第一篇：包頭醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案征求意見稿

包頭市醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案(征求意見稿)

為全面貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，探索構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，整合衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務體系宏觀效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，切實方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，結合我市實際，構建以醫(yī)聯(lián)體為基礎的新型醫(yī)療體系，打破機制體制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務。

二、工作目標

通過建設發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級醫(yī)療機構之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，著力提升基層醫(yī)療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級 模式。2015年底啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設，力爭2017年實現(xiàn)全市基層醫(yī)療機構醫(yī)療聯(lián)合體全覆蓋。

三、工作原則

(一)“落實功能、統(tǒng)籌發(fā)展”的原則，堅持公立醫(yī)療機構的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計生行政部門主導下，通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關系，明確各自的權利于義務，賦予牽頭醫(yī)院對二級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。

(二)“因地制宜、多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，各單位按照就近及屬地原則，開展松散型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足人民群眾對中醫(yī)服務的需求。

(三)“循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以合作為紐帶，以章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、組建及管理

(一)總體布局。在市區(qū)主要組建由綜合型三級醫(yī)院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體；在旗縣繼續(xù)推行縣、鎮(zhèn)、村一體化和區(qū)域信息協(xié)同模式。充分發(fā)揮各級各類醫(yī)院?？苾?yōu)勢，形成具有兒科、眼科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科等?？铺厣尼t(yī)療聯(lián)合體。各三級醫(yī)院可因地制宜，優(yōu)先結合本單位對口幫扶對象和行政區(qū)劃內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建醫(yī)聯(lián)體。有能力的三級醫(yī)院可跨旗縣區(qū)組建醫(yī)療聯(lián)合體。首批組建工作具體安排如下：

包頭市中心醫(yī)院牽頭組建心腦血管醫(yī)聯(lián)體，包頭市中心醫(yī)院與土右旗、固陽縣組建市縣鄉(xiāng)村醫(yī)聯(lián)體；包鋼醫(yī)院牽頭組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；包頭市第四醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)盟；包頭市腫瘤醫(yī)院牽頭組建腫瘤醫(yī)療聯(lián)盟。

未納入首批組建醫(yī)聯(lián)體的三級醫(yī)院應根據(jù)情況積極開展組建工作。

(二)組建方式。以三級醫(yī)院牽頭醫(yī)院，三級綜合醫(yī)院建立的醫(yī)聯(lián)體應包含二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，三級專科醫(yī)院可根據(jù)自身能力組建具有?？铺厣尼t(yī)聯(lián)體。此前已經(jīng)建立合作關系的，一并納入醫(yī)聯(lián)體管理，并按照醫(yī)聯(lián)體的建設標準和要求進行規(guī)范；鼓勵民營醫(yī)療機構組建或加入醫(yī)療聯(lián)合體。

(三)管理模式。醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理機構，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構，主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機構、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名(原則上由牽頭醫(yī)院主要負責同志擔任)，副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協(xié)助理事長工作。理事會成員需報市級、旗縣區(qū)級衛(wèi)生行政部門備案后方能履行職責。

(四)職責分工

1.牽頭醫(yī)院：承擔醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，負責醫(yī)聯(lián)體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負責組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫(yī)療機構的管理指導、技術幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓等；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。

2.各成員單位：承擔常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術和康復、護理等治療；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構的穩(wěn)定期和康復期患者的下轉接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。

3.衛(wèi)生計生行政部門：作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員，履行監(jiān)管職貴，積極協(xié)調(diào)有關部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。

五、工作內(nèi)容

(一)統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整，按年度校準完善發(fā)展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院，定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構進行綜合考評監(jiān)測和通報，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工給予獎懲。

(二)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構醫(yī)師耳根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機構報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向雙方(或多家)機構登記注冊的衛(wèi)生計生行政部門備案；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構可根據(jù)工作需要，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機構醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準后，聘請其在本機構兼職，上級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在聘任中級職稱論或中報高級職稱資格考試前，須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務至少6個月。

(三)強化基層醫(yī)務人員業(yè)務指導培訓。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行免費進修學習、積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療，宣傳普及簡便、有效、價廉的中、西醫(yī)基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。

(四)開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓和考核。委托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他(全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、?？谱o理人員)培訓考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升，需通過牽頭醫(yī)院組織的秒核，未通過考核的人員不能參加各級衛(wèi)生行政部門組織的職稱評定。

(五)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預約診療，檢驗檢查結果互認等服務手段創(chuàng)新。在二、三級醫(yī)院開展預約診療服務基礎上，搭建統(tǒng)一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務.在統(tǒng)質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項目逐步互認，分步實施。

(六)完甚多向轉診制度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉診工作.落實基層醫(yī)生首診負責制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉診規(guī)范與流程，建立基層患者轉診綠色通道，對通過基層轉診的患者，上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵社區(qū)居民首選到基層醫(yī)療機構就診，康復期的病人回基層醫(yī)療機構診療。

(七)對接醫(yī)療信息，推進院際協(xié)作。利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)、實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務信息互通，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的信息共享，積極組建區(qū)域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫(yī)用消毒供應中心等優(yōu)質(zhì)資源共享平臺，從而滿足醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務的需求。

(八)理順運行機制，加強績效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會要制定相應的激勵政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫(yī)療機4勾可以給予下沉專家一定補貼，以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務人員的積極性，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。

六、工作進度

(一)啟動對接階段(2015年12月-2016年2月)2016年1月31日前，各牽頭醫(yī)院與旗縣區(qū)衛(wèi)生計生局、醫(yī)療機構做好協(xié)調(diào)、對接工作，擬定醫(yī)聯(lián)體構架、章程，簽訂協(xié)議，推薦理事會成員.2月底各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。

(二)組織運行階段(2016年3月-11月)2016年3月底前，完成組織機構建立、機制建設、人員調(diào)配等工作，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的服務規(guī)范和標準，開展各項合作工作。4月至11月，在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

(三)監(jiān)督考核階段(2016年12月)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標準，牽頭醫(yī)院對各成員服務能力、運行績效等予以考核和通報。市、旗縣區(qū)兩級衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)聯(lián)體進行綜合考評，并根據(jù)考核結果對方案適時進行調(diào)整。

七、保障措施

(一)加強組織領導，落實工作職責.為加強醫(yī)聯(lián)體建設各項工作的開展，成立包頭市醫(yī)聯(lián)體建設工作領導小組，負貴全市醫(yī)聯(lián)體建設工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作，領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管科，負責日常事務，旗縣區(qū)衛(wèi)生計生局要成立醫(yī)聯(lián)體領導小組和管理辦公室，負責推進醫(yī)聯(lián)體組織組建、運行監(jiān)管、考核評估等工作。

(二)制定實施方案，明確建設規(guī)劃，各醫(yī)聯(lián)體要按照醫(yī)聯(lián)體建設目標原則和內(nèi)容，研究制定具體的實施方案，細化工作內(nèi)容，明確任務措施，確定責任分工，建立完善相關工作制度與機制，制定時間表和路線圖。

(三)積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。彩旗縣區(qū)衛(wèi)生計生局、各級各類醫(yī)院要組織開展好對聯(lián)合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與試點改革的積極性和主動性，努力贏得廣大市民和社會各界對聯(lián)合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩(wěn)實施營造良好輿論氛圍。

(四)整合信息資源，加快信息化建設、以深化公立醫(yī)院改革為契機，加強城市公立醫(yī)院信息化建設，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、應急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設提供有力支撐。

第二篇：XX綜合醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案(征求意見稿)

xx綜合醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案（征求意見稿

X屬各醫(yī)療機構，醫(yī)改各成員單位：

根據(jù)XX精神和XX屆人大第一次會議審議通過的《政府工作報告》要求，結合我X實際，X醫(yī)改辦起草了《XX（征求意見稿）》。現(xiàn)印送你們征求意見，請認真研究提出意見，并 XX時前書面（主要負責人簽字加蓋公章）反饋，同時發(fā)送電子版到郵箱。

聯(lián)系人：

電

話：

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箱：

附件：《XX（征求意見稿）》

XX深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室

附件

XX綜合醫(yī)療聯(lián)合體建設實施方案

（征求意見稿）

為調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力，更好地實施分級診療，滿足群眾健康需求，根據(jù)XX精神和XX人大第一次會議審議通過的《政府工作報告》要求，結合我X實際，現(xiàn)就全X綜合醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設，制定本實施方案。

一、工作目標

（一）2017年，基本構建X域綜合醫(yī)療聯(lián)合體框架，啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作。

以XXX人民醫(yī)院為龍頭，各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為重點，建立X鎮(zhèn)村協(xié)調(diào)配套的綜合醫(yī)療服務體系，推進“三醫(yī)”聯(lián)動、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。

積極探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費的醫(yī)保支付方式改革，合理設定報銷水平差距，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成科學的分工協(xié)作機制和順暢的轉診機制。

（二）到2020年，全面推進綜合醫(yī)療聯(lián)合體建設，形成較為完善的政策體系。X人民醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與綜合醫(yī)療聯(lián)合體。建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體和管理共同體，X域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

二、主要內(nèi)容

（一）確定醫(yī)聯(lián)體組織模式。根據(jù)我X分級診療制度建設實際情況，充分考慮醫(yī)療機構分布、功能定位、服務能力、業(yè)務關系、合作意愿等因素，進一步發(fā)揮各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分X域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動。按照雙向選擇、組建綜合醫(yī)療共同體。

X域內(nèi)組建綜合醫(yī)療共同體。以X人民醫(yī)院為引領、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，實行X鎮(zhèn)村一體化管理，建立綜合醫(yī)療共同體，充分發(fā)揮X人民醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用，形成X鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，構建X鎮(zhèn)村三級聯(lián)動，以X管鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)管村的X域醫(yī)療服務體系。

（二）構建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制

在X公立醫(yī)院管理委員會（以下簡稱為醫(yī)管委）的領導下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立理事會，實行理事會管理制度。理事會設理事長1名，理事若干，負責制定醫(yī)聯(lián)體章程，明確牽頭單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫(yī)療管理質(zhì)量，提高管理效率。理事會定期召開會議，討論和解決醫(yī)聯(lián)體運行中出現(xiàn)的問題。理事會下設辦公室，辦公室設牽頭單位內(nèi)，抽調(diào)專人負責醫(yī)聯(lián)體的

第三篇：伊金霍洛旗醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案

伊金霍洛旗醫(yī)療聯(lián)合體建設工作

實施方案（試行）

為全面貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，探索構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，整合衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療服務體系宏觀效率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，切實方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，結合我旗實際，制定本實施方案。

一、指導思想

根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結合我旗實際，探索構建以醫(yī)聯(lián)體為基礎的新型醫(yī)療服務體系，打破機制體制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源的總體配臵效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務。

二、工作目標

通過建設發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級醫(yī)療機構之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，著力提升基層醫(yī)療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。2016年，在主城區(qū)建立1個醫(yī)療聯(lián)合體，力爭2017年實現(xiàn)全旗基層醫(yī)療機構醫(yī)療聯(lián)合體全覆蓋。

三、工作原則

（一）“落實功能、統(tǒng)籌發(fā)展”的原則。堅持公立醫(yī)療機構的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構功能定位，注重責權一

致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實際利益，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在旗衛(wèi)計局主導下，通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予牽頭醫(yī)院對基層（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。

（二）“因地制宜、多元探索”的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配臵現(xiàn)狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。堅持蒙中西醫(yī)并重方針，探索建立蒙中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足人民群眾對蒙中醫(yī)藥服務的需求。

（三）“循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以合作為紐帶，以章程為規(guī)范，以管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、組建及管理

（一）總體布局。根據(jù)行政區(qū)劃，結合醫(yī)療資源分布及百姓就醫(yī)習慣，首先在阿鎮(zhèn)城區(qū)建立1個由旗婦幼保健院牽頭的醫(yī)療聯(lián)合體。充分發(fā)揮?？苾?yōu)勢，形成具有兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等?？铺厣尼t(yī)療聯(lián)合體。

（二）組建方式。以婦幼保健院為牽頭醫(yī)院，建立的醫(yī)聯(lián)體應包含阿鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、阿鎮(zhèn)個社區(qū)衛(wèi)生服務站。此前已

經(jīng)建立合作關系的，一并納入醫(yī)聯(lián)體管理，并按照醫(yī)聯(lián)體的建設標準和要求進行規(guī)范。

（三）管理模式。醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結紐帶。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結構，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構，主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機構、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負責同志擔任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協(xié)助理事長工作。理事會成員需報旗衛(wèi)計局備案后方能履行職責。

（四）職責分工

1.牽頭醫(yī)院：承擔醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建，負責醫(yī)聯(lián)體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負責組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫(yī)療機構的管理指導、技術幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓等；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。

2.各成員單位：承擔常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術和康復、護理等治療；負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構的穩(wěn)定期和康復期患者的下轉接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。

3.旗衛(wèi)計局：作為醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員，履行監(jiān)管職責，— 3 —

積極協(xié)調(diào)有關部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持。

五、工作內(nèi)容

（一）統(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整，按校準完善發(fā)展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院，定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構進行綜合考評監(jiān)測和通報，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工給予獎懲。

（二）推行全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務制度。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要建立全科醫(yī)學科，設臵全科診室。全科醫(yī)學科人員構成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務主任職能，主要負責制定符合基層醫(yī)療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配臵方案。醫(yī)療團隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術骨干組成，一是負責定期到社區(qū)醫(yī)療機構服務，保證每天至少1-3名專家在社區(qū)醫(yī)療機構坐診，二是在全科診室出診，負責上轉患者在院內(nèi)的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作，促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院選派的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構主任和全科醫(yī)師團隊，其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔，不得低于原收入水平。

（三）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構醫(yī)師可根

據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機構報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向衛(wèi)計局備案；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構可根據(jù)工作需要，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機構醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報旗衛(wèi)計局批準后，聘請其在本機構兼職。上級醫(yī)院的專業(yè)技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構服務至少6個月。

（四）強化基層醫(yī)務人員業(yè)務指導培訓。牽頭醫(yī)院要定期安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進行免費進修學習。積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的蒙、中、西醫(yī)基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。

（五）開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓和考核。委托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、?？谱o理人員）培訓考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升，需通過牽頭醫(yī)院組織的考核，未通過考核的人員不能參加衛(wèi)生行政部門組織的職稱評定。

（六）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創(chuàng)新。在開展預約診療服務基礎上，搭建統(tǒng)一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下

開展，可按項目逐步互認，分步實施。

（七）完善雙向轉診制度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉診工作。落實社區(qū)醫(yī)生首診負責制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉診規(guī)范與流程，建立社區(qū)患者轉診綠色通道，對通過社區(qū)轉診的患者，上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵社區(qū)居民首選到社區(qū)醫(yī)療機構就診，康復期的病人回社區(qū)醫(yī)療機構診療。

（八）對接醫(yī)療信息，推進院際協(xié)作。利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務信息互通，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的信息共享。積極組建區(qū)域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫(yī)用消毒供應中心等優(yōu)質(zhì)資源共享平臺，從而滿足醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務的需求。

（九）理順運行機制，加強績效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會要制定相應的激勵政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的社區(qū)醫(yī)療機構可以給予下沉專家一定補貼，以充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務人員的積極性，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。

六、工作進度

（一）啟動對接階段（2016年3月底前）。

2016年3月30日前，牽頭醫(yī)院與旗衛(wèi)計局做好協(xié)調(diào)、對接工作，擬定醫(yī)聯(lián)體構架、章程，簽訂協(xié)議，推薦理事會成員。3

月底各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。

（二）組織運行階段（2016年4月底前）。

2016年4月底前，完成組織機構建立、機制建設、人員調(diào)配等工作，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的服務規(guī)范和標準，開展各項合作工作。5月至11月，在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

（三）監(jiān)督考核階段（2016年12月）。

在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標準，牽頭醫(yī)院對各成員服務能力、運行績效等予以考核和通報。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)聯(lián)體進行綜合考評，并根據(jù)考核結果對方案適時進行調(diào)整。

七、保障措施

（一）加強組織領導，落實工作職責。為加強醫(yī)聯(lián)體建設各項工作的開展，成立旗醫(yī)聯(lián)體建設工作領導小組，負責全旗醫(yī)聯(lián)體建設工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作，人員名單見附件。領導小組下設辦公室，辦公室設在旗衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股，負責日常事務。同時將醫(yī)聯(lián)體建設工作納入綜合目標考核。

（二）制定實施方案，明確建設規(guī)劃。要按照醫(yī)聯(lián)體建設目標原則和內(nèi)容，研究制定具體的實施方案，細化工作內(nèi)容，明確任務措施，確定責任分工，建立完善相關工作制度與機制，制定時間表和路線圖。

(三)積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。醫(yī)療機構要組織開展好對聯(lián)合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣

大醫(yī)務人員參與試點改革的積極性和主動性，努力贏得廣大群眾和社會各界對聯(lián)合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩(wěn)實施營造良好輿論氛圍。

（四）整合信息資源，加快信息化建設。整合醫(yī)療信息化資源，以深化公立醫(yī)院改革為契機，加強公立醫(yī)院信息化建設，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、應急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設提供有力支撐。

第四篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案

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醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升全縣醫(yī)療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求。下面是小編帶來的醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案，有興趣的可以看一看。

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升全縣醫(yī)療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

認真落實黨中央、國務院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，全面貫徹全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民健康為中心，立足實際，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱 醫(yī)聯(lián)體）組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立和完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構之

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間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以 治病 為中心向以 健康管理 為中心轉變。

（二）基本原則。

1.政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)醫(yī)療資源結構布局和群眾健康需求，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設與發(fā)展。

2.堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥 三醫(yī) 聯(lián)動，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結構布局，結合醫(yī)保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫(yī)療機構之間分工協(xié)作機制。

3.資源下沉，提升能力。利用縣級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領與支撐作用，提高醫(yī)療服務體系整體能力與績效。

4.便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民健康 守門人 能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，精品學習文檔

促進醫(yī)聯(lián)體建設與預防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉型升級，增強群眾獲得感。

（三）工作目標。

2017年，已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，縣級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領作用，根據(jù)實際推進醫(yī)聯(lián)體建設。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉診機制。2018 2020年，整體推進、穩(wěn)步實施醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

二、組織模式

醫(yī)聯(lián)體建設原則上采取政府宏觀主導、醫(yī)院雙方自愿的原則進行組建?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設中發(fā)揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，充分考慮醫(yī)療機構地域分布、功能定位、服

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務能力、業(yè)務關系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構意愿，可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。

（一）鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設。依托省際省內(nèi)城市三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院項目，進一步深化鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設，重點省際以南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關系,省內(nèi)以榆林市一院**院區(qū)和縣醫(yī)院、榆林市中醫(yī)醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關系，實現(xiàn) 資源共享、雙向轉診、預約診療、技術扶持、人才柔性流動、中醫(yī)康復醫(yī)療 六大功能。

（二）組建縣域醫(yī)療共同體。重點建設以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)療共同體，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，構建三級聯(lián)動的醫(yī)療服務體系?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與17家鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院形成綜合醫(yī)療服務醫(yī)共體、中醫(yī)醫(yī)療服務醫(yī)共體，在醫(yī)共體進行人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等方面合作。

（三）跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟。積極爭取國家級重點?？?、省級臨床醫(yī)學中心、市級重點?？频膸椭笇В嵘h

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級公立醫(yī)院?？浦卮蠹膊〉木戎文芰Γ纬裳a位發(fā)展模式。進一步加強縣醫(yī)院與中日醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、榆林市兒童醫(yī)院組建呼吸專科、腫瘤專科、兒科?？坡?lián)盟，縣中醫(yī)醫(yī)院與西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專病聯(lián)盟；鼓勵精神康復醫(yī)院與市精防中心組建精神病?？坡?lián)盟；鼓勵各醫(yī)院根據(jù)兒科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、重點傳染?。ㄈ绺尾?、肺結核）等重點?？漆t(yī)療的優(yōu)勢資源，以特色專科技術力量為支撐，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心（學術組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡作用，以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。

（四）發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，全面開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，建立健全 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 服務管理模式，構建以 縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 為遠程醫(yī)療服務診斷中心，實現(xiàn)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院縣級點對多點的跨醫(yī)院、跨區(qū)域的遠程醫(yī)療服務體系。利用遠程醫(yī)療服務平臺向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程影像、遠程超聲、遠程病理、遠程心電、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。

依托南醫(yī)大二附院、榆林市一院**院區(qū)、榆林市中醫(yī)醫(yī)院對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實施的對口協(xié)作幫扶，組建高層次、優(yōu)勢互補、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體，建立管理幫扶、技術協(xié)

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作和雙向轉診關系，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術普及推廣和人才培養(yǎng)，帶動全縣醫(yī)療服務能力提升。

三、協(xié)作機制

（一）完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程，簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，負責研究落實醫(yī)改政策的具體措施，及時落實醫(yī)聯(lián)體建設具體任務，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務、護理、信息、人事、財務、藥劑等部門與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關工作。

（二）落實醫(yī)療機構功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構積極性，落實功能定位。市級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分疑難復雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務能力的急危重癥和疑難復雜疾病向上轉診服務；接收上級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。村衛(wèi)生室根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育基

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礎服務工作。

（三）科學實施雙向轉診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構功能定位，明確雙向轉診服務流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉診的患者，可以優(yōu)先轉至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。提供連續(xù)性診療康復護理服務。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診機制，重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至基層醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療 康復 長期護理連續(xù)性服務。

（四）推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設置全科醫(yī)學科，負責對接家庭醫(yī)生簽約服務過程中預約專家、預約轉診、預約床位、預約檢查、預約診療等工作；同時負責安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）坐診或開設家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機構要建立 醫(yī)生團隊，以 服務包 或 服務套餐 的形式，為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務；優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點的人群，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務范圍。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。

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基層醫(yī)療單位探索對部分慢性病簽約患者提供不超過3個月用藥量的 長處方 服務，方便患者就近就醫(yī)取藥。

四、資源貫通

鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

（一）促進人力資源有序流動。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。

（二）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院牽頭引領作用，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務人員通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。加強規(guī)劃設計，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，在省、市級人口健康信息平臺的基礎上，建立縣級人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)

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診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學科研技術水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。

（四）實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間互認檢查檢驗結果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、帶量集中采購、藥品共享與配送機制。

五、保障政策

（一）落實政府辦醫(yī)主體責任。積極爭取中央、省、市基建投資支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。按照分級屬地原則，落實政府辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構產(chǎn)權歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。

（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務

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供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式，實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式，并制定相應的考核辦法，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）完善人員保障和激勵機制。按照 兩個允許（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實醫(yī)院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。

（四）建立適應的績效考核機制。強化考核，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術輻射帶動、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務量，要將縣級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，引導縣級醫(yī)院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領作用，引導各級各類醫(yī)療機構積極參與。將考核評價結

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果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

六、組織實施

（一）加強組織領導。各有關部門（單位）要進一步提高思想認識，把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領導，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設的實施意見或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設目標及時間進度，按時、保質(zhì)完成工作任務，并明確專人負責信息報送。2018年6月底前，縣級龍頭單位都要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設的工作方案，2018年8月底前縣級龍頭單位都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作。

（二）明確部門職責。各有關部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應，保證改革措施有效落實，以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革（醫(yī)保起付線、單病種付費、按床日付費、臨床路徑管理付費、疾病分類管理付費）、分級診療制度建設等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關技術文件。發(fā)改（價格）部門要完善醫(yī)藥價格政策。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力資源和社會保障部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，完

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善績效工資分配機制；進一步落實醫(yī)務人員晉升中高級職稱前到基層服務一年的規(guī)定。

（三）加強督查評估?？h級醫(yī)改部門要會同各有關部門通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地有序推進醫(yī)聯(lián)體建設，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。要堅持問題導向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、跑馬圈地、虹吸 基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。

（四）強化宣傳培訓。縣衛(wèi)生計生局要開展醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強醫(yī)聯(lián)體建設宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。

第五篇：通遼市醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作實施方案

通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作實施方案

根據(jù)通遼市衛(wèi)計委《關于印發(fā)通遼市醫(yī)療聯(lián)合體建設實施意見的通知》（通衛(wèi)計字〔2016〕572號）通遼市分級診療及雙向轉診工作實施方案》（通衛(wèi)計字[2016]524）等文件精神，結合實際工作情況，以通遼市醫(yī)院為核心，聯(lián)合一定區(qū)域內(nèi)的?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過集團化、醫(yī)院托管、院辦院管、醫(yī)療合作等模式，組成醫(yī)療聯(lián)合體，建立不同層級醫(yī)療機構之間責任明確、機動靈活的雙向轉診機制和緊密的分工協(xié)作機制。在醫(yī)療機構自愿選擇和尊重歷史的前提下，按照區(qū)域劃分，以通遼市醫(yī)院為核心，聯(lián)合優(yōu)先科左中旗、庫倫旗、奈曼旗、開魯縣各二級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），組成通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，并制定本實施方案。

一、指導思想與意義 1.指導思想

全面貫徹落實國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、通遼市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，從加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和建立健全醫(yī)療服務體系著手，按 照區(qū)域醫(yī)療資源分布情況，優(yōu)化局部區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益。打破機制體制壁壘，落實分級診療實施意見，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

2.組建醫(yī)療聯(lián)合體目標

以通遼市醫(yī)院為核心，以體現(xiàn)公立醫(yī)院性質(zhì)、職能為基礎，以醫(yī)療技術服務的密切合作為導向，以利益共同分享、責任共同分擔、事業(yè)共同發(fā)展、技術共同提高、居民共同參與為目標，按照醫(yī)療機構分布情況和群眾就醫(yī)需求，有規(guī)劃地建立層級清晰，布局合理，各級各類醫(yī)療機構密切協(xié)作的新型醫(yī)療服務保障體系。

二、組織機構

醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會

主任委員：張艷芬

副主任委員：楊安全 包俊清 楊立起 賈紅明 賈大忠

張鐵軍 裴麗茹 趙福全

委員：

胡達來 李艷文 張桂珍 楊迎利 陳文龍 魏永勝 韓玉堂 張云鵬 蔣玉堂 田立信 蒲瑞文 王瑞利 陳滿喜 王宏君 韋春龍 王作存 高 玉 謝懷輝 李興文 程顯濤 李景軍 王洪哲 張 偉 鄭樹輝 馬寶權 李金柱 張嘎日迪 唐玉梅 董紅麗 趙立忠 金玉興 苗 森 王 堅 張永寶 李 臣 張 健 金 山 王麗英 李志波 陳曉春 劉 文 鄧忠民 海永壯 海宏亮 潘永全 王永才 趙立新 王麗華 張文權 胡青林 張永成 劉國慶 賈國軍 麻建忠 宋玉林 劉 君 孟烏力吉 胡日查 苑紅元 高 磊 王呼和 陳福軍 海 峰

伍 山 寶 山 于國校 王海山 包梅花 吉林白乙拉 于春水 于春雨 陳玉林 李 萍 孫海軍 于福志 郝麗華 蘇曉彬 張云飛 曹 剛 王有昌 楊 恩 郝玉華 王先柱 烏力吉 牛英華 張振華 徐福林 劉立軍 安守臣 張義權 湯天龍 杜照然 宋海艷 李艷發(fā) 王志豹 殷風龍 林秀琴 秘書長：王樹碧

秘書：戴志玲 沈國光 劉國云 李秀蘭 李曉紅 邢文禮 夏厚巖

醫(yī)聯(lián)體管理辦公室

主任：王樹碧

科員：包曉明 聶爽 程巖

三、醫(yī)療聯(lián)合體指導方案

根據(jù)醫(yī)院目前發(fā)展優(yōu)勢，以“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、通遼市消化系統(tǒng)微創(chuàng)診療中心”為核心，以“全科醫(yī)師輪崗培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、兒科醫(yī)師轉崗培訓基地”為基地，以“慢病、常見病”門診治療為切入點；以“信息化管理”為平臺；實現(xiàn)遠程會診、分級轉診、培訓考核、績效管理、目標實施等。

四、醫(yī)療聯(lián)合體管理原則

1.醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成員單位人、財、物及經(jīng)營管理各自獨立。2.成員單位嚴格遵守國家相關法律法規(guī)，工作中統(tǒng)一部署、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一流程，按照分段管理、分級診療、協(xié)作共贏的原

則開展醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的工作。

3.遵守醫(yī)療聯(lián)合體章程及履行義務。

4.醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書是由通遼市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同制定、簽訂及修改，雙方協(xié)作應遵循協(xié)議書內(nèi)容和要求。

5.衛(wèi)生計生部門主要負責監(jiān)督指導醫(yī)療聯(lián)合體組建運營、委員會主要成員推舉和履職情況，為醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療協(xié)作提供政策上的支持。

五、醫(yī)療聯(lián)合體工作內(nèi)容

1.建立分工協(xié)作機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構按照級別不同承擔相應醫(yī)療職責。核心醫(yī)院承擔危急重癥和疑難復雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術含量的醫(yī)療技術，以提供住院服務、急診服務和轉會診服務為主，同時承擔對所有下一級醫(yī)療機構的業(yè)務指導。二級醫(yī)院承擔一般疑難復雜疾病和常見多發(fā)病的診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務，接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務，向上級醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病和危急疑難重癥病人。

2.落實基層首診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)采取積極措施，引導患者優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，首診醫(yī)師應根據(jù)患者的實際情況，對患

者進行初步診斷，并做出相應處理，嚴禁推諉病人。

逐步減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生預約掛號和轉診服務號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。

3.暢通轉診通道。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的雙向轉診平臺，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間有序轉診。重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施治療。落實醫(yī)療機構手術分級管理辦法，三級醫(yī)院要逐年提高三、四級手術比例，鼓勵醫(yī)師開展技術難度大、過程復雜、風險性高的手術，分流一、二級手術患者，減少資源占用。

4.推進慢性病分級管理。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實行由二、三級醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層全科醫(yī)師、社區(qū)護士組成醫(yī)療團隊，對轄區(qū)內(nèi)慢性病人和下轉患者進行全程管理，實現(xiàn)上下聯(lián)動，急慢分治的醫(yī)療格局。各醫(yī)療聯(lián)合體選擇患病率高、患者負擔重的高血壓、糖尿病、結核病等患者列入分級診療管理，以?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師、社區(qū)護士為紐帶，負責配合落實?？浦委煼桨浮⒓皶r掌握病情并及時處理、與專科醫(yī)師互通、預約專家門診、指導社區(qū)護士工作。

六、醫(yī)療聯(lián)合體成員單位的職責(一)通遼市醫(yī)院

1.成立醫(yī)療聯(lián)合體院內(nèi)領導工作小組，負責落實通遼市醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)聯(lián)體相關工作。

2.負責醫(yī)療聯(lián)合體委員會的籌建以及委員會日常事務管理運行，組織成員單位共同制定委員會章程、制度以及工作方案和協(xié)議書；

3.采取派駐人員、協(xié)助管理、人員培養(yǎng)、臨床帶教、業(yè)務指導、技術幫扶、巡診巡講、聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、遠程會診、特色?？乒步āz查檢驗資源共享和暢通轉診通道等形式，提升基層醫(yī)療服務能力。

4.對二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供專家和技術支持，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的信息互認和上下轉診，實現(xiàn)資源的最優(yōu)整合，使醫(yī)務人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機構進行流動、兼職，使病人的需求得到最大范圍的滿足，將我市的醫(yī)療技術、服務能力、水平能整體共通、共用、共享。

5.通過多種形式、多種渠道為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構提供預約掛號等便民服務；

6.負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上轉的疑難危重疾病患者，以及不能確診、不具備治療條件患者的承接、診斷及治療；指導下轉患者康復期和穩(wěn)定期的治療服務工作；

7.建立信息網(wǎng)絡平臺，收集匯總工作信息和數(shù)據(jù)； 8.定期組織通遼市醫(yī)院相關職能科室對醫(yī)療聯(lián)合體各成員

單位服務能力、運行績效等予以考核，結果上報委員會根據(jù)考核結果適時調(diào)整方案并組織開會討論。完成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的其他工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

1.在本單位醒目位置懸掛醫(yī)療聯(lián)合體牌匾；

2.負責配合通遼市醫(yī)院的分級診療和雙向轉診工作，負責將不能確診、疑難危重、不具備治療條件患者上轉的工作。開展常見病、多發(fā)病一般診療，做好慢性病的干預管理。

3.負責通遼市醫(yī)院穩(wěn)定期和康復期患者的下轉承接工作。做好婦幼預防保健，加強與其他成為單位協(xié)作，完成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的各項任務。

七、工作進度

（一）啟動對接階段(2017年5月--2016年10月)做好宣傳工作，有秩序、可控制、保質(zhì)量，推進醫(yī)療聯(lián)合體簽約工作，擬與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。其中二級醫(yī)療機構由院級領導負責協(xié)調(diào)對接，其他醫(yī)療機構由醫(yī)療聯(lián)合體辦公室完成，擬定醫(yī)療聯(lián)合體構架、章程、制度建設、簽訂協(xié)議、醫(yī)療聯(lián)合體辦公場所選定，人員配備等。完成醫(yī)療聯(lián)合體掛牌匾。完成部分病種分級診療工作。

(二)運行改進階段(2017年11月-2018年12月)按照醫(yī)療聯(lián)合體的運行情況，不斷總結經(jīng)驗，提出改進措施

與方案，進一步優(yōu)化工作機制和服務流程，研究解決協(xié)作中出現(xiàn)的困難和問題，逐步完善組織架構和服務體系。

(三)總結推廣應用階段（2019年-）

在急救治療、平臺分享、管理經(jīng)驗、績效分配、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、預約掛號、基層首診、康復理療等方面逐步成熟，促使核心醫(yī)院醫(yī)療技術、服務能力和業(yè)務水平全面提升，對經(jīng)驗進行推廣與交流。