第一篇：恩施州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度責(zé)任目標(biāo)和主要工作任務(wù)

恩施州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度責(zé)任目標(biāo)和主要工作任務(wù) 來源：恩施州政辦

【摘要】

●提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中：新農(nóng)合，扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于12元，一般縣市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，縣市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于40元。提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。

●大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法。繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和省級增補(bǔ)的非目錄藥品實(shí)行零差率銷售。

●制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收150名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排24名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鞏固和完善三級醫(yī)院（省部屬、州屬醫(yī)院）與縣級醫(yī)院（安排9家，含中醫(yī)院1家）長期對口協(xié)作關(guān)系，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

●繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種9.8467萬人。.在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.5萬人；對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。為1600例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

正文：

州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《恩施州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度責(zé)任目標(biāo)和主要工作任務(wù)》的通知

各縣、市人民政府，州政府有關(guān)部門：

《恩施州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度責(zé)任目標(biāo)和主要工作任務(wù)》（以下簡稱《主要工作任務(wù)》）已經(jīng)州政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。

二〇一〇年十月九日

恩施州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度責(zé)任目標(biāo)和主要工作任務(wù)

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面 1.擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到50萬人，新增參保人數(shù)2.1萬人，參保率達(dá)到90%。重點(diǎn)抓好中小企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、普通居民和外籍常駐人員的參保工作，建立參保組織工作長效機(jī)制和激勵機(jī)制。（州人社局負(fù)責(zé)）

2.基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難職工的參保問題。（州人社局、州財(cái)政局、州國資委負(fù)責(zé)）

3.鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90%以上。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平

4.提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中：新農(nóng)合，扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于12元，一般縣市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，縣市政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于40元。（州衛(wèi)生局、州人社局、州財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）

5.加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門診統(tǒng)籌，恩施市統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（州人社局、州衛(wèi)生局）

6.提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

7.加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（州民政局負(fù)責(zé)）

（三）提高基本醫(yī)保基金管理水平

8.大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算（結(jié)報(bào)）。（州人社局、州衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）

9.推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇6個臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)，從衛(wèi)生部頒布的112種臨床路徑中選擇當(dāng)?shù)亻_展病種，按屬地原則，各縣市開展的臨床路徑不能雷同。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

10.積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。在全州范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）11.逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

二、初步建立國家基本藥物制度

（四）進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施

12.繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和省級增補(bǔ)的非目錄藥品實(shí)行零差率銷售。（州發(fā)改委負(fù)責(zé)）

13.規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（州衛(wèi)生局、州食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

14.推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

15.對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋監(jiān)督檢查抽驗(yàn)；對進(jìn)入我州市場的基本藥物，全過程監(jiān)控并檢查抽驗(yàn)；對抽取的基本藥物按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)全項(xiàng)目檢驗(yàn)；對轄區(qū)內(nèi)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)全部實(shí)施新版藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），配送企業(yè)全部實(shí)施電子監(jiān)管。（州食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

16.落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

17.密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，以及實(shí)施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（州物價局、州商務(wù)局分別負(fù)責(zé)）

（五）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

18.進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（州財(cái)政局、州衛(wèi)生局、州人社局負(fù)責(zé)）

19.*鼓勵地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

20.*鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理補(bǔ)償辦法。（州衛(wèi)生局、州財(cái)政局、州人社局負(fù)責(zé)）

21.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，按照中央財(cái)政以獎代補(bǔ)的辦法，對實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的縣市給予獎勵補(bǔ)助。（州財(cái)政局、州發(fā)改委負(fù)責(zé)）

（六）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革

22.落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資政策。（州人社局、州財(cái)政局、州衛(wèi)生局、州人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

23.實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績效考核辦法。（州人社局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

24.按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（州編辦、州衛(wèi)生局、州財(cái)政局、相關(guān)縣市分別負(fù)責(zé)）

（七）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

25.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（八）進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

26.建設(shè)2個縣級醫(yī)院（恩施市、利川市）；建設(shè)5所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（恩施市1個、利川市1個、來鳳縣1個、鶴峰縣1個、建始縣1個）；建設(shè)82所村衛(wèi)生室（恩施市22個，利川市12個，建始縣9個，咸豐縣8個，巴東縣11個，宣恩縣7個，來鳳縣7個，鶴峰縣6個）；建設(shè)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（恩施市）；以上項(xiàng)目要確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（州發(fā)改委、相關(guān)縣市負(fù)責(zé)）

（九）啟動實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃

27.制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，2010年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收150名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。（州衛(wèi)生局、州教育局負(fù)責(zé)）

28.啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排24名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8名）進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

29.鞏固和完善三級醫(yī)院（省部屬、州屬醫(yī)院）與縣級醫(yī)院（安排9家，含中醫(yī)院1家）長期對口協(xié)作關(guān)系，安排25名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（州衛(wèi)生局、州人社局負(fù)責(zé)）

30.鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師9人，其中：建始縣3人、鶴峰縣2人、來鳳縣3人、利川市1人；在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員368人次，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員2150人次；培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員166人次。（州衛(wèi)生局、州人社局負(fù)責(zé)）31.*健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)。（州衛(wèi)生局、州人社局負(fù)責(zé)）

（十）發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。

32.發(fā)揮政府、集體、個人等多方面力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（州發(fā)改委、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

33.落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。*鼓勵地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷比例。（州財(cái)政局、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十一）完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

34.在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重大精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，開展以居民健康檔案為核心的社區(qū)信息化建設(shè)。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

35.制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法及考評標(biāo)準(zhǔn)，開展督導(dǎo)考核，提高服務(wù)的效率和效益。確保公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資在2010年底前基本兌現(xiàn)到位。（州衛(wèi)生局、州人社局負(fù)責(zé)）

（十二）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

36.繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種9.8467萬人。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

37.在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.5萬人；對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

38.為1600例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。其中：州中心醫(yī)院400例、湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院200例、恩施市200例、利川200例、建始縣100例、巴東縣100例、來鳳縣100例、咸豐縣100例、宣恩縣100例、鶴峰縣100例。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

39.完成2009年1.6萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

40.完成2009年度1萬戶衛(wèi)生廁所建設(shè)工作，做好利川5000戶、來鳳2000戶衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作。（州衛(wèi)生局、相關(guān)縣市負(fù)責(zé)）

41.實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）42.對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（十三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

43.啟動實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。（州發(fā)改委負(fù)責(zé)）

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

按照全省統(tǒng)一部署，做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)工作，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。

（十四）調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。

44.按照省、州衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

45.建立縣級公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

46.深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（州衛(wèi)生局、州人社局負(fù)責(zé)）

47.建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

48.按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵開展注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（十五）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

49.在建始縣人民醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)工作，推行全省統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院電子病歷規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

50.規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，積極開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

備注：帶*號的條款均屬自選項(xiàng)。

第二篇：巢湖市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作任務(wù)

巢湖市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作任務(wù)

（征求意見稿）

按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知》（皖政辦?2010?32號）要求，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意，確定你市2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作目標(biāo)任務(wù)如下：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到81萬人?；窘鉀Q關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在95％以上。

2.對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中：新農(nóng)合縣區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助不低于15元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級財(cái)政補(bǔ)助不低于30元，縣區(qū)級財(cái)政補(bǔ)助不低于15元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)達(dá)到60%以上；所轄縣（市、區(qū)）全面實(shí)行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，參合農(nóng)民門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于30%，廬江縣、無為縣、居巢區(qū)實(shí)現(xiàn)以村為單位門診統(tǒng)籌“全覆蓋”；探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。

3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

4.資助農(nóng)村五保戶、低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象，在住院治療時一律不設(shè)起付線；城市低保對象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對低保對象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對有特殊困難的重點(diǎn)救助對象，實(shí)施重點(diǎn)救助。在全市范圍內(nèi)開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。

5.大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，70%以上的縣（市、區(qū)）參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報(bào)銷。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時監(jiān)控醫(yī)院、即時審核結(jié)算、及時監(jiān)測分析、按時匯總信息。在90%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算（結(jié)報(bào)）；80%以上的市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有病人來源的縣實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算（結(jié)報(bào)），省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報(bào)覆蓋2/3以上的縣（市、區(qū)）。

6.做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進(jìn)和完善以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工作，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實(shí)行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。

7.積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn)，廬江縣、無為縣、居巢區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策，探索開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌?？茖W(xué)論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國家基本藥物制度

8.深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合 改革。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)所轄縣（市、區(qū)）科學(xué)合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并加強(qiáng)日常管理，實(shí)行能進(jìn)能出、競爭擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革，全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策；建立完善對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員的兩級考核機(jī)制，進(jìn)一步細(xì)化量化績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對所轄縣（市、區(qū)）績效考核工作的督導(dǎo)及考核結(jié)果的復(fù)核，復(fù)核比例不少于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的5%。推進(jìn)國家基本藥物采購配送制度改革，貫徹執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送等有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督檢查中標(biāo)目錄在本地區(qū)的執(zhí)行情況；組織本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)送基本藥物和補(bǔ)充藥品采購信息，簽訂并落實(shí)藥品購銷合同，保障藥品質(zhì)量和及時供應(yīng)；全市范圍內(nèi)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償辦法，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補(bǔ)償資金及時足額到位，保障其正 常運(yùn)行。探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。探索將非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入國家基本藥物制度實(shí)施范圍，制定規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。

8.進(jìn)一步落實(shí)國家基本藥物制度政策。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物和補(bǔ)充藥品的市場價格與供應(yīng)變化。推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，開展合理用藥培訓(xùn)和基本藥物推廣使用工作；檢查落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床首選和合理使用基本藥物，監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物情況。強(qiáng)化對基本藥物和補(bǔ)充藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管和質(zhì)量抽驗(yàn)，積極推進(jìn)基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、報(bào)告和評價體系。落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例提高15個百分點(diǎn)；新農(nóng)合的報(bào)銷比例提高8個百分點(diǎn)。積極開展基本藥物制度監(jiān)測和績效評估等工作。密切跟蹤了解實(shí)施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。積極引導(dǎo)企業(yè)重組、組建藥品流通聯(lián)系體。

10.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定，抓好居巢區(qū)人民醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院等縣級醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，建設(shè)5個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、396所村衛(wèi)生室和2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保項(xiàng)目地方配套資金及時足額到位，確保項(xiàng)目按時竣工投入使用。

12.啟動實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生35人；落實(shí)國家全科醫(yī)生制度相關(guān)政策，開展專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)47人。加大農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育工作力度。鞏固和完善三級醫(yī)院及按照三級醫(yī)院管理的綜合性醫(yī)院與縣級醫(yī)院的長期對口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，完成縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)項(xiàng)目人員選送任務(wù)。探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)。

13.鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。繼續(xù)組織公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)大專以上畢業(yè)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人。積極督促廬江縣做好公開招募醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生的相關(guān)工作。組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，其中在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員137人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員274人次、一般衛(wèi)生院管理人員103人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員1111人次、縣衛(wèi)生局長4人次，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師骨干20人次、全科醫(yī)師70人次、社區(qū)護(hù)士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員120人次，并組織參加全省統(tǒng)一考試。

14.加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加大技術(shù)支持力度，落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見，深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。探索并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物零差率銷售、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。將實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，門診報(bào)銷比例不低于30%，并逐步提高。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

15.在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)20%以上，積極探索建立電子健康檔案、逐步提高信息化水平。16.制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。

17.繼續(xù)組織對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年全市補(bǔ)種148932人，其中2010年補(bǔ)種147933人，2009年追加999人。

18.在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查30000人，乳腺癌檢查2000人；對36000名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。

19.為700例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。20.完成2009年9000戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。21.對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

22.自主開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。開展公立醫(yī)院基本情況調(diào)研，摸清所轄公立醫(yī)院布局、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、功能和床位規(guī)模，研究、探索公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃設(shè)置，按照省下達(dá)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃數(shù)合理配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短 群眾就醫(yī)等候時間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。逐步推廣全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，大力推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

六、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

23.實(shí)現(xiàn)全市80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科，有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。

24.完成轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣任務(wù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)全覆蓋。

25.按期完成中央擴(kuò)大內(nèi)需計(jì)劃縣級中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實(shí)施以來，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門積極行動，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.1億。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會保障

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%（力爭達(dá)到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生

（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、民政部、3.提高基本醫(yī)保基金管理水平。主要工作目標(biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次?？茖W(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以?。▍^(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全省（區(qū)、市）統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)報(bào)告評價體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實(shí)國家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實(shí)施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，中央財(cái)政通過以獎代補(bǔ)的辦法，對實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補(bǔ)助。（財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。

（2）啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)。

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷比例。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，累計(jì)完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無害化廁所覆蓋率達(dá)到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

國家重點(diǎn)在16個城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個城

市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見，啟動實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵地方開展注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、（3）修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實(shí)施時間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊(duì)貫徹落實(shí)國家醫(yī)改的具體措施由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強(qiáng)化評估考核。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會桐油關(guān)部門加強(qiáng)對改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核和信息通報(bào)制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，主動向社會公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第四篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革（共）

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋范圍

（二）繼續(xù)鞏固和提高醫(yī)療保障水平

（三）提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平

二、初步建立國家基本藥物制度

（四）鞏固國家基本藥物制度實(shí)施范圍

（五）進(jìn)一步規(guī)范基本藥物采購制度

（六）進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（七）繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

（八）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

（九）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十）全面開展十類基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（十一）完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（十二）加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

（十三）做好自治區(qū)確定的試點(diǎn)項(xiàng)目

五、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（十四）不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)

（十五）深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制（十六）以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制（十七）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（十八）鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2011.10

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)

根據(jù)XX省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和《XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2013〕52號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)如下。

一、加快健全全民

醫(yī)保體系

（一）繼續(xù)做好擴(kuò)面提標(biāo)工作。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保（合）率穩(wěn)定在96%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%和75%以上。新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例力爭達(dá)到65%以上。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)的部門為分別牽頭部門，下同）

（二）探索建立重特大疾病保障機(jī)制。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。推進(jìn)兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作。全面開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式。做好開展大病保險(xiǎn)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)醫(yī)保保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)）

（三）建立疾病應(yīng)急救助制度。制定出臺全市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案和工作規(guī)則。統(tǒng)籌建立市級疾病應(yīng)急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應(yīng)急救助。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

（四）改革完善醫(yī)保支付制度。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按照人頭付費(fèi)，結(jié)合門診大病和住院推行按照病種付費(fèi)等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)）

（五）提高醫(yī)保管理能力和服務(wù)水平。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和發(fā)展其他健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會分別負(fù)責(zé)）

（六）積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。按照中、省部署推進(jìn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé)整合，做好整合期間制度的平穩(wěn)運(yùn)行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

（七）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。嚴(yán)格實(shí)施2012年版國家基本藥物目錄。穩(wěn)固基本藥物采購機(jī)制。推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額達(dá)35%，二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額達(dá)50%。鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

（八）完善補(bǔ)償機(jī)制和績效考核機(jī)制。健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策，全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。各區(qū)市縣人民政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時、足額落實(shí)到位。創(chuàng)新績效考核機(jī)制，強(qiáng)化量化考核、效果考核和考核結(jié)果運(yùn)用。建立獎勵性績效工資向技術(shù)骨干傾斜的分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）

（九）鞏固村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度改革成效。全面落實(shí)村醫(yī)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，創(chuàng)新村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助考核發(fā)放辦法，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實(shí)，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（十）加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)