第一篇:濰坊市全面發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作簡(jiǎn)報(bào)第179期:推動(dòng)資源縱向整合 建立分工協(xié)作機(jī)制 濰坊市全面發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2011-12-08
按:建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的資源縱向流動(dòng)機(jī)制,構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、分級(jí)診療格局,是?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的重要舉措。今年2月以來,濰坊市在前期探索的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)縱向醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體組建工作,在全市2個(gè)縣、6個(gè)縣級(jí)市、4個(gè)區(qū)、4個(gè)開發(fā)區(qū)和8家市屬公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
為建立城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,濰坊市按照國(guó)家有關(guān)部署,堅(jiān)持“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,采取多種方式全面發(fā)展縱向醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體,著力解決群眾看病就醫(yī)問題。
一、組建的四個(gè)原則和五種方式
(一)四個(gè)原則。一是打破界限、主體多元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論性質(zhì)、隸屬關(guān)系,打破區(qū)域和層級(jí)限制,同等待遇、一視同仁。符合規(guī)劃條件的大醫(yī)院或縣區(qū)級(jí)醫(yī)院,均可成為龍頭醫(yī)院。二是雙向選擇、自愿結(jié)合。根據(jù)業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求,體現(xiàn)公開、公平、公正,實(shí)行雙向選擇、自愿結(jié)合。三是平等競(jìng)爭(zhēng)、激發(fā)活力。鼓勵(lì)引導(dǎo)各醫(yī)療集團(tuán)和聯(lián)合體有序參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),防止盲目擴(kuò)張和分割醫(yī)療市場(chǎng)行為。四是強(qiáng)基層、建機(jī)制。醫(yī)療集團(tuán)和聯(lián)合體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力,建立制度性、可持續(xù)的聯(lián)合關(guān)系和分工明確、上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)作機(jī)制。
(二)五種方式。龍頭醫(yī)院為醫(yī)療集團(tuán)、聯(lián)合體的核心層,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不同的加入方式分為緊密型、半緊密型和松散型。一是院辦院管。龍頭醫(yī)院作為法人單位,出資舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并作為分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。二是縱向一體。龍頭醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行縱向一體化管理,機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一選配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算、藥品統(tǒng)一配送。以上兩種方式為緊密型。三是委托經(jīng)營(yíng)。按照“五不變”(產(chǎn)權(quán)歸屬、獨(dú)立法人地位、性質(zhì)、財(cái)政撥款渠道和標(biāo)準(zhǔn)、職工身份和待遇不變)原則,龍頭醫(yī)院派駐管理、業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理。這種方式為半緊密型。四是戰(zhàn)略聯(lián)盟。龍頭醫(yī)院發(fā)揮品牌、資金、技術(shù)、信息、管理等優(yōu)勢(shì),與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系,分工協(xié)作、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益均享。五是技術(shù)合作。采取聯(lián)合經(jīng)營(yíng)或契約性協(xié)議合作模式,重點(diǎn)開展業(yè)務(wù)技術(shù)合作,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。以上兩種方式為松散型。一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或聯(lián)合體可以采用多種組建方式。
二、醫(yī)療集團(tuán)
主要由市屬大型公立醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院牽頭組建。
(一)大醫(yī)院集團(tuán)。在8家市屬公立醫(yī)院中,濰坊市人民醫(yī)院和濰坊市中醫(yī)院集團(tuán)已具規(guī)模;其他4家大醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的組建將于年內(nèi)完成;不牽頭組建集團(tuán)的市屬公立醫(yī)院自主選擇加入集團(tuán)。濰坊市人民醫(yī)院托管了2家縣級(jí)醫(yī)院,并通過院辦院管、戰(zhàn)略聯(lián)盟、技術(shù)合作等方式,與3家縣級(jí)醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了合作關(guān)系。同時(shí),積極與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、投資機(jī)構(gòu)和管理集團(tuán)合作建立專科分院。濰坊市中醫(yī)院舉辦了新華分院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,托管了3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并與3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系。
(二)縣醫(yī)院集團(tuán)。在縣和縣級(jí)市,主要由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級(jí)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)。在2個(gè)縣、6個(gè)縣級(jí)市中,高密市、昌邑市、昌樂縣分別組建了醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部建立緊密業(yè)務(wù)合作關(guān)系,組建遠(yuǎn)程會(huì)診、消毒供應(yīng)、后勤保障、醫(yī)技檢驗(yàn)、采購(gòu)配送、信息管理6大中心,資源共建共享。
三、醫(yī)療聯(lián)合體
主要分縣(市)和市轄區(qū)兩種情況。
(一)縣(市)醫(yī)療聯(lián)合體。除上述3個(gè)組建醫(yī)療集團(tuán)的縣市,其他5個(gè)縣市都組建了醫(yī)療聯(lián)合體。青州市自2007年成為全國(guó)市鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合試點(diǎn)市后,全面啟動(dòng)了醫(yī)療聯(lián)合體組建工作。今年以來,該市又制訂了三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施方案,在原有試點(diǎn)基礎(chǔ)上取得了新突破。一是建立市鎮(zhèn)街醫(yī)療聯(lián)合體。4家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管了9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)口支援了12家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院,實(shí)行人員、財(cái)務(wù)、設(shè)備、業(yè)務(wù)一體化運(yùn)行。二是實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理。村衛(wèi)生室為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的分支機(jī)構(gòu),實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、零售價(jià)“五統(tǒng)一”管理。同時(shí),青州市還利用醫(yī)保杠桿引導(dǎo)構(gòu)建分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診格局,規(guī)定:新農(nóng)合衛(wèi)生院住院費(fèi)用報(bào)銷比例由70%提高到80%;市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診回衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例由80%提高到90%。除青州外,諸城、壽光、安丘、臨朐4縣市也采取了這種方式,取得了不同程度的進(jìn)展和成效。
(二)市轄區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體。在市轄區(qū)內(nèi),除濰城區(qū)、濱海區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)托管外,其他均組建了醫(yī)療聯(lián)合體。其中,奎文、坊子、高新3個(gè)區(qū)均為政府主導(dǎo)下的緊密型聯(lián)合體,建立了由區(qū)醫(yī)院托管街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對(duì)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)實(shí)行一體化管理的城鄉(xiāng)一體化管理模式,聯(lián)合體內(nèi)部整合醫(yī)療資源,組建專業(yè)治療、公共衛(wèi)生、后勤保障等中心,實(shí)現(xiàn)集約化發(fā)展。寒亭區(qū)為以技術(shù)為紐帶的松散型聯(lián)合體。按照法人不變、功能定位不變、人員編制不變?cè)瓌t,分別建立以區(qū)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院、精神防治院為龍頭,街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的醫(yī)療、預(yù)防保健聯(lián)合體,并將村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入。區(qū)級(jí)醫(yī)院副高級(jí)以上專家隊(duì)伍到基層開展診療、查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作,建立輪換派駐醫(yī)生制度和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。同時(shí),采取鼓勵(lì)居民簽約聯(lián)合體的方式,實(shí)現(xiàn)按病情分層就醫(yī)。
第二篇:醫(yī)療聯(lián)合體章程
通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體章程
第一章 總 則
第一條
依據(jù)通遼市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)通遼市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施意見的通知》(通衛(wèi)計(jì)字〔2016〕572號(hào))、《通遼市分級(jí)診療及雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案》(通衛(wèi)計(jì)字[2016]524)等文件精神,制定本章程,本章程對(duì)核心醫(yī)院、成員單位均具有約束力。
第二條 醫(yī)療聯(lián)合體名稱:通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體,簡(jiǎn)稱通遼市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。
第三條 醫(yī)聯(lián)體宗旨:以合理分配醫(yī)療資源、技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)為原則組建醫(yī)療聯(lián)合體。在三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建起一個(gè)相互協(xié)作、共贏互惠的服務(wù)平臺(tái),逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式,落實(shí)分級(jí)診療,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)為廣大患者提供便捷、合理、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的工作目標(biāo)。
第四條 本醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)為松散型醫(yī)療團(tuán)體。成員單位互助合作,不分大小,地位平等。
第二章
醫(yī)療聯(lián)合體成員
第五條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體是一個(gè)以通遼市醫(yī)院為核心,以醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為目的,由科左中旗、奈曼旗、庫(kù)倫旗、開魯縣各二級(jí)綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)共 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿聯(lián)合組建的聯(lián)盟性組織。
第六條 除以上衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿申請(qǐng)加入本醫(yī)聯(lián)體。須具備下列條件:
(一)具備國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
(二)有志愿加入本醫(yī)聯(lián)體的意愿。
(三)擁護(hù)本醫(yī)聯(lián)體的章程。
第七條 醫(yī)聯(lián)體不具排他性,各成員單位可以與任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
第三章 組織機(jī)構(gòu)
第八條 醫(yī)療聯(lián)合體采取委員會(huì)制管理,委員會(huì)作為最高的決策機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)發(fā)展規(guī)劃、資源調(diào)配、分級(jí)診療、科研推廣和學(xué)習(xí)培訓(xùn)等重大事項(xiàng)的決策。在工作小組前期工作基礎(chǔ)上,組建醫(yī)療聯(lián)合體委員會(huì),委員會(huì)由核心醫(yī)院(通遼市醫(yī)院)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。
第九條醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會(huì)根據(jù)成員單位規(guī)模大小確定委員和委員人數(shù),設(shè)立主任委員1名(由通遼市醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任);設(shè)立副主任委員若干名由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)及通遼市醫(yī)院相關(guān)副院長(zhǎng)擔(dān)任;設(shè)委員若干名由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)擔(dān)任;設(shè)秘書長(zhǎng)兼醫(yī)聯(lián)體辦公室主任1名,由通遼市醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任;設(shè)秘書若干名,由二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)擔(dān)任。委員會(huì) 成員報(bào)市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門備案后履行職責(zé)。
醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)委員人選應(yīng)相對(duì)固定,需要更換的由成員單位提出書面申請(qǐng),報(bào)管理委員會(huì)常務(wù)會(huì)議討論決定。
第十條 代表在成員單位任期內(nèi)允許變更,代表由成員單位確定,報(bào)委員會(huì)備案。
第十一條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會(huì)辦公室是醫(yī)療聯(lián)合體的常設(shè)機(jī)構(gòu),設(shè)辦公室主任1名(醫(yī)聯(lián)體委員會(huì)秘書長(zhǎng)兼任),秘書2-3名,辦公地點(diǎn)設(shè)在通遼市醫(yī)院。
第十二條 醫(yī)療聯(lián)合體秘書長(zhǎng)負(fù)責(zé)籌備召開委員會(huì)日常管理工作,并向委員會(huì)報(bào)告工作。
第四章 合作形式與期限
第十三條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位之間本著志愿加入、互惠互利、平等互助的原則進(jìn)行合作。
第十四條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)在市和旗縣區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃下開展工作。
第十五條 本醫(yī)聯(lián)體是非獨(dú)立法人組織,各成員單位原有的組織隸屬關(guān)系、單位性質(zhì)、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生功能、管理體制、經(jīng)費(fèi)渠道、法人權(quán)利、各種糾紛及債權(quán)債務(wù)處理渠道等均保持不變,按財(cái)務(wù)相關(guān)規(guī)定規(guī)范管理和使用各方往來資金。
第十六條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體成立后,遇有下列情況之一成員單位將終止合作:
(一)合作形式與國(guó)家及上級(jí)有關(guān)政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件相違背。
(二)成員單位在經(jīng)營(yíng)服務(wù)工作中違反國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章。被依法吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(三)成員單位資不抵債,無(wú)法經(jīng)營(yíng)。
(四)參加通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的成員單位提出退出申請(qǐng),經(jīng)通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會(huì)通過后終止合作。
第五章 合作內(nèi)容
第十七條 醫(yī)聯(lián)體成員單位本著團(tuán)結(jié)協(xié)作,互惠共贏的原則,開展多方合作,促進(jìn)發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部逐步實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化、規(guī)范化的管理模式,創(chuàng)造形象,樹立品牌。包括:
(一)醫(yī)療技術(shù)協(xié)作,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展與推廣應(yīng)用。
(二)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的交流。
(三)人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流:免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí),免費(fèi)參加醫(yī)聯(lián)體成員單位舉辦的各類培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會(huì)議。
(四)加強(qiáng)教學(xué)交流合作:在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床教學(xué)方面開展合作,可將部分病種和專業(yè)學(xué)習(xí)基地前移至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;
(五)科研領(lǐng)域方面的合作:聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有科研力量和技術(shù)優(yōu)勢(shì),合作申報(bào)課題;利用各自的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行科研觀察并提供完整的科研資料;實(shí)現(xiàn)科研成果共享。
(六)雙向轉(zhuǎn)診。
(七)開展對(duì)疑難病例、典型病例、危重癥的會(huì)診討論;采取現(xiàn)場(chǎng)查房、電話會(huì)診、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診等形式;建立重癥、疑難癥患者轉(zhuǎn)診綠色通道。
(八)區(qū)域信息化平臺(tái)建設(shè):向成員單位提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等多樣化信息手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)。
(九)建立建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)站。
(十)開展管理等其他方面的合作。如藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)等。
第六章 權(quán)利 義務(wù)
第十八條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會(huì)權(quán)利:
(一)在市、旗縣區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)指導(dǎo)下,對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展做出規(guī)劃與建設(shè)性意見并報(bào)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)備案。
(二)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的協(xié)作關(guān)系、幫扶項(xiàng)目、合作辦法、利益分配等。
(三)對(duì)聯(lián)合體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理、醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行分析并提出建議。調(diào)整醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)模式、專業(yè)結(jié)構(gòu)、發(fā)展方向。
(四)參與組建醫(yī)療聯(lián)合體衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(五)決定新成員單位的協(xié)作以及成員單位的退出。
(六)制定和修改醫(yī)療聯(lián)合體章程、制度、協(xié)作方案和協(xié)議。
(七)確定召開委員會(huì)會(huì)議和組織活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)等相關(guān)事宜。
(八)執(zhí)行大會(huì)決議及決定其他重大事宜。第十九條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體成員單位權(quán)利、義務(wù):
(一)遵守醫(yī)療聯(lián)合體章程,執(zhí)行委員會(huì)決定,完成醫(yī)療聯(lián)合體的各項(xiàng)分工任務(wù)。
(二)支持醫(yī)療聯(lián)合體工作,維護(hù)醫(yī)療聯(lián)合體的利益。
(三)對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體工作提出意見或建議。向衛(wèi)生計(jì)生部門反映醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
(四)醫(yī)聯(lián)體成員單位懸掛“通遼市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”牌匾。
(五)醫(yī)聯(lián)體成員單位享有互助開展臨床業(yè)務(wù)工作和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的權(quán)利和義務(wù)。
(六)醫(yī)聯(lián)體成員單位有義務(wù)支持其他成員單位開展技術(shù)和管理方面等培訓(xùn)工作。
(七)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)享有優(yōu)先雙向轉(zhuǎn)診的權(quán)利和義務(wù)。
第七章 章程修改程序
第二十條 通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體章程的修改,經(jīng)委員大會(huì)審議表決后方可實(shí)施。修改后的章程,須在委員會(huì)開會(huì)通過后10日內(nèi),報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。
第八章
附則
第二十一條 本章程經(jīng)通遼市醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體委員會(huì)討論一致通過后生效。
第二十二條 本章程由通遼市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第三篇:醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書
醫(yī)療聯(lián)合協(xié)議書
甲方:商城中醫(yī)院 乙方:
為貫徹國(guó)家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革,根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)[2015]70號(hào))文件精神,甲乙雙方自愿組建成立“醫(yī)療聯(lián)合”,按照組織內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)作、人才培養(yǎng)、資源共享、共同發(fā)展的目標(biāo),經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、“醫(yī)療聯(lián)合”的基本原則
(1)平等自愿原則。
(2)循序漸進(jìn)原則。以管理為紐帶,以合作為手段,以提升為目標(biāo),以管理、技術(shù)、服務(wù)等方面業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn),先易后難,由淺入深,平穩(wěn)啟動(dòng),逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn)。
二、“醫(yī)療聯(lián)合”的合作目標(biāo)
1、改善患者就醫(yī)難,實(shí)現(xiàn)資源共享;
2、推行分級(jí)診療,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率;
3、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力;
4、發(fā)揮??铺厣珒?yōu)勢(shì),提升影像,檢驗(yàn)的診斷水平;
5、提高基層技術(shù)能力,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
三、“醫(yī)療聯(lián)合”的管理架構(gòu)
(1)甲、乙雙方均為獨(dú)立法人單位,以章程為共同規(guī)范,以管理、技術(shù)、服務(wù)為紐帶,團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同發(fā)展。
(2)成立醫(yī)療聯(lián)合協(xié)調(diào)組織,作為醫(yī)療聯(lián)合日常運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)聯(lián)盟所屬機(jī)構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、??平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等事項(xiàng)的決策管理。
四、甲方權(quán)利和義務(wù)
(一)組織管理
1、甲方為獨(dú)立法人單位,甲方對(duì)乙方履行指導(dǎo)幫扶義務(wù);
2、甲方協(xié)同醫(yī)療聯(lián)合內(nèi)成員單位組成醫(yī)療聯(lián)合理事會(huì),主要解決醫(yī)療聯(lián)合內(nèi)業(yè)務(wù)發(fā)展、工作機(jī)制、對(duì)外宣傳、協(xié)議履行等問題;
3、甲方每月按時(shí)負(fù)責(zé)召集乙方參加醫(yī)療聯(lián)合工作例會(huì)。(二)技術(shù)指導(dǎo)
1、甲方在已發(fā)展成熟的診療技術(shù)中篩選適宜乙方開展的診療項(xiàng)目,指導(dǎo)乙方實(shí)施并推廣,現(xiàn)成立“醫(yī)療聯(lián)合”之遠(yuǎn)程影像、檢驗(yàn)診斷中心。
2、甲方幫助乙方安裝調(diào)試影像、檢驗(yàn)診斷中心的軟件和操作。提高乙方的醫(yī)療服務(wù)能力。
3、甲方根據(jù)乙方需求對(duì)其相關(guān)專業(yè)進(jìn)行對(duì)口幫扶,定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課等,幫助乙方確定并開展特色??平ㄔO(shè),對(duì)專業(yè)的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)。(三)醫(yī)院宣傳
1、甲、乙雙方對(duì)各自醫(yī)院的宣傳方式、內(nèi)容具有決定權(quán)。對(duì)涉及醫(yī)療聯(lián)合的宣傳應(yīng)在協(xié)商的基礎(chǔ)上統(tǒng)一進(jìn)行;
2、甲方在醫(yī)療聯(lián)合的宣傳方面起主導(dǎo)作用,應(yīng)積極將對(duì)方的宣傳納入甲方宣傳工作。(四)人才培養(yǎng)
1、甲方為乙方人員提供免費(fèi)進(jìn)修服務(wù)。
2、甲方舉辦短期基層醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)班,對(duì)乙方人員進(jìn)行免費(fèi)輪訓(xùn),提供現(xiàn)場(chǎng)觀摩、會(huì)診查房等機(jī)會(huì),提升其業(yè)務(wù)水平。
3、甲方舉辦的學(xué)術(shù)交流、疑難雜癥病例討論等會(huì)議,及時(shí)通知乙方免費(fèi)參加。(五)雙向轉(zhuǎn)診
1、甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,乙方需將急、危、重癥不能救治的患者轉(zhuǎn)往甲方,甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。
2、甲方設(shè)立24小時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)電話轉(zhuǎn)總值班,開通轉(zhuǎn)診綠色通道。乙方轉(zhuǎn)診住院患者直接入住病房,轉(zhuǎn)診就診、檢查患者優(yōu)先就診。
3、甲方接乙方通知安排相關(guān)臨床科室做好接診準(zhǔn)備,將接診科室名稱、院內(nèi)位置、注意事項(xiàng)等電話反饋乙方。
4、甲方接診科室人員優(yōu)先安排以上轉(zhuǎn)入患者,進(jìn)行檢查或辦理住院,并保存雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單,甲方責(zé)任科室定期收取。
5、患者轉(zhuǎn)回由主管醫(yī)師開據(jù)雙向轉(zhuǎn)診單(回轉(zhuǎn))報(bào)甲方責(zé)任科室辦理轉(zhuǎn)回手續(xù),責(zé)任科室通知乙方做好接診準(zhǔn)備,并將回轉(zhuǎn)信息轉(zhuǎn)給乙方。
6、甲方根據(jù)乙方要求,主動(dòng)安排乙方人員參與上轉(zhuǎn)患者的查房、會(huì)診等業(yè)務(wù)工作。
7、甲方接診科室繼續(xù)跟蹤回轉(zhuǎn)乙方患者的后續(xù)治療,與乙方人員充分溝通,進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(六)資源共享
1、為乙方轉(zhuǎn)診的急危重癥患者開通24小時(shí)綠色救治通道,使病人及早進(jìn)入甲方“醫(yī)療聯(lián)合急救(轉(zhuǎn)診)綠色通道”。
2、甲方影像、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)乙方的質(zhì)量控制工作,并對(duì)乙方影像、檢驗(yàn)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。
3、甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)乙方不能開展的醫(yī)技檢查、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目,并逐步為乙方開通便捷的查詢通道。
4、甲方將可以開展的檢查項(xiàng)目向乙方公示,方便乙方開展業(yè)務(wù)工作。
五、乙方的權(quán)利義務(wù)
(一)組織管理
1、乙方為獨(dú)立法人單位,對(duì)乙方的業(yè)務(wù)發(fā)展、??平ㄔO(shè)、人員管理等全權(quán)負(fù)責(zé),具有獨(dú)立決策權(quán)。
2、乙方作為醫(yī)療聯(lián)合成員單位應(yīng)積極參加每月醫(yī)療聯(lián)合例會(huì),總結(jié)工作,交流經(jīng)驗(yàn),提出建設(shè)性意見,促進(jìn)聯(lián)合體的健康發(fā)展。
(二)技術(shù)支持
1、乙方在甲方指導(dǎo)下開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),嚴(yán)格按照甲方指定的診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、乙方在甲方的指導(dǎo)下確定業(yè)務(wù)發(fā)展方向,積極配合甲方的技術(shù)幫扶工作,并提供相應(yīng)的硬件條件。
3、乙方積極參與甲方科研工作,或協(xié)作開展科研工作。
(三)醫(yī)院宣傳
1、甲、乙雙方對(duì)各自醫(yī)院的宣傳方式、內(nèi)容具有決定權(quán)。對(duì)涉及醫(yī)療聯(lián)合體的宣傳應(yīng)在協(xié)商的基礎(chǔ)上統(tǒng)一進(jìn)行。
2、乙方應(yīng)主動(dòng)配合甲方開展的關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合的宣傳工作,在宣傳材料、場(chǎng)地、人員方面給予支持。(四)人才培養(yǎng)
1、乙方積極組織人員參加甲方組織的醫(yī)師培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流、疑難雜癥病歷討論,并對(duì)參加人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測(cè)評(píng)。
2、乙方將進(jìn)修計(jì)劃,包括人數(shù)、進(jìn)修專業(yè)等相關(guān)內(nèi)容報(bào)給甲方后,甲方將及時(shí)安排人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、乙方對(duì)于業(yè)務(wù)培訓(xùn)的需求和建議,可經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合月例會(huì)通報(bào)給甲方。(五)雙向轉(zhuǎn)診
1、甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,乙方需將急危重癥不能救治的患者優(yōu)先轉(zhuǎn)往甲方,甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道;甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。
2、乙方通過甲方的綜合服務(wù)電話,將符合轉(zhuǎn)診指征的患者基本信息上傳至甲方,并填寫雙向轉(zhuǎn)診單(上轉(zhuǎn))。
3、乙方應(yīng)妥善安排患者轉(zhuǎn)診甲方,病情危重者通過電話通知由甲方派出救護(hù)車(轉(zhuǎn)診)接回,其他患者可酌情給予一般車輛護(hù)送轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診(上轉(zhuǎn))單由患者攜帶直接前往甲方接診科室就診或辦理住院。
4、乙方根據(jù)工作需求,可派出人員參與轉(zhuǎn)入甲方住院患者的查房等業(yè)務(wù)工作。
5、乙方根據(jù)甲方回轉(zhuǎn)患者信息,做好回轉(zhuǎn)患者的接診準(zhǔn)備。
6、乙方主動(dòng)與患者轉(zhuǎn)出科室加強(qiáng)聯(lián)系,保障患者治療的連貫性和延續(xù)性。(六)資源共享
乙方根據(jù)自身?xiàng)l件開展檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)因條件所限無(wú)法開展的檢查項(xiàng)目,可轉(zhuǎn)至甲方完成。
六、費(fèi)用結(jié)算
1、病人檢查費(fèi)用由乙方收取,病人持交款憑證到甲方做影像或檢驗(yàn)檢查,診斷結(jié)果由甲方診斷后通過網(wǎng)絡(luò)傳至乙方,乙方可以通過電腦看的病人的圖像信息并打印。
2、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按新農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。
3、甲方與乙方結(jié)算可以實(shí)行月結(jié)或者季度結(jié)算,結(jié)算比例為/的比例,即甲方得各項(xiàng)檢查費(fèi)用的%,乙方得%。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方蓋章后生效。有效期為 年。自協(xié)議簽訂之日起至 年 月 日止,合同到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約。
八、本協(xié)議一式肆份,雙方各執(zhí)壹份,報(bào)衛(wèi)計(jì)委及農(nóng)合辦各一份。本協(xié)議生效后,雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式,作為本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議;補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。本協(xié)議未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。
甲方(蓋 章):
甲方代表簽字:
簽 訂 日 期 :
乙方(蓋 章): 乙方代表簽字: 簽 訂 日 期 :
第四篇:醫(yī)療聯(lián)合體方案
XXX人民醫(yī)院
醫(yī)療聯(lián)合體工作方案
醫(yī)療聯(lián)合體是指由不同層級(jí)類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系形成的一種組織體系。根據(jù)晉衛(wèi)醫(yī)政?2014?40號(hào)文件《關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見》及XXX衛(wèi)生局沁衛(wèi)醫(yī)?2014?31號(hào)文件《XXX醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實(shí)施方案》精神,我院作為一所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),相繼與山西省人民醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院以“合作單位”身份建立醫(yī)療聯(lián)合體關(guān)系。與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院以“核心醫(yī)院”身份建立了醫(yī)療聯(lián)合體關(guān)系,為了扎實(shí)搞好“醫(yī)療聯(lián)合體”工作,特制定工作方案。
一、工作目標(biāo)
與山西省人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院、XX衛(wèi)生院等建立醫(yī)療聯(lián)合體的長(zhǎng)效工作機(jī)制,通過醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),推動(dòng)人才、技術(shù)、管理等資源的合理流動(dòng),提升我院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平,有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題,方便患者看病就醫(yī)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療聯(lián)合體是一項(xiàng)涉及面廣、工作任務(wù)重的長(zhǎng)期性工作,為了加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),全面推動(dòng)醫(yī)療合作體工作順利開展,特成立領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)“醫(yī)療聯(lián)合體”工作的組織實(shí)施、監(jiān)督管理。組 長(zhǎng): 院 長(zhǎng) 副組長(zhǎng): 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
副院長(zhǎng)
成 員: 醫(yī)務(wù)科主任
護(hù)理部主任
院感辦主任
院辦室主任
農(nóng)合醫(yī)保辦主任
辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,主要負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、與上下級(jí)醫(yī)院協(xié)調(diào)溝通、簽訂協(xié)議、進(jìn)行督導(dǎo)檢查評(píng)價(jià)、收集工作數(shù)據(jù)、定期總結(jié)匯報(bào)等工作。
三、重點(diǎn)工作
醫(yī)療聯(lián)合體要以管理為紐帶,開展以人員、技術(shù)、???、信息、雙向轉(zhuǎn)診等多方面的廣泛合作,重點(diǎn)做好以下工作:
(一)臨床重點(diǎn)???/p>
根據(jù)我院功能定位和群眾需求,與省人民醫(yī)院、市醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院、山西大醫(yī)院(對(duì)口幫扶神經(jīng)內(nèi)科)、山西省二院等多家三級(jí)醫(yī)院協(xié)商幫助我院加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),重點(diǎn)幫扶神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科、骨科、心內(nèi)科、普外科建設(shè)。依托重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè),帶動(dòng)一般科室提升,特別是急需專業(yè)(婦產(chǎn)科、兒科、急診科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等)以及對(duì)外轉(zhuǎn)診率較高的???。
第五篇:醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案
精品學(xué)習(xí)文檔
醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案
為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能,更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。下面是小編帶來的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案,有興趣的可以看一看。
為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能,更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)),結(jié)合我縣實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院,省委、省政府和市委、市政府決策部署,全面貫徹全國(guó)、全省、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,堅(jiān)持以人民健康為中心,立足實(shí)際,以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn),不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡(jiǎn)稱 醫(yī)聯(lián)體)組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,逐步建立和完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之
精品學(xué)習(xí)文檔
間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以 治病 為中心向以 健康管理 為中心轉(zhuǎn)變。
(二)基本原則。
1.政府主導(dǎo),統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能,根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求,統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展。
2.堅(jiān)持公益,創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變,切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥 三醫(yī) 聯(lián)動(dòng),創(chuàng)新機(jī)制,逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn),逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制。
3.資源下沉,提升能力。利用縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì),通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì),推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享,發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。
4.便民惠民,群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康 守門人 能力,推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合,精品學(xué)習(xí)文檔
促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接,方便群眾就近就醫(yī),減輕疾病負(fù)擔(dān),防止因病致貧返貧,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí),增強(qiáng)群眾獲得感。
(三)工作目標(biāo)。
2017年,已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),縣級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,根據(jù)實(shí)際推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式,實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi)等多種方式,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。2018 2020年,整體推進(jìn)、穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制,使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體,區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享,基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
二、組織模式
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上采取政府宏觀主導(dǎo)、醫(yī)院雙方自愿的原則進(jìn)行組建??h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況,因地制宜、分類指導(dǎo),充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服
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務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素,充分發(fā)揮各類醫(yī)療資源作用,尊重基層首創(chuàng)精神,探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿,可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。
(一)鞏固市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。依托省際省內(nèi)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目,進(jìn)一步深化鞏固市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),重點(diǎn)省際以南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,省內(nèi)以榆林市一院**院區(qū)和縣醫(yī)院、榆林市中醫(yī)醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,實(shí)現(xiàn) 資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持、人才柔性流動(dòng)、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療 六大功能。
(二)組建縣域醫(yī)療共同體。重點(diǎn)建設(shè)以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療共同體,與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系??h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與17家鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院形成綜合醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體,在醫(yī)共體進(jìn)行人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等方面合作。
(三)跨區(qū)域組建??坡?lián)盟。積極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科、省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心、市級(jí)重點(diǎn)??频膸椭笇?dǎo),提升縣
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級(jí)公立醫(yī)院??浦卮蠹膊〉木戎文芰?,形成補(bǔ)位發(fā)展模式。進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院與中日醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、榆林市兒童醫(yī)院組建呼吸專科、腫瘤專科、兒科??坡?lián)盟,縣中醫(yī)醫(yī)院與西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專病聯(lián)盟;鼓勵(lì)精神康復(fù)醫(yī)院與市精防中心組建精神病專科聯(lián)盟;鼓勵(lì)各醫(yī)院根據(jù)兒科、產(chǎn)科、耳鼻喉、口腔、重點(diǎn)傳染?。ㄈ绺尾 ⒎谓Y(jié)核)等重點(diǎn)??漆t(yī)療的優(yōu)勢(shì)資源,以特色專科技術(shù)力量為支撐,充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心(學(xué)術(shù)組織)及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用,以??茀f(xié)作為紐帶,組建區(qū)域間若干特色??坡?lián)盟,形成補(bǔ)位發(fā)展模式,重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
(四)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),全面開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),建立健全 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 服務(wù)管理模式,構(gòu)建以 縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院 為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診斷中心,實(shí)現(xiàn)各鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院縣級(jí)點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的跨醫(yī)院、跨區(qū)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
依托南醫(yī)大二附院、榆林市一院**院區(qū)、榆林市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施的對(duì)口協(xié)作幫扶,組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體,建立管理幫扶、技術(shù)協(xié)
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作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng),帶動(dòng)全縣醫(yī)療服務(wù)能力提升。
三、協(xié)作機(jī)制
(一)完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯(lián)體章程,簽訂合作協(xié)議,規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度,提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì),并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室,負(fù)責(zé)研究落實(shí)醫(yī)改政策的具體措施,及時(shí)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具體任務(wù),協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、人事、財(cái)務(wù)、藥劑等部門與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關(guān)工作。
(二)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性,落實(shí)功能定位。市級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例??h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分疑難復(fù)雜疾病診療,以及急危重癥患者搶救和超出服務(wù)能力的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù);接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計(jì)劃生育基
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礎(chǔ)服務(wù)工作。
(三)科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者,可以優(yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院,上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。提供連續(xù)性診療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制,重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道,將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù),加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,為患者提供一體化、便利化的疾病診療 康復(fù) 長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
(四)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,負(fù)責(zé)對(duì)接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中預(yù)約專家、預(yù)約轉(zhuǎn)診、預(yù)約床位、預(yù)約檢查、預(yù)約診療等工作;同時(shí)負(fù)責(zé)安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)坐診或開設(shè)家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立 醫(yī)生團(tuán)隊(duì),以 服務(wù)包 或 服務(wù)套餐 的形式,為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù);優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)的人群,以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),2017年已將所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過簽約服務(wù),鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診,上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。
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基層醫(yī)療單位探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過3個(gè)月用藥量的 長(zhǎng)處方 服務(wù),方便患者就近就醫(yī)取藥。
四、資源貫通
鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下,統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等,形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。
(一)促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體(包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體)內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。
(二)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用,針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求,派出醫(yī)務(wù)人員通過??乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。
(三)統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì),充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,在省、市級(jí)人口健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上,建立縣級(jí)人口健康信息平臺(tái),統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)
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診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù),便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù),方便患者看病就醫(yī),提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用,促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層,探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
(四)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、帶量集中采購(gòu)、藥品共享與配送機(jī)制。
五、保障政策
(一)落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。積極爭(zhēng)取中央、省、市基建投資支持力度,加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平,推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。按照分級(jí)屬地原則,落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任,落實(shí)公立醫(yī)院投入政策,建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式,吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
(二)發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)
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供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距,增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力,引導(dǎo)參?;颊哂行蚓驮\。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式,實(shí)行醫(yī)??傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式,并制定相應(yīng)的考核辦法,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
(三)完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照 兩個(gè)允許(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))的要求,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策,健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán),實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用,建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度,完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法,實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià),拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
(四)建立適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核,建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系,重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉情況等,不單純考核業(yè)務(wù)量,要將縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系,引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施,主動(dòng)幫扶基層,切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用,引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)
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果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù),并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
六、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門(單位)要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,完善配套措施,確保工作順利開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見或方案,明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度,按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù),并明確專人負(fù)責(zé)信息報(bào)送。2018年6月底前,縣級(jí)龍頭單位都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案,2018年8月底前縣級(jí)龍頭單位都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。
(二)明確部門職責(zé)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng),及時(shí)出臺(tái)配套文件,發(fā)揮政策的疊加效應(yīng),保證改革措施有效落實(shí),以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革(醫(yī)保起付線、單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、臨床路徑管理付費(fèi)、疾病分類管理付費(fèi))、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管,明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度,牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)改(價(jià)格)部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。人力資源和社會(huì)保障部門要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,完
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善績(jī)效工資分配機(jī)制;進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員晉升中高級(jí)職稱前到基層服務(wù)一年的規(guī)定。
(三)加強(qiáng)督查評(píng)估。縣級(jí)醫(yī)改部門要會(huì)同各有關(guān)部門通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式,及時(shí)掌握工作進(jìn)展,指導(dǎo)各地有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法,綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素,以強(qiáng)基層為重點(diǎn),嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制,增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向,防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、跑馬圈地、虹吸 基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問題。
(四)強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)??h衛(wèi)生計(jì)生局要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用,加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)宣傳,提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度,引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣,逐步形成有序就醫(yī)格局。