第一篇：x縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作匯報2

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作匯報

根據(jù)近期省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神和文件要求，縣衛(wèi)生局現(xiàn)將五項改革重點有關(guān)情況整理匯報如下。

一、初步建立國家基本用藥制度

（一）主要內(nèi)容：

1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備使用國家307種、山東省增補216種基本藥物，并按購進(jìn)價格實行零差率銷售，服務(wù)回歸公益性；

2、落實基本藥物省級統(tǒng)一招標(biāo)采購配送，逐步實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價格；

3、確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物；

4、落實配套改革，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員編制，實行績效工資政策；

5、進(jìn)一步完善以政府投入為主的多渠道籌資補償機(jī)制，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）正常運行，回歸基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的功能定位；

6、逐步在農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室推行基本藥物制度，并落實相應(yīng)補助政策。

（二）落實時間：

2011年。（臨邑縣作為全市醫(yī)改綜合試點縣和基本藥物制度試點縣，已于2009年5月5日起開始實施；德城區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、運河經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、禹城市、齊河縣和夏津縣作為第二批實施縣（市、區(qū)），已于2011年1月1日起正式實施。武城縣屬于第三批實施縣（市、區(qū)）之一）。

（三）工作建議

1、根據(jù)魯編辦42號文規(guī)定，按照農(nóng)業(yè)人口比例在千分之一至一點五的范圍內(nèi)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，全縣農(nóng)業(yè)人口306852×1.5‰＝460人；根據(jù)魯政發(fā)?2006?39號、魯編辦?2006?75號規(guī)定，城區(qū)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，至少配備37人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)核定人員編制為497人。

2、根據(jù)全市比較認(rèn)可的“財政包工資、收入包運轉(zhuǎn)”的臨邑模式，我縣財政補助情況如下：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每人每月檔案工資平均為1725元，總編制497人×平均工資1725元×12個月＝1028.79萬元。依據(jù)省、市、縣按6：1：3的比例承擔(dān)藥品零差率補償?shù)囊?guī)定，初步測算，省、市兩級財政將每年給予我縣167萬元補償資金。在此基礎(chǔ)上，我縣財政每年還應(yīng)承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）861.79萬元的財政投入。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的基本醫(yī)療服務(wù)收入，用于本單位日常支出、設(shè)備購置和維護(hù)等，以保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運行。

3、現(xiàn)9處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院因歷年來的建設(shè)和發(fā)展，背負(fù)外債共計677萬元，建議也借鑒臨邑縣做法，由縣財政解決。

二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保保障覆蓋面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在95%以上；

2、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，2010年7月1日起，各級政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元，其中市、縣兩級政府補助分別為7元、30元；

3、提高報銷比例，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到60%以上；

4、開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點；

5、開展按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式的改革試點。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）主要內(nèi)容：

1、建設(shè)4處村衛(wèi)生室，中央投入16萬元；

2、發(fā)展縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院的長期對口協(xié)作關(guān)系，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；

3、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層工作，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員500人次，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員500人次；

4、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。

（二）落實時間：

4處村衛(wèi)生室2011年3月底前新建完成。

（三）工作建議：

1、人事、財政部門應(yīng)制定出臺優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

2、落實政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助政策。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（一）主要內(nèi)容：

1、在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；

2、繼續(xù)實施15歲以下的人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女增補葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等項重點公共衛(wèi)生項目。

（二）工作建議：

1、按照4.5元∕人的標(biāo)準(zhǔn)，落實全縣人口公共衛(wèi)生經(jīng)費中縣級補助經(jīng)費；

2、按照魯政發(fā)?2009?90號文件要求，落實“專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排”規(guī)定，建立縣疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所）、縣婦幼保健站的經(jīng)費保障機(jī)制。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實現(xiàn)形式，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制改革。（目前，濰坊市作為試點地（市），正在探索中。中央、省級改革措施和配套文件也正在擬制中）。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009——2011）

一

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

推進(jìn)五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進(jìn)五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進(jìn)五項重點改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補助。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009——2011）

二

合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國家基本藥物制度

（六）建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。

國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價格的采購方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1—3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。

政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助，補助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。

（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009——2011）

三

為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育。

（十四）增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅持維護(hù)公益性和社會效益原則，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)龋瑢⑨t(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。

六、保障措施

（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進(jìn)各項重點改革。

（二十一）加強(qiáng)財力保障。各級政府要認(rèn)真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，2009—2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

（二十二）鼓勵各地試點。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進(jìn)改革。

（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

第三篇：國發(fā)〔2009〕12號 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)

國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點

實施方案（2009—2011年）的通知

國發(fā)〔2009〕12號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

國務(wù)院

二○○九年三月十八日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點 實施方案（2009—2011年）

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

推進(jìn)五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解

決群眾“看好病”問題。

推進(jìn)五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進(jìn)五項重點改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人

員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補助。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國家基本藥物制度

（六）建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調(diào)整和更新。2009年初，公布國家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。

國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價

格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價格的采購方式。

（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1—3所。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。

政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助，補助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。

（十二）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資

源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育。

（十四）增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

（十五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

（十六）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

（十七）改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅持維護(hù)公益性和社會效益原則，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

（十八）推進(jìn)公立醫(yī)院補償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。

六、保障措施

（二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進(jìn)各項重點改革。

（二十一）加強(qiáng)財力保障。各級政府要認(rèn)真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，2009—2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

（二十二）鼓勵各地試點。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進(jìn)行探索創(chuàng)新。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進(jìn)改革。

（二十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

第四篇：廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2009—2011年

廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）

為扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。

1．3年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率均達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率達(dá)到98%以上。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2．兩年內(nèi)，將已在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金、但仍未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省人民政府同意可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，實現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。（由省人力資源和社會保障廳、總工會負(fù)責(zé)）

3．2009年，將所有在校大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校）學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。對家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生個人應(yīng)繳納的保險費及按規(guī)定應(yīng)由其個人承擔(dān)的醫(yī)藥費用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等途徑給予幫助。（由省人力資源和社會保障廳、教育廳、民政廳負(fù)責(zé)）

4．出生3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費用給予報銷。農(nóng)村新生兒出生當(dāng)年隨參合母親享受新農(nóng)合保障。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

5．推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將已簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，可根據(jù)實際情況參加戶籍所在地新農(nóng)合或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳、總工會負(fù)責(zé)）

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。

1．2010年，各級財政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（中央、省財政2010年補助78元，2011年增加到84元；其余部分由市、縣財政補足），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門市恩平、開平、臺山市，下同）達(dá)到200元以上，全省平均水平達(dá)到130元以上。（由省財政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2．2009年，對政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例不低于80%，累計最高支付限額不低于10萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例不低于55%，累計最高支付限額不低于6萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、40%，累計最高支付限額不低于5萬元。2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保累計最高支付限額不低于12萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例不低于65%，累計最高支付限額不低于8萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、45%，累計最高支付限額不低于6萬元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3．從2009年起，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，全面實施普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。將家庭病床的醫(yī)藥費用納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。2010年，新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補償和特殊病種門診補償制度，按當(dāng)年籌資的20%預(yù)算普通門診統(tǒng)籌資金，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通

門診補償比例不低于30%。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。

合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%.提高基金統(tǒng)籌層次，2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌，有條件的市實現(xiàn)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。建立省基本醫(yī)療保障風(fēng)險調(diào)劑金制度。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計提05%作為省風(fēng)險調(diào)劑金，各統(tǒng)籌地區(qū)從當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入中計提5%作為市級風(fēng)險儲備金。市級風(fēng)險儲備金結(jié)余不得超過當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的20%.各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合風(fēng)險調(diào)劑金保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，從中計提10%作為省風(fēng)險調(diào)劑金。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負(fù)責(zé)）

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

加大醫(yī)療救助財政資金投入，逐步擴(kuò)大救助范圍，加大救助力度。資助城鄉(xiāng)低保、五保戶等特困居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。從2010年起，農(nóng)村五保戶新農(nóng)合實行零起付線，住院補償比例比其他參合人員提高10個百分點。對參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)“三無對象”（即無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民）起付線以下自付費用給予救助。對經(jīng)相關(guān)保障制度補償后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍有困難的救助對象，給予醫(yī)療救助，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。在有條件的地區(qū)推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用。農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無對象”等特困居民免交住院預(yù)付款，實行先住院后結(jié)算。當(dāng)年醫(yī)療救助資金結(jié)余率不超過10%，歷年累計結(jié)余不超過當(dāng)年醫(yī)療救助資金的15%。鼓勵引導(dǎo)各類組織、個人興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立慈善醫(yī)療基金，積極發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。（由省民政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（五）完善醫(yī)療保障管理服務(wù)。

1．推廣社會保障卡，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的手續(xù)。制定以農(nóng)民工為重點的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，制定異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2．建立珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險共同體，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險信息平臺及服務(wù)管理的統(tǒng)一和互通互惠，并逐步推廣至全省。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3．2010年，選擇3個市推行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等結(jié)算方式。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、物價局負(fù)責(zé)）

4．加強(qiáng)醫(yī)療保險和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)?？h級以上設(shè)立專門醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)設(shè)立醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點。（由省編辦、財政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

5．積極提倡以政府購買服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障服務(wù)。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

6．建立健全基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將網(wǎng)絡(luò)終端延伸到各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)主要業(yè)務(wù)的全程信息化處理。（由省經(jīng)濟(jì)和信息化委、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（六）加快城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系建設(shè)。

做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。按照促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的要求，整合基本醫(yī)療保障管理資源，統(tǒng)一政策、補助、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，逐步構(gòu)建城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理、可轉(zhuǎn)換銜接的社會醫(yī)療保險制度。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

二、初步建立基本藥物制度

（七）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。

1．制定和完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送辦法。完善以省為單位的藥品陽光采購模式，制定藥品采購價格和配送費標(biāo)準(zhǔn)，逐步統(tǒng)一藥品目錄、藥品配送和藥品結(jié)算。用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。建立省基本藥物儲備制度。根據(jù)國家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。深入治理藥品購銷和使用環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂行為。（由省衛(wèi)生廳、監(jiān)察廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、物價局、人力資源和社會保障廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

2．加強(qiáng)基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管和分類管理，實行抽驗全覆蓋。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對基本藥物使用的監(jiān)測。（由省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3．2009年，在以省為單位進(jìn)行集中采購的基礎(chǔ)上，30%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實施統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。制定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例。（由省衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、物價局負(fù)責(zé)）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（八）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。

1．3年內(nèi)，各級財政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站建設(shè)。到2011年，實現(xiàn)每個行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科、中藥房。開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點。（由省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2．對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點協(xié)議等方式，由基本醫(yī)療保險基金等渠道補償。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳、財政廳負(fù)責(zé)）

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

1．制定人才隊伍培訓(xùn)三年計劃，為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)10000名以上醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，為醫(yī)療保險定點藥店培訓(xùn)10000名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。以有條件的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、財政廳負(fù)責(zé)）

2．招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。對經(jīng)批準(zhǔn)自愿到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實行“上崗?fù)速M”政策；對招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生安排在上級醫(yī)院免費完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補助。具體政策另行制訂。（由省財政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé)）

3．鼓勵經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加大專以上學(xué)歷教育，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格比例。力爭用3年左右時間，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干達(dá)到大專以上學(xué)歷，80%的臨床醫(yī)療服務(wù)人員具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得中專以上學(xué)歷，30%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專以上學(xué)歷或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。制定經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱

晉升評審辦法。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會保障廳、教育廳負(fù)責(zé)）

4．完善城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援制度。每所三級醫(yī)院要與2—3所縣級醫(yī)院、每所二級醫(yī)院要與2—3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長期對口協(xié)作關(guān)系。實行城市醫(yī)療、預(yù)防和保健機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳負(fù)責(zé)）

（十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制。

1．市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。省財政繼續(xù)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站實行補貼。（由省衛(wèi)生廳、財政廳、編辦負(fù)責(zé)）

2．基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負(fù)責(zé)）

3．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線管理。（由省物價局、財政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（十一）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。

1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，到2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)4項以上。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2．制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)運作。（由省衛(wèi)生廳、物價局、人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）

3．全面實行人員崗位聘用制。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績效考核制度。落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。（由省衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、編辦負(fù)責(zé)）

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（十二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。

1．2009年，啟動6項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，為4000例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農(nóng)村改水改廁，農(nóng)村婦女住院分娩補助等。（由省衛(wèi)生廳、財政廳、水利廳、農(nóng)業(yè)廳、人口計生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé)）

2．繼續(xù)實施結(jié)核病和艾滋病等重大疾病防控、職業(yè)病防控和國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項目。對可疑肺結(jié)核病患者實行免費檢查，對肺結(jié)核病人實行免費藥物治療和隨訪檢查。為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供艾滋病病毒抗體檢測，以及艾滋病預(yù)防和治療等咨詢服務(wù)。為從事有毒、有害作業(yè)人員免費提供職業(yè)病防治相關(guān)咨詢服務(wù)。鼓勵開展免費婚前醫(yī)學(xué)檢查。（由省衛(wèi)生廳、財政廳、人口計生委、婦聯(lián)負(fù)責(zé)）

3．從2009年起，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年，農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50％，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70％。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病人群提供社區(qū)病例管理指導(dǎo)。推行重性精神疾病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治康復(fù)模式。大力開展愛國衛(wèi)生運動，推進(jìn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村，力爭到2011年，新增2個國家衛(wèi)生城市、8個國家衛(wèi)生鎮(zhèn)。（由省衛(wèi)生廳、財政廳負(fù)責(zé)）

4．開設(shè)健康廣播電視教育節(jié)目，廣播電視頻道在黃金時段免費開展一定時間的健康教育公益宣傳。各級媒體要加強(qiáng)健康知識宣傳教育和中醫(yī)藥文化普及，全面開展全民健康

促進(jìn)行動。（由省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（十三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

1．重點改善疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件?？h級以上衛(wèi)生行政部門要建立衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，完善衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備制度，提升重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。建立健全省、市、縣三級食品污染物和食源性疾病監(jiān)測體系。珠江三角洲地區(qū)率先建立鎮(zhèn)級衛(wèi)生監(jiān)督分支機(jī)構(gòu)。采供血機(jī)構(gòu)達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（由省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、編辦、人口計生委負(fù)責(zé)）

2．落實傳染病防治機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)、麻防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（由省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3．積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，到2010年，在珠江三角洲地區(qū)率先完成試點工作。（由省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生廳、物價局負(fù)責(zé)）

（十四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，其服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均15元（其中，中央15元，省財政675元，市、縣財政675元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均25元以上，全省達(dá)到人均19元以上；2011年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均20元（其中，中央2元，省財政9元，市、縣財政9元），珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。（由省財政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

五、穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點，加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（十五）改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和醫(yī)藥價格形成機(jī)制。

1．積極探索公立醫(yī)院政事分開、管辦分開的有效形式。明晰所有者和管理者的權(quán)責(zé)，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，實行崗位績效工資制度。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。探索實行臨床路徑。探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運作，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。推行電子醫(yī)療檔案。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行“病歷一本通”和區(qū)域或同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）

2．探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險管理部門、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。全面推行醫(yī)療服務(wù)信息公開制度。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）

3．逐步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低大型儀器設(shè)備檢查治療和部分檢驗、化驗項目的收費。逐步減少單獨收費的醫(yī)用耗材品種數(shù)量；對確需單獨收費的醫(yī)用耗材品種，以及植（介）入類等高價值醫(yī)療器械實行目錄管理，進(jìn)行差率控制。從2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價范圍。制定藥品統(tǒng)一流通差率，實行藥品供貨價備案制，對藥品實施差別定價。（由省物價局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）

（十六）改革公立醫(yī)院補償機(jī)制。

1．逐步將公立醫(yī)院補償渠道改為以服務(wù)收費和財政補助為主。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。（由省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2．從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江3個市試點取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開，全省逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增加政府投入、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增設(shè)藥事服務(wù)費等途徑同步解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。（由省物價局、財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）

3．落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、數(shù)量、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%.建設(shè)數(shù)所省級醫(yī)療中心和研究機(jī)構(gòu)，提供疑難病癥診治和?？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研和教育任務(wù)。（由省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、物價局、財政廳、教育廳負(fù)責(zé)）

（十七）加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

1．加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資源投資辦醫(yī)，滿足社會多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點、科研立項、科目設(shè)置、設(shè)備許可、轉(zhuǎn)診服務(wù)等方面與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受同等待遇。積極穩(wěn)妥推行部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵有資質(zhì)的人員開設(shè)醫(yī)療保健門診部（診所）。力爭用3年左右時間，使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際床位數(shù)、門診量分別達(dá)到全省總量的15%左右。（由省衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)）

2．?dāng)U大開放醫(yī)療服務(wù)市場。在內(nèi)地與港澳更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排（CEPA）框架下，進(jìn)一步拓展粵港澳醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域。鼓勵港澳臺資和外資來粵舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（由省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、港澳辦、人力資源和社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、外經(jīng)貿(mào)廳、臺辦負(fù)責(zé)）

六、保障措施

（十八）加強(qiáng)財力保障。積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為實現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，2009—2011年我省各級財政需要新增投入420億元。

（十九）明確職責(zé)分工。發(fā)揮各牽頭部門的作用，明確醫(yī)改各相關(guān)部門的職責(zé)分工。發(fā)展改革部門要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等工作；衛(wèi)生部門要做好推進(jìn)新農(nóng)合、建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點等工作；人力資源和社會保障部門要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保險制度建設(shè)等工作；財政部門要做好財政投入的落實等工作；食品藥品監(jiān)管部門要做好藥品質(zhì)量監(jiān)督、保障藥品安全等工作；物價部門要做好醫(yī)藥價格定價、監(jiān)督和檢查等工作。各有關(guān)部門要加強(qiáng)配合銜接，共同推進(jìn)改革。

（二十）加強(qiáng)考核評價。將本方案明確的各項工作任務(wù)納入各級政府督查重點，認(rèn)真跟蹤檢查落實。制定考核指標(biāo)，階段性地組織考核和檢查評估，通報各地進(jìn)展，促進(jìn)各項醫(yī)改工作的落實。

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第五篇：2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

華縣衛(wèi)生局

今年以來，在華縣縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級部門的精心指導(dǎo)和周密部署下，華縣衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以黨的十七大和十七屆三中、四中、五中全會精神為指針，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以完善基本醫(yī)療保障制度、加快實施國家基本藥物制度、實施藥品“三統(tǒng)一”、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、深化人事制度改革、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機(jī)制的轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，狠抓醫(yī)改各項重點工作任務(wù)的落實，穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，經(jīng)過全系統(tǒng)干部職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作，較好地完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)將我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進(jìn)醫(yī)改工作

為抓好衛(wèi)生系統(tǒng)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我局年初召開了醫(yī)改工作會議，簽定了各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，成立了系統(tǒng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，分管領(lǐng)導(dǎo)為李憲社局長，辦公室在防保股，負(fù)責(zé)日常工作。

二、醫(yī)改各項重點工作進(jìn)展順利

(一)新農(nóng)合參合率穩(wěn)步提高，受益面不斷擴(kuò)大。

2011年我縣農(nóng)業(yè)人口260364人，參合農(nóng)民251542人，參合率達(dá)到96.68%。比上年94.56%有所提高,報銷比例為75%，特困救助比例為90%，不斷完善新農(nóng)合制度，建立健全新農(nóng)合長效籌資機(jī)制，確保參合率穩(wěn)定在95%以上。進(jìn)一步完善了新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案、提高籌資水平、住院費用報銷比例、住院補償最高支付限額；積極開展門診統(tǒng)籌，4月份在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室先行開展了試點，現(xiàn)在已全面開展，擴(kuò)大了新農(nóng)合的受益面。同時，加強(qiáng)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，全面實現(xiàn)參合人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時結(jié)算。健全監(jiān)督制約機(jī)制，規(guī)范基金管理使用，合理控制基金結(jié)余，保障基金安全。強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理上漲。

(二)落實國家基本藥物制度，實施了藥品三統(tǒng)一工作。

在縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實行零差率銷售，基本藥物制度覆蓋率達(dá)100%、基本配送率達(dá)80%，制定了《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作實施意見》和《關(guān)于印發(fā)華縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作實施方案的通知》，成立了華縣藥品三統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，組長由縣政府副縣長擔(dān)任。為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，理順職責(zé)，規(guī)范集中采購工作，在今年6月份，縣政府決定對縣藥品三統(tǒng)一有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，撤銷華縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由楊翠紅縣長擔(dān)任，辦公室設(shè)在了衛(wèi)生局，辦公室主任由衛(wèi)生局長李滿榮兼任。要求各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一牌匾、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一價格向群眾進(jìn)行公示，并公布縣藥品統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和縣紀(jì)檢監(jiān)察部門舉報投訴電話，接受群眾監(jiān)督。

我局在今年4月、8月、10月，多次對我縣的13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，要求基本藥物配備、使用率達(dá)到100%以上，原庫存藥品清零率基本達(dá)到100%以上，并全部實行零差率銷售。

(三)加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是加快推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。赤水中心衛(wèi)生院住院樓工程內(nèi)外裝飾已經(jīng)完成并交付使用，金堆中心衛(wèi)生院已完工，等待交付。占地面積100畝，建筑總面積24000平方米，總投資1.2億元的華縣人民醫(yī)院擴(kuò)建項目主體正在建設(shè)。建筑面積6976平方米，七層框架結(jié)構(gòu)的華縣中醫(yī)醫(yī)院門診樓工程已完工，現(xiàn)正在裝修。投資1235萬元、建筑面積5000余平方米的華縣衛(wèi)生綜合樓（衛(wèi)生監(jiān)督和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心綜合樓）建設(shè)項目主體已完工。

二是完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)工作。在全面推進(jìn)的基礎(chǔ)上，注重內(nèi)涵建設(shè)、軟件建設(shè)。對全縣村衛(wèi)生室的藥品目錄、衛(wèi)防婦幼資料、合療監(jiān)督公示、處方、門診日志等進(jìn)行了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制作、統(tǒng)一發(fā)放，達(dá)到了診斷、治療、用藥、收費等就診流程的規(guī)范化。

三是采用多種方式，充實村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)技術(shù)人員，縣衛(wèi)生局組織專業(yè)技術(shù)人員對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行了階段性的培訓(xùn)。對無資質(zhì)的鄉(xiāng)醫(yī)組織其學(xué)習(xí)、考試。對無技術(shù)人員的衛(wèi)生室采取聘請、衛(wèi)生院托管等方式，建立長效考核機(jī)制，確保衛(wèi)生室在達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后能給村民提供長遠(yuǎn)、有力的健康保障。

（四）抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項目的實施。

1、2011年免疫規(guī)劃工作。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建卡建證率、卡介苗率、糖丸服苗率、百白破接種率、麻風(fēng)二聯(lián)接種率、乙肝疫苗接種率、乙腦疫苗接種率、甲肝疫苗種率均達(dá)到100%。完成了“4.25”全國預(yù)防接種日宣傳工作，設(shè)立咨詢點17個、懸掛橫幅22條、制作宣傳展板10余塊、書寫宣傳標(biāo)語500余條，發(fā)放宣傳畫2000余張，宣傳小折頁100余份、宣傳專欄30余塊。為了全面落實消除麻疹計劃，根據(jù)省市麻疹查漏補種工作安排，我縣對405名漏種兒童進(jìn)行了補種，補種率100%。

2、婦幼保健工作效果良好。婦幼保健工作緊緊圍繞上級下達(dá)的婦幼衛(wèi)生工作各項任務(wù)，深入開展項目工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“一法兩綱”，強(qiáng)化管理，扎實工作。一是繼續(xù)以“母親健康快車”為載體，廣泛開展婦幼健康科普知識宣傳和健康教育宣傳，提高廣大群眾健康知識的知曉率、宣傳住院分娩的好處。開展了免費婦女病普查及《母嬰保健法》等科普知識宣傳活動，為城區(qū)12所托幼機(jī)構(gòu)3——6歲的兒童進(jìn)行了健康體檢。二是規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目，提高補助率和全免率。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理和村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)訓(xùn)練，開展病歷書寫培訓(xùn)和書寫質(zhì)量考核評比，規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和技術(shù)水平。繼續(xù)實施二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目工作。

4、積極促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。實施了九大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，制定并完善公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，完善工作考核機(jī)制，嚴(yán)格項目、資金管理。調(diào)整服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)規(guī)范，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，使人民群眾得到高質(zhì)量的公共醫(yī)療保健服務(wù)。衛(wèi)生局已制定印發(fā)了考核辦法，疾控中心和婦幼保健院制定了工作計劃、實施細(xì)則，完善考核方案，加大對各自負(fù)責(zé)范圍的公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理和考核力度，衛(wèi)生局依據(jù)其考核結(jié)果撥付項目資金，嚴(yán)格按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況兌現(xiàn)服務(wù)經(jīng)費。嚴(yán)禁弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以嚴(yán)肅懲處。

三，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，切實做好重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，認(rèn)真做好免疫規(guī)劃工作，確保兒童免疫規(guī)劃疫苗的有效接種率鞏固在95%以上，嚴(yán)防預(yù)防接種事故發(fā)生。加強(qiáng)了對艾滋病、結(jié)核病、出血熱、人禽流感、手足口病等嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病的預(yù)防控制和監(jiān)測，落實防控措施，有效遏制了傳染病的暴發(fā)流行。進(jìn)一步完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化工作方案，充實應(yīng)急處置隊伍，加強(qiáng)應(yīng)急演練、示范和督查，全面提升公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、指揮協(xié)調(diào)、應(yīng)急處置和安全保障能力。建立健全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急體制機(jī)制，落實工作措施，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理和隊伍建設(shè)，在全縣建立了覆蓋全面、反應(yīng)迅速的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。

切實加強(qiáng)母嬰保健工作。完成了“孕免”、“葉酸發(fā)放”、“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測”、“宮頸癌篩查”、“降消”、“艾滋病母嬰傳播阻斷”等婦幼衛(wèi)生重大或基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作任務(wù)。規(guī)范了出生醫(yī)學(xué)證明管理。提高了住院分娩率和新生兒疾病篩查率，保障婦女兒童健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。加大了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。全面落實衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，規(guī)范執(zhí)法行為。加強(qiáng)職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定的監(jiān)管工作，實施好職業(yè)病防治項目。加強(qiáng)傳染病防治和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查。推進(jìn)了公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，提升公共場所衛(wèi)生水平。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血，凈化醫(yī)療服務(wù)市場環(huán)境。

四、培育壯大衛(wèi)生人才隊伍，全力實施人才強(qiáng)衛(wèi)工程。

一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才培訓(xùn)。采取崗位大練兵大比武、衛(wèi)生支農(nóng)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生、選派到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，強(qiáng)化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)教育，不斷提高衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)。認(rèn)真實施人才強(qiáng)衛(wèi)工程。繼續(xù)實施從醫(yī)從教、人才振興計劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師等人才工程，積極引進(jìn)各類急需人才，努力充實壯大人才隊伍，為促進(jìn)全縣衛(wèi)生工作提供人才保障和智力支持。2011年，上級下達(dá)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生2名。我局將按照上級要求，及時與報考定向免費醫(yī)學(xué)生的考生簽訂就業(yè)協(xié)議，確保完成招生任務(wù)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才建設(shè)，提高衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)。今年我縣共參加醫(yī)學(xué)教育184人，參學(xué)率90％以上；縣衛(wèi)校和陜西中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦大專（本）學(xué)歷教育，注冊學(xué)生68人。三是通過公開考試招聘了19名衛(wèi)生專業(yè)人員，全部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，緩解了基層衛(wèi)生人員短缺問題。四是針對人才強(qiáng)衛(wèi)工程，我局還向縣政府呈報了《關(guān)于急需充實衛(wèi)生技術(shù)人才的意見》。同時，我局會同縣編辦，對華縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展、床位設(shè)置、人員現(xiàn)狀及專業(yè)人才短缺情況進(jìn)行了調(diào)研，縣編辦已按醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任要求，擬訂出華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級公立醫(yī)院人員編制草案，正在向縣上主要領(lǐng)導(dǎo)匯報。

五、存在問題和建議

1、衛(wèi)生專業(yè)人才嚴(yán)重短缺。我縣有13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)編制490人，目前實際只有240人。由于缺少正規(guī)衛(wèi)生專業(yè)院校的畢業(yè)生，上級配發(fā)的一些設(shè)備因缺少技術(shù)人員而無法使用?？h醫(yī)院、中醫(yī)院共設(shè)床位680張，應(yīng)編制952人，目前兩院正式職工僅僅只有337人，缺編609人。導(dǎo)致臨床醫(yī)護(hù)人員長期超負(fù)荷工作，身心疲憊，極易發(fā)生醫(yī)療事故

2、“三統(tǒng)一”及公共衛(wèi)生補償資金不能及時足額到位，對醫(yī)改工作造成一定的影響。建議上級部門加大對衛(wèi)生政策落實情況的督查力度，確保各項惠民政策及資金及時、足額到位，使醫(yī)改工作順利、全面、圓滿完成。

一年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)在上級各部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，做了大量工作，解決了許多困難和問題，同時也取得了大量寶貴的經(jīng)驗，較全面的完成了各項工作任務(wù)。對工作存在的問題及不足，我們將不斷完善，以取得更好的成績。

二〇一二年一月十日