第一篇:關(guān)于印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)共體簽約服務(wù)醫(yī)師績(jī)效考評(píng)管理辦法(試行)》的通知(寫寫幫整理)
關(guān)于印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)共體簽約服務(wù)醫(yī)師績(jī)效考評(píng)管理辦法(試行)》的通知
縣醫(yī)院醫(yī)共體成員單位:
現(xiàn)將《縣醫(yī)院醫(yī)共體簽約服務(wù)醫(yī)師績(jī)效考評(píng)管理辦法(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
縣醫(yī)院醫(yī)共體 2016年1月16日
縣醫(yī)院醫(yī)共體簽約服務(wù) 醫(yī)師績(jī)效考評(píng)管理辦法(試行)
為鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,引導(dǎo)患者基層首診和醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診,構(gòu)建縣醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)師簽約服務(wù),有序流動(dòng),調(diào)動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)師落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療的積極性,結(jié)合醫(yī)共體工作實(shí)際,現(xiàn)就醫(yī)共體內(nèi)簽約服務(wù)醫(yī)師績(jī)效補(bǔ)助發(fā)放工作提出如下:
一、補(bǔ)助的對(duì)象和范圍。醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其隸屬的一體化衛(wèi)生室)對(duì)于參與醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作、首診轉(zhuǎn)診、醫(yī)師駐點(diǎn)和醫(yī)師會(huì)診等簽約服務(wù)的醫(yī)師(包括其它專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員)均應(yīng)給予相應(yīng)的績(jī)效補(bǔ)助。
二、補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)師承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)工作量、服務(wù)技術(shù)含量和社會(huì)滿意度等指標(biāo)確定績(jī)效補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
和金額,不得將補(bǔ)助與處方金額或醫(yī)療收入直接掛鉤。
1、首診轉(zhuǎn)診補(bǔ)助。醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)、村首診醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院住院治療的,醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予診查費(fèi)補(bǔ)助,其標(biāo)準(zhǔn)原則上按照每例不低于100元補(bǔ)助給首診醫(yī)生;縣醫(yī)院首診醫(yī)生(包括住院經(jīng)治醫(yī)生)將病人轉(zhuǎn)診至下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,并提出完整的治療方案指導(dǎo)基層治療,縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)診費(fèi)補(bǔ)助,其標(biāo)準(zhǔn)原則上按照每例不低于50元補(bǔ)助給首診或經(jīng)治醫(yī)生。
2、醫(yī)師駐點(diǎn)補(bǔ)助??h醫(yī)院派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,縣醫(yī)院按照該醫(yī)師駐點(diǎn)執(zhí)業(yè)期間醫(yī)療收入的 15 %比例補(bǔ)助給駐點(diǎn)醫(yī)師,駐點(diǎn)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師人均不足100元一天的,按照100元一天給予補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村室派醫(yī)師到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)不享受醫(yī)師駐點(diǎn)補(bǔ)助??h醫(yī)院派出醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)診,縣醫(yī)院應(yīng)給予工作補(bǔ)貼,具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):會(huì)診醫(yī)師按150元/次補(bǔ)助,需手術(shù)的患者按該次手術(shù)費(fèi)用的 50 %補(bǔ)助給手術(shù)醫(yī)生。
3、其它方式的醫(yī)師補(bǔ)助。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作雙方給予除上述情形以外的醫(yī)師補(bǔ)助,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間自行約定,但是,所有形式的醫(yī)師補(bǔ)助原則上不得在合作的對(duì)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付,禁止轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、補(bǔ)助發(fā)放方式。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)享受對(duì)象進(jìn)行績(jī)效考核,按月或季度以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位(村級(jí)補(bǔ)助由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理)兌現(xiàn)醫(yī)師補(bǔ)助。醫(yī)師補(bǔ)助發(fā)放可隨事業(yè)單位職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資一并發(fā)放,但是不允許利用獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資抵減醫(yī)師
補(bǔ)助。
四、工作要求。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)、合理、有效的醫(yī)師首診轉(zhuǎn)診和流動(dòng)執(zhí)業(yè)績(jī)效考核管理辦法,加強(qiáng)派出醫(yī)師管理。禁止醫(yī)師以私人名義從轉(zhuǎn)診、會(huì)診工作中牟利,禁止醫(yī)務(wù)人員買賣病人,擾亂醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序,損害廣大人民群眾利益。
五、實(shí)施調(diào)整。本方案自發(fā)文之日起開始試行。根據(jù)實(shí)際實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)整。若上述條款若與上級(jí)主管部門新出臺(tái)的文件政策不符,按上級(jí)主管部門文件精神及時(shí)調(diào)整執(zhí)行。
第二篇:關(guān)于印發(fā)《測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)管理辦法(試行)》的通知(推薦)
關(guān)于印發(fā)《測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)管理辦法(試行)》的通知
國(guó)測(cè)人字[2007]30號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市測(cè)繪行政主管部門,局所屬各單位,機(jī)關(guān)各司(室):現(xiàn)將《測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)管理辦法(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
附件:測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)管理辦法(試行)
國(guó)家測(cè)繪局辦公室二〇〇七年八月一日
附件:
測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)管理辦法(試行)
第一條 為做好測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)工作,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合測(cè)繪行業(yè)的實(shí)際情況制定本辦法。
第二條 技師按照技術(shù)等級(jí)分為技師和高級(jí)技師。
第三條 技師考評(píng)工作按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、德才兼?zhèn)?、注重?shí)績(jī)的原則進(jìn)行。
第四條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》,列入測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)范圍的職業(yè)有大地測(cè)量員、攝影測(cè)量員、地圖制圖員、工程測(cè)量員、地籍測(cè)繪員、房產(chǎn)測(cè)量員。
第五條 技師考評(píng)分為理論知識(shí)考試、技能操作考核和綜合評(píng)審。
第六條 國(guó)家測(cè)繪局綜合管理技師考評(píng)工作;國(guó)家測(cè)繪局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)成立技師評(píng)審委員會(huì),統(tǒng)一組織技師的綜合評(píng)審工作;測(cè)繪行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定站(以下簡(jiǎn)稱鑒定站)負(fù)責(zé)理論知識(shí)考試與技能操作考核工作。
第七條 申報(bào)條件:
(一)取得高級(jí)職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作7年以上者;或取得高級(jí)職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上,經(jīng)本職業(yè)技師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí),并取得結(jié)業(yè)證書者,可申報(bào)技師。
(二)取得技師職業(yè)資格后,連續(xù)從事本職業(yè)工作8年以上者;或取得技師職業(yè)資格證書后,連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上,經(jīng)本職業(yè)高級(jí)技師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí),并取得結(jié)業(yè)證書者,可申報(bào)高級(jí)技師。
第八條 考評(píng)程序:
(一)符合申報(bào)條件的人員,向鑒定站辦理申報(bào)手續(xù),填寫《測(cè)繪行業(yè)技師考評(píng)申報(bào)表》,提交評(píng)審材料和有關(guān)高級(jí)職業(yè)資格證書原件。
評(píng)審材料可以是論文、技術(shù)工作報(bào)告、業(yè)績(jī)總結(jié)等。
(二)鑒定站對(duì)符合條件的人員進(jìn)行理論知識(shí)考試與技能操作考核,并將理論知識(shí)考試與技能操作考核合格者的成績(jī)及評(píng)審材料上報(bào)“中心”。
理論知識(shí)考試與技能操作考核均實(shí)行百分制,成績(jī)皆達(dá)60分以上者為合格。
(三)技師評(píng)審委員會(huì)組織有關(guān)職業(yè)評(píng)審工作小組按照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。
(四)“中心”將技師考評(píng)合格的人員情況匯總,報(bào)國(guó)家測(cè)繪局人事司驗(yàn)印后,向考評(píng)合格的人員頒發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一印制的《職業(yè)資格證書》。
第九條 鑒定站違反本辦法,在社會(huì)上造成不良影響的,國(guó)家測(cè)繪局給予通報(bào)批評(píng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《職業(yè)技能鑒定許可證》。
第十條 技師評(píng)審工作小組和鑒定站工作人員違反本辦法,弄虛作假、徇私舞弊的,將根據(jù)人事管理權(quán)限給予處分,并停止相關(guān)工作。
第十一條 申報(bào)技師的人員違反本辦法,弄虛作假的,2年內(nèi)不得申報(bào)技師考評(píng);已經(jīng)取得職業(yè)資格的,予以撤消。
第十二條 本辦法由國(guó)家測(cè)繪局人事司解釋。
第十三條 本辦法從發(fā)布之日起執(zhí)行。
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第三篇:第二醫(yī)共體家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中醫(yī)建設(shè)實(shí)施方案
江口縣縣域第二醫(yī)共體家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)工作實(shí)施方案
為認(rèn)真組織實(shí)施基層中醫(yī)藥保健服務(wù)能力提升工作,加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展,在維護(hù)和增進(jìn)群眾健康中,充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健在基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中的特色優(yōu)勢(shì),通過(guò)江口縣縣域第二醫(yī)共體的組建成立,結(jié)合《江口縣縣域第二醫(yī)共體家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施細(xì)則》,對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)開展中醫(yī)預(yù)訪保健服務(wù)(治未?。┕ぷ鳎圆粩嗵嵘h、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)體系的綜合能力。為確保此項(xiàng)工作取得實(shí)效,結(jié)合我縣縣域第二醫(yī)共體實(shí)際,擬定本實(shí)施方案。
一、總體要求
全面貫徹國(guó)家、省、市和全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神,圍繞推進(jìn)健康江口建設(shè),以維護(hù)人民群眾健康為中心、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉;結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中醫(yī)管”建設(shè),改變服務(wù)供給,構(gòu)建完善的基層醫(yī)療服務(wù)綜合能力,逐步建立家庭醫(yī)生與居民之間良好的簽約服務(wù)關(guān)系,充分發(fā)揮家庭醫(yī)生居民守門人作用;創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí),為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)模式,中西醫(yī)并重,促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成,不斷提升居民的健康水平,增強(qiáng)人民群眾獲得感。
二、建設(shè)目的
中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的重要組成部分,是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的精神財(cái)富和物質(zhì)形態(tài),是中華民族幾千年來(lái)認(rèn)識(shí)生命,維護(hù)健康,防治疾病的思想和方法體系,是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)。中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場(chǎng)所,通過(guò)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)將進(jìn)一步體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征,鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向,有效提高體內(nèi)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
三、成立組織領(lǐng)導(dǎo)
中醫(yī)文化是一種管理文化,開展中醫(yī)文化建設(shè),必須有一套科學(xué)的管理體系。為切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),成立了以沈永照為理事長(zhǎng)的第二醫(yī)共體理事會(huì)組織,為確保體內(nèi)各單位中醫(yī)服務(wù)建設(shè)順利推進(jìn),特成立江口縣縣域第二醫(yī)共體家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng):沈永照(中醫(yī)院院長(zhǎng))副組長(zhǎng):劉開能(中醫(yī)院副院長(zhǎng))
陳德軍(中醫(yī)院副院長(zhǎng)
簡(jiǎn)勝昌(中醫(yī)院專職紀(jì)檢員)
成 員:歐再華(閔孝鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng))楊孟華(凱德街道衛(wèi)生院院長(zhǎng))
陳 昊(壩盤衛(wèi)生院院長(zhǎng))
明 超(怒溪衛(wèi)生院院長(zhǎng))楊 濤(官和衛(wèi)生院院長(zhǎng))
唐興平(中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任)
鄒曉云(中醫(yī)院護(hù)理部主任)
胡政祥(中醫(yī)門診主任)
鄧德龍(內(nèi)科中西醫(yī)主治醫(yī)師)
姜大勇(中醫(yī)院外科主任)
吳國(guó)珍(中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師)
陳來(lái)富(針灸科中醫(yī)主治醫(yī)師)
中醫(yī)服務(wù)建設(shè)實(shí)施由副組長(zhǎng)簡(jiǎn)勝昌同志分管,負(fù)責(zé)組織落實(shí)相關(guān)事宜。
四、建設(shè)范圍
結(jié)合江口縣縣域第二醫(yī)共體,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上,以中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位,對(duì)體內(nèi)各成員單位的中醫(yī)管建設(shè)加強(qiáng)完善門診、康復(fù)科、針灸科、骨科、中藥房等中醫(yī)建設(shè)的重點(diǎn)科室;對(duì)各村級(jí)衛(wèi)生人員通過(guò)1+1+1組團(tuán)模式、以多種形式對(duì)其中醫(yī)培訓(xùn)、教學(xué)、診療、義診等加以提升綜合服務(wù)能力,結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以中醫(yī)服務(wù)理念走訪入戶,建立完善的健康檔案。
五、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群。
六、工作要求
(一).對(duì)個(gè)體健康狀態(tài),利用中醫(yī)體制辨識(shí)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢的方法進(jìn)行評(píng)估,適時(shí)、實(shí)時(shí)采集服務(wù)對(duì)象健康狀態(tài)的宏觀、微觀信息并將信息錄入“健康檔案信息庫(kù)”進(jìn)行存儲(chǔ)。
(二).對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)適時(shí)、實(shí)時(shí)分析評(píng)估。形成報(bào)告使服務(wù)隊(duì)象時(shí)時(shí)自知全面的健康狀態(tài)及風(fēng)險(xiǎn)。
(三).指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行自我管理,按照健康指導(dǎo)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)理、調(diào)養(yǎng)、防范健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、發(fā)展和變化。
(四).為個(gè)體服務(wù)對(duì)象提供就醫(yī)咨詢,協(xié)助聯(lián)系、溝通各方面關(guān)系,實(shí)施必要的防病治病措施。
(五).為個(gè)人體健服務(wù)對(duì)象出具體檢報(bào)告,體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告,疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,生存質(zhì)量評(píng)估報(bào)告,心理指數(shù)評(píng)估報(bào)告等信息。提供辯體施養(yǎng)方案、亞健康狀態(tài)調(diào)理方案、慢性病防治調(diào)攝方案等。
(六).利用書刊、微信群、QQ群、教學(xué)、培訓(xùn)、義診等形式宣傳中醫(yī)防病保健養(yǎng)生知識(shí)。提供健康保障計(jì)劃、易發(fā)疾病綜合保障計(jì)劃、特殊群體易發(fā)疾病保健計(jì)劃等。
(七).對(duì)健康人群、亞健康人群、高齡人群、已病人群、康復(fù)人群進(jìn)行分類,實(shí)施健康評(píng)估,建立知己健康檔案。
(八).將個(gè)體健康服務(wù)對(duì)象納入“治未病”管理體系,定期進(jìn)行隨訪。實(shí)施全程跟蹤、制定治療方案、循環(huán)服務(wù)。
(九)、加強(qiáng)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)
中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù),醫(yī)院對(duì)此要有一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)劃,建立長(zhǎng)效機(jī)制。體內(nèi)各職能科室要采取有效措施,對(duì)全員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn),不斷提高其工作能力。加強(qiáng)對(duì)職工尤其是青年醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥文化的培訓(xùn),努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng),使其言行、舉止、思維、診療工作無(wú)不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵,鼓勵(lì)體內(nèi)中醫(yī)建設(shè)富有自身特色的個(gè)性化。
七、開展業(yè)務(wù)項(xiàng)目
“治未病”工作開展醫(yī)學(xué)體檢、體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)診療項(xiàng)目 11 項(xiàng)。其中中醫(yī)診療項(xiàng)目有以下幾項(xiàng)
電針療法 艾灸療法 放血療法
推拿療法 小兒推拿法 按摩療法 刮痧療法 拔罐療法 水針療法 霧化吸入療法 指針療法
八、加強(qiáng)考核,注重實(shí)效
醫(yī)共體將中醫(yī)文化建設(shè)列入體內(nèi)各成員單位考核目標(biāo),定期檢查督導(dǎo),根據(jù)調(diào)查信息統(tǒng)計(jì)及反饋的結(jié)果進(jìn)行階段評(píng)估,重點(diǎn)對(duì)理念的認(rèn)同情況、行為能力的程度、表現(xiàn)文化建設(shè)的進(jìn)度和效果作出評(píng)價(jià),制訂必要的獎(jiǎng)懲措施,切實(shí)把這項(xiàng)有利于事業(yè)發(fā)展,有利于體現(xiàn)醫(yī)共體價(jià)值觀 念的工作,做好、做實(shí)、做出成效,使長(zhǎng)期規(guī)劃得到具體落實(shí),中醫(yī)藥文化建設(shè)不斷取得新成果。
第四篇:關(guān)于印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)共體病人外流監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法(試行)》的通知
關(guān)于印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)共體病人外流監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法(試行)》的通知
各縣醫(yī)院醫(yī)共體成員單位:
現(xiàn)將《縣醫(yī)院醫(yī)共體病人外流監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
縣醫(yī)院醫(yī)共體
2016年1月16日
縣醫(yī)院醫(yī)共體病人外流監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法(試行)
為嚴(yán)格控制病人外流情況,切實(shí)發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金在醫(yī)共體試點(diǎn)中的杠桿作用,根據(jù)《縣醫(yī)共體實(shí)施方案》規(guī)定,結(jié)合醫(yī)共體工作實(shí)際,制訂本方案。
一、工作目標(biāo)
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享合理利用,強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度,明確縣醫(yī)院和第二縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)效
率,為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù),有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。在提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)水平基礎(chǔ)上,防止基金支出的不合理增長(zhǎng),保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金安全性和公平性,鞏固和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
二、職責(zé)分工
(一)縣醫(yī)院職責(zé)
1、負(fù)責(zé)經(jīng)辦縣外住院病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院工作,按照《縣醫(yī)院醫(yī)共體轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案(試行)》文件相關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診和縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作;
2、分別與省立醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院建立合作關(guān)系,轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中的轉(zhuǎn)往合作醫(yī)院;
3、每季度召開一次醫(yī)共體理事會(huì),向成員單位通報(bào)醫(yī)共體運(yùn)行情況;根據(jù)工作情況不定期召開醫(yī)共體工作會(huì)議,討論實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題并擬定改進(jìn)措施;
4、負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)工作及相關(guān)信息的登記,上轉(zhuǎn)病人的接收和隨訪工作。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)
1、負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)工作,協(xié)作或指導(dǎo)病人聯(lián)系縣醫(yī)院專家,及時(shí)上轉(zhuǎn);對(duì)下轉(zhuǎn)患者做好接收治療、護(hù)理和隨訪工作,保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和規(guī)范性,組織開展政策宣傳和引導(dǎo);
2、雙向轉(zhuǎn)診必須通過(guò)我院衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)管理平臺(tái),經(jīng)過(guò)錄入、審
核、打印、接診后視為有效轉(zhuǎn)診,需要特別注明的,在打印的轉(zhuǎn)診單上注明;
3、認(rèn)真落實(shí)基層首診,根據(jù)自身的診療能力,列出50種左右的常見病、多發(fā)病病名清單,并確保盡力收治,不得輕易上轉(zhuǎn);全面恢復(fù)產(chǎn)科和外科一、二級(jí)手術(shù)。
4、實(shí)施簽約服務(wù),制定簽約服務(wù)相關(guān)制度;提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
(三)村衛(wèi)生室職責(zé)
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度,不得私自進(jìn)藥,不得加價(jià)銷售,做到賬物相符、票帳相符;
2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),開展簽約服務(wù)和政策宣傳、做好轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和隨訪管理。
三、監(jiān)測(cè)辦法
1、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn),定期對(duì)醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào),各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù),對(duì)轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng),確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制;
2、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,醫(yī)共體辦公室在每月5日前通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例,作為季度考核、考核的重要依據(jù);
3、縣醫(yī)院將臨床科室??萍膊】h外轉(zhuǎn)診率的控制納為績(jī)效考核分配指標(biāo);扎實(shí)開展對(duì)口幫扶、駐點(diǎn)醫(yī)師管理工作,穩(wěn)步提升醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)
鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)能力;
4、進(jìn)一步推進(jìn)“分級(jí)診療”改革工作:凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種,縣醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量;依據(jù)《縣級(jí)醫(yī)院100種常見疾病分級(jí)診療指南》,結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力,病種內(nèi)疾病無(wú)特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn);根據(jù)與協(xié)作醫(yī)院的合作情況,列出10-20個(gè)病種,在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治的,盡力收治;
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須明確與村衛(wèi)生室農(nóng)合結(jié)余資金分配比例,制定結(jié)余資金分配方案,結(jié)余資金分配根據(jù)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)和控制病人縣外轉(zhuǎn)診率等工作情況作為考核依據(jù),其中控制縣外轉(zhuǎn)診率作為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和農(nóng)合結(jié)余基金分配的重要考核指標(biāo),并制定相關(guān)考核辦法,;
6、規(guī)范縣外住院病例報(bào)補(bǔ)流程: 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)接收轄區(qū)內(nèi)縣外報(bào)補(bǔ)資料,分常駐人口、外地務(wù)工人員兩類收集并分析后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合分中心,分中心預(yù)審核縣外報(bào)補(bǔ)病例,做實(shí)縣外費(fèi)用大額信息回訪工作,將報(bào)補(bǔ)材料整理分類、分析,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)簽字后報(bào)醫(yī)共體辦公室審核,醫(yī)共體辦公室根據(jù)審核情況撥付基金。
四、相關(guān)要求
1.落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度,一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者后,根據(jù)患者病情需要,確需轉(zhuǎn)診的,縣醫(yī)院必須作為第一上轉(zhuǎn)醫(yī)院,另一方面,縣醫(yī)院在病人經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后,根據(jù)需要可轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療或康復(fù)。同時(shí)推進(jìn)分級(jí)診療,引導(dǎo)患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診,康復(fù)回基層,并指導(dǎo)患者合理、及
時(shí)有效轉(zhuǎn)診。
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員和村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn),熟悉和掌握雙向轉(zhuǎn)診基本原則和要求,全面推行和不斷深化鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作,強(qiáng)化綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù),不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平。建立健全居民健康檔案,積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)。加快建立健全縣、鄉(xiāng)、村之間的遠(yuǎn)程診療咨詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng),推廣電子病歷,提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率,在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
3.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶??h醫(yī)院對(duì)下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行支援和幫扶,根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和醫(yī)療服務(wù)需求,開展技術(shù)協(xié)作,提供技術(shù)指導(dǎo),定期或根據(jù)需要安排高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到基層開展病例會(huì)診、病案討論、業(yè)務(wù)講座,幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)重點(diǎn)、特色科室,推進(jìn)合作共建科室的建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理能力,從源頭上控制病人外流,實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療目標(biāo)。
第五篇:關(guān)于印發(fā)《旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息管理辦法(試行)》的通知
關(guān)于印發(fā)《旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息管理辦法(試行)》的通知
旅辦發(fā)〔2015〕181號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市旅游委、局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)旅游局:
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于社會(huì)信用體系建設(shè)總體部署和2015年全國(guó)旅游工作會(huì)議精神,規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序,加大違法失信行為的懲處力度,建立旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息公示制度,我局制定了《旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)?,F(xiàn)予以印發(fā),請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際認(rèn)真貫徹實(shí)施。
一、充分認(rèn)識(shí)《辦法》在推進(jìn)旅游誠(chéng)信建設(shè)中的重要意義
近年來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院積極部署社會(huì)信用體系建設(shè),《社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要(2014-2020)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》對(duì)開展旅游誠(chéng)信建設(shè)工作提出了具體要求。《旅游法》第六條、第一百零八條對(duì)旅游經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)做出了規(guī)定。全國(guó)旅游工作會(huì)議對(duì)“嚴(yán)厲打擊旅游失信行為”也做出了明確要求?!掇k法》進(jìn)一步細(xì)化了相關(guān)法律法規(guī)和會(huì)議精神對(duì)推進(jìn)旅游誠(chéng)信建設(shè)的規(guī)定和要求,增強(qiáng)了工作的針對(duì)性和操作性。各級(jí)旅游主管部門要充分認(rèn)識(shí)《辦法》的重要意義,積極組織學(xué)習(xí)宣傳,將其作為貫徹全國(guó)旅游工作會(huì)議精神、推進(jìn)旅游誠(chéng)信建設(shè)的重要內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)。
二、認(rèn)真做好不良信息的管理工作,發(fā)揮《辦法》在規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序中的重要作用
當(dāng)前旅游市場(chǎng)秩序失范,侵害旅游者權(quán)益的違法失信行為頻發(fā),本《辦法》通過(guò)公示懲戒方式,打擊旅游失信行為,形成倒逼機(jī)制,規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序。各級(jí)旅游主管部門要按照《辦法》規(guī)定,認(rèn)真組織實(shí)施,建立健全實(shí)施細(xì)則和配套措施。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門,暢通信息采集渠道。做好不良信息的填報(bào)、公示及相關(guān)管理工作,有效規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序。
三、積極引導(dǎo)旅游經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)人員誠(chéng)信服務(wù)
各級(jí)旅游主管部門要注重將懲戒約束和教育引導(dǎo)相結(jié)合,通過(guò)《辦法》的實(shí)施、宣傳,引導(dǎo)旅游經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)人員自覺(jué)遵守法律規(guī)定與市場(chǎng)規(guī)則,規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為、履約行為、服務(wù)行為,推動(dòng)全行業(yè)以誠(chéng)取信、以信取勝,促進(jìn)旅游業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
各級(jí)旅游主管部門在宣傳、貫徹和實(shí)施《辦法》的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)反饋至國(guó)家旅游局。
國(guó)家旅游局辦公室
2015年7月17日
旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息管理辦法(試行)
第一條 為進(jìn)一步規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序,推進(jìn)旅游誠(chéng)信建設(shè),增強(qiáng)全社會(huì)監(jiān)督合力,約束違法失信行為,促進(jìn)旅游業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展,依據(jù)《中華人民共和國(guó)旅游法》、《旅行社條例》及實(shí)施細(xì)則、《企業(yè)信息公示暫行條例》及相關(guān)法律法規(guī),制定本辦法。
第二條 旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息包括旅行社、景區(qū)以及為旅游者提供交通、住宿、餐飲、購(gòu)物、娛樂(lè)等服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者及其從業(yè)人員在經(jīng)營(yíng)服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的不良信息。
第三條 地方各級(jí)旅游主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息管理工作,國(guó)家旅游局負(fù)責(zé)全國(guó)旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息管理工作。
各級(jí)旅游主管部門應(yīng)當(dāng)按照本辦法的要求管理旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息,接受社會(huì)監(jiān)督。
鼓勵(lì)公民、法人或者其他組織向旅游主管部門舉報(bào)、提供旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息線索。
第四條 各級(jí)旅游主管部門應(yīng)指定專門人員負(fù)責(zé)旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息采集、公示等管理工作。
第五條 旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息應(yīng)當(dāng)按照依法公開、客觀及時(shí)、公平公正的原則予以公布。
第六條 具有下列不良信息之一的,應(yīng)當(dāng)依本辦法公開:
(一)旅游經(jīng)營(yíng)者和旅游從業(yè)人員因侵害旅游者合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)罰款以上處罰的;
(二)旅游經(jīng)營(yíng)者發(fā)生重大安全事故,屬于旅游經(jīng)營(yíng)者主要責(zé)任的;
(三)旅游經(jīng)營(yíng)者和旅游從業(yè)人員因侵權(quán)、違約行為損害旅游者合法權(quán)益,被人民法院判決承擔(dān)全部或者主要民事責(zé)任,或拒不執(zhí)行法院判決的;
(四)旅游經(jīng)營(yíng)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和旅游從業(yè)人員因侵害旅游者合法權(quán)益,被人民法院判處刑罰的;
(五)旅游從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中,因擾亂公共交通工具秩序、損壞公共設(shè)施、破壞旅游目的地文物古跡、違反旅游目的地社會(huì)風(fēng)俗等行為,受到行政處罰或法院判決承擔(dān)責(zé)任的;
(六)旅游經(jīng)營(yíng)者和旅游從業(yè)人員侵害旅游者合法權(quán)益,造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響的;
(七)旅游經(jīng)營(yíng)者和旅游從業(yè)人員違反法律法規(guī)的其他情形。
第七條 旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息公布的事項(xiàng)包括所涉及的旅游經(jīng)營(yíng)者或從業(yè)人員的名稱(姓名)、許可證號(hào)(執(zhí)業(yè)證號(hào))、營(yíng)業(yè)地址、法定代表人、違法違規(guī)或事故等事由、行政處罰決定和投訴處理結(jié)果、信息公布起止日期等內(nèi)容。
第八條 縣級(jí)以上旅游主管部門可以通過(guò)政府信息公開、旅游違法行為查處信息共享機(jī)制、中國(guó)裁判文書網(wǎng)等渠道采集不良信息,并對(duì)所采集信息的真實(shí)性進(jìn)行確認(rèn)。
第九條 縣級(jí)以上旅游主管部門在政務(wù)網(wǎng)站或社會(huì)媒體上公告旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息。
省級(jí)旅游主管部門應(yīng)當(dāng)在政務(wù)網(wǎng)站公開旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息。
國(guó)家旅游局在“中國(guó)旅游誠(chéng)信網(wǎng)”公開旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息。
第十條 地方各級(jí)旅游主管部門負(fù)責(zé)采集的旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息,應(yīng)當(dāng)在獲取信息后5個(gè)工作日內(nèi)予以公布,并通過(guò)“中國(guó)旅游誠(chéng)信網(wǎng)”的工作平臺(tái)填報(bào)相關(guān)信息。
第十一條 旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息所對(duì)應(yīng)的決定或者行為經(jīng)法定程序撤銷、變更的,省級(jí)以上旅游主管部門應(yīng)在“中國(guó)旅游誠(chéng)信網(wǎng)”的工作平臺(tái)刪除、修改該不良信息。
第十二條 各級(jí)旅游主管部門應(yīng)當(dāng)按照管理權(quán)限和屬地管理原則建立以旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息為基礎(chǔ)的旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)信用檔案。
第十三條 公布的旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息,除法律、法規(guī)另有規(guī)定的,公示期限為兩年。
公示期限屆滿,旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息轉(zhuǎn)入旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)信用檔案,直接利害關(guān)系人可以向縣級(jí)以上旅游主管部門申請(qǐng)查詢旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)信用檔案。
第十四條 縣級(jí)以上旅游主管部門應(yīng)對(duì)有不良信息的旅游經(jīng)營(yíng)者和旅游從業(yè)人員的整改情況進(jìn)行檢查,同時(shí)將整改結(jié)果列于相應(yīng)的不良信息后,供社會(huì)監(jiān)督。
第十五條 對(duì)具有旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息的旅游經(jīng)營(yíng)者和旅游從業(yè)人員,旅游主管部門應(yīng)當(dāng)采取檢查、暗訪、責(zé)令整改等措施,實(shí)施有效監(jiān)管。
第十六條 各級(jí)旅游主管部門審核行政許可申請(qǐng)、旅游經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)或者其他與旅游活動(dòng)相關(guān)的申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)查閱申請(qǐng)人是否在旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息名單中。
第十七條 旅游經(jīng)營(yíng)者和從業(yè)人員對(duì)旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息的認(rèn)定有異議的,可以向做出認(rèn)定的旅游主管部門提交異議申請(qǐng),并提供有關(guān)證明材料。旅游主管部門自收到異議申請(qǐng)之日起十五個(gè)工作日內(nèi),向異議申請(qǐng)人做出答復(fù)。旅游主管部門經(jīng)審查認(rèn)為異議成立的,應(yīng)當(dāng)通過(guò)“中國(guó)旅游誠(chéng)信網(wǎng)”的工作平臺(tái)予以糾正。
異議處理期間,不影響旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息的公示和管理。
第十八條 旅游行政管理人員在管理旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息中濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成不良后果的,按照有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處分;情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究法律責(zé)任。
第十九條 各?。▍^(qū)、市)旅游主管部門可以根據(jù)本辦法,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體的實(shí)施細(xì)則。
第二十條 本辦法所稱“以上”,包括本數(shù)。
第二十一條 本辦法自2015年7月17日起施行。
附件:
1.旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息公示信息格式(之一)
http://004km.cn/zwgk/tzggnew/gztz/201507/W020***6797177.docx
2.旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息公示信息格式(之二)
http://004km.cn/zwgk/tzggnew/gztz/201507/W020***6791486.docx
3.旅游經(jīng)營(yíng)服務(wù)不良信息公示信息審批表
http://004km.cn/zwgk/tzggnew/gztz/201507/W020***6797198.docx