第一篇：永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009～2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革情況匯報

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009～2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重

點改革情況匯報

嚴格按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)?2009?6號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)?2009?12號)及《貴州省深化醫(yī)療體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》要求，我院緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，順利完成了三年既定目標任務(wù)，并取得了一定成績?，F(xiàn)將我院2009～2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革情況匯報如下：

一、基本醫(yī)療保障建設(shè)情況

農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋，參合率穩(wěn)定在95%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障達65%以上，實行門診統(tǒng)籌，在村衛(wèi)生室按照70%進行補償，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按30%進行補償，降低起付線，新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付線在30元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷的比例為85%。對計劃生育的二女戶、五保戶，低保戶在原有的基礎(chǔ)上提高5個百分點，對慢性病中門診藥費按限額進行報銷，對孕婦生產(chǎn)取消起付線進行報銷。

二、國家基本藥物制度實施情況

2010年4月，我院開始實行網(wǎng)上采購基本藥物，實行100%零 1

差價銷售、100%基藥管理、100%網(wǎng)上采購。加強職工對基本藥物臨床上的應(yīng)用的學(xué)習(xí)，及時對接國家基藥政策，定期對基本藥物進行臨床監(jiān)測，及時上報藥品不良反應(yīng)，將基本藥物與中藥全部納入合醫(yī)補償范圍，對基本藥物實行零差率銷售，加成率由政府以獎代補的方式給予解決，基層衛(wèi)生院在2010年起實施績效工資政策，采用人員聘用制，建立了服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)數(shù)量，及群眾滿意度為核心的考核機制。

三、基層醫(yī)療服務(wù)情況

（一）加強藥品管理，保證用藥安全有效。

把好用藥關(guān)，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評價、監(jiān)控、通報等整套科學(xué)管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

（二）公開了價格，規(guī)范了收費。

價格和收費是病人及其家屬最為關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執(zhí)行收費政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項目收費，嚴禁超標、分解收費現(xiàn)象發(fā)生。

（三）、為方便患者看病，切實解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進和簡化了就醫(yī)流程，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。

四、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)

（一）按照省、市、縣對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理要求，xx鎮(zhèn)全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)“五統(tǒng)一”一體化管理。一是統(tǒng)一行政管理，明確機構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置我鎮(zhèn)23所村衛(wèi)生室。二是統(tǒng)一人員管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗嚴格按照上級要求，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生以上的資格證書，由衛(wèi)生院按照公開競聘，擇優(yōu)錄用的原則統(tǒng)一考核聘用。三是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，健全規(guī)章制度。衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，確保診療行為更加規(guī)范。四是統(tǒng)一藥品管理，實施基本藥物制度，村衛(wèi)生室所需藥品、材料由衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，所有藥品必須明碼標價。五是統(tǒng)一財務(wù)管理，實行綜合目標責(zé)任管理責(zé)任制，衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、人員培訓(xùn)，實行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程等業(yè)務(wù)活動由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，統(tǒng)一監(jiān)督管理。

（二）自2011年10月份實施鄉(xiāng)村一體化以來，對村衛(wèi)生室開展培訓(xùn)4次，轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室藥品全部實行3個100%管理。

（三）加強衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)建設(shè)，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補助政策，保障村醫(yī)的合理收入，對村醫(yī)每月補助從200元提高到400元。

五、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（一）居民健康檔案1、2011年12月31日，xx鎮(zhèn)統(tǒng)計人數(shù)25927人，居民基本

信息采集已完成25927人，其建檔完成率為100%。其中體檢人數(shù)11449人，完成了在家人數(shù)的75.7%，0～6歲兒童數(shù)1427人，其中體檢954人，體檢率為66.8%，孕產(chǎn)婦154人，管理率為100%，60歲以上老年人2302人，隨訪人數(shù)1661人，隨訪率為72.1%，體檢人數(shù)2125人，體檢率為92.3%。

（二）健康教育

2009-2011年，xx鎮(zhèn)共有宣傳圖片320張，主題宣傳36次，健康教育講座36次，對村級督導(dǎo)93次。

六、存在的問題

通過全面總結(jié)分析各項工作任務(wù)完成情況，我院各項工作雖然取得了一定的成績，但離上級部門和廣大人民群眾的要求還相距甚遠，群眾對我院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員總體滿意度不高，綜合起來主要存在以下突出問題：

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員嚴重不足,無法承擔(dān)日益繁重的工作任務(wù)。

（二）部分干部職工思想政治理論水平不高，缺少對政治理論和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，對國家和各級政府的相關(guān)醫(yī)改政策持等待觀望態(tài)度。

（三）部分醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和事業(yè)心不強，仍然普遍存在有“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象，不關(guān)心群眾疾苦，不了解群眾意愿，對待患者不真誠，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平不高，綜合服務(wù)能力相對較弱。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院 〇一二年二月十日二

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門積極行動，協(xié)調(diào)配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務(wù)目標，扎實推進改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標：

（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，參保人數(shù)達到4.1億。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會保障

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負責(zé)）

2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標：

（1）提高籌資標準。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個人繳費標準。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部分別負責(zé)）

（2）加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到50%（力爭達到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生

（3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔(dān)的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負責(zé)）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（衛(wèi)生部、民政部、3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。主要工作目標：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責(zé)）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次?？茖W(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

（1）繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物以?。▍^(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。（發(fā)展改革委負責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質(zhì)量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)報告評價體系。（食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

（6）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。主要工作目標：

（1）進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（財政部、發(fā)展改革委負責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標：

（1）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、人口計生委負責(zé)）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。主要工作目標：

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。主要工作目標：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負責(zé)）

9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。

（2）啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負責(zé)）

（3）鞏固和完善900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開展專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標：

（1）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。（衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負責(zé)）

12.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。主要工作目標：

（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應(yīng)補種人群的83％。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)，累計完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（7）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行考核評估。（衛(wèi)生部負責(zé)）

13.加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標：

啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負責(zé)）

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫(yī)院改革試點，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個城

市開展公立醫(yī)院改革試點。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）出臺進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標準，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）

（6）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）

（7）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施意見，啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵地方開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補償機制。主要工作目標：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。（衛(wèi)生部、財政部、發(fā)展改革委負責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務(wù)收費方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）

16.加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標：

（1）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負責(zé)）

（2）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、（3）修訂醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛(wèi)生部負責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（衛(wèi)生部負責(zé)）

三、保障措施

（一）落實目標責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責(zé)任，確保各項工作如期完成，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實施單位建立目標責(zé)任制。軍隊貫徹落實國家醫(yī)改的具體措施由軍隊衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會桐油關(guān)部門加強對改革進展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關(guān)注的熱點問題進行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革（共）

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保障覆蓋范圍

（二）繼續(xù)鞏固和提高醫(yī)療保障水平

（三）提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平

二、初步建立國家基本藥物制度

（四）鞏固國家基本藥物制度實施范圍

（五）進一步規(guī)范基本藥物采購制度

（六）進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（七）繼續(xù)加強基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)

（八）加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

（九）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十）全面開展十類基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（十一）完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

（十二）加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

（十三）做好自治區(qū)確定的試點項目

五、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點

（十四）不斷深化體制機制改革試點

（十五）深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制（十六）以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制（十七）加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

（十八）鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)

2011.10

第四篇：黔西縣2009-2011醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作總結(jié)

黔西縣2009-2011醫(yī)藥衛(wèi)生體制

五項重點改革工作總結(jié)

三年來，我縣在市醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實國家、省、地醫(yī)改工作會議和相關(guān)文件精神，嚴格執(zhí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作任務(wù)，著力加強組織領(lǐng)導(dǎo)，深入落實工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，全面形成整體合力，確保了醫(yī)改工作扎實推進并取得明顯成效?，F(xiàn)將工作完成情況總結(jié)如下：

一、改革的動因

一是為了緩解群眾反映強烈的“看病難、看病貴、看病遠"的問題，減輕群眾的疾病負擔(dān)，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”，維護群眾的健康利益，二是解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域長期以來形成和積累的深層次矛盾，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，三是應(yīng)對工業(yè)化，城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病普遍化和環(huán)境變化等給醫(yī)藥衛(wèi)生帶來的新挑戰(zhàn)。

二、主要做法及措施

2009年醫(yī)改工作啟動以來，根據(jù)中央和省、市三年醫(yī)改方案的決策部署，黔西縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，把此項工作作為一項重要的民生工程切實抓緊抓好，采取切實有效的措施統(tǒng)籌推進各項工作。

（一）成立機構(gòu)，充實力量。2009年，成立了由常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任副組長，6個縣直部門負責(zé)人為成員的縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。后來又按照市的要求調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整后的

領(lǐng)導(dǎo)小組組長由副縣長高亞麗親自擔(dān)任，小組成員由原來的6個增加到11個。2010年，縣醫(yī)改辦正式掛牌辦公，并從縣衛(wèi)生、財政、人社、民政等部門抽調(diào)精干力量加以充實。

（二）精心組織，出臺文件。按照省、市要求，結(jié)合實際情況，我縣及時出臺了《黔西縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》綜合性文件，制定印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)黔西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施方案的通知》《黔西縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》、《關(guān)于印發(fā)黔西縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》等配套文件?；鶎泳C改期間，我縣制定印發(fā)了5份配套文件，指導(dǎo)全縣各部門開展基層綜改工作。

（三）開展調(diào)研，摸清底細。醫(yī)改啟動以來，我縣由醫(yī)改辦牽頭，組織醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位多次深入全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展調(diào)查摸底。特別是在建立基本藥物制度、核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史債務(wù)等工作上，我縣組織了專門的聯(lián)合調(diào)研組深入基層機構(gòu)，對基層機構(gòu)的機構(gòu)設(shè)置、人員編制、工資福利、供給渠道、歷史債務(wù)等方面進行了較為全面的調(diào)查摸底。通過多次的實地調(diào)研，全面摸清了全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本情況，做到底子清、情況明，為我縣深入開展醫(yī)改工作提供了決策依據(jù)。

（四）加強宣傳，擴大影響。2009年以來，我縣采取印發(fā)資料大力宣傳醫(yī)改的惠民政策和舉措，并及時公布醫(yī)改政策和醫(yī)改推進情況。

（五）加大投入，強化保障。根據(jù)我縣醫(yī)改方案安排，我縣積極統(tǒng)籌安排醫(yī)改資金，為醫(yī)改工作提供保障。三年來，我縣根據(jù)醫(yī)改工作需要逐年增加投入，縣級財政累計投入4708.93萬元，平均增

幅達69.5%；同時根據(jù)工作需要及時調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，合理分配五項重點改革資金投入。至2011年底，我縣醫(yī)改累計在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)投入3203.39萬元，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入245.32萬元，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化投入60.2萬元。

（六）加強協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進。我縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位采取“分散辦公，集中議事”的方式統(tǒng)籌推進各項工作。醫(yī)改辦及時收集和了解醫(yī)改推進過程中碰到焦點、難點問題，并及時提交領(lǐng)導(dǎo)小組成員工作會議集中研究解決?；鶎泳C改期間，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位在醫(yī)改辦的組織下多次召開醫(yī)改會議，集中研究解決五項體制機制改革中碰到的困難和問題，部門之間不能解決和無法達成共識的，醫(yī)改辦及時向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要領(lǐng)導(dǎo)匯報并提交領(lǐng)導(dǎo)小組會議商議確定，各項工作得到有力推進。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了良好的成效

通過采取扎實有效的措施，我縣醫(yī)改工作按照三年醫(yī)改方案扎實推進，改革取得了預(yù)期效果。取得的主要成效有以下幾方面：

（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進

1、全面完成了市下達的醫(yī)保參保任務(wù)，按照“穩(wěn)定、提高、調(diào)整、規(guī)范”的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療不斷得到完善和提高。

我縣應(yīng)參合農(nóng)民610347人，已參保598934人，參合率占98.13%，新農(nóng)合籌資總額6542.61萬元，其中，縣級財政實際補助額382萬元，個人繳納1745.94萬元；人均補助額每人每年200元，其中，地、縣兩級財政補助每人每年 15.4 元；及時調(diào)整了新農(nóng)合補償方案，各級別門診、住院補償比例提高了5個百分點；將住院補償封頂線從4萬元/人/年調(diào)整到8萬元/人/年，兒童保持12萬元/人/年；

將先心病、癌癥、尿毒癥等特殊重大疾病，提高到15萬元/人/年，達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上；將門診全年補償封頂線從100元/年/人調(diào)為200元/年/人；將檢測發(fā)現(xiàn)為乙肝表抗陽性的孕產(chǎn)婦所分娩的新生兒，接種乙肝免疫球蛋白的費用除項目報銷部分外，剩余部分按住院比例予以報銷。將狂犬疫苗納入新農(nóng)合報銷范圍，縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)均按75%的比例報銷，進一步完善了管理措施。

2、城鎮(zhèn)居民：我縣應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民23817人，現(xiàn)已參保23341人，參保率98%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗杖肟傤~589.52萬元，其中，地級財政補助額15.77萬元，縣級及以下財政補助額176萬元，個人繳納費用數(shù)128.11萬元；人均補助額每人每年200元，其中，地、縣兩級財政補助每人每年49.4 元；同時將居民醫(yī)保的補償統(tǒng)一按照新農(nóng)合補償方案執(zhí)行。

3、城鎮(zhèn)職工：我縣應(yīng)參保職工人數(shù)22453人，已參保22453人；參保率達100%，“一卡通”發(fā)放22453萬個，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達52.4 %。實現(xiàn)了參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。逐步開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。

4、積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。所轄區(qū)內(nèi)省地縣關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員137人，實際參保137人，參保率為100%；困難企業(yè)職工1275人，實際參保1275人，參保率達100%。

5、對新農(nóng)合暨城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年200元，其中中央補助124元。新農(nóng)合省級財政補助60.6元，地級財政補助2.4元，縣級財政補助13元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保省級財政補助26.6元，地級財政7.6元、縣級財政補助41.8元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險配套資金應(yīng)到位 97.6萬元，實到位 176 萬元，到位率 100％；新型農(nóng)村合作醫(yī)療1-11月門診補償1420944人次，住院補償58136人次，6160.08萬元。居民醫(yī)保補償門診35020人次，67.11萬元，住院2811人次，500.37萬元。

6、鞏固城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別達到80％、85％、85 ％；在縣級醫(yī)療機構(gòu)分別達到 80%、75%、75%；在地級醫(yī)療機構(gòu)分別達到70%、55%、55%。其統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到20萬元（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY6倍）、15萬元（當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖?7倍）、15萬元（全國農(nóng)民人均純收入的25倍）。

8、開展了提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。

9、資助特殊困難人群（低保對象、五保戶、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體）醫(yī)療救助77663人次，救助資金達720萬元。開展了門診救助，取消了醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例達50%；探索開展特重大疾

病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。

10、加強醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。我縣從2011年4月1日調(diào)整方案，使資金使用率得到提高，到11月底，資金使用率為72%。

11、大力推行了按病種付費和門診總額預(yù)付的支付方式改革。

12、加強了醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。

13、推行了新農(nóng)合居民醫(yī)保的整合，從4月1日起統(tǒng)一執(zhí)行新農(nóng)合補償方案。

14、支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）、認真實施國家基本藥物制度

1、全面配備和使用基本藥物

（1）所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（25院、2中心、360個村衛(wèi)生室）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。

（2）所有實施國家基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都通過貴州省基本藥物集中采購平臺采購基本藥物（包括省增補品種），占實施基本藥物的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的100%。

（3）落實了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購的統(tǒng)計，并編制采購計劃，按照臨床必需和基層用藥實際確定基本藥物

采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求、采購數(shù)量。按時向省藥品采購機構(gòu)上報基本藥物采購計劃。

（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照協(xié)議定期向省藥品采購機構(gòu)提出基本藥物用藥需求，及時（不超過3天）驗收采購藥品，并按協(xié)議約定將基本藥物采購貨款劃入省藥品采購機構(gòu)專用賬戶。

（5）認真貫徹落實國家基本藥物制度，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。加強基本藥物監(jiān)管。

（6）強化社會宣傳和組織引導(dǎo)。鑒于客觀歷史原因，我縣著力加強社會宣傳和輿論引導(dǎo)，普及基本用藥常識，把群眾逐步接受使用安全、有效、價廉的基本藥物，同時把基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，引導(dǎo)患者使用基本藥物。加強對藥品零差率實施情況的監(jiān)督檢查，實行動態(tài)監(jiān)測，及時處理違規(guī)行為。

2、落實專項經(jīng)費，實行藥品零差率銷售

（1）落實基本藥物醫(yī)保支付政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，基本藥物制度補助資金由省、地、縣三級財政按6︰2︰2的比例分級負擔(dān)?？h級財政對2010年至2011年實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助資金按20%的應(yīng)補助金額是300萬元，實際補助300萬元，到位率100%；2010年和2011年省、地補助資金全部全額劃撥到基層醫(yī)療機構(gòu)。對已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，已按照有關(guān)要求，積極穩(wěn)妥地推進其進行綜合改革，實施綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其經(jīng)常性收支差額，已按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助” 的辦法進行補助。

（2）建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，下一步將推行“收支兩條線”。

（3）深化人事制度改革，推動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員17名，確保社會穩(wěn)定。

目前推行院長（主任）競聘上崗的工作正緊鑼密鼓地進行，已完成測評，正在考察中。

（4）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（5）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開了醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（6）進一步落實對村醫(yī)的補助和扶持政策，村醫(yī)補助由原來的300元/人/月提高到400元/人/月。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全

1、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷完善三級醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)了3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。認真組織實施，落實地方配套資金，及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，現(xiàn)已有1所縣級醫(yī)院基本達到二甲水平、1所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，并配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。

(2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，使用和管理好涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。

2、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人才培養(yǎng)

（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收10名（其中中醫(yī)專業(yè)1名）定向免費醫(yī)學(xué)生。安排42名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員513人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員1534人次；開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)70人次。免費培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)計算機掃盲105人。

（3）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（4）創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重新核定編制，核編后編制為1025人，并積極開展人才招考工作，2011年全縣招考235名衛(wèi)生技術(shù)人員，充實到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。

（5）大力推行院長（主任）負責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的明顯提高，達到20%。

3、大力推進信息化建設(shè)。開展了小型醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)管理工作，信息系統(tǒng)的完善，不僅讓病人受益，醫(yī)院工作效益已得到提高，醫(yī)療資源已得到充分利用，醫(yī)院信息系統(tǒng)已為醫(yī)院各項工作提供系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和服務(wù)性的支撐，并促使醫(yī)院文化內(nèi)涵發(fā)生改變。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化明顯提高

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理科，建立健全相關(guān)工作制度，制定項目工作實施計劃及崗位規(guī)范，細化考核內(nèi)容，指導(dǎo)其完成公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

2、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障。拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元，中央財政補助標準為20

元/人，實際到位784萬元；省級財政補助標準為4.3元/人，實際到位196萬元；縣級財政配套0.7元/人，應(yīng)到為 1622 萬元，實際到位 1622 萬元，到位率 100 %。

2、嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到59%，建檔人數(shù)達493908人。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其中3歲以下兒童系統(tǒng)管理了78849人，管理率達72%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理管理6972人次，管理率達87%；為43785名60歲及以上老年人進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為20569人、7005人，發(fā)現(xiàn)的588名重性精神疾病患者全部納入管理范圍，為35歲以上人群免費測血壓95603人。

3、開展健康教育網(wǎng)絡(luò)宣傳，采取多種方式宣傳普及健康知識。發(fā)放健康教育資料110269份，播放影像資料269次，更換健康教育宣傳欄782次，舉辦256次健康主題日咨詢活動，舉辦了529次健康教育知識講座。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康水平。

4、認真做好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病、職業(yè)病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃項目。

（1)在前兩年基礎(chǔ)上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到97.69%，住院分娩人數(shù)達7846人，繼續(xù)為8889名農(nóng)村生育婦女開展免費補服葉酸。為300例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)數(shù)位0，完成數(shù)為0；實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目檢查

了8558例。

(2)依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。

(3)落實了傳染病和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革試點

我縣開展了縣級公立醫(yī)院調(diào)研摸底工作，積極配合市醫(yī)改辦做好了縣級公立醫(yī)院調(diào)研和填報工作。據(jù)初步統(tǒng)計，我縣1家縣級公立醫(yī)院共有在編在職人員396人，2011年人均年收入3.9萬元。目前正積極探索公立醫(yī)院在人員定編、崗位績效工資制度、臨床路徑管理、檢查檢驗結(jié)果互認等改革工作。

三年來，我縣醫(yī)改工作積極穩(wěn)妥有序推進，醫(yī)改工作實現(xiàn)“零”上訪，醫(yī)改成果惠及廣大百姓，“看病難”、“看病貴”問題得到有效解決。

1、積極探索縣級醫(yī)院綜合改革，著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

2、進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排100名縣醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

3、引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建縣級醫(yī)療專家?guī)?，為邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

4、縣中心醫(yī)院優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全 12

面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

5、制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；按照省級要求逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。

6、鼓勵開展臨床路徑管理。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。

7、加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。

8、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

9、嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。

10、落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公

立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。

11、實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

現(xiàn)我們以我縣鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例來了解我縣醫(yī)改取得的成效： 鐘山衛(wèi)生院曾經(jīng)是黔西縣的片區(qū)醫(yī)院，為黔西東部片區(qū)人民的醫(yī)療保健作出了不可磨滅的貢獻。80年代隨著“六.二六”指示支邊的醫(yī)療人員的回鄉(xiāng)調(diào)動，縣級醫(yī)療機構(gòu)的人才選調(diào)，大多數(shù)骨干醫(yī)師離開了醫(yī)院。醫(yī)院留下的人員雖然技術(shù)力量較之以前不可同日而語，但基本的醫(yī)療服務(wù)勉強應(yīng)付，90年代撤區(qū)建鄉(xiāng)，使一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成了兩個，使本來就奄奄一息的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即就處于醫(yī)療工作的癱瘓狀態(tài)。不僅如此，就是最基本的防疫保健工作也幾乎處于癱瘓的邊緣。

至2001年初，鐘山衛(wèi)生院部分業(yè)務(wù)用房被當(dāng)?shù)氐睦习傩沼脕黻P(guān)豬，關(guān)牛，就是住院病房的三樓也被百姓用來喂養(yǎng)雞鴨，另外一部分危房賣給了私人。醫(yī)院內(nèi)空地全被當(dāng)?shù)匕傩照加米鳛楦卦苑N農(nóng)作物。

面對這嚴峻的形式，黔西縣委、縣人民政府、縣衛(wèi)生局高度關(guān)注鐘山衛(wèi)生院，多次進行實地考察調(diào)研，最終擬定出解決方案——允許縣級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并提出誰投資誰受益，前提是要確保防疫婦保工作能完成，確保國有資產(chǎn)保值增值。這對扭轉(zhuǎn)鐘山衛(wèi)生院半癱瘓的局面、為鐘山衛(wèi)生院的發(fā)展提供了政策支撐。

隨后，從2001年4月起，鐘山衛(wèi)生院經(jīng)歷了個人領(lǐng)辦、縣中醫(yī)

院領(lǐng)辦、縣中心醫(yī)院領(lǐng)辦三個階段，至2011年，發(fā)展成黔西縣東部片區(qū)較為先進的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有在編職工25人，招聘職工36人。中級職稱3名，初級職稱23名，還未取得職稱的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生20名?？剖引R全、擁有醫(yī)療用房5000平方米（新建3000平方）配備有X光機，CR系統(tǒng)、黑白B超、彩色B超、心電，全自動生化儀，腦電地形圖等先進儀器，實現(xiàn)全空調(diào)病房，有救護車四臺，交通車三臺，固定資產(chǎn)達到800萬元的股份制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2011年醫(yī)院收治住院病人3700多人次，業(yè)務(wù)性收入900余萬元。鐘山衛(wèi)生院2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷金額為2559268元；2010年報銷金額為2674139元；2011年報銷金額為2985397元。2011年與2007年相比較，翻了近六倍。其通過“德”、“能”、“勤”、“績”四個方面來綜合評分的分配制度，如果學(xué)歷高、職稱高，月薪金更高。充分體現(xiàn)了“多勞多得”，一般職工平均年薪約為5萬元，多的達10萬元?？茖W(xué)合理的分配制度留住了衛(wèi)生技術(shù)人才，激發(fā)了全院職工的工作積極性。多次得到了省、地、縣的表彰。

四、存在的問題

雖然我縣在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中做了大量工作，也取得了一定成績，但離上級的要求還有一定差距，仍存在一些困難和問題，主要有：基層醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)，中醫(yī)機構(gòu)普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有待于進一步完善。

五、下一步的打算

針對我縣醫(yī)改工作中碰到的困難和問題，我縣將加強研究分

析，認真總結(jié)問題存在的主要原因，采取更加有效的措施鞏固完善和加快推進醫(yī)改各項工作。同時，結(jié)合我縣工作實際，提出幾點建議：一是建議將醫(yī)改辦設(shè)為常設(shè)機構(gòu)，定員定崗定編制，經(jīng)費納入財政預(yù)算。二是建議市加強醫(yī)改培訓(xùn)工作，統(tǒng)一組織縣（區(qū)）醫(yī)改工作人員開展培訓(xùn)，進一步提高我縣醫(yī)改工作水平。三是建議市統(tǒng)籌解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用藥品的使用問題，緩解基層機構(gòu)用藥壓力。四是建議市在開展縣級公立醫(yī)院改革時，全市一盤棋統(tǒng)一鋪開，避免醫(yī)療隊伍骨干技術(shù)人才階段性流失。五是建議市出臺具體的指導(dǎo)意見和操作流程，指導(dǎo)我縣加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作。

第五篇：國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革綱領(lǐng)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

圍繞“?；?、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（二）初步建立國家基本藥物制度。

4.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。

12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。

13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

三、保障措施

2011醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

（一）建立目標責(zé)任制。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。牽頭部門對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。地方各級政府主要負責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志要具體負責(zé)、親自抓。

各有關(guān)部門、各省（區(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

（二）強化財力保障。

各級政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進一步加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全國范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

（四）加強宣傳引導(dǎo)。

要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。