第一篇：糖尿病講稿

大家上午好！

PPT1我叫李雪，來(lái)自xx級(jí)xx班，今天我論文的題目是糖尿病胰島素泵治療的護(hù)理研究進(jìn)展，論文是在趙夢(mèng)老師的指導(dǎo)下完成的。

PPT2下面我將從以下四個(gè)方面進(jìn)行介紹背景介紹，研究?jī)?nèi)容，研究結(jié)果,致謝。

PPT3首先是背景介紹，眾所周知，糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一種因胰島素不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪繼而引發(fā)水、電解質(zhì)代謝紊亂可產(chǎn)生的常見的內(nèi)分泌代謝疾病。下面這幅圖形象的再現(xiàn)了糖尿病的發(fā)病機(jī)制。目前治療糖尿病的主要措施之一是胰島素療法。如何將胰島素更快，更有效的注入人體是目前的研究熱點(diǎn)，因而我們展開了胰島素泵治療的護(hù)理研究進(jìn)展。

PPT4胰島素泵治療有以下優(yōu)點(diǎn)① 改善血糖控制 ② 減少低血糖 如圖1所示胰島素泵治療能夠模擬生理性胰島素分泌模式，因而能平穩(wěn)控制血糖，圖2顯示胰島素泵幫助妊娠婦女良好控制血糖。

PPT5 我們把胰島素泵治療的護(hù)理對(duì)策分為帶泵前的護(hù)理，帶泵時(shí)的護(hù)理，帶泵后的護(hù)理。

PPT6對(duì)帶泵前的護(hù)理可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，加強(qiáng)基層臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)健康教育，樹立血糖控制新理念，對(duì)患者，胰島素泵也應(yīng)做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，當(dāng)然還有一些其它注意事項(xiàng)。

PPT7然后是帶泵時(shí)護(hù)理，帶泵時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)密觀察病情變化，掌握胰島素泵的理論知識(shí)，心理護(hù)理，掌握胰島泵的操作技術(shù)。

PPT8最后是帶泵后護(hù)理，帶泵后仍要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖濃度，還應(yīng)注意一些輸注障礙的處理，胰島素泵的攜帶，局部皮膚護(hù)理，敷貼過(guò)敏的護(hù)理等事項(xiàng)，作為醫(yī)護(hù)人員我們還應(yīng)及時(shí)宣傳注意事項(xiàng)。

PPT9 以上是我論文的主要內(nèi)容，在這里，首先要感謝感謝我的論文導(dǎo)師趙夢(mèng)老師，指導(dǎo)我完成此次畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)。感謝我的論文評(píng)閱老師xx老師，指導(dǎo)我完善論文的書寫。感謝實(shí)驗(yàn)室的師兄師姐，幫助我順利完成實(shí)驗(yàn)。

PPT10最后要感謝各位評(píng)委老師的聆聽，謝謝。當(dāng)然我的論文還有很多不足之處，敬請(qǐng)各位老師指正。

我沒把帶泵前，帶泵時(shí)，帶泵后的各個(gè)具體事項(xiàng)詳細(xì)解說(shuō)，也擔(dān)心加多了PPT以外的東西登臺(tái)時(shí)記不住，你自己細(xì)看一下論文，好好準(zhǔn)備，答辯時(shí)老師可能會(huì)問(wèn)的很詳細(xì)。

第二篇：糖尿病講稿

美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）研究觀察生活方式干預(yù)或合理使用二甲雙胍能否預(yù)防或延遲糖尿病的發(fā)生，結(jié)果是生活方式干預(yù)使糖尿病發(fā)生率減少了58%，而且比二甲雙胍作用明顯，表明生活方式干預(yù)比二甲雙胍在降低高危人群中糖尿病的發(fā)生率更有效。

STOP-NIDDM研究：是阿卡波糖在IGT人群（也就是糖尿病高危人群）中預(yù)防2型糖尿病研究。結(jié)果提示，阿卡波糖（拜唐蘋）可顯著降低IGT人群中2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大慶研究是世界上第一個(gè)和最長(zhǎng)的隨機(jī)分組該類試驗(yàn),比國(guó)外同類研究早8～12年,與其后進(jìn)行的美國(guó)、芬蘭兩項(xiàng)大型研究一起被稱為2型糖尿病一級(jí)預(yù)防的里程碑式研究。大慶研究最新發(fā)現(xiàn),對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行６年的生活干預(yù),能夠使以后14年的糖尿病發(fā)病率下降43%,使心血管死亡率下降17%,同時(shí)使得比較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變和失明的發(fā)生率下降47%。整個(gè)大慶研究的結(jié)果表明,合理飲食、增加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)這樣簡(jiǎn)單的生活干預(yù),對(duì)糖尿病高危人群來(lái)說(shuō),不僅可以預(yù)防糖尿病、減少大血管事件的發(fā)生,還可以減少微血管病變。生活干預(yù)不僅對(duì)高危人群有效,對(duì)一般人群也有效,應(yīng)該盡早開始。需要注意的是,生活方式的干預(yù)應(yīng)該是長(zhǎng)期、持久,貴在堅(jiān)持,一般都需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。

芬蘭糖尿病預(yù)防研究使用與DPP相同的結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)的方法，計(jì)劃目標(biāo)是體重減少5%。飲食配合高纖維、低脂肪食品，運(yùn)動(dòng)目標(biāo)同樣要達(dá)到每天30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每名志愿者都有自己特殊的生活計(jì)劃。

大慶研究和芬蘭研究都證實(shí)了DPP的研究結(jié)果：飲食和運(yùn)動(dòng)方面的生活方式改變可以減少50％多的患病幾率。研究還可以根據(jù)您的喜好和具體情況量身定做，具有極強(qiáng)的可行性，而且對(duì)全世界的人都有效。

血糖監(jiān)測(cè)的意義：1.糖尿病管理中的重要組成部分 2.可評(píng)價(jià)治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的效果

2型糖尿病的控制目標(biāo)：血糖（mmol/l）空腹3.9~7.2 ；非空腹 小于等于10 ；HbA1c（%）小于7 但是對(duì)于已患有心腦血管疾病的患者，若老年（大于等于80歲），預(yù)期壽命小于5年患者，建議采用寬松目標(biāo)，甚至最高血糖可以放寬到13.9 對(duì)于心腦血管病高危人群，建議采用一般標(biāo)準(zhǔn)：一般控制 FBG或PMBG 6~8mmol/l；2hPBG 8~10mmol/l

影響微量血糖檢測(cè)結(jié)果的因素：手指溫度；血量太少，用力擠血（重新采血）；血糖試紙保管不當(dāng)（過(guò)期、潮濕、氧化）；血糖儀或檢測(cè)窗不干凈；血糖儀和血糖試紙不配套（代碼一定要一致）；電池不足（會(huì)報(bào)警，影響結(jié)果）；環(huán)境溫度、濕度；取血部位殘留酒精

尿糖監(jiān)測(cè)：尿糖反應(yīng)兩次排尿之間血糖水平總體情況，只能粗略估計(jì)血糖，不能替代血糖監(jiān)測(cè)。通常血糖在10mmol/l以上，尿糖才會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。

尿酮體監(jiān)測(cè)：酮體，體內(nèi)胰島素不足，不能利用葡萄糖而不得不用脂肪時(shí)，身體內(nèi)產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)。發(fā)生酮癥時(shí)可有惡心、嘔吐、乏力等不適，但也經(jīng)常沒有任何感覺。出現(xiàn)下面情況應(yīng)當(dāng)檢查尿酮體：出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)；病人面色紅，呼吸急促時(shí)；任何生病期間；血糖持續(xù)超過(guò)13mmol/l 糖化血紅蛋白（HbA1c）：指葡萄糖或其他糖與血紅蛋白氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的濃度產(chǎn)物，量與血糖濃度成正相關(guān)

糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定反映2~3月血糖平均水平，控制目標(biāo):小于7% 尿微量白蛋白：是腎臟早期是否存在輕微受損的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。尿微量白蛋白：升高表示有早期腎損害； 尿常規(guī)蛋白：陽(yáng)性表示已有明顯腎衰；尿蛋白定量：對(duì)于24小時(shí)鳥種蛋白總量進(jìn)行監(jiān)測(cè)

第三篇：《糖尿病》講稿

糖尿病

近20 年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó)14 省市30 萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率0.67%。1994 年全國(guó)19 省市21 萬(wàn)人的調(diào)查，25—64 歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%，糖耐量減低為3.2%。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比1980 年增加了近3 倍。2002 年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況?！笆澜缣悄虿∪铡保袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國(guó)的已確診的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)6000萬(wàn)左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過(guò)120萬(wàn)人，預(yù)測(cè)至2010年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬(wàn)至1億人。

近20年來(lái)，我國(guó)共進(jìn)行了四次不同程度的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，1980年、1994年、1996年、2002年?！氨M管調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，但在2002年之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在4%以下。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院,通過(guò)對(duì)近5萬(wàn)名20歲以上的人群進(jìn)行血糖檢測(cè)，糖尿病的總患病率已達(dá)11.28%！根據(jù)《中國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀》報(bào)告表明，我國(guó)已成為糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”，是全球糖尿病第二大國(guó)，更讓人憂心的是,越來(lái)越多的孩子也成了糖尿病患者.糖尿病是最常見的慢性病之一，被譽(yù)為第三大疾病。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病后期的并發(fā)癥。

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥，其中以高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

很多人對(duì)糖尿病是什么并不了解，了解的只是糖尿病的并發(fā)癥，沒治，不死的癌癥，得到的全是負(fù)面的信息，沒有人告訴你糖尿病怎么會(huì)不得它，這才是關(guān)鍵。在日常生活中，很多人以為糖尿病無(wú)所謂，糖尿病跟我沒關(guān)系，也有人認(rèn)為我父母沒有糖尿病，糖尿病跟我沒關(guān)系。很多人誤傳一種東西：糖尿病是遺傳過(guò)來(lái)的，其實(shí)不是。糖尿病的發(fā)生率在中國(guó)正在逐步遞增。糖尿病最后的致殘率相當(dāng)高，中央電視臺(tái)報(bào)道：糖尿病人的致殘率已經(jīng)達(dá)到了30%，雖然是保守?cái)?shù)字，但30%可想而知。為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？由于生活當(dāng)中我們不懂得這些知識(shí)，糖尿病怎么形成的根本不清楚，因?yàn)闆]有任何一個(gè)人跟你講怎么形成的，日常生活中，大家只有一種想法：我不吃糖了我就不得糖尿病了，使大家走入一個(gè)誤區(qū)。再有，你到任何一家醫(yī)院所有的醫(yī)生都會(huì)告訴你：糖尿病沒治，終身攜帶。那我們?yōu)槭裁磿?huì)得呢？糖尿病遺傳嗎？糖尿病的并發(fā)癥到底是怎么回事？為什么糖尿病后期會(huì)有并發(fā)癥？很多人被誤診為糖尿病人，什么叫誤診？現(xiàn)在走入了指標(biāo)社會(huì)，很多人認(rèn)為指標(biāo)夠了就是糖尿病，到底是不是呢？血糖高就是糖尿病嗎？

首先，我們要知道血糖是什么？很多人第一句話就是血里含糖高。在講血糖之前先講一講人身體的消化系統(tǒng)。糖尿病屬于消化系統(tǒng)出了毛病。人身體的消化系統(tǒng)都有哪些？脾和胃只是人身體的一個(gè)消化系統(tǒng)，人身體中有兩個(gè)消化系統(tǒng)，另外一個(gè)消化系統(tǒng)在肝和膽，它是怎么幫助我們消化的呢？是由肝臟分泌膽汁給膽，膽再分泌出膽固醇，然后膽固醇再到胃里變成膽酸、膽堿、膽鹽，其實(shí)是很復(fù)雜的。肝和膽主要來(lái)幫助我們消化肉食類和蔬菜、水果類。脾和胃注意幫我們消化五谷類，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講主要是碳水化合物。

我們?cè)賮?lái)了解一下血糖是什么？我們吃東西拿嘴吃，吃進(jìn)去的任何東西都有養(yǎng)分，不管什么東西咀嚼完了吞到胃里去以后全部都有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞——糖類，然后開始由胃部消化，消化3到4個(gè)小時(shí)，消化完后給小腸，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的十二指腸，由它吸收養(yǎng)分，這些養(yǎng)分的醫(yī)學(xué)名詞就叫血糖，脾臟（胰腺）分泌胰島開始把糖分運(yùn)走，運(yùn)給腎臟造血用，這就是人體的一個(gè)代謝功能。用老百姓的話說(shuō)，血糖就是造血用的原材料。有的地方坐月子喝紅糖水，為什么呢？因?yàn)樘穷惡B(yǎng)分最濃，人體能快速吸收，也就是不用消化就能吸收。但是，現(xiàn)在人們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題——血糖高了，所以大家就懵了，很多人就把自己引入糖尿病人群，于是形成一種毛病：根據(jù)指標(biāo)來(lái)判斷自己，這個(gè)指標(biāo)會(huì)把你坑了，如果診斷失誤，長(zhǎng)期吃降糖藥，吃來(lái)吃去最終會(huì)把你引入糖尿病人群。

在400年前的醫(yī)學(xué)書里就有批示，它不叫病，它叫消渴癥，醫(yī)書上批示第一個(gè)寫道：本癥多由于喝酒、肥胖過(guò)度。注意這里是說(shuō)“過(guò)度”，不是講完了，酒不喝了，肉不吃了，甜食也不吃了。世界上沒有絕對(duì)的好東西，也沒有絕對(duì)的壞東西。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，大家都知道人參是好東西，可吃多了呢？會(huì)不會(huì)鼻子噴血？砒霜有毒，在中醫(yī)里定量入藥，酒喝多了傷肝，喝少了可以活血化瘀。舉個(gè)例子，原來(lái)你消化一斤二兩糧食，現(xiàn)在消化四兩，哪天你老鄉(xiāng)給你送苞米來(lái)了，這苞米是沒上化肥和農(nóng)藥的，自己家后院的，原來(lái)的你只能啃一個(gè)苞米，今天他送來(lái)的新鮮，一嘗挺甜又香，結(jié)果你吃了仨，你的脾臟會(huì)受到傷害，因?yàn)樗呀?jīng)習(xí)慣于消化四兩了。這時(shí)候你又讓回到一斤二兩，它的內(nèi)分泌會(huì)失調(diào)，過(guò)兩天你吃沒了又回到四兩。哪天出去吃飯了，吃著挺好，又回到一斤二兩了，幾次過(guò)來(lái)，你的內(nèi)分泌會(huì)失調(diào)，整個(gè)脾臟的分泌過(guò)程就失調(diào)。這就是“喝酒、肥胖過(guò)度”，肥胖中的“肥”指的是肉。現(xiàn)在餐桌上都是以肉食類和蔬菜類為主了。幾乎沒有糧食了，所以第一個(gè)造成脾臟內(nèi)分泌失調(diào)。

情志郁結(jié)。什么叫情志？在中醫(yī)里分為五大項(xiàng)：人的精神、思想、意識(shí)、知覺、運(yùn)動(dòng)這五項(xiàng)在中醫(yī)里全部叫做情志。什么叫精神？人活著就是精氣神兒，有的人不行，八點(diǎn)起到現(xiàn)在十點(diǎn)中就打哈欠。第二個(gè)思想，你腦里想什么你不說(shuō)別人沒人知道就是思想。第三個(gè)意識(shí)，就是潛意識(shí)，潛能的意思。其實(shí)人人都有潛能，只是都沒有發(fā)揮出來(lái)。第四項(xiàng)知覺，第五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。情志郁結(jié)用老百姓的話講就是生悶氣又說(shuō)不出來(lái)，生悶氣傷的是肝臟。這兩項(xiàng)一旦碰齊，就出現(xiàn)中焦化熱。三焦是什么？三焦指的就是人身體的營(yíng)衛(wèi)之氣，指的是軀干的營(yíng)衛(wèi)之氣，胳膊腿、腦袋都不算，光軀干這一部分。就是保護(hù)你五臟六腑外圍的這塊元?dú)狻Ｉ辖怪傅氖切暮头?，中焦指的是肝和脾，下焦指的是腎。

中焦化熱是由于喝酒、肥胖過(guò)度，老百姓講暴飲暴食，有食火了，再加上心理窩火，壓在內(nèi)心深處說(shuō)不出來(lái)的人，別扭，心里不痛快，心理不平衡啊，生悶氣，這兩種火一旦加起來(lái)就在中焦開始化熱，中焦是肝和脾，有食火了，再加上肝火，兩下火在中焦一旦湊齊了，就好像蠟燭，蠟油有了，蠟煙有了，兩下這么一碰，“嘟”就點(diǎn)著了。在中焦化熱，造成燥熱開始傷肺，引起肺燥津枯，導(dǎo)致糖尿病病的第二大特點(diǎn)——多喝。在中醫(yī)里成為上消。上焦還有心呢，怎么不燒心而燒肺呢？人體右面三片肺，左面兩片肺，心在兩片肺的底下，在解剖學(xué)中這里只露一個(gè)心尖兒，這里出現(xiàn)的是中焦化熱，并不是真正上焦里頭的臟器受損，而是外圍營(yíng)衛(wèi)之氣熱了，外圍營(yíng)衛(wèi)之氣熱的時(shí)候開始傷肺，外頭熱了，里頭呢？就會(huì)引起肺燥津枯。這里的津指唾液，枯，干了的意思，導(dǎo)致上消，消就是消耗過(guò)多。比如說(shuō)正常人一天喝8杯水，結(jié)果你一天喝了16杯水，你比別人消耗過(guò)多。什么是多喝呢？不是說(shuō)我喝水時(shí)一仰脖一杯水都喝完了，這不叫多喝，多喝是說(shuō)喝多少水都不解渴。這種多喝是渴了喝多少水還是渴的，一會(huì)喝一點(diǎn)，一會(huì)喝一點(diǎn)。這種現(xiàn)象叫多喝。這時(shí)到醫(yī)院檢查沒有任何毛病，什么指標(biāo)都是正常的。有些人不懂這些知識(shí)，肯定不會(huì)管它，就琢磨著是天氣干了，最近老不下雨，可能會(huì)賴天氣。

其實(shí)這個(gè)時(shí)候臟器已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題了，這個(gè)時(shí)候不管它，這蠟燭繼續(xù)燃燒，這熱氣開始奔下走，燥熱開始傷胃，引起胃燥津傷，造成脾陰虛耗，出現(xiàn)糖尿病人的第二大特點(diǎn)——多吃。胃在心口窩一下斜二指的位置，肺燥熱，虛完以后開始往下燒，燒到胃了，引起燥熱傷胃，津指胃液，什么是胃燥呢？比如說(shuō)，胃口消化食物是3至4個(gè)小時(shí)，一天吃三頓飯，早上八點(diǎn)吃早餐，吃完早餐到中午十二點(diǎn)，3、4個(gè)小時(shí)肚子就開始“咕?！傲耍憔椭涝摮燥埩?，我們是靠胃酸來(lái)腐朽你的食物的?？墒俏冈锪耍瓉?lái)靠胃酸可突然在胃的外圍加一層溫，就像加一個(gè)小火爐，消化開始快了，本來(lái)消化3到4個(gè)小時(shí)，可消化2個(gè)小時(shí)就沒了。早上八點(diǎn)吃的飯到了10點(diǎn)半就感覺餓了。你就想是不是早上吃的不硬朗，要不就是吃的少了，于是就先吃點(diǎn)零食，任何東西只要吃了就有養(yǎng)分，本來(lái)胃口一天就分泌三次胃液，突然間多吃了一頓吃四次，胃口要分泌四次胃液，就像人一樣，你一天干8小時(shí)，突然讓你干12小時(shí)，會(huì)不會(huì)受到傷害？這個(gè)津傷指的就是胃液受到傷害，多吃一點(diǎn)都要給小腸養(yǎng)分，脾臟要把它運(yùn)走，多運(yùn)會(huì)虛，虛就是少啊，你老多運(yùn)，它就耗掉就少了。胃口就像一個(gè)礦山，脾臟就好像一個(gè)運(yùn)輸公司，一天挖10車煤，脾臟就運(yùn)10車煤，突然你發(fā)了15車煤，脾臟就要運(yùn)走15車煤，有5車脾臟要返回來(lái)再運(yùn)第二趟。你老讓脾臟多運(yùn)，就會(huì)虛，會(huì)少了，因?yàn)槟愫牡袅?，你老多分泌胰島，這個(gè)脾陰，臟器本身就會(huì)受到傷害，一旦受到傷害就導(dǎo)致糖尿病第二個(gè)癥狀——多吃。中醫(yī)里叫中消。尤其是多吃，很多人都忽略了，加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，老百姓都認(rèn)為“吃就吃啥病沒有”，有時(shí)很多人早上起來(lái)都不吃早餐，中午將就一下，晚上回家再飽搓一頓，最后把人身體整個(gè)的結(jié)構(gòu)給打亂了。尤其是多吃，所以都管糖尿病叫做富貴病，都是一些大老板們得的。這個(gè)時(shí)候到醫(yī)院檢查血糖基本上就在7個(gè)左右，不會(huì)太高，也沒什么反應(yīng)，血糖略微高一點(diǎn)，不檢查的時(shí)候，根本就不會(huì)把它當(dāng)回事。

然后你老不管它，老是多吃多吃，就會(huì)造成腎陰耗損，造成腎不固攝，就出現(xiàn)糖尿病的第三大特點(diǎn)——多尿。中醫(yī)成為下消。是怎么出現(xiàn)的呢？其實(shí)是一個(gè)連鎖反應(yīng)，正常人拿胃口吃飯，吃完后給小腸，小腸吸收，吸收完后運(yùn)走，運(yùn)給腎臟造血，正常人一天吃三頓飯，可老多吃以后，胃口好比礦山發(fā)10車煤，脾臟運(yùn)10車煤，就有10輛卡車，運(yùn)給腎臟，腎臟就好像發(fā)電廠一樣，血是人體的能量，發(fā)電廠發(fā)1000W電?？蛇@個(gè)時(shí)候你突然發(fā)15車了，運(yùn)來(lái)15車煤，腎臟造血就會(huì)多造，變成發(fā)1500W了，就像電輥?zhàn)樱献屗噢D(zhuǎn)，多轉(zhuǎn)，有一天就燒了，不發(fā)電了。造成腎陰耗損。人體怎么造血？小腸吸養(yǎng)給血糖，大腸給水，兩個(gè)腎，一個(gè)吸水，一個(gè)吸養(yǎng)，兩個(gè)腎臟一合成給到骨髓，骨髓開始造血，這個(gè)時(shí)候小腸給了這個(gè)腎這么多養(yǎng)分，那個(gè)腎就要大量的吸水。這邊多造血多要養(yǎng)分，那邊多吸水，這邊腎一旦耗損了，那邊的腎呢？不需要身軀那么多水分了，腎臟就把水給平膀胱，出現(xiàn)了糖尿病的多尿。

剛開始出現(xiàn)多尿，會(huì)感覺到渾身乏力、沒勁兒，到醫(yī)院里大夫告訴你：糖尿病。人體里水分占60%-70%，尿多了人就瘦下來(lái)了，開始第一月就掉30到40斤，到第二個(gè)月開始掉4、5斤。有人說(shuō)我控制好了，不掉分量了，其實(shí)這個(gè)時(shí)候已經(jīng)尿不出那么多了，人的水分已經(jīng)排完了。也就不掉分量了。

這就是糖尿病的“三多一少”就是這么來(lái)的。

糖尿病是一步一個(gè)腳印走過(guò)來(lái)的，它經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，很多人渾身難受，到醫(yī)院一檢查沒病，可就是渾身不難受說(shuō)不出來(lái)，一旦發(fā)現(xiàn)就晚了。得了糖尿病，任何一家醫(yī)院都會(huì)告訴你：糖尿病沒治，終身攜帶，不死的癌。西方人吃早餐一般都是一大杯鮮牛奶，煎倆荷包蛋，大牛肉方子用刀一切吃完嘴角還劉學(xué)呢，然后兩片面包抹點(diǎn)醬，就算完了。他們的消化系統(tǒng)走的是肝和膽，屬于食肉動(dòng)物。而我們中國(guó)人是屬于食草動(dòng)物，消化系統(tǒng)走的是脾和胃。在西醫(yī)里，是不研究脾的。

后期并發(fā)癥是怎么得的呢？任何一個(gè)糖尿病專家，他都會(huì)告訴你，是因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥打胰島素造成毒副作用引起的并發(fā)癥。為什么糖尿病人后期會(huì)眼瞎？會(huì)冠心??？腦血栓怎么來(lái)的？就是藥物的副作用。

舉個(gè)例子：正常人2兩飯應(yīng)該有20個(gè)單位的胰島素，現(xiàn)在檢查出來(lái)你現(xiàn)在分泌胰島還有10個(gè)單位，怎么辦？再打上10個(gè)單位就行了，這個(gè)時(shí)候正好平和。中國(guó)人有個(gè)習(xí)慣，本來(lái)這指標(biāo)都對(duì)，也都挺正常，一旦得了糖尿病以后沒人逼著，自己會(huì)管住自己的飲食，吃飯的時(shí)候就不吃2兩了，少吃點(diǎn)吧，已經(jīng)得糖尿病了，吃1.99兩，自身分泌10個(gè)單位，按理說(shuō)打10個(gè)單位正好，很多人會(huì)多大一滴，打10.01個(gè)單位，你看正負(fù)值相差多少？這邊差0.01，那邊多了0.01，正負(fù)差0.04了，一天吃三頓飯?jiān)俪艘匀幬锓e累使你把自己引入并發(fā)癥了。

現(xiàn)在有很多孩子得糖尿病的，孩子很容易換上糖尿病的原因是孩子的飲食結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在的很多家長(zhǎng)早晨一張口就是一袋奶，煎倆雞蛋，然后弄兩片面包，夾點(diǎn)火腿。這個(gè)年代臟器還沒有轉(zhuǎn)化過(guò)來(lái)，你的臟器功能是消化2兩糧食，突然你讓你的孩子就不吃五谷類的東西了，改成西方人的習(xí)慣了，久而久之，你的孩子的脾臟幾乎就沒有用處了。萬(wàn)一哪天你想起來(lái)了，給孩子弄點(diǎn)苞米吃，會(huì)把孩子直接引入糖尿病人群。所以，作為家長(zhǎng)早上要多給孩子吃點(diǎn)糧食。

什么是胰島素呢？

胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的。在人體十二指腸旁邊，有一條長(zhǎng)形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫做胰島。胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。

胰島素的作用主要是：

（一）調(diào)節(jié)糖代謝

胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過(guò)多時(shí)，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高；若超過(guò)腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時(shí)由于血液成份中改變(含有過(guò)量的葡萄糖), 亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變

（二）調(diào)節(jié)脂肪代謝

胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強(qiáng)，血脂升高，久之可引起動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患；與此同時(shí)，由于脂肪分解加強(qiáng)，生成大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒。

（三）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝

胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長(zhǎng)。腺垂體生長(zhǎng)激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來(lái)。因此，對(duì)于生長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，胰島素也是不可缺少的激素之一。

糖尿病早期癥狀自查：

有的人自我感覺是健康的。比如說(shuō)體重下降，他覺得有錢難買老來(lái)瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實(shí)際糖尿病的癥狀大概是兩大塊。一塊叫做三多一少，尿得多，吃得多，喝得多，都比正常人或比原來(lái)的情況要多。同時(shí)又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。不見得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見得消瘦。就是體重比最重的時(shí)候下降一點(diǎn)

第二個(gè)就是有的人餐前低血糖，他沒有什么口渴多飲多尿。但他就是飯前覺得餓得不行。這頓飯管不到下頓飯。不吃點(diǎn)東西就覺得餓得心慌。有人這樣說(shuō)，他下班騎車的時(shí)候，路上必須得買點(diǎn)東西吃，否則就到不了家了。這很可能是胰島素分泌遲緩了。胰島素分泌遲緩和血糖高不同步了。血糖低的時(shí)候胰島素反而高了而造成這個(gè)，這也是一個(gè)癥狀。

在糖尿病明顯的癥狀出現(xiàn)之前,常有一些極易被人忽略的臨床表現(xiàn),如果不加以注意,很可能貽誤病情。

1.外陰瘙癢

2.皮膚瘙癢

3.脫發(fā)。

4.皮膚經(jīng)常出現(xiàn)癤腫

糖尿病的分類：

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于細(xì)胞的胰島素抵抗，不過(guò)其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。

研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，幾乎占90％以上，可能是2型糖尿病的發(fā)病主要因素之一。型糖尿病患者在確診后的 5 年內(nèi)很少有慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，相反，2 型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有慢性并發(fā)癥發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有 50% 新診斷的 2 型糖尿病患者已存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥，有些患者是因?yàn)椴l(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。

糖尿病的并發(fā)癥

所謂“糖尿病”并發(fā)癥，在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為“糖尿病”的“三大并發(fā)癥”。這三大并發(fā)癥在“糖尿病”患生后二十年以內(nèi)，有百分之八十的人一定會(huì)得患這些疾病。動(dòng)脈硬化也包括在里面，這是因?yàn)檠褐羞^(guò)剩的葡萄糖逐漸腐蝕全身器官及其組織的惡果。

一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。并可以選擇性地破壞細(xì)胞，吞噬細(xì)胞?？拱┘?xì)胞的防御機(jī)能將會(huì)大大減弱，至使癌細(xì)胞活躍、聚集，導(dǎo)致引發(fā)癌病患。

引起并發(fā)癥范圍如此廣泛的疾病，除了“糖尿病”之外幾乎很少見。因?yàn)椴l(fā)癥的關(guān)系，故有人說(shuō)一旦得了“糖尿病”，壽命至少減去十年。

糖尿病昏迷的三種主因

低血糖昏迷

當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服、降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少；運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒有相應(yīng)增加食量。

酮癥酸中毒昏迷

原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重；2.各種急慢性感染；3.應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，飲酒過(guò)度等。

非酮癥性高滲性昏迷

這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

糖尿病的誤診：

（1）應(yīng)激事件和心理應(yīng)激沒有解除而誤診為糖尿病。在生病期間、感染、酒后恢復(fù)期、高度心理緊張等特殊情況下，被檢測(cè)出高血糖。然后被警告可能患有糖尿病。一些患者以后再面對(duì)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)會(huì)變得緊張焦慮，從而造成連續(xù)出現(xiàn)高血糖。這種情況經(jīng)常被誤診為糖尿病。當(dāng)降糖藥物長(zhǎng)期使用后，人體自主調(diào)控血糖的機(jī)制受到干擾，而形成事實(shí)上的糖尿病。

（2）餐后時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而誤診為糖尿病。餐后超過(guò)14小時(shí)，身體出現(xiàn)低血糖刺激（輕度刺激有時(shí)不被察覺），而后會(huì)出現(xiàn)血糖升高。這種情況不應(yīng)視為糖尿病的高血糖。如果不及時(shí)解除這種檢測(cè)后的心理應(yīng)激，也會(huì)在今后的檢測(cè)中繼續(xù)出現(xiàn)高血糖，從而被誤診為糖尿病。

（3）少量進(jìn)食后誤診為糖尿病。有嗑瓜子、咀嚼口香糖等習(xí)慣的人，在血糖監(jiān)測(cè)前的這種行為會(huì)導(dǎo)致血糖升高。這是人體在少量進(jìn)食后引發(fā)的血糖波動(dòng)，這種進(jìn)食刺激導(dǎo)致的人體能量轉(zhuǎn)換非常強(qiáng)大，不應(yīng)視為空腹血糖。如果按照空腹血糖診斷指標(biāo)衡量，就會(huì)被誤診為糖尿病。

（4）過(guò)量運(yùn)動(dòng)之后誤診為糖尿病。如果有晨練的習(xí)慣，當(dāng)晨練之后不及時(shí)進(jìn)餐而到醫(yī)院等待血糖檢測(cè)，人體會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖刺激后的血糖升高。這也是經(jīng)常發(fā)生的糖尿病誤診。

（5）這種誤診在糖尿病康復(fù)過(guò)程中也經(jīng)常發(fā)生。

我們天獅產(chǎn)品恰恰是針對(duì)糖尿病的各種病癥原理有針對(duì)性的對(duì)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，從而使患者恢復(fù)健康的身體。

舒糖高鈣沖劑：

主要原料為酶解骨鈣粉，南瓜粉，異麥芽寡糖，維生素D，維生素A，維生素B1，維生素B2。含天然降糖因子CTY，可促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化，調(diào)節(jié)血糖。

蟲草薏米糊

本品是以冬蟲夏草菌絲體和薏米仁為主要原料，以面粉、麥芽糊精、芝麻、白砂糖為輔料，采用現(xiàn)代加工工藝精制而成。具有免疫調(diào)節(jié)的保健作用,長(zhǎng)期食用，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

鋅補(bǔ)晶：

以乳酸鋅、葡萄糖、雞蛋蛋白粉為主要原料精制而成。添加高質(zhì)量蛋白質(zhì),促進(jìn)鋅的吸收率

甲殼質(zhì)：

采用現(xiàn)代生物工程技術(shù)，從蟹殼中提取的幾丁聚糖為主要原料。能活化人體細(xì)胞，調(diào)整自律神經(jīng)與荷爾蒙分泌，促進(jìn)人體機(jī)能的健康運(yùn)行。

糖尿病人的飲食需要注意的事情：

一、飲酒問(wèn)題：

由于飲酒可給糖尿病人帶來(lái)四大危害：1)飲酒干擾體內(nèi)糖、脂、蛋白質(zhì)代謝;2)飲酒促進(jìn)糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)展;3)飲酒阻滯降糖藥分解與排泄，易引起低血糖;4)飲酒損害胰腺。所以，糖尿病人最好在節(jié)日期間不飲酒。

二、面對(duì)豐盛菜肴吃什么? 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽且清淡的食品。不可認(rèn)為大油大肉炒的菜，只吃菜就沒關(guān)系，其實(shí)菜中的油也不少。

三、多吃肉、少吃飯，不科學(xué)：有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯是多糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高，其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖，相反，假如天天進(jìn)食主食較少，反而會(huì)引起饑餓性酮癥。

四、定時(shí)定量，勿松動(dòng)：節(jié)假日中生活規(guī)律易打破，而吃飯的時(shí)間與飯量更輕易改變，這必然會(huì)影響人體“生物鐘”的規(guī)律，而且，假如只按時(shí)吃藥而未按時(shí)吃飯也會(huì)引起低血糖。

五、無(wú)糖糕點(diǎn)，不能隨便吃：所謂無(wú)糖糕點(diǎn)，是沒有蔗糖，但糕點(diǎn)是糧食是多糖，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃。

六、多吃飯，多吃藥不行：在節(jié)日期間，認(rèn)為飯吃的多了，再多吃一些藥就可以不影響血糖升高，這是不可采取的!

因?yàn)?，多吃藥不但不?huì)取得理想的效果，副作用也雖之加大!

七、加餐并非加量：我們建議糖尿病人應(yīng)當(dāng)少量多餐，但有的病人誤認(rèn)為在限定飯量之外再加餐就加大飯量，而致使血糖升高，尤其把零食如花生、瓜子等零食當(dāng)作加餐，就更不可取!

八、關(guān)于吃水果的問(wèn)題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會(huì)馬上高起來(lái)。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應(yīng)算主食的量。

選擇好適宜糖尿病病人的食物，對(duì)糖尿病的控制也是非常重要的。應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

① 不宜吃的食物有：

易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。

易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。

不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。

大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長(zhǎng)期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。

糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適。

糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進(jìn)量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。

第四篇：糖尿病講稿

糖尿病講稿

什么是糖尿病

糖尿?。―M, Diabetes Mellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

這是1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的DM定義，于當(dāng)年10 月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)和中國(guó)糖尿病雜志編委會(huì)聯(lián)席會(huì)議，討論并通過(guò)建議使用。

糖尿病的危害

糖尿病是一種非常古老的疾病，中醫(yī)稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于人體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏而引起的。因?yàn)橐葝u素由人體胰臟中的胰腺分泌，胰島素能使血中的葡萄糖順利進(jìn)入人的各器官組織的細(xì)胞中，為它們提供能量。因此正常人血糖濃度雖然隨進(jìn)餐有所波動(dòng)，但在胰島素的調(diào)節(jié)下，能使這種波動(dòng)保持在一定的范圍內(nèi)。而如果缺少胰島素或是胰島素不能正常工作時(shí)，就會(huì)使血中的葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞提供能量，血糖因此會(huì)升高并引起糖尿病。隨著糖尿病得病時(shí)間的延長(zhǎng)，身體內(nèi)的代謝紊亂如得不到很好地控制，進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，直接危及人的生命。

隨著現(xiàn)代人類勞動(dòng)強(qiáng)度顯著下降和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率迅速上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，全世界有糖尿病患者1.25億，平均每分鐘就有6人因患糖尿病死亡，糖尿病造成的死亡，已居當(dāng)今世界死亡原因的第5位。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為世界糖尿病日。

在我國(guó)，糖尿病患者正在逐年增加。1980年以前，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率僅有總?cè)丝诘?．3％，現(xiàn)在據(jù)國(guó)內(nèi)最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率達(dá)到4％以上。在部分大城市，1型、2型糖尿病患者將近6％。目前，我國(guó)有糖尿病患者約4000萬(wàn)人。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年我國(guó)糖尿病人將達(dá)5000萬(wàn)。同時(shí)糖尿病人群的發(fā)展正趨于低齡化。

60％糖尿病患者未得確診

我國(guó)約60％以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規(guī)范化治療可以使糖尿病導(dǎo)致的90％以上的失明和50％以上的截肢與腎衰得到預(yù)防。為此，在14日的“世界糖尿病日”，有關(guān)專家呼吁，讓糖尿病健康干預(yù)進(jìn)社區(qū)。

糖尿病分類

糖尿病新的分型法主要分為四大類：與以往分型相比有以下特點(diǎn)：

1.取消“胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）和“非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）”兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，因該分型基于臨床治療，常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來(lái)混亂。繼續(xù)保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建議改寫為1型和2型糖尿病，因羅馬字母Ⅱ可能會(huì)與11造成混淆。

2.保留IGT的診斷，但它不作為一種分型，而是糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段，同時(shí)增加“IFG”。IFG和IGT有同等重要的臨床意義，目前認(rèn)為臨床2型糖尿病的發(fā)病幾乎100%均經(jīng)過(guò)IGT階段，上述患者常同時(shí)伴有高血壓、高胰島素血癥和高脂血癥等，其心血管病癥和早發(fā)死亡的發(fā)生率明顯升高，同時(shí)進(jìn)展為顯性糖尿病的機(jī)會(huì)亦顯著增加，對(duì)其需加強(qiáng)管理和干預(yù)，并定期（半年至一年）隨訪。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外特別強(qiáng)調(diào)對(duì)IGT患者的檢出和干預(yù)治療[3，14-16]，IGT的干預(yù)治療主要包括行為方式（加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和控制飲食）和藥物（雙胍類 藥物、拜糖平和胰島素增敏劑等），將可能逆轉(zhuǎn)或延緩其向臨床糖尿病進(jìn)展，并有利于降低大小血管并發(fā)癥的發(fā)生。

3.增加了“特異型”這個(gè)診斷名稱：在特異型糖尿病中，根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分為8個(gè)亞型，其中包括了1985年分型中的繼發(fā)性糖尿病，同時(shí)將病因和發(fā)病機(jī)制比較明了的及新近發(fā)現(xiàn)的糖尿病亦歸屬其中，如MODY和線粒體糖尿病等。

4.營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿?。╩alnutrition-related diabetes mellitus,MRDM）:該分型被建議刪除[3，5]。因?yàn)椋孩僦两駸o(wú)MRDM流行病學(xué)的報(bào)道；②MRDM在診斷上的特征無(wú)特異性，體重指數(shù)<18，后改為19，而發(fā)展中國(guó)家鄉(xiāng)村人均體重指數(shù)是18.5，缺醫(yī)少藥地區(qū)糖尿病控制差，糖尿病人也是消瘦的；③MRDM的兩個(gè)亞型：一是蛋白質(zhì)缺乏所致糖尿病，目前尚無(wú)令人信服的證據(jù)證明蛋白質(zhì)缺乏可引起糖尿??；二是胰腺纖維鈣化糖尿病，這種病人常有慢性胰腺炎，也有報(bào)告其可發(fā)生于正常營(yíng)養(yǎng)的人；④MRDM可影響其它分型的表達(dá)。

糖尿病癥狀

不同類型、不同病期的糖尿病患者可以有輕重不同的癥狀，輕者可以毫無(wú)感覺，重者可以影響生活，可以是典型的癥狀（三多一少），也可以是非典型似乎很難與糖尿病聯(lián)系在一起的癥狀。典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發(fā)生機(jī)制講是應(yīng)按這個(gè)順序發(fā)生，但也可以僅僅突出某一個(gè)癥狀。

多尿：不僅指尿的次數(shù)增多，而且尿量也增多，24小時(shí)可達(dá)20多次，尿量可達(dá)2~3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高，超過(guò)腎糖閾（8.9~10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次數(shù)與尿量增多。

多飲：尿多之后使體內(nèi)的水分減少，當(dāng)體內(nèi)水的總量減少1~2%時(shí)，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。

應(yīng)當(dāng)指出的是，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明顯低于腎糖閾，所以在未出現(xiàn)多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無(wú)糖，也不會(huì)出現(xiàn)多尿；再者，老年人中樞神經(jīng)感受性減弱，盡管體內(nèi)水分丟失明顯，而口渴中樞無(wú)感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。多食：由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，不能為細(xì)胞利用，則會(huì)刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，使進(jìn)食后無(wú)飽腹感，滿足感，于是進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量都明顯增多。

應(yīng)當(dāng)注意的是在2型糖尿病早期，由于高胰島素血癥的關(guān)系，使血糖利用加快，而出現(xiàn)餐前的明顯饑餓感，甚至出現(xiàn)低血糖，這往往是2型糖尿病的首發(fā)癥狀。

消瘦：由于體內(nèi)葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質(zhì)合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿癥狀，體內(nèi)水分的丟失更 4 會(huì)加重消瘦癥狀。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。

其它癥狀：

疲乏無(wú)力：由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，細(xì)胞缺乏能量所致。據(jù)報(bào)告2/3的糖尿病患者有無(wú)力的癥狀，甚至超過(guò)消瘦的人數(shù)。

容易感染：糖尿病影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。

皮膚感覺異常：感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻?zhàn)吒?，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。

視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個(gè)部位的合并癥，以至出現(xiàn)視力減退、黑朦、失明等。

性功能障礙：糖尿病引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽(yáng)痿，女性性冷漠、月經(jīng)失調(diào)等性功能障礙。

脫發(fā)：一位１７歲的安徽小保姆，本該是毛發(fā)濃密的年紀(jì)，但她卻毛發(fā)干燥疏淡，頭頂裸露頭皮，每次洗浴之后脫落的毛發(fā)更是隨處可見。后經(jīng)過(guò)糖尿病試紙的檢查，這位小保姆其實(shí)患上了胰島素分泌絕對(duì)減少的１型糖尿病。出現(xiàn)脫發(fā)主要是因?yàn)樘悄虿≡斐傻拈L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)。

各種綜合征：II型糖尿病存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，故可同時(shí)或先后出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液 5 粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時(shí)，應(yīng)注意血糖是否升高。

無(wú)癥狀：部分患者腎排糖閾值高，即使血糖濃度已經(jīng)很高，尿中也沒有排出葡萄糖。這樣的患者因?yàn)檠谏w了癥狀而顯得更危險(xiǎn)。還有部分患者是因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥的癥狀被其他并發(fā)癥（如：高血壓、各種感染等）所掩蓋。

糖尿病臨床表現(xiàn)常不典型，其表現(xiàn)各種各樣，只有對(duì)此有足夠的認(rèn)識(shí)，才不致漏診、誤診。臨床征象懷疑糖尿病后，就應(yīng)常規(guī)檢查尿糖、空腹及餐后2小時(shí)血糖，若尿糖陰性，空腹血糖正常，為排除本病，需做葡萄糖耐量試驗(yàn)方能下結(jié)論。

糖尿病的病因

胰島素的相關(guān)知識(shí) 胰島素在體內(nèi)的作用

胰島素主要作用是促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供能；或在肌肉、肝臟細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)使多個(gè)葡萄糖聯(lián)結(jié)起來(lái)，形成“糖原”而儲(chǔ)存能量。

*促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

*促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存，防止脂肪分解。

胰島素主要來(lái)源 胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素。體內(nèi)胰島素是由胰 6 島β細(xì)胞分泌的。在人體十二指腸旁邊，有一條長(zhǎng)形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫做胰島。胰腺中胰島總數(shù)約有100～200萬(wàn)個(gè)。胰島細(xì)胞根據(jù)其分泌激素的功能分為以下幾種：①B細(xì)胞(β細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。②A細(xì)胞(α細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰島素相反，可增高血糖。③D細(xì)胞，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的6%～15%，分泌生長(zhǎng)激素抑制激素。

糖尿病患者，由于病毒感染、自身免疫、遺傳基因等各種發(fā)病因素，其病理生理主要是由于胰島素活性相對(duì)或絕對(duì)不足以及胰升糖素活性相對(duì)或絕對(duì)過(guò)多所致，也即B和A細(xì)胞雙邊激素功能障礙所致。胰島素依賴型糖尿病胰島素分泌細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害或完全缺如，內(nèi)源性胰島素分泌極低，需用外源性胰島素治療。非胰島素依賴型糖尿病，胰島素分泌障礙較輕，基礎(chǔ)胰島素濃度正?；蛟龈?，而糖刺激后胰島素分泌則一般均較相應(yīng)體重為低，即胰島素相對(duì)不足。體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：

(1)血糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素。口服或靜脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng)。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降；延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時(shí)以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲(chǔ)存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。

(2)進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島 素分泌也增加。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用。

(3)進(jìn)餐后胃腸道激素增加，可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。

(4)自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌。迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。

糖尿病的病因

糖尿病的病因十分復(fù)雜，目前尚未完全闡明，但歸根到底則是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗。

因此，在B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個(gè)步驟中任何一個(gè)發(fā)生問(wèn)題，均可引起糖尿病。

1.胰島B細(xì)胞水平。由于胰島素基因突變，B細(xì)胞合成變異胰島素，或B細(xì)胞合成的胰島素原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，不能被蛋白酶水解，均可導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。而如果B細(xì)胞遭到自身免疫反應(yīng)或化學(xué)物質(zhì)的破壞，細(xì)胞數(shù)顯著減少，合成胰島素很少或根本不能合成胰島素，則會(huì)出現(xiàn)2型糖尿病。

2.血液運(yùn)送水平。血液中抗胰島素的物質(zhì)增加，可引起糖尿病。這些對(duì)抗性物質(zhì)可以是胰島素受體抗體，受體與其結(jié)合后，不能再與 胰島素結(jié)合，因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用。激素類物質(zhì)也可對(duì)抗胰島素的作用，如兒茶酚胺。皮質(zhì)醇在血液中的濃度異常升高時(shí)，可致血糖升高。

3.靶細(xì)胞水平。受體數(shù)量減少或受體與胰島素親和力降低以及受體的缺陷，均可引起胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥。最終使B細(xì)胞逐漸衰竭，血漿胰島素水平下降。胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中占有重要地位。

糖尿病與以下因素有關(guān)：

一、遺傳因素

舉世公認(rèn)，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿?、裥偷牟∫蛑羞z傳因素的重要性為50%，而在糖尿?、蛐椭衅渲匾赃_(dá)90%以上，因此引起糖尿?、蛐偷倪z傳因素明顯高于糖尿病Ⅰ型。

二、精神因素

近十年來(lái)，中、外學(xué)者確認(rèn)了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認(rèn)為伴隨著精神的緊張、情緒的激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起升高血糖激素的大量分泌，如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。

三、肥胖因素

目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因，約有60%-80%的成年 糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎(chǔ)研究材料表明：隨著年齡增長(zhǎng)，體力活動(dòng)逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。

四、長(zhǎng)期攝食過(guò)多

飲食過(guò)多而不節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，而誘發(fā)糖尿病?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外亦形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。

近年來(lái)，隨著對(duì)糖尿病研究和認(rèn)識(shí)的不斷深入，從分子生物學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)、免疫學(xué)、生理生化學(xué)等多角度進(jìn)行控索，對(duì)糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制又有了新的認(rèn)識(shí)。

五、感染

幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。

六、妊娠

有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。

七、基因因素

目前科學(xué)認(rèn)為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：Ⅰ型糖尿病———人類第六對(duì)染色體短臂上的HLA-D基因損傷；Ⅱ型糖尿病—胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷?？?之，不管哪種類型的糖尿病，也不論是因?yàn)檫z傳易感而發(fā)病，還是環(huán)境因素、病毒感染發(fā)病，歸根結(jié)底都是基因受損所致。換言之糖尿病是一種基因病。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病。由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖、脂紡和蛋白質(zhì)代謝失常。血糖、尿糖增高是糖尿病的標(biāo)志。

糖尿病的檢查

尿糖（U-GLU）

血糖（GLU）

葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

糖化血紅蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：。

胰島β細(xì)胞功能測(cè)定試驗(yàn)

血、尿酮體檢查：

免疫學(xué)檢查

糖尿病診斷三步曲

糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容：第一，是否有糖尿病。第二，是哪種類型糖尿病。第三，有無(wú)糖尿病并發(fā)癥。

診斷是否有糖尿病1999年WHO（世界衛(wèi)生組織）公布了糖尿病 診斷新標(biāo)準(zhǔn)，得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)認(rèn)同，在中國(guó)正式執(zhí)行：

有糖尿病癥狀（多尿、煩渴、多飲、消瘦）者符合以下三條之一者為糖尿病：

1.隨機(jī)（一天中任意時(shí)間）血漿血糖≥11.1mmol／L。

2.空腹血漿血糖≥7.0mmol／L。

3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）兩小時(shí)血漿血糖≥11.1mmol／L。

診斷說(shuō)明：1.無(wú)癥狀者診斷為糖尿病應(yīng)有兩次血糖測(cè)定結(jié)果達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.在急性感染、外傷、手術(shù)或其他應(yīng)激情況下，雖測(cè)出明顯高血糖，亦不能立即診斷為糖尿病，需在應(yīng)激情況結(jié)束后重新檢測(cè)。

3.理想情況均應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，如果因某種原因不適于進(jìn)行OGTT，或兒童糖尿病癥狀重、血糖高、尿糖陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性，可不進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。

診斷是哪類糖尿病1.1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，具強(qiáng)烈遺傳傾向。一般18歲前起病，多為消瘦，發(fā)病較急，糖尿病癥狀明顯，需要胰島素治療才能控制病情?；颊叱３霈F(xiàn)酮癥，尿酮體陽(yáng)性，血胰島素、C肽水平低，甚至測(cè)不出，體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽(yáng)性。

成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬于1型糖尿病的亞型，其特點(diǎn)為：成人起病，病情進(jìn)展緩慢，早期可不依賴胰島素，發(fā)病時(shí)多不肥胖，血胰島素、C肽水平可偏低，體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽(yáng)性，具有1型糖尿病的易感基因。

2.2型糖尿?。阂葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。約占所有糖尿病患者的90％以上，其病因現(xiàn)認(rèn)為由多基因遺傳和環(huán)境因素（主要為運(yùn)動(dòng)不足和能量相對(duì)過(guò)剩）共同促發(fā)，種族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險(xiǎn)因素，對(duì)上述人群應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)早期干預(yù)。

3.其它特殊類型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病，由基因缺陷、其它內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。

4.妊娠期糖尿?。喝焉锲陂g發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。篩查時(shí)間一般選擇在妊娠24～28周之間。對(duì)妊娠糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后6周或更長(zhǎng)一段時(shí)間重新進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，大部分患者血糖可能恢復(fù)正常，但其在若干時(shí)間后發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)可明顯增加。

診斷有無(wú)并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥主要包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病，高血壓等）、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。勿在下午檢測(cè)血糖

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早晨血糖水平明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會(huì)被認(rèn)為是健康人。建議如果需要在下午做血糖檢查，應(yīng)把判斷糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)下降0.67mmol/L。

維Ｃ會(huì)影響血糖尿糖化驗(yàn)結(jié)果 VC是一種很強(qiáng)的還原劑，可以與化驗(yàn)血糖、尿糖的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使化驗(yàn)出的血糖、尿糖含量偏低。

糖尿病的治療

糖尿病治療到目前為止尚無(wú)根治方法，只能控制。糖尿病控制的好壞關(guān)系到身體的健康、勞動(dòng)力的保持，并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展和壽命。目前治療糖尿病的方法主要有飲食治療，口服降糖藥和胰島素：

1.飲食治療

飲食治療控制飲食是糖尿病的基本療法，每個(gè)糖尿病人都必須采用飲食治療，并堅(jiān)持終生。飲食療法包括制定每天所需總熱卡量，食譜的配制和三餐飲食的分配。每天總熱卡的制定是根據(jù)患者的理想體重來(lái)決定的。根據(jù)體型(消瘦、正?；蚍逝?和勞動(dòng)強(qiáng)度(輕、中等或重勞動(dòng))每日每公斤體重應(yīng)給的熱卡值，再乘以體重即得每日總熱卡量。

2.口服降糖藥

用飲食療法不能控制的糖尿病應(yīng)加用口服降糖藥。對(duì)于胰島素絕對(duì)缺乏的糖尿病患者—般無(wú)效?？诜堤撬幠壳坝糜谂R床上的有兩類：即磺脲類?；请孱愑卸?、中、長(zhǎng)效三種制劑，如：

磺脲類短(D860)0.5--1g每日3次6--8

中優(yōu)降糖2.5g每日2次12

長(zhǎng)達(dá)美康40--80mg每日2--3次8--10

氨磺丙脲0.25g每日早晨1次24--72

雙胍類降糖靈25--50mg每日3次8--10

肥胖患者應(yīng)首選降糖靈。對(duì)一種藥物無(wú)效可改用另一種或兩藥同用以增強(qiáng)療效。

3.胰島素療法

胰島素是治療糖尿病的特效藥，但要用注射方法給藥。適用于I型糖尿病(胰島素絕對(duì)缺乏)、用飲食和口服降糖藥不能控制的I型糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病(包括并發(fā)感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非廁赤糖尿病昏悲，妊娠等)。由于每個(gè)糖尿病人的病情嚴(yán)重程度不同，每日所需胰島素劑量也不同，因此第一次需用胰島素治療的病人均須住院治療，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下找到所需胰島素劑量后再出院按醫(yī)囑繼續(xù)治療。

4.糖尿病與運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用和胰島素的吸收，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，還可增強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的耐受性，使活動(dòng)時(shí)能保持體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn) 15 定(即活動(dòng)時(shí)體內(nèi)釋放拮抗胰島素的激素相對(duì)減少)，因此糖尿病人要有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

5．特色療法

人工胰島（胰島素泵）人工胰島是一種摹擬正常人血糖和胰島素之間的生理平衡，根據(jù)血糖水平自動(dòng)調(diào)節(jié)補(bǔ)充胰島素的機(jī)器，又稱胰島素泵，分為兩種類型：一種是閉環(huán)式人工胰島，另一種是開環(huán)式人工胰島。

胰腺移植 因?yàn)樘悄虿∈且葝u素的絕對(duì)和相對(duì)不足引起的疾病，所以人們多年來(lái)正在努力尋找一種能夠從根本上解決胰島素不足的治療方法。20年代，國(guó)外醫(yī)生證實(shí)，全胰腺移植后具有存活的內(nèi)分泌功能。從1996年開始全胰腺移植治療糖尿病應(yīng)用于臨床，此后在胰腺移植的方法上又有了不斷改進(jìn)，先后采用了結(jié)指導(dǎo)管胰腺移植、帶有供給胰腺外分泌引流的胰腺移植、胰腺十二指腸移植、帶輸尿管吻合的部分胰腺移植、吻合到腹膜后空腸袢胰腺移植等，全世界已移植1000例以上。由于器官移植的免疫排斥反應(yīng)，往往會(huì)造成移植失敗，但近年來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，全胰腺移植的安全性和療效正在逐年提高。

胰島細(xì)胞移植 為了減少胰腺移植的免疫排斥反應(yīng)，克服胰腺移植常易發(fā)生的血栓形成和急、慢性胰腺炎等，醫(yī)學(xué)家們又致力于胰島細(xì)胞移植的研究，自1970年首次報(bào)道胰島細(xì)胞移植以來(lái)，世界范 16 圍內(nèi)的胰島細(xì)胞移植不斷取得新進(jìn)展。

在我國(guó)，上海第一人民醫(yī)院首先于1981年將這項(xiàng)技術(shù)用于臨床，之后全國(guó)各地約20余所醫(yī)院陸續(xù)開展了這項(xiàng)治療，并獲得成功。大部分接受胰腺移植的病入均減少了胰島素用量，少數(shù)可完全停用胰島素 1986年在我國(guó)南寧召開的糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議，總結(jié)了全閏胰j移植的經(jīng)驗(yàn)，全國(guó)移植總病例達(dá)242例，居世界領(lǐng)先地位。膚島細(xì)胞移植操作簡(jiǎn)單，安全易行，無(wú)大的痛苦，是近幾年治療胰島素依賴型糖尿病的一種很有前途的治療方法。

基因療法 人類基因圖譜的破譯，引起了世人的普遍關(guān)注。大家知道，糖尿病的起因除了與生活方式環(huán)境因素有關(guān)外，還因?yàn)榛蛏嫌腥毕菟?，尤?型糖尿病是這樣。因此寄希望于改善基因的手段，以防治糖尿病，所以出現(xiàn)了基因療法。糖尿病的基因療法有好幾個(gè)途徑。目前研究得較多也比較實(shí)際易行的是體內(nèi)基因轉(zhuǎn)移，具體來(lái)說(shuō)就是用胰島素基因治療。即在機(jī)體的胰腺外組織建立生理模式調(diào)控的胰島素分泌，以達(dá)到持續(xù)、穩(wěn)定、有效地控制血糖。如果此種方法圓滿成功，有可能一次治療就治愈了糖尿病，全世界正在朝此方向努力。

我國(guó)近年在大眾媒體的廣告上，對(duì)治療糖尿病出現(xiàn)了不少“新發(fā)明”，有的聲稱某中藥能對(duì)糖尿病起基因治療的作用，是“突破”，是世界領(lǐng)先的。事實(shí)果真如此嗎？

要知道，糖尿病的發(fā)病確與體內(nèi)有易感基因或有缺陷基因存在有關(guān)。但要改變這些基因談何容易。1型糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素缺乏，除了用基因療法來(lái)防止其發(fā)病外，更實(shí)際的是上述的體內(nèi)基因轉(zhuǎn)移。而2型糖尿病除了胰島素分泌異常外，還因?yàn)橐葝u素抵抗，這就更復(fù)雜了。因此糖尿病基因療法的研究，雖然從上世紀(jì)80年代就已經(jīng)開始，但進(jìn)展并不很快。

此外，還有疫苗、趕細(xì)胞療法等，目前還處于探索階段

6.中醫(yī)中藥

常用中藥有生地、女貞子、構(gòu)杞子、天冬、麥冬、天花粉、葛根、玉竹、山藥、玉米須、知母、生石膏等，對(duì)控制癥狀常有效。中藥成藥有消渴丸、玉泉丸和降糖舒等。

中醫(yī)治療糖尿病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，只是古代沒有“糖尿病”這個(gè)病名，中醫(yī)學(xué)將具有多飲、多食、多尿，久則身體消瘦或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥稱為“消渴”。糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)將糖尿病稱為消渴病。

辨證論治是中醫(yī)治療糖尿病的精髓，遠(yuǎn)至宋代，上、中、下三焦分型論治“消渴”的格局即已形成，并由此產(chǎn)生了“三消”分治的辨治方法。隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，“三消”分治的觀點(diǎn)已逐漸被臟腑辨證的理論所代替，使之更加符合臨床實(shí)際。根據(jù)消渴病的病因病機(jī)分三期論治： 一期為消渴病前期。消渴病尚未形成，但有可能發(fā)展為消渴病。該期的主要病機(jī)特點(diǎn)是“陰虛”。形成陰虛的原因主要是稟賦有虧、貪食甘美、過(guò)度安逸，可表現(xiàn)為陰虛肝旺、陰虛陽(yáng)亢、氣陰兩虛。一期病人多有形體肥胖、頭昏乏力、口甜等癥狀，但因尚未化熱，所以往往沒有消渴病“三多一少”的典型表現(xiàn)。

二期為消渴病期。此期消渴病已經(jīng)形成，但尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。此期的病機(jī)特征是“陰虛化熱”，即病人在一期的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而成，加之情志不舒、肝氣郁結(jié)，或因外邪侵襲，或因過(guò)食辛辣燥熱，或因勞累過(guò)傷，均可化熱化燥傷陰，持續(xù)耗氣傷正，從而可轉(zhuǎn)化為陰虛燥熱、肝郁化熱、濕熱困脾、熱傷氣陰等證候。

三期為消渴病并發(fā)癥期。其主要病機(jī)特征是氣血逆亂、血脈不活、經(jīng)脈瘀阻，可逐漸出現(xiàn)皮膚、肌肉、血脈、筋骨、神經(jīng)、五臟六腑等各種急慢性病變。臨床上對(duì)急性病變分為輕、中、重三度，對(duì)慢性病變分為早、中、晚三期，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證論治。由于消渴病的慢性病變主要傷及各個(gè)組織器官，往往成為糖尿病患者致死的主要原因，因而，早期防治尤其重要。病人可根據(jù)自身的癥狀特點(diǎn)，如在口渴喜飲、多食多尿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視物模糊、胸悶心悸、心慌氣短、心前區(qū)悶痛、頭暈健忘、神疲乏力、肢體疼痛、手足麻木、肌肉萎縮、下肢及顏面浮腫、性欲減退或陽(yáng)痿、閉經(jīng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、腎功能不全、腦梗塞、腦出血等，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合強(qiáng)化治療。其中，中醫(yī)治療多采取調(diào)整臟腑、補(bǔ)虛瀉實(shí)、標(biāo)本兼治、平衡陰陽(yáng)等治 19 療法則，同時(shí)輔以針灸、推拿、內(nèi)服、外治等綜合治療方法，往往可以收到較好的臨床療效。

中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機(jī)論治，認(rèn)為上焦宜潤(rùn)肺養(yǎng)陰、生津止渴；中焦宜清胃瀉火或清胃潤(rùn)燥，以治消谷善饑；下焦宜滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱，使水火相濟(jì)、陰平陽(yáng)秘。從標(biāo)本虛實(shí)論治，認(rèn)為消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo)；腎虛之中，陰虛為常，火衰為變。從“三消”輕重論治，認(rèn)為標(biāo)實(shí)證輕，本傷病重，消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時(shí)，常需滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補(bǔ)，慎用攻伐及寒涼藥物，根據(jù)病程長(zhǎng)短，因人施治，實(shí)行個(gè)體化治療，從而達(dá)到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。

糖尿病患者的飲食治療原則

(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。

(2)供給適量的碳水化合物。目前主張不要過(guò)嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來(lái)源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、20 蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現(xiàn)在市場(chǎng)上經(jīng)?？梢钥吹健盁o(wú)糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。這是由于人們對(duì)“低糖”和“無(wú)糖”的誤解。認(rèn)為這些食品不含糖，而放松對(duì)飲食的控制，致使部分病人無(wú)限制的攝入這類食品，使血糖升高。事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無(wú)糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當(dāng)人們吃進(jìn)淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類食品。

(3)供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營(yíng)養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因?yàn)榇蠖鄶?shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的 敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對(duì)胰島素的需求。同時(shí)還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。

(4)供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用。

(5)控制脂肪攝入量。

有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過(guò)多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的?？刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動(dòng)物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個(gè)或隔日吃一個(gè)為宜。

(6)供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過(guò)咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。

(7)糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。

(8)糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。

(9)應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)。

天獅產(chǎn)品與糖尿病的治療

天獅保健品不是“單一營(yíng)養(yǎng)保健品”，而是“功能性”（機(jī)能激活、清腸排毒、修復(fù)基因、雙向調(diào)節(jié)）保健品。它介于藥品與單一保健品之間，是生物工程制品，無(wú)任何毒副作用，絕不會(huì)造成任何急性。亞急性或慢性危害。

天獅保健品盡管是“食品”，它的食療、輔療作用卻在許多方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于藥物。對(duì)糖尿病有調(diào)節(jié)作用的產(chǎn)品主要有：

1． 降糖型II型高鈣素

特別添加了南瓜粉，其中特殊成分CDY能促進(jìn)胰島素的正常分泌，抑制糖尿病特殊蛋白質(zhì)增加，具有明顯的降血糖作用（12頁(yè)）2． 蟲草 提高免疫力、補(bǔ)腎 3． 甲殼質(zhì)（19頁(yè)）4． 螺旋藻

5． 三康、心腦靈等 主要用于并發(fā)癥

6． 紫芝 服后可取代胰島素脂肪酸的釋放，改善尿糖、血糖癥狀

7． 螞蟻膠囊 提高免疫力

8． 五谷王 苦蕎黃酮，抗胰島素抵抗因子，療效顯著

9． 其他

糖尿病如果控制不好，則會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥。如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性非展性糖尿痛昏迷，以及慢性并發(fā)癥，如動(dòng)脈粥樣硬化引起血壓升高、冠心病、心肌梗塞、腦血栓形成、下肢缺血性壞疽、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病以及糖尿病神經(jīng)病變等。

第五篇：糖尿病試講講稿

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2.糖尿病的危害：

糖尿病是現(xiàn)代疾病中的

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偏盲、偏癱等，最后餡入昏迷。

常見誘因有感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥物的應(yīng)用等。少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液，或因口渴面大量飲用含糖飲料等可攜發(fā)。（3)感染 小的傷口很不容易愈合，感染幾率很高。

2、糖尿病慢性并發(fā)癥

糖尿病慢性并發(fā)癥可遍及全身器官，這些并發(fā)癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。

（1）糖尿病大血管病變。周圍血管及心腦血管合并癥明顯增加，并常合并有高血壓、脂代謝異常。

（2）微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其典型改變包括微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。1)腎病變 可導(dǎo)致腎功能衰竭；

2)眼部病變 是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)，多發(fā)生于病程超過(guò)10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。

3)-神經(jīng)病變 糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致下肢潰瘍、壞疽、截肢和關(guān)節(jié)病變的危險(xiǎn)；自主神經(jīng)病變可引起胃腸道、泌尿生殖系及心血管等癥狀與性功能障礙；

如不進(jìn)行積極防治，將降低糖尿病患者的生活質(zhì)量，壽命縮短，病死率增高。

（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1．尿糖測(cè)定 當(dāng)血糖達(dá)到8-10mmol／L時(shí)，尿糖出現(xiàn)陽(yáng)性。尿糖陽(yáng)性為診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。（腎糖閾）

2．血糖測(cè)定 空腹及餐后2h血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。血糖測(cè)定又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。3．葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者。WHO推薦成人口服75g葡萄糖；兒童為每公斤體重1．75g，總量不超過(guò)75g。OGTT方法：清晨進(jìn)行，禁食至少10h。試驗(yàn)前3天每日進(jìn)食碳水化合物量不可少于200g。試驗(yàn)日晨空腹取血后將葡萄糖溶于250-300ml水中，于5min內(nèi)服下，服后30、60、120和180min取靜脈血測(cè)血漿糖。4．糖化血紅蛋白 可反映取血前4-12周血糖的總水平，可以補(bǔ)充空腹血糖只反映瞬時(shí)血糖值的不足，成為糖尿病控制情況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

（五）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前仍以血糖升高作為診斷依據(jù)。典型病例有“三多一少”癥狀提示，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷不困難。

1．空腹血漿葡萄糖的分類（空腹的定義是至少8h沒有熱量的攝入）正常：<6．0rmmol／L(110mg／d1)空腹血糖過(guò)高 ≥6．0～<7．0mmol／L 糖尿病≥7．0mmol／L(需另一天再次證實(shí))。

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2．OGTT中2h血漿葡萄糖(2HPG)的分類 <7．8mmol／L為正常

≥7．8-<11．1mmol／L為糖耐量減低(1GT)≥11．1mmol／L考慮為糖尿病(需另一天再次證實(shí))3．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀+隨機(jī)血糖≥11．1mmol／L，或空腹血糖≥7.0mmol／L，或OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11．1mmo~L。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。不主張作 4