第一篇：推進健康中國建設(shè) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

推進健康中國建設(shè) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議，于2015年10月26日至29日在北京舉行。全會由中央政治局主持。中央委員會總書記習(xí)近平作了重要講話。全會聽取和討論了習(xí)近平受中央政治局委托作的工作報告，審議通過了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》。習(xí)近平就《建議（討論稿）》向全會作了說明。

全會認為，到二零二零年全面建成小康社會，是我們黨確定的“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的第一個百年奮斗目標(biāo)。“十三五”時期是全面建成小康社會決勝階段，“十三五”規(guī)劃必須緊緊圍繞實現(xiàn)這個奮斗目標(biāo)來制定。

全會提出，堅持創(chuàng)新發(fā)展，必須把創(chuàng)新擺在國家發(fā)展全局的核心位置，不斷推進理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、文化創(chuàng)新等各方面創(chuàng)新，讓創(chuàng)新貫穿黨和國家一切工作，讓創(chuàng)新在全社會蔚然成風(fēng)。必須把發(fā)展基點放在創(chuàng)新上，形成促進創(chuàng)新的體制架構(gòu)，塑造更多依靠創(chuàng)新驅(qū)動、更多發(fā)揮先發(fā)優(yōu)勢的引領(lǐng)型發(fā)展。培育發(fā)展新動力，優(yōu)化勞動力、資本、土地、技術(shù)、管理等要素配置，激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力，推動大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，釋放新需求，創(chuàng)造新供給，推動新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)蓬勃發(fā)展。拓展發(fā)展新空間，形成沿海沿江沿線經(jīng)濟帶為主的縱向橫向經(jīng)濟軸帶，培育壯大若干重點經(jīng)濟區(qū)，實施網(wǎng)絡(luò)強國戰(zhàn)略，實施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，發(fā)展分享經(jīng)濟，實施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)揮科技創(chuàng)新在全面創(chuàng)新中的引領(lǐng)作用，實施一批國家重大科技項目，在重大創(chuàng)新領(lǐng)域組建一批國家實驗室，積極提出并牽頭組織國際大科學(xué)計劃和大科學(xué)工程。全會提出建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度，實施全民參保計劃，實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社?；?，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

推進健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施食品安全戰(zhàn)略。

促進人口均衡發(fā)展，堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。

十八屆五中全會主要還是三方面內(nèi)容：一是總結(jié)上一個五年規(guī)劃，二是制定下一個五年規(guī)劃，三是調(diào)整人事。盡管反腐讓人事調(diào)整備受關(guān)注，但會議的核心還是制定十三五規(guī)劃。按照慣例，五中全會對由發(fā)改委牽頭制定的十三五規(guī)劃建議初稿進行審議，并提出修改意見，一般在會后10天左右發(fā)布正式的《規(guī)劃建議》（黨的文件），明年3月兩會后再發(fā)布完整版的《規(guī)劃綱要》（政府文件）。雖然正式的規(guī)劃尚未出爐，但從簡短的會議公報已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)不少十三五規(guī)劃的亮點：

1、人口政策：全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，符合預(yù)期，但短期對出生率以及人口結(jié)構(gòu)的影響有限。2013年中國人口出生率為1.27%，低于當(dāng)年世界平均水平的1.92%，全面放開二胎政策在意料之中。但考慮到教育、醫(yī)療、購房等高成本以及生育觀念的轉(zhuǎn)變，短期新增出生人口難以大幅增加。2013年放開單獨二胎，2014年全國新出生人口僅比2013年高47萬人。此前預(yù)計的2014年全國將有200萬對單獨夫婦申請，實際也只有107萬（生育數(shù)則更低）。歸根到底，如此迅速的全面放開二胎反映出中國的人口結(jié)構(gòu)的確已經(jīng)發(fā)生了趨勢性變化，未來勞動適齡人口的下降和老齡人口的增加會對經(jīng)濟產(chǎn)生深刻影響，利率可能長期下行，養(yǎng)老醫(yī)療等服務(wù)業(yè)將迎來春天，而房地產(chǎn)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)將面臨天花板。

2、服務(wù)業(yè)開放：放松管制，降低對服務(wù)業(yè)的準入門檻，“有序擴大服務(wù)業(yè)對外開放”。服務(wù)業(yè)一定是十三五時期的支柱產(chǎn)業(yè)，這和之前的十二個五年計劃都不一樣。2013年以來，中國的服務(wù)業(yè)占比已經(jīng)超過第二產(chǎn)業(yè)，今年服務(wù)業(yè)對經(jīng)濟增長的貢獻率更是接近60%。但從國際經(jīng)驗來看，我們的服務(wù)業(yè)占比仍然要低10-20個百分點，未來發(fā)展空間巨大。服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸不在需求，而在供給，所以十三五會加速開放服務(wù)業(yè)，在醫(yī)療教育養(yǎng)老健康金融等領(lǐng)域?qū)ι鐣Y本和外國資本擴大開放。

3、健康中國：今年健康中國首次寫入政府工作報告，現(xiàn)在又寫入十三五規(guī)劃，說明這是未來政策長期支持的方向。未來人口老齡化的大趨勢之下，大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間巨大。從這次公報來看，大健康的重點還是在醫(yī)療，一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是實施食品安全戰(zhàn)略，十三五對食品安全的監(jiān)管會越來越嚴格。

推進健康中國建設(shè)，醫(yī)療問題是關(guān)鍵。十八屆五中全會公報指出，推進健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r格，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施食品安全戰(zhàn)略。

隨著社會老齡化的加重以及醫(yī)療資源的分配不均，醫(yī)療供需矛盾突出，看病難、看病貴是這一供需矛盾激化的集中體現(xiàn)，特別是在老年人口數(shù)量迅速上升的同時，居民健康意識的增強和慢性病多發(fā)的趨勢，使得居民的醫(yī)療需求日益增多，并且對醫(yī)療水平的要求日益提高，給當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)帶來了更多難題。

“首先是人的問題，雖然當(dāng)前是互聯(lián)網(wǎng)+的大潮，如何撼動這個傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)，首先就是要解決人的問題，特別是多點執(zhí)業(yè)的問題，否則很多可及化的醫(yī)療服務(wù)傳遞不到老百姓手中?！贝茹戵w檢管理集團董事長胡波表示。

“信息化推進，醫(yī)療行業(yè)仍是一個傳統(tǒng)的行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)如何把醫(yī)療服務(wù)真正送到家，這個阿里還沒有想好，雖然阿里手中有很多的大數(shù)據(jù)，但是這個大數(shù)據(jù)如何結(jié)合醫(yī)療，目前還需要思考，唯一可以肯定的是阿里不會做醫(yī)療機構(gòu)。”阿里健康副總裁倪劍文在29日的醫(yī)療健康論壇上表示。

“有一些省份雖然實施了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，但是惠及力度極小，甚至可以忽略。大病保險的經(jīng)費是從城鄉(xiāng)居民保險、新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)職工保險中拿出一部分費用交到保險公司，進行再保險，比如新農(nóng)合，每人每年要繳100多元，但是報銷時僅僅是在可報范圍內(nèi)減去新農(nóng)合報銷的數(shù)字之后的可報費用，14萬的花費，如果新農(nóng)合報銷5萬，大病保險報銷不到5000元。這對患者來說解決不了問題?！币晃坏胤叫l(wèi)生系統(tǒng)的官員表示。

要實現(xiàn)“健康中國”的目標(biāo)，關(guān)鍵是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，正確處理好以下幾方面的關(guān)系：一是預(yù)防與治療的關(guān)系，要把預(yù)防放在更加重要突出的位置；二是政府負擔(dān)與老百姓負擔(dān)的關(guān)系，二者的負擔(dān)要均衡；三是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與衛(wèi)生主管部門的關(guān)系，要完善和強化衛(wèi)生主管部門的行業(yè)監(jiān)管職能；四是市場與公益的關(guān)系，把公益性與市場性結(jié)合起來，而不是對立起立；五是醫(yī)院與患者的關(guān)系，樹立和強化服務(wù)的理念，淡化交易觀念；六是政府干預(yù)與社會、市場的自組織的關(guān)系，要以更大的力度促進社會、市場在提供健康服務(wù)方面的自組織功能的完善和強化。

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務(wù)是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮埽瑑?yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，推進管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責(zé))

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務(wù)是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責(zé))(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務(wù)是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導(dǎo)地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準，強化個人繳費責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責(zé)，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。重點任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責(zé))(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責(zé))(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責(zé))

六、統(tǒng)籌推進相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準提高到35元，細化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進遠程醫(yī)療服務(wù)的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責(zé))(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責(zé))(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責(zé))(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責(zé))

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素?？梢哉f，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。加強標(biāo)準化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。基層預(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等專科醫(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第四篇：實施健康中國戰(zhàn)略 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

實施健康中國戰(zhàn)略 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

總書記在十九大報告中指出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。”黨和政府要堅持為人民健康服務(wù)的堅定決心，實施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅定支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，維護群眾的健康權(quán)益，完善國民健康政策，建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度及健康公平保障體系，保證人民平等參與、平等發(fā)展健康權(quán)利，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康公平和全民健康?？倳浽啻握劶敖】倒絾栴}，指出讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)?？梢哉f，讓健康事業(yè)發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民，是一件意義非凡的大事。

目前，中國建成了全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，織起了全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，構(gòu)建起了全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。政府投入持續(xù)增加，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷擴大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力全面加強，全民醫(yī)保體系已初步形成。黨和政府要注重引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益；注重對特定區(qū)域的政策傾斜，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平獲得；注重對特定群體的非歧視性，有針對地滿足特殊的健康需求。把健康事業(yè)與中國具體國情相結(jié)合，建立一個與人民健康需求相呼應(yīng)的以權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平的健康公平保障體系，實現(xiàn)不留一塊健康短板，不讓一個人掉隊。

改革創(chuàng)新，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，大力營造全民健身氛圍，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。第十三屆全運會留給人們印象最深的，應(yīng)該就是已經(jīng)落地生根的“全運惠民健康中國”主題口號了，這是一個全新的辦賽理念，也是一次提速健康中國建設(shè)的成功實踐。如果說，讓體育愛好者走上全運賽場是對推動全民健身、加快健康中國建設(shè)的直接呼應(yīng)，那么在全運會承辦地大力推進公共體育服務(wù)體系建設(shè)則是夯實全民健身基礎(chǔ)、落實健康中國建設(shè)的得力舉措。發(fā)揮全運會這一特定平臺的特殊作用，匯聚資源、凝聚共識，在實踐中積淀加快建設(shè)體育強國、提速健康中國建設(shè)的寶貴經(jīng)驗，實現(xiàn)全運惠民，推動全民健身、加快健康中國建設(shè)。

不忘初心，不負重托，推進衛(wèi)生健康事業(yè)實現(xiàn)新跨越?？倳浽岢觯骸巴苿尤鐣纬勺疳t(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。”人民網(wǎng)和健康時報舉辦以“尊醫(yī)重衛(wèi)，傾聽800萬醫(yī)者的聲音，關(guān)愛800萬醫(yī)者的成長”為主題的首屆國家名醫(yī)高峰論壇(2017)，就是對這一重要指示的一個系統(tǒng)而深入的學(xué)習(xí)、貫徹與落實。媒體的作用是獨特的，醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)一樣，會出現(xiàn)少數(shù)糾紛，這是難以完全避免的，但由于醫(yī)療的專業(yè)性，一些意外或者事故在事實未清、專業(yè)解釋未到位的情況下，容易被先入為主地片面理解。在醫(yī)生和患者中，媒體是很好的橋梁，醫(yī)患之間需要媒體去求證，去引導(dǎo)，去充當(dāng)潤滑劑。黨委和政府要關(guān)心關(guān)懷廣大衛(wèi)生計生工作者，采取切實措施幫助他們改善工作生活條件，推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，加快建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，衛(wèi)生計生工作者繼續(xù)滿腔熱情為人民服務(wù)，鉆研醫(yī)術(shù)，弘揚醫(yī)德，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù)，努力開創(chuàng)我國衛(wèi)生和健康事業(yè)新局面。

民之所望，政之所為。實施健康中國戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度，實現(xiàn)全民健康，加快健康中國建設(shè)。

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進會講話

同志們：

剛才，xxxx同志傳達了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進會精神，縣人民醫(yī)院、多祝衛(wèi)生院、白花衛(wèi)生院分別作了發(fā)言，講得很好，希望大家認真落實全市推進會精神，進一步做好我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視不足，進一步認清深化醫(yī)改的重要性

四年來，我縣根據(jù)中

央和省、市的有關(guān)部署，大力推進新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在上級的大力支持和全縣各級各有關(guān)部門的共同努力下，我縣新一輪醫(yī)改工作取得了階段性明顯成效。主要體現(xiàn)在六個方面：

一是醫(yī)療保障能力明顯增強。我縣基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和“全民醫(yī)?！?，xxxx年人均醫(yī)保補助標(biāo)準達到300元，比省定標(biāo)準高出20元；政策內(nèi)住院費用報銷比例平均達到80%，基層醫(yī)療機構(gòu)政策內(nèi)住院報銷比例統(tǒng)一提高到95%，最高支付限額提高到30萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策內(nèi)住院費用報銷比例達到95%。自今年7月1日起，實施商業(yè)保險大病二次補償。

二是基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性明顯增強。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行收支兩條線管理，各項補助資金由縣財政全面落實，有力保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理實現(xiàn)了“三個100%”（即100%實施國家基本藥物制度、100%配備使用基本藥物、100%實行零差率銷售）；基層綜改至今，基層醫(yī)療機構(gòu)藥品收入共8428萬元，通過零差率銷售實際讓利患者1264萬元，藥占比從43%下降到41%，有效減輕了患者負擔(dān)。今年上半年，基層醫(yī)療機構(gòu)門急診量同比上升14.38%，住院量同比上升18.3%，門診次均費用下降3.5%，呈現(xiàn)出“兩升一降”的良好態(tài)勢。

三是基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善。醫(yī)改四年來，梁化、安墩、平海、高潭等衛(wèi)生院改擴建工程相繼完成，共增加業(yè)務(wù)用房9900平方米；白盆珠、港口等衛(wèi)生院正在進行專業(yè)裝修。此外，完成了50間村衛(wèi)生站標(biāo)準化建設(shè)，建立了較為完備的基層三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？梢哉f，實施醫(yī)改的四年，是我縣衛(wèi)生事業(yè)工作力度最大、投入資金最多、基礎(chǔ)設(shè)施改善最為明顯的時期，特別是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)工作更為扎實，服務(wù)能力明顯增強，公益性質(zhì)更加突出，群眾對醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)的滿意度大幅提升。

四是鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)一體化管理。建立了人員聘用制、工資補助制、社會保險制“三制”和行政管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、藥械管理、考核管理“六統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式，政府辦的21家鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)、277家村衛(wèi)生站納入其中，筑牢了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底。

五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提升。開展了健康檔案管理、老年人管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、高血壓糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、預(yù)防接種等11個基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，工作進度和標(biāo)準均達到了上級要求。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費也逐年提高，xxxx年已達到每人35元，今年將達到每人40元。

六是縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作扎實推進。我縣作為全省16個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣之一，各項改革措施扎實推進。取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格方案已按照上級精神初步形成，等待報批后便可實施；法人治理結(jié)構(gòu)改革方案和機構(gòu)編制管理方案初步擬定；財政補償機制改革方案正在征求多方意見；“三級醫(yī)院”項目正在開展前期工作。平價醫(yī)療服務(wù)體系初步建立，上級醫(yī)院對口幫扶工作有序開展，醫(yī)院績效管理制度逐步完善，基本藥物使用比例穩(wěn)步提高，開展臨床路徑管理病種逐步增加，各項便民惠民措施得到了進一步落實。

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，我縣醫(yī)改工作與上級的要求和群眾的期盼相比，仍有不小差距。特別是近年來，隨著全民醫(yī)保制度的實施，廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求明顯釋放，就醫(yī)人數(shù)不斷增加，但全縣醫(yī)療資源總量供給不足、配置不均衡，衛(wèi)生人才短缺等問題依然突出；國家基本藥物制度雖然覆蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但后續(xù)管理沒有完全跟上；縣級公立醫(yī)院改革試點雖然有序開展，但進展仍不夠理想；醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)尚未建立。對于存在問題，縣醫(yī)改辦要認真收集研究，縣內(nèi)能解決的，我們及時解決，解決不了的要上報上級有關(guān)部門。

二、強化措施，攻堅克難，全力推進醫(yī)改工作向縱深開展

當(dāng)前，我縣醫(yī)改工作已經(jīng)進入攻堅期，正處于從打基礎(chǔ)向提質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從搭框架向建制度轉(zhuǎn)變、從試點探索向全面推進轉(zhuǎn)變的新階段。近期召開的中央、省、市醫(yī)改工作會議，對下步醫(yī)改工作提出了明確的目標(biāo)和任務(wù)。我們一定要深入貫徹上級有關(guān)精神，進一步強化措施，攻堅克難，推動醫(yī)改工作深入開展。重點要抓好五方面工作：

（一）著力推進縣級公立醫(yī)院改革?？h級公立醫(yī)院改革是下步醫(yī)改工作的重點和難點，只有縣級公立醫(yī)院改革取得成效，才能真正緩解群眾看病難、看病貴問題。針對當(dāng)前縣級公立醫(yī)院改革措施出臺緩慢、推進力度不夠大的實際，縣醫(yī)改成員單位要從講政治的高度把此項改革放在醫(yī)改工作的突出位置，積極主動加強與上級主管部門的溝通，抓緊制定改革配套政策。縣物價、衛(wèi)生、財政、社保等部門要盡快完善“取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實施財政補

償、調(diào)整醫(yī)保支付政策”等工作方案，力爭按省市的時間節(jié)點要求取消藥品加成，確?；颊呒皶r享受到公立醫(yī)院改革的成果。作為縣級公立醫(yī)院改革的重要配套，財政補償、編制管理、法人治理結(jié)構(gòu)改革工作必須盡快落實到位。同時，衛(wèi)生系統(tǒng)要繼續(xù)落實內(nèi)部改革措施，確保臨床路徑管理的病種數(shù)和基藥使用比例等 “規(guī)定動作”的改革達到上級要求。

（二）著力完善基層運行新機制?；鶎俞t(yī)療服務(wù)仍是我縣醫(yī)療服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，目前，基層運行機制不穩(wěn)固、設(shè)施落后、“缺錢缺人”等問題仍然突出。下來，要繼續(xù)采取有力措施，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。一要完善基本藥物制度。按照新版國家基本藥物目錄和全省基本藥物增補品種目錄，嚴格實施基本藥物制度。同時，研究制定補償辦法，鼓勵非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。二要鞏固基層綜改成果。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算，并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。要不斷完善績效分配機制，落實超收返還政策，合理拉開收入差距，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。三要提高基層服務(wù)能力。全面落實“五個一”設(shè)備配置計劃，按照“填平補齊”的原則，大力推進基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè)，確保2015年達標(biāo)率95%以上。四要加快培養(yǎng)全科醫(yī)師。完善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，推進全科醫(yī)師制度建設(shè)，開展全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，力爭實現(xiàn)所有基層醫(yī)療機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)師。五要推進中醫(yī)“治未病”健康工程。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)中的作用。六要全面落實首診在基層。實現(xiàn)基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，緩解大醫(yī)院人滿為患的壓力。

（三）著力完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理制度。一要繼續(xù)完善人員聘用制，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，進一步筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底；二要加大力度做好人員工資補助工作，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不低于衛(wèi)生院同等人員的要求，結(jié)合實際開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生的縣級補助工作；三要落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險工作，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂；四要切實將部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作下沉到村衛(wèi)生站，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化工作開展更為扎實。

（四）著力推進平價醫(yī)療服務(wù)。開展平價醫(yī)療服務(wù)是省、市的十件惠民實事之一，我縣也初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的平價醫(yī)療服務(wù)體系，接下來重點要提升平價服務(wù)水平。一要繼續(xù)完善平價醫(yī)療服務(wù)體系。在今年完成一家二級醫(yī)院設(shè)立平價診室，開設(shè)平價病房的基礎(chǔ)上，力爭2015年建成1家平價醫(yī)院，同時不斷增加“平價藥包”和平價中醫(yī)藥“適宜技術(shù)診療包”的種類，建設(shè)平價藥店，擴大醫(yī)療惠民范圍。二要設(shè)立平價醫(yī)療服務(wù)獎勵資金，建立平價醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測制度，鼓勵更多醫(yī)療機構(gòu)開展平價醫(yī)療服務(wù)。三要加強宣傳和引導(dǎo)，提高群眾對平價醫(yī)療服務(wù)的知曉率，鼓勵群眾優(yōu)先選擇平價醫(yī)療服務(wù)。

（五）著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。信息化是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，是實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享、實施有效監(jiān)督管理、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要手段。針對我縣衛(wèi)生信息化工作基礎(chǔ)仍較為薄弱的問題，要重點做好如下幾項工作：一要加快電子健康檔案建檔工作，提高居民電子健康檔案的使用率，通過加強檔案管理，有效跟蹤和提前干預(yù)各種常見病、多發(fā)病、慢性病，指導(dǎo)群眾健康生活。二要加快開展農(nóng)村衛(wèi)生站信息化建設(shè)試點工作，完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的硬件基礎(chǔ)。三要積極爭取省專項資金支持，加快全縣區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)較高起點的全縣衛(wèi)生信息化管理。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保深化醫(yī)改工作取得實效

深入推進醫(yī)改工作，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。各級各部門一定要把思想統(tǒng)一到上級黨委政府的決策部署上來，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保深化醫(yī)改工作取得實效。

一要進一步落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各級各部門要把深化醫(yī)改放在更加重要的位置來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。要制定詳細方案，細化工作措施，明確任務(wù)和進度，把醫(yī)改實施情況作為政績考核的重要內(nèi)容，確保改革有序推進。

二要進一步強化財力保障?？h財政部門要根據(jù)醫(yī)改任務(wù)，科學(xué)測算所需資金，使財政的衛(wèi)生投入增長幅度適當(dāng)高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，逐步提高財政的衛(wèi)生投入比重。要在積極爭取中央、省、市補助資金的同時，想方設(shè)法籌集配套資金，確保醫(yī)改資金按時足額撥付到位。同時，要注重發(fā)揮市場機制的作用，建立政府主導(dǎo)的多元化投入機制，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。

三要進一步形成工作合力?？h醫(yī)改辦要進一步發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，加強對重大問題的研究，及時提出有針對性的措施建議。衛(wèi)生部門作為醫(yī)改工作的主要推動者和實踐者，要勇于擔(dān)起重任，激勵和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用。人社、社保部門要進一步做好城鄉(xiāng)醫(yī)保和人事制度改革工作，推進支付方式、重特大疾病保障制度和人事制度改革。其他有關(guān)部門也要按照職能分工，切實履行好各自職責(zé)。

四要進一步加強督促檢查?？h醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立定期督導(dǎo)機制，做到按月通報、按季考核、全年評估，通過督導(dǎo)及時掌握改革動態(tài)。要注意總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時加以指導(dǎo)。要根據(jù)實際情況和出現(xiàn)的新問題，適時調(diào)整完善改革的政策措施，確保下步醫(yī)改工作順利推進。

五要進一步抓好輿論宣傳。宣傳部門和新聞單位要加大宣傳力度，重點宣傳醫(yī)改的目的意義，解讀醫(yī)改重大政策，報道醫(yī)改進展，多角度、全方位展現(xiàn)醫(yī)改給群眾帶來的實惠，增強廣大人民群眾對醫(yī)改的信心，形成全社會共同關(guān)心支持醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

同志們，醫(yī)改工作關(guān)乎民生、牽動民心、意義重大。各級各部門一定要齊心協(xié)力，強化措施，真抓實干，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為保障改善民生、建設(shè)幸福xxxx作出新的更大貢獻！