第一篇：濰坊市全面發(fā)展醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體

公立醫(yī)院改革試點工作簡報第179期：推動資源縱向整合 建立分工協(xié)作機制 濰坊市全面發(fā)展醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2011-12-08

按：建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構之間的資源縱向流動機制，構建上下聯(lián)動、分工協(xié)作、分級診療格局，是?；尽娀鶎?、建機制的重要舉措。今年2月以來，濰坊市在前期探索的基礎上，大力推進縱向醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體組建工作，在全市2個縣、6個縣級市、4個區(qū)、4個開發(fā)區(qū)和8家市屬公立醫(yī)院實現(xiàn)了全覆蓋。

為建立城鄉(xiāng)醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，濰坊市按照國家有關部署，堅持“?；?、強基層、建機制”，采取多種方式全面發(fā)展縱向醫(yī)療集團和醫(yī)療聯(lián)合體，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。

一、組建的四個原則和五種方式

（一）四個原則。一是打破界限、主體多元。醫(yī)療機構不論性質(zhì)、隸屬關系，打破區(qū)域和層級限制，同等待遇、一視同仁。符合規(guī)劃條件的大醫(yī)院或縣區(qū)級醫(yī)院，均可成為龍頭醫(yī)院。二是雙向選擇、自愿結合。根據(jù)業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、持續(xù)發(fā)展等要求，體現(xiàn)公開、公平、公正，實行雙向選擇、自愿結合。三是平等競爭、激發(fā)活力。鼓勵引導各醫(yī)療集團和聯(lián)合體有序參與市場競爭，防止盲目擴張和分割醫(yī)療市場行為。四是強基層、建機制。醫(yī)療集團和聯(lián)合體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，建立制度性、可持續(xù)的聯(lián)合關系和分工明確、上下聯(lián)動的協(xié)作機制。

（二）五種方式。龍頭醫(yī)院為醫(yī)療集團、聯(lián)合體的核心層，其它醫(yī)療機構按照不同的加入方式分為緊密型、半緊密型和松散型。一是院辦院管。龍頭醫(yī)院作為法人單位，出資舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并作為分支機構進行管理。二是縱向一體。龍頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行縱向一體化管理，機構統(tǒng)一設置、人員統(tǒng)一選配、業(yè)務統(tǒng)一管理、財務統(tǒng)一核算、藥品統(tǒng)一配送。以上兩種方式為緊密型。三是委托經(jīng)營。按照“五不變”（產(chǎn)權歸屬、獨立法人地位、性質(zhì)、財政撥款渠道和標準、職工身份和待遇不變）原則，龍頭醫(yī)院派駐管理、業(yè)務團隊，負責被托管醫(yī)療機構的經(jīng)營管理。這種方式為半緊密型。四是戰(zhàn)略聯(lián)盟。龍頭醫(yī)院發(fā)揮品牌、資金、技術、信息、管理等優(yōu)勢，與相關醫(yī)療機構建立戰(zhàn)略聯(lián)盟關系，分工協(xié)作、風險共擔、利益均享。五是技術合作。采取聯(lián)合經(jīng)營或契約性協(xié)議合作模式，重點開展業(yè)務技術合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。以上兩種方式為松散型。一個醫(yī)療集團或聯(lián)合體可以采用多種組建方式。

二、醫(yī)療集團

主要由市屬大型公立醫(yī)院和縣級醫(yī)院牽頭組建。

（一）大醫(yī)院集團。在8家市屬公立醫(yī)院中，濰坊市人民醫(yī)院和濰坊市中醫(yī)院集團已具規(guī)模；其他4家大醫(yī)院醫(yī)療集團的組建將于年內(nèi)完成；不牽頭組建集團的市屬公立醫(yī)院自主選擇加入集團。濰坊市人民醫(yī)院托管了2家縣級醫(yī)院，并通過院辦院管、戰(zhàn)略聯(lián)盟、技術合作等方式，與3家縣級醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了合作關系。同時，積極與國內(nèi)外先進醫(yī)學機構、投資機構和管理集團合作建立?？品衷?。濰坊市中醫(yī)院舉辦了新華分院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，托管了3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并與3家社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立了技術協(xié)作關系。

（二）縣醫(yī)院集團。在縣和縣級市，主要由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團。在2個縣、6個縣級市中，高密市、昌邑市、昌樂縣分別組建了醫(yī)療集團。醫(yī)療集團內(nèi)部建立緊密業(yè)務合作關系，組建遠程會診、消毒供應、后勤保障、醫(yī)技檢驗、采購配送、信息管理6大中心，資源共建共享。

三、醫(yī)療聯(lián)合體

主要分縣（市）和市轄區(qū)兩種情況。

（一）縣（市）醫(yī)療聯(lián)合體。除上述3個組建醫(yī)療集團的縣市，其他5個縣市都組建了醫(yī)療聯(lián)合體。青州市自2007年成為全國市鎮(zhèn)村三級醫(yī)療資源縱向聯(lián)合試點市后，全面啟動了醫(yī)療聯(lián)合體組建工作。今年以來，該市又制訂了三級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療聯(lián)合體實施方案，在原有試點基礎上取得了新突破。一是建立市鎮(zhèn)街醫(yī)療聯(lián)合體。4家縣級醫(yī)療機構托管了9家社區(qū)衛(wèi)生服務機構，對口支援了12家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,實行人員、財務、設備、業(yè)務一體化運行。二是實行鎮(zhèn)村一體化管理。村衛(wèi)生室為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的分支機構，實行行政、業(yè)務、財務、藥品、零售價“五統(tǒng)一”管理。同時，青州市還利用醫(yī)保杠桿引導構建分級診療、雙向轉診格局，規(guī)定：新農(nóng)合衛(wèi)生院住院費用報銷比例由70%提高到80%；市級醫(yī)院轉診回衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷比例由80%提高到90%。除青州外，諸城、壽光、安丘、臨朐4縣市也采取了這種方式，取得了不同程度的進展和成效。

（二）市轄區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體。在市轄區(qū)內(nèi)，除濰城區(qū)、濱海區(qū)醫(yī)療機構被市級醫(yī)療集團托管外，其他均組建了醫(yī)療聯(lián)合體。其中，奎文、坊子、高新3個區(qū)均為政府主導下的緊密型聯(lián)合體，建立了由區(qū)醫(yī)院托管街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）實行一體化管理的城鄉(xiāng)一體化管理模式，聯(lián)合體內(nèi)部整合醫(yī)療資源，組建專業(yè)治療、公共衛(wèi)生、后勤保障等中心，實現(xiàn)集約化發(fā)展。寒亭區(qū)為以技術為紐帶的松散型聯(lián)合體。按照法人不變、功能定位不變、人員編制不變原則，分別建立以區(qū)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院、精神防治院為龍頭，街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托的醫(yī)療、預防保健聯(lián)合體，并將村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站納入。區(qū)級醫(yī)院副高級以上專家隊伍到基層開展診療、查房和業(yè)務培訓等工作，建立輪換派駐醫(yī)生制度和遠程醫(yī)療系統(tǒng)。同時，采取鼓勵居民簽約聯(lián)合體的方式，實現(xiàn)按病情分層就醫(yī)。

第二篇：醫(yī)療聯(lián)合體章程

通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體章程

第一章 總 則

第一條

依據(jù)通遼市衛(wèi)計委《關于印發(fā)通遼市醫(yī)療聯(lián)合體建設實施意見的通知》（通衛(wèi)計字〔2016〕572號）、《通遼市分級診療及雙向轉診工作實施方案》（通衛(wèi)計字[2016]524）等文件精神，制定本章程，本章程對核心醫(yī)院、成員單位均具有約束力。

第二條 醫(yī)療聯(lián)合體名稱：通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，簡稱通遼市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。

第三條 醫(yī)聯(lián)體宗旨：以合理分配醫(yī)療資源、技術優(yōu)勢互補為原則組建醫(yī)療聯(lián)合體。在三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建起一個相互協(xié)作、共贏互惠的服務平臺，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，落實分級診療，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，實現(xiàn)為廣大患者提供便捷、合理、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務的工作目標。

第四條 本醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)為松散型醫(yī)療團體。成員單位互助合作，不分大小，地位平等。

第二章

醫(yī)療聯(lián)合體成員

第五條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體是一個以通遼市醫(yī)院為核心，以醫(yī)療、科研、教學、保健、康復為目的，由科左中旗、奈曼旗、庫倫旗、開魯縣各二級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共 家醫(yī)療機構自愿聯(lián)合組建的聯(lián)盟性組織。

第六條 除以上衛(wèi)計委規(guī)定的醫(yī)療機構外，其他醫(yī)療機構可自愿申請加入本醫(yī)聯(lián)體。須具備下列條件：

（一）具備國家醫(yī)療衛(wèi)生機構資質(zhì)。

（二）有志愿加入本醫(yī)聯(lián)體的意愿。

（三）擁護本醫(yī)聯(lián)體的章程。

第七條 醫(yī)聯(lián)體不具排他性，各成員單位可以與任何醫(yī)療機構聯(lián)系。

第三章 組織機構

第八條 醫(yī)療聯(lián)合體采取委員會制管理，委員會作為最高的決策機構，主要負責醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)發(fā)展規(guī)劃、資源調(diào)配、分級診療、科研推廣和學習培訓等重大事項的決策。在工作小組前期工作基礎上，組建醫(yī)療聯(lián)合體委員會，委員會由核心醫(yī)院（通遼市醫(yī)院）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成。

第九條醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會根據(jù)成員單位規(guī)模大小確定委員和委員人數(shù)，設立主任委員1名（由通遼市醫(yī)院院長擔任）；設立副主任委員若干名由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院院長及通遼市醫(yī)院相關副院長擔任；設委員若干名由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構院長擔任；設秘書長兼醫(yī)聯(lián)體辦公室主任1名，由通遼市醫(yī)院醫(yī)務科長擔任；設秘書若干名，由二級醫(yī)院醫(yī)務科長擔任。委員會 成員報市、縣兩級衛(wèi)生行政部門備案后履行職責。

醫(yī)聯(lián)體管理委員會委員人選應相對固定，需要更換的由成員單位提出書面申請，報管理委員會常務會議討論決定。

第十條 代表在成員單位任期內(nèi)允許變更，代表由成員單位確定，報委員會備案。

第十一條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會辦公室是醫(yī)療聯(lián)合體的常設機構，設辦公室主任１名（醫(yī)聯(lián)體委員會秘書長兼任），秘書２-3名，辦公地點設在通遼市醫(yī)院。

第十二條 醫(yī)療聯(lián)合體秘書長負責籌備召開委員會日常管理工作，并向委員會報告工作。

第四章 合作形式與期限

第十三條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位之間本著志愿加入、互惠互利、平等互助的原則進行合作。

第十四條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體應在市和旗縣區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃下開展工作。

第十五條 本醫(yī)聯(lián)體是非獨立法人組織，各成員單位原有的組織隸屬關系、單位性質(zhì)、承擔醫(yī)療衛(wèi)生功能、管理體制、經(jīng)費渠道、法人權利、各種糾紛及債權債務處理渠道等均保持不變，按財務相關規(guī)定規(guī)范管理和使用各方往來資金。

第十六條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體成立后，遇有下列情況之一成員單位將終止合作：

（一）合作形式與國家及上級有關政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件相違背。

（二）成員單位在經(jīng)營服務工作中違反國家法律、法規(guī)、規(guī)章。被依法吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）成員單位資不抵債，無法經(jīng)營。

（四）參加通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的成員單位提出退出申請，經(jīng)通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會通過后終止合作。

第五章 合作內(nèi)容

第十七條 醫(yī)聯(lián)體成員單位本著團結協(xié)作，互惠共贏的原則，開展多方合作，促進發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部逐步實行標準化、統(tǒng)一化、規(guī)范化的管理模式，創(chuàng)造形象，樹立品牌。包括：

（一）醫(yī)療技術協(xié)作，新技術、新業(yè)務的開展與推廣應用。

（二）醫(yī)院管理經(jīng)驗的交流。

（三）人才培養(yǎng)和學術交流：免費進修學習，免費參加醫(yī)聯(lián)體成員單位舉辦的各類培訓與學術會議。

（四）加強教學交流合作:在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床教學方面開展合作，可將部分病種和專業(yè)學習基地前移至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

（五）科研領域方面的合作：聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有科研力量和技術優(yōu)勢，合作申報課題；利用各自的優(yōu)勢進行科研觀察并提供完整的科研資料；實現(xiàn)科研成果共享。

（六）雙向轉診。

（七）開展對疑難病例、典型病例、危重癥的會診討論；采取現(xiàn)場查房、電話會診、遠程網(wǎng)絡會診等形式；建立重癥、疑難癥患者轉診綠色通道。

（八）區(qū)域信息化平臺建設：向成員單位提供遠程會診、遠程教學、遠程培訓等服務，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等多樣化信息手段促進資源縱向流動。

（九）建立建設醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)站。

（十）開展管理等其他方面的合作。如藥品耗材統(tǒng)一采購等。

第六章 權利 義務

第十八條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會權利：

（一）在市、旗縣區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會指導下，對醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展做出規(guī)劃與建設性意見并報市衛(wèi)生和計劃生育委員會備案。

（二）組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的協(xié)作關系、幫扶項目、合作辦法、利益分配等。

（三）對聯(lián)合體內(nèi)部醫(yī)療機構行政管理、醫(yī)療、護理、預防、保健、康復質(zhì)量中存在的問題進行分析并提出建議。調(diào)整醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療服務模式、專業(yè)結構、發(fā)展方向。

（四）參與組建醫(yī)療聯(lián)合體衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

（五）決定新成員單位的協(xié)作以及成員單位的退出。

（六）制定和修改醫(yī)療聯(lián)合體章程、制度、協(xié)作方案和協(xié)議。

（七）確定召開委員會會議和組織活動的時間、地點等相關事宜。

（八）執(zhí)行大會決議及決定其他重大事宜。第十九條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體成員單位權利、義務：

（一）遵守醫(yī)療聯(lián)合體章程，執(zhí)行委員會決定，完成醫(yī)療聯(lián)合體的各項分工任務。

（二）支持醫(yī)療聯(lián)合體工作，維護醫(yī)療聯(lián)合體的利益。

（三）對醫(yī)療聯(lián)合體工作提出意見或建議。向衛(wèi)生計生部門反映醫(yī)療聯(lián)合體運轉情況。

（四）醫(yī)聯(lián)體成員單位懸掛“通遼市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”牌匾。

（五）醫(yī)聯(lián)體成員單位享有互助開展臨床業(yè)務工作和推廣新技術、新業(yè)務的權利和義務。

（六）醫(yī)聯(lián)體成員單位有義務支持其他成員單位開展技術和管理方面等培訓工作。

（七）在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)享有優(yōu)先雙向轉診的權利和義務。

第七章 章程修改程序

第二十條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體章程的修改，經(jīng)委員大會審議表決后方可實施。修改后的章程，須在委員會開會通過后10日內(nèi)，報衛(wèi)生計生行政部門備案。

第八章

附則

第二十一條 本章程經(jīng)通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會討論一致通過后生效。

第二十二條 本章程由通遼市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體委員會負責解釋。

第三篇：醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書

醫(yī)療聯(lián)合協(xié)議書

甲方：商城中醫(yī)院 乙方：

為貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革，根據(jù)國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)[2015]70號）文件精神，甲乙雙方自愿組建成立“醫(yī)療聯(lián)合”，按照組織內(nèi)業(yè)務協(xié)作、人才培養(yǎng)、資源共享、共同發(fā)展的目標，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、“醫(yī)療聯(lián)合”的基本原則

（1）平等自愿原則。

（2）循序漸進原則。以管理為紐帶，以合作為手段，以提升為目標，以管理、技術、服務等方面業(yè)務整合為切入點，先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

二、“醫(yī)療聯(lián)合”的合作目標

1、改善患者就醫(yī)難，實現(xiàn)資源共享；

2、推行分級診療，提高醫(yī)療服務體系整體效率；

3、優(yōu)勢互補，增強醫(yī)療服務核心競爭力；

4、發(fā)揮?？铺厣珒?yōu)勢，提升影像，檢驗的診斷水平；

5、提高基層技術能力，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

三、“醫(yī)療聯(lián)合”的管理架構

（1）甲、乙雙方均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理、技術、服務為紐帶，團結協(xié)作，共同發(fā)展。

（2）成立醫(yī)療聯(lián)合協(xié)調(diào)組織，作為醫(yī)療聯(lián)合日常運營管理機構，負責聯(lián)盟所屬機構總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、?？平ㄔO、人才培養(yǎng)等事項的決策管理。

四、甲方權利和義務

（一）組織管理

1、甲方為獨立法人單位，甲方對乙方履行指導幫扶義務；

2、甲方協(xié)同醫(yī)療聯(lián)合內(nèi)成員單位組成醫(yī)療聯(lián)合理事會，主要解決醫(yī)療聯(lián)合內(nèi)業(yè)務發(fā)展、工作機制、對外宣傳、協(xié)議履行等問題；

3、甲方每月按時負責召集乙方參加醫(yī)療聯(lián)合工作例會。(二)技術指導

1、甲方在已發(fā)展成熟的診療技術中篩選適宜乙方開展的診療項目，指導乙方實施并推廣，現(xiàn)成立“醫(yī)療聯(lián)合”之遠程影像、檢驗診斷中心。

2、甲方幫助乙方安裝調(diào)試影像、檢驗診斷中心的軟件和操作。提高乙方的醫(yī)療服務能力。

3、甲方根據(jù)乙方需求對其相關專業(yè)進行對口幫扶，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課等，幫助乙方確定并開展特色?？平ㄔO，對專業(yè)的發(fā)展進行指導。(三)醫(yī)院宣傳

1、甲、乙雙方對各自醫(yī)院的宣傳方式、內(nèi)容具有決定權。對涉及醫(yī)療聯(lián)合的宣傳應在協(xié)商的基礎上統(tǒng)一進行；

2、甲方在醫(yī)療聯(lián)合的宣傳方面起主導作用，應積極將對方的宣傳納入甲方宣傳工作。(四)人才培養(yǎng)

1、甲方為乙方人員提供免費進修服務。

2、甲方舉辦短期基層醫(yī)師臨床技能培訓班，對乙方人員進行免費輪訓，提供現(xiàn)場觀摩、會診查房等機會，提升其業(yè)務水平。

3、甲方舉辦的學術交流、疑難雜癥病例討論等會議，及時通知乙方免費參加。(五)雙向轉診

1、甲方、乙方執(zhí)行雙向轉診程序，乙方需將急、危、重癥不能救治的患者轉往甲方，甲方需將進入恢復期的乙方轉診患者轉回乙方。

2、甲方設立24小時轉診服務電話轉總值班，開通轉診綠色通道。乙方轉診住院患者直接入住病房，轉診就診、檢查患者優(yōu)先就診。

3、甲方接乙方通知安排相關臨床科室做好接診準備，將接診科室名稱、院內(nèi)位置、注意事項等電話反饋乙方。

4、甲方接診科室人員優(yōu)先安排以上轉入患者，進行檢查或辦理住院，并保存雙向轉診(轉出)單，甲方責任科室定期收取。

5、患者轉回由主管醫(yī)師開據(jù)雙向轉診單(回轉)報甲方責任科室辦理轉回手續(xù)，責任科室通知乙方做好接診準備，并將回轉信息轉給乙方。

6、甲方根據(jù)乙方要求，主動安排乙方人員參與上轉患者的查房、會診等業(yè)務工作。

7、甲方接診科室繼續(xù)跟蹤回轉乙方患者的后續(xù)治療，與乙方人員充分溝通，進行必要的業(yè)務指導。

（六）資源共享

1、為乙方轉診的急危重癥患者開通24小時綠色救治通道，使病人及早進入甲方“醫(yī)療聯(lián)合急救（轉診）綠色通道”。

2、甲方影像、檢驗科負責乙方的質(zhì)量控制工作，并對乙方影像、檢驗工作進行指導和監(jiān)督。

3、甲方負責承擔乙方不能開展的醫(yī)技檢查、臨床檢驗項目，并逐步為乙方開通便捷的查詢通道。

4、甲方將可以開展的檢查項目向乙方公示，方便乙方開展業(yè)務工作。

五、乙方的權利義務

（一）組織管理

1、乙方為獨立法人單位，對乙方的業(yè)務發(fā)展、專科建設、人員管理等全權負責，具有獨立決策權。

2、乙方作為醫(yī)療聯(lián)合成員單位應積極參加每月醫(yī)療聯(lián)合例會，總結工作，交流經(jīng)驗，提出建設性意見，促進聯(lián)合體的健康發(fā)展。

(二)技術支持

1、乙方在甲方指導下開展新技術、新業(yè)務，嚴格按照甲方指定的診療標準執(zhí)行。

2、乙方在甲方的指導下確定業(yè)務發(fā)展方向，積極配合甲方的技術幫扶工作，并提供相應的硬件條件。

3、乙方積極參與甲方科研工作，或協(xié)作開展科研工作。

（三）醫(yī)院宣傳

1、甲、乙雙方對各自醫(yī)院的宣傳方式、內(nèi)容具有決定權。對涉及醫(yī)療聯(lián)合體的宣傳應在協(xié)商的基礎上統(tǒng)一進行。

2、乙方應主動配合甲方開展的關于醫(yī)療聯(lián)合的宣傳工作，在宣傳材料、場地、人員方面給予支持。(四)人才培養(yǎng)

1、乙方積極組織人員參加甲方組織的醫(yī)師培訓和學術交流、疑難雜癥病歷討論，并對參加人員的學習效果進行測評。

2、乙方將進修計劃，包括人數(shù)、進修專業(yè)等相關內(nèi)容報給甲方后，甲方將及時安排人員進修學習。

3、乙方對于業(yè)務培訓的需求和建議，可經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合月例會通報給甲方。(五)雙向轉診

1、甲方、乙方執(zhí)行雙向轉診程序，乙方需將急危重癥不能救治的患者優(yōu)先轉往甲方，甲方開通轉診綠色通道；甲方需將進入恢復期的乙方轉診患者轉回乙方。

2、乙方通過甲方的綜合服務電話，將符合轉診指征的患者基本信息上傳至甲方，并填寫雙向轉診單(上轉)。

3、乙方應妥善安排患者轉診甲方，病情危重者通過電話通知由甲方派出救護車（轉診）接回，其他患者可酌情給予一般車輛護送轉診。雙向轉診(上轉)單由患者攜帶直接前往甲方接診科室就診或辦理住院。

4、乙方根據(jù)工作需求，可派出人員參與轉入甲方住院患者的查房等業(yè)務工作。

5、乙方根據(jù)甲方回轉患者信息，做好回轉患者的接診準備。

6、乙方主動與患者轉出科室加強聯(lián)系，保障患者治療的連貫性和延續(xù)性。(六)資源共享

乙方根據(jù)自身條件開展檢查、檢驗項目，對因條件所限無法開展的檢查項目，可轉至甲方完成。

六、費用結算

1、病人檢查費用由乙方收取，病人持交款憑證到甲方做影像或檢驗檢查，診斷結果由甲方診斷后通過網(wǎng)絡傳至乙方，乙方可以通過電腦看的病人的圖像信息并打印。

2、費用標準按新農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。

3、甲方與乙方結算可以實行月結或者季度結算，結算比例為/的比例，即甲方得各項檢查費用的%，乙方得%。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方蓋章后生效。有效期為 年。自協(xié)議簽訂之日起至 年 月 日止，合同到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約。

八、本協(xié)議一式肆份，雙方各執(zhí)壹份，報衛(wèi)計委及農(nóng)合辦各一份。本協(xié)議生效后，雙方對協(xié)議內(nèi)容的變更或補充應采取書面形式，作為本協(xié)議的補充協(xié)議；補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。

甲方（蓋 章）：

甲方代表簽字：

簽 訂 日 期 ：

乙方（蓋 章）： 乙方代表簽字： 簽 訂 日 期 ：

第四篇：醫(yī)療聯(lián)合體方案

XXX人民醫(yī)院

醫(yī)療聯(lián)合體工作方案

醫(yī)療聯(lián)合體是指由不同層級類別的醫(yī)療機構跨行政隸屬關系、跨資產(chǎn)所屬關系形成的一種組織體系。根據(jù)晉衛(wèi)醫(yī)政?2014?40號文件《關于醫(yī)療聯(lián)合體建設的指導意見》及XXX衛(wèi)生局沁衛(wèi)醫(yī)?2014?31號文件《XXX醫(yī)療聯(lián)合體建設工作實施方案》精神，我院作為一所縣級醫(yī)療機構，相繼與山西省人民醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院等三級醫(yī)院以“合作單位”身份建立醫(yī)療聯(lián)合體關系。與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院以“核心醫(yī)院”身份建立了醫(yī)療聯(lián)合體關系，為了扎實搞好“醫(yī)療聯(lián)合體”工作，特制定工作方案。

一、工作目標

與山西省人民醫(yī)院等三級醫(yī)院、XX衛(wèi)生院等建立醫(yī)療聯(lián)合體的長效工作機制，通過醫(yī)療聯(lián)合體建設，推動人才、技術、管理等資源的合理流動，提升我院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和醫(yī)療技術水平，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，方便患者看病就醫(yī)。

二、組織領導

醫(yī)療聯(lián)合體是一項涉及面廣、工作任務重的長期性工作，為了加強組織協(xié)調(diào)，全面推動醫(yī)療合作體工作順利開展，特成立領導小組，負責對“醫(yī)療聯(lián)合體”工作的組織實施、監(jiān)督管理。組 長： 院 長 副組長： 業(yè)務副院長

副院長

成 員： 醫(yī)務科主任

護理部主任

院感辦主任

院辦室主任

農(nóng)合醫(yī)保辦主任

辦公室設在醫(yī)務科，主要負責制定實施方案、與上下級醫(yī)院協(xié)調(diào)溝通、簽訂協(xié)議、進行督導檢查評價、收集工作數(shù)據(jù)、定期總結匯報等工作。

三、重點工作

醫(yī)療聯(lián)合體要以管理為紐帶，開展以人員、技術、專科、信息、雙向轉診等多方面的廣泛合作，重點做好以下工作：

（一）臨床重點?？?/p>

根據(jù)我院功能定位和群眾需求，與省人民醫(yī)院、市醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、山西大醫(yī)院(對口幫扶神經(jīng)內(nèi)科)、山西省二院等多家三級醫(yī)院協(xié)商幫助我院加強重點專科建設，重點幫扶神經(jīng)內(nèi)科學科、骨科、心內(nèi)科、普外科建設。依托重點?？频慕ㄔO，帶動一般科室提升，特別是急需專業(yè)（婦產(chǎn)科、兒科、急診科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等）以及對外轉診率較高的?？?。

第五篇：醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案

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醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升全縣醫(yī)療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求。下面是小編帶來的醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案，有興趣的可以看一看。

為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升全縣醫(yī)療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

認真落實黨中央、國務院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，全面貫徹全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民健康為中心，立足實際，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱 醫(yī)聯(lián)體）組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立和完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構之

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間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以 治病 為中心向以 健康管理 為中心轉變。

（二）基本原則。

1.政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)醫(yī)療資源結構布局和群眾健康需求，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設與發(fā)展。

2.堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥 三醫(yī) 聯(lián)動，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結構布局，結合醫(yī)保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫(yī)療機構之間分工協(xié)作機制。

3.資源下沉，提升能力。利用縣級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領與支撐作用，提高醫(yī)療服務體系整體能力與績效。

4.便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民健康 守門人 能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，精品學習文檔

促進醫(yī)聯(lián)體建設與預防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉型升級，增強群眾獲得感。

（三）工作目標。

2017年，已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，縣級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領作用，根據(jù)實際推進醫(yī)聯(lián)體建設。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式，實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉診機制。2018 2020年，整體推進、穩(wěn)步實施醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權一致的引導機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

二、組織模式

醫(yī)聯(lián)體建設原則上采取政府宏觀主導、醫(yī)院雙方自愿的原則進行組建?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設中發(fā)揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，充分考慮醫(yī)療機構地域分布、功能定位、服

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務能力、業(yè)務關系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構意愿，可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。

（一）鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設。依托省際省內(nèi)城市三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院項目，進一步深化鞏固市級醫(yī)聯(lián)體建設，重點省際以南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關系,省內(nèi)以榆林市一院**院區(qū)和縣醫(yī)院、榆林市中醫(yī)醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關系，實現(xiàn) 資源共享、雙向轉診、預約診療、技術扶持、人才柔性流動、中醫(yī)康復醫(yī)療 六大功能。

（二）組建縣域醫(yī)療共同體。重點建設以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)療共同體，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，構建三級聯(lián)動的醫(yī)療服務體系。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與17家鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院形成綜合醫(yī)療服務醫(yī)共體、中醫(yī)醫(yī)療服務醫(yī)共體，在醫(yī)共體進行人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等方面合作。

（三）跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟。積極爭取國家級重點?？啤⑹〖壟R床醫(yī)學中心、市級重點?？频膸椭笇?，提升縣

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級公立醫(yī)院?？浦卮蠹膊〉木戎文芰?，形成補位發(fā)展模式。進一步加強縣醫(yī)院與中日醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、榆林市兒童醫(yī)院組建呼吸?？?、腫瘤?？啤嚎茖？坡?lián)盟，縣中醫(yī)醫(yī)院與西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專病聯(lián)盟；鼓勵精神康復醫(yī)院與市精防中心組建精神病?？坡?lián)盟；鼓勵各醫(yī)院根據(jù)兒科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、重點傳染?。ㄈ绺尾　⒎谓Y核）等重點?？漆t(yī)療的優(yōu)勢資源，以特色?？萍夹g力量為支撐，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心（學術組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。

（四）發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，全面開展遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，建立健全 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 服務管理模式，構建以 縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 為遠程醫(yī)療服務診斷中心，實現(xiàn)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院縣級點對多點的跨醫(yī)院、跨區(qū)域的遠程醫(yī)療服務體系。利用遠程醫(yī)療服務平臺向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程影像、遠程超聲、遠程病理、遠程心電、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。

依托南醫(yī)大二附院、榆林市一院**院區(qū)、榆林市中醫(yī)醫(yī)院對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實施的對口協(xié)作幫扶，組建高層次、優(yōu)勢互補、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體，建立管理幫扶、技術協(xié)

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作和雙向轉診關系，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術普及推廣和人才培養(yǎng)，帶動全縣醫(yī)療服務能力提升。

三、協(xié)作機制

（一）完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程，簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，負責研究落實醫(yī)改政策的具體措施，及時落實醫(yī)聯(lián)體建設具體任務，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務、護理、信息、人事、財務、藥劑等部門與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關工作。

（二）落實醫(yī)療機構功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構積極性，落實功能定位。市級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?？h級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分疑難復雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務能力的急危重癥和疑難復雜疾病向上轉診服務；接收上級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。村衛(wèi)生室根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育基

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礎服務工作。

（三）科學實施雙向轉診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構功能定位，明確雙向轉診服務流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉診的患者，可以優(yōu)先轉至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。提供連續(xù)性診療康復護理服務。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診機制，重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至基層醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療 康復 長期護理連續(xù)性服務。

（四）推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設置全科醫(yī)學科，負責對接家庭醫(yī)生簽約服務過程中預約專家、預約轉診、預約床位、預約檢查、預約診療等工作；同時負責安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）坐診或開設家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機構要建立 醫(yī)生團隊，以 服務包 或 服務套餐 的形式，為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務；優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點的人群，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務范圍。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。

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基層醫(yī)療單位探索對部分慢性病簽約患者提供不超過3個月用藥量的 長處方 服務，方便患者就近就醫(yī)取藥。

四、資源貫通

鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

（一）促進人力資源有序流動。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。

（二）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院牽頭引領作用，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務人員通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。加強規(guī)劃設計，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，在省、市級人口健康信息平臺的基礎上，建立縣級人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)

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診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學科研技術水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。

（四）實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間互認檢查檢驗結果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、帶量集中采購、藥品共享與配送機制。

五、保障政策

（一）落實政府辦醫(yī)主體責任。積極爭取中央、省、市基建投資支持力度，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。按照分級屬地原則，落實政府辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構產(chǎn)權歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。

（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務

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供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式，實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式，并制定相應的考核辦法，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）完善人員保障和激勵機制。按照 兩個允許（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實醫(yī)院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。

（四）建立適應的績效考核機制。強化考核，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術輻射帶動、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務量，要將縣級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，引導縣級醫(yī)院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領作用，引導各級各類醫(yī)療機構積極參與。將考核評價結

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果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

六、組織實施

（一）加強組織領導。各有關部門（單位）要進一步提高思想認識，把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領導，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設的實施意見或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設目標及時間進度，按時、保質(zhì)完成工作任務，并明確專人負責信息報送。2018年6月底前，縣級龍頭單位都要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設的工作方案，2018年8月底前縣級龍頭單位都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作。

（二）明確部門職責。各有關部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應，保證改革措施有效落實，以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革（醫(yī)保起付線、單病種付費、按床日付費、臨床路徑管理付費、疾病分類管理付費）、分級診療制度建設等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關技術文件。發(fā)改（價格）部門要完善醫(yī)藥價格政策。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力資源和社會保障部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，完

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善績效工資分配機制；進一步落實醫(yī)務人員晉升中高級職稱前到基層服務一年的規(guī)定。

（三）加強督查評估?？h級醫(yī)改部門要會同各有關部門通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地有序推進醫(yī)聯(lián)體建設，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。要堅持問題導向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、跑馬圈地、虹吸 基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。

（四）強化宣傳培訓?？h衛(wèi)生計生局要開展醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強醫(yī)聯(lián)體建設宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。