第一篇：醫(yī)院各種報(bào)告單書寫規(guī)檔[定稿]

各種檢查、治療申請和報(bào)告單書寫規(guī)范與要求

一、基本要求

1、檢查、治療申請單和報(bào)告單的書寫必須符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》2010年版的“基本要求”。

2、檢查（含檢驗(yàn)，下同）治療申請單必須填寫患者姓名、性別、年齡、門診科別或病室、病床、住院號、臨床診斷、住址、聯(lián)系電話、申請醫(yī)師姓名、申請單填寫時(shí)間（年、月、日，急診檢查需填寫時(shí)、分）。如為急診、危急患者，必須注明“急”或“?！弊謽踊蛏w章，申請醫(yī)師應(yīng)在申請單上注明患者是否需要抬送，危急患者檢查需醫(yī)務(wù)人員陪同。急診檢驗(yàn)還需填寫標(biāo)本收到時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）。

3、申請單及報(bào)告單除填寫相關(guān)內(nèi)容外，申請者及報(bào)告者應(yīng)簽字跡清晰的全名。報(bào)告單不得任意涂改，如必須修改應(yīng)由上級醫(yī)師審核簽字。

4、檢驗(yàn)科報(bào)告單與申請單在同一表格，除填寫結(jié)果外，檢查者應(yīng)簽全名（或蓋章），并均應(yīng)寫清檢查或治療編號。

5、各種檢驗(yàn)申請單上標(biāo)本聯(lián)單亦應(yīng)填寫清楚無誤，并緊貼在標(biāo)本容器上。

6、正在應(yīng)用對檢查項(xiàng)目有直接影響的治療或藥物的患者，申請醫(yī)師應(yīng)在申請單上注明。

7、嚴(yán)格做好查對，防止差錯(cuò)。本次診治結(jié)果只是表示當(dāng)次診治對象當(dāng)時(shí)狀況或當(dāng)次受檢標(biāo)本的結(jié)果。

8、生化、放射免疫、化學(xué)發(fā)光免疫測定及其他特殊檢查項(xiàng)目用數(shù)字報(bào)告者，必須附正常值參考范圍。所有測定結(jié)果必須用阿拉伯?dāng)?shù)字報(bào)告，并使用法定計(jì)量單位。

9、各醫(yī)技專業(yè)可按本專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)檢查與治療申請單和報(bào)告單，但必須符合本“基本要求”。

10、使用電子申請單或電子報(bào)告單的醫(yī)療單位必須具備衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》規(guī)定的基本條件和管理規(guī)范。

二、放射科

（一）X線檢查

1、申請單：

1)按“基本要求”，并加填原X線號。

2)扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷。3)明確申請檢查的部位、方法和目的。

4)需要對比劑的檢查，申請醫(yī)師應(yīng)填寫患者有無對比劑使用相關(guān)禁忌癥，按所使用對比劑的藥物說明書進(jìn)行相關(guān)過敏試驗(yàn)并注明結(jié)果。使用對比劑之前應(yīng)由患者或其授權(quán)委托人、監(jiān)護(hù)人閱讀《對比劑使用知情同意書》并簽字表示同意。

2、報(bào)告單：

1)按本節(jié)的“基本要求”填寫報(bào)告單。2)注明檢查方法。

3)診斷報(bào)告應(yīng)主次分明，重點(diǎn)描寫所見主要異常的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度、邊緣及其周圍結(jié)構(gòu)的影響；同時(shí)注意描寫伴隨病灶以及與鑒別診斷相關(guān)的陰性結(jié)果，注意區(qū)別解剖變異和病變；對于不能確認(rèn)的異常也應(yīng)該客觀描寫并提出進(jìn)一步檢查的建議。

4)造影檢查：描述造影部位、方法、造影劑種類、濃度和劑量，描述造影異常表現(xiàn)的部位、形態(tài)、密度、邊緣等形態(tài)改變及功能或動(dòng)態(tài)變化。

5)復(fù)查照片應(yīng)和以前照片對比，描述病變變化；對以前圖像的描寫應(yīng)注明前次檢查的時(shí)間。

6)科學(xué)的提出診斷意見：

① 肯定性診斷意見。

② 討論性診斷意見：如有幾種診斷的可能性，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個(gè)。

③ 建議性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀察的建議。

④ 若對病變前后認(rèn)識不一致時(shí)，應(yīng)適當(dāng)描述原因并對診斷予以更改。

7)報(bào)告單一式兩份（復(fù)寫或打?。?，一份交病房或患者，一份存檔。如為電子報(bào)告則按衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》管理。

8)報(bào)告醫(yī)師簽名，住院醫(yī)師的報(bào)告單需經(jīng)主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）放射科醫(yī)師審核簽名后發(fā)出（急診除外）。急診報(bào)告無上級醫(yī)師審核時(shí)應(yīng)注明為臨時(shí)報(bào)告，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)由主治醫(yī)師以上放射科醫(yī)師審核；如臨時(shí)報(bào)告無錯(cuò)誤，則自動(dòng)轉(zhuǎn)成為正式報(bào)告；如存在錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)更正報(bào)告并告知相關(guān)人員收回員報(bào)告。

三、超聲科

1、申請單：

1)按本節(jié)的“基本要求”填寫。

2)簡明扼要填寫主要癥狀、體征、術(shù)后復(fù)查患者應(yīng)注明手術(shù)后時(shí)間、注明有無充填物及其種類，相關(guān)的影像及檢驗(yàn)檢查結(jié)果；填寫初步診斷意見。

2、報(bào)告單：

1)臟器的大?。ㄩL、寬、厚），輪廓、邊緣、界限及毗鄰關(guān)系。2)臟器內(nèi)部回聲強(qiáng)弱、光點(diǎn)的粗細(xì)、分布情況等。

3)有無異?；芈暭爱惓；芈暤拇笮　⒙曄裉攸c(diǎn)及周圍關(guān)系、重要的陰性發(fā)現(xiàn)。4)必要時(shí)做臟器功能檢查，如膽囊收縮功能，膀胱殘余尿量等。5)復(fù)查病例一定要詳細(xì)的前后對比，將對比結(jié)果書寫清楚。6)科學(xué)的提出診斷報(bào)告，若有兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷，按可能性的大小依次排列，可能性大的放在前位。若需復(fù)查，應(yīng)寫明時(shí)間。如系占位性病變，報(bào)告中應(yīng)體現(xiàn)以下三個(gè)方面：

① 超聲物理性質(zhì)（實(shí)質(zhì)性、囊性、混合性）； ② 占位性病變來源；

③ 病變病理性質(zhì)的提示：良性或惡性。

3、報(bào)告單有經(jīng)治醫(yī)師以上超聲科醫(yī)師簽字。

4、報(bào)告一式兩份，一份交患者或病室，一份科內(nèi)存檔。

四、檢驗(yàn)科

1、檢驗(yàn)申請單：按本節(jié)的“基本要求”填寫，應(yīng)另外加“標(biāo)本性質(zhì)”和“檢驗(yàn)?zāi)康摹薄?/p>

2、報(bào)告單：

1)血常規(guī)、尿常規(guī)：檢驗(yàn)如用自動(dòng)分析儀器，需嚴(yán)格按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，做好顯微鏡法的白細(xì)胞分類和尿液沉渣鏡檢及一般性狀描述。

2)一般常規(guī)：定性檢驗(yàn)結(jié)果可用陰性（—），可疑（±）、陽性（+）表示；如以陽性程度報(bào)告，可用1+、2+、3+和4+，或弱陽性、陽性和強(qiáng)陽性等方式報(bào)告；但免疫學(xué)檢查（如HbsAg等）以及其他特殊檢驗(yàn)應(yīng)蓋章，“陽性”蓋紅色章，“陰性”蓋藍(lán)色章（電腦打印者除外）。

3、報(bào)告時(shí)間：

1)急診常規(guī)檢驗(yàn)，于標(biāo)本送到2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告（或電話報(bào)告）。2)常規(guī)臨檢、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)于當(dāng)天下午3:30前發(fā)出報(bào)告。

第二篇：檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必要做詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。

1.具有職業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)生電子申請檢驗(yàn)項(xiàng)目，必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

2.檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、報(bào)告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接受日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間、備注、檢驗(yàn)者和審核者的雙簽名(夜班除外)。報(bào)告單書寫必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào)告。

3.檢驗(yàn)報(bào)告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳送到門診服務(wù)臺(tái)和并區(qū)，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并有病房護(hù)士核實(shí)接收。在報(bào)告單發(fā)放過程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄露病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦（或病歷）查看病人檢驗(yàn)報(bào)告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗(yàn)單。門診服務(wù)臺(tái)工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放和咨詢。

4.發(fā)放報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告。

5.檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

第三篇：檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

檢驗(yàn)報(bào)告單書寫制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單是醫(yī)療文件的組成部分，字跡要清楚，內(nèi)容簡明扼要，書寫符合規(guī)范，檢驗(yàn)者簽全名，施行檢驗(yàn)者與審核者雙簽名制度。

2、檢驗(yàn)報(bào)告單包含充分的患者信息、標(biāo)本類型、樣本采集時(shí)間以及結(jié)果報(bào)告時(shí)間。

3、報(bào)告單提供中文或中英文對照的檢測項(xiàng)目名稱。

4、檢驗(yàn)報(bào)告采用國際單位或權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)推薦單位，并提供參考范圍。

5、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤，如報(bào)告單為表格，陽性可用“＋”表示，陰性可用“－”表示，未檢驗(yàn)用“/”表示。

6、如遇有重要意義的陽性結(jié)果，應(yīng)及時(shí)簽發(fā)報(bào)告或及時(shí)通知臨床科，以便及時(shí)處理病人。如遇有檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，亦應(yīng)主動(dòng)報(bào)告，以免貽誤病情。７、檢驗(yàn)單發(fā)出前，須經(jīng)有資質(zhì)的檢驗(yàn)人員審核簽名，方可發(fā)出。

８、檢驗(yàn)單發(fā)出要有記錄，門診檢驗(yàn)單可到檢驗(yàn)科外自助打印機(jī)自行打印，住院檢驗(yàn)單由臨床科室自行導(dǎo)入到電子病歷。

第四篇：道德規(guī)檔

民道德規(guī)范的主要構(gòu)成

文花枝

公民道德規(guī)范主要由基本道德規(guī)范和社會(huì)公德規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、家庭美德規(guī)范構(gòu)成。涵蓋了社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，適用于不同社會(huì)群體，是每一個(gè)公民都應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則。

社會(huì)主義道德建設(shè)是以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo)，以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以愛祖國、愛人民、愛勞動(dòng)、愛科學(xué)、愛社會(huì)主義為基本要求，把社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德的建設(shè)作為整個(gè)社會(huì)主義道德建設(shè)的著力點(diǎn)。

編輯本段公民道德規(guī)范內(nèi)容 公民道德基本規(guī)范：

愛國守法，明禮誠信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)。

中共中央《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》提出了“愛國守法、明禮誠信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”二十字的公民道德基本規(guī)范。它不僅體現(xiàn)了道德的先進(jìn)性與道德的廣泛性的統(tǒng)一，還體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)美德、革命道德和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的新道德的統(tǒng)一。

“愛國守法”是公民對國家的最首要的道德義務(wù)。公民應(yīng)當(dāng)熱愛國家、建設(shè)國家、保衛(wèi)國家，維護(hù)國家的尊嚴(yán)，保守國家的機(jī)密，敢于同一切危害國家利益和安全的行為作斗爭，把對國家的一切義務(wù)和責(zé)任看成是自己的天職?！笆胤ā笔枪竦赖碌淖畹蛯哟蔚囊蟆９駪?yīng)當(dāng)維護(hù)法律確定的最基本的政治秩序和社會(huì)秩序，盡法律所規(guī)定的一個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)。同時(shí)，“愛國主義”體現(xiàn)了社會(huì)主義集體主義原則，公民通過愛國守法去實(shí)踐集體主義的道德要求。

“明禮誠信”是公民如何待人的道德規(guī)范。在我國，無論在何種場合，無論從事什么樣的活動(dòng)，公民彼此都應(yīng)該講文明、講禮貌、講誠實(shí)、講信用。我國自古以禮儀之邦著稱于世。在改革開放的條件下，特別是我國加入WTO之后，國際交往日益增多，公民能否明禮，關(guān)系到世界對我們國家的形象和文明程度的評價(jià)，因此，“明禮”具有特別重要的現(xiàn)實(shí)意義，“誠信”是人與人之間交往關(guān)系中最基

本的道德。它是公民道德人格中的基本要素之一。在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中要誠信，杜絕假冒偽劣、坑蒙拐騙；在日常生活中也要信守諾言，忠誠待人。

“團(tuán)結(jié)友善”是公民與公民之間應(yīng)當(dāng)如何相處的基本規(guī)范。每一個(gè)公民，不論民族、年齡、職業(yè)，都是中華人民共和國這個(gè)大家庭中的一員。公民之間應(yīng)該彼此團(tuán)結(jié)，相互友愛，建立起一種和睦親愛的關(guān)系?，F(xiàn)實(shí)中，對他人友善的人也必然會(huì)得到他人的友善。團(tuán)結(jié)是力量的源泉。能否團(tuán)結(jié)、友善，關(guān)系到一個(gè)人的前途和幸福，也關(guān)系到民族的興旺、國家的興衰。要做到團(tuán)結(jié)友善，就必須懷著友好的愿望，抱著彼此平等的心理相互對待，就必須對已嚴(yán)、對人寬，就必須將心比心，“已所不欲，勿施于人”。當(dāng)然，團(tuán)結(jié)友善必須是在正義原則之下的團(tuán)結(jié)友善。

“勤儉自強(qiáng)”是公民對待生活、對待自身的道德規(guī)范。作為一個(gè)公民，有勞動(dòng)的權(quán)利和勞動(dòng)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)懂得沒有勤奮就不會(huì)有社會(huì)財(cái)富的道理，推崇勤勞，反對懶惰和游手好閑。公民還應(yīng)該厲行節(jié)約，反對奢侈浪費(fèi)和享樂主義的生活方式。在現(xiàn)實(shí)生活中，公民應(yīng)當(dāng)自強(qiáng)不息，不斷進(jìn)取，保持一種健康向上的精神風(fēng)貌，凡事盡量依靠自己而不依賴他人。

“敬業(yè)奉獻(xiàn)”是公民對待職業(yè)活動(dòng)的道德規(guī)范。每一個(gè)公民都要從事一定的職業(yè)，職業(yè)是公民與社會(huì)聯(lián)系的重要方式和途徑。對待職業(yè)或事業(yè)要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，精益求精，為國家、為社會(huì)、為他人做出有益的貢獻(xiàn)。社會(huì)公德主要規(guī)范：

文明禮貌、助人為樂、愛護(hù)公物、保護(hù)環(huán)境、遵紀(jì)守法。

1、文明禮貌，提倡人們互相尊重

人類社會(huì)不斷進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，是越來越擺脫原始野蠻的狀態(tài)，人和社會(huì)的文明水平的日益提高。在這個(gè)意義上，我們可以說人類社會(huì)進(jìn)步的基本趨勢，是由野蠻向文明的過渡，由野蠻人變?yōu)樵絹碓轿拿鞯娜?。所以，人類行為文明的基本?guī)范，就成為現(xiàn)代社會(huì)公德的一個(gè)首要內(nèi)容。作為社會(huì)公德的基本要求——人們的行為文明狀況，它集中反映的是社會(huì)成員的文明教養(yǎng)程度，而禮貌則是這種文明程度在人際交往中的外在表現(xiàn)形式。作為社會(huì)公德的一個(gè)基本規(guī)范，文明禮貌是在人際交往中的一種道德信息，它說明了一個(gè)人對別人的尊嚴(yán)和人格的尊重。

在人際交往中注意自己的個(gè)人形象，比如要做到衣冠整潔，舉止文雅，這是對別人的一種尊重。在社會(huì)的公共場合，在與人交往的過程中，處處注意講究禮節(jié)，這也是一個(gè)人文明程度的反映。任何人在與人交往的過程中，一般都要通過語言與對方交流思想和感情，因?yàn)檎Z言是思想的直接現(xiàn)實(shí)。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏在不斷加快，對工作效率也不斷提出更高的要求。與此相聯(lián)系的是，在公共場合，在集體性的活動(dòng)中，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)自覺地遵守群眾活動(dòng)（如集會(huì)等）的秩序或規(guī)定，并且相互禮讓，這對于保證集體生活的正常進(jìn)行，維護(hù)大多數(shù)人的共同利益，是一個(gè)重要條件。

2、助人為樂，發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義人道主義精神

反映社會(huì)主義社會(huì)關(guān)系的本質(zhì)特征，作為社會(huì)公德的社會(huì)主義人道主義道德要求，其基本內(nèi)容可以概括為：尊重人；關(guān)心人、愛護(hù)人，特別注意的是要求盡一切努力保護(hù)兒童，尊重婦女，尊敬和關(guān)懷老年人，尊重和愛護(hù)人才，關(guān)心幫助鰥寡孤獨(dú)和殘疾人，設(shè)身處地，多為他人著想，熱心社會(huì)公益事業(yè)，大力幫助那些

陷入困難之中的人們，在全社會(huì)以至全世界的范圍里，積極維護(hù)正義的事業(yè)。具體來說，發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義人道主義精神，主要應(yīng)當(dāng)做到如下幾個(gè)方面。第一，社會(huì)主義人道主義要求對每個(gè)社會(huì)成員的基本權(quán)利和人格，給予充分的尊重和維護(hù)。第二，社會(huì)和國家對每個(gè)社會(huì)成員要切實(shí)關(guān)心和愛護(hù)，每個(gè)社會(huì)成員之間都要互相關(guān)心和互相愛護(hù)，這是社會(huì)主義人道主義又一個(gè)顯著的道德要求。第三，社會(huì)主義人道主義要求社會(huì)團(tuán)體和每個(gè)社會(huì)成員，對那些遭到不幸和困難的人們，在道義上和物質(zhì)上給予同情，支持和切實(shí)的幫助。

第四，社會(huì)主義人道主義要求社會(huì)和每個(gè)社會(huì)成員都要尊重知識、尊重人才，為每個(gè)社會(huì)成員的全面發(fā)展創(chuàng)造越來越好的社會(huì)環(huán)境。

第五，在現(xiàn)代法治社會(huì)中，人的文明水平越來越提高的一個(gè)重要表現(xiàn)，就是對那些正在接受改造的犯罪分子、已經(jīng)放下武器的敵對分子，必須給予他們以人道的待遇，不準(zhǔn)侮辱他們的人格，給他們悔過自新、重新做人的機(jī)會(huì)和出路；對于被改造中的犯人進(jìn)行刑訊、逼供及其他殘忍做法，都是社會(huì)主義人道主義所堅(jiān)決反對的。

3、愛護(hù)公物，增強(qiáng)社會(huì)主義社會(huì)主人翁的責(zé)任感

在社會(huì)主義社會(huì)中，國家和社會(huì)的公共財(cái)物、集體的財(cái)產(chǎn)，是全體社會(huì)成員進(jìn)行社會(huì)性活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)共同利益的物質(zhì)保證，也是滿足勞動(dòng)者個(gè)人利益和人們的當(dāng)前利益的共同物質(zhì)條件。所以，以社會(huì)主人翁的責(zé)任感，維護(hù)和珍惜國家、集體的財(cái)產(chǎn)，愛護(hù)公物，是社會(huì)公德的基本要求。對社會(huì)共同勞動(dòng)成果的珍惜和愛護(hù)，是每個(gè)公民應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，它明顯地體現(xiàn)了社會(huì)主義集體主義精神，既顯示出個(gè)人的道德修養(yǎng)水平，也是整個(gè)社會(huì)文明水平的重要標(biāo)志。

隨著社會(huì)現(xiàn)代化程度的日益提高，社會(huì)的公用設(shè)施，如公路、鐵路、水電線路、通信設(shè)備、衛(wèi)生消防設(shè)施等等，能否受到妥善保護(hù)，使之發(fā)揮作用，都關(guān)系到人民群眾的切身利益問題?？上攵?，這些公共設(shè)施中的任何一項(xiàng)遭到破壞，都會(huì)使人民群眾的利益受到損害，從而嚴(yán)重影響整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。所以，每個(gè)有責(zé)任心的公民，或者說有良心的人，是決不應(yīng)當(dāng)有意去破壞這些公共設(shè)施的，相反地，應(yīng)當(dāng)像珍惜與愛護(hù)自己的東西一樣，去精心保護(hù)這些公物。但是，在現(xiàn)實(shí)生活中我們會(huì)常常發(fā)現(xiàn)，有些人出于各種不同的動(dòng)機(jī)，有意或無意地給公共設(shè)施造成了破壞，即使是無意的損壞行為，也是對人民的極大不負(fù)責(zé)任。從道德的角度來說，是缺社會(huì)公德的這個(gè)“德”的。同樣道理，能不能愛護(hù)這些公用設(shè)施，也是對人民群眾的感情問題。在這里還應(yīng)當(dāng)指出的是，有些人是為了自己的私利，滿足自己的個(gè)人欲望，而損壞公物，化公為私的，這是很可恥的行為，除了要受到法律制裁之外，還應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)輿論的譴責(zé)。

4、保護(hù)環(huán)境，強(qiáng)化生態(tài)倫理觀念 人們遵循環(huán)境道德規(guī)范的實(shí)質(zhì)，要求我們在正確處理人類自身的發(fā)展與自然環(huán)境的發(fā)展之間關(guān)系問題上要有科學(xué)的態(tài)度。這方面的一個(gè)首要問題，是應(yīng)當(dāng)確立起對自然環(huán)境的正確價(jià)值觀念。這里所說的價(jià)值觀念，不僅僅是指物質(zhì)方面的，尤其是指精神方面的價(jià)值。人類社會(huì)的生活經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)告訴我們，良好的自然生態(tài)環(huán)境，對于使人們的精神生活日益豐富、健康，培養(yǎng)人們高尚的道德情操，有著十分重要的價(jià)值。正是基于對自然生態(tài)環(huán)境的特殊精神價(jià)值的認(rèn)識，愛護(hù)自然生態(tài)環(huán)境，把維護(hù)自然生態(tài)平衡作為自己的道德責(zé)任，已成為現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境道德的一個(gè)基本要求。

環(huán)境道德的一個(gè)重要內(nèi)容就是，人們應(yīng)當(dāng)熱愛大自然。熱愛大自然，實(shí)質(zhì)上也是對人類本身的熱愛，是對生活的熱愛，是對牛命價(jià)值的重視。自覺遵守這樣的社會(huì)公德，從根本上說，是對大多數(shù)人的利益的維護(hù)，是對人類的生存利益的關(guān)心，也是對子孫后代利益的關(guān)心。有了這樣高尚的道德情操和品質(zhì)，就有助于我們自覺克服對自然界生物的自由主義和無政府主義錯(cuò)誤態(tài)度，自覺遵守環(huán)境保護(hù)的共同行為準(zhǔn)則。當(dāng)然，我們應(yīng)當(dāng)把這些道德要求體現(xiàn)在具體的實(shí)際行動(dòng)上，比如要千方百計(jì)來節(jié)約自然資源，愛護(hù)花草樹木，決不傷害國家規(guī)定要加以保護(hù)的野生動(dòng)物，注意維護(hù)人文景觀；按規(guī)定防治廢渣、廢水、廢氣和噪音污染；自覺維護(hù)公共衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，等等。只要我們齊心協(xié)力，就能營造出一個(gè)美好的自然生態(tài)環(huán)境。

5、遵紀(jì)守法，自覺維護(hù)公共秩序 現(xiàn)代社會(huì)是法治社會(huì)，每個(gè)公民都必須具有很強(qiáng)的法制意識，有必備的法律知識，自覺維護(hù)法律的權(quán)威，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法令、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。事實(shí)證明，在正常的情況下，自覺遵守和服從法律，有明確的法制觀念，這是現(xiàn)代社會(huì)文明教養(yǎng)即社會(huì)公德的基本要求，換句話說，在現(xiàn)代文明社會(huì)中，每個(gè)社會(huì)成員，如果沒有基本的法律知識，不遵守法律，不懂得維護(hù)憲法的尊嚴(yán)，那就不能說是一個(gè)文明的人，一個(gè)有道德的人。為什么這樣說呢？這是由法律與道德之間的關(guān)系決定的。

法律與道德的緊密結(jié)合、相互作用，在社會(huì)主義社會(huì)中表現(xiàn)得尤其明顯。在當(dāng)前的我國社會(huì)中，社會(huì)主義法律與社會(huì)主義道德，在根本上是一致的。一般說來，違背法律的行為同時(shí)也是違背道德的行為，在有的情況下，違背道德的行為也是一種犯罪行為。而且，這種情況總是反映在全社會(huì)的范圍內(nèi)，所以，自覺地遵守憲法和法律，實(shí)質(zhì)上也是在目覺地遵守社會(huì)公德。培養(yǎng)公民的法制意識，使越來越多的人自覺地遵守法律法規(guī)，自覺地維護(hù)法律的尊嚴(yán)，這也是提高人們社會(huì)公德水平的一個(gè)重要途徑。

自覺地遵守法律法規(guī)，維護(hù)社會(huì)秩序，對于每個(gè)公民來說，還有一個(gè)特別要求，即在社會(huì)公共秩序受到破壞、國家安全受到威脅的時(shí)候，應(yīng)該見義勇為，挺身而出，堅(jiān)決地與之進(jìn)行斗爭。這個(gè)道德要求，在當(dāng)前的社會(huì)情況下，是有特殊重要現(xiàn)實(shí)意義的。因此，有些地區(qū)，對見義勇為的人給予獎(jiǎng)賞，并且用法律的形式把它規(guī)定下來了。這不僅說明我國人民法制意識的增強(qiáng)，而且也反映了我國人民社會(huì)文明程度的提高。職業(yè)道德的主要規(guī)范：

愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)?！豆竦赖陆ㄔO(shè)實(shí)施綱要》規(guī)定“要大力倡導(dǎo)以愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)為主要內(nèi)容的職業(yè)道德，鼓勵(lì)人們在工作中做一個(gè)好建設(shè)者”?！豆竦赖陆ㄔO(shè)實(shí)施綱要》對職業(yè)道德的這種規(guī)定，既體現(xiàn)了時(shí)代的鮮明特征，又概括了社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下各種職業(yè)道德的共同特點(diǎn)，所以，它適用于各行各業(yè)，是對各種職業(yè)道德的共同要求。

1、愛崗敬業(yè)

愛崗與敬業(yè)是緊密聯(lián)系在一起的。愛崗是敬業(yè)的前提，敬業(yè)是愛崗情感的進(jìn)一步升華，是對職業(yè)責(zé)任、職業(yè)榮譽(yù)的深刻認(rèn)識。不愛崗的人，很難做到敬業(yè)；不敬業(yè)的人，很難說是真正的愛崗。所以，不論做任何工作或勞動(dòng)，只要認(rèn)真負(fù)責(zé)，精益求精，不辭辛苦，就可以說是愛崗敬業(yè)。一般說來，工作條件好、工作輕松、收入高的職業(yè)，做到愛崗敬業(yè)是比較容易的。相反，環(huán)境不好、工作艱苦、收入不高、又遠(yuǎn)離城市，要做到愛崗敬業(yè)就不那么容易。那些在環(huán)境艱苦、工作繁重、收入不高崗位上認(rèn)真工作勞動(dòng)的人，就會(huì)受到人們的尊敬。在社會(huì)主義社會(huì)，任何職業(yè)都是社會(huì)生活所離不開的，所以總是要有人去干。如果沒有億萬農(nóng)民辛勤種田，沒有千百萬工人在茫茫沙漠或高山峻嶺上采油、采礦、修筑鐵路，沒有廣大人民解放軍在天涯海角守衛(wèi)祖國的邊疆大門，沒有千萬清潔工人清除城市垃圾，沒有幾千萬人民教師、科研人員埋頭教學(xué)和科研，社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)能取得如此偉大的成就嗎?我們每個(gè)人和家庭能享受到今天這樣幸福的生活嗎?人總是要有點(diǎn)精神的。

一個(gè)人的價(jià)值大小就在于他在平凡的工作崗位上，愛崗敬業(yè)，為社會(huì)、為祖國做貢獻(xiàn)。另外，改革開放以來，擇業(yè)機(jī)會(huì)的增加和選擇方式的多元化為人們選擇自己喜愛的職業(yè)提供了很好的機(jī)會(huì)，也為人們愛崗提供了堅(jiān)實(shí)的社會(huì)基礎(chǔ)。同時(shí)，要看到，愛崗敬業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。市場經(jīng)濟(jì)是一種自由競爭的經(jīng)濟(jì)。一個(gè)從業(yè)人員要想在激烈競爭中獲得生存和發(fā)展的有利地位，實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)利益，就必須愛崗敬業(yè)，努力工作，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和服務(wù)質(zhì)量。否則，一個(gè)不履行職業(yè)責(zé)任的人，就將被職業(yè)組織所淘汰。

2、誠實(shí)守信

誠實(shí)守信是做人的基本準(zhǔn)則，也是社會(huì)道德和職業(yè)道德的一個(gè)基本規(guī)范。在中國傳統(tǒng)儒家倫理中，誠實(shí)守信被視為“立政之本”、“立人之本”、“進(jìn)德修業(yè)之本”?？鬃釉f：“民無信不立。”他把信擺到了關(guān)系國家興亡的重要位置，認(rèn)為國家的朝政得不到人民的信任是立不住腳的?！毒V要》把誠實(shí)守信列為社會(huì)主義職業(yè)道德的一項(xiàng)基本內(nèi)容，真可謂順應(yīng)天意，合乎民心。

誠實(shí)就是真實(shí)無欺，既不自欺，也不欺人。對自己，要真心誠意地為善去惡，光明磊落；對他人，要開誠布公，不隱瞞，不欺騙。一句話，誠實(shí)就是表里如一，說老實(shí)話，辦老實(shí)事，做老實(shí)人。守信就是信守諾言，講信譽(yù)，重信用，忠實(shí)履行自己承擔(dān)的義務(wù)。誠實(shí)和守信是統(tǒng)一的。守信以誠實(shí)為基礎(chǔ)，離開誠實(shí)就無所謂守信。在我們的社會(huì)生活中，每個(gè)人每天都要與他人或單位打交道，根據(jù)與他人、與單位達(dá)成的協(xié)議來安排自己的會(huì)議、學(xué)習(xí)、工作、勞動(dòng)和其他活動(dòng)。如果人人都不誠實(shí)，不守信，那么，人和人之間的一切交往就無法進(jìn)行，一切會(huì)議、學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng)就無法開展，整個(gè)社會(huì)就會(huì)陷入一場無序、混亂之中。

3、辦事公道

辦事公道是指對于人和事的一種態(tài)度，也是千百年來人們所稱道的職業(yè)道德。它要求人們待人處世要公正、公平。公正、公平要以公心為基礎(chǔ)，從個(gè)人的感情和利益出發(fā)，很難做到公正、公平。當(dāng)然，公正、公平也包括平等的內(nèi)涵。

4、服務(wù)群眾

服務(wù)群眾就是為人民群眾服務(wù)。在社會(huì)生活中，人人都是服務(wù)對象，人人又都為他人服務(wù)。服務(wù)群眾作為職業(yè)道德的基本規(guī)范，首先是對黨和國家機(jī)關(guān)干部、公務(wù)員的要求。服務(wù)群眾不僅是對黨和國家機(jī)關(guān)干部、公務(wù)員的要求，也是對所有從業(yè)者的要求。

在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，要真正做到服務(wù)群眾，首先，心中時(shí)時(shí)要有群眾，始終把人民的根本利益放在心上。其次，要充分尊重群眾。要尊重群眾的人格和尊嚴(yán)。再次，千方百計(jì)方便群眾。

5、奉獻(xiàn)社會(huì)

奉獻(xiàn)社會(huì)就是積極自覺地為社會(huì)做貢獻(xiàn)。奉獻(xiàn)，就是不論從事任何職業(yè)，從業(yè)人員的目的不是為了個(gè)人、家庭，也不是為了名和利，而是為了有益于他人，為了有益于國家和社會(huì)。正因?yàn)槿绱耍瞰I(xiàn)社會(huì)就是社會(huì)主義職業(yè)道德的本質(zhì)特征。在以私有制為基礎(chǔ)的社會(huì)里，少數(shù)統(tǒng)治階級的利益和廣大人民的利益是相對立的。雖然，他們也提倡職業(yè)道德，但出發(fā)點(diǎn)和最終目的卻是為了少數(shù)剝削階級的私利。社會(huì)主義建立在以公有制為主體的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，廣大勞動(dòng)人民當(dāng)家作主，因此，社會(huì)主義職業(yè)道德必須把奉獻(xiàn)社會(huì)作為自己重要的道德規(guī)范，作為自己根本的職業(yè)目的。

奉獻(xiàn)社會(huì)并不意味著不要個(gè)人的正當(dāng)利益，不要個(gè)人的幸福。恰恰相反，一個(gè)自覺奉獻(xiàn)社會(huì)的人，他才真正找到了個(gè)人幸福的支撐點(diǎn)。個(gè)人幸福是在奉獻(xiàn)社會(huì)的職業(yè)活動(dòng)中體現(xiàn)出來的。個(gè)人幸福離不開社會(huì)的進(jìn)步和祖國的繁榮。幸福來自勞動(dòng)，幸福來自創(chuàng)造。當(dāng)我們偉大的祖國進(jìn)一步繁榮富強(qiáng)的時(shí)候，我們每個(gè)人的幸福自然就包括在其中。奉獻(xiàn)和個(gè)人利益是辯證統(tǒng)一的。奉獻(xiàn)越大，收獲就越多。一個(gè)只索取不奉獻(xiàn)的人，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)不受人們和社會(huì)歡迎的個(gè)人主義者。如果人人都只索取不奉獻(xiàn)，社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富從哪里來，社會(huì)還能進(jìn)步和發(fā)展嗎？

家庭美德的主要規(guī)范：

尊老愛幼，男女平等，夫妻和睦，勤儉持家、鄰里團(tuán)結(jié)。1.尊老愛幼

尊老愛幼是中華民族傳統(tǒng)的家庭美德，也是社會(huì)主義家庭美德的重要規(guī)范。2.男女平等

堅(jiān)持男女平等的美德，是指既要反對“大男子主義”，也不贊同“夫人專政”或“妻管嚴(yán)”。3.夫妻和睦

平等對待，相敬如賓，是夫妻和睦的關(guān)鍵，也是建立美滿幸福家庭生活的關(guān)鍵。4.勤儉持家

勤儉持家是我國傳統(tǒng)道德中傳播最久的美德之一，我們提倡婚喪嫁娶要從簡，并不是淡漠人情，違背道德良心，而是弘揚(yáng)淳樸、善良、勤儉節(jié)約、艱苦奮斗的美德。

5.鄰里團(tuán)結(jié)

搞好鄰里團(tuán)結(jié)重要的是互相尊重。鄰里之間應(yīng)該以禮相待、互諒、互讓、互幫、互助，團(tuán)結(jié)友愛。

公民 道德修養(yǎng)

第五篇：CT、MRI報(bào)告單書寫規(guī)范

CT、MRI室

報(bào)告單書寫規(guī)范 一份規(guī)范化的影像診斷報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容（參考2001年河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》中C T、MRI檢查報(bào)告單書寫要求）：

1．一般項(xiàng)目：逐項(xiàng)填寫姓名、性別、年齡、檢查號、門診號、住院號、申請科室、報(bào)告日期等。

2．檢查項(xiàng)目：掃描部位、掃描方式或序列（如CT橫斷掃描、冠狀掃描，MRI所用序列）、增強(qiáng)掃描（造影方法、造影劑種類、濃度和劑量）等。

3．描寫內(nèi)容：在全面觀察基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常所見。重點(diǎn)突出地描寫平掃所見，敘述病變的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度或各序列信號、邊緣及其對周圍結(jié)構(gòu)的影響，與診斷有關(guān)的陰性結(jié)果應(yīng)加以說明。

4．增強(qiáng)掃描：描述增強(qiáng)后正常結(jié)構(gòu)及病變的變化情況，描述異常強(qiáng)化的時(shí)期、有無、程度、類型、持續(xù)時(shí)間等形態(tài)改變及動(dòng)態(tài)變化。

5．復(fù)查照片：應(yīng)和以前照片對比，描述病變變化，如病變擴(kuò)大、縮小、增多、減少、好轉(zhuǎn)、進(jìn)展等，若對病變前后認(rèn)識不一致時(shí)，應(yīng)適當(dāng)描述原因并予以更正。

6．診斷意見：以C T、MRI表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)的臨床資料及其他相關(guān)檢查、綜合分析、邏輯推理，客觀地提出診斷意見。可分發(fā)下幾種情況：

（1）肯定性診斷意見：具有典型的CT、MRI表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)時(shí),提出正?；蚰撤N病等。（2）參考性診斷意見：病變肯定，但缺乏某種疾病的典型特征，可提出多種疾病的可能性或以某一疾病為主，提出動(dòng)態(tài)觀察建議或需結(jié)合其他方面材料定性，臨床表現(xiàn)典型時(shí)，亦可符合于臨床診斷。

（3）建議性診斷意見：病變肯定，且具備某種疾病特征，但臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)不排除該疾病診斷，建議隨診觀察或進(jìn)一步檢查。

（4）可疑病變診斷意見：不能肯定的可疑病變,應(yīng)說明原因,并提出進(jìn)一步檢查或隔期復(fù)查的意見。

7．報(bào)告醫(yī)師簽名：住院醫(yī)師的報(bào)告單，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員復(fù)核后雙人簽發(fā)，急診除外。

注：① 字跡要清楚，用字要規(guī)范，文字簡明通順，描述客觀，診斷意見明確。

② 報(bào)告單一式兩份（打印或復(fù)寫），一份報(bào)告單及膠片交病人或家屬，并簽名；另一份報(bào)告單及申請單由科室存檔。