提高自我管理能力，最終起到有效控制血糖的目的。本研究結(jié)果顯示，PBL教育模式組對(duì)自身健康狀況及疾病防治知識(shí)的總了解率明顯高于對(duì)照組，自我管理能力也較對(duì)照組病人明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在為期6個(gè)月的PBL模式下實(shí)施健康教育，病人的糖化血紅蛋白值指標(biāo)獲得顯著降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，標(biāo)志了該教育模式的成功。然而在PBL教育中，由于幾例病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，所以導(dǎo)致無法嚴(yán)格按照教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我監(jiān)督，影響到了宣教效果。因此，在終身性糖尿病分段護(hù)理管理中，如何降低糖尿病病人治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也成為我們思考及棘手的問題。

綜上所述，PBL教育模式應(yīng)用在分階段糖尿病護(hù)理管理中成效明顯，能夠提高病人自我管理能力，有效控制血糖，防治病情進(jìn)一步惡化，進(jìn)而提高了病人整體生存治療。

糖尿病論文10

病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。而糖尿病教育則是貫徹三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。在糖尿病的治療過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面、個(gè)性化的輔導(dǎo)，良好的健康教育可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)自我管理，積極配合治療，達(dá)到良好的治療目的，有效地防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的臨床表現(xiàn)是以代謝紊亂癥候群即“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重減輕）為主。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③葡萄糖耐量檢查2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者為糖尿病患者。做好患者的心理疏導(dǎo)

心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。糖尿病病程長(zhǎng)，大多數(shù)患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強(qiáng)化等。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出 影響 病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。以正確的藥物為基礎(chǔ)，通過心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。糖尿病的飲食治療

飲食療法是治療糖尿病的基本措施，這一基本措施并不因糖尿病的治療 方法 而改變。只有藥物與飲食相結(jié)合，才能更好地控制血糖，防止疾病發(fā)展。

3.1 控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則：既要考慮充分減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，制定其每日所需的總熱量?？偀崃恐械?0％～55％應(yīng)來自碳水化合物，主要由糧食來提供；15％～20％的熱量應(yīng)由蛋白質(zhì)提供；其余25％～30％的熱量應(yīng)由脂肪提供，脂肪包括烹調(diào)油。

3.2 均衡飲食。三大營(yíng)養(yǎng)素的組成比例要合理，在限制總熱量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）、適量蛋白質(zhì)為宜；食物要多樣化，谷類、薯類主要提供碳水化合物；蔬菜、水果類主要提供膳食纖維；動(dòng)物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；要以植物性食品為主，熱能來源以糧食為主，多選用綠色蔬菜；粗細(xì)搭配，提倡高纖維飲食；食鹽要限量，每天不超過10g為好；注意補(bǔ)充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。

3.3 早、午、晚三餐進(jìn)食要定時(shí)定量，避免隨意增減食量，這樣才能達(dá)到血糖穩(wěn)定。正餐時(shí)防止血糖偏高不能吃太多，必要時(shí)可在正餐之間及睡前加餐，主要以富含碳水化合物的點(diǎn)心為主，以減少因藥物而導(dǎo)致低血糖的機(jī)會(huì)，特別是注射胰島素的病人。

3.4 隨身攜帶零食。為防止藥物治療特別是注射胰島素時(shí)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，外出時(shí)可隨身攜帶餅干、糕點(diǎn)、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)服用。糖尿病的運(yùn)動(dòng) 治療

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。最適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)而有 規(guī)律 的中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為宜。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意預(yù)防誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)宜在餐后血糖升高時(shí)進(jìn)行，這樣有利于降低血糖。糖尿病患者的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，故運(yùn)動(dòng)后注意保持皮膚清潔。中老年患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度也要相應(yīng)調(diào)整。糖尿病的藥物治療

5.1 口服治療藥物。目前臨床上常用的治療糖尿病的口服藥物有以下五類：磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑（噻唑烷二酮）、甲基甲胺苯甲酸衍生物。

5.2 胰島素注射。胰島素使用適應(yīng)征：Ⅰ型糖尿病—關(guān)注LADA早期胰島素注射、Ⅱ型糖尿病、口服藥失效（除外不配合, 自我關(guān)懷差或僅有失效 歷史）、急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、應(yīng)激情況（感染、外傷、手術(shù)等）、嚴(yán)重疾?。ㄈ缃Y(jié)核病）、肝腎功能衰竭、妊娠糖尿病、各種繼發(fā)性糖尿?。ㄒ认偾谐⒛I上腺皮質(zhì)激素增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等等）。

胰島素分為短效類：普通胰島素，中性胰島素，人胰島素—諾和靈R，優(yōu)泌林R；中效類：諾和靈N，優(yōu)泌林N，預(yù)混胰島素—諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30；長(zhǎng)效類：PZI。

5.3 中醫(yī)中藥輔助治療。

總之，無論患者進(jìn)行哪種降糖治療，醫(yī)務(wù)人員都要向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。胰島素治療在飯前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時(shí)防止患者亂用土方、秘方以免 影響 治療。預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)

糖尿病病人應(yīng)定期進(jìn)行全身體檢，特別是對(duì)眼、肝腎功能、血脂、血壓等的檢查。注意保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食，防治低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院 進(jìn)行救治。糖尿病患者的自我監(jiān)測(cè)

自我監(jiān)測(cè)可使患者全面了解自己的用藥水平和控制水平，若沒有自我監(jiān)測(cè)，那么之前的所有治療都是盲目的，沒有對(duì)比性。所以糖尿病患者要定期去醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可購買一臺(tái)血糖儀，這樣就可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖，便于調(diào)整用藥及更好的控制飲食，避免高血糖發(fā)生，繼而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。通常一天可測(cè)4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后兩小時(shí)血糖。如為剛確診的患者、服用易引起低血糖的口服降糖藥時(shí)或注射胰島素的患者應(yīng)該增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

糖尿病健康教育的對(duì)象不僅僅是糖尿病病人，還應(yīng)包括普通人群、高危人群、患者家屬，也不能只依靠醫(yī)生進(jìn)行宣教，還要把營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師、護(hù)士、社會(huì)工作者有機(jī)地結(jié)合起來，采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣傳教育，形成一個(gè)較為完善的健康教育體系，真正達(dá)到健康教育的目的。

糖尿病論文11

1臨床癥狀及病理變化

1.1典型癥狀疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，飲水量增加，易饑餓，飯量增加，但是體重減輕。簡(jiǎn)言之為多尿、多飲、多食及體重減輕，即“三多一少”。

1.2病理變化血管病理變化（糖尿病視網(wǎng)膜病變等）目前威脅糖尿病病人生命最嚴(yán)重的病理為心血管病變，約70%以上病人死于心血管性病變的各種并發(fā)癥。

2健康教育

2.1宣傳健康教育的方法

在社區(qū)宣傳健康教育的方法，對(duì)糖尿病患者以及家屬進(jìn)行耐心的說教，讓他們對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，并讓他們清楚糖尿病屬于終身性疾病，根據(jù)目前的醫(yī)療水平是沒有辦法根治的，在治療上必須要堅(jiān)持長(zhǎng)久治療。宣傳：工作人員上門宣傳、發(fā)放有關(guān)的資料、定期的舉行糖尿病的專題講座等[2]。促使社區(qū)的人們破除迷信，堅(jiān)信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和文明的生活方法，從而增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)、良好的心態(tài)，以便做到有病早治、無病早防。最終將糖尿病的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)并及時(shí)的治療，以減輕患者的困擾及其所帶來的負(fù)擔(dān)。

2.2所宣傳的內(nèi)容

第一，血糖的正常值以及波動(dòng)的范圍，定期監(jiān)測(cè)血糖值和尿糖值的重要意義。第二，日常飲食的基本原則、對(duì)進(jìn)食的科學(xué)選擇、進(jìn)食定量熱量的計(jì)算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。第四，保持定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，還要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)種類以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。第五，口服降糖藥的種類、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、服藥的時(shí)間以及劑量等。第六，胰島素的使用、保存、劑量、注意事項(xiàng)。第七，對(duì)低血糖的預(yù)防措施、識(shí)別和處理的方法。

3具體的實(shí)施

在社區(qū)中，工作人員要免費(fèi)為人群檢查血糖、尿糖值，并且還要建立相關(guān)的糖尿病健康檔案。同時(shí)，還要進(jìn)行定期的健康咨詢和進(jìn)行健康指導(dǎo)。針對(duì)血糖值不穩(wěn)定的患者要派專業(yè)人士上門去診治并護(hù)理，以保證合理完善的治療糖尿病。若患者居家仍血糖不穩(wěn)定的需要送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。步步高論文發(fā)表網(wǎng)創(chuàng)辦伊始，致力于為各行各業(yè)職稱評(píng)定客戶提供臨床醫(yī)學(xué)論文下載、護(hù)理醫(yī)學(xué)論文快速發(fā)表、外科醫(yī)學(xué)職稱論文職稱論文論文寫作指導(dǎo)等服務(wù)。

3.1提倡營(yíng)養(yǎng)干預(yù)法

3.1.1合理的控制總的熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重糖尿病患者在恢復(fù)的期間所攝入總的熱量最好是達(dá)到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。針對(duì)糖尿病患者每天能量的供應(yīng)應(yīng)該結(jié)合患者的提醒、體力活動(dòng)、病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行計(jì)算。從而做到個(gè)體化的治療。

3.1.2平衡膳食。在中國(guó)居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時(shí)還是對(duì)糖尿病進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)[3]。針對(duì)糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營(yíng)養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應(yīng)該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、等食物，不能偏食。在搭配食物方面應(yīng)該做到：主食以粗細(xì)搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國(guó)膳食中主要是以碳水化合物為主要的來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應(yīng)該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應(yīng)當(dāng)將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。第三，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機(jī)鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時(shí)還要補(bǔ)充B族維生素。第四，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據(jù)實(shí)況適當(dāng)?shù)募硬汀?/p>

3.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

糖尿病患者要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)有助于消耗體內(nèi)部分的熱量，以降低脂肪在體內(nèi)的堆積，促使肌肉的發(fā)達(dá)，豐富血液的運(yùn)作，還能增強(qiáng)患者的體質(zhì)，并且增加胰島素的敏感性，從而有效的控制血糖。針對(duì)未經(jīng)降糖藥治療的輕型糖尿病患者首選的運(yùn)動(dòng)類型是空腹運(yùn)動(dòng)，而且用降糖藥物治療的患者通常是在進(jìn)食止嘔的1h再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般運(yùn)動(dòng)的類型要選擇合適的強(qiáng)度、有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)為最佳【3】。社區(qū)工作人員也可以組織中老年人組成小組在適宜的天氣下進(jìn)行慢跑2-3km，在到達(dá)規(guī)定的地點(diǎn)之后讓老年人做一些小游戲，便于緩解。

4總結(jié)

總而言之，社區(qū)健康教育對(duì)控制糖尿病，提高生命質(zhì)量具有重要意義。社區(qū)健康教育是醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)糖尿病患者出院指導(dǎo)、電話隨訪、講課座談、系統(tǒng)地向患者及家屬講授糖尿病基本知識(shí)和自我監(jiān)測(cè)技能，建立良好的生活習(xí)慣和遵醫(yī)行為，達(dá)到確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使各種醫(yī)療、護(hù)理、保健方面的措施能得以充分、全面貫徹并取得最佳效果。針對(duì)糖尿病患者的健康教育要注意以下幾個(gè)問題：①對(duì)病人和家屬施教中要形式多樣，以增強(qiáng)患者的興趣和積極性，針對(duì)患者提出的實(shí)際問題進(jìn)行討論，加深理解，請(qǐng)病人控制好或應(yīng)用較好的家屬講經(jīng)驗(yàn)，談體會(huì)，為新患者增加信心。②根據(jù)接受對(duì)象的需求，以系統(tǒng)理論為主輔以知識(shí)手冊(cè)自學(xué)；文化程度低、接受能差的農(nóng)村老年患者要細(xì)心、心理狀態(tài)差、做好心理疏導(dǎo)、消除顧慮。③要求施教者不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)，提高教育能力，完善方法。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病論文12

1糖尿病健康教育的對(duì)象

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的對(duì)象不再是單純的患者，護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)4個(gè)層面。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個(gè)人高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭,面向社區(qū)，最終達(dá)到提高整個(gè)人類社會(huì)的健康教育水平。同樣，糖尿病健康教育的對(duì)象不僅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的對(duì)象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家屬以及陪護(hù)人員乃至整個(gè)家庭、社區(qū)和社會(huì)。其中糖尿病又有性別、年齡、病情輕重、糖尿病類型以及社會(huì)角色等方面的區(qū)別，并且整個(gè)教育對(duì)象又存在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面水平的差距，因此健康教育要因人而異。

2糖尿病健康教育內(nèi)容

2.1基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)

向患者講解糖尿病的定義及癥狀、分型、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，使患者了解自身疾病的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行綜合治療。護(hù)士依據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)（如美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）認(rèn)可的護(hù)理指南為患者提供健康教育和醫(yī)療服務(wù)等干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。

2.2飲食指導(dǎo)

飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法，糖尿病教育對(duì)科學(xué)控制飲食起著重要作用。飲食控制治療原則：①每日熱量計(jì)算：按患者性別、年齡、身高計(jì)算理想體重，參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類分配：每日攝入蛋白質(zhì)0.8g/kg，老年患者適量增加，可進(jìn)食不飽和脂肪酸(如植物油)，限制膽固醇攝入，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，占總熱量的20%～30%。糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯，占總熱量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5，根據(jù)熱量、血糖情況適當(dāng)調(diào)整，忌食含糖量高的食物。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)可以加速糖代謝、減少脂肪堆積、減輕胰島素抵抗，同時(shí)還可提高免疫力、促進(jìn)心臟健康，使人保持積極向上的態(tài)度，減少心理疾病的發(fā)生。長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增加葡萄糖的利用和胰島素敏感性，減輕炎癥反應(yīng)，從而延緩或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。研究提示，有目的的生活方式干預(yù)1年，可以減輕體重、改善代謝控制、減少藥物劑量、降低心血管危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和遵守循序漸進(jìn)的原則，一般選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。空腹不宜參加體育鍛煉，以餐后90min為宜。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡所達(dá)到的最高心率的60%～80%，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身體發(fā)熱或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后，自覺精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，表明運(yùn)動(dòng)量適宜。

2.4用藥指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)包括藥物的種類、作用特點(diǎn)、用法、不良反應(yīng)及藥物保存方法等。如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min服用，雙胍類藥物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第1口飯后服用。教會(huì)患者注射胰島素的方法、技巧及注射部位的選擇，強(qiáng)調(diào)“三準(zhǔn)一注意”，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰島素要在餐前30min皮下注射，注射胰島素后30min內(nèi)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。由于注射部位、注射深度、溫度及運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)影響胰島素的吸收與注射效果，而各部位皮下組織胰島素吸收率的變化是引起血糖濃度波動(dòng)的重要因素。有試驗(yàn)顯示，腹部胰島素吸收率最快，然后依次為上臂、臀部、大腿，對(duì)患者來說腹部較其他部位更具有可視性，便于患者自我操作和護(hù)理。因此，腹前壁皮下注射為較理想的方法之一。注射胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖，應(yīng)向患者及其家屬講解低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)及處理方法，使他們對(duì)低血糖反應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備和識(shí)別能力，并能及時(shí)進(jìn)行自救或施救。

2.5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)

預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持有效降壓、調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)張血管、戒煙等治療對(duì)延緩各種慢性并發(fā)癥的重要性；保持二便通暢，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離和心腦血管意外；積極預(yù)防皮膚、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加強(qiáng)足部自我護(hù)理；講解老年患者低血糖的特殊表現(xiàn)、主要原因、危險(xiǎn)性以及預(yù)防與自我救治的方法。楊泉等對(duì)100例糖尿病眼病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)糖尿病眼病防治知識(shí)了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發(fā)癥，糖尿病眼病早期往往沒有癥狀，要定期檢查眼睛。糖尿病導(dǎo)致的截肢較非糖尿病患者高20倍，已經(jīng)證實(shí)超過85%的截肢可以通過充分的足部護(hù)理而避免。重視糖尿病患者的足部護(hù)理，每日檢查雙足1次，選擇預(yù)防糖尿病足的保護(hù)性鞋子，有效預(yù)防高危人群足潰瘍的發(fā)生，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長(zhǎng)期受壓，也可通過足部壓力計(jì)了解壓力分布，利用特殊矯形鞋子或矯形器改變患者足部壓力。

2.6心理指導(dǎo)

加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者，主動(dòng)與患者談心，注意觀察患者的病情變化及心理狀況，樂觀穩(wěn)定情緒有利于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮會(huì)引起血糖升高，使病情加重。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與并協(xié)助安排患者的日常生活，使其以愉快的心情接受治療。通過護(hù)士有計(jì)劃地實(shí)施健康教育，使患者確信糖尿病是可控制的，糖尿病的并發(fā)癥是可防、可治的。

2.7血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病患者的病情隨時(shí)都會(huì)變化，治療方案隨時(shí)需要調(diào)整，血糖監(jiān)測(cè)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。指尖血糖測(cè)試是重要的血糖測(cè)量方式，可幫助患者了解自己的血糖水平。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是近年來投入臨床使用的新型持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，臨床上通過連續(xù)72h監(jiān)測(cè)皮下組織液葡萄糖濃度，能自動(dòng)準(zhǔn)確記錄患者的血糖值及相關(guān)事件(服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等)，有效指導(dǎo)糖尿病患者個(gè)體化治療方案，提高治療依從性，為控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的臨床治療依據(jù)，是目前血糖監(jiān)測(cè)最有效方法之一。

3健康教育方法

3.1社區(qū)教育

糖尿病健康教育多采用社會(huì)輿論宣傳、集中宣傳教育、經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)別指導(dǎo)、自學(xué)、舉辦學(xué)習(xí)班、咨詢門診或熱線服務(wù)、定期進(jìn)行家庭訪問和電話交談、糖尿病防治有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)賽病、友聯(lián)誼活動(dòng)等形式。利用報(bào)紙、雜志、書刊、廣播、電視、錄象、多媒體電腦等宣傳健康教育，以幻燈、投影、播放糖尿病教育專題錄相帶等形式系統(tǒng)講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，通過病歷討論及展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，還可在糖尿病教室以宣傳展、圖片形式宣傳有關(guān)糖尿病知識(shí)、提供糖尿病基本知識(shí)及有關(guān)內(nèi)容的宣傳閱讀材料。對(duì)患者演示血糖儀的使用方法、步驟，指導(dǎo)尿糖、尿酮的測(cè)試方法，示范胰島素的抽吸注射方法及胰島素筆的使用。利用糖尿病提供咨詢服務(wù)，以心理學(xué)方法指導(dǎo)糖尿病患者的行為調(diào)整、放松訓(xùn)練和咨詢等。

3.2自理模式

慢性病患者自我管理方法是近年來國(guó)際上興起的針對(duì)慢性病患者的治療和管理方法?；颊咦晕夜芾硎侵冈趯I(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，在自我管理技能支撐下進(jìn)行自我保健，從而樹立患者對(duì)自身健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防、可治的信念，提高患者隨訪管理的依從性。通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)、健康教育等方式，促進(jìn)患者糖尿病防治知識(shí)和技能的提高，使其具備自我管理能力。為患者提供自我管理技術(shù)支持和基本管理工具。

4健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

4.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓及體重指標(biāo)達(dá)標(biāo)率是常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能比較客觀地反映健康教育的實(shí)際效果。

4.2知識(shí)、信念、行為水平

以知識(shí)、信念、行為為基礎(chǔ)，采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問卷、行業(yè)調(diào)整問卷等評(píng)價(jià)患者教育的變化。目前，我國(guó)對(duì)糖尿病健康教育效果的客觀評(píng)價(jià)很少，急需建立糖尿病健康教育的效果評(píng)價(jià)體系。

5糖尿病健康教育展望

在美國(guó)，對(duì)確診的糖尿病患者，首先不是到?？漆t(yī)生那里去就診，而是被安排到指定的糖尿病教育機(jī)構(gòu)去免費(fèi)學(xué)習(xí)，由受過職業(yè)訓(xùn)練的糖尿病教育工作者傳授糖尿病的自我管理模式，通過生動(dòng)的講課方式，把預(yù)防、控制糖尿病知識(shí)教給患者。而在我國(guó)，這方面做的最為欠缺，很多糖尿病患者根本沒有科學(xué)的自我管理意識(shí)和知識(shí)，更不用說偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培養(yǎng)專業(yè)的宣教人員，同時(shí)注意教育的延伸，將健康教育進(jìn)行到底是必行之路。有作者提出可建立龐大的糖尿病教育與防治網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院教育、社區(qū)教育和整個(gè)社會(huì)大環(huán)境的糖尿病教育。為確保教育內(nèi)容能被理解和接受，社區(qū)護(hù)士在教育過程中應(yīng)考慮患者的文化水平、心理承受能力、種族等，選擇合適的地點(diǎn)、采用適當(dāng)?shù)恼Z言，靈活的講授糖尿病知識(shí)。

糖尿病論文13

我們社區(qū)人口達(dá)2萬人,糖尿病發(fā)病率為4%,患病率為6%。我們社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站計(jì)劃在20xx年12月前,舉辦糖尿病健康教育學(xué)習(xí)50次,在社區(qū)醫(yī)院或居委會(huì)由社區(qū)醫(yī)生講課,以圖片、多媒體等多種形式為社區(qū)居民講解糖尿病知識(shí),在社區(qū)內(nèi)普及糖尿病知識(shí),提高社區(qū)居民對(duì)預(yù)防糖尿病知識(shí)的知曉率,提倡健康的生活方式和生活習(xí)慣,適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng),控制體質(zhì)量、合理膳食、預(yù)防感染。教會(huì)居民識(shí)別糖尿病的癥狀和就醫(yī)應(yīng)當(dāng)做的輔助檢查項(xiàng)目。采取分年齡段的方法,由高危人群逐漸向普通人群轉(zhuǎn)移并采取結(jié)合健康普查的方式,進(jìn)行組織社區(qū)居民定期測(cè)血糖、尿糖、篩查高危個(gè)體,建立糖尿病人的社區(qū)檔案,建檔率達(dá)60%。實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,管理率達(dá)60%,控制率達(dá)40%。防治知識(shí)率65%,參與率70%,生活質(zhì)量改變程度為50%。糖尿病長(zhǎng)期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害

糖尿病是一種由于胰島素分泌絕對(duì)和相對(duì)不足,引起的以慢性高血糖為特征,伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌代謝性疾病。與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。長(zhǎng)期血糖控制不良可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,晚期常伴有酮癥酸中毒昏迷而危及病人的生命。

1.1 臨床表現(xiàn)典型癥狀為“三多一少”即多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕。

1.2 糖尿病分型及特點(diǎn)1型糖尿病:青少年起病者,起病急,癥狀明顯,有酮癥酸中毒的傾向;起病者發(fā)病較緩,癥狀隱匿,一些患者僅有輕度的高血糖,在感染或其他的應(yīng)況下迅速惡化,發(fā)展為嚴(yán)重的高血糖,最終需用胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病:多見于40歲以上的成年人,起病緩慢、隱匿,常因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者不需要依靠胰島素治療維持生命。其他還有非凡類型糖尿病:包括胰腺疾病、損傷、藥物或化學(xué)物質(zhì)作用、激素作用、某些遺傳病、胰島素受體病變等導(dǎo)致的糖尿病及妊娠期糖尿病。健康教育的目標(biāo)

使血糖達(dá)到并接近正常水平,消除癥狀或延緩并發(fā)癥。通過開展健康教育,滿足患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的需求,并在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、生活習(xí)慣和生活方式、心理調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行主動(dòng)的調(diào)控,增強(qiáng)糖尿病患者的自我治理和自我保健能力?？茖W(xué)飲食

3.1控制總熱量,使體質(zhì)量達(dá)到并維持標(biāo)準(zhǔn)水平,限制脂肪的攝入,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,減少或禁忌單糖或雙糖的食物;平衡膳食,食物選擇應(yīng)多樣,谷類是基礎(chǔ),多吃粗糧、蔬菜等高纖維的食物;減少鹽的攝入,烹調(diào)時(shí)使用植物油;堅(jiān)持少量多餐,定食、定量、定餐;多飲水、限制飲酒。

3.2合理分配如為三餐可分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3;也可按4餐分配為1/2/2/2/7。體育運(yùn)動(dòng)

4.1運(yùn)動(dòng)的作用堅(jiān)持體育鍛煉有減肥和降低血糖的作用,因此應(yīng)鼓勵(lì)病人積極的參與運(yùn)動(dòng)。體育鍛煉對(duì)糖尿病患者有很大益處,向患者說明運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)知識(shí)

4.2 運(yùn)動(dòng)的方式(1)首選的運(yùn)動(dòng)方式是步行,飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最合適。每次20～30分鐘,以不疲勞為度,每周3～4次。(2)運(yùn)動(dòng)前多飲水。(3)隨身攜帶易于吸收的糖果、飲料等以預(yù)防低血糖反應(yīng),并佩戴糖尿病病人信息卡。(4)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做5～10分鐘的低強(qiáng)度活動(dòng)。(5)穿柔軟棉線襪、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋。

4.3運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(1)血糖大于15mmol/L患者不宜運(yùn)動(dòng)。(2)糖尿病腎病者不宜運(yùn)動(dòng)。(3)收縮壓大于180mmHg者不宜運(yùn)動(dòng)。(4)晨起時(shí)動(dòng)作宜緩,不可劇烈,防止血液集中頭部發(fā)生腦血管意外,保持大便通暢,防止因腹壓增壓而血壓升高,運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)由家人陪伴,防止跌倒。科學(xué)用藥

藥物治療包括口服藥物和注射胰島素:

5.1口服藥物當(dāng)常規(guī)劑量的單一藥物不能使血糖得到有效控制時(shí),就應(yīng)及早采取聯(lián)合用藥,一般應(yīng)用2種藥物,最多可用3種藥物?？诜堤撬幰裱帟r(shí)間

5.2胰島素的自我應(yīng)用

5.2.1適合人群:一般情況下,Ⅰ型糖尿病人及Ⅱ型糖尿病人口服藥物效果不佳者應(yīng)注射胰島素。

5.2.2注射部位及方法 上臂三角肌下緣、腹壁、后背、大腿前及外側(cè),皮下注射。經(jīng)常更換注射部位,重復(fù)注射部位要間隔8周以上,以免發(fā)生皮下硬結(jié),影響藥物吸收。如果需要用混合胰島素應(yīng)先抽取速效胰島素,再抽取中或長(zhǎng)效效胰島素,為防止皮膚感染,取好使用一次性注射器,注射前皮膚嚴(yán)格消毒等。

5.2.3注射胰島素應(yīng)嚴(yán)格保證餐前30分鐘,防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

5.2.4低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理 低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸,重癥患者可引起昏迷。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng), 應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息,進(jìn)食糖水100～200ml或甜點(diǎn)心,及時(shí)到醫(yī)院就診。行為矯正

良好的生活方式是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。很多糖尿病病人存在著較為嚴(yán)重的不良嗜好及飲食習(xí)慣,如吸煙、飲酒、喜食高脂肪、高膽固醇食物,因此要矯正患者不良的生活方式和飲食結(jié)構(gòu),使糖尿病病人做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。病情監(jiān)測(cè)

由于糖尿病易引起心、腦、腎、血管、四周神經(jīng)及眼的慢性并發(fā)癥,因此要定期監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。同時(shí)注重皮膚的清潔衛(wèi)生,每晚用溫水泡腳,按摩足部,促進(jìn)血液循環(huán),防止肢體壞疽。自我監(jiān)測(cè)

8.1尿糖監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)病人用尿糖試紙監(jiān)測(cè)尿糖的方法及結(jié)果的判定。

8.2血糖監(jiān)測(cè) 為病人演示血糖儀的使用方法及指導(dǎo)結(jié)果的判定。糖尿病的并發(fā)癥較多,預(yù)防病變,應(yīng)做到

9.1經(jīng)常保持個(gè)人衛(wèi)生清潔,著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲,防止抓傷皮膚,引起感染。

9.2注意用眼衛(wèi)生,經(jīng)常閉養(yǎng)神,不可過多看電視、看書刊等。

9.3注意休息,勿勞累,冬季注意保三暖,即頭暖、背暖、腳暖,防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。

9.4晚睡前用溫?zé)崴菽_,水溫低于50℃,以促進(jìn)血液循環(huán),利于睡眠。心理護(hù)理

心理護(hù)理是提高糖尿病病人生活質(zhì)量的重要因素,由于糖尿病的病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,因此,大多數(shù)的病人都存在著不同程度的焦慮、抑郁等心理問題。在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)針對(duì)病人的病情,耐心細(xì)致的進(jìn)行心理護(hù)理,幫助病人和家屬正確的對(duì)待疾病,鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng),以此來消除病人焦慮、抑郁、懼怕等負(fù)性情緒。

在我們社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,社區(qū)居民對(duì)糖尿病的知曉率會(huì)逐漸提高,居民的生活質(zhì)量也會(huì)逐步提高。

糖尿病論文14

【摘要】目的研究社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者的影響。方法以社區(qū)醫(yī)院在20xx年3月到20xx年4月期間管理的T2DM患者為例，共98名，隨機(jī)均分為兩組，觀察組采用社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的管理方式，對(duì)照組只采用社區(qū)管理干預(yù)的方式。然后對(duì)患者在干預(yù)前后的不良習(xí)慣、血糖、血脂等指標(biāo)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果經(jīng)過半年的管理干預(yù)后，可以發(fā)對(duì)照組患者的不良習(xí)慣、血糖、血脂等指標(biāo)的改善幅度均大于觀察組患者(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)管理干預(yù)模式可以有效促進(jìn)社區(qū)內(nèi)T2DM患者穩(wěn)定健康狀態(tài)的保持，使患者的血糖、血脂等指標(biāo)可以維持在一個(gè)健康的范圍之內(nèi);持續(xù)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效幫助社區(qū)醫(yī)院完成對(duì)T2DM患者的管理。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)管理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù);T2DM

1資料和方法

1.1一般資料

此次社區(qū)研究所選取的98例患者都是經(jīng)過三甲醫(yī)院確診為T2DM的患者，并且全部患者都沒有心肺方面以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的疾病。將所有患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組:男女比例4∶3，患者年齡最小的44歲，最大的77歲，人均年齡(60.7±8.3)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為1∶3∶1;觀察組中男女比例26:23，患者年齡最小的為45歲，最大為74歲，人均年齡(60.1±8.8)歲，文化程度，分為小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，比例為11∶25∶13。兩組患者的基礎(chǔ)性資料沒有顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P＞0.05)，可用于對(duì)比分析。

1.2方法

(1)對(duì)照組:該組患者采用社區(qū)入戶管理的方法，控制T2DM患者的飲食習(xí)慣，降低其在日常生活中的鹽分?jǐn)z取量，并采用服用或者注射降糖藥物的方式來有效管控患者體內(nèi)的血糖含量;將那些與T2DM患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制等相關(guān)的教育手冊(cè)及時(shí)發(fā)放給患者，提高患者的醫(yī)囑服從性，并幫助患者完成自我檢測(cè)日記的編寫。(2)觀察組:在對(duì)照組管理方式的基礎(chǔ)上，再加入入戶隨訪運(yùn)動(dòng)干預(yù)，聘請(qǐng)專業(yè)人員向患者教授太極拳或者交誼舞，同時(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)人還需要最好患者的日常監(jiān)控工作?？刂苹颊叩倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般患者的攝氧量不能超過最大值的60%，心率不能超過最高值的70%?？刂七\(yùn)動(dòng)時(shí)間在45分鐘到1h之間，不可過度?；颊呙看芜M(jìn)行鍛煉后，需要及時(shí)了解其的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，如果精神狀態(tài)和睡眠都比較好，患者可以繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)異常則需要及時(shí)檢查，待好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行鍛煉。一般來說患者每天的運(yùn)動(dòng)開始時(shí)間應(yīng)該設(shè)置在早餐結(jié)束一個(gè)半小時(shí)后，運(yùn)動(dòng)干預(yù)持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月，次數(shù)為每周3～5次。

1.3觀察指標(biāo)

(1)不良生活方式:調(diào)查和記錄患者在干預(yù)前后在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面不良生活習(xí)慣的變化情況，并進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。(2)血糖血脂相關(guān)指標(biāo):檢測(cè)患者干預(yù)前后在空腹時(shí)的血糖、餐后2h時(shí)體內(nèi)血糖、糖化血紅蛋白(HbA1C)、總膽固醇(TC)等生理指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，組間采用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以〔n(%)〕表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SDSCA評(píng)分比較

兩組干預(yù)前、后不良生活方式變化。在經(jīng)過六個(gè)月的干預(yù)后，觀察組患者的不良生活習(xí)慣有了很大的改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組干預(yù)前、后血糖、血脂指標(biāo)變化

觀察組干預(yù)6個(gè)月后FPG、2HPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C等血糖、血脂指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，3討論

為了對(duì)T2DM血糖進(jìn)行有效的管控，臨床研究證明，在使用藥物控制的時(shí)候還需要重視改善患者的膳食結(jié)構(gòu)，并采取必要的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，以完成對(duì)患者體內(nèi)血糖的有效控制，增強(qiáng)患者自身的免疫能力，改善自身的神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年來社區(qū)T2DM患者的人數(shù)在不斷增加，這一病癥已成為一種非常嚴(yán)重的公共問題，所以做好社區(qū)管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)工作對(duì)于幫助T2DM患者控制血糖有著非常重要的幫助。社區(qū)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目的作用范圍很廣，并且性價(jià)比非常高，T2DM患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況來制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。比如太極拳、跳舞等活動(dòng)。經(jīng)過實(shí)踐表明，患者如果經(jīng)過適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高患者機(jī)體釋放和肌肉攝取葡萄糖的速度，進(jìn)而提高患者體內(nèi)胰島素受體的數(shù)量，降低患者對(duì)胰島素抵抗性。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉還能夠促進(jìn)患者心肺功能的提高，改善血糖代謝功能，提高患者體內(nèi)胰島素的分泌量，以實(shí)現(xiàn)調(diào)控血糖的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］曾秋蓮.飲食及生活護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，20xx，12(2):84-86.［2］岳鵬，陳向韻，王永利，等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為及影響因素的調(diào)查分析［J］．護(hù)理管理雜志，20xx，13(7):478-480.

糖尿病論文15

摘要：

目的探討糖尿病護(hù)理專業(yè)小組在非內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法在全院非內(nèi)分泌科范圍內(nèi)選取熱愛糖尿病護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員建立糖尿病護(hù)理專業(yè)小組,對(duì)非內(nèi)分泌科的護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病有關(guān)知識(shí)的護(hù)理培訓(xùn),制定有關(guān)的護(hù)理流程,對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查。

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢(shì)。我院自20xx年7月至今收治糖尿病病患數(shù)十例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：做好心理護(hù)理

糖尿病為終身性疾病，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病患思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明，過度的抑郁、焦慮和應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過多，可影響組織對(duì)葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負(fù)性情緒狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用，導(dǎo)致血糖增高，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病患，做好思想解釋工作，給病患講述有關(guān)糖尿病方面的知識(shí)，態(tài)度要和藹，語言要親切，不僅要聽取病患的傾訴，更要取得病患的信任，鼓勵(lì)并盡力幫助其克服困難，使之樹立長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的決心，使病患保持良好的心境，主動(dòng)積極配合治療與護(hù)理。飲食治療護(hù)理

飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過程中貫穿始末的一項(xiàng)重要的基本治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。①制定飲食計(jì)劃，合理膳食：進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi);⑤限酒戒煙。運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理

合理的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內(nèi)多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后1―1.5小時(shí)，此時(shí)是降血糖的最佳時(shí)間。運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)注意個(gè)體化原則，老年糖尿病病患應(yīng)選擇低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病病患可選擇中等強(qiáng)度、時(shí)間不宜過長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病病患應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)，視病情逐步增加活動(dòng)量。病患運(yùn)動(dòng)之前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。藥物治療護(hù)理

①口服降糖藥應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用、常用劑量及用藥目的。如磺脲類藥物主要是促進(jìn)胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時(shí)應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，以確定服藥時(shí)間。如雙胍類有胃腸道反應(yīng)，我們指導(dǎo)病患在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應(yīng)有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時(shí)應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服。③服藥時(shí)間及間隔時(shí)間應(yīng)固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄：監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨。⑤服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，以取得控制血糖的目的?；A(chǔ)護(hù)理

保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性病患要做好尿道口及陰道口的護(hù)理，防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強(qiáng)調(diào)足部護(hù)理，建議病患每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。選擇適當(dāng)?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用潤(rùn)膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長(zhǎng)指甲，修剪趾甲時(shí)不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。并發(fā)癥護(hù)理

急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達(dá)到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識(shí)清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識(shí)不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。

慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼?。喝绻』汲霈F(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，平日須保持便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離;當(dāng)病患視力下降時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外;②糖尿病腎病：積極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。出院指導(dǎo)

由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的過程。向出院病人及其家屬指導(dǎo)胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無菌技術(shù)的操作，口服降糖藥物的注意事項(xiàng)等。特別是定期檢查，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。小結(jié)

通過對(duì)所有臨床病例的護(hù)理分析，作者認(rèn)為飲食護(hù)理和藥物治療護(hù)理對(duì)糖尿病病患起著關(guān)鍵性的作用，但其它幾項(xiàng)護(hù)理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病病患日益增多，怎樣進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是護(hù)理專業(yè)值得繼續(xù)探討的課題。

第二篇：糖尿病論文

糖尿病論文

在平平淡淡的日常中，說到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說理文章。你知道論文怎樣才能寫的好嗎？下面是小編收集整理的糖尿病論文，歡迎大家分享。

糖尿病論文1

摘要：目的：探析社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果的影響。方法：選取我社區(qū)在20xx年3月至20xx年3月期間收治的60例糖尿病患者，將患者分為對(duì)照組30例和觀察組30例，其中對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組實(shí)施社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療，比較兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖（6。12±1。98）mmol/L、餐后2h血糖（8。10±2。60）mmol/L、糖化血紅蛋白（7。62±1。51）%顯著低于對(duì)照組（7。63±2。33）mmol/L、（11。89±3。46）mmol/L、（9。71±2。88）%，差異顯著（t=6。609，10。025，8。247，P<0。05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果作用顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康管理；糖尿??；治療效果

引言

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，患者由于機(jī)體胰島素分泌缺失，導(dǎo)致高血糖持續(xù)發(fā)生，損害其心臟、肝腎、眼部、血管、神經(jīng)等重要組織[1—2]。臨床治療手段包括藥物治療等，由于糖尿病病程長(zhǎng)，當(dāng)前臨床尚無根治方法，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，極易產(chǎn)生消極情緒，影響患者治療進(jìn)程和生活質(zhì)量。常規(guī)治療效果差，難以滿足社區(qū)患者需要。為進(jìn)一步探析社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果的影響，本文選取我社區(qū)在20xx年3月至20xx年3月期間收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1。1一般資料隨機(jī)選取我社區(qū)在20xx年3月至20xx年3月期間收治的60例糖尿病患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各為30例，其中對(duì)照組：男性18例，女性12例，年齡53—76歲，平均（65。32±11。07）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡52—77歲，平均（64。90±12。31）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0。05，具有可比性。1。2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療。包括社區(qū)健康教育、自我管理等。觀察組實(shí)施社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療。①社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)。為提高社區(qū)健康管理效果，通過外聘專家定期對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加社區(qū)醫(yī)師對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力水平。培訓(xùn)中可分析部分患者現(xiàn)狀，提出治療方法，幫助社區(qū)醫(yī)師了解患者的病情發(fā)展，制定科學(xué)化、合理化、個(gè)性化的治療方案。②藥物治療規(guī)范。社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療關(guān)注患者藥物治療的全部過程，通過分析其中存在的問題，提出改進(jìn)措施，進(jìn)而增加治療效果。具體實(shí)施手段應(yīng)包括觀察患者藥物、培訓(xùn)患者正確服藥，保證全部患者治療過程中按照醫(yī)囑、藥物說明書等進(jìn)行藥物治療，保障患者用藥安全性。③飲食方式規(guī)范。糖尿病患者飲食控制意義重大，患者應(yīng)采用量化飲食治療。根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，參考造物晚餐熱量分布，確定患者飲食計(jì)劃。糖尿病患者應(yīng)以低鹽低糖、易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富為進(jìn)食原則，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入量，規(guī)避辛辣刺激性食品進(jìn)食，務(wù)必戒煙戒酒。必要時(shí)可將食物做成流質(zhì)、半流質(zhì)食品，促進(jìn)消化吸收。④運(yùn)動(dòng)行為規(guī)范。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療價(jià)值較高，根據(jù)患者身體狀況，制定符合個(gè)人需求的運(yùn)動(dòng)方案。社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)患者每日定時(shí)運(yùn)動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到方案要求，叮囑家屬或護(hù)理人員隨身陪同，休息時(shí)測(cè)量患者心率，避免意外情況發(fā)生。1。3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS21。0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（—±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0。05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2。1兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較觀察組各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P<0。05，差異顯著。見表1。

3討論

糖尿病是一種臨床常見病癥，發(fā)病原因與患者體力活動(dòng)過少、進(jìn)食過多、病毒感染、遺傳因素等相關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為肥胖超重、多飲多食多尿、日漸消瘦等。社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療通過實(shí)施社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)、藥物治療規(guī)范、飲食方式規(guī)范、運(yùn)動(dòng)方式規(guī)范等干預(yù)措施，改善患者血糖情況，幫助患者養(yǎng)成良好生活方式，合理作息，加強(qiáng)自我管理，提高臨床治療效果[3]。本研究中，觀察組患者空腹血糖（6。12±1。98）mmol/L、餐后2h血糖（8。10±2。60）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7。62±1。51）%、對(duì)照組（7。63±2。33）mmol/L、（11。89±3。46）mmol/L、（9。71±2。88）%，這與縱蒙蒙的研究中，觀察組空腹血糖（6。11±1。97）mmol/L、餐后2h血糖（8。09±2。57）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7。64±1。50）%明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0。05）的研究結(jié)果一致。綜上所述，社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果顯著，降低患者血糖指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗芹，徐乃偉，郭闖，李思慕。糖尿病患者健康管理干預(yù)策略架構(gòu)的研究進(jìn)展[J]。護(hù)理學(xué)雜志，20xx，31（03）：17—21。

[2]姚平。社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果的影響[J]。醫(yī)療裝備，20xx，30（22）：74—75。

[3]縱蒙蒙。老年慢性病患者健康管理效果評(píng)價(jià)[D]。東南大學(xué)，20xx。

糖尿病論文2

【摘要】目的觀察綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的臨床干預(yù)效果。方法選取我院收治的老年糖尿病患者103例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組52例和對(duì)照組51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法。比較兩組的臨床干預(yù)效果。結(jié)果研究組的總有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病具有較好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;綜合護(hù)理;干預(yù)效果

糖尿病是臨床上內(nèi)科多發(fā)的代謝紊亂性疾病[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，老年糖尿病的發(fā)病率越來越高，成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的世界問題[2]。由于患病群體的特殊性和患病年限普遍較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療使患者陷入負(fù)面情緒和消極治療狀態(tài)，引起以高血糖素和腎上腺素等應(yīng)激激素的分泌，和胰島素發(fā)生拮抗，導(dǎo)致血糖升高，不利于康復(fù)[3]。據(jù)報(bào)道[4]，在治療護(hù)理過程中，對(duì)患者給予綜合護(hù)理將極大地改善患者病情?；诖?，本研究將綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病的臨床干預(yù)效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院20xx年10月～20xx年10月我院收治的老年糖尿病患者103例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組52例和對(duì)照組51例。試驗(yàn)組患者年齡51～79歲，平均年齡(63.2±4.7)歲，平均病程(8.4±3.3)年。對(duì)照組患者年齡52～79歲，平均年齡(63.4±4.8)歲，平均病程(8.5±3.4)年。兩組患者一般料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，監(jiān)測(cè)患者的血糖血壓等生理指標(biāo)情況。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理：(1)健康宣教：針對(duì)老年糖尿病患者的年齡和自身體質(zhì)特點(diǎn)制定合理的治療原則和護(hù)理方案，使患者加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)知和自身護(hù)理;(2)綜合護(hù)理：加強(qiáng)和老年糖尿病患者的心理深度溝通和交流，用通俗簡(jiǎn)練的語言給患者講授疾病的發(fā)展階段和治療依從性，使患者排除負(fù)面情緒。此外，教給患者自己對(duì)情緒的調(diào)節(jié)和控制，配合急救，急救護(hù)理期間適時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生理指標(biāo)情況;(3)用藥護(hù)理：督促患者養(yǎng)成按時(shí)按量服藥的習(xí)慣，正確注射胰島素;(4)飲食干預(yù)：低鈉低脂高纖維飲食，宜食維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，戒煙戒酒;(5)建立溫馨的家庭和社會(huì)關(guān)系：老年患者的孤獨(dú)感較強(qiáng)，社會(huì)價(jià)值意識(shí)缺乏，抑郁焦慮。因此，有必要和家屬進(jìn)行溝通，幫助患者重塑信心，積極配合治療并早日回歸社會(huì);此外，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床干預(yù)效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥基本消失，血糖水平接近正常水平;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平改善;無效：臨床癥狀、血糖水平均無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組的總有效率為92.31%明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).2討論

隨著人們生活水不斷上升，各種不良的生活飲食方式隨即出現(xiàn)，過度肥胖以及高血壓等均會(huì)引起老年糖尿病的發(fā)生[5]。老年糖尿病患者在臨床上的癥狀缺乏典型性且發(fā)病率高，時(shí)常出現(xiàn)低血糖等不良癥狀和多種嚴(yán)重并發(fā)癥。其中，主要為以60歲以上患者為主[6]。糖尿病是終身性慢性疾病，糖尿病患者多抑郁。綜合護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員借助各種途徑和方法，給患者帶來正能量，增加后續(xù)治療的積極性的多種護(hù)理措施的總和。本研究采用綜合護(hù)理，給予健康宣教、心理護(hù)理、膳食護(hù)理并建立溫馨的家庭和社會(huì)關(guān)系，極大地改善老年糖尿病患者的病情，降低老年糖尿病并發(fā)癥對(duì)患者的危害。綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病具有較好的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病論文3

摘要：目的觀察對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患采取的護(hù)理干預(yù)及效果。方法64例老年糖尿病合并白內(nèi)障病患為此次研究對(duì)象，分別納入的組別是研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組32例。比較各組病患護(hù)理干預(yù)后取得的效果。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)病患特點(diǎn)和具體情況的綜合護(hù)理干預(yù)更適宜應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障病患的超聲乳化手術(shù)治療的圍術(shù)期中。

關(guān)鍵詞：超聲乳化；白內(nèi)障；糖尿病；護(hù)理

0引言

老年糖尿病病患中有一些病患同時(shí)伴有白內(nèi)障，對(duì)他們的視力、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，使老年人的晚年生活不如意。對(duì)于老年糖尿病合并白內(nèi)障的病患，需要采用手術(shù)方式對(duì)其白內(nèi)障進(jìn)行有效的治療，以改善這類老年病患的生活質(zhì)量。雖然，當(dāng)前超聲乳化術(shù)能夠被應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障的治療中，但是畢竟這類病患和單純白內(nèi)障病患有所不同，需要對(duì)他們同時(shí)患有的糖尿病加以充分的考慮，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究就對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)在行超聲乳化治療的此類病患的圍術(shù)期中的效果，詳細(xì)情況介紹如下：

1基本資料

隨機(jī)擇取近年來于本院進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的64例老年糖尿病病患，包括女性病患35例，男性病患29例，最大年齡78歲，最小年齡60歲，入院時(shí)空腹血糖均＞12.2mmol/L。分為兩組，每組32例，兩組病患的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，可比較。

2護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；以如下綜合性護(hù)理方法對(duì)研究組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前檢查術(shù)前陪伴病患進(jìn)行諸如裸眼視力、矯正視力、散瞳后眼底檢查等眼科檢查，了解病患的晶狀體核硬度等，明確病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。加強(qiáng)對(duì)病患進(jìn)行全身檢查，尤其加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病患的血糖，做好記錄，保證病患血糖處于可控范圍。2.1.2眼部準(zhǔn)備術(shù)前2-3天術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每天7-8次，術(shù)前一天0.9％生理鹽水沖洗淚道、結(jié)膜囊，5％聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。與此同時(shí)，遵醫(yī)囑合理使用散瞳藥，對(duì)瞳孔變化加以嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)并處理。2.1.3術(shù)前健康指導(dǎo)耐心講解超聲乳化術(shù)的必要性，指導(dǎo)其掌握一些手術(shù)治療中需要注意的要點(diǎn)，指導(dǎo)并訓(xùn)練病患轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)眼，指導(dǎo)病患掌握避免咳嗽、打噴嚏的方法，即張口深呼吸或舌尖頂上腭等，提醒病患要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，告訴其如果確實(shí)感到些許不適，可以輕聲告訴醫(yī)護(hù)人員等，以提高病患的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。2.1.4心理護(hù)理深入病房，及時(shí)掌握病患的心理特點(diǎn)，分析病患出現(xiàn)不良情緒的原因，針對(duì)病患出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心安撫病患的同時(shí)，將與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等解釋給病患聽，將超聲乳化治療白內(nèi)障的優(yōu)勢(shì)介紹清楚，將保持良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行以及疾病轉(zhuǎn)歸的重要影響解釋清楚，當(dāng)經(jīng)手術(shù)治療得到康復(fù)效果的病患有時(shí)間時(shí)，邀請(qǐng)他們深入病房和即將手術(shù)的病患進(jìn)行傾心的交談，以進(jìn)一步緩解病患的不良情緒，使之治療信心增強(qiáng)[3]。2.1.5飲食指導(dǎo)基于病患具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的糖尿病餐，指導(dǎo)病患合理控制飲食，如對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，少攝入油炸性、堅(jiān)硬性以及油膩性的食物，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)合理且充分，禁煙酒、辛辣性食物等。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1眼部護(hù)理指導(dǎo)病患術(shù)后當(dāng)天休息時(shí)采取的體位為平臥位，用力擠眼、揉眼以及劇烈頭部運(yùn)動(dòng)都不允許，加強(qiáng)護(hù)眼，做好眼部衛(wèi)生，術(shù)眼戴眼罩以防發(fā)生碰撞而出現(xiàn)不良情況。按照醫(yī)囑內(nèi)容，給予散瞳劑，囑咐病患應(yīng)用散瞳劑后進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的仰臥，低頭、彎腰等動(dòng)作均不可。2.2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)術(shù)眼狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，術(shù)眼敷料以保持清潔狀態(tài)為最佳，無菌條件下進(jìn)行換藥操作，增加滴眼次數(shù)，囑咐病患術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)禁止洗頭、洗澡，注意病患術(shù)眼的疼痛情況，及早識(shí)別早期眼內(nèi)感染，發(fā)生時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥處理，以防感染給病患帶來的不利影響[4]。術(shù)后當(dāng)日病患術(shù)眼被遮蓋，提醒病患減少瞬目動(dòng)作；手術(shù)后第二天將敷料去掉，謹(jǐn)防角膜水腫。對(duì)于角膜水腫者，按照醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)用50%的葡萄糖或高滲鹽進(jìn)行輕柔的滴眼操作。術(shù)后10~12h對(duì)出現(xiàn)眼球脹痛、偏頭痛等癥狀加以嚴(yán)格的防治，發(fā)現(xiàn)異常，施以對(duì)癥處理，并對(duì)眼壓升高嚴(yán)密防治。

2.3出院指導(dǎo)

出院前，做好有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，告訴病患一些眼藥正確使用的方法以及注意事項(xiàng)，告訴病患出院后要按照醫(yī)囑科學(xué)合理地使用降糖藥，以良好控制血糖水平，定期到院進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早到院進(jìn)行診治。指導(dǎo)病患要加強(qiáng)自我調(diào)適，積極面對(duì)生活和疾病，指導(dǎo)其掌握一些自我保健的方法，指導(dǎo)他們正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件（如低血糖等），鼓勵(lì)他們嘗試進(jìn)行一些對(duì)健康有利的活動(dòng)等[5]。

3結(jié)果

3.1效果比較指標(biāo)

不同時(shí)間段的血糖水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后5d矯正視力。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文以軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以（P<0.05)表示兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

醫(yī)療技術(shù)水平已然不斷提高，伴有糖尿病的白內(nèi)障病患如今也可以通過接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)得到良好療效。但是考慮到這類病患和單純白內(nèi)障病患的不同，尤其要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，施以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)成功、提高療效、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。在研究組入院期間，本院就是在把握白內(nèi)障合并糖尿病病患的具體情況和超聲乳化手術(shù)要求的基礎(chǔ)上對(duì)病患施以了綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)術(shù)前檢查，對(duì)病患的晶狀體核硬度等進(jìn)行了解，了解病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。有研究表明，晶狀體核硬度Ⅱ-Ⅲ級(jí)者尤其適宜接受這一術(shù)式[6]。糖尿病白內(nèi)障病患的虹膜組織相對(duì)來說處于硬化狀態(tài)，瞳孔存在一定的擴(kuò)散難度，敏感于機(jī)械刺激，一旦受到刺激，縮小的概率非常高。如果病患瞳孔直徑不符合要求，在進(jìn)行超聲乳化手術(shù)時(shí)，導(dǎo)致瞳孔緣咬傷以及晶狀體后囊破裂的概率極高，會(huì)使手術(shù)難度加大，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。故術(shù)前合理應(yīng)用散瞳藥，使散瞳效果增加。相對(duì)于單純白內(nèi)障病患，老年糖尿病合并白內(nèi)障病患更要加強(qiáng)飲食控制，以免因飲食不合理而增加機(jī)體應(yīng)激性，使術(shù)后炎性反應(yīng)加重[8]。因此，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)?？紤]到病患免疫功能和耐受手術(shù)能力更差，故高度重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。通過比較兩組的護(hù)理效果，并綜合上述論述，作者認(rèn)為，只有對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，才能夠?yàn)楸ＷC手術(shù)療效、改善預(yù)后保駕護(hù)航。

糖尿病論文4

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，糖尿病人群在快速升高，對(duì)于糖尿病的治療也引起了廣泛的關(guān)注。糖尿病是一種代謝性的疾病，長(zhǎng)時(shí)間的代謝紊亂易引起很多并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病足就是一種很常見的并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。在糖尿病早期，我們可以通過正確的措施預(yù)防和減少糖尿病足的發(fā)生率，但由于很多糖尿病患者缺乏預(yù)防性的足部護(hù)理知識(shí)和自我管理的能力，使得糖尿病足的發(fā)生率逐漸上升。通過干預(yù)護(hù)理可以幫助患者控制血糖，提高自我足部護(hù)理能力和管理能力。為了研究干預(yù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高?；颊弋a(chǎn)生的影響，進(jìn)行了如下研究。資料與方法

1.1 一般資料

將在本院20xx年6月～20xx年2月的90例糖尿病足高?；颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例，其中試驗(yàn)組患者男26例，女19例，年齡在42～58歲，平均年齡(48.5±1.8)歲;對(duì)照組患者男23例，女22例，年齡39～56歲，平均年齡(46.2±2.1)歲。兩組患者性別、年齡的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)糖尿病護(hù)理方法：在住院期間對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出院后要求患者定時(shí)復(fù)查。給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用干預(yù)護(hù)理模式：由2名護(hù)理人員進(jìn)行，其中1名護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)記錄患者的血糖控制和足部情況，另外1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)，首先在住院期間，在飲食方面要為患者合理搭配營(yíng)養(yǎng)飲食，囑咐患者戒煙戒酒;并且給患者講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)以及糖尿病并發(fā)癥的危害，尤其是糖尿病足等相關(guān)知識(shí)，并告知患者如何正確的預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和正確的足部護(hù)理方式。其次在患者出院后要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并且讓患者來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

患者對(duì)于糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的了解： 滿分為100分，80分以上為非常了解，60～79分為基本了解，60分以下為不了解，患者的足部護(hù)理知識(shí)了解率=(非常了解例數(shù)+基本了解例數(shù))/總例數(shù)×100%?；颊叩淖晕夜芾砟芰Γ合噍^于入院前，患者的自我管理能力有明顯提高為顯效，稍有提高為有效，無提高為無效，自我管理能力有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。兩組患者的護(hù)理滿意度：對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問卷，滿分為100分，80分以上為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡等計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，性別、足部護(hù)理知識(shí)了解以及自我管理能力等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組患者

對(duì)糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的了解程度比較實(shí)驗(yàn)組患者80分以上有32例，60～79分有12例，60分以下有1例，足部護(hù)理知識(shí)了解率為97.8%;對(duì)照組患者80分以上有18例，60～79分有16例，60分以下有11例，足部護(hù)理知識(shí)了解率為75.6%;實(shí)驗(yàn)組患者的足部護(hù)理知識(shí)了解率明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者自我管理能力比較

實(shí)驗(yàn)組患者顯效有28例，有效14例，無效3例，自我管理能力有效率為93.3%;對(duì)照組患者顯效有19例，有效11例，無效15例，自我管理能力有效率為66.7%;實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力有效率明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：

實(shí)驗(yàn)組患者有31例滿意，有14例基本滿意，有0例不滿意，滿意率為100%，對(duì)照組患者有21例滿意，有16例基本滿意，有8例不滿意，滿意率為82.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率要明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論

干預(yù)護(hù)理是指設(shè)計(jì)一系列的護(hù)理活動(dòng)，以確保患者在不同健康照顧場(chǎng)所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移是所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高危患者健康狀況的惡化。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于健康的定義已不再是單純的身體健康，還包括心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力。心理健康問題越來越引起關(guān)注，而患者在住院后由于病情以及環(huán)境的影響，造成心理焦慮等不良情緒的發(fā)生，而干預(yù)護(hù)理可以根據(jù)患者的疾病進(jìn)行指導(dǎo)，并且為患者在相關(guān)疾病方面答疑解惑，緩解患者的焦慮等不良情緒，使患者以積極的心態(tài)與疾病抗?fàn)?，盡力配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在糖尿病足高?；颊咧?，干預(yù)護(hù)理不僅要在住院期間給予患者在心理、飲食的支持及解惑，還要在足部護(hù)理知識(shí)方面對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，幫助患者提高自我管理能力。在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的足部護(hù)理知識(shí)了解率(97.8%)明顯高于對(duì)照組患者(75.6%)，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組患者(66.7%)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率(100%)要明顯高于對(duì)照組患者(82.2%)，說明：干預(yù)護(hù)理能夠增加糖尿病足高?；颊邔?duì)足部護(hù)理知識(shí)的了解，并且提高糖尿病足高?；颊叩淖晕夜芾砟芰σ约白o(hù)理滿意率?？傊?，對(duì)于糖尿病足高?；颊?，采用干預(yù)護(hù)理的方式能夠增加患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的了解，提高患者的自我管理能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度。

糖尿病論文5

1資料與方法

1.1觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的血糖平復(fù)情況、眼病臨床癥狀、臨床治療方案實(shí)施時(shí)間以及治療結(jié)束后患者的低血糖癥狀復(fù)發(fā)率，根據(jù)兩組患者的身體指標(biāo)情況，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。糖尿病眼病患者的糖尿病臨床癥狀和眼病臨床癥狀基本消失，低血糖癥狀完全消失，臨床效果評(píng)定為顯效?；颊叩奶悄虿『脱鄄“Y狀明顯減輕，低血糖情況明顯改善，臨床效果評(píng)定為有效?；颊叩乃信R床癥狀均無明顯改善，臨床效果評(píng)定為無效。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

該研究治療過程中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理治療一段時(shí)間后，兩組糖尿病眼病患者的血糖情況得到了明顯改善，與接受護(hù)理前相比，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理治療結(jié)束后，治療組患者的血糖情況要明顯好于對(duì)照組患者，兩組患者血糖改善情況，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的臨床護(hù)理總有效率為95.5%，對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為71%，兩組患者臨床護(hù)理總有效率存在明顯差異。

3討論

糖尿病是我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)故障引起的疾病，其引起的并發(fā)癥種類非常多，糖尿病眼病就是糖尿病并發(fā)癥的一種，具有病程長(zhǎng)和預(yù)后不佳的特點(diǎn)，使得患者對(duì)治療失去信心，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀的風(fēng)險(xiǎn)上升，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)總結(jié)出糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖癥狀的原因主要有以下幾點(diǎn)：一是因?yàn)榛颊唢嬍巢灰?guī)律，沒有制正確的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，導(dǎo)致自身出現(xiàn)低血糖癥狀；二是因?yàn)樗幬镆蛩?，糖尿病眼病患者在合并使用心腦血管類藥物時(shí)，使體內(nèi)胰島素對(duì)葡萄糖的利用率增加，繼而產(chǎn)生低血糖癥狀；三是治療過程中沒有進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理治療。該研究護(hù)理結(jié)果顯示采用針對(duì)性的護(hù)理方案對(duì)糖尿病眼病患者進(jìn)行護(hù)理，具有良好的護(hù)理效果，值得我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床推廣和應(yīng)用。

糖尿病論文6

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自20xx年12月至20xx年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年齡56~80歲，平均年齡（68.36±5.29）歲，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并癥：高血壓26例，心臟病29例，周圍神經(jīng)病變24例，腦血管疾病11例，根據(jù)平行對(duì)照法將患者分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

給予兩組患者糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

①環(huán)境舒適，為患者提供舒適安靜病房，保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生溫馨，可在室內(nèi)擺放綠色植物，窗明幾亮，為患者提供溫馨環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員要注重著裝的整潔與安靜，嚴(yán)禁濃妝艷抹，要展現(xiàn)積極向上的精神面貌。

②患者入院后，對(duì)其社會(huì)背景、住院次數(shù)、文化程度等進(jìn)行觀察，通過圖文并茂、色彩鮮艷的宣傳頁等告知患者，為患者提供舒適的健康教育方案，將糖尿病的相關(guān)知識(shí)告知患者，使其了解做好充分的心理準(zhǔn)備。糖尿病病程較長(zhǎng)，同時(shí)用藥較為復(fù)雜，而隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)并發(fā)癥等，因此常出現(xiàn)煩躁、焦慮等嚴(yán)重的心理障礙，因此醫(yī)護(hù)人員要保證充分的耐心，對(duì)患者情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，放松患者情緒，減輕其心理焦慮狀況，使其能夠主動(dòng)參與到疾病的治療中。

③在飲食護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流，了解其飲食習(xí)慣及愛好，在保證治療的基礎(chǔ)上盡量與其飲食習(xí)慣一直，少食多餐，飲食以低鹽、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物為主。

④通過運(yùn)動(dòng)能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行調(diào)節(jié)，然而糖尿病患者多年齡較大，因此在運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際體力、年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況等制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)療法。

1.3療效判定

顯效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；無效：治療后患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖及餐后2h血糖水平無明顯下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組治療顯效18例（40%）

有效23例（51.1%），無效4例（8.9%），治療總有效率為91.1%；參考組治療顯效14例（31.1%），有效20例（44.4%），無效11例（24.5%），治療總有效率為75.5%。數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組對(duì)護(hù)理總滿意度明顯大于參考組

比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2.3觀察組護(hù)理期間出現(xiàn)1例糖尿病足

并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，參考組護(hù)理期間出現(xiàn)4例糖尿病足、3例視線模糊，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是中老年患者常見病癥，是由免疫功能混亂、遺傳原因等多因素引起的胰島功能抵抗、胰島功能減退及免疫功能減退等多因素引導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、糖代謝紊亂綜合征。隨著病情發(fā)展，后期患者可出現(xiàn)尿毒癥、腦血管病變、腎功能衰竭、皮膚病等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者生活舒適度明顯下降；同時(shí)糖尿病可導(dǎo)致心腦血管疾病等，引起患者死亡，因此在患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床意義。舒適護(hù)理是近年來新型的護(hù)理模式，能夠使人在心理、生理、及社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低患者不愉快程度，實(shí)現(xiàn)疾病的更好康復(fù)。舒適護(hù)理在護(hù)理中更加強(qiáng)調(diào)人性化、整體化、有效性及創(chuàng)造性，主要目的是提高患者心理、生理及社會(huì)上等多方面的愉快程度。舒適護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的工作要求較高，除熟練日常護(hù)理方法、流程等，醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，愛護(hù)患者，真誠對(duì)待患者，從心理、生理等提高患者住院期間舒適度。本次研究中，醫(yī)護(hù)人員從環(huán)境舒適、心理舒適干預(yù)及健康教育等實(shí)現(xiàn)患者心理舒適，爭(zhēng)取患者的信任，患者能夠通過健康教育對(duì)疾病全面認(rèn)識(shí)，從而更好進(jìn)行自身護(hù)理，提高治療的依從性；而通過飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等輔助治療，患者血糖能夠得到有效控制，提高治療效果，抑制疾病進(jìn)展引起嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者護(hù)理有效率、對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，由此可知，在糖尿病患者的康復(fù)中給予舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高血糖控制效果，抑制病情進(jìn)展，改善護(hù)患關(guān)系。

糖尿病論文7

【摘要】目的探討糖尿病病足的臨床護(hù)理方法。方法20xx年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過對(duì)25例患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果25例患者在有效積極的護(hù)理下，病情未進(jìn)一步發(fā)展，患者的生存質(zhì)量得到了大大提高。結(jié)論臨床治療對(duì)糖尿病的治療固然重要，結(jié)合有效的臨床護(hù)理更能抑制病情的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病足；臨床護(hù)理；效果分析

糖尿病病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者的及其家庭社會(huì)造成一定的影響與負(fù)擔(dān)[1]。20xx年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過對(duì)25例患者的臨床護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)論述如下。

1臨床資料

20xx年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年齡45-65歲，平均年齡55歲。病程1-10年，平均5年。其中出現(xiàn)皮膚表面潰瘍，但無感染的患者10例，出現(xiàn)穿透性潰瘍并合并軟組織感染，但是無骨髓或深部膿腫的患者10例，深部潰瘍影響到骨組織的5例。

2臨床護(hù)理

2.1一般護(hù)理在患者糖尿病確診后，首先積極有效地控制糖尿病，同時(shí)控制患者的高血脂以及各種原因?qū)е碌脑缙趧?dòng)脈硬化，將預(yù)防糖尿病病足作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。定期測(cè)量患者的體重，觀察患者的飲食量、尿液的顏色以及氣味。觀察患者的皮膚顏色，特別是雙足，檢查雙足是否有發(fā)紅、發(fā)熱或發(fā)涼的癥狀。同時(shí)囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天用溫水洗腳，保持足部的衛(wèi)生。

2.2對(duì)癥護(hù)理對(duì)于多飲多食的患者，結(jié)合患者的病情，嚴(yán)格制定飲食規(guī)定，對(duì)于患者出現(xiàn)饑餓比較明顯的癥狀，非低血糖造成的，可以適當(dāng)給予少量粗纖維食物進(jìn)行充饑；對(duì)于多尿患者，便后要注意保持清潔，預(yù)防感染；對(duì)于合并慢性病的患者如：高血壓、冠心病等，囑咐患者一定要臥床休息，低鹽低脂飲食，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，患者住院期間，準(zhǔn)備好一切急救物品，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告給上級(jí)醫(yī)師，做相應(yīng)處理。對(duì)于出現(xiàn)酮癥酸中毒的患者，主要表現(xiàn)為精神狀況欠佳，極度口渴嗜睡以及呼吸加深加快癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即做好血糖以及血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量靜脈注射胰島素，大量補(bǔ)液，糾正患者的水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)等[2]。

2.3患肢護(hù)理將患肢抬高，高度一般在30度左右，這樣利于患者的肢體靜脈回流，預(yù)防下肢出現(xiàn)水腫，重點(diǎn)注意足跟以及踝關(guān)節(jié)處，用支撐墊將其墊高，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間壓造成褥瘡，對(duì)于出現(xiàn)軟組織感染的患者，可在給予抗生素治療的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)耐庥每咕幰哼M(jìn)行外洗，同時(shí)給予患者進(jìn)行烤電；對(duì)于合并有骨感染的患者，一定要住院治療，定時(shí)檢查患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)，配合臨床醫(yī)師應(yīng)用有效的抗菌治療。囑咐患者及其家屬每天做必要的被動(dòng)鍛煉，預(yù)防因長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)造成的廢用性萎縮，但是一定要掌握好時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。對(duì)于癥狀較輕的患者，避免穿緊口的襪子，造成血液循環(huán)障礙；傷口用藥處理：患者足部出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，可根據(jù)濃汁培養(yǎng)情況局部選用鳴敏感抗生素，如慶大霉素、雙黃連、呋喃坦啶等。創(chuàng)面感染嚴(yán)重有腐肉膿汁時(shí)應(yīng)切開引流或徹底清創(chuàng)。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射消毒，促進(jìn)創(chuàng)口肉芽生長(zhǎng)。

2.4心理護(hù)理本病病程時(shí)間較長(zhǎng)，治愈困難，患者常常出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁的情緒，對(duì)治療缺乏信心，或?qū)τ谧约旱牟“Y報(bào)無所謂的態(tài)度放棄治療。在此護(hù)理人員一定要關(guān)心體貼患者，多與患者進(jìn)行心理溝通，使病人能堅(jiān)持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調(diào)動(dòng)其積極性，同時(shí)，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3討論

糖尿病病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴(yán)重的病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者及其家庭社會(huì)造成一定的影響與負(fù)擔(dān)。其發(fā)病原因主要是[3]：神經(jīng)病病變：感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)病變；②血管病變；③循環(huán)障礙；④免疫障礙；⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)的胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。其主要臨床表現(xiàn)為：依據(jù)患者的癥狀以及體征嚴(yán)重程度不一樣而不同，對(duì)于較輕的患者，主要表現(xiàn)為足部輕度疼痛，中度患者出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍并合并軟組織感染，最為嚴(yán)重的患者在潰瘍的同時(shí)合并有軟組織膿腫，骨組織病變以及壞疽。其常見的誘發(fā)因素為：因?yàn)槟_趾間的皮膚瘙癢抓撓皮膚，水泡出現(xiàn)潰爛、燙傷等，損傷碰擦傷或鞋子的磨損傷。主要的危險(xiǎn)因素為，年齡在40歲以上的患者，糖尿病病程較長(zhǎng)，一般在10年以上，男性；吸煙較為嚴(yán)重，末梢神經(jīng)感覺喪失或末梢動(dòng)脈波動(dòng)減弱；足畸形；血糖未加控制以及合并心腦血管疾病，合并周圍神經(jīng)病變；老年獨(dú)居的患者，自我保護(hù)意識(shí)較差的患者[4]。

總之，糖尿病病足的預(yù)防與控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，一旦患者出現(xiàn)病足，在護(hù)理上一定要細(xì)心，預(yù)防感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。最為嚴(yán)重的是骨感染，如處理不及時(shí)容易造成敗血癥或骨髓炎等，這就需要臨床護(hù)理人員的耐心細(xì)致的護(hù)理以及與臨床醫(yī)生的積極溝通，只有這樣才能避免糖尿病病足的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病論文8

【摘要】目的觀察臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病病患中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院20xx年1月～20xx年7月收治的妊娠期糖尿病病患88例作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各44例。其中觀察組病患給予臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組病患在不同護(hù)理后的空腹胰島素水平、住院時(shí)間和護(hù)理工作滿意度情況。結(jié)果觀察組病患經(jīng)護(hù)理后空腹胰島素水平、住院時(shí)間、護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論初診妊娠期糖尿病病患應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以減少住院時(shí)間，控制病患的血糖，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；妊娠；糖尿病

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是等待醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃性的進(jìn)行護(hù)理工作[1]。臨床護(hù)理路徑是一種在病患住院期間制定針對(duì)特殊病患的護(hù)理計(jì)劃[2]。本文為了研究臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病病患中的應(yīng)用價(jià)值，將妊娠期糖尿病病患分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院20xx年1月～20xx年7月收治的妊娠期糖尿病病患88例作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各44例。觀察組平均年齡（27.50±3.80）歲；孕周21～39周，平均孕周（25.70±4.40）周。對(duì)照組平均年齡（26.50±3.30）歲；孕周20～39周，平均孕周（25.40±4.70）周。兩組病患年齡、孕周等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測(cè)、合理飲食、健康教育等；觀察組病患給予臨床護(hù)理路徑，具體如下。①入院第1天：熱情接待病患，向病患和家屬自我介紹、介紹病區(qū)環(huán)境、負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院的規(guī)章制度、疾病的相關(guān)知識(shí)以及臨床表現(xiàn)；介紹第二天抽血的注意事項(xiàng)和檢查的目的、意義；指導(dǎo)大小便標(biāo)本留取的方法，對(duì)病患的檢查、治療、護(hù)理方法以及藥物使用詳細(xì)記錄下來，與醫(yī)生共同根據(jù)臨床資料制定適合妊娠期糖尿病病患的護(hù)理計(jì)劃。②第2天：責(zé)任護(hù)士對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)（如胰島素劑量、皮下注射胰島素的注意事項(xiàng)）；計(jì)算胎數(shù)的方法以及吸氧注意事項(xiàng)。③第3天：對(duì)家屬和病患進(jìn)行宣教糖尿病的相關(guān)知識(shí)，飲食以及運(yùn)動(dòng)指標(biāo)等；根據(jù)家屬和病患對(duì)宣教內(nèi)容不明白處，再次進(jìn)行宣教。④第4～7天：對(duì)病患強(qiáng)調(diào)綜合治療的`重要性（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等），指導(dǎo)病患自己檢測(cè)血糖和胎數(shù)，隨時(shí)攜帶甜食。⑤出院宣教：定期產(chǎn)檢，如有不適隨時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患護(hù)理后的空腹胰島素水平、住院時(shí)間和護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病患空腹胰島素水平情況比較

兩組病患護(hù)理后的空腹胰島素水平改善情況均有所改善，但觀察組病患明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組病患住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

兩組病患在進(jìn)行不同護(hù)理后住院時(shí)間和護(hù)理工作滿意度均有所改善。但觀察組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，會(huì)造成病患的血糖升高，增加圍生期母嬰不良臨床結(jié)局發(fā)生率以及病死率，甚至發(fā)展成2型糖尿病、胎兒發(fā)育畸形、巨大兒、新生兒低血糖等現(xiàn)象。妊娠期糖尿病病患接受常規(guī)的治療和護(hù)理并不能完全改善臨床癥狀，由于病患的自我責(zé)任感低導(dǎo)致配合度不高，會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生一定的影響，不利于病患的恢復(fù)[3]。臨床護(hù)理路徑逐漸地被廣大的醫(yī)院接受和應(yīng)用，它是一種新的護(hù)理管理模式，有兩大優(yōu)點(diǎn)：①提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，②節(jié)約醫(yī)療成本。在臨床上具有科學(xué)性、實(shí)用性、可以增強(qiáng)病患對(duì)健康教育的意識(shí)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量滿意度的提高[4-5]。本研究中，對(duì)兩組病患進(jìn)行不同的護(hù)理實(shí)施后，觀察組病患的空腹胰島素水平（16.23±7.44）mU/L、住院時(shí)間（5.11±2.45）天、護(hù)理工作滿意度（97.45±65.22）分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑的臨床效果比常規(guī)護(hù)理的效果明顯，對(duì)妊娠期糖尿病病患具有明顯的改善作用，減少住院時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度。綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)初診妊娠期糖尿病病患的意義重大，值得推廣及應(yīng)用。

糖尿病論文9

運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病(Type 2Diabetes Mellitus，T2DM)的治療中起著不可替代的作用。糖尿病患者體內(nèi)存在低度炎癥反應(yīng)，炎癥因子濃度增高在糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中起作用。運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖和減少并發(fā)癥的作用得到公認(rèn)，但是其作用機(jī)制尚不十分明確，推測(cè)其機(jī)制可能與抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。糖尿病健康操是一種簡(jiǎn)單易行的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方式，臨床上觀察到對(duì)輔助控制血糖有明顯效果。本研究借助體感跟蹤設(shè)備的訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)新診斷2型糖尿病患者，進(jìn)行糖尿病健康操臨床治療效果的觀察，結(jié)合生化指標(biāo)檢測(cè)，來驗(yàn)證糖尿病健康操在糖尿病患者臨床治療中的意義及其作用機(jī)制，特別是對(duì)生化指標(biāo)的影響。對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

20xx年1月至20xx年4月選取我院內(nèi)分泌科新診斷的2型糖尿病住院患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②新診斷的2型糖尿病。③簽署知情同意書自愿參加。④運(yùn)動(dòng)溝通無障礙。⑤生活能自理;排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神異常不配合。②已確診的2型糖尿病和1型糖尿病;③有其他的慢性疾病。簽署知情同意書后，將入組的新診斷糖尿病患者采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組各30例。在實(shí)施過程中，對(duì)照組退出2例，觀察組1例。觀察組29例，其中男15例，女14例，年齡35～55歲;對(duì)照組28例，其中男15例，女13例，年齡34～54歲。均為新診斷的2型糖尿病，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1)干預(yù)方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育和藥物治療，科室每周進(jìn)行1次小組健康教育，由教育護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括糖尿病的五駕馬車等。出院后由責(zé)任護(hù)士電話隨訪2次;觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病健康操聯(lián)合體感跟蹤設(shè)備，采用虛擬現(xiàn)實(shí)動(dòng)作模擬進(jìn)行鍛煉，具體如下：①成立糖尿病健康操運(yùn)動(dòng)小組，由科室的糖尿病醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)和志愿者共同組成?？浦魅螕?dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，組員有主治醫(yī)生、護(hù)理人員、志愿者組成。其中康復(fù)運(yùn)動(dòng)師2名，教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師和志愿者各1名，醫(yī)生負(fù)責(zé)治療方案的制定和調(diào)整，康復(fù)運(yùn)動(dòng)師負(fù)責(zé)糖尿病健康操和體感系統(tǒng)的順利進(jìn)行和患者做操達(dá)標(biāo)的規(guī)范評(píng)估，教育護(hù)士和自愿者負(fù)責(zé)患者的健康教育，及血糖、血脂、血壓的監(jiān)測(cè)評(píng)估記錄和生化指標(biāo)的采樣標(biāo)本完成情況。成員都具有豐富的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)。我們還成立了專職機(jī)構(gòu)，配備了專職人員協(xié)助收集資料，對(duì)比效果，調(diào)查結(jié)果較為真實(shí)、可靠。②抽取的化驗(yàn)指標(biāo)選擇中心實(shí)驗(yàn)室生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地選擇健康大講堂。③以網(wǎng)絡(luò)傳媒糖尿病健康操聯(lián)合體感跟蹤的規(guī)范達(dá)標(biāo)為載體，從而建立一套可運(yùn)行的體感運(yùn)動(dòng)健教新模式，幫助患者提高興趣和依從性(糖尿病健康操，每天半小時(shí)，共15d)。2)評(píng)價(jià)指標(biāo) 以問卷調(diào)查的形式對(duì)參加此次體感運(yùn)動(dòng)教學(xué)法前后情況進(jìn)行調(diào)查，分析患者的生化指標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)技能掌握情況進(jìn)行對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilco-xon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握情況

2.2 兩組糖化血紅蛋白、血糖、血壓、血脂的水平比較討論

糖尿病疾病引發(fā)的并發(fā)癥對(duì)患者的危害重大，可以引起視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)末梢的病變、糖尿病足以及心、腦、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。為控制好血糖值減少并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的重要手段之一?！疤悄虿〗】挡佟笔且环N簡(jiǎn)便易行的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，可以借助體感跟蹤設(shè)備的訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)糖尿病運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行量化，進(jìn)行臨床治療效果的觀察和對(duì)比，結(jié)合化驗(yàn)檢查結(jié)果，證明糖尿病健康操在這一人群臨床治療中的明顯意義，短期運(yùn)動(dòng)治療可以減少糖尿病患者血清中炎癥因子的濃度。體感跟蹤設(shè)備的引入，采用虛擬現(xiàn)實(shí)動(dòng)作模擬，讓患者能夠跟著系統(tǒng)中的提示自然訓(xùn)練，從而自覺學(xué)會(huì)糖尿病操的動(dòng)作和手法，使之達(dá)到最佳的鍛煉效果。在病人鍛煉前后，進(jìn)行分組對(duì)比試驗(yàn)，觀察病人的生化指標(biāo)，形成治療觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為下一步的治療提供有針對(duì)性的指導(dǎo)和參考。

糖尿病健康操運(yùn)動(dòng)量不大，糖尿病病人完全可以承受。對(duì)新診斷的2型糖尿病患者，借助體感跟蹤設(shè)備的訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行15d每天半小時(shí)的短期運(yùn)動(dòng)，糖尿病健康操聯(lián)合體感跟蹤的這種運(yùn)動(dòng)教學(xué)模式使患者意識(shí)到合理運(yùn)動(dòng)可以幫助患者有效控制血糖，預(yù)防或減輕并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，讓患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)行為意識(shí)，提高健康教育質(zhì)量。同時(shí)減少護(hù)士重復(fù)宣教時(shí)間。通過查閱資料、問卷調(diào)查，了解糖尿病健康教育運(yùn)動(dòng)治療的現(xiàn)狀及對(duì)運(yùn)動(dòng)治療依從性的影響，將體驗(yàn)感知式教學(xué)法運(yùn)用到初診糖尿病患者的健康教育中來。通過臨床實(shí)踐，采用體感儀器設(shè)備，能準(zhǔn)確模擬糖尿病患者健康操的規(guī)范動(dòng)作，使新診斷患者更加深刻地認(rèn)識(shí)到糖尿病的運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的影響。傳統(tǒng)健康教育往往不能達(dá)到預(yù)期的效果，患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的依從性不高，這些直接影響到患者的診療效果。傳統(tǒng)主要的健康教育模式局限于被動(dòng)式、說教式教學(xué)法，這些溝通形式所能包含的信息量相當(dāng)有限，且所需時(shí)間投入巨大，患者被動(dòng)接受健康教育，達(dá)不到理想效果。而體感跟蹤運(yùn)動(dòng)教學(xué)法是一種全新的教育模式，結(jié)合動(dòng)作模擬以感知體驗(yàn)為主，能引起患者對(duì)糖尿病的足夠重視，使健康教育變得簡(jiǎn)單有效，特別是對(duì)糖尿病初診患者效果較好，提高了患者運(yùn)動(dòng)治療的依從性，提高了健康教育質(zhì)量。

體感通過患者親身做操強(qiáng)化日常運(yùn)動(dòng)的重要性，提高護(hù)士健康宣教的效率及患者對(duì)血糖控制的重視程度。體驗(yàn)感知健康教育模式的建立，讓患者從根本上認(rèn)識(shí)糖尿病對(duì)人體造成的影響，從而建立健康的生活方式，達(dá)到控制糖尿病的目的。傳統(tǒng)新診斷患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)更加不足，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)了解不夠，從而導(dǎo)致患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的依從性不高，依從性不高導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率高，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。目前的模式在我國(guó)目前醫(yī)療條件下達(dá)不到理想的健康教育的目的，通過對(duì)我院糖尿病健康教育的現(xiàn)況分析結(jié)果可得出這一結(jié)論。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，在健康教育之后未達(dá)到相應(yīng)理想的效果，而國(guó)內(nèi)同類研究也有相似的結(jié)果。主要的原因在于，目前傳統(tǒng)的健康教育模式使用的手冊(cè)、視頻等沒能讓患者切身引起對(duì)疾病的重視，大多數(shù)患者對(duì)健康教育的態(tài)度是一聽而過，護(hù)士花費(fèi)了大量的時(shí)間，效果卻甚微。在國(guó)外，他們的授課方式與我們不同，能無限啟發(fā)我們的思維，大家在一起互相討論、共同參與，參與就是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的健康教育模式只是單純的授課式，沒有發(fā)揮患者的主動(dòng)性、能動(dòng)性，而體感跟蹤教學(xué)法能最大限度的調(diào)動(dòng)患者的積極性，并且從生理到心理上認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重性，這就保證了健康教育的有效性，提高了健康教育質(zhì)量。通過模擬各種疾病對(duì)患者造成不便，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)宣教、患者對(duì)疾病預(yù)防的重視程度。

依據(jù)流行病學(xué)的特點(diǎn)，糖尿病發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)，但是患者對(duì)這種病的危害認(rèn)識(shí)不全，不深刻，故而輕視此病的治療及預(yù)后。針對(duì)這一特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭宣教、發(fā)放健康教育手冊(cè)的形式并不能起到較好的效果。而體感跟蹤運(yùn)動(dòng)教學(xué)法可以很直接的讓患者體驗(yàn)到糖尿病并發(fā)癥對(duì)生活質(zhì)量的影響，明顯提高健康宣教的效果，從而提高患者的依從性，間接地提高了護(hù)士的工作效率及患者滿意度。

體驗(yàn)感知健康教育模式的建立，讓患者從根本上認(rèn)識(shí)糖尿病對(duì)人體造成的影響，從而建立健康的生活方式，達(dá)到控制糖尿病的目的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，服務(wù)范圍的延伸，以及以人為本理念的深入，健康教育已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分。健康教育的效果也因護(hù)理人員的語言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異。糖尿病是一種不能治愈的慢性疾病，患者往往會(huì)經(jīng)常住院，出院的患者也需要在家里進(jìn)行藥物治療，糖尿病患者在各方面都應(yīng)該特別注意，所以健康教育就顯得尤為重要，要不斷優(yōu)化健康教育模式，提高質(zhì)量。如護(hù)士對(duì)患者做機(jī)械重復(fù)、形式單調(diào)的健康教育，既不利于患者的理解和接受，也不利于護(hù)理人力資源的合理使用。該健康教育模式的建立可以做到：①加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)。②提高健康教育質(zhì)量。③提高患者藥物治療的依從性。④減輕護(hù)士工作量。⑤減少醫(yī)療糾紛。⑥建立護(hù)患關(guān)系，提高診療滿意度。

可推廣的體驗(yàn)感知健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式的建立，以體感跟蹤設(shè)備為主要的輔助工具，可使不同文化水平的個(gè)體有效直觀的獲取信息，加強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)而提高了患者依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防也很有幫助。要讓患者從生理到心理上認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重性，還可以將這種教育模式運(yùn)用到糖尿病的預(yù)防和教育中來，很多人認(rèn)為糖尿病離自己很遙遠(yuǎn)，其實(shí)不然，它就在我們身邊，我們應(yīng)該讓更多的人認(rèn)識(shí)到糖尿病防治的重要性。

糖尿病論文10

1資料與方法

1.1一般資料

選取20xx年1月—20xx年12月期間，經(jīng)本院診斷并治療的糖尿病患者178例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)表格法將患者隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)護(hù)理組和中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組，各89例。其中常規(guī)康復(fù)護(hù)理組男49例，女40例;最大75歲，最小34歲，平均(54.89±20.29)歲;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組男48例，女41例;最大年齡74歲，最小35歲，平均(55.23±19.69)歲，兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均根據(jù)病情給與有效治療，并囑咐兩組患者低鹽、低糖飲食。常規(guī)康復(fù)護(hù)理組給與常規(guī)糖尿病護(hù)理;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)上給與患者中醫(yī)膳食調(diào)理、中醫(yī)生活起居調(diào)理及心理疏導(dǎo)等中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。1個(gè)月后，分別記錄兩組患者的治療情況及患者對(duì)治療效果等康復(fù)護(hù)理情況的滿意度，并比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

病情穩(wěn)定:患者血糖值明顯下降，持續(xù)在較低范圍內(nèi)，無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn);較為穩(wěn)定:患者血糖值有所下降，偶有浮動(dòng)，但對(duì)患者生活、工作不造成影響，且無并發(fā)癥出現(xiàn);不穩(wěn)定:患者血糖值下降不明顯甚至有所上升，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?病情穩(wěn)定率+較為穩(wěn)定率。滿意度依據(jù)本院自行擬定《患者滿意度調(diào)查表》，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療情況比較

一個(gè)月后，分別記錄兩組患者糖尿病治療情況，并比較。可以看出，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組總有效率(93.26%)明顯高于常規(guī)康復(fù)護(hù)理組(79.78%)。均P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度比較

分別記錄兩組患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的滿意度，并比較?？梢钥闯?，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組滿意度(96.63%)明顯高于常規(guī)康復(fù)護(hù)理組(85.39%)。均P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病是由于胰島分泌功能障礙或胰島素功能缺陷等原因造成的血糖值升高的一種代謝性疾病，其主要以“三多一少”為臨床特點(diǎn)，可能導(dǎo)致肝腎及心血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病無法根治，只能依靠降糖藥及胰島素維持血糖值，所以糖尿病患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)尤為重要，然而現(xiàn)代臨床對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容單一，不夠全面，導(dǎo)致糖尿病患者病情控制不甚理想。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，消渴的主要病因除了與患者自身素體陰虛、虛勞過度等身體原因有關(guān)以外，還與情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及作息時(shí)間不規(guī)律等因素有關(guān)，所以在糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)方面，同樣需要注意上述幾方面:

①素體陰虛、虛勞過度:中醫(yī)認(rèn)為糖尿病主要是由于患者本身陰液不足，或虛勞過度，損傷陰液所導(dǎo)致的，所以根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，在糖尿病的中醫(yī)護(hù)理中，可以多進(jìn)食一些滋補(bǔ)陰津的物品，輔助患者的康復(fù)。

②飲食不節(jié):中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)以及過食肥甘厚膩等食物，損傷脾胃，氣血津液生化失常，故呈消渴。所以在患者的康復(fù)指導(dǎo)中應(yīng)囑咐患者規(guī)律飲食，定時(shí)定量，禁止暴飲暴食以及不按時(shí)進(jìn)食

③作息時(shí)間不規(guī)律:中醫(yī)“子午流注”理論認(rèn)為，人體氣血在不同的時(shí)間灌注于人體不同的經(jīng)絡(luò)，并且人應(yīng)該根據(jù)氣血灌注特點(diǎn)進(jìn)行起居。例如:子時(shí)氣血?dú)w入肝膽經(jīng)，以養(yǎng)人體陰血，人應(yīng)該臥榻而眠。如若不然就可能損傷人體陰血，造成人體損傷。所以在糖尿病中醫(yī)護(hù)理中，應(yīng)囑咐患者起居有常，按時(shí)作息。

④情志不調(diào):糖尿病是伴隨患者一生的慢性疾病，并且可能出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命，這就對(duì)患者的心理造成一定的負(fù)擔(dān)，在影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也影響患者的病情穩(wěn)定。同時(shí)中醫(yī)也認(rèn)為，情志可以影響臟腑功能的運(yùn)行，長(zhǎng)期處于消極的情緒中會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失常。所以及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理有一定積極的影響。本次研究記錄并比較了兩組患者治療情況及患者對(duì)治療效果等康復(fù)護(hù)理的滿意度，對(duì)比了中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)與常規(guī)糖尿病護(hù)理及指導(dǎo)的臨床效果，結(jié)果表明:中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組總有效率為93.26%，常規(guī)康復(fù)護(hù)理組總有效率為79.78%，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組總有效率明顯高于常規(guī)康復(fù)護(hù)理組;且中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組滿意度明顯高于常規(guī)康復(fù)護(hù)理組。均P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出，中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)有助于糖尿病的治療，值得深入研究與臨床推廣。

糖尿病論文11

【摘要】目的：探究分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選?。玻埃保的辏保痹轮粒玻埃保赌辏保霸?，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者６０例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（３０例）和對(duì)照組（３０例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，觀察比較兩組患者的妊娠情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的自然分娩率８６.６７％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（９６.３６±１.６２）分均要優(yōu)于對(duì)照組患者的自然分娩率５３.３３％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５；觀察組患者的護(hù)理滿意度為９６.６７％，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為７６.６７％，兩組之間比較差異顯著（Ｐ＜０.０５），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運(yùn)用取得理想療效，顯著提升分娩質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠糖尿?。蛔o(hù)理

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期間的常見病之一，近年來我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷升高，同時(shí)增加了剖宮產(chǎn)、妊高癥等發(fā)生率。也使得胎兒異常的幾率增加，嚴(yán)重危害母嬰的安全。加強(qiáng)對(duì)妊娠期孕婦的健康教育能夠有效預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生，提高患者自我護(hù)理能力。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，并取得理想療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

１資料與方法

１.１一般資料

本次研究選取２０１５年１１月至２０１６年１０月，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者６０例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（３０例）和對(duì)照組（３０例）。觀察組初產(chǎn)婦２６例，經(jīng)產(chǎn)婦４例；年齡２６～３６歲，平均年齡（２８.３４±１.６２）歲；其中大學(xué)學(xué)歷７例，高中學(xué)歷１５例，初中及以下學(xué)歷８例。對(duì)照組初產(chǎn)婦２７例，經(jīng)產(chǎn)婦３例；年齡２５～３６歲，平均年齡（２９.４７±１.３５）歲；其中大學(xué)學(xué)歷９例，高中學(xué)歷１６例，初中及以下學(xué)歷５例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度無明顯差異，Ｐ＞０.０５。

１.２方法

１.２.１對(duì)照組的護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦不同的患病程度給予相應(yīng)的血糖控制，藥物給予胰島素治療，與此同時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者的血糖水平變化，并給予相應(yīng)劑量的胰島素，避免患者出現(xiàn)低血糖情況。初期使用小劑量胰島素，隨著治療過程中逐漸提升，在治療期間，要定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為飯前半小時(shí)和飯后兩小時(shí)。

１.２.２觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育：１）健康指導(dǎo)：制作并發(fā)放糖尿病相關(guān)的宣傳資料，例如糖尿病的病因、糖尿病的類型、不同的治療方法、相關(guān)并發(fā)癥情況等［１］，使患者了解自身疾病的相關(guān)常識(shí)及如何控制疾病的發(fā)展。在養(yǎng)成合理生活習(xí)慣的同時(shí)掌握用藥的方法及注意事項(xiàng)，從而更好地控制血糖。２）飲食指導(dǎo)：許多糖尿病患者都存在食用含糖量過高食物的習(xí)慣，這也是引起糖尿病的原因之一，因此治療期間忌食含糖量高的食物，同時(shí)控制蛋白質(zhì)的攝入量，制定合理的飲食食譜，宜食用粗糧、高纖維、蔬菜、水果等，并依據(jù)患者自身飲食習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整［２］。３）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量的運(yùn)動(dòng)能夠有利于血糖的控制，而且使母子更健康。每天可以進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性［３］。在運(yùn)動(dòng)過程中，要準(zhǔn)備好水果、餅干等，防止孕婦出現(xiàn)低血糖情況［４］。４）自我監(jiān)測(cè)：在治療的過程中孕婦要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，掌握尿糖、血糖、尿酮體等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診［５］。５）預(yù)防指導(dǎo)：糖尿病屬于慢性病，因此在治療的同時(shí)一定要學(xué)會(huì)如何預(yù)防。而且孕婦血糖升高會(huì)導(dǎo)致免疫能力下降，從而會(huì)加速細(xì)菌的生長(zhǎng)，最終出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病和呼吸道疾病。因此詳細(xì)的了解患者的血糖情況及對(duì)糖尿病的了解情況，通過與患者的溝通，為患者講解治療藥物的知識(shí)，并告知用藥的不良反應(yīng)和預(yù)防方法十分重要。要勤換內(nèi)衣，注意個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防［６］。

１.３觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組孕婦的自然分娩情況及健康知識(shí)掌握情況。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共２０道問題，５分／題，滿分１００分：其中１）滿意：≥８０分；２）比較滿意：５１～７９分；３）不滿意：≤５０分，總滿意度為≥５０分。

１.４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ＳＰＳＳ１７.０進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（ｎ，％）表示，計(jì)量資料以（ｘ±ｓ）表示，分別用ｘ２、ｔ進(jìn)行檢驗(yàn)，Ｐ＜０.０５具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２.１兩組患者的自然分娩情況及健康知識(shí)掌握程度

觀察組患者的自然分娩率８６.６７％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（９６.３６±１.６２）分均要優(yōu)于對(duì)照組患者的自然分娩率５３.３３％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２.２兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者滿意度９６.６７％優(yōu)于對(duì)照組患者滿意度７６.６７％（Ｐ＜０.０５），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

３討論

妊娠糖尿病雖然是慢性疾病，但是危害極大，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命安全。因此，在醫(yī)院治療階段，護(hù)理人員一定要做好健康教育工作，讓患者能夠加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)知，了解如何治療糖尿病、預(yù)防低血糖等情況?；颊咴谥委熯^程中給予健康教育，不僅能夠使患者學(xué)習(xí)到自身疾病的發(fā)病原因，了解疾病的治療、并發(fā)癥情況及科學(xué)飲食，而且提高患者的健康意識(shí)并逐步養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣。與此同時(shí)，健康教育的實(shí)施還能夠使患者更加配合治療，提高治療的依從性，對(duì)疾病的預(yù)防和防止并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的自然分娩率及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均要高于對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，可見健康教育能夠顯著提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，提升自然分娩率。綜上所述，健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運(yùn)用取得理想療效，不僅有助于提升患者的自然分娩率，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病論文12

【摘要】目的分析醫(yī)護(hù)一體化在糖尿病足傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取20xx年4月至20xx年3月

（新模式實(shí)施前）該科25例患有糖尿病足傷口患者作為對(duì)照組，另選取20xx年4月至20xx年3月

（新模式實(shí)施后1年），25例患有糖尿病足傷口患者作為觀察組。比較兩組患者傷口愈合情況、平均住院時(shí)間和醫(yī)護(hù)患三方滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者傷口愈合率和顯效率增高，平均住院時(shí)間減少，醫(yī)護(hù)患三方滿意度提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于糖尿病足傷口治療不僅能有效提高患者傷口愈合率，減少住院時(shí)間，還能減輕患者痛苦，提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度。

【關(guān)鍵詞】合作行為；糖尿病足；創(chuàng)傷和損傷；傷口愈合；病人滿意度；問卷調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，糖尿病發(fā)病率不斷攀升，并發(fā)糖尿病足的患者也越來越多。Apelqvist等[1]對(duì)糖尿病足研究發(fā)現(xiàn)，年輕糖尿病群體發(fā)生率為1.7%~3.3%，老年糖尿病患者的發(fā)生率為5%~10%。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，糖尿病足將成為慢性傷口的主要病因[2]。與急性傷口相比，慢性傷口的傷口愈合涉及一系列更為復(fù)雜、多變的生化反應(yīng)，所以在進(jìn)行糖尿病足全身對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，需要多學(xué)科、多專業(yè)綜合管理來進(jìn)行有效的足部處理才能使糖尿病足傷口愈合，從而達(dá)到理想療效。傳統(tǒng)傷口治療模式

（舊模式）是醫(yī)生為傷口治療、換藥的主體，護(hù)士參與比較少。隨著患者數(shù)量的大幅度增長(zhǎng)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的細(xì)化，醫(yī)生工作量已接近飽和。而糖尿病足傷口換藥又是一個(gè)細(xì)致、耐心的工作，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，醫(yī)生每天進(jìn)行傷口治療的時(shí)間、精力十分有限，常常缺乏對(duì)傷口的動(dòng)態(tài)評(píng)估及管理，從而影響傷口愈合質(zhì)量[3]。本科從20xx年起，本著以患者需求為起點(diǎn)，以患者滿意為結(jié)果，試行傷口治療新模式，即以經(jīng)過傷口專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士為主導(dǎo)，通過醫(yī)護(hù)聯(lián)合評(píng)估、治療、管理傷口，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的傷口治療服務(wù)。通過開展“醫(yī)護(hù)一體化”治療新模式后，打破了原有醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的格局，重建了醫(yī)、護(hù)、患“三位一體”的嶄新工作格局，提高了患者傷口愈合率，縮短了住院時(shí)間，也減輕了患者痛苦，使醫(yī)護(hù)患三方滿意，達(dá)到患者、醫(yī)生、護(hù)士三方共贏的目的?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料

選取20xx年4月至20xx年3月

（新模式實(shí)施前）本科25例患有糖尿病足傷口的患者作為對(duì)照組。其中男14例，女11例；年齡43～75歲，平均

（59.4±4.8）歲。另選取20xx年4月至20xx年3月

（新模式實(shí)施后1年）本科25例患有糖尿病足傷口患者作為觀察組。其中男13例，女12例；年齡在50～75歲，平均

（61.1±5.1歲）。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05），具有可比性。

1.1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）糖尿病足按Wagner分級(jí)，1級(jí)表面潰瘍臨床無感染和2級(jí)較深的潰瘍常合并軟組織炎，無膿腫或骨感染；

（2）年齡大于18歲，具有獨(dú)立判斷能力和溝通能力，能積極配合問卷調(diào)查；

（3）均自愿簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）糖尿病足合并腎病需透析治療的患者；

（2）糖尿病足需介入術(shù)治療或截肢的患者；

（3）糖尿病足按Wagner分級(jí)3級(jí)及以上的患者。

1.2方法

1.2.1傷口治療模式

對(duì)照組采用傳統(tǒng)傷口治療模式，觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化傷口治療新模式，具體如下。

1.2.1.1前期培訓(xùn)

派選科室對(duì)傷口治療感興趣的高年資護(hù)士參加中德國(guó)際傷口治療師培訓(xùn)學(xué)校，取得國(guó)際傷口治療師資質(zhì)。派選護(hù)士參加院內(nèi)傷口治療短期培訓(xùn)班，成為傷口護(hù)士，再通過科室的幫帶作用，使科室其他護(hù)士對(duì)傷口治療有一定程度的了解，能完成基本的傷口清創(chuàng)、換藥操作，從而形成不同層次的傷口治療專業(yè)人才。

1.2.1.2建立組織構(gòu)架

在科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下建立醫(yī)護(hù)一體化糖尿病足傷口治療固定團(tuán)隊(duì)，由2名高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的門診醫(yī)生、2名住院醫(yī)生、4名?？苽谧o(hù)士、1名營(yíng)養(yǎng)師共9人組成。為便于團(tuán)隊(duì)工作的實(shí)施及績(jī)效評(píng)價(jià)，制定規(guī)范化傷口治療的工作職責(zé)及內(nèi)容，明確傷口治療工作流程，使各成員之間分工合作，職責(zé)明確，對(duì)傷口進(jìn)行分級(jí)管理。

1.2.1.3設(shè)立專門的傷口治療室

傷口治療室應(yīng)具備換藥床、換藥足部支架、治療車及各種敷料、無菌包等清創(chuàng)換藥工具和材料。

1.2.1.4工作開展

根據(jù)傷口的類型和疑難程度實(shí)行三階梯式的傷口治療模式[4]：

（1）一般急性、簡(jiǎn)單傷口由責(zé)任護(hù)士或住院醫(yī)師完成基礎(chǔ)的傷口治療工作；

（2）慢性感染性傷口由獲得國(guó)際傷口治療師資質(zhì)的護(hù)士和主管醫(yī)師共同制訂治療方案，共同處理；

（3）疑難重癥傷口、大面積傷口等會(huì)邀請(qǐng)多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，共同制訂綜合的治療方案。根據(jù)傷口程度，團(tuán)隊(duì)成員各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，相互協(xié)作，確?？剖覀谥委煿ぷ鞲咝ч_展。為實(shí)現(xiàn)門急診-住院一體化，專門開辟門診-住院部的綠色通道，急診患者直接安排入院。團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和傷口專科護(hù)士一起對(duì)患者行入院接診，除了常規(guī)的臨床路徑外，需聯(lián)合進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者的患肢皮溫、皮膚顏色、皮損、疼痛度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況做好記錄，與對(duì)側(cè)相比較，必要時(shí)進(jìn)行拍照跟蹤留下影像資料并建立數(shù)據(jù)庫，及時(shí)留取分泌物做培養(yǎng)，了解患者的整體病情后，在常規(guī)治療糖尿病的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)成員共同制訂傷口的處理方案，在治療過程中醫(yī)護(hù)聯(lián)合管床、聯(lián)合查房、聯(lián)合交班，定期開會(huì)，集思廣益，對(duì)患者傷口進(jìn)行及時(shí)而有效的管理。但傷口治療和清創(chuàng)換藥的主體工作是由護(hù)士完成的。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立傷口治療群，讓每位傷口護(hù)士都清楚地了解每個(gè)患者的傷口情況，同時(shí)建立傷口患者網(wǎng)絡(luò)群，方便患者出院后對(duì)傷口情況進(jìn)行咨詢。

1.2.2觀察指標(biāo)

科室負(fù)責(zé)人隨時(shí)深入病房，通過現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問、問卷調(diào)查等方式來了解患者的傷口愈合率及對(duì)換藥的舒適度、平均住院時(shí)間、醫(yī)護(hù)患三方滿意度等。同時(shí)傷口治療團(tuán)隊(duì)成員就醫(yī)護(hù)配合情況、醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量、患者滿意度等方面不定期進(jìn)行評(píng)價(jià)和自評(píng)。

1.2.3傷口愈合情況

評(píng)價(jià)治愈：局部腫脹消失，皮膚顏色恢復(fù)正常，膿性分泌物顯著減少，潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善，膿性分泌物顯著減少，傷口無惡臭，潰瘍面縮小70%以上；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，膿性分泌物有所減少，傷口惡臭降低，潰瘍面縮小30%以上；無效：達(dá)不到有效指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者傷口愈合情況比較

觀察組傷口治愈率和顯效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

2.2兩組平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間[

（14.5±2.1）d]短于對(duì)照組[

（18.9±3.2）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

2.3兩組醫(yī)、護(hù)、患三方滿意度比較

問卷調(diào)查顯示，觀察組醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度、患者滿意度均較對(duì)照組顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

3討論

3.1新模式能夠提高傷口愈合率及舒適度

在新模式下，醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行有效溝通，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同對(duì)傷口做到系統(tǒng)、全面、規(guī)范的管理，使傷口愈合情況越來越好，說明新模式更加能夠提高傷口的愈合率。在舊模式中，醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)往往在疾病本身，考慮從診療和手術(shù)上如何將疾病治愈，加上醫(yī)生精力有限、工作量大，與患者接觸時(shí)間比較少，每天觀察和處理傷口只能抽空進(jìn)行，因時(shí)間緊迫而缺乏對(duì)傷口的動(dòng)態(tài)評(píng)估、觀察及管理，治療可能不夠全面和深入，在一定程度上影響傷口愈合。然而，糖尿病足傷口因自身疾病發(fā)展較快、復(fù)雜多變，因治療時(shí)間的延誤而不能早期發(fā)現(xiàn)傷口異常情況。創(chuàng)面的滲出液中含有大量的乳酸，容易造成傷口的炎癥期延長(zhǎng)，甚至傷口停滯[5]，從而影響了傷口愈合的質(zhì)量。新模式中護(hù)士每天與患者密切接觸，對(duì)患者的病情、治療、心理等變化了解得最清楚，能早期發(fā)現(xiàn)情況并給醫(yī)生提供動(dòng)態(tài)信息，有效進(jìn)行干預(yù)，避免外在因素所造成的治療空隙，從而保證傷口信息的及時(shí)性和治療的有效性。所以，新模式能夠強(qiáng)化糖尿病足傷口護(hù)理，可有效促進(jìn)傷口愈合，避免截肢。在傷口治療過程中對(duì)舒適度影響最大的問題是疼痛，也是目前最難解決的問題。大部分傷口患者都有過疼痛的體驗(yàn)，而只有極少部分的慢性傷口疼痛得到治療[6]。慢性傷口疼痛患者有對(duì)安全、自尊、愛與歸屬及自我實(shí)現(xiàn)的需要。舊模式中進(jìn)行傷口換藥的往往是由進(jìn)修生、研究生或低年資醫(yī)生從事，沒有接受過專業(yè)傷口治療培訓(xùn)，對(duì)患者心理需求就很容易忽視；在進(jìn)行傷口清洗時(shí)掌握不好擦洗的力度，往往會(huì)使患者的傷口出血、疼痛[7]。而傷口護(hù)理時(shí)護(hù)士會(huì)著重于與患者的溝通交流，分散患者的注意力，使護(hù)理工作與解釋同時(shí)做到位，為每位患者提供個(gè)性化的舒適護(hù)理服務(wù)和健康教育；同時(shí)利用專業(yè)的傷口知識(shí)及預(yù)防和減少傷口創(chuàng)傷和疼痛的理念來進(jìn)行操作；另一方面注意選擇適合的敷料，減少外界對(duì)傷口的機(jī)械和化學(xué)刺激，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。新模式能夠有效地體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，最大限度地減輕患者疼痛，明顯提高了患者的舒適度。

3.2新模式縮短患者平均住院時(shí)間

糖尿病足患者所需住院和康復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)，花費(fèi)最多，單例糖尿病足治療費(fèi)用波動(dòng)在4595~28000美元[8]。慢性傷口導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，從勞動(dòng)力喪失角度難以估計(jì)，還增加了醫(yī)療成本[9]。新模式的實(shí)施，使糖尿病足的治療流程再造和優(yōu)化，合理使用臨床路徑，使患者以最短、最快的時(shí)間完成各項(xiàng)檢查，有效縮短患者住院時(shí)間；醫(yī)護(hù)聯(lián)合進(jìn)行工作，患者能及時(shí)了解治療的進(jìn)展，提高了對(duì)傷口治療的認(rèn)可度，使得配合度、依從性增加，減少患者平均住院時(shí)間，因而從整體上降低治療的住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院人力成本，提高臨床療效。平均住院時(shí)間的縮短，可提高床位周轉(zhuǎn)率和使用率，有效緩解老百姓住院難，住院貴的問題，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

3.3新模式能夠提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度

新模式的應(yīng)用，使醫(yī)護(hù)之間既有分工又有合作，增加了醫(yī)護(hù)間的交流，更加能夠相互體諒，尊重理解對(duì)方，形成良好工作氛圍，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力，使工作程序更加順暢。醫(yī)護(hù)共同參與管理也提高了信息互動(dòng)性，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的信任度，還可有效減少醫(yī)生工作量，醫(yī)生可以有更多時(shí)間精于自己的業(yè)務(wù)，進(jìn)而提高醫(yī)生的工作效率。相對(duì)醫(yī)生而言，護(hù)士進(jìn)行傷口治療的積極性更高，自愿性更強(qiáng)。自愿是具有高度主觀能動(dòng)性和激發(fā)潛力的行為，自愿也是實(shí)現(xiàn)互動(dòng)的前提和基礎(chǔ)[10]。在新模式中，護(hù)士能充分展示自己的能力與才華，拓寬了臨床護(hù)士的職業(yè)發(fā)展空間，擴(kuò)寬了護(hù)理深度和廣度，職業(yè)成就感會(huì)大大增強(qiáng)，工作積極性也隨之提高。聯(lián)動(dòng)工作模式避免了重復(fù)工作，工作重點(diǎn)突出，杜絕了醫(yī)護(hù)矛盾，工作關(guān)系更加融洽，提高了工作效率。醫(yī)護(hù)共同查房時(shí)護(hù)士對(duì)于自己不理解或有異議的地方可以及時(shí)詢問，這也是護(hù)理繼續(xù)教育的有效補(bǔ)充，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的有效提升。醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題。醫(yī)護(hù)一體化新模式的應(yīng)用，改變了醫(yī)護(hù)各行其是的傳統(tǒng)模式，使醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者聯(lián)動(dòng)，這樣的工作模式為患者提供了整體的、連續(xù)的、人文的、個(gè)性化的服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化住院流程，減少了護(hù)患、醫(yī)患之間的矛盾，防范了醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度，為和諧的醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系提供了一種新方法。新模式能夠提高患者傷口治療的舒適度，增加患者認(rèn)可度，從而提高了患者的滿意度。綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化治療模式是傷口治療作為在新的醫(yī)療理念背景下逐漸發(fā)展起來的一項(xiàng)?？谱o(hù)理工作。將醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于糖尿病足患者管理中，使醫(yī)生、護(hù)士、患者三位一體，緊密配合，不僅能有效提高患者傷口愈合率，減少住院時(shí)間，還能減輕患者痛苦，提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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（2）：235-238.

糖尿病論文13

近年來，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病發(fā)病的主要原因是患者分泌胰島素的功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致其血糖代謝發(fā)生紊亂。目前，隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的普及，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的方式已經(jīng)逐漸由在醫(yī)院治療轉(zhuǎn)向在社區(qū)治療。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此方法的有效性，我們對(duì)20xx年6月～20xx年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為20xx年6月～20xx年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者。這114例患者均符合以下情況：①其病情均符合臨床上規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。②他們均簽署了參加本次研究的知情同意書。我們將這114例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有57例患者。在對(duì)照組57例患者中，有男性30例，女性27例。他們的年齡在39～72歲之間，平均年齡為56.32±5.44歲。他們的病程在2個(gè)月～24年之間，平均病程為3.23±1.12年。在觀察組57例患者中，有男性37例，女性20例。他們的年齡在38～71歲之間，平均年齡為55.12±5.06歲。他們的病程在3個(gè)月～25年之間，平均病程為3.25±1.06年。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2社區(qū)管理方法

我中心對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行定期測(cè)量血糖等常規(guī)社區(qū)管理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)社區(qū)管理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理。進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理的具體方法如下。

1.2.1進(jìn)行飲食管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食管理是保證其血糖正常的主要方法，具體管理方法如下：①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者減少純糖類食物的攝入量，增加蛋類、肉類和乳類等高蛋白質(zhì)食物的攝入量。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，多食用新鮮的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量較高的食物。③嚴(yán)格限制患者食鹽的攝入量，每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以內(nèi)。其中，有高血壓、冠心病等并發(fā)癥的患者的食鹽攝入量要控制在3g以內(nèi)。

1.2.2進(jìn)行健康管理①管理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并向其講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助其樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行血糖自測(cè)。

1.2.3進(jìn)行用藥管理①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中自行注射胰島素，并為其講解注射胰島素的相關(guān)注意事項(xiàng)。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)病情嚴(yán)重的患者使用雙胍類降糖藥物進(jìn)行輔助治療。③管理人員應(yīng)在指導(dǎo)患者用藥的過程中為其講解藥物的特性，并指導(dǎo)其查看說明書，使其了解相關(guān)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。④管理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化對(duì)其用藥的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.2.4進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理①管理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、日常愛好等，為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并告知患者不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

社區(qū)管理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者管理后的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

社區(qū)管理結(jié)束后，對(duì)照組患者的空腹血糖值為8.63±2.36mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖值為12.67±3.46mmol/L，其糖化血紅蛋白值為10.34±2.12％。觀察組患者的空腹血糖值為6.28±1.64mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖值為8.57±2.57mmol/L，其糖化血紅蛋白值為8.57±1.53％。觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的終身性內(nèi)分泌代謝疾病。此病具有較高的致殘、致死率。糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥。受經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)環(huán)境以及家庭因素等影響，大部分糖尿病患者會(huì)選擇在家庭中或社區(qū)中進(jìn)行治療。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的社區(qū)管理，對(duì)促進(jìn)其疾病的康復(fù)具有非常重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組患者。這與以往的研究結(jié)果相一致。綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理的臨床效果確切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值。此方法值得在臨床上推廣使用。

糖尿病論文14

【摘要】 目的：討論糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方式。方法：對(duì)62例進(jìn)行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果：62例患者中切口I期愈合60例，2例切口感染，炎癥治療后Ⅱ期愈合，患者平均住院時(shí)間(15.0±0.9)d。結(jié)論：在正確護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)行糖尿病腹部外科手術(shù)安全。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 腹部外科手術(shù)； 護(hù)理

隨著近年來我國(guó)糖尿病患者的增多，糖尿病腹部外科手術(shù)的比例也在增加，因而外科護(hù)理工作應(yīng)該得到一定的重視，采取有效措施，進(jìn)行正確的圍術(shù)期護(hù)理?，F(xiàn)就筆者所在科20xx年5月以來對(duì)62例糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)分析報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取20xx年5月至今在筆者所在科被確診為2型糖尿病需進(jìn)行腹部外科手術(shù)的62例患者，入院時(shí)空腹測(cè)試血糖值為9.6~23.6 mmol/L。其中，男36例，女26例，年齡31~83歲，平均年齡為(42.3±3.1)歲。3例實(shí)行腸切除術(shù)，8例實(shí)行胃癌根治術(shù)，8例實(shí)行腸癌根治術(shù)，11例實(shí)行膽囊切除術(shù)，22例實(shí)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，7例實(shí)行消化道穿孔后修補(bǔ)術(shù)，3例實(shí)行肝臟手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理工作

1.2.1.1 正確評(píng)估患者 準(zhǔn)確掌握診斷明確與否，掌握其治療方法，比如飲食控制方面、服用降糖藥以及胰島素的正確使用情況，清楚治療效果，還要了解心、肺、腦、肝、腎等器官的功能，眼底功能，是否出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥以及電解質(zhì)水平。對(duì)患者的評(píng)估內(nèi)容包括身高、體重、血壓、血糖等，做好護(hù)理記錄，依照評(píng)估結(jié)果提出科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.1.2 血糖的監(jiān)測(cè)工作 護(hù)理人員應(yīng)該能夠熟練使用血糖儀進(jìn)行采血，之后測(cè)量血糖，運(yùn)用空腹、飯前和飯后2 h血糖水平七點(diǎn)法來監(jiān)測(cè)，或者和醫(yī)生商議確定血糖監(jiān)測(cè)頻率。向高血糖患者宣導(dǎo)降糖方法，讓他們了解口服降糖藥需注意的問題以及普通胰島素、胰島素筆等的使用方法。

1.2.1.3 指導(dǎo)合理飲食 按照患者的實(shí)際情況來安排合理的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)為低糖、高蛋白和高熱量，在攝入總熱量得到控制的前提下，合理配置供應(yīng)三大營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)合理分配一日三餐的量。

1.2.1.4 低血糖的預(yù)防工作 輕度低血糖的癥狀有心慌、頭暈?zāi)垦?、饑餓、手足顫抖、緊張等；嚴(yán)重的情況下就會(huì)出現(xiàn)思維和言語困難、行為異常甚至死亡。糖尿病患者在注重血糖控制的時(shí)候不可忽視低血糖的預(yù)防，對(duì)術(shù)晨的低血糖檢測(cè)更要注意，當(dāng)血糖降到或低于5.6 mmol/L的時(shí)候要靜脈注射葡萄糖[1]。

1.2.1.5 選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī) 當(dāng)患者的血糖在7~11.1 mmol/L的范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白小于70%，這時(shí)糖尿病并發(fā)癥被控制在安全的范圍之內(nèi)，此時(shí)可安排患者進(jìn)行手術(shù)；但血糖處于或高于11.1 mmol/L或者并發(fā)癥控制不夠理想的情況下需要暫緩手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)后的護(hù)理工作

1.2.2.1 細(xì)致觀察病情 對(duì)伴有心臟血管病變的患者要監(jiān)測(cè)脈搏、心率、血壓以及血氧飽和度的具體變化情況，細(xì)致觀察肝臟、腎臟功能狀況、電解質(zhì)水平，并且做好相關(guān)的觀察記錄。

1.2.2.2 監(jiān)測(cè)血糖 手術(shù)之后每隔3 h左右監(jiān)測(cè)1次血糖，并正確記錄，這些記錄能夠?yàn)槿绾问褂靡葝u素提供可靠依據(jù)，可依據(jù)血糖水平確定胰島素的使用量。

1.2.2.3 預(yù)防感染 在手術(shù)后糖尿病患者容易感染，因此術(shù)后的護(hù)理工作應(yīng)該按照無菌操作的原則，執(zhí)行消毒隔離制度，定期對(duì)病室進(jìn)行消毒；對(duì)于管道的護(hù)理，應(yīng)該做好防堵塞、扭曲、脫落、折疊的工作；預(yù)防泌尿系統(tǒng)、口腔、皮膚、黏膜出現(xiàn)感染；嚴(yán)格觀測(cè)體溫變化，一旦出現(xiàn)異常即可處理[2]。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理 由疼痛引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，分泌的各種激素和炎癥細(xì)胞因子會(huì)導(dǎo)致血糖的上升，所以術(shù)后的疼痛護(hù)理非常重要；緩解疼痛可適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物或者自控鎮(zhèn)痛泵，促進(jìn)血糖的穩(wěn)定。

1.2.2.5 正確的飲食引導(dǎo) 患者術(shù)后的飲食應(yīng)該是高蛋白和易消化的低碳水化合物，并有步驟的進(jìn)行，應(yīng)該從流質(zhì)開始，到半流質(zhì)，最后進(jìn)普通食物。

1.2.3 出院指導(dǎo) 從運(yùn)動(dòng)、飲食、自我檢測(cè)血糖、預(yù)防低血糖、藥物五個(gè)方面來對(duì)糖尿病患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)診[3]。結(jié)果

62例糖尿病患者入院時(shí)平均血糖值(13.4±1.5)mmol/L，經(jīng)過口服降糖藥和注射胰島素血糖得到控制，符合安全手術(shù)的要求，這些糖尿病患者的切口感染率也接近非糖尿病手術(shù)患者，切口I期有60例愈合，2例切口感染，通過抗炎治療之后Ⅱ期愈合，患者的平均住院時(shí)間(15.0±0.9)d，接近非糖尿病手術(shù)患者的平均住院時(shí)間(16.7±0.5)d。討論

由于糖尿病患者的耐受能力較差，當(dāng)血糖高于11.1 mmol/L的時(shí)候會(huì)影響白細(xì)胞水平和傷口愈合水平，因此要想減少手術(shù)并發(fā)癥就需要全面掌握患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格控制血糖，準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)機(jī)；糖尿病患者的腹部外科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理包括多方面內(nèi)容，全面準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估、嚴(yán)密觀測(cè)血糖、胰島素的合理使用等。

在實(shí)際的圍手術(shù)期護(hù)理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，從整體上注重外科的素質(zhì)，加強(qiáng)糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，這也是外科醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)所在。

糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要，術(shù)前要正確評(píng)估患者情況，做好血糖監(jiān)測(cè)記錄，預(yù)防低血糖等，術(shù)后也要做好護(hù)理工作，細(xì)致觀察、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防感染，之后要進(jìn)行出院指導(dǎo)，這樣才能提高手術(shù)成功率，對(duì)患者和家屬負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)

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糖尿病論文15

摘要：目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病病患的影響效果。方法隨機(jī)選取20xx年1月-20xx年1月在本社區(qū)進(jìn)行治療的老年糖尿病病患50例作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。其中對(duì)照組病患僅采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組病患在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析兩組病患的血糖控制情況以及病患對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果兩組病患的飯前、飯后血糖水平均較治療前有所下降，同時(shí)觀察組病患飯前、飯后的血糖控制水平均低于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組病患的護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組病患的護(hù)理滿意度為80.0%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)老年糖尿病病患實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高老年病患的治療依從性，使其血糖控制水平更加理想，同時(shí)還提高了病患對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；臨床療效

0引言

糖尿病是一種常見的慢性疾病，以老年人發(fā)病多見。近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，使得糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增多的態(tài)勢(shì)，并有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1,2]。老年人由于其身體機(jī)能退化、免疫力下降，導(dǎo)致老年糖尿病病患較易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接影響著病患的生活質(zhì)量，甚至威脅到病患的生命安全[3]。目前對(duì)于糖尿病的治療主要以藥物控制為主，對(duì)于原發(fā)性糖尿病還沒有徹底根治的辦法。研究表明，良好的護(hù)理干預(yù)措施可以提高老年糖尿病病患的血糖控制效果。為了探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病病患的具體應(yīng)用效果，為社區(qū)護(hù)理提供更多的臨床依據(jù)，本文將在本社區(qū)進(jìn)行治療的老年糖尿病病患作為研究對(duì)象實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，收到了良好的臨床效果?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法及結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取20xx年1月-20xx年1月在本社區(qū)進(jìn)行治療的老年糖尿病病患50例作為研究對(duì)象，其中男性病患23例，女性病患27例，年齡63-78歲，平均（69.8±2.5）歲，病程3-19年，平均（9.5±1.3）年。隨機(jī)將這50例病患分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。兩組病患的性別、年齡、病情、病程等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組病患僅實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組病患在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：1.2.1心理護(hù)理由于糖尿病病程較長(zhǎng)，病患需要長(zhǎng)期服藥進(jìn)行血糖的控制，因此容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與病患進(jìn)行交流，及時(shí)掌握病患的心理動(dòng)態(tài)并有針對(duì)性地對(duì)病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使病患保持積極樂觀的情緒配合接下來的治療。1.2.2健康宣教老年病患對(duì)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及控制方法的了解一般都較少，因此常常存在服藥依從性差、血糖控制不理想的問題[5]。針對(duì)這種情況，社區(qū)可以邀請(qǐng)一些專家或是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生開展糖尿病健康知識(shí)講座，詳細(xì)向其講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、控制方法，尤其要向病患強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于控制血糖的重要性，從而加強(qiáng)病患對(duì)疾病的重視程度。1.2.3飲食護(hù)理根據(jù)病患的具體狀況為病患制定合理的飲食計(jì)劃，囑病患多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，少食多餐，同時(shí)要嚴(yán)格控制糖分以及鈉鹽的攝入量，告知病患良好的飲食習(xí)慣對(duì)于血糖具有很好的控制作用，增強(qiáng)其合理飲食的依從性。1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理告知病患適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病的治療具有積極作用，同時(shí)指導(dǎo)病患運(yùn)動(dòng)方法以及運(yùn)動(dòng)量，使病患通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)這種方式來增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高免疫力，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。1.2.5并發(fā)癥護(hù)理老年糖尿病病患由于身體機(jī)能退化，免疫力降低，因此容易發(fā)生各種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，尤其是低血糖并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注病患的不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施，以降低糖尿病并發(fā)癥給病患帶來的身體與生活質(zhì)量的影響。1.2.6用藥護(hù)理老年糖尿病病患的服藥依從性較差。為了提高病患的服藥依從性，護(hù)理人員應(yīng)告知病患堅(jiān)持服藥的重要性，同時(shí)詳細(xì)告知病患服藥方法。對(duì)于藥物控制效果不理想，需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行血糖控制的病患，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病患及家屬掌握胰島素的正確注射方法。首次注射胰島素的病患應(yīng)密切關(guān)注是否有低血糖情況發(fā)生[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病患的血糖控制情況以及病患的護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意率+滿意率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，用（%）表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況比較

兩組病患的飯前、飯后血糖水平均較治療前有所下降，且觀察組病患飯前、飯后的血糖控制水平均低于對(duì)照組，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組病患的護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組病患的護(hù)理滿意度為80.0%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病由于病程較長(zhǎng)，并且容易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此若不進(jìn)行及時(shí)地治療以及護(hù)理，極易使病患的病情惡化[7,8]。尤其是老年糖尿病病患，由于其身體機(jī)能退化，免疫力低下，且治療依從性較差，因此常常會(huì)導(dǎo)致對(duì)血糖的控制效果不理想。為了增強(qiáng)老年病患的治療依從性，提高血糖控制效果，本社區(qū)對(duì)老年糖尿病病患采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高老年糖尿病病患的血糖控制效果以及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

第三篇：中老年糖尿病護(hù)理論文（模版）

中老年糖尿病護(hù)理論文：護(hù)理干預(yù)對(duì)糾正中老年糖尿病患者

飲食誤區(qū)的作用

[摘要]目的:糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū),建立良好飲食習(xí)慣。方法:對(duì)68例中老年2型糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育。結(jié)果:所有患者認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性, 88%患者糾正了不良飲食傾向。85%的患者建立了正確的飲食習(xí)慣。結(jié)論:對(duì)2型糖尿病患者飲食進(jìn)行健康教育,可減少其并發(fā)癥的發(fā)生,利于疾病的良好控制。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;飲食誤區(qū);健康教育

中老年人糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)與飲食密切相關(guān),而一些中老年人因?qū)膊≌J(rèn)知能力差,記憶力下降等原因,對(duì)飲食控制模糊不清,存在不少誤區(qū),使疾病長(zhǎng)期得不到有效控制〔1〕。我們?cè)谂R床工作中,通過對(duì)68例中老年2型糖尿病患者的飲食進(jìn)行健康教育,取得了滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。資料與方法

1·1 一般資料: 68例患者,男性36例,女性32例,年齡48~70歲,均為2型糖尿病患者,患者文化修養(yǎng)各不相同,大專及以上26例,中小學(xué)文化程度42例,患者在日常飲食中均存在對(duì)飲食控制模糊不清,或有不良飲食傾向。

1·2 患者常見的不良飲食傾向及誤區(qū):①控制主食:主 食盡量不吃,副食不節(jié)制,以較多的動(dòng)物蛋白和脂肪取代主食, 1

結(jié)果造成機(jī)體的碳水化合物供熱能不足,蛋白質(zhì)脂肪在代謝中分解不完全,易誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。②饑餓療法:認(rèn)為飲食控制越少越好,使機(jī)體處于饑餓狀態(tài),結(jié)果易發(fā)生低血糖及誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。③不吃早餐:致使機(jī)體在十幾個(gè)小時(shí)不能得到能量補(bǔ)充,會(huì)使體內(nèi)血糖波動(dòng)過大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕點(diǎn)水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:這是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重視藥物治療,輕視飲食控制。認(rèn)為反正口服降能藥,控不控制飲食無所謂,使血糖長(zhǎng)期處于高水平。⑧輕信偏方:長(zhǎng)期大量進(jìn)食某一種食物。而偏離了平衡膳食的軌道,導(dǎo)致病情惡化。結(jié)果

通過對(duì)68例2型糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育,使所有患者及家屬認(rèn)識(shí)到了飲食控制的重要性。88%的患者糾正了不良的飲食傾向, 85%的患者掌握并建立了良好的飲食習(xí)慣,配合藥物、運(yùn)動(dòng)等治療手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育的方法

3·1 隨機(jī)性教育:在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性 地指導(dǎo),如看到患者飲食不合理時(shí)及時(shí)給予糾正。

3·2 座談式教育:通過個(gè)別談心,耐心解答患者提問,指

出不良飲食習(xí)慣的危害,根據(jù)每個(gè)人飲食習(xí)慣一對(duì)一口頭教育。

3·3 文字教育:通過發(fā)放健康教育宣傳材料,小冊(cè)子、健康教育處方、圖文并茂,進(jìn)行生動(dòng)地指導(dǎo)。

3·4 群體教育:利用多媒體進(jìn)行集中地指導(dǎo),使患者對(duì)糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。健康教育的內(nèi)容

4·1 糖尿病飲食控制的重要性:飲食控制是治療糖尿病的“五駕馬車”(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育)之一,也是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療,不論是哪一類糖尿病,病情是輕是重,有無并發(fā)癥,是否應(yīng)用藥物治療,都應(yīng)堅(jiān)持飲食治療〔2〕。正常人進(jìn)餐后,血糖很快升高,這時(shí)胰島受到升高的葡萄糖等因素刺激,及時(shí)釋放足量的胰島素,使葡萄糖被利用或轉(zhuǎn)化成糖原及脂肪,所以血糖總是維護(hù)在一定的范圍內(nèi),不會(huì)升的過高,當(dāng)發(fā)生糖尿病時(shí),進(jìn)食后胰島不能分泌足夠的胰島素或胰島素不敏感,飯后血糖就會(huì)明顯升高,進(jìn)食越多,血糖越高,尿糖也隨之增高,這樣就形成越吃越瘦越瘦越吃的惡性循環(huán)。對(duì)應(yīng)用藥物治療的糖尿患者來說,過多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥,藥物不良反應(yīng)也增加。吃飯過少則

易引發(fā)低血糖,危害各個(gè)臟器。所以飲食治療是最基本的治療措施,一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。

4·2 良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)的方法

4·2·1 合理膳食,均衡營(yíng)養(yǎng):教會(huì)患者根據(jù)自己的身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日的攝入量,每天進(jìn)食適量的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物。并不是吃的越少越好,而是要營(yíng)養(yǎng)全面平衡,不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿足人體每日所需的營(yíng)養(yǎng)素。

4·2·2 主食粗細(xì)搭配,食物多樣化:每日飲食中粗、細(xì)糧各占一半,主食至少4-5兩,其中大米、面粉、蕎麥、玉米、小米、燕麥等所含碳水化合物相差不多,可任意互換。合理調(diào)配飲食中三大營(yíng)養(yǎng)素的比例,碳水化合物占總熱量的50% ~60%,蛋白質(zhì)占總熱量的12% ~20%,脂肪占總熱量的20% ~30%。

4·2·3 定時(shí)定量:一日三餐,要定時(shí)定量,將每天的主食分為早餐1/5,中、晚餐各占2/5,如果餐后血糖高,則少量多餐,即從全日主食中扣留25~30 g主食,分別于上午9~10時(shí),下午3~4時(shí),晚上睡前作為加餐?？蛇_(dá)到預(yù)防低血糖及主餐后高血糖,早餐一定要吃,若不吃早餐,易發(fā)生中餐前低血糖,而且午餐容易多吃,出現(xiàn)午餐后高血糖〔3〕。

4·2·4 清淡少油,低脂低膽固醇:食用油過多,增加心血 管并發(fā)癥的危險(xiǎn),每日烹調(diào)用油20~30 g,各種烹調(diào)用植物油交替使用,如花生油、菜籽油、豆油,盡量不用動(dòng)物油,不吃油炸食物,少食用香腸、咸肉,限制高糖高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、罐頭、甜點(diǎn)、冰淇淋、巧克力等。

4·2·5 適量蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)攝入量為1 g/(d·kg),不可過多食入以免增加腎臟的負(fù)擔(dān),雞蛋每日可食一個(gè),膽固醇明顯增高時(shí)可吃一個(gè)雞蛋白。每周吃2~3個(gè)整雞蛋。牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富,含蛋白質(zhì)、糖類、脂肪,每日可食用250~500 m,l肉類最好多種瘦肉(包括魚、海產(chǎn)品、去皮雞肉、鴨肉、瘦的牛羊肉)交替使用,每日總量100 g,也可用豆類代替部分肉類。

4·2·6 多吃新鮮蔬菜:蔬菜是維生素,礦物質(zhì)、纖維素的主要來源,可減緩餐后血糖吸收的速度,每天應(yīng)吃400~500 g,特別是深綠色蔬菜。血糖恢復(fù)正常前只吃含糖量1% ~4%的蔬菜,如冬瓜、油菜、大白菜、黃瓜、青筍、四季豆、菠菜、西葫蘆、西紅柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。

4·2·7 水果限量食用:水果中含有很多微量元素,但也有碳水化合物,如:果糖及葡萄糖,易使血糖升高,血糖控制不好時(shí),盡量不吃水果。如:餐后血糖≥11·1 mmol/L,或糖化血紅蛋白>6·5%,或血糖不穩(wěn)定,忽高忽低等不可食用水果,但可食用含糖低的西紅柿(含糖2·2%)和黃瓜(含糖1·6%),從中獲取維生素、胡蘿卜素、纖維素、礦物質(zhì)。

4·2·8 清淡少鹽,限飲酒:世界組織推薦健康人每日用鹽不超過6 g,糖尿病非高血壓不超過5 g。鹽可誘發(fā)高血壓,加速和加重糖尿病心血管病的發(fā)展,鹽還能增加淀粉酶的活性,促進(jìn)淀粉的消化和促進(jìn)小腸吸收游離葡萄糖,使血糖上升。因此應(yīng)盡量減少吃鹽。減少高鈉食物,如咸菜、咸魚、醬

油、香腸、罐頭、味精、小蘇打等含鈉高的食物。

4·2·9 保證水分的攝入:糖尿病患者由于滲透性利尿,體內(nèi)常常缺水,并且由于糖尿病患者大多數(shù)為中老年人,下丘腦滲透壓調(diào)節(jié)中樞不敏感,常常無口渴現(xiàn)象,故每日應(yīng)飲水1 200~2 000 m,l飲水應(yīng)少量多次,每次200 ml左右,尤其在早起、睡前、運(yùn)動(dòng)后更要注意水分的補(bǔ)充。小結(jié)

糖尿病飲食控制是極為重要的治療環(huán)節(jié),關(guān)系著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,通過我們耐心、細(xì)致地飲食健康教育,使患者對(duì)飲食控制有了全面的了解與掌握,消除了飲食的誤區(qū),在思想上引起了重視,建立起良好的飲食習(xí)慣,減少了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率,縮短了住院時(shí)間,為患者出院后自己控制飲食打下了良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)

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[3] 黃一鑫·早餐膳食成分改變對(duì)2型糖尿病血糖的影響[J]·中國(guó)糖尿病雜志, 2009, 17(1): 3·

第四篇：營(yíng)養(yǎng)與健康論文 飲食與糖尿病

糖 尿 病 與 飲 食

姓名：明仔 學(xué)號(hào)：

專業(yè)：物院電科 老師：開桂青

日期：2011年8月1日

中文摘要 ：

11月14日是世界糖尿病日。目前糖尿病及其慢性并發(fā)癥已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響人類健康的病癥。我國(guó)糖尿病的患病也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)?？刂撇缓玫奶悄虿】梢砸鸶鞣N使人致殘、致死的并發(fā)癥，如心血管病變、腎功能衰竭、失明、截肢等。做好飲食控制，是與糖尿病成功相處的基礎(chǔ)。飲食療法是糖尿病綜合治療最主要、最基本的手段，如果沒有有效的飲食療法做支撐，其他的治療都會(huì)事倍功半。近年來，國(guó)外在糖尿病的飲食療法上又有了許多新進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：

糖尿??；并發(fā)癥；飲食治療；糖尿病食譜

前言：

糖尿病是一種世界性的流行性疾病，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）及國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）專家組的建議，糖尿病可分為1型、2型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。近年來，隨著世界各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，據(jù)WHO的估計(jì)，目前全球已有糖尿病患者1.75億左右，至2025年將達(dá)3億。中國(guó)糖尿病患病率亦在急劇增高，從20世紀(jì)80年代至90年代中期增加了4～5倍，估計(jì)現(xiàn)已有糖尿病患者三四千萬。糖尿病已成為威脅人民健康的重大社會(huì)問題，引起了各國(guó)政府、衛(wèi)生部門以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注和重視。糖尿病不僅患病率高，并發(fā)癥發(fā)生率高，造成組織器官毀損，具有致殘致死性，危害嚴(yán)重，而且會(huì)給患者造成心理障礙，同時(shí)也給各國(guó)政府和人民帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于治療糖尿病，飲食治療是糖尿病患者的基本治療。這種療法就是通過合理地控制飲食，使血糖保持在理想范圍。對(duì)每一個(gè)糖尿病患者來說，不論病情輕重，不論病程長(zhǎng)短，在糖尿病的各個(gè)階段，合理的飲食治療是最基本的。相反只圖一時(shí)痛快，對(duì)飲食不加控制，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝失調(diào)，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，飲食治療是每個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該 掌握的。

正文：

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。

糖尿病與肥胖、心血管病稱為現(xiàn)代社會(huì)富裕病，它們均與人們營(yíng)養(yǎng)過度、飲食失調(diào)、食物過于精細(xì)以及缺乏運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于體內(nèi)胰島素不足所引起的血糖升高、尿中有糖的病癥。糖尿病起病可急可緩，其臨床癥狀與分型關(guān)系密切，也就是說，糖尿病的類型不同，臨床表現(xiàn)也不同。典型的癥狀是“三多一少”，三多指的是：多飲、多食、多尿，一少是指消瘦或體重減輕。

糖尿病患者一般可分為胰島素依賴型(1型，即IDDM)和非胰島素依賴型(2型，即 NIDDM)，2型糖尿病占比已達(dá)到93.7%以上。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，一方面由于某些微量元素不足可誘發(fā)糖尿病。如缺鈣時(shí)葡萄糖或其他相關(guān)刺激引起的胰島素分泌便會(huì)顯著減少，是促發(fā)糖尿病的重要因素。其他如鉻、鋅、錳微量元素，如果機(jī)體內(nèi)水平低下，也會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌障礙，降低胰島素的降糖效果。另一方面出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩也可誘發(fā)糖尿病。這種過量飲食、過剩營(yíng)養(yǎng)反復(fù)刺激胰島B細(xì)胞可引起高胰島素血癥，促發(fā)肥胖，是成年期發(fā)病型糖尿病的最大危險(xiǎn)因素。據(jù)國(guó)際普查資料，糖尿病罕見于消瘦人群，中度肥胖者比正常人高4倍，重度肥胖者則高出30倍。

糖尿病研究中心有關(guān)專家說糖尿病已是威脅人類健康的第三大殺手，糖尿病在中醫(yī)上稱為“消渴”，即消瘦煩渴之意。糖尿病是一種古老但卻很致命的疾病，每年導(dǎo)致400萬人死亡，還是心臟病、中風(fēng)、失眠、腎衰竭、截肢手術(shù)的主要病因。糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后，威脅人類健康的第三大殺手，被醫(yī)學(xué)界稱為“萬病之源”。世界衛(wèi)生組織指出：如果不采取重大措施，2025年全世界將出現(xiàn)4000～6000萬名糖尿病患者。在我國(guó)糖尿病發(fā)病率已達(dá)到2%，確診的糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到4000萬人，糖尿病患者總數(shù)已躋身世界第二位，并以每年100萬的速度遞增。糖尿病急性并發(fā)癥有：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖昏迷及糖尿病并發(fā)各種感染等。糖尿病慢性病變有：糖尿病性腦病、糖尿病并發(fā)冠心病、糖尿病足糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病脂肪肝等。

如果把糖尿病教育、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)比作糖尿病綜合治療的“五駕馬車”，那么，營(yíng)養(yǎng)治療就是駕轅之馬，也就是各類治療的基礎(chǔ)。若沒有飲食的配合其他的治療也就可以說是失效的。糖尿病的飲食治療是終身的治療，糖尿病人若要生活得豐富多彩，飲食自然要多變化。

糖尿病飲食治療原則：

1、控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。

2、供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60% 左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也 含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。

3、供給充足的食物纖維。食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。麥胚和豆類能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營(yíng)養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。

4、供給充足的蛋白質(zhì)。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%～20%。谷類含有植物蛋白質(zhì)約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用。

5、控制脂肪攝入量。目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%～30%，甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。

6、供給充足的維生素和無機(jī)鹽。如粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等含鉻較多。同時(shí)要注意補(bǔ)充鋅和鈣，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6 克以下。

7、糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。

8、糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。宜少食多餐，一日不少于三餐，有條件上下午安排間食及睡前進(jìn)食，即保證吸收，又減輕對(duì)胰島負(fù)擔(dān)；早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易發(fā)生早餐后高血糖。如一日三餐比可為1/

5、2/

5、2/5。

9、應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)。

糖尿病患者食療方法

(1)藥粥：豆腐漿粥，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。綠豆粥，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。菠菜粥，適用于糖尿病陰虛化熱型，腹瀉者禁服。木耳粥，適用于糖尿病血管病變者，木耳有破血作用，糖尿病孕婦慎用。山藥粥，適用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。玉米粉粥，適用于各種糖尿病人。

(2)食療菜肴與藥膳：苦瓜、蚌肉苦瓜湯、南瓜、洋蔥、枸杞子蒸雞、苦瓜燜雞翅、清蒸茶鯽魚、蘿卜煲鮑魚、黃鱔、清燉甲魚、韭菜煮蛤蜊肉、玉米須燉蚌肉、海參、鮮蘑炒豌豆、素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒綠豆芽、香干絲炒芹菜、冬菇燒白菜等均適宜糖尿病食用。

(3)湯類、飲料：冬瓜瓤湯，適用于糖尿病皮膚癤腫。赤小豆冬瓜湯，適用于糖尿病皮膚癤腫。菠菜銀耳湯，適用于糖尿病大便秘結(jié)者。鴿肉銀耳湯，適用于各型糖尿病。鴿肉山藥玉竹湯，適用于陰虛型糖尿病。豬胰湯，適用于各型糖尿病?？喙喜栾嫞m用于輕型糖尿病。烏梅茶、黃精枸杞茶、鮮生地露、麥冬茶、生津茶。

糖尿病食譜

糖尿病人的食譜怎么安排才合理呢？ 糖尿病人的食譜中飲食控制對(duì)糖尿病治療來說是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，飲食控制了，血糖穩(wěn)定了，身體就健康了。因此，制定一份飲食計(jì)劃，保持良好的飲食習(xí)慣對(duì)糖尿病患者是非常必要的。下面是一份適用于糖尿病患者的食譜：

一、早餐

1、主食:高纖維饅頭或餅等高纖維主食

2、副食: ①煮雞蛋或荷包蛋一個(gè)。

②淡豆?jié){、牛奶或小米粥可任選一種。

二、午餐

1、主食:高纖維大米飯、高纖維饅頭、高纖維面條或其它高纖維主食

2、副食: 5 ①瘦肉、魚、雞、鴨可根據(jù)情況選擇。②清炒蔬菜、涼拌蔬菜、豆制品等。

三、晚餐

1、主食: ①高纖維饅頭、高纖維大米飯等高纖維主食。

②喜歡喝粥者可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇小米粥、綠豆粥、紅小豆粥等。

2、副食: ①蔬菜、豆制品等。

②雞、鴨、肉、魚等可根據(jù)個(gè)人喜愛情況選擇。

四、晚上睡覺前喝純牛奶一杯,約300毫升。

五、飲食注意事項(xiàng)

1、每日主食必須吃夠,不得少于300克(干品)。

2、每日所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上指定的品種進(jìn)行選擇,必須吃夠500克以上。

3、每日所食蔬菜品種和副食要多樣化,不要單調(diào)。

4、食鹽不超過6克,食用油用植物油,不超過18克為宜。

5、每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康,即一天二頓大米主食、一頓面主食;或一頓大米主食、二頓面主食。

6、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為“汗要出透,水要喝夠,便要排清,才能長(zhǎng)壽”,所以說糖尿病人在科學(xué)合理飲食的基礎(chǔ)上,每天的水要喝夠,不要等渴了才暴飲。

結(jié)束語：

糖尿病也是一個(gè)高花費(fèi)、高死亡的疾病，對(duì)人類健康有嚴(yán)重威脅，對(duì)社會(huì)發(fā)展更有重大影響，因此預(yù)防和治療糖尿病刻不容緩。除藥物治療外，飲食治療，堪稱各型糖尿病的基礎(chǔ)治療，也是糖尿病自然病程中任何階段都必不可少的措施。不良的飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)于糖尿病患者來說，飲食的原則當(dāng)是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，采用合理搭配，即碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)按一定比例進(jìn)食，并且確保富含膳食纖維和維生素。只要符合這些大原則，糖尿病人的飲食也可以有樂趣。

參考文獻(xiàn)：

【1】《糖尿病并發(fā)癥飲食療法》北京-人民軍醫(yī)出版社 主編 馬汴梁 【2】《糖尿病社區(qū)護(hù)理與自我管理》北京-人民軍醫(yī)出版社 編著 藺惠芳 【3】《糖尿病患者日常生活宜與忌》北京-人民軍醫(yī)出版社 主編 竇國(guó)祥 【4】《糖尿病患者每日食譜/養(yǎng)生食療書系》 出版社 河南科學(xué)技術(shù)出版社 【5】《糖尿病人不可不知的100個(gè)問題》北京-中共中央黨校出版社 主編于德民

【6】《糖尿病調(diào)理膳食》廣州-廣東旅游出版社 編著 王志偉 【7】《糖尿病食療與用藥》北京-化學(xué)工業(yè)出版社 主編 熊成珊

【8】《糖尿病藥膳食療/李時(shí)珍藥膳食療叢書》湖北科學(xué)技術(shù)出版社 編輯 王緒前

【9】《糖尿病并發(fā)癥飲食療法》出版社 人民軍醫(yī)出版社 主編 馬汴梁 【10】《治療調(diào)養(yǎng)糖尿病/中醫(yī)名家診療調(diào)養(yǎng)常見病系列》 出版社 九洲出版社 【11】《糖尿病飲食治療學(xué)》： 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社 主編：劉志民

糖 尿 病 與 飲 食

姓名：李明 學(xué)號(hào)：B40914012 專業(yè)：物院09電科 老師：開桂青

日期：2010年12月1日

第五篇：《糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)》

關(guān)于糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿，多食以及消瘦等，若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。嚴(yán)重患者可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。

高滲綜合癥是病癥的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等，隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

一、糖尿病典型的早期癥狀都有什么？

常見的糖尿病的早期癥狀表現(xiàn)有：

1、視力急劇下降，青少年雙眼同時(shí)患上白內(nèi)障，發(fā)展迅速。反復(fù)眼瞼炎、瞼緣炎;或眼外肌麻痹，突然上瞼下垂、視力模糊、復(fù)視、頭痛、頭暈等癥狀都是糖尿病眼病的預(yù)警信號(hào)。

2、凡感耳癢，耳垢異常增多者，應(yīng)考慮是否血糖控制不良，及時(shí)防控血糖。

3、口腔燒灼感、口腔黏膜干燥型患者可見牙齦紅腫、壓痛，牙周組織水腫。牙周袋形成，牙齒扣痛、松動(dòng)、脫落等。

4、感覺多是從足趾開始。經(jīng)數(shù)月或數(shù)年逐漸向上發(fā)展。典型的疼痛可為針刺、火燒、壓榨或撕裂樣疼痛。

還會(huì)有麻木、發(fā)冷感。常有螞行感或麻木感，由于溫度感喪失、痛覺遲鈍而易發(fā)生下肢各種創(chuàng)傷和感染。

二、糖尿病的癥狀都有哪些常見的表現(xiàn)？

常見的糖尿病的癥狀表現(xiàn)有：

1、傷口愈合會(huì)非常緩慢，因?yàn)檠歉?，黏膜屏障作用減低，傷口不容易愈合。

2、皮膚瘙癢，糖尿病會(huì)引起皮膚瘙癢，尤其是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重。

3、經(jīng)常感到疲乏、勞累。糖尿病早期，血糖升高，患者經(jīng)常會(huì)感覺兩腳無力，容易疲乏，腰膝酸軟等。

4、視力下降。視物不清。糖尿病可引起白內(nèi)障，導(dǎo)致視力下降，進(jìn)展較快，有事也會(huì)引起急性視網(wǎng)膜病變，引起急性視力下降。

5、手腳經(jīng)常感到麻木或者刺痛。糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)手足麻木、疼痛及燒灼感等，也有的人會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花般的感覺，6、經(jīng)?；蚍磸?fù)感染，比如尿路系感染、紅腫及霉菌感染。

7、男性發(fā)生陽痿。糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導(dǎo)致男性性功能障礙，以陽痿多見。

8、女性發(fā)生陰道干燥異常。

三、糖尿病疾病都有哪些常見的癥狀？

常見的糖尿病的癥狀表現(xiàn)有：

1、由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲?？哼M(jìn)，易有饑餓感，主食有時(shí)達(dá)1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能滿足。多尿、多飲及多食臨床上常稱“三多癥”。

2、多尿、煩渴、多飲　由于糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多。病者尿意頻頻，多者一日夜可二十余次，夜間多次起床，影響睡眠。

3、由于代謝失常，能量利用減少，氮負(fù)平衡，失水和電解質(zhì)，酮癥時(shí)更嚴(yán)重，患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年（Ⅰ型）及重癥（Ⅱ型）患者消瘦明顯，體重下降可達(dá)數(shù)十斤，勞動(dòng)力常減弱。

4、還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，多見于女陰部，由于尿糖刺激局部所致。有時(shí)并發(fā)白念珠菌等真菌性陰道炎，瘙癢更嚴(yán)重，常伴以白帶等分泌。失水后皮膚干燥亦可發(fā)生全身瘙癢，但較少見。

四、糖尿病足患者的飲食注意事項(xiàng)有什么？

1.熱量的安排原則是，既要充分考慮減輕胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的需求。進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，不吃或少吃零食。

2.飲食限量?？谖兑说M量采用低鈉飲食，防止高血壓的發(fā)生。一般每日限制食鹽在10g以內(nèi)為好。

3.要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話，則會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個(gè)小時(shí)，加重高血糖的細(xì)胞毒作用，會(huì)使胰腺損傷、水腫等。

4.三大營(yíng)養(yǎng)素組成比例合理。在總熱量確定的前提下，適當(dāng)提高碳水化合物含量，保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)，減少脂肪，特別是動(dòng)物脂肪的攝入，限制膽固醇。

5.食物品種多樣化。(1)主要提供碳水化合物和B族維生素的飲食有谷類、薯類、干豆類。(2)主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A或B、礦物質(zhì)的食品是動(dòng)物性食品和干豆類。(3)提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素、胡蘿卜素的食品主要是蔬菜和水果。(4)植物油、食用糖、酒等僅提供熱能。

6.空腹吃，糖尿病足切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半，下午3點(diǎn)到4點(diǎn)，晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時(shí)間吃，也可直接作為加餐食品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，不應(yīng)做為首選食品。

五、糖尿病足疾病的護(hù)理方法都有什么？

常見的糖尿病足的護(hù)理方法有：

1、每天睡前用溫水（38℃左右）浸泡雙腳15～20分鐘，檢查雙足是否有水皰、傷口、劃痕等，并檢查腳趾之間，仔細(xì)擦干。

2、不要隨意修剪雞眼或結(jié)痂，趾甲不要剪得太短，以免發(fā)生嵌甲。

3、冬天應(yīng)注意足部保暖，穿棉襪、棉鞋，切記不要使用熱水袋、電熱取暖器或直接烤火取暖，以免燙傷。

4、購買新鞋時(shí)，以寬松、舒適為宜。比足略寬、透氣且有一定硬度的方頭軟皮皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋最理想，不要穿高跟、尖頭、硬皮及塑料鞋。另外，還應(yīng)經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否存在異物，以免弄傷雙足。

5、襪子以棉質(zhì)為佳，不要穿有補(bǔ)丁或破口的襪子，以防雙足所受壓力不均，影響血液循環(huán)。

6、如果雙足較干燥，可薄涂一層潤(rùn)膚霜，以防皮膚開裂。

7、足部變形的糖尿病病人可選擇特制的保護(hù)鞋，這種“量身訂制”的保護(hù)鞋可有效分散皮膚易損點(diǎn)的壓力，預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生。

六、糖尿病患者高血糖的控制方法有什么？

1.控制總熱量：要根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動(dòng)情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物占總熱量60%左右，相當(dāng)于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應(yīng)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日可吃瘦肉類（包括魚、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。

2.膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時(shí)最好免食?？闪硗饪诜喾N維生素和礦物質(zhì)片（丸）來補(bǔ)充。

3.防治并發(fā)癥：糖尿病時(shí)脂肪代謝紊亂，血脂高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克/日，相當(dāng)于每日一個(gè)雞蛋。少食或不食動(dòng)物油脂及含膽固醇高的動(dòng)物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。

七、糖尿病的胰島素治療方法都有哪些

1.適應(yīng)證：①1型糖尿病；②2型糖尿病經(jīng)生活方式調(diào)整及口服降糖藥治療未達(dá)到控制目標(biāo)，HbAlc仍大于7.0%；③無明顯原因體重下降或消瘦；④任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥；⑤妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑥合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；⑦外科圍手術(shù)期；⑧全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

2.胰島素制劑：根據(jù)其來源和結(jié)構(gòu)分為動(dòng)物源性胰島素、基因工程生產(chǎn)的人胰島素和胰島素類似物，人胰島素和胰島素類似物已逐漸取代動(dòng)物胰島素。根據(jù)其作用特點(diǎn)分為速效（超短效）胰島素類似物、短效（常規(guī)）胰島素或胰島素類似物、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素或胰島素類似物以及預(yù)混胰島素或胰島素類似物。

3.用法：根據(jù)病情選擇劑型及注射次數(shù)，餐前皮下注射。常用注射部位有上臂、大腿、腹部，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位：按需要選用速效或短效胰島素或胰島素類似物，預(yù)混胰島素或胰島素類似物和長(zhǎng)效胰島素類似物。一般每3～4天根據(jù)尿糖及血糖情況調(diào)整胰島素劑量一次，直至滿意控制為止。糖尿病控制較差者需強(qiáng)化胰島素治療，可通過每日多次注射或用胰島素泵注射胰島素或胰島素類似物以達(dá)到嚴(yán)格控制的效果。

經(jīng)治療后，有時(shí)清晨空腹血糖仍然較高，其可能原因有：①夜間胰島素作用不足；②Somogyi效應(yīng)，即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微或短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖；③黎明現(xiàn)象，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明時(shí)一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等胰島素對(duì)抗激素分泌增多所致。

4.不良反應(yīng)：胰島素和胰島素類似物的常見不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大、運(yùn)動(dòng)過量、進(jìn)食過少有關(guān)，尤其接受強(qiáng)化治療者更常見，低血糖表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀和昏迷。少見不良反應(yīng)有脂肪萎縮和過敏反應(yīng)。

糖尿病的胰島素治療方法都有哪些

八、糖友需謹(jǐn)慎使用長(zhǎng)效胰島素

時(shí)常會(huì)有人這問：最近莫名其妙開始胸痛，有時(shí)候通的非常厲害，到底怎么回事？會(huì)是什么?。?/p>

胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。鑒別時(shí)可先分析屬于哪一大類，再在此大類中鑒別各個(gè)原因。

臨床表現(xiàn)不同胸痛病因亦不同

1.胸痛的部位

胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過中線，有明顯的痛感。流行性肌痛時(shí)可出現(xiàn)胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。評(píng)價(jià)胸痛的首要任務(wù)是區(qū)別呼吸系統(tǒng)的胸痛還是和其他系統(tǒng)有關(guān)的胸痛,這并非總是很容易.疼痛的性質(zhì)和發(fā)生的環(huán)境?？捎糜趨^(qū)分心絞痛或心肌梗死的疼痛；單純根據(jù)病史可能較難辨別間壁動(dòng)脈瘤所致的疼痛.2.胸痛的性質(zhì)

肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛。

3.影響胸痛的因素

心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，含服亞硝酸甘油片迅速緩解。心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛，雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解。心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛則常因運(yùn)動(dòng)反而好轉(zhuǎn)。胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇。過度換氣綜合征(hyperventilationsyndrome)則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。

胸痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

1.伴咳嗽，常見于氣管、支氣管胸膜疾病。

2.伴吞咽困難，常見于食管疾病。

3.伴咯血，常見于肺結(jié)核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。

4.伴呼吸困難，常見于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等。

5.心絞痛、心肌梗塞常發(fā)病于高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上。

急性胸痛發(fā)作原因有很多

急性胸痛病人是急診內(nèi)科最常見的患病人群，約占急診內(nèi)科病人的5%～20%，三級(jí)醫(yī)院約占20%～30%。國(guó)外報(bào)道3%急診診斷為非心源性胸痛病人在30天內(nèi)發(fā)生惡性心臟事件；而把預(yù)后良好的非心源性胸痛誤診為嚴(yán)重的心源性胸痛則會(huì)造成不必要的心理壓力和經(jīng)濟(jì)損失。在各種胸痛中需要格外關(guān)注并迅速判斷的是高危的胸痛患者，包括急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等患者。

急性冠脈綜合征20分鐘確診

急性冠脈綜合征（ACS）是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)，以急性心肌缺血為共同特征的一組綜合征，包括不穩(wěn)定心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。對(duì)于懷疑ACS患者，應(yīng)該在患者到達(dá)急診室10分鐘內(nèi)完成初步評(píng)價(jià)。20分鐘確立診斷：首先獲取病史、體格檢查、12導(dǎo)聯(lián)心電圖和初次心臟標(biāo)記物檢測(cè)，將這些結(jié)果結(jié)合起來，判斷患者是否確定有ACS。對(duì)于懷疑ACS，而其最初12導(dǎo)聯(lián)心電圖和心臟標(biāo)記物水平正常的患者，15分鐘復(fù)查ECG。癥狀發(fā)作后6小時(shí)，可再次做心臟標(biāo)記物檢查。

診斷ST段抬高心肌梗死需滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。典型胸痛（心絞痛）持續(xù)時(shí)間20分鐘以上；心電圖兩個(gè)或兩個(gè)以上相連導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上抬高并且有動(dòng)態(tài)變化；心肌壞死的生化標(biāo)記物（CK、CKMB、肌鈣蛋白等）動(dòng)態(tài)演變。診斷一旦確立，早期再灌注治療是改善心室功能和提高生存率的關(guān)鍵。治療的目標(biāo)是在數(shù)小時(shí)內(nèi)開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注。

ST段不抬高的急性冠脈綜合征治療的目的是在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)穩(wěn)定已破裂的斑塊病變，使破裂的斑塊逐漸愈合，變成穩(wěn)定病變；處理危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、吸煙和糖尿?。?，防止進(jìn)一步發(fā)生斑塊破裂。根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變（新發(fā)或一過性ST段壓低≥0.1mV,或TI皮倒置≥0.2mV）以及心肌損傷標(biāo)記物（cTnT、cTnI或CK-MB）測(cè)定，可以作出不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死診斷。

對(duì)于強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上仍反復(fù)缺血發(fā)作、肌鈣蛋白升高、ST段壓低、胸痛時(shí)心功能不全癥狀或體征、負(fù)荷試驗(yàn)陽性、UCGEF＜0.40、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、6個(gè)月內(nèi)PCI、CABG術(shù)后等高危患者應(yīng)該采用早期介入策略。同時(shí)，對(duì)不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死也應(yīng)該早期給予強(qiáng)化的他汀類降脂治療，并進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防。

主動(dòng)脈夾層CT掃描可確診

主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口入主動(dòng)脈壁，使中層從外膜剝離，其死亡率很高。臨床上常表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，且有血管迷走樣反應(yīng)，休克。有時(shí)夾層撕裂的癥狀與急性閉塞的動(dòng)脈相關(guān)如腦卒中，心肌梗死或小腸梗死，到脊髓的血供受影響引起下肢輕癱或截癱，肢體缺血，這些表現(xiàn)類似動(dòng)脈栓塞。主動(dòng)脈CT掃描等影像學(xué)檢查可以確立診斷。

主動(dòng)脈夾層診斷一旦確立，應(yīng)盡早開始藥物治療：積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療；迅速控制血壓，通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-阻滯劑，目標(biāo)是將血壓降到能維持足夠的腦、心、腎的血流灌注的最低血壓水平；控制心率和減慢左室收縮的速率，通常使用β受體阻滯劑。此外，所有主動(dòng)脈近端的急性夾層撕裂均有手術(shù)指征，應(yīng)該盡早手術(shù)。

肺栓塞特異性心電圖助診斷

急性肺動(dòng)脈血栓栓塞（PE）首發(fā)表現(xiàn)為低氧血癥。較大面積肺栓塞常見的臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸增快，胸痛，發(fā)紺，低氧血癥甚至出現(xiàn)暈厥。肺栓塞急性期發(fā)病率、誤診率及病死率頗高，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)猝死11%，總死亡率為32%。當(dāng)懷疑急性肺栓塞時(shí)要及時(shí)做心電圖（其形態(tài)為S1QⅢTⅢ倒置型，特征性改變?yōu)榧毙杂倚氖邑?fù)荷），抽血查D-二聚體，做二維超聲心動(dòng)圖和肺增強(qiáng)螺旋CT等檢查。

大塊肺栓塞，有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可以考慮溶栓、外科手術(shù)取栓或者介入導(dǎo)管碎栓。對(duì)雖然抗凝治療仍反復(fù)出現(xiàn)栓塞或有抗凝禁忌的患者，可以考慮安裝下腔靜脈濾器。

張力性氣胸臨床癥狀較典型

張力性氣胸則指受傷組織形成活瓣，空氣“只進(jìn)不出”，可嚴(yán)重危及心肺功能。臨床上患者通常首先出現(xiàn)突發(fā)而劇烈的胸痛，呼吸困難，偶爾有干咳。疼痛可放射至同側(cè)肩部，對(duì)側(cè)胸部或腹部，可類似于急性冠脈綜合征或急腹癥。體征可以出現(xiàn)叩診鼓音，語顫減弱或消失，患側(cè)運(yùn)動(dòng)減弱?？v隔移位可表現(xiàn)為心臟濁音及心尖搏動(dòng)移向健側(cè)，呼吸音明顯減低或消失。胸部X線顯示肺外周部分空氣、無肺紋理可以確診。治療上迅速排除空氣是挽救生命的措施。

還有很多疾病也能引起胸痛，包括心包炎、大葉性肺炎、反流性食管炎、胸膜炎、縱隔腫瘤、膈疝、頸椎病、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等相對(duì)于前述疾病，它們屬于低危胸痛。準(zhǔn)確識(shí)別這些患者，把他們分流到門診處理，可以節(jié)約有限的醫(yī)療資源，同時(shí)也避免對(duì)這些患者造成不必要的心理壓力。.遭遇急性胸痛的應(yīng)急處理

1.臥床休息，采取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側(cè)臥可減輕疼痛。

2.局部熱敷。

3.口服止痛藥物，可選用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次；撲熱息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。

4.若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后撥打“120”電話。

5.經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院急救。

有些胸痛或是神經(jīng)官能癥

在日常診治病人中，常遇到一些患者，主訴胸悶、心慌、胸痛，自認(rèn)為患了“心臟病”，憂心忡忡地來院就診。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這并非是器質(zhì)性心臟病，而是一種以心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥(即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥)。

心臟為何有神經(jīng)官能癥呢?由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動(dòng)過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。

心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動(dòng)、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢(mèng)等表現(xiàn)。

本病雖沒有生命之虞，但病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。由于本病患者心臟并無器質(zhì)性病理改變，長(zhǎng)期來往往得不到足夠重視，有關(guān)研究報(bào)道不多。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，尤其是當(dāng)本病有少量早搏或ST-T改變時(shí)，如果不再做進(jìn)一步檢查排除，患者常會(huì)被誤作病毒性心肌炎或冠心病等進(jìn)行治療，結(jié)果適得其反。心臟神經(jīng)官能癥特效治療方法：解郁抗慮膠囊服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，飯前飯后均可服用。

九、8種糖尿疾病者離不開胰島素

首先是I型糖尿病要用胰島素治療，因?yàn)镮型糖尿病它的發(fā)病是因?yàn)樗囊葝u分泌功能已經(jīng)沒有了，幾乎沒有胰島細(xì)胞，自己分泌不出胰島素了，所以必須替代治療。

II型糖尿病的病人，在用口服降糖藥劑失效的情況下，應(yīng)當(dāng)使用胰島素了，我們所說口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑，比方說黃脲類藥物，現(xiàn)在還有一種列脲類藥物。以前我們認(rèn)為黃脲類藥物，比方說優(yōu)降糖，達(dá)美康，美吡達(dá)，糖適平，使用到6片如果不管用了，應(yīng)該打胰島素了，也就是說我們胰島功能太衰竭了。我們把這種黃脲類藥物促泌劑好比是馬鞭子，馬跑慢了，我們打了6鞭子還跑不起來，說明這馬已經(jīng)沒有能力了，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，這是以前的老概念，現(xiàn)在我們的概念是3片如果不行，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，因?yàn)槟菚r(shí)候馬已經(jīng)累的夠嗆了，這時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)換匹馬，讓它休息休息，對(duì)我們保護(hù)這一點(diǎn)殘余的胰島素是非常非常重要的，這是一種。

第三個(gè)是有些有比較嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥或者有嚴(yán)重的其它疾病的人，應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。比方說我們糖尿病病人已經(jīng)有腎病了，或是腎功能不全了，或者是眼睛的病變比較厲害了，或者說其它地方的病變也比較厲害了，這都應(yīng)該使用胰島素治療?；蛘呤怯衅渌鼑?yán)重的疾病，比方說得肺炎了，或是心臟心率衰竭了，或者說有其它的一些內(nèi)分泌疾病，這三種人是要終身打針的，不能停的。

還有三種人，是要暫時(shí)打針的，一個(gè)就是平時(shí)血糖用口服降糖藥控制的比較好，現(xiàn)在遇到了特殊應(yīng)急狀態(tài)，比方說現(xiàn)在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，這個(gè)時(shí)候我們的身體有一個(gè)反映，就是升糖激素分泌的特別的高，原來的治療血糖控制不好了，這個(gè)階段我們需要用胰島素去治療，等到這個(gè)階段過去了，升糖激素漸漸減少了，應(yīng)急狀態(tài)漸漸減輕了，我們的胰島素就逐漸逐漸的減量，最后完全愈合了，完全好了以后，應(yīng)急狀態(tài)沒有了，這些升糖激素不再升高了，是一個(gè)正常狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們可以把胰島素停掉，再該用以前的口服降糖藥，治療效果是和原來是一樣的，這是需要暫時(shí)用的。

還有一種是妊娠糖尿病，就是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)糖尿病了，這個(gè)期間應(yīng)該用胰島素治療，因?yàn)樵谶@個(gè)期間，如果不去治療，血糖特別高，孩子供應(yīng)的糖就特別高，胎兒就分泌自己的胰島素，把這個(gè)糖降下來，而且把糖轉(zhuǎn)換成脂肪，生出一個(gè)大胖孩子，以后后患無窮，什么糖尿病、高血壓都來了，對(duì)孩子沒好處，那么這個(gè)時(shí)候又不能用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幠軌蛲ㄟ^胎盤引起胎兒的低血糖，胎兒一低血糖又死胎了，這都是非常危險(xiǎn)的情況，所以這個(gè)階段應(yīng)該用胰島素治療，胰島素是不能通過胎盤的，它只是降低母體的血糖，所以在懷孕期間，應(yīng)該用胰島素治療。那么在懷孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幙梢酝ㄟ^乳汁讓嬰兒吸取，那么嬰兒也低血糖了，所以說我們?cè)诓溉槠谝矐?yīng)該用胰島素治療，因?yàn)橐葝u素不會(huì)通過乳汁讓胎兒吸取，所以說在這個(gè)特殊的期間懷孕期間和哺乳期間應(yīng)當(dāng)用胰島素治療。

還有一種就是我們急于手術(shù)，你比方說不管我們平常有沒有吃藥，或者吃藥管不管用，現(xiàn)在比如我突然得了膽囊炎，闌尾炎，骨折了，需要做手術(shù)，這個(gè)時(shí)候手術(shù)是不能等的，因?yàn)槲覀冇每诜堤撬幷{(diào)節(jié)血糖需要幾個(gè)月的時(shí)間才能調(diào)好，那么手術(shù)不能等怎么辦呢？，我們就要及時(shí)的去打針，打胰島素，很快的把血糖調(diào)好，然后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)是比較安全的，等手術(shù)愈合以后，我們?cè)侔岩葝u素停掉。這就是后三條，這些人是需要暫時(shí)打胰島素的。

教你識(shí)別各種胰島素

牛胰島素是從牛胰臟提取的；人胰島素并不是從人體內(nèi)提取的，而是借助先進(jìn)的人工基因高科技生產(chǎn)技術(shù)合成的，其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相似，主要的生產(chǎn)方法有：①

將動(dòng)物胰島素進(jìn)行化學(xué)處理，而使其轉(zhuǎn)變?yōu)槿艘葝u素，如將豬胰島素B鏈30位的丙氨酸換成蘇氨酸，即為人胰島素。②DNA重組技術(shù)：是一種可以無限制合成胰島素的化學(xué)過程。具體說，就是用一種在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的特殊類型的細(xì)菌(大腸桿菌)，并在這種菌內(nèi)加入含有人胰島素基因的片段，通過復(fù)制、發(fā)酵等一系列化學(xué)過程，最終合成人胰島素。這是目前最常用的合成人胰島素的方法。

胰島素制劑按照其純度不同可分為標(biāo)準(zhǔn)品及高純品。純度不同的主要指標(biāo)是胰島素原的含量。標(biāo)準(zhǔn)品含胰島素原10～25百萬分率，高純品含胰島素原10百萬分率以下。

胰島素制劑按照作用時(shí)間不同，可分為短效、中效與長(zhǎng)效。短效胰島素：作用高峰在注射后

1～3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為5～7小時(shí)。中效胰島素：作用高峰在注射后6～10小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為18～24小時(shí)。長(zhǎng)效胰島素：作用高峰在注射后10～15小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為28～36

小時(shí)。

目前不同規(guī)格的胰島素在胰島素瓶的標(biāo)簽上都有明顯標(biāo)記，如：R=正規(guī)胰島素，S=半慢胰島素，N=NpH胰島素，即中性魚精蛋白胰島素，L=慢效胰島素，U=特慢胰島素，50/50=50%NpH

胰島素和50%正規(guī)胰島素的混合液，70/30=70%NpH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液。正規(guī)胰島素和半慢胰島素皆屬于短效胰島素;NpH和慢效胰島素皆屬于中效胰島素;特慢胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素。PZI，即魚精蛋白鋅胰島素，也是一種長(zhǎng)效胰島素;50/50、70/30，皆為中效胰島素和短效胰島素的混合物，因而在注射前無需病人再自行混合。

影響胰島素劑量常見因素

(1)進(jìn)食量；

(2)體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、多肌肉運(yùn)動(dòng)可酌減胰島素需要量；

(3)精神情緒緊張狀態(tài)使需要量增加；

(4)胰島素制劑，高純度胰島素需要量小，產(chǎn)生胰島素抗體時(shí)劑量常須加大；

(5)胰島素保管情況，夏季高溫季節(jié)須4℃—10℃冷藏；

(6)許多藥物有協(xié)同降低血糖或拮抗血糖作用可影響劑量；

(7)各種并發(fā)癥，如有高熱，酮癥酸中素、化膿性感染、各種應(yīng)激狀態(tài)時(shí)受體親和力下降，劑量須加大；

(8)肥胖及體重，脂肪細(xì)胞等受體數(shù)與親和力常與血漿胰島素成反比，肥胖者較不敏感，劑量往往偏大；消瘦者較敏感，劑量偏??；

(9)其它內(nèi)分泌病和妊娠，有腺腦垂體、腎上腺、甲狀腺功能亢進(jìn)者常須增加，妊娠末三個(gè)月時(shí)也常增加；

(10)肝腎功能狀態(tài)，胰島素主要在肝腎中滅能降價(jià)，當(dāng)肝腎功能衰竭時(shí)，滅能減弱，理論上胰島素需要量可減少，但有時(shí)伴抵抗性而被抵消。

十、打胰島素要求講究吃動(dòng)平衡

有些糖友認(rèn)為，打上胰島素，就“天下太平”了，想怎么吃就怎么吃。其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)。事實(shí)上，飲食控制和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是糖尿病治療的基石。接受胰島素治療的糖友應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡，生活中應(yīng)注意以下4點(diǎn)：

1.定時(shí)定量進(jìn)餐。使用短效人胰島素或預(yù)混人胰島素的患者，為了使胰島素的吸收峰值和進(jìn)食后血糖峰值相吻合，更好地發(fā)揮藥效，應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，這就需要就餐時(shí)間相對(duì)固定。近年來出現(xiàn)了速效胰島素類似物，起效迅速，可在緊鄰餐前注射，或餐后立即用藥，就餐時(shí)間相對(duì)靈活，方便患者生活。使用人胰島素的患者，還需要定量進(jìn)餐，以免藥物和不匹配，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

2．少食多餐。胰島素進(jìn)入體內(nèi)后，不能根據(jù)血糖自動(dòng)調(diào)節(jié)，但少食多餐可以幫助調(diào)節(jié)血糖，避免血糖過高或過低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖友容易饑餓或出現(xiàn)低血糖，正餐又不能吃太多，可在保持全天總熱量不變的前提下，于兩餐之間或睡前安排加餐。

3．隨身攜帶甜食。注射胰島素的患者外出時(shí)，要隨身攜帶一些甜食，如糖果、餅干、糕點(diǎn)等，以便在發(fā)生心慌、手抖、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)食。需要注意的是，木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對(duì)緩解低血糖沒作用。

4．運(yùn)動(dòng)與飲食、藥物相協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)能改善糖友的血脂、血壓、血糖，并能增加胰島素敏感性。但運(yùn)動(dòng)需要科學(xué)安排，特別是對(duì)于打胰島素的患者來說，飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物一定要協(xié)調(diào)好，以免血糖大幅波動(dòng)。

在胰島素劑量不變的情況下，進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過多，易發(fā)生低血糖；進(jìn)食過多或運(yùn)動(dòng)過少，胰島素作用不夠，血糖會(huì)升高。如果運(yùn)動(dòng)后血糖明顯降低，胰島素應(yīng)減量。若運(yùn)動(dòng)后反而出現(xiàn)高血糖，可能需要追加胰島素。

糖友每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)固定，建議在餐后1—3小時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前測(cè)一下血糖，若血糖低于5.6毫摩爾/升，先吃點(diǎn)東西。

十一、胰島素的不良反應(yīng)知多少

自從胰島素問世以來。顯著提高了糖尿病患者的生存率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。雖然胰島素不能根治糖尿病。但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物?？勺鳛榻K身替代治療。與其他藥物一樣。胰島素同樣也有不良反應(yīng)。

低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候，也可因注射胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。

過敏反應(yīng)各種動(dòng)物胰島素制劑因含有一定量的雜質(zhì)，因此有抗原性和致敏性，并與胰島素制劑的種屬有關(guān)。牛胰島素的抗原性最強(qiáng)，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。人體多次接受胰島素注射約1個(gè)月后。血液中可出現(xiàn)胰島素抗體。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為局部反應(yīng)，先是注射部位瘙癢。繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，全身性蕁麻疹少見?？砂閻盒摹I吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

皮下脂肪萎縮或增生　由于長(zhǎng)期皮下注射胰島素所致，使用人胰島素者較少見。因此，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以免吸收不良。

耐受性胰島素耐受較少見，只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性，使用動(dòng)物胰島素者較常見。胰島素耐受是指在無酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100單位(U)或200單位，又叫胰島素抵抗。

胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用，急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病患者慎用。此外，使用時(shí)須嚴(yán)格控制飲食，以免影響療效。

胰島素適用于以下患者：①I型糖尿病患者，此類患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。③合并重癥感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外。④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。⑤妊娠和分娩。⑥2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。⑦全胰島切除引起的繼發(fā)性糖尿病。⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

胰島素泵是實(shí)施持續(xù)皮下胰島素輸注的方法。用于強(qiáng)化胰島素治療。一般為1型或2型糖尿病患者。如三餐前皮下注射胰島素仍不能控制血糖，可采用胰島素泵治療。但2歲以下幼兒、老年人、已有晚期嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜使用強(qiáng)化胰島素治療。強(qiáng)化胰島素治療使低血糖發(fā)生率增加，應(yīng)注意避免，并及早識(shí)別和處理。

十二、糖尿病患者飲食改變

1、改變進(jìn)餐順序

①飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿;②吃飯先喝湯;③吃飯先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜。

2、改變進(jìn)餐方法

①細(xì)嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，既不文明又不雅觀，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽;②在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走;③專心專意地吃，不要邊吃邊干活;④精神集中的吃，不要邊看電視邊吃;⑤飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯;⑥吃完碗中飯立即放下筷子，離開餐桌，不要養(yǎng)成吃完了還不愿下桌習(xí)慣;⑦不打掃剩菜飯;⑧立即刷牙。

3、改變進(jìn)餐習(xí)慣

少吃零食;少葷多素;少肉多魚;少細(xì)多粗;少油多清淡;少鹽多醋;少煙多茶;少量多餐;少吃多動(dòng);少稀多干。

4、改變進(jìn)餐品種

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜，少吃根、塊莖的菜;不吃油炸食物或過油的食物;不要勾芡，淀粉高;不要吃含淀粉高的食物，如吃要交換主食;血糖控制好的在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁;喝湯去掉上面的油;吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好;吃帶刺魚比吃魚塊好，因?yàn)榭梢詼p緩進(jìn)餐速度，增加飽腹感;吃帶骨頭肉比吃墩肉好，既滿足食欲要求，吃進(jìn)的肉量?植淮?;吃雞肉去掉雞皮及肥肉。

5、該變烹調(diào)方法

①

吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入;②

吃面條要多做菜碼;③

吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。

炒菜多放調(diào)料少放油。

十三、糖尿病常見治療方法回答：

糖尿病的治療之一：心理治療

很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。

糖尿病的治療之二：飲食治療

血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。

糖尿病的治療之三：運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。

運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。

糖尿病的治療之四：藥物治療

對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

十四、中藥降血糖

單味降糖中藥

黃連

煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿（黃連素）可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。

黃芪

黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃精

有明顯的降血糖作用。

地黃(包括生地、熟地)

具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時(shí)，多以生地配天冬、枸杞子等。

人參

人參多糖有降血糖作用。人參還能增強(qiáng)胰島素對(duì)糖代謝的影響。對(duì)輕癥糖尿病，人參可與生地合用，人參每日用量為3～9克。

山藥

可顯著降低實(shí)驗(yàn)小鼠的血糖，并可明顯對(duì)抗血糖升高。

麥冬

可降低血糖，并促使胰島細(xì)胞恢復(fù)，肝糖原增加。

鬼箭羽

有降血糖及增加體重的作用，并促使胰島細(xì)胞增殖，胰β細(xì)胞增生。

單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

復(fù)方降糖方劑

中國(guó)歷代用于治療糖尿病的方子很多，現(xiàn)選錄一部分，供患者參考。以下方劑主要用于治療2型糖尿病輕型患者，病情嚴(yán)重者仍需配合其他治療措施。

(1)合沉湯(見《石室秘錄》，此為現(xiàn)代劑量)

熟地90克，山萸肉、麥冬各60克，玄參30克，車前子15克，水煎，代茶頻飲。適用于腎陰虧虛型糖尿病。

(2)神仙減水法方(見《奇效良方》，此為現(xiàn)代劑量)

人參、花粉、知母、黃連、苦參、麥門冬、浮萍、白扁豆、黃芪各等份，研末混勻，每次服6克，每日2次。適用于氣虛為主的糖尿病。

(3)引龍湯(見《辨證錄》，此為現(xiàn)代劑量)

玄參90克，肉桂9克，山萸肉12克，麥冬30克，北五味3克，水煎服，每日1劑。適用于陰陽兩虛型糖尿病。

(4)二冬湯(見《醫(yī)學(xué)心悟》，此為現(xiàn)代劑量)

天冬、麥冬各6克，花粉、黃芩、知母、荷葉各3克，人參、甘草各1.5克。水煎服，每日1劑。適用于氣陰兩虛型糖尿病。

(5)白龍散(見《中藏經(jīng)》，此為現(xiàn)代劑量)

寒水石、甘草、葛根各等份，研末混勻，每次服6克，用麥冬煎濃湯送下，每日1劑。適用于陽明熱甚的糖尿病。

(6)麥門冬湯(見《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》，此為現(xiàn)代劑量)

麥冬、黃連、干冬瓜各30克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

(7)枸杞湯(見《千金方》，此為現(xiàn)代劑量)

枸杞30克，瓜蔞根、石膏(先煎)、黃連各9克，甘草6克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

(8)消中渴不止方(見《圣惠方》，此為現(xiàn)代劑量)

浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散劑，每劑6克，牛奶調(diào)服。適用于糖尿病口干多飲者。

(9)降糖對(duì)藥(見《施今墨》)

黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參。

十五、治療糖尿病最好的方法是什么？

糖尿病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)綜合治療。那么綜合治療它包括：飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療，血糖監(jiān)測(cè)以及糖尿病自我管理教育。其中飲食控制主要是控制總熱量，要求進(jìn)食低脂肪、高碳水化合物、適量蛋白質(zhì)，高纖維素膳食。目前最為領(lǐng)先的方法是茶療。神農(nóng)氏嘗過百草中毒，由于服用茶葉而得救?？蓮闹械弥枋蔷哂幸欢ǖ乃幮缘?。磚牌養(yǎng)生茶根據(jù)藥食同源的的理念，選用18種名貴草藥與佛禪藏方配伍，取藥物之性，飲茶之味，兩者配合，起到茶借藥力，藥助茶功的協(xié)同作用。對(duì)降低血糖有著很好的療效。磚牌養(yǎng)生茶在學(xué)術(shù)期刊、市場(chǎng)推廣文獻(xiàn)中可以經(jīng)常見到，相關(guān)報(bào)道頗多。

藥物治療，包括口服降糖藥。糖尿病自我管理教育則是通過學(xué)習(xí)了解糖尿病知識(shí)，懂得如何把治療融合入日常生活中，怎樣觀察血糖、尿糖控制飲食何時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助等。充分的教育可促進(jìn)糖尿病的良好控制。

十五、治療糖尿病的偏方

糖尿病治療的方法有很多，其中不乏有飲食上的搭配，讓我們來看看這種糖尿病治療的方法是什么樣的吧。

1.海小蚌取肉，搗爛燉熟，每日數(shù)次溫服。

2.大田螺20個(gè)，養(yǎng)于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黃酒半小杯，拌和，再以清水燉熟，飲湯，每日1次。

3.灰兜巴

（又名閉口袋）是一種山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶樹頭部生長(zhǎng)出來的菌科植物。

性味：平、淡

主治：糖尿病

適用于T型E型糖尿病，當(dāng)血糖下降到正常值時(shí)，應(yīng)健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，使其控制血糖穩(wěn)定，不需依賴藥物治療。

4.豬胰1條，淡菜45--80克。先將淡菜（干品）洗凈后用清水浸泡約20分鐘，然后放入煲湯，待煮開10分鐘后加入豬胰同煲。熟透后調(diào)味進(jìn)服，亦可佐餐。

本方為糖尿病人的輔助治療食品。

5.菠菜梗100克，玉米須扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。

6.木耳、扁豆各60克。將黑木耳，扁豆共研成細(xì)面粉，每服9克，1日2--3次。

7.將半斤綠豆或豌豆等豆類煮八成熟，再加入1250克玉米面或蕎麥面和兩杯半生水，做成30個(gè)等大的窩頭，蒸20分鐘。每日分5次，共食4～5個(gè)。

8.冷毛巾包腳解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整個(gè)腳板，約三五分鐘即可解除口渴，臨睡前采用此法，可保證一夜不口渴更不會(huì)有尿意。

9.散步治糖尿病飯前飯后散步，每日三餐六次散步，120步、500步1000步各占1／3。

十六、糖尿病患者都不能吃什么？

糖尿病人不能吃什么，專家的分析如下：

1、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。

2、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。

3、不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

十七、請(qǐng)問糖尿病人吃什么好？

1、糖尿病吃什么好?在日常生活中可以多食用五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長(zhǎng)期食用可降低血糖、血脂。

2、豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

3、苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長(zhǎng)期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。

十八、糖尿病患者吃西瓜應(yīng)該注意的幾個(gè)問題

吃西瓜前要知道自己血糖的情況，只有血糖控制較理想，病情穩(wěn)定時(shí)才可以吃，也就是說：不是所有糖尿病患者都可以吃甜的西瓜。一般要求空腹血糖小于7.8毫摩爾／升（140毫克／分升），餐后2小時(shí)血糖小于10毫摩爾／升（180毫克／分升），糖化血紅蛋白小于7.0％。

1.血糖高，病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，可選含糖量低于5％的水果，如西紅柿、黃瓜等，它們可當(dāng)水果吃，不受量的限制。

2.西瓜的含糖量是多少？西瓜的含糖量約4％－

7％，草莓等也在此范圍內(nèi)；含糖量較高的水果（含糖量約為9％－13％）如蘋果、柚子、杏等；含糖量中等的水果（含糖量為5％－10％），如桃、菠蘿、李子、鴨梨、櫻桃等；橘子含鉀較多，較適合于注射胰島素的患者。最好不要選含糖量大于14％以上的水果。

3.進(jìn)食西瓜時(shí)間選擇：最好在兩正餐中間吃，這樣可以使西瓜起到加餐的作用，又補(bǔ)充了身體需要的有用物質(zhì)，還有通便效果。千萬別在餐后馬上吃，易使餐后血糖水平升高。

4.進(jìn)食西瓜的數(shù)量：在進(jìn)食西瓜的同時(shí)要與主食等熱量交換，如進(jìn)食500克西瓜，應(yīng)減去主食約25克大米，這樣可不影響血糖水平。進(jìn)食量應(yīng)該根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖水平?jīng)Q定，在進(jìn)食前及食后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如血糖上升太快，應(yīng)減少進(jìn)食量，如無血糖水平上升，還可以逐漸增加進(jìn)食量。

十九、適合糖尿病患者吃的食物有：

1.三餐定時(shí)定量：不能只吃兩餐，不宜早中餐吃的少而晚餐吃的太多，不要過了吃飯時(shí)間就不吃飯，更不要不停的進(jìn)食。

2.均衡攝取六大類食物：糖尿病患者每天需要均衡攝取奶類、五谷根莖類、豆蛋魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂類食物。

3.多攝取含纖維質(zhì)的食物：這些食物如糙米、全谷類或全麥面包等。

4.減少攝取高鹽食物：應(yīng)避免使用高鹽食物與過度加工的食品，如罐頭、火腿、臘肉、梅干菜、腌菜、泡菜、蜜餞等。

5.吃糖類食物要小心：糖類應(yīng)依飲食計(jì)劃中的比例攝取，并且要避免食用單糖或雙糖類食物，以多糖類為主。

6.少吃高油脂與高膽固醇類的食物：少吃蛋黃、魚卵、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高膽固醇食物，同時(shí)要避免食用豬皮、雞皮等高油脂的食物。

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END

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