第一篇：2012年護(hù)理質(zhì)控存在的共性問題

2012年護(hù)理質(zhì)控存在的共性問題

一、存在的問題

1、護(hù)理技術(shù)：護(hù)理技術(shù)基本功有待加強(qiáng)，對(duì)中西醫(yī)技術(shù)操作流程不太熟悉。中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中的環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)把握欠佳，無菌觀念不強(qiáng)。例：“操作前未評(píng)估環(huán)境及評(píng)估程序顛倒”；“操作前未詢問皮膚過敏史”；“用物準(zhǔn)備與檢查不完善”；“操作中用手拿無菌紗布”；“操作前后三查七對(duì)不完整”；“醫(yī)療垃圾與生活垃圾放置不規(guī)范或混裝”；“未交代操作前的告知與操作后的注意事項(xiàng)”；“操作程序顛倒”等。護(hù)理技術(shù)操作中的理論回答大都不完整。如對(duì)“肌肉注射的部位劃分法不清楚”等等。

2、護(hù)理文書：

（1）、漏項(xiàng)（缺項(xiàng)）。我院現(xiàn)行的十種護(hù)理表格書寫均存在漏項(xiàng)頁(yè)碼、眉欄項(xiàng)目。其中《入院評(píng)估表》與《出院評(píng)估表》漏項(xiàng)較為突出。如“日期、簽名、望、聞、問、切、四診內(nèi)容、健康宣教”等遺漏打勾?！杜阕o(hù)告知書》簽署缺“時(shí)、分”；《授權(quán)委托書》簽署項(xiàng)目不全。首次護(hù)理記錄，按照上級(jí)要求，中醫(yī)院 的護(hù)理記錄應(yīng)使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)描述患者病情病性病位，包括六淫七情、納眠、脘腹、舌脈、二便，醫(yī)生就診時(shí)分，治法方藥，護(hù)理級(jí)別，藥物過敏史，入院宣教等內(nèi)容。但護(hù)士在首次護(hù)理記錄書寫時(shí)常常遺漏其中某項(xiàng)。如漏“入院方式”、“飲食”、“納眠”、“二便”、“特殊治療（口腔護(hù)理、吸氧等）”、“ 舌脈”、“入院宣教”或缺“用藥護(hù)理”，等等。

（2）、護(hù)理記錄不全。護(hù)理文書質(zhì)控檢查中，常見前面記有異常臨床表現(xiàn)，后面無處置護(hù)理觀察記錄。如前面寫“患者三天未解大便，給予飲食指導(dǎo)”，后面無效果評(píng)價(jià)?；蝮w溫單上顯示患者多日未排大便，在護(hù)理記錄單中無任何處理措施體現(xiàn)。記錄“患者突然血壓升高，即遵醫(yī)囑給予口服降壓藥”，但無服藥后的效果觀察記錄。特殊侵入性操作：導(dǎo)尿、膀胱沖洗、灌腸、套管針等，在護(hù)理記錄中未及時(shí)完整的體現(xiàn)。如“遵醫(yī)囑予靜脈留置針穿刺術(shù)”，在護(hù)理記錄中未記錄“穿刺部位、左右、上下與局部皮膚情況”等。

（3）、醫(yī)護(hù)記錄不吻合。在護(hù)理文書檢查中，常見首護(hù)記錄、《入院評(píng)估表》與病程記 錄、病案首頁(yè)記錄不吻合。如病程記錄患者脈象是“沉細(xì)”，體溫單記錄是“濡弱”。醫(yī)生記錄入院時(shí)間是“08:30”，而護(hù)理記錄是“09:00”；或病案首頁(yè)記錄出院時(shí)間是“09:00”，醫(yī)囑及護(hù)理記錄是“08:30”。病程記錄患者是“精神萎靡”，《入院評(píng)估表》打勾是“精神尚可”。病程記錄患者體位是“被動(dòng)體位”，《入院評(píng)估表》中“體位”是“自如”。病程記錄患者是“二便失控”,體溫單記錄是“1次/日 黃軟”。病程記錄患者是“精神欠佳，納眠可，二便調(diào)”，但在《入院評(píng)估表》中勾畫的是“有神、納呆”。病程記錄是“納眠可”，首護(hù)記錄是“納眠少”。病程記錄是“全身鞏膜黃染”，《入院評(píng)估表》中勾畫是“正?！?。病程記錄是“多食”，首護(hù)記錄是“正?！保鹊?。

（4）、護(hù)理記錄之間不銜接。常見護(hù)理記錄之間不銜接的情況有：病人“入院方式”在護(hù)理記錄中是“抬入病房”，但在《入院評(píng)估表》中是“步行”。體溫單入院時(shí)間是09:30，與護(hù)理記錄入院時(shí)間09:00不銜接。體溫單脈象是“濡弱”，與護(hù)理記錄單的“脈弱”不相符。還有體溫單年齡與護(hù)理記錄單年齡不相符。體溫單的生命體征與護(hù)理記錄單的不相符。護(hù)理記錄單的出入量與體溫單上的出入量有差別，等等。應(yīng)引起我們護(hù)理人員足夠的重視。

3、核心制度：極個(gè)別護(hù)士對(duì)專科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理核心制度不熟悉，掌握欠佳。

4、護(hù)理安全：部分臨床科室對(duì)急救器材的監(jiān)管不到位：如“氧氣筒上的用物袋內(nèi)用物準(zhǔn)備不全”；“搶救車內(nèi)用物準(zhǔn)備不全”；“用過的鼻導(dǎo)管未及時(shí)取下”；“濕化瓶未及時(shí)取下消毒備用”；氧氣筒無“空、滿”標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)混亂。搶救藥品器材登記本欠缺護(hù)士長(zhǎng)親自監(jiān)管簽名或未簽名。

5、病房管理：普遍存在“床單位欠整潔，病房欠整齊”；“走廊與治療室有雜物堆放及煙頭”；“紫外線消毒時(shí)間未及時(shí)累計(jì)”；“壓脈帶未浸泡消毒使用”等；氧氣筒監(jiān)管不嚴(yán)。個(gè)別科室治療室“藥品混裝”或有“過期藥品”?？剖覂?nèi)的各種記錄本未及時(shí)檢查登記。個(gè)別護(hù)理單元未按時(shí)開展病房質(zhì)控小組工作，科室質(zhì)控記錄不及時(shí)、欠完整。

6、基礎(chǔ)護(hù)理方：普遍存在對(duì)危重病人、臥 床病人、手術(shù)病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)指導(dǎo)。如“口腔護(hù)理”、“服藥護(hù)理”、“飲食護(hù)理”、“防褥護(hù)理”“?？萍膊〕鋈朐航〗獭钡取２糠植∪说闹讣孜醇皶r(shí)修剪。少數(shù)病人不知道管床護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)是哪個(gè)。部分護(hù)士對(duì)危重、臥床、手術(shù)病人應(yīng)掌握的“七知道”內(nèi)容不完整。晨晚間護(hù)理落實(shí)不到位。欠缺中醫(yī)?？谱o(hù)理指導(dǎo)。

二、整改措施

1、護(hù)理技術(shù)：各護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真組織本科室護(hù)理人員加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理基本技能培訓(xùn)，對(duì)本科室開展的中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程要能熟悉掌握。

2、護(hù)理文書：（1）要規(guī)范簽名，規(guī)范書寫，不能涂改，按規(guī)定修改；（3）記錄要客觀、真實(shí)記錄；④遵醫(yī)囑執(zhí)行的特殊用藥、治療、檢查，護(hù)理記錄一定要及時(shí)；（4）執(zhí)行醫(yī)囑后要有效果評(píng)價(jià)并按時(shí)記錄；（5）護(hù)理出院小結(jié)中要體現(xiàn)“中醫(yī)?？平】到逃敝笇?dǎo)。（6）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系統(tǒng)一醫(yī)護(hù)記錄。

3、護(hù)理核心制度：各護(hù)理單元要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的核心制度及?？谱o(hù)理常規(guī)，在實(shí)際工作中嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

4、護(hù)理安全：（1）各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救器材藥品要切實(shí)監(jiān)管到位，不留醫(yī)療 隱患；（2）搶救藥品器材登記本護(hù)士長(zhǎng)要親自監(jiān)管簽名。

5、各護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)病房管理，通過強(qiáng)化管理為病人營(yíng)造良好的住院就醫(yī)環(huán)境。

6、基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理的基礎(chǔ)，各護(hù)士長(zhǎng)一定要認(rèn)真對(duì)待，盡力強(qiáng)化，這是體現(xiàn)護(hù)理管理及“優(yōu)護(hù)”質(zhì)量的重要內(nèi)容。

希望各科室護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組按照護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)討論，找出產(chǎn)生問題的原因，加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)控管理，及時(shí)整改。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

控科

2013-1-10

質(zhì)

第二篇：護(hù)理質(zhì)控存在問題整改措施

護(hù)理工作整改措施

2011年3月，市護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)我院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：

1、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行；

2、責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；

3、護(hù)理記錄缺少動(dòng)態(tài)連續(xù)性；

4、搶救車藥品登記不規(guī)范。原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。

2、護(hù)理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對(duì)護(hù)理記錄的書寫沒有足夠重視。

3、以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面，沒有深入落實(shí)。部分護(hù)士工作只完成基本治療護(hù)理，沒有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。

整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是護(hù)理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

2）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。

4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部終末質(zhì)控的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終進(jìn)行護(hù)理文書評(píng)比。

5、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)。護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對(duì)病情的了解和掌握。

以上是我們對(duì)這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽(yáng)市人民醫(yī)院

護(hù)理部 2008、12、1

第三篇：報(bào)告存在的共性問題

一、報(bào)告存在的共性問題

1、存在簡(jiǎn)單的文字、排版失誤

2、報(bào)告編排順序不符合導(dǎo)則要求

3、被評(píng)價(jià)單位沒有蓋章

4、評(píng)價(jià)依據(jù)不準(zhǔn)確或不全面

5、評(píng)價(jià)方法的選擇或應(yīng)用不妥當(dāng)

6、工程概況介紹不祥

7、評(píng)價(jià)內(nèi)容不夠全面

8、評(píng)價(jià)結(jié)論不符合導(dǎo)則要求

9、報(bào)告內(nèi)容、附件不齊全

10、未對(duì)企業(yè)存在的問題進(jìn)行復(fù)查

1、存在簡(jiǎn)單的文字、排版失誤

（1）將“各部門”寫成“個(gè)部門” ；kV、km、kg 寫成KV、Km、Kg；“CO2”應(yīng)為“CO2”，（2）標(biāo)點(diǎn)符號(hào)錯(cuò)誤，漏字“附件8”寫成了“件8”等；

（3）法定計(jì)量單位標(biāo)注不統(tǒng)一，如在一頁(yè)中就有“米、m、公里”；

（4）語(yǔ)句不通，如“預(yù)先危險(xiǎn)性分析和等評(píng)價(jià)方法”，“焦油洗油最大存量”應(yīng)為“焦油儲(chǔ)罐最大存量”等；

（5）安全評(píng)價(jià)的范圍一項(xiàng)中未介紹評(píng)價(jià)范圍，而是進(jìn)行了評(píng)價(jià)單元?jiǎng)澐郑?/p>

（6）報(bào)告前后不一致，第一段中介紹安全管理人員為5人，而基本情況表中卻為8人；

2、報(bào)告編排順序不符合導(dǎo)則要求

“安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件”應(yīng)置于“安全評(píng)價(jià)工作人員組成”的后面；“編制說明”應(yīng)置于“目錄”之前。

安全評(píng)價(jià)報(bào)告格式

⒈布局

⑴封面（參見式樣1）

⑵封二（參見式樣2）

⑶安全評(píng)價(jià)工作人員組成（參見式樣3）

⑷安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書復(fù)印件

⑸編制說明

⑹目次

⑺非常用的術(shù)語(yǔ)、符號(hào)和代號(hào)說明

⑻正文（安全評(píng)價(jià)報(bào)告主要內(nèi)容）

⑼附件

3、被評(píng)價(jià)單位沒有蓋章

危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全評(píng)價(jià)導(dǎo)則要求被評(píng)價(jià)單位要在封面蓋章，在抽查的報(bào)告中有三分之一的報(bào)告存在被評(píng)價(jià)單位沒蓋章的問題。

4、評(píng)價(jià)依據(jù)不準(zhǔn)確或不全面

有的危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)評(píng)價(jià)報(bào)告中，評(píng)價(jià)依據(jù)沒有《安全生產(chǎn)許可證條例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全評(píng)價(jià)導(dǎo)則（試行）》等法規(guī)、導(dǎo)則，而把《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》作為評(píng)價(jià)依據(jù)；

依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是過期的標(biāo)準(zhǔn)，如《氧氣及相關(guān)氣體安全技術(shù)規(guī)程》GB16912-1992應(yīng)改為GB16912-1997，《石油化工企業(yè)設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50160-92未注明1999年版 評(píng)價(jià)依據(jù)中的噪聲作業(yè)分級(jí)、有毒作業(yè)分級(jí)、職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)過程中并沒涉及，并未進(jìn)行作業(yè)分級(jí)。對(duì)于生產(chǎn)場(chǎng)所存在噪聲、粉塵、毒物等有害因素，建議采用GBZ1-2002《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ2-2002《工作場(chǎng)所有害因素接觸限值》就可以了。

5、評(píng)價(jià)方法的選擇或應(yīng)用不妥當(dāng)

危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全評(píng)價(jià)導(dǎo)則中要求：

評(píng)價(jià)方法

⒈安全生產(chǎn)條件的安全評(píng)價(jià)，以安全檢查表的方法為主，其他方法為輔

⒉其他方面的安全評(píng)價(jià)，根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)的實(shí)際情況，可選擇國(guó)際、國(guó)內(nèi)通行的安全評(píng)價(jià)方法。

報(bào)告中大多采用了定性、定量的評(píng)價(jià)方法，主要有：

（1）安全檢查表法、（2）美國(guó)道化學(xué)公司火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)性指數(shù)評(píng)價(jià)法、（3）英國(guó)帝國(guó)化學(xué)公司蒙德法（Mond）、（4）預(yù)先危險(xiǎn)分析法、（5）事故樹分析、（6）危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)法、（7）事故后果分析評(píng)價(jià)等，有的報(bào)告中采用了預(yù)先危險(xiǎn)分析方法，而結(jié)果中沒有匯總表，也未確定危險(xiǎn)程度，并且報(bào)告中未對(duì)預(yù)先危險(xiǎn)分析方法進(jìn)行介紹；

應(yīng)用最多的是安全檢查表法，在檢查表法的應(yīng)用中有的評(píng)價(jià)報(bào)告中安全檢查表中“實(shí)際情況”一欄大多填寫“符合要求”，而對(duì)實(shí)際情況是什么樣的并沒進(jìn)行描述，也就是說沒有事實(shí)記錄；有的報(bào)告中更是 “實(shí)際情況”一欄為空白，對(duì)于現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，我們應(yīng)該把實(shí)際情況描述清楚，作為我們建議措施和評(píng)價(jià)結(jié)論的證據(jù)；

火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)指數(shù)評(píng)價(jià)法在?；飞a(chǎn)企業(yè)的安全評(píng)價(jià)報(bào)告中是比較常用的方法，在該方法的應(yīng)用過程中，很多報(bào)告提到了補(bǔ)償后的火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)指數(shù)，這種說法是不正確的，在DOW化七版中沒有“補(bǔ)償后的火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)指數(shù)”的概念，所得的補(bǔ)償系數(shù)只能用來計(jì)算采取補(bǔ)償措施后其實(shí)際財(cái)產(chǎn)損失的。而不能得出補(bǔ)償后危險(xiǎn)等級(jí)的結(jié)論，因?yàn)槲ｋU(xiǎn)等級(jí)是固有的，所以補(bǔ)償后的危險(xiǎn)等級(jí)說法不正確。

在某制氧廠安全評(píng)價(jià)報(bào)告中采用了危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)法，應(yīng)該知道危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)法適用于化工企業(yè)，而對(duì)于空分制氧廠采用危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)法確定危險(xiǎn)度顯然是不合適的；

在某化工廠安全評(píng)價(jià)報(bào)告中由于甲醇儲(chǔ)存量為100噸，已構(gòu)成重大危險(xiǎn)源，對(duì)于重大危險(xiǎn)源我們應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，故應(yīng)選擇一種定量的評(píng)價(jià)方法對(duì)其一旦發(fā)生事故后造成的危害范圍進(jìn)行分析，而報(bào)告只是進(jìn)行了重大危險(xiǎn)源辨識(shí)；

6、工程概況介紹不祥

有的報(bào)告中企業(yè)區(qū)域環(huán)境、企業(yè)周邊情況介紹不詳，無法了解企業(yè)周邊情況；按照導(dǎo)則要求，企業(yè)外部環(huán)境也是我們應(yīng)該進(jìn)行評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)企業(yè)外部環(huán)境的評(píng)價(jià)要

包含以下三個(gè)方面的內(nèi)容：一是要說明企業(yè)與周邊企業(yè)、社區(qū)、設(shè)施等的實(shí)際距離，并評(píng)價(jià)其是否符合國(guó)家法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；二是生產(chǎn)裝置或儲(chǔ)存設(shè)施構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的，要說明重大危險(xiǎn)源與周圍居民區(qū)、學(xué)校等公用設(shè)施的實(shí)際距離，并評(píng)價(jià)其是否符合國(guó)家法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；三是分析企業(yè)周邊的道路交通情況，并評(píng)價(jià)其是否滿足企業(yè)應(yīng)急救援的需要。上述三種情況，要作出明確的評(píng)價(jià)結(jié)論。

有的報(bào)告工藝流程介紹過于簡(jiǎn)單，原輔材料介紹不全；有的未列出設(shè)備清單，對(duì)于設(shè)備的型號(hào)無法了解，有的報(bào)告沒有給出危險(xiǎn)品的實(shí)際儲(chǔ)存量，如果我們?cè)u(píng)價(jià)人員不了解工藝流程、工藝設(shè)備，也就不可能辨識(shí)清楚工程或裝置的危險(xiǎn)有害因素和重大危險(xiǎn)源。重大危險(xiǎn)源辨識(shí)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是GB18218-2000《重大危險(xiǎn)源辨識(shí)》。

另外根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于開展重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理工作的指導(dǎo)意見》（安監(jiān)管協(xié)調(diào)字[2004]56號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，重大危險(xiǎn)源辨識(shí)的范圍包括如下幾大類：

1)貯罐區(qū)（貯罐）；2)庫(kù)區(qū)（庫(kù)）；3)生產(chǎn)場(chǎng)所；4)壓力管道；5)鍋爐；6)壓力容器；7)煤礦（井工開采）；8)金屬非金屬地下礦山；9)尾礦庫(kù)。

重大危險(xiǎn)源辨識(shí)按照《關(guān)于開展重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理工作的指導(dǎo)意見》附件1規(guī)定的具體條件和參數(shù)進(jìn)行判別。

7、評(píng)價(jià)內(nèi)容不夠全面

危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)安全評(píng)價(jià)導(dǎo)則中規(guī)定：

定性、定量分析安全評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）危險(xiǎn)、有害因素的識(shí)別

⒈分析危險(xiǎn)、有害因素

⒉對(duì)危險(xiǎn)、有害因素進(jìn)行分類

（二）分析生產(chǎn)裝置、設(shè)施的生產(chǎn)單位外部周邊情況和所在地自然條件

⒈分析生產(chǎn)裝置、設(shè)施的危險(xiǎn)、有害因素對(duì)生產(chǎn)單位周邊社區(qū)的影響

⒉分析生產(chǎn)單位周邊社區(qū)對(duì)生產(chǎn)裝置、設(shè)施的影響

⒊分析自然條件對(duì)生產(chǎn)裝置、設(shè)施的影響

（三）安全生產(chǎn)條件的分析

⒈管理層

⑴分析安全生產(chǎn)責(zé)任制情況

⑵安全生產(chǎn)管理制度及其持續(xù)改進(jìn)情況

⑶分析安全技術(shù)規(guī)程和作業(yè)安全規(guī)程及其持續(xù)改進(jìn)情況

⑷分析安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置和專職安全生產(chǎn)管理人員的配備情況

⑸分析主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人和安全管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力

⑹分析其他管理人員的安全生產(chǎn)意識(shí)

⑺分析安全生產(chǎn)投入情況

⑻分析對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)情況

⑼分析安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查情況

⑽分析事故應(yīng)急救援預(yù)案和調(diào)查處理情況

⒉生產(chǎn)層

⑴外部條件

①分析危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)是否符合國(guó)家和省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)劃和布局；

②分析生產(chǎn)裝置、設(shè)施是否在設(shè)區(qū)的市規(guī)劃的專門用于危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存的區(qū)域內(nèi)； ③危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)裝置和儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量構(gòu)成重大危險(xiǎn)源的儲(chǔ)存設(shè)施，與生產(chǎn)單位周邊社區(qū)距離是否符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

⑵內(nèi)部安全生產(chǎn)條件

①分析安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況；

有的報(bào)告缺少企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)條件方面的分析：報(bào)告中未對(duì)安全生產(chǎn)管理制度的執(zhí)行情況、崗位操作安全規(guī)程的執(zhí)行情況、從業(yè)人員安全生產(chǎn)培訓(xùn)、事故應(yīng)急救援情況進(jìn)行分析；

有的評(píng)價(jià)報(bào)告缺少對(duì)生產(chǎn)裝置、設(shè)施的生產(chǎn)單位外部周邊情況和所在地自然條件的分析內(nèi)容；

火災(zāi)危險(xiǎn)分析當(dāng)中缺少電氣火災(zāi)的危險(xiǎn)分析。

工藝及操作過程危險(xiǎn)有害因素分析中缺少對(duì)熱工控制和連鎖保護(hù)裝置的分析內(nèi)容。有的評(píng)價(jià)報(bào)告在安全生產(chǎn)條件分析的內(nèi)容中，未對(duì)管理層和生產(chǎn)層的檢查結(jié)果按照導(dǎo)則要求的條款逐條進(jìn)行分析說明。

8、評(píng)價(jià)結(jié)論不符合導(dǎo)則要求

不少的評(píng)價(jià)報(bào)告中沒有體現(xiàn)“可接受程度”的評(píng)價(jià)結(jié)論；?；飞a(chǎn)企業(yè)安全評(píng)價(jià)導(dǎo)則中給出了三種結(jié)論：

（一）根據(jù)安全評(píng)價(jià)結(jié)果，作出可接受程度的結(jié)論，（二）針對(duì)安全評(píng)價(jià)結(jié)果，作出采取何種措施后的可接受程度結(jié)論，（三）作出假設(shè)整改計(jì)劃實(shí)施后的可接受程度結(jié)論

也就是說若評(píng)價(jià)報(bào)告中提出的隱患和問題企業(yè)已全部整改完成，或企業(yè)存在的問題和隱患不涉及《實(shí)施辦法》第二章規(guī)定的安全生產(chǎn)條件的，則企業(yè)的安全風(fēng)險(xiǎn)可接受，可直接作出符合或基本符合安全生產(chǎn)條件的結(jié)論。

若企業(yè)存在的隱患或問題涉及《實(shí)施辦法》第二章規(guī)定的安全生產(chǎn)條件，且未完成整改的，評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)企業(yè)已落實(shí)了當(dāng)前正常生產(chǎn)情況下保障安全生產(chǎn)的各項(xiàng)應(yīng)急措施，可認(rèn)定企業(yè)的安全風(fēng)險(xiǎn)可接受，作出符合或基本符合安全生產(chǎn)條件的結(jié)論。

9、報(bào)告內(nèi)容、附件不齊全

有的報(bào)告附件中企業(yè)平面布置圖過于簡(jiǎn)單，尺寸標(biāo)準(zhǔn)不詳細(xì)?；蛘吒郊袩o平面布置圖、防爆區(qū)域劃分圖等資料。附件中無法定檢測(cè)、檢驗(yàn)情況匯總表。

有的報(bào)告中未附提供的原始資料目錄，如消防證明材料、人員培訓(xùn)證書、靜電檢測(cè)報(bào)告、管理制度、應(yīng)急救援預(yù)案、安全管理組織等資料。

評(píng)價(jià)報(bào)告的附件：

1、涉及評(píng)價(jià)報(bào)告中所有具體評(píng)價(jià)過程；

2、企業(yè)的區(qū)域位置圖、平面布置圖、周邊道路交通狀況圖；流程簡(jiǎn)圖、防爆區(qū)域劃分圖以及安全評(píng)價(jià)過程制作的圖表

3、企業(yè)有關(guān)法定檢測(cè)、檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)報(bào)告或清單（清單應(yīng)包含檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)日期、檢測(cè)數(shù)據(jù)、檢測(cè)結(jié)論、檢測(cè)周期和檢測(cè)部門等內(nèi)容，并加蓋被評(píng)價(jià)企業(yè)公章）；

4、企業(yè)在專門規(guī)劃區(qū)域的證明文件或土地使用證；

5、企業(yè)有關(guān)消防驗(yàn)收的證明文件；

6、企業(yè)有關(guān)隱患整改的承諾（加蓋企業(yè)公章，并經(jīng)當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門確認(rèn)）

10、未對(duì)企業(yè)存在的問題進(jìn)行復(fù)查

有些報(bào)告對(duì)于檢查出的不符合安全要求的問題沒有對(duì)企業(yè)整改情況進(jìn)行復(fù)查、總結(jié)；如有份報(bào)告在存在的18項(xiàng)問題中，屬于整改緊迫程度“高”的有6項(xiàng)，“中”的有10項(xiàng)，在對(duì)企業(yè)整改情況不清楚、不復(fù)查的情況下，在達(dá)不到有關(guān)安全要求的前提下，怎么能確保安全生產(chǎn)，怎么能認(rèn)為該企業(yè)在用生產(chǎn)裝置基本符合安全要求。評(píng)價(jià)導(dǎo)則中要求應(yīng)對(duì)企業(yè)存在問題進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)復(fù)查情況進(jìn)行總結(jié)；整改復(fù)查報(bào)告中還應(yīng)明確企業(yè)采取的具體整改措施，并分析其可行性。

關(guān)于國(guó)家法定檢測(cè)、檢驗(yàn)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)報(bào)告要根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，界定企業(yè)生產(chǎn)裝置或設(shè)施中屬于國(guó)家法定檢測(cè)、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，且企業(yè)必須全部檢測(cè)、檢驗(yàn)合格，評(píng)價(jià)報(bào)告方可作出該項(xiàng)符合要求的明確結(jié)論。不得將檢測(cè)、檢驗(yàn)問題作為企業(yè)的整改承諾。在 “隱患整改確認(rèn)表”中要明確不符合的條款已于何時(shí)完成整改。

二、如何提高評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量

?提高安全評(píng)價(jià)人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)

?完善安全評(píng)價(jià)過程控制體系，加強(qiáng)安全評(píng)價(jià)工作質(zhì)量管理

?編制安全評(píng)價(jià)報(bào)告時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照評(píng)價(jià)導(dǎo)則的要求編制，不得簡(jiǎn)化程序、步驟?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用要準(zhǔn)確

?深入現(xiàn)場(chǎng)全面收集建設(shè)項(xiàng)目資料，為保證評(píng)價(jià)質(zhì)量打下基礎(chǔ)

?搞好安全評(píng)價(jià)必須與委托評(píng)價(jià)單位進(jìn)行良好的溝通

?建立專家?guī)欤浞掷脤＜业淖饔?/p>

?把好安全評(píng)價(jià)報(bào)告審查關(guān)

第四篇：2013年二季度護(hù)理質(zhì)控檢查存在問題匯總

2013年二季度護(hù)理質(zhì)控檢查存在問題匯總

一． 存在問題

1.護(hù)士長(zhǎng)管理：護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)天未及時(shí)調(diào)整黑板上分管病人的護(hù)士名單。

2.病房管理：病房環(huán)境亂；各種登記本護(hù)士長(zhǎng)簽字不全；紫外線登記本監(jiān)測(cè)記錄有漏項(xiàng)；個(gè)別病區(qū)冰箱內(nèi)有多只抽有肝素鹽水注射器，未注明日期時(shí)間及藥名，個(gè)別冰箱內(nèi)胰島素有過期；利器盒日期及時(shí)間不全，或過期使用；考核護(hù)士六部洗手法有漏項(xiàng)或不規(guī)范，洗手的時(shí)刻掌握不好。

3.護(hù)理安全管理：個(gè)別病區(qū)少數(shù)患者未佩戴腕帶，靜脈管路標(biāo)識(shí)不全或已超過3天；個(gè)別病區(qū)提前溶藥；個(gè)別病區(qū)輸液底單提前扔掉，核對(duì)制度執(zhí)行落實(shí)欠佳；護(hù)理巡視單護(hù)士有提前簽字現(xiàn)象；患者轉(zhuǎn)科登記表有漏項(xiàng)。

4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：提問責(zé)任護(hù)士，病情觀察要點(diǎn)不夠全面，心理護(hù)理及延伸性護(hù)理內(nèi)容少；提問責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容（病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)），回答有漏項(xiàng)；提問技術(shù)操作并發(fā)癥及應(yīng)急處理措施，回答欠佳。二． 整改措施

1.根據(jù)上述存在問題，與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)溝通，及時(shí)糾正。

2.針對(duì)不達(dá)標(biāo)項(xiàng)，向外

一、外

二、消化、高壓氧病區(qū)發(fā)放不合格項(xiàng)通知。

3.指導(dǎo)相關(guān)科室作出不合格項(xiàng)原因分析及糾正措施，并復(fù)查糾正措施落實(shí)效果。

4.護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)，從護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理手冊(cè)的書寫方法、護(hù)理記錄規(guī)范化書寫、延伸性護(hù)理介紹、分級(jí)護(hù)理制度、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)等方面5位護(hù)士長(zhǎng)做了專題小講座，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，以利于今后護(hù)理工作的開展。

護(hù)理質(zhì)控組

2013年6月28日

第五篇：教師教學(xué)中存在的共性問題

我區(qū)中、小學(xué)教師教學(xué)中存在的一些共性問題

我區(qū)教研室和進(jìn)修學(xué)校在三、四月份開展的“摸底聽課”活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)部分教師在教學(xué)中多多少少存在一些不盡人意之處?，F(xiàn)將一些共性問題歸納整理，以便教研員針對(duì)這些問題，積極研究對(duì)策，探討解決問題的有效途徑。存在問題如下：

一、教育理念方面

1、部分使用課標(biāo)教材的教師，對(duì)新課程改革的目的理解不到位，雖然課堂上學(xué)生行動(dòng)有了自由，但教師在思想上仍然是學(xué)生的主宰，平等民主的思想還停留在形式上。

2、部分教師只重視知識(shí)的傳授，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力，改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式方面有所欠缺，在教學(xué)中處理學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教師指導(dǎo)之間的關(guān)系時(shí)方法不當(dāng)。

3、部分教師受舊教材的束縛，對(duì)課標(biāo)教材缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)課標(biāo)教材滲透的新理念體會(huì)不深，所以在教學(xué)中出現(xiàn)“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象。

4、部分教師不能正確把握“愉快教育”、“快樂學(xué)習(xí)”這一思想，為了使學(xué)生高興，把課堂變成活動(dòng)場(chǎng)，生硬塞進(jìn)大量的表演、游戲等，偏離了教育主題。

二、教師素質(zhì)方面

5、部分教師自身知識(shí)功底不厚，基本功不扎實(shí)，對(duì)教材理解膚淺，只看到了教材表面的現(xiàn)象，挖掘不到教材的內(nèi)涵。如：語(yǔ)文教師對(duì)課文中蘊(yùn)含的感情理解不到位，使教師和文本、作者的對(duì)話停留在

據(jù)多半時(shí)間，輕視學(xué)生信息搜集的能力。

15、部分教師只重視知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生的品德養(yǎng)成教育和心理健康教育。

16、小組合作學(xué)習(xí)流于形式，教師在學(xué)生討論或動(dòng)手操作時(shí)，只是旁觀者，不能深入學(xué)生中間，做有效的指導(dǎo)。

17、有些教師上實(shí)驗(yàn)課不在實(shí)驗(yàn)室上，有部分教師實(shí)驗(yàn)操作流程不規(guī)范，學(xué)生操作時(shí)，教師無指導(dǎo)或指導(dǎo)不到位。

18、部分教師備課脫離不開教材的束縛，死板教條地去扣教材，不能縱觀全面，靈活地去運(yùn)用教材。

19、部分教師為完成教學(xué)任務(wù)而教學(xué)，課堂上預(yù)設(shè)性問題多，生成性內(nèi)容少，還有一些教師在教學(xué)中一問一答，教學(xué)中沒有靈光、沒有創(chuàng)新。

20、公開教學(xué)中，濫用多媒體課件。有些多媒體課件失去必要性，成為一種形式，不能有效地為教學(xué)服務(wù)，影響了學(xué)生抽象思維能力的發(fā)展和培養(yǎng)。