第一篇：孕產婦系統(tǒng)管理

今天我非常高興，第四次站在這個講臺上，與大家共商三醫(yī)院發(fā)展大計。每次來三醫(yī)院，都感到振奮，感到高興，因為每次都有新發(fā)現(xiàn)，都有新發(fā)展。三醫(yī)院廣大干部職工忘我的犧牲精神，為南昌衛(wèi)生事業(yè)、南昌人民健康做出了重大貢獻，我代表局黨委，向三醫(yī)院全體員工及支持你們的家屬們表示衷心感謝！

今天，我們在這里召開“大力發(fā)展乳腺?？漆t(yī)院動員大會”，這個會開得很好。南昌各項事業(yè)都得以發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)也取得了驕人成績，全國新一輪醫(yī)改正式啟動，衛(wèi)生事業(yè)進入關鍵、重要轉折時期，南昌衛(wèi)生事業(yè)如何總結經(jīng)驗，開創(chuàng)未來，希望大家認真研究規(guī)劃。剛才崔院長就三醫(yī)院尤其是乳腺?？频臍v史、現(xiàn)狀、未來做了全面的總結、規(guī)劃，雷秋模主任代表乳腺?？谱隽朔浅：玫谋響B(tài)發(fā)言，雷老一生從事乳腺?？婆R床和研究，最大心愿就是看到三醫(yī)院成為全國著名乳腺?？漆t(yī)院，這也是三醫(yī)院人的心聲。今天參會的有乳腺?？漆t(yī)務人員，全體中層干部，局里我和宋局長、丁局長也來參加，相信，這次會議是三醫(yī)院走向輝煌的良好開端。乳腺專科品牌如何建設，需要三院人共同努力，我談一些想法，僅供三醫(yī)院人參考。

一、認清形勢 統(tǒng)一思想 抓住機遇 做優(yōu)做強

衛(wèi)生事業(yè)從新中國一窮二白基礎上發(fā)展起來，為人民健康做出了重要貢獻?！拔母铩钡近h的十一屆三中全會期間走了點彎路，醫(yī)學發(fā)展受到影響，十一屆三中全會到新一輪衛(wèi)生體制改革時期，由于經(jīng)驗不足和認識上的誤區(qū)，一定程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。這些年，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術都有改善，百姓卻怨聲載道，最大意見是看病難和看病貴。新一輪醫(yī)療改革全面鋪開，醫(yī)改的中心是以人為本，要從關心群眾切身利益入手，深入思考?！拔母铩鼻凹捌陂g，不論你有否工作，在農村還是城鎮(zhèn)，醫(yī)療費用或多或少都有報銷，經(jīng)濟高速發(fā)展了，群眾意見卻越來越大，不得不讓我們認真分析其原因。我剛來衛(wèi)生系統(tǒng)不久，查閱過資料，全國僅有10%左右的人有一定的醫(yī)療保障，隨著物價上漲，高新設備和技術的引進，醫(yī)療成本的提高，人們醫(yī)療費用負擔加重，矛盾越來越大。醫(yī)院都希望建在大城市，醫(yī)療資源分布、投向不合理，導致農民看病難。近年來，國家站在科學發(fā)展的角度，加大了衛(wèi)生的投入，加強社區(qū)衛(wèi)生建設、農村衛(wèi)生建設、公共衛(wèi)生建設，醫(yī)療資源配置趨于合理。新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險，形成了低水平、廣覆蓋的社會醫(yī)療保障體系。新農合報銷比例達40—60%，城鎮(zhèn)居民、職工報銷比例達80%，公費醫(yī)療達90%。隨著新醫(yī)改的推進，國家對醫(yī)療投入的增加，百姓醫(yī)療有保障。人民生活水平的提高，對健康的關注度也隨之提升，群眾醫(yī)療需求增加，所有醫(yī)院就診病人都在增加，病人還會越來越多，這是醫(yī)院發(fā)展的極好機遇。

市委市政府在朝陽新區(qū)建設中，劃撥120畝地給三醫(yī)院建分院，是新中國成立60年來的首次，目前，沒有哪家市級醫(yī)院有這么大的面積。大環(huán)境的變化對所有醫(yī)院都是機遇，不抓住機遇，就是歷史的罪人。不進則退，慢進也是退。為應對醫(yī)療需求，各大醫(yī)院都相繼改善住院環(huán)境，條件改善對醫(yī)院的發(fā)展無疑是巨大的幫助。你們做了大量工作，重大的貢獻，如果三醫(yī)院僅僅是利用現(xiàn)有空間，就沒有大的發(fā)展，大手

筆才能揮就大文章，才有可能大發(fā)展。因此，三醫(yī)院迎來了一次發(fā)展的大好機遇，會掀開三醫(yī)院發(fā)展的新

篇章，駛入快速發(fā)展的康莊大道。

二、明確目標 準確定位 打造優(yōu)勢 樹立品牌

給了政策、給了地，新院區(qū)怎樣建？建怎樣的醫(yī)院？是重大而神圣的任務，要重點思考。我想，現(xiàn)在醫(yī)院競爭象企業(yè)一樣，非常激烈，各家醫(yī)院條件都得以改善，競相購買先進設備，引進先進技術，引進人才，利用各種手段吸引病人。有否可能，把朝陽院區(qū)建成全市一流醫(yī)院、全省品牌醫(yī)院、全國著名乳腺?？漆t(yī)院，你們去斟酌。病人越來越多并不一定要到你們三醫(yī)院來，民營醫(yī)院在進入南昌市場，一附院、江西醫(yī)院分別在小藍區(qū)、紅谷灘購置了地，洪都中醫(yī)院在紅谷灘置地54畝，都在謀發(fā)展。現(xiàn)在病人選擇醫(yī)院的權利越來越充分，選擇技術、服務、環(huán)境最好的醫(yī)院。要做就要做到最好，一張白紙可以畫最新最美的圖畫，設計效果圖你們看了沒有，與你們現(xiàn)在的醫(yī)院比是什么樣的感覺？建全市一流醫(yī)院，全省乳腺品牌醫(yī)院，什么是品牌醫(yī)院？就是只要說到三醫(yī)院就會聯(lián)想到乳腺?？剖亲畎舻模慈橄俨∫欢ㄒ饺t(yī)院去，是患者的首選，否則就不叫品牌醫(yī)院。建全國著名乳腺?？漆t(yī)院，給大家留點想象空間，就是在全國有影響，排得上號，有位置，在全國學術會上有席位，同仁認可，群眾知道。一定要定準方向，找準定位，醫(yī)院建設除硬件設施外，關鍵要有內涵。我給三醫(yī)院的定位就三句話：建全市一流醫(yī)院、全省品牌醫(yī)院、全國著名乳腺?？漆t(yī)院。準不準、對不對你們去斟酌，但我希望達到這一要求。今后的競爭靠技術、服務、管理、環(huán)境。

新院區(qū)如何建設，我提三點要求：

1、要高起點規(guī)劃。按照創(chuàng)一流、創(chuàng)品牌的標準規(guī)劃、設計和建設，從基建工程、布局開始都要一流。最近在調整設計方案，市委市政府領導都很關心，胡市長、余書記、羅市長都親自在看設計方案。設計的好不好決定著今后建設水平，希望少留點遺憾，爭取50年100年不落后。設計既要有現(xiàn)代風格，又要融入三醫(yī)院的歷史，突出自身特色，做到與眾不同，外形、環(huán)境、功能、布局、色彩都要一流。除了設計和建設一流外，更關鍵、更重要的是人才隊伍建設一流。需要多少人？需要哪些人？需要怎樣的人？人在哪里？如何組成？“十年樹木百年樹人”，人才問題現(xiàn)在就要精心思考，高標準規(guī)劃。新建的醫(yī)院是一流的，進駐的人也要是一流的，不要臟腳穿新鞋，穿新鞋走老路。能否成為一流的醫(yī)院、品牌醫(yī)院、著名醫(yī)院，關鍵看進去的人是否一流，當然人才還要與還設備、技術、管理有效整合。醫(yī)生、檢驗、護士各級各類人員水平都要高，所以，人才隊伍建設是全員的事。乳腺?？平ㄓ?個研究所，7個研究室，不錯!百姓對醫(yī)療的要求越來越高，醫(yī)學領域還有許多新問題、未知問題需要我們去研究。研究所、研究室都要緊盯國際國內學術前沿，有計劃地開展學術研究，每年都要有新成果應用于臨床，只有不斷研究新問題，才能不斷解決問題，豐富學術內涵，提高技術水平，提升學術地位，滿足群眾需求，否則就沒有進

步，沒有發(fā)展。

新醫(yī)院不僅僅是建筑規(guī)劃，要全方位的規(guī)劃，七月份，我和宋局長來醫(yī)院做乳腺?？漆t(yī)院發(fā)展專題調研，給院領導提了個要求，做一個醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，不是十幾張紙，而應是一本書，包括建筑設計規(guī)劃、人才規(guī)劃、設備購置規(guī)劃、管理規(guī)劃、運行規(guī)劃、科技規(guī)劃、攻關規(guī)劃、文化建設規(guī)劃等等，內容非常豐富，聽說戰(zhàn)略規(guī)劃書初稿已經(jīng)出來了，希望集大家智慧予以完善。

2、要高效率推進?！耙蝗f年太久，只爭朝夕”，一定要先人一步，高人一籌，盡快把新院區(qū)建起來，爭取2年建成。我和院長交談，院長感到這是市委、市政府、市衛(wèi)生局對三醫(yī)院現(xiàn)有工作的肯定，對三醫(yī)院未來發(fā)展的信心和支持，是機遇更是挑戰(zhàn)，在感到壓力的同時更感到責任重大。我對院長提了要求，今天我向大家提出這個要求，靠大家共同努力。時間就是效率，時間就是金錢，贏得了時間就贏得了效益。規(guī)劃既定，要抽調得力精干人員做事，加快推進、加快建設，明確分工，責任到部門、責任到人，要有日

程表，限時倒計時，加快建設的步伐。

3、要高質量建設。規(guī)劃好了要落實到行動上，不管是土建還是內部裝修，高質量高水平，工程上創(chuàng)優(yōu)

質工程。

三、振奮精神堅定信心 齊心協(xié)力 共同努力

我感覺，新院區(qū)建設只有少數(shù)人知道，好像沒有感覺到大家為之振奮，解放60年，沒有一家醫(yī)院得到了這么大塊的醫(yī)療用地，你們應該象我國發(fā)射第一顆原子彈一樣興奮。大家可能沒認識到新醫(yī)院的建設給三醫(yī)院能帶來什么，它決定著三醫(yī)院今后的發(fā)展，決定著三院人的切身利益，關心醫(yī)院就是關心自己。有些人認為我不是搞乳腺專業(yè)的，乳腺專科醫(yī)院建設與我關系不大。乳腺專科是你們醫(yī)院的一個品牌，可以提升整個醫(yī)院的發(fā)展，與其他專業(yè)都有關系。杭州市第三醫(yī)院皮膚科2003年門診收入9000萬，撐起來了整個醫(yī)院的50—70%。不要看科室大小，關鍵看科室行不行，華山醫(yī)院皮膚科日門診量3000人?！巴饷娴氖澜缣剩饷娴氖澜缣珶o賴”，看不到自己的缺點就會妄自菲薄，看不到自己的成績就會萎靡不振，因此大家一定要知己知己、堅定信心、振奮精神。建全國著名乳腺專科醫(yī)院，全省品牌醫(yī)院，全市一流醫(yī)院是有可行性的。首先，三醫(yī)院歷史悠久，是教會醫(yī)院，2007年90華誕，應該說有歷史、有文化底蘊，幾十年的發(fā)展建有一只好的隊伍，尤其是這兩年拿到了江西省設區(qū)市第一個省級醫(yī)學領先學科，還爭取了省里支持，增掛了江西乳腺專科醫(yī)院的牌子。我來南昌市衛(wèi)生局，抓的第一件就是創(chuàng)“三名”工程，當時思路是以名醫(yī)促建名科建設，以名科促名院建設，假如我還在衛(wèi)生局，將會打造出若干個品牌醫(yī)院，三醫(yī)院就是我們打造的第一個品牌醫(yī)院。其次，江西省在全國來說，學術地位、技術水平不是太高，在全國有影響的專業(yè)不是很多。三醫(yī)院乳腺?？朴谢A，政府又給了一個好平臺，通過我們精心打造，完全有可能建設全國著名乳腺專科醫(yī)院。當然，有大量艱苦細致工作要做，要破難點攻難關，要所有三院人齊心協(xié)力、共

同努力。

今天，我之所以來參會，宋局長、丁局長一起來，第一體現(xiàn)了局里的決心，第二表明了我們堅決的態(tài)度。我們局里三位領導要參與這項工作，我要過問這件事，且過問到底。宋局長、丁局長也要支持幫助。市委書記、市長親自審設計方案，當聽說劃撥的建設用地在動物園旁邊，立即指示換地，領導很關心呀！胡市長說：你們先設計好，要搞一流，資金問題以后再說。我想，沒有特殊情況，我有時間就來，我沒時間宋局長、丁局長來，一個月來一次。時不待我，一定加快速度，動員全員為之出力，廣泛征求大家意見，獻計獻策。把大家智慧凝聚起來，把大家的力量調度起來，一定能夠建設好。大家一定要齊心協(xié)力，朝陽院區(qū)建設是所有三院人的責任，人人要為三醫(yī)院添磚加瓦。三院人個個都是好樣的，有胸懷、有境界、有水平，相信大家個個都是好樣的，有所作為，有所貢獻，有所建樹，為三醫(yī)院發(fā)展做出新貢獻！為全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出新貢獻！為全市人民健康做出新貢獻！

第二篇：20081014103206鎮(zhèn)江市孕產婦系統(tǒng)管理規(guī)范（推薦）

鎮(zhèn)江市孕產婦系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）

第一章 總則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《江蘇省實施〈中華人民共和**嬰保健法〉辦法》及有關法律法規(guī)，結合我市實際情況制定本管理規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于市轄區(qū)內各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構，轄市可參照本管理規(guī)范執(zhí)行或根據(jù)本地區(qū)的情況制定適用于本地區(qū)的管理規(guī)范。第三條 孕產婦系統(tǒng)保健管理是指從懷孕開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構對孕產婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產婦和新生兒。第四條 孕產婦系統(tǒng)保健服務以保健為中心、保健和臨床相結合，實行分級管理。第二章 工作內容第五條 孕產婦系統(tǒng)保健的內容：

（一）產前保健從確定妊娠之日開始進行產前檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28～36周每2～4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)?！驹性缙凇浚ㄔ?2周前）

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立孕產婦保健手冊，詳細詢問病史（包括既往史、孕產史、家族史、遺傳史等），推算預產期。進行體格檢查（包括身長、體重、血壓、婦科檢查）。

2、輔助檢查：（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝兩對半、HIV、心電圖。

3、篩查高危妊娠因素，進行高危評分、專案管理。早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫(yī)學意見。

4、孕婦遇有衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》第17條規(guī)定的情況之一的，應告之到具有產前診斷資格的鎮(zhèn)江市婦幼保健院進行產前診斷。

5、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質，預防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教?！驹兄衅凇浚ㄔ?2～28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產前檢查（包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎心、浮腫），繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查（1）孕15～20周知情選擇：21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查。（2）孕16～24周建議B超篩查胎兒畸形。（3）孕24～28周建議糖尿病篩查。（4）根據(jù)需要復查血色素、尿蛋白。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒?！驹型砥凇浚ㄔ?8周后）

1、常規(guī)產前檢查，了解胎兒宮內發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復查血、尿常規(guī)、血型，必要時復查肝功能、腎功能，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉診。

4、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將《出生醫(yī)學證明》的有關信息作為產前保健、宣傳的重要內容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的意義和要求，指導孕產婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領《出生醫(yī)學證明》。

5、預測分娩方式，決定分娩醫(yī)院。

（二）產時保健：五防一加強：防滯產、防出血、防窒息、防產傷、防感染，加強監(jiān)護。

1、嚴密觀察產程，正確使用并繪制產程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產；基層接產單位發(fā)現(xiàn)異常情況應及早護送轉診至上級醫(yī)院。

2、正確處理產程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。

3、提倡自然分娩，掌握剖宮產、陰道助產和會陰切開指征。

4、預防產后出血，準確測量、記錄出血量，產后應在產房觀察2小時。

5、嚴格執(zhí)行產科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（三）新生兒保健

1、進行新生兒Apgar評分，評分7分及以下者重點監(jiān)護。

2、加強管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。

3、實行母

嬰同室，指導母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”：產后半小時內開奶—早開奶、早接觸、早吸吮。

4、母嬰同室有兒科醫(yī)生負責，兒科醫(yī)生應進產房協(xié)助搶救高危新生兒。

5、做好對母親護理新生兒知識的宣傳，指導科學育兒。

（四）產褥期保健和產后訪視

1、分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；進行新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2、出院后3天內、產后14、28天各產后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產后42天到醫(yī)療保健機構進行母嬰健康檢查。

3、產后訪視內容：（1）產婦：了解產婦一般情況（包括精神、睡眠、飲食、大小便等），測體溫、血壓，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。（2）新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。

4、進行產褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理和科學育兒指導。

（五）產后42天檢查

1、一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時查尿蛋白。

2、婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合、宮頸、子宮復舊情況。

3、嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時測體溫和作實驗室檢查。第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應評分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應在孕產婦保健手冊上作出高危標志，每次產前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。同時，填寫《高危孕婦管理登記本》，定期檢查高危孕婦診療情況，發(fā)現(xiàn)未按預約時間復診的應追訪，必要時可通知孕產婦所在地的轄市（區(qū)）婦幼保健機構協(xié)助追蹤隨訪。

3、對需要轉診的高危孕產婦應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構。

4、凡高危孕婦應督促其及時轉入二級以上醫(yī)療保健機構診治和分娩，屬妊娠禁忌癥者，應經(jīng)二級以上醫(yī)療保健機構確診，應盡早動員中止妊娠。

5、二級以上醫(yī)療保健機構應設立高危門診及高危病房，實行高危妊娠首診負責制，接受高危孕婦的轉診。重度高危孕婦由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師專人管理，及時收住入院、監(jiān)護、治療。

6、高危孕產婦分娩后，接產單位應及時將孕產婦保健手冊轉送至產婦所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產后訪視。第七條 孕產婦保健手冊的使用

1、實行首診建卡。孕產婦保健手冊分為大、小卡，孕婦到戶口所在地或居住地的接產醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或婦幼保健機構建卡；孕婦攜帶孕產婦保健手冊到產檢單位進行產前檢查，產檢單位在大、小卡上填寫檢查結果，大卡由產檢單位產前門診保管，小卡由孕婦保管，每次產檢時應出示小卡。

2、孕婦住院分娩時將孕產婦保健手冊（大卡）交接產單位，接產單位將分娩情況和新生兒情況逐項填寫完整，分娩后由接產單位將大卡轉交產婦所在轄區(qū)（市）婦幼保健機構。

3、婦幼保健機構將大卡分發(fā)至產婦休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產后訪視。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院訪視結束后，將大卡交由產婦保管。產后42天，產婦攜帶大、小卡到醫(yī)療保健機構進行母嬰健康檢查，產檢單位詳細填寫檢查情況，并收回大卡進行質量評估及統(tǒng)計分析。

5、高危妊娠聯(lián)系（轉診）卡：內容應包括孕產婦姓名、丈夫姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、預產期、孕周、高危因素、就診情況、填表單位、填表日期。第八條 產前診斷

1、依據(jù)衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》第十七條：“孕婦有下列情況之一的，醫(yī)師應當對其進行產前診斷：（1）羊水過多或者過少的；（2）胎兒發(fā)育異?；蛱河锌梢苫蔚模唬?）孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；（4）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重性缺陷嬰兒的；（5）初產婦年齡超過35周歲的。

2、嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒

定的，由省衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療保健機構（鎮(zhèn)江市婦幼保健院）按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章進行鑒定。第三章 分級管理和職責第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責：

1、負責制定本地區(qū)孕產婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施。

2、按照規(guī)定的權限，負責轄區(qū)內助產技術服務機構和人員的考核、準入、校驗。

3、加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設，重點抓好保留的建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科建設。

4、負責轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理的檢查、監(jiān)督和協(xié)調。

5、健全圍產保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內孕產婦死亡評審和疑難病例的圍產兒死亡評審，組織助產技術、計劃生育技術服務人員的培訓、考核。

6、督促轄區(qū)內醫(yī)療保健機構按時上報孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。第十條 各級婦幼保健機構職責：

1、負責轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務指導工作，按時完成孕產婦死亡、圍產兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應組織漏報調查與質量控制。

2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產保健協(xié)作組活動與助產技術質量檢查。

3、每季度召開轄區(qū)（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級婦幼保健工作例會，組織業(yè)務學習，人員培訓。

4、轄區(qū)（市）婦幼保健機構應協(xié)調轄區(qū)內醫(yī)療機構做好本地區(qū)重度高危孕產婦專案管理工作，掌握重度高危孕產婦治療、監(jiān)護、轉歸結局。

5、開展健康教育、普及婦幼保健知識。第十一條 各級各類開展助產技術的醫(yī)療保健機構職責：

1、實施本規(guī)范。

2、為早孕檢查的孕產婦建立孕產婦保健手冊，并開展高危篩查。

3、二級以上接產單位設立高危門診，接受基層高危孕婦的轉診，重度高危孕產婦由主治及以上醫(yī)師負責診治。

4、成立產科急救小組，由院婦產科、內科、外科、醫(yī)技等有關科室業(yè)務骨干組成，負責院內外重癥孕產婦的搶救。

5、參加圍產保健協(xié)作組的活動，開展業(yè)務培訓、技術指導、助產技術檢查。

6、發(fā)生孕產婦死亡應在7天內通知轄區(qū)婦幼保健機構，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調查，嚴格執(zhí)行孕產婦、圍產兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十二條 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心）職責：

1、承擔全鎮(zhèn)孕產婦系統(tǒng)保健管理，負責孕產婦保健管理手冊的回收、核實、統(tǒng)計，定期總結全鎮(zhèn)孕產婦保健管理情況并上報轄市（區(qū)）婦幼保健機構。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦、建立孕產婦保健管理手冊，督促其定期產前檢查和住院分娩。負責高危孕婦篩查、評分和管理、重度高危孕婦轉診、報告、追蹤，產后訪視、產后42天檢查、結案等工作。

3、參加轄市（區(qū)）級婦幼保健例會。每季度召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條 城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：

1、及早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立孕產婦保健手冊（或動員孕婦到轄區(qū)內的接產單位或婦幼保健機構建卡），動員孕婦產前檢查與住院分娩，協(xié)助高危孕婦追訪。

2、負責產后訪視和母乳喂養(yǎng)的指導。

3、開展健康教育，普及孕產期保健知識。

4、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。第十四條 社區(qū)衛(wèi)生服務站職責：

1、承擔婦幼保健工作，早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到接產單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)內婦幼保健機構建立孕產婦保健手冊。

2、掌握社區(qū)或全村內孕產婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導產褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產婦產后42天到醫(yī)療保健機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產婦保健管理工作情況。第十五條 流動人口孕產婦保健管理

1、流動人口孕產婦應與居住地有戶籍的孕產婦享有同等的衛(wèi)生保健服務。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流

動人口孕婦，督促建卡、定期產前檢查與住院分娩，并做好產后訪視。

3、各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)流動人口的孕產婦應動員其建立孕產婦保健手冊，進行系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察，并將其納入高危管理。第四章 監(jiān)督與評估第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產婦系統(tǒng)保健管理工作的領導，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。第十七條 充分發(fā)揮圍產保健協(xié)作組作用，定期對孕產婦保健工作進行檢查評比或調查研究，總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。第十八條 各級衛(wèi)生行政部門每半年組織一次孕產婦死亡評審和疑難病例圍產兒死亡評審，分析孕產婦和圍產兒死亡原因，提出干預措施，提高孕產婦保健管理質量。第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應將孕產婦系統(tǒng)保健工作作為助產技術機構和人員考核、驗證的重要內容。第二十條 孕產婦保健管理收費標準按照物價部門文件規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：孕產婦系統(tǒng)管理與孕產婦健康管理服務

孕產婦系統(tǒng)管理就是從懷孕三個月到產后一個月這段時間內，孕產婦和胎兒的健康狀況由專業(yè)的婦幼保健人員進行定期檢查管理，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

凡在指定的醫(yī)療保健機構接受過婚前健康檢查的婦女，在懷孕滿三個月時，及時到當?shù)貒裔t(yī)療保健機構婦幼保健科或婦產科登記，建立圍產期保健卡冊，將免費享受產前檢查和產后訪視，在建卡的同時，進行第一次檢查；懷孕第4至7月，每月檢查一次；懷孕第7至9月，每兩周檢查一次；懷孕第9至10月，每周檢查一次。孕婦臨近產期，應盡快到當?shù)蒯t(yī)療保健機構住院分娩。產后，將由系統(tǒng)管理的醫(yī)療保健機構派人或這些機構委托就近的婦幼保健員，分別于產后第3天、7天、14天、28天到產婦家中進行產后訪視，如發(fā)現(xiàn)產婦或嬰兒有什么異常情況，及時給予處理和治療。通過對孕產婦進行系統(tǒng)管理，使其安全渡過妊娠、分娩、產褥期，早期預防孕產婦并發(fā)癥和危害胎嬰兒的各種疾病，以保證母子孕產期的安全。

孕產婦健康管理服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低孕產婦死亡率、保障兒童身體健康起著重要作用。2009年起孕產婦健康管理服務列為國家基本公共衛(wèi)生服務項目。為保障項目順利實施，特制定本方案。

一、項目目標(一)總目標

通過實施孕產婦保健項目，提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務能力，減少妊娠期危險因素，降低孕產婦死亡率，提高婦女健康水平。

（二）目標

2010年城市達到85%、農村達到60%。2011年城市達到90%、農村達到70%。

二、項目實施范圍和內容

2010年項目在全市開始實施，項目實施主要內容如下：

（一）制定基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦保健服務規(guī)范。

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務項目《孕產婦健康管理服務規(guī)范》和《吉林省孕產婦系統(tǒng)保健服務規(guī)范》，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、內容、方式、流程等。

（二）建立和完善社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡。

建立以市婦幼保健院為樞紐，各縣（區(qū)）婦幼保健機構為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為基礎，社區(qū)計生、派出所、民政等部門為輔助的婦幼衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡，探索適應新時期婦幼保健工作的新方法。

（三）開展孕產婦保健技術培訓。

1．重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健技術人員的培訓。培訓對象包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）婦女保健醫(yī)生（地段醫(yī)生）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產科醫(yī)生（婦女保健醫(yī)生）、村保健員以及縣（區(qū)）級提供孕產婦服務的婦幼保健醫(yī)生、產科醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息管理人員、健康教育人員等。

2．通過師資逐級培訓，提高各級婦幼保健人員的培訓能力、服務能力及指導下級的能力，不斷規(guī)范孕產婦保健服務和管理。

3．培訓教材以“降消”項目三基訓練教材為主體，并結合工作實際開發(fā)新教材。

4．以短期培訓為主，結合臨床進修，分期分批進行，培訓面達100%，培訓率達80%。

（四）提供免費孕產婦健康管理服務。

按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務項目《孕產婦健康管理服務規(guī)范》的規(guī)定，免費為全市孕產婦（常住人口及居住一年以上的流動人口）提供基本保健服務。包括：孕早期建立《孕產婦保健手冊》，孕期五次產前檢查和產后二次訪視服務，高危孕產婦專案管理等。

（五）加強孕產婦保健信息管理。不斷完善和利用全市出生信息登記系統(tǒng)，及時、準確收集孕產婦保健相關信息，減少漏報，不斷提高孕產婦保健信息管理水平。

三、項目組織與管理

（一）加強領導，落實責任。

各地成立孕產婦健康管理項目工作領導小組，負責本級項目的組織領導,研究相關工作辦法,協(xié)調解決影響孕產婦健康的重大問題,組織有關部門、單位，動員社會各方面力量積極參與項目的實施。同時成立孕產婦保健技術指導組，負責項目工作的技術指導、業(yè)務培訓、項目督導和技術考核等，并定期向上級衛(wèi)生行政部門報告項目進展情況；各級公共衛(wèi)生專業(yè)機構負責項目的具體實施，并承擔對基層醫(yī)療機構的指導和信息管理任務。

（二）分級管理和定期督導。

基本公共衛(wèi)生服務項目的子項目孕產婦保健服務納入常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理。

1．市級對縣（區(qū)）級每半年質控1次；縣（區(qū)）級對社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每季度質控1次。具體質控時間同“三網(wǎng)”監(jiān)測質控時間。2．市級每年對項目實施情況進行評估，2010年11-12月對項目進行中期督導評估，2011年9-10月對項目進行終期督導評估。

四、項目執(zhí)行時間

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、項目實施要求

（一）提高認識，加強領導。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機構要充分認識實現(xiàn)婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務均等化，對于提高婦女兒童健康水平的重要性，把此項工作作為醫(yī)改總體工作的重要內容和“亮點”項目，高度重視，加強領導，明確職責，量化工作目標，保障經(jīng)費，落實措施。確保免費孕產婦基本保健服務取得實效。

（二）加強宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。

各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機構要充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡、宣傳欄等各種媒體，多種形式和渠道，廣泛宣傳政府免費提供孕產婦基本保健服務的目的、意義、方法和措施，把政府對婦女兒童的關懷傳達到每個家庭，人人知曉，個個明白，讓孕產婦主動接受免費基本保健服務，促進社會和諧。

（三）優(yōu)化服務，提高婦幼保健服務質量。要健全婦幼保健服務網(wǎng)絡，特別要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)底建設，完善婦幼保健服務體系，進一步強化基層婦幼保健工作，提高孕產婦保健系統(tǒng)管理率。各級醫(yī)療保健機構和專業(yè)技術人員應進一步強化服務意識，以服務對象為中心，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，提高技術水平，保證服務質量，提高群眾對免費孕產婦基本保健服務的滿意度。

（四）強化監(jiān)督與考核。

1．在當?shù)卣念I導下，各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施作為重點衛(wèi)生工作目標考核項目，納入各級承擔孕產婦保健任務機構的工作績效考核內容。各級婦幼保健機構要定期進行督導檢查、效果評價，縣(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

2．督導評估主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經(jīng)費使用、服務數(shù)量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。3．主要評價指標

（1）早孕建冊率=轄區(qū)內懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內活產數(shù)×100%。

（2）產前健康管理率=轄區(qū)內按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內活產數(shù)×100%。（3）產后訪視率=轄區(qū)內產后28天內的接受過1次及1次以上產后訪視的產婦人數(shù)該地該時間段內活產數(shù)×100%。

關于進一步健全妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

時間:2012-08-09 17:33供稿:溫江黨建 作者:溫江黨建 點擊:406次 區(qū)、鎮(zhèn)（街）各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高我區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理率，切實降低孕產婦和兒童死亡率，確保母嬰安康，現(xiàn)就進一步加強產科執(zhí)業(yè)機構首診早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加強組織領導，嚴格首診責任制

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格按照《成都市衛(wèi)生局關于進一步健全妊娠首診建卡制度的通知》（成衛(wèi)基婦〔2012〕36號）精神，提高對孕產婦系統(tǒng)管理重要性的認識，妊娠首診建卡是提高孕產婦系統(tǒng)管理的關鍵環(huán)節(jié)，做好妊娠早期保健有利于孕期分類管理，特別是對伴有高危妊娠的孕婦實施高危因素的“早診斷、早治療、早預防”；有利于降低孕產婦和圍生兒的患病率，預防出生缺陷，提高產科質量；有利于降低孕產婦及圍生兒的死亡率。要高度重視妊娠首診建卡和孕產婦系統(tǒng)管理工作，要把該項工作抓好、抓實、抓出成效。各產科執(zhí)業(yè)機構、產前保健機構要制定早孕建卡的管理制度；要明確分管院長負責，并落實專門的科室和責任人；要將早孕建卡制度落實情況納入醫(yī)院目標管理，定期督查，及時上報。為減少主診醫(yī)師的工作量，提高醫(yī)生工作效率，婦產科和門診部主任要安排專人負責在產科門診將早孕孕婦的信息錄入“婦幼保健一卡通”。

二、妊娠首診建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首診建卡

1．各產科執(zhí)業(yè)機構、產前保健機構產科門診對有妊娠意愿的早孕孕婦，要立即告知孕婦建卡，并按照《孕產期保健管理規(guī)范》將其錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

2．在其他科室就診發(fā)現(xiàn)懷孕的，要及時轉介到產科進行管理；對來院要求只作B超檢查而未在其它醫(yī)院建卡的孕中、晚期孕婦要先為其建卡，作了全面檢查后再作B超檢查，并將檢查情況錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)；

3．對信息不全和未建卡的孕婦必須記錄孕婦的住址、通訊電話、身份證及孕情基本情況，定期追蹤，同時填報《溫江區(qū)產科門診不愿建卡孕婦花名冊》，每周一報區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院建卡檢查，確保孕產婦系統(tǒng)管理的無縫式系統(tǒng)管理。

4．對不定期產檢孕婦的管理：產科執(zhí)業(yè)機構、產前保健機構產科門診要每周2次清理本院建卡孕婦定期產檢情況，對未定期產檢者進行登記，并填報《溫江區(qū)產科門診不定期產檢孕婦花名冊》，每周一報區(qū)婦幼保健院，并由區(qū)婦幼保健院通過婦幼衛(wèi)生信息平臺反饋到孕婦居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）或其他區(qū)（市）縣婦幼保健院，協(xié)助追蹤孕婦到醫(yī)院檢查，確保孕婦得到系統(tǒng)管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理對象：各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《成都市溫江區(qū)孕產期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》（溫衛(wèi)字〔2012〕43號）文件中規(guī)定的高危妊娠范圍要求對高危妊娠進行監(jiān)測、管理。

2．及時填報高危報告卡和錄入“婦幼保健一卡通”：各醫(yī)療衛(wèi)生單位在孕期保健時篩查出的所有高危妊娠必須24小時內填寫《溫江區(qū)高危妊娠報告卡》，報告卡要求內容完整，高危因素明確清楚。同時將高危因素錄入“婦幼保健一卡通”系統(tǒng)。3．追蹤管理要求：

（1）高危孕產婦信息管理要求 區(qū)婦幼保健院專人負責將鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位上報的和區(qū)內3家產科單位收集的高危報告卡，按屬地管理原則分發(fā)到孕婦所在地的鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位。各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位婦保人員每周二、五到區(qū)婦幼保健院領取本鎮(zhèn)（街）的高危報告卡，并對每例高危進行專冊登記、追蹤管理至產后42天。對居住地不在本區(qū)的高危妊娠，由區(qū)婦幼保健院通過市婦幼衛(wèi)生信息平臺將信息轉給孕婦所在轄區(qū)婦幼保健院。

（2）高危孕產婦個案管理要求

對妊娠期高血壓、前置胎盤、妊娠合并內外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕產婦，不僅要在各產前保健門診或產科執(zhí)業(yè)機構建立高危妊娠追蹤管理表，同時要按《成都市溫江區(qū)孕產期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》附件5）進行追蹤管理，也要在區(qū)婦幼保健院和孕婦所在地鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位也要建立高危妊娠追蹤管理表（附件5）進行追蹤管理，使高危妊娠得到產檢單位、區(qū)婦幼保健院、鎮(zhèn)(街道)的三重追蹤管理。

（3）高危妊娠報告時限

各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療衛(wèi)生單位篩查、填寫的高危報告卡每周二、五上報區(qū)婦幼保健院，各產科單位篩查、填寫的高危報告卡由區(qū)婦幼保健院專人每周一、四到各產科單位收取。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位于每月20-25日，將重點高危個案追蹤表電子版報區(qū)婦幼保健院基層保健科。

三、加強監(jiān)督管理，確保工作落實到位

各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視孕情搜集和錄入相關工作，切實抓好孕產婦系統(tǒng)管理工作，要將其作為評價履行基本公共衛(wèi)生職能的重要指標來強力推進。區(qū)婦幼保健院要將其納入日常質控工作內容。區(qū)衛(wèi)生局將把該項工作納入對產科執(zhí)業(yè)單位的目標考核工作、醫(yī)療機構母嬰保健專項技術服務復審和醫(yī)療質量管理的重要內容。同時，將定期和不定期對各項工作開展情況進行檢查和督導，并將督查情況進行通報。

孕產婦保健系統(tǒng)管理

2010-9-9 中國醫(yī)藥衛(wèi)生

2010年第7期

作者：周晶文 [導讀] 衛(wèi)生部負者全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查。靖宇縣中醫(yī)院(吉林 靖宇

我國近年來的孕產婦系統(tǒng)保健事業(yè)發(fā)展很快，各地均先后建立健全了孕產婦系統(tǒng)保健與孕婦管理，其目標為降低孕產婦及圍產兒患病率并提高母兒生活質量。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法，著重對高危妊娠進行篩查、監(jiān)護和管理。

對孕產婦開展系統(tǒng)管理，為的是認真做到醫(yī)療與預防能夠緊密結合，加強產科工作的系統(tǒng)性，以保證質量并使用有限的人力物力發(fā)揮更大的社會效益和經(jīng)濟效益。在我國城鄉(xiāng)對孕產婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機構三級分工和婦幼保健機構三級分工。通過三級分工，一級機構對全體孕產婦負者，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，有條件的地區(qū)可以利用儀器及實驗檢測手段對高危妊娠胎兒胎盤單位功能以及胎兒成熟度進行監(jiān)測，以降低孕產婦的并發(fā)癥，特別是危害胎兒的并發(fā)癥。實行分級管理，做到對所有孕產婦均能得到一般保健服務的基礎上，對高危孕婦給予更充分的照顧；對無條件地區(qū)，則應及早將高危孕婦或高危胎兒轉至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理。上級醫(yī)療單位應全面衡量高危因素對孕產婦影響的嚴重程度，結合胎兒胎盤單位功能的檢測和胎兒成熟度的預測，選擇對母兒均最有利分娩方式，決定有計劃地適時分娩。有妊娠禁忌癥者，經(jīng)會診后，盡早動員終止妊娠。想方設法不斷提高高危妊娠管理的檢出率、隨診率和住院分娩率是降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。實行孕產婦劃片分級分工并健全相互間掛鉤、轉診等制度?？h級以上醫(yī)療保健機構成立由婦產科、兒科、外科、輔助科室等相關科室。業(yè)務骨干組成產科急救小組，承擔轄區(qū)重癥孕產婦的搶救工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務站、婦幼保健例會和業(yè)務培訓并指導工作。村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站負者轄區(qū)孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女盡早建冊、檢查、住院分娩及產后訪視，協(xié)助上級醫(yī)療保健機構進行高危管理，收集轄區(qū)婦女妊娠嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數(shù)據(jù)，定期向上級匯報，按時參加例會及培訓。

建立孕產婦系統(tǒng)保健手冊制度目的是加強對孕產婦的系統(tǒng)管理，提高產科防治質量，降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健手冊需從確診早孕時開始建冊，系統(tǒng)管理直至產褥期結束。手冊應記錄孕婦主要病史、體征及處理情況，是孕產期全過程的病例摘要，包括開始時建立手冊，填寫在孕產婦的登記冊上，憑保健手冊在一、二、三級醫(yī)療保健機構定期作產前檢查。

孕期檢查至少九次，發(fā)現(xiàn)異常情況酌情增加孕檢次數(shù)。孕早期給予健康生活方式、心理、衛(wèi)生、避免致畸因素的指導，提高疾病預防知識，告知出生缺陷前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。發(fā)現(xiàn)高危孕婦進行專案管理。對合并癥和并發(fā)癥孕婦要求及時診治或轉診，必要時請?？茣\，評估是否適于繼續(xù)妊娠；孕中期提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。適當運動、預防及糾正貧血、口腔保健，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及高危兒，應專案管理、進行檢測、治療、必要時轉診；孕晚期孕婦應自我監(jiān)測胎動、糾正貧血、提供營養(yǎng)及分娩前的心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。發(fā)現(xiàn)高危應專案管理，治療合并癥和并發(fā)癥，必要時轉診；分娩期保健以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服務，鼓勵陰道自然分娩，減少不必要的人為干預；產褥期保健目的是防止產后出血、感染等并發(fā)癥產生，促進產后生理功能恢復。以合理飲食，保持身體清潔，產婦居室應清潔通風，注意休息，適當活動及做產后健身操，至少三周以后進行家務勞動。產褥期內禁忌性生活，于產后42天起應采取避孕措施。產后3日內、14日及28日分別做3次產后訪視，了解產婦及新生兒健康情況，產婦應于產后42日去醫(yī)院做產后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查。

衛(wèi)生部負者全國孕產期保健工作管理和質量控制，定期組織專家進行檢查。省級衛(wèi)生行政部門按照《孕產期保健工作規(guī)范》和《孕產期保健工作評價指標》的內容，結合工作實際，制定孕產期保健工作質量控制方案，確定本地區(qū)質量 評價標準。省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構，每年至少進行一次孕產期保健工作質量抽查；地市縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區(qū)的孕產期保健工作質量進行一次全面檢查。各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作，定期深入醫(yī)療保健機構現(xiàn)場考察，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面的質量控制。各級婦幼保健機構要協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)的孕產期保健服務相關管理制度，以保障孕產期保健工作質量。相關制度包括孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。各級醫(yī)療保健機構，應該嚴格執(zhí)行孕產期保健工作規(guī)范、技術指南以及各項規(guī)章制度，還要建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健工作的人員應定期參加技術培訓與考核，從根本上不斷提高孕產期保健質量。

各級各類醫(yī)療保健機構應該嚴格執(zhí)行孕產婦保健工作規(guī)范、技術指南以及各項規(guī)章制度，建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查，定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查，從事孕產期保健人員應定期參加技術培訓與考核，不斷提高孕產期保健質量。

第四篇：孕產婦計劃

順河鎮(zhèn)農村孕產婦住院分娩

補助項目計劃

為進一步提高農村孕產婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率，促進農村經(jīng)濟社會全面協(xié)調發(fā)展。根據(jù)省、市、區(qū)《關于印發(fā)<江蘇省農村孕產婦住院分娩補助項目管理方案>的通知》及宿豫衛(wèi)發(fā)?2010?14號、?2010?53號要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定下列計劃。

一、工作目標

搞好“降消”，依法規(guī)范本鎮(zhèn)助產技術服務，保障孕產婦孕產期保健服務質量。鼓勵、引導農村孕產婦住院分娩，并逐步實現(xiàn)農村孕產婦免費住院分娩。支持目標：孕產婦住院分娩率≥98％、高危孕產婦住院分娩率達100％、產前五次檢查覆蓋率≥98％。爭取到2012年，符合全市實施農村孕產婦住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，農村高危孕產婦住院分娩率達100%的目標。

二、補助對象及實施時間

從2009年8月1日起，在經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門許可的具備母嬰保健技術服務資格的醫(yī)療機構（以下簡稱定點機構）住院分娩的本區(qū)農業(yè)戶口孕產婦，居住本轄區(qū)內的，由本院負責均可享受此項補助政策。

其中：2009年8月1日至2010年3月31日，已在定點醫(yī)療機構住院分娩的農業(yè)戶口孕產婦，區(qū)內戶口的，憑住院分娩相關憑證到本院按照定額400元補助住院分娩費用申報；

2009年1月1日至2009年6月30日按照定額100元補助住院分娩費用申報。

做好補發(fā)時段登記、相關報銷費用憑證審核和資金補發(fā)工作，確保資金使用公平、公開。

三、補助內容和標準

（一）服務項目。農村孕產婦在定點機構住院分娩所發(fā)生的費用，按標準和程序予以補助申報，未納入服務項目所發(fā)生的費用由孕產婦自行承擔。

（三）補助標準。區(qū)財政對每位農村孕產婦住院分娩補助標準為400元。

四、審核及結賬程序

（一）審核

婦保人員專職負責本轄區(qū)農村孕產婦住院分娩的信息摸底、調查、收集、信息匯總、資料的審核、管理及上報等。詳細填寫定點機構分娩補助報表并核對、上報。

（二）結賬 1、2009年8月1日至2010年3月31日，對于農村孕產婦在定點機構住院分娩所發(fā)生的費用，區(qū)內戶口的憑住院發(fā)票、費用清單、出院小結及產婦本人身份證復印件2份（以上為原件或加蓋分娩單位章的復印件）；2009年1月1日至2009年6月30日按照定額100元補助住院分娩費用申報，區(qū)內戶口的產婦只需攜帶出生醫(yī)學證明及產婦本人身份證復印件1份，報至所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、蓋章、填寫“三聯(lián)單”，“三聯(lián)單”第一聯(lián)交給產婦保存，第二聯(lián)由定點機

構留存，第三聯(lián)付在每人份材料上報區(qū)婦保所項目辦。； 2010年3月31日對于轄區(qū)內農村孕產婦在定點機構住院分娩所發(fā)生的費用，區(qū)內戶口的出院后持《江蘇省孕產婦保健手冊》、出院小結、電腦打印的住院分娩結算發(fā)票、費用清單、三聯(lián)單、戶口簿（或身份證）、“三聯(lián)單“等，到所在地的本衛(wèi)生院審核蓋章、回收《江蘇省孕產婦保健手冊》后，回到定點機構結算，由定點機構先行墊付定額400元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應如實登記農村孕產婦住院分娩補助花名冊2備查。

（２）2010年3月31日前補發(fā)的孕產婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點機構憑農村孕產婦住院分娩上述相關資料附補助花名冊，上報區(qū)婦保所項目辦審核備案，后農業(yè)銀行為每個補發(fā)產婦發(fā)放400存折，經(jīng)婦保所轉發(fā)至本院，由本院電話通知每個補發(fā)對象持 “三聯(lián)單”第一領聯(lián)領取；3月31日后每月憑農村孕產婦住院分娩補助花名冊

1、上述有關資料復印件、三聯(lián)單第三聯(lián)與項目辦結算。

2、在本縣（區(qū)）以外一、二級醫(yī)院住院分娩的農村孕產婦，于分娩后6個月內憑有效證件回其戶籍所在縣（區(qū)）項目辦按規(guī)定辦理補助手續(xù)。

（五）定點機構對農村孕產婦住院分娩病案資料實行分類保管，并有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診療資料及賬目清單。要在門診和住院處設立醒目公示欄，公布住院分娩補助政策，包括基本服務項目、限價標準、補助標準、補助程序以及就醫(yī)、結賬流程。并公布舉報電話，接受社會監(jiān)

督。

六、項目組織及監(jiān)管

（一）院應成立農村孕產婦住院分娩補助項目工作領導小組，負責轄區(qū)農村孕產婦住院分娩補助項目工作的組織、指揮與本級婦聯(lián)、計生、宣傳等部門的協(xié)調工作，形成聯(lián)動格局，共同把農村孕產婦住院分娩補助項目工作做實做好。

（二）應充分認識農村孕產婦住院分娩補助項目工作的重大意義，將項目工作納入當前工作的主要日程，列入目標考核內容，實行主要領導負責制，層層簽訂目標責任狀，確保項目工作落到實處。

（五）充分利用各類媒介，大力開展農村孕產婦住院分娩的各種健康教育宣傳活動。充分利用召開會議、印發(fā)宣傳資料、張貼宣傳標語、懸掛橫幅等多種形式，加大對實施項目工作的宣傳力度，使廣大醫(yī)務人員了解項目工作的內容和政策，使廣大群眾了解政策主動參與，以利于認真做好各項工作。

順河衛(wèi)生院 2010年5月14

第五篇：孕產婦培訓資料

懷孕一個月注意什么 懷孕一個月注意事項：女性懷孕一個月癥狀會最明顯，身體非常不適，而隨著時間的推移自然減弱。懷孕一個月癥狀常見的有喜歡吃酸味食物，嘔吐，小便次數(shù)明顯增多，容易疲倦等。下面介紹懷孕一個月注意事項：

這個月你應該調整一下你的梳妝臺，把美容品、化妝品暫時放在一邊，留下護膚品。因為孕婦原則上只護膚不美容。

你的護膚品應選擇知名品牌，以防皮膚過敏對胎兒造成傷害。

電視、音響、電腦、微波爐、手機都會造成電磁污染，對胎兒發(fā)育極其不利。已經(jīng)面市的“護胎寶”防護罩可有效防磁，建議你預先購買一套。

準備至少一套孕婦服，兩雙平底軟鞋。

受孕時間不要選擇長途出差、疲勞而歸不滿兩周的時候。

懷孕一個月要注意避免月圓之夜受孕，以免產生低智或畸形兒。

這個月你可以整理你的居室環(huán)境，以方便你懷孕后的行動。

把可能絆腳的物品重新歸置，留出最大的空間。

經(jīng)常使用的物品要放在你站立時方便取放的地方，清理一下床下與衣柜上的東西，調整一下廚房用品的位置。

把你的曬衣架或曬衣繩適當調低，加長燈繩。

懷孕一個月要注意在衛(wèi)生間及其他易滑倒的地方加放防滑墊。

在馬桶附近安裝扶手，使你孕晚期時更加方便。

此外盡量使你的工作環(huán)境保持良好的通風狀態(tài)。

如果你的居室通風條件不好，要設法安裝換氣扇或做其它的改善。

懷孕一個月要注意養(yǎng)成物歸其位的習慣。

懷孕一個月要注意適量補充優(yōu)質蛋白質。

與你的狗、貓、鳥等寵物隔離。

懷孕一個月注意事項首先就是注意休息。懷孕產生的疲倦，沒有精神，與平常時候的是不同的概念，以前的疲倦可能就是指您的免疫力在下降。而現(xiàn)在懷孕了，尤其在懷孕的前三個月里，你的身體會強迫你睡覺。這是因為此時你所有的器官都必須加班以應付體內的新客人，身體的每一部分，都因懷孕產生的激素與生理機能的改變而大受影響。同時你的身體正在創(chuàng)造新的器官——胎盤，以便孕育寶寶;同樣，你的寶寶也在形成他自己的器官。所有這些都需要大量的能量，懷孕所帶來的巨大的生理變化必然會使你精疲力竭。

孕婦晚期應注意的事項

進入孕晚期階段，通常稱圍產期階段，這時應著重注意母親和胎兒的安全，所以孕婦必須定期接受產前檢查，生活要有規(guī)律，情緒要穩(wěn)定。

1、要補充足量的鈣。妊娠晚期孕婦對鈣的需要量明顯增加，因為胎兒牙齒、骨骼鈣化需要大量的鈣，孕婦要多喝骨頭湯、蝦皮湯，多吃芝麻、海帶、動物肝臟、蛋。

2、補充足量的維生素B1。孕晚期孕婦維生素B1不足，會出現(xiàn)類似早孕反應的癥狀，甚至影響生產時孕婦的子宮收縮，導致難產，所以孕婦要多吃富含維生素B1的粗糧。

3、妊娠晚期除正餐外，要加吃零食和夜餐，如：牛奶、餅干、核桃仁、水果等食品，夜餐應選擇容易消化的食品。

4、一般不能過量食用含酒精較多的食物。

孕晚期飲食方面應注意哪些？

（1）飲食要平衡，適當增加一些副食品的種類及數(shù)量。

（2）提倡加食雞蛋，每天1—2個，蛋類富含蛋白質、鈣及各種維生素。

（3）多吃蔬菜水果、動物的肝臟、海帶等，以補充維生素A及維生素C及鈣、鐵。

（4）多吃豆類、花生及芝麻等豐富含維生素B、C、鐵和鈣的食品。

（5）適當吃些雜糧，如雜合面、小米、玉米、補充維生素B。

（6）每日膳食要注意“兩搭配，一注重”：兩搭配——粗細糧搭配，葷素菜搭配；一注重——注重“早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少”。

（7）妊娠后，隨著孕月的增加，您對營養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期您可能每日需要進餐5次以上，以“少食多餐”為原則，注意：

A．不能食過多的脂肪及碳水化合物；

B．嚴格控制食鹽量（5克/天）；

C．及時補充含鈣豐富的蝦皮、骨頭湯、海帶、紫菜等。

D．不宜多吃水果，一天一只即可。

（8）有貧血者：可吃豬肝或黑木耳，每次少量，每周2—3次；

高血壓者：少吃蛋黃及不含鱗的魚類（帶魚、鰻魚、鱔），多吃鮮蘑茹等低脂低蛋白食物。

孕婦活動應注意事項

在妊娠初期從事一般的游泳和吸氧健身等運動是沒有問題的，而且有利于放松精神。但學且做劇烈運動。國內有人認為，孕婦做水中健美操，有利于母體和胎兒。

孕婦最好不乘收音機以免誘發(fā)早產。因為乘坐飛機的恐懼、緊張；暈機產生的嘔吐；空中氣流產生的顛簸或者航班不正常等造成的勞累等等，都可能導致宮縮，誘發(fā)早產。所以，為了孕婦的健康，為了優(yōu)生和嬰兒的健康，妊娠晚期的孕婦請慎重乘飛機。

一般來說，孕婦不宜出遠門，若要外出旅行應做好充分準備，小心照料自己和腹中的胎兒。美國的一家旅游雜志曾提出了孕婦旅行十項注意事項，今摘介于下，以供孕婦萬一外出時參考，但有些觀點不一定都正確。

（1）行前務必與醫(yī)生聯(lián)系，讓醫(yī)生了解整個行程計劃，并請醫(yī)生提出建議。醫(yī)生也要了解你可以攜帶哪些藥物，并給你一些旅游目的地有關醫(yī)療衛(wèi)生狀況的信息。

（2）懷孕第六二期較適宜旅行。將旅行時間安排在懷孕的第4到第6個月之間，最為安全妥當，因懷孕實期的不適和疲勞已漸消失，末期的沉重腫脹等尚未開始。另外，懷孕初期易于流產，末期可能早產，也是原因之一。

（3）不到醫(yī)療落后的地區(qū)。確何在發(fā)生緊急意外情況，能獲得妥善的現(xiàn)代化的醫(yī)療服務。（4）不前往傳染病流行地區(qū)，以防對胎兒造成危害。

（5）充分準備行李。除了寬松舒適的衣鞋之外，最好攜帶一個枕頭或軟墊，以便乘車時使用。

（6）旅程中多安排休息時間。孕婦易疲倦，行程安排不要緊湊，應有充分的休息，避免不當?shù)膲毫箲]。

（7）長距離旅行，以搭飛機為宜。

（8）要求坐走道的位置。以便起身走動，最好每隔15分鐘走動幾圈，防止腿部靜脈曲張。（9）切記系上安全帶。

（10）小心旅行時的飲食避免生食和非罐裝飲料。