第一篇：導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的臨床應(yīng)用

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦陰道分娩中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)剖宮產(chǎn)率，無(wú)指征剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率和患者滿意度及糾紛發(fā)生的影響。方法 回顧性分析我院2012年～2015年400例陰道分娩的初產(chǎn)婦，將200例實(shí)行了導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的初產(chǎn)婦作為研究組，200例實(shí)行非導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的初產(chǎn)婦作為對(duì)照組，進(jìn)行臨床對(duì)比觀察。結(jié)果 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩組剖宮產(chǎn)率下降（P<0.001），無(wú)指征剖宮國(guó)產(chǎn)下降（P<0.05），產(chǎn)后出血率下降（P<0.05），新生兒輕度窒息率降低（P<0.05），患者滿意率增加（P<0.01），減少產(chǎn)科抱怨或投訴（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩能增強(qiáng)初產(chǎn)婦陰道分娩的信心，既能降低剖宮產(chǎn)率，尤其是減少個(gè)人要求的剖宮產(chǎn)又能減少產(chǎn)后出血，還能保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒安全，能增進(jìn)醫(yī)護(hù)和產(chǎn)婦的溝通，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度，減少醫(yī)患糾紛，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；分娩；導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩

Analysis of the Effect of Doula Services for Laboring Women in Early Maternal Vaginal Delivery

SHEN Xian-ping1，SHAO Guo-yuan1，ZHANG Heng2

（1.Obstetrics and Gynecology Department，Yichang Maternal and Child Health-Care Hospital，Yichang 443000，Hubei，China；2.Department of Epidemiology and Health Statistics，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the effects of doula services for laboring women on the incidence of cesarean section，cesarean section without indications，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia，and occurrence of patient satisfaction and disputes.Methods 200 primipara with normal delivery as control group and 200 with doula services for laboring womenas research group in the Maternal and Child Health Hospital of Yichang city during 2012 and 2015 were selected，and we compared the delivery outcomes between the two groups.Results The incidences of cesarean section，cesarean section without indications，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia were lower in the research group than those in the control group，and the satisfaction rate among the patients was higher in the research group with less complaints.Conclusion Doula services for laboring womencan enhance the confidence of pregnant women for vaginal delivery，thus reducing the incidences of cesarean section，cesarean section without indications，postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia.In the meanwhile，it can promote doctor-patient communication，reduce doctor-patient disputes，and improve the clinical quality of obstetrics.Key words：Primipara； Delivery； Doula services for laboring women

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是在Doula式分娩基礎(chǔ)上，以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式，通過(guò)有效的護(hù)理管理，提供高質(zhì)量、適合母嬰需要的適宜技術(shù)，以減少醫(yī)源性產(chǎn)科干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率，達(dá)到母嬰安全的產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。為了促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康，我院于2010年開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩，并逐漸完善流程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取得了滿意效果，具體報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇 2012 年 1 月～2015 年 12 月入住我院的 400 例陰道分娩的初產(chǎn)婦，將 200 例實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的初產(chǎn)婦作為研究，200 例實(shí)行非導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩（傳統(tǒng)分娩方式）的初產(chǎn)婦作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的孕周、孕次、年齡及新生兒體重比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）見(jiàn)表1。胎兒產(chǎn)前超聲檢查及胎兒監(jiān)護(hù)正常，無(wú)任何剖宮產(chǎn)指征。入院時(shí)經(jīng)詳細(xì)溝通，自愿選擇陰道分娩，根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬意見(jiàn)選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩或傳統(tǒng)分娩方式。

第二篇：導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩協(xié)議書(shū)

**市人民醫(yī)院 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩協(xié)議書(shū)

親愛(ài)的產(chǎn)婦和家屬：

你們好！我院為促進(jìn)自然分娩，減輕產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中的不安、無(wú)助與疼痛，現(xiàn)開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù)。

導(dǎo)樂(lè)分娩陪伴由我院護(hù)理隊(duì)伍中工作經(jīng)驗(yàn)豐富，富有愛(ài)心的以助產(chǎn)士為主體的人員組成。自產(chǎn)婦宮口開(kāi)2-3CM起至產(chǎn)后2小時(shí)（若病情需要，需產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)者，陪伴整個(gè)手術(shù)過(guò)程），我們將以“一對(duì)一”的方式陪伴在產(chǎn)婦身邊，給整個(gè)分娩過(guò)程中的產(chǎn)婦以心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，并將產(chǎn)婦的情況及時(shí)與家人聯(lián)系，以減輕您在外等待的焦慮。

如您愿意選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩方式，請(qǐng)您提出申請(qǐng)與我們簽訂書(shū)面協(xié)議。

申請(qǐng)人姓名：

陪 伴 者： 住

院

號(hào)：

本人簽字： 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： ***元

家屬簽字：

****年**月**日

時(shí)

分

第三篇：導(dǎo)樂(lè)陪伴快樂(lè)分娩

導(dǎo)樂(lè)陪伴快樂(lè)分娩

我院開(kāi)展三對(duì)一的導(dǎo)樂(lè)陪伴，讓分娩不再是一個(gè)疼痛的過(guò)程，而是一個(gè)快樂(lè)舒適的旅程。導(dǎo)樂(lè)陪伴是由醫(yī)務(wù)人員和導(dǎo)樂(lè)人員為產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)化.人性化的服務(wù)。并使用非藥物、無(wú)創(chuàng)傷的導(dǎo)樂(lè)儀阻斷來(lái)自子宮底.子宮體和產(chǎn)道的痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路，達(dá)到持續(xù)顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果。加上準(zhǔn)爸爸的陪產(chǎn)，能夠在生產(chǎn)過(guò)程中給準(zhǔn)媽媽安慰、鼓勵(lì)和支持，夫妻雙方共同經(jīng)歷分娩過(guò)程，丈夫也能夠體會(huì)到妻子艱辛與不易，增進(jìn)夫妻感情和自然分娩的信心。導(dǎo)樂(lè)師提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)（按摩 穴位刺激 曼舞 音樂(lè) 導(dǎo)樂(lè)球等）使產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù) 導(dǎo)樂(lè)師和丈夫的全程陪伴，在高科技鎮(zhèn)痛技術(shù)的保障下，使產(chǎn)婦在輕松舒適的環(huán)境中，順利度過(guò)分娩過(guò)程，使產(chǎn)婦由痛苦分娩變?yōu)槭孢m分娩。從而減少剖宮產(chǎn)率增加自然分娩率。媽媽送寶寶來(lái)到了世上，準(zhǔn)爸爸親自迎接寶寶的到來(lái)，為寶寶剪斷臍帶，讓寶寶成為家庭的一份子。

新生兒時(shí)期常見(jiàn)幾種生理性變化

初生嬰兒由于發(fā)育尚未完全成熟，所以，有許多特有的生理變化出現(xiàn)，特別是在出生后的第一個(gè)星期至一個(gè)月之內(nèi)，寶寶身上會(huì)發(fā)生多種生理性變化。

1、生理性黃疸

大部分新生兒生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，于第4～6天最重，一般在生后2周內(nèi)消退，在此期間嬰兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀，稱(chēng)生理性黃疸。

2、初生兒乳房腫大

有時(shí)會(huì)腫大男、女?huà)雰壕砂l(fā)生，多在生后第3～5天出現(xiàn)，這是母親雌激素對(duì)胎兒的影響中斷所致，不必處理，多在生后2～3周消退。

3、女?huà)腙幍酪?jiàn)紅

不用擔(dān)心女?huà)肷蟮?～7天，有時(shí)可見(jiàn)少量陰道流血，持續(xù)1～2天自行停止，這同樣因母親妊娠后雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)生后突然中斷，而形成類(lèi)似月經(jīng)的出血，不必處理。

4、小便量少，次數(shù)多

由于發(fā)育不成熟，新生寶寶小便的次數(shù)很多，量卻很少。大約一個(gè)月以后，他們每次小便的量會(huì)漸漸增多，次數(shù)會(huì)慢慢減少。

5、初生兒的體溫不穩(wěn)定

調(diào)節(jié)新生兒的體溫調(diào)節(jié)不夠完善，皮下脂肪薄，容易散熱，其體溫隨環(huán)境的溫度上升或下降，還有一些比較特別的情況，有的寶寶在出生2～5天的時(shí)候，體溫會(huì)莫名其妙地升高到38℃。有人稱(chēng)這種現(xiàn)象為暫時(shí)性發(fā)燒。原因是由于寶寶體內(nèi)水分不足所致，因此，應(yīng)注意天冷時(shí)保暖，天熱時(shí)通風(fēng)并給足量的水。

6、綠色的大便

寶寶出生2天內(nèi)，大便的顏色會(huì)呈現(xiàn)暗綠或者黑褐色，這就是所謂的“胎便”。這是因?yàn)閷殞氃趮寢尩亩亲永锏臅r(shí)候，吃下了羊水和腸黏膜，出生后就會(huì)排出這種黑不溜秋或者發(fā)綠的大便。大約5～6天以后，就會(huì)變成普通的土黃色。

7、呼吸不穩(wěn)定，嗓子發(fā)響

通常初生寶寶的呼吸都不那么穩(wěn)定，有時(shí)候會(huì)有一種呼吸不規(guī)則現(xiàn)象，出生2～3天的寶寶，每分鐘呼吸的次數(shù)約為20～30次。這是由于嬰兒的喉頭很軟，呼吸時(shí)喉頭的一部分就會(huì)變形，變窄的那部分空氣通過(guò)時(shí)就發(fā)出了種種聲音。

8、四肢蜷曲

寶寶出生后，常有兩小腿輕度彎曲，雙足內(nèi)翻，兩臂輕度外轉(zhuǎn)，四肢呈現(xiàn)屈曲狀態(tài)。這些都是 正?，F(xiàn)象，與胎兒出生前在子宮內(nèi)的位置有關(guān)，胎兒在母親腹內(nèi)都是頭向胸、雙手緊抱于胸前、腿曲起的姿勢(shì)。出生后仍暫時(shí)保持著原有的胎兒體形，大多需滿月后 消失，雙足內(nèi)翻3個(gè)月后就會(huì)正常。

9、下巴抖動(dòng)

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，抑制功能較差，故常有下巴不自主的抖動(dòng)。這不是病態(tài)，家長(zhǎng)可不必緊張。但在冬天家長(zhǎng)應(yīng)做好保暖工作，如有不正常體溫變化，則要考慮疾病因素。

新生兒生理性特點(diǎn)

新生兒：是指從臍帶結(jié)扎到生后28天的嬰兒 生理性特點(diǎn)：1：生理性黃疸 2：生理性體重下降 3：生理性貧血 4：生理性腹瀉

一．生理性黃疸：醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱(chēng)之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。護(hù)理：生理性的無(wú)需特別處理，細(xì)心觀察轉(zhuǎn)歸即可。

二．生理性體重下降：新生兒出生后的幾天至一周內(nèi)，體重不但沒(méi)有增加反而會(huì)下降，但降幅不超過(guò)出生體重的8%，并在十天左右恢復(fù)甚至超過(guò)出生時(shí)體重，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為“新生兒暫時(shí)性體重下降”，也叫做“生理性體重下降”。

新生兒的體重為什么會(huì)下降

有幾個(gè)生理原因造成了寶寶體重下降：

● 出生后的寶寶會(huì)排出小便并把體內(nèi)的胎便排掉。

● 在出生的最初幾天里，寶寶睡得多吃得少。

● 媽媽在生產(chǎn)過(guò)程中輸液過(guò)多，造成寶寶出生后體重略微下降。

生理性體重下降會(huì)持續(xù)多久

在出生3 ～ 4 天時(shí)寶寶的體重達(dá)到最低點(diǎn)，之后逐漸回升。在出生后第7 ～ 10 天，寶寶體重會(huì)明顯增加，每天大約增加30 克，到滿月時(shí)體重將比出生時(shí)增加500 ～ 800 克。

該怎么做

一般來(lái)說(shuō)，生理性體重下降不必?fù)?dān)心，只要按照科學(xué)的喂養(yǎng)方式及時(shí)哺乳并細(xì)心護(hù)理，寶寶的體重便能很快恢復(fù)。

三，生理性腹瀉：生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒(méi)有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無(wú)其他癥狀，食欲好，無(wú)嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

四．生理性貧血：由于嬰兒從母體中帶來(lái)的鐵用盡以致出現(xiàn)貧血為生理性貧血，血紅蛋白100-110g/L，一般不需治療，等到滿百天后，機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞生成素的生成增加，骨骼造血功能逐漸恢復(fù)，紅細(xì)胞和血色素又緩慢增加，至6個(gè)月恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。

主要會(huì)出現(xiàn)在在嬰兒出生后1-8周以內(nèi)，下面主要介紹一下為什么會(huì)發(fā)生嬰兒生理性貧血呢?

(1)小兒出生后即建立了肺呼吸，動(dòng)脈血氧飽和度由45%增至95%，骨髓造紅細(xì)胞的功能明顯下降，紅細(xì)胞生成素由胎內(nèi)的高水平降低到極低水平，紅細(xì)胞增生明顯減少。

(2)含胎兒血紅蛋白的紅細(xì)胞壽命短，小兒出生后被大量破壞。

(3)生后3個(gè)月內(nèi)是小兒體重增長(zhǎng)最快的階段，血容量迅速擴(kuò)充，紅細(xì)胞被稀釋。嬰兒發(fā)生生理性貧血后，一般無(wú)需治療，家長(zhǎng)亦不必過(guò)于緊張，正常嬰兒8周以后，血紅蛋白下降至100-110克/升時(shí)，血中紅細(xì)胞生成素的濃度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血開(kāi)始恢復(fù)其正常的功能，因生理性貧血而下降的血紅蛋白又可恢復(fù)正常。

總之，就是因?yàn)樯厦娼榻B的這些原因?qū)е聥雰撼霈F(xiàn)生理性貧血的主要原因，其實(shí)一般要是嬰兒出生之后體重增長(zhǎng)的越快，相應(yīng)出現(xiàn)生理性貧血出現(xiàn)時(shí)間早的話，貧血癥狀就會(huì)表現(xiàn)更為嚴(yán)重，建議要在兩個(gè)月之內(nèi)最好給孩子做個(gè)全身性檢查。

第四篇：導(dǎo)樂(lè)分娩及其護(hù)理

導(dǎo)樂(lè)分娩及其護(hù)理

論文題目：淺析導(dǎo)樂(lè)分娩及其護(hù)理 寫(xiě)作題綱 1．資料與方法1.1導(dǎo)樂(lè)的概念和選擇1.2病例選擇 分導(dǎo)樂(lè)組和無(wú)導(dǎo)樂(lè)組各80例1.3方法 對(duì)樂(lè)組進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)無(wú)導(dǎo)樂(lè)組按傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)，無(wú)導(dǎo)樂(lè)陪伴2．結(jié)果2.1按WHP疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組2.2按產(chǎn)程時(shí)間比較2.3按剖宮產(chǎn)率比較2.4按出血量比較3．護(hù)理對(duì)策3.1做好產(chǎn)前教育，樹(shù)立正確的生育觀3.2破除迷信觀念，建立科學(xué)的生育觀3.3減少分娩痛苦，采取導(dǎo)樂(lè)分娩措施4.護(hù)理體會(huì)導(dǎo)樂(lè)分娩是一種全新的護(hù)理模式，提供一對(duì)一的服務(wù)與護(hù)理，有利于疾病的觀察，及時(shí)發(fā)出題及時(shí)處理，預(yù)防難產(chǎn)的發(fā)生。

正 文 [摘要] 目的：導(dǎo)樂(lè)分娩是一種全新的分娩模式，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程的觀察和研究，了解導(dǎo)樂(lè)應(yīng)采用何種相應(yīng)的方法，使產(chǎn)婦最終達(dá)到自然分娩。方法：通過(guò)對(duì)來(lái)院分娩的160例產(chǎn)婦隨機(jī)分為有導(dǎo)樂(lè)和無(wú)導(dǎo)樂(lè)兩組，觀察分析產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量等。結(jié)果：通過(guò)兩組對(duì)照，導(dǎo)樂(lè)分娩優(yōu)越于無(wú)導(dǎo)樂(lè)分娩。結(jié)論：使用導(dǎo)樂(lè)分娩，可使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量減少，剖宮產(chǎn)率降低，產(chǎn)兒的發(fā)病率也降低，有利于母嬰健康。[關(guān)鍵詞] 導(dǎo)樂(lè) 導(dǎo)樂(lè)分娩 護(hù)理近年來(lái)，隨著基層?jì)D幼工作項(xiàng)目的開(kāi)展，住院分娩率及新法接生率大幅上升。但是，剖宮產(chǎn)率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人為剖宮產(chǎn)率達(dá)91.3% ,而有明顯剖宮產(chǎn)適應(yīng)征的僅占8.7%，其中主要原因是骨產(chǎn)道狹窄。臨床不必要的剖宮產(chǎn)不僅給產(chǎn)婦及新生兒造成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩的傷害，而且浪費(fèi)了醫(yī)療資源，增加了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，形成了“看病貴，生孩難”的現(xiàn)象，而導(dǎo)樂(lè)分娩通過(guò)傳授經(jīng)驗(yàn)，提供精神支柱及全方位的個(gè)性化服務(wù)，能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率。因此，推廣導(dǎo)樂(lè)分娩模式顯得尤為必要和迫切。

1、資料與方法 [1] 1.1導(dǎo)樂(lè)的概念和選擇導(dǎo)樂(lè)是希臘文（Donle）的音譯，表示一個(gè)婦女照顧另一個(gè)婦女，現(xiàn)在已被引申為一個(gè)有愛(ài)心、有生育經(jīng)歷的婦女在整個(gè)產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持（持續(xù)的一對(duì)一護(hù)理），從而使之順利分娩，以減輕產(chǎn)婦焦慮、恐懼等不良情緒，這在一些西方國(guó)家是普遍采用和提倡的。自從1996年6月導(dǎo)樂(lè)分娩從江蘇省開(kāi)始實(shí)施以來(lái)，國(guó)內(nèi)至今已有近10000位產(chǎn)婦享受了導(dǎo)樂(lè)分娩。目前，大中城市如上海、北京、杭州等城市也相繼開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)。在國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)導(dǎo)樂(lè)都是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)房老助產(chǎn)士、助產(chǎn)小組的組長(zhǎng)和產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)院在選擇導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)人員時(shí)要求很?chē)?yán)格，必須是有生育經(jīng)歷，有愛(ài)心、耐心和責(zé)任心，能夠全身心地投入助產(chǎn)工作，善于與不同類(lèi)型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。1.2病例選擇選擇2005年1——2006年4月期間在我院分娩的，定期進(jìn)行產(chǎn)檢、宣教的單胎頭位，初經(jīng)產(chǎn)婦160例，年齡22—32歲，孕周36—40周，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥，無(wú)陰道分娩禁忌癥等影響分娩的因素。隨機(jī)分為有導(dǎo)樂(lè)組和無(wú)導(dǎo)樂(lè)組各80例。1.3方法首先，所有來(lái)院參加定期產(chǎn)檢的中晚期孕婦，無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者，均作為導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)前宣教對(duì)象。（1）在我院孕婦學(xué)校開(kāi)辦的導(dǎo)樂(lè)分娩學(xué)習(xí)班進(jìn)行產(chǎn)前培訓(xùn)，介紹分娩期正常生理反應(yīng)及配合技巧，消除孕婦恐懼心理；對(duì)剖宮產(chǎn)的利弊進(jìn)行正確分析指導(dǎo)；講授孕期保健[2]配合技巧及孕期體操，滿足孕婦生理和心理的個(gè)性化需要。（2）建立評(píng)估方案，臨產(chǎn)孕婦入院的即按自然分娩、可能自然分娩、剖宮產(chǎn)三套方案進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者，由助產(chǎn)護(hù)士實(shí)施相應(yīng)產(chǎn)程指導(dǎo)及導(dǎo)樂(lè)護(hù)理方案。其次，對(duì)導(dǎo)樂(lè)組進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩，具體方法是：（1）產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)入導(dǎo)樂(lè)待產(chǎn)室，整個(gè)產(chǎn)程由一位有臨床經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)過(guò)導(dǎo)樂(lè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程。并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取自由體位及呼吸訓(xùn)練，播放分娩生理過(guò)程和各產(chǎn)程配合技巧的電教資料或輕松的音樂(lè)，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境優(yōu)美、寧?kù)o、和諧，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。（2）產(chǎn)婦由1名家庭成員（丈夫或近親女眷）全程陪伴分娩，時(shí)刻進(jìn)行心理生理護(hù)理。無(wú)導(dǎo)樂(lè)組按傳統(tǒng)監(jiān)護(hù)，無(wú)導(dǎo)樂(lè)陪伴。兩組均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)婦的疼痛情況、產(chǎn)程時(shí)間、難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、出血量、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后心理狀態(tài)等，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2、結(jié)果2.1按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦疼痛情況。有導(dǎo)樂(lè)組疼痛以輕、中度為主，產(chǎn)婦90%可以耐受，鎮(zhèn)靜藥物使用率明顯低于無(wú)導(dǎo)樂(lè)組。2.2有導(dǎo)樂(lè)組總產(chǎn)程為3.25—12.5h，平均9.3h，無(wú)導(dǎo)樂(lè)組總產(chǎn)程10.4—18.5，平均15.2h。2.3有導(dǎo)樂(lè)組80例，經(jīng)陰道平產(chǎn)分娩72例，胎吸2例，剖宮產(chǎn)6例（占6.25%），剖宮產(chǎn)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫1例，相對(duì)頭盆不稱(chēng)2例，產(chǎn)時(shí)子癇1例，社會(huì)因素2例，主要因產(chǎn)婦不能耐受陣痛，堅(jiān)決第4 / 8頁(yè) 要求剖宮產(chǎn)。無(wú)導(dǎo)樂(lè)組80例，經(jīng)陰道平產(chǎn)分娩59例，胎吸5例，剖宮產(chǎn)16例（占20%）。2.4導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)后出血量110—550ml，平均205ml，產(chǎn)后出血大于500ml者1例，占1.25%，無(wú)導(dǎo)樂(lè)組產(chǎn)后出血量150—800ml，平均280ml，產(chǎn)后出血大于500ml者3例，占3.75%。

3、護(hù)理對(duì)策3.1做好產(chǎn)前教育，樹(shù)立正確的生育觀。在每一次為孕婦檢查時(shí)，都應(yīng)向孕婦宣傳住院分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩，告訴她們自然分娩是正常的生理過(guò)程，而剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)創(chuàng)傷，除了在必需進(jìn)，對(duì)孕婦及新生兒都存在不利因素，從而消除產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼心理，愉快接受導(dǎo)樂(lè)分娩模式。3.2破除迷信觀念，建立科學(xué)的生育觀。在基層，告別是農(nóng)村，有很多人存在迷信觀念。認(rèn)為人的命運(yùn)由生辰八字決定，所以臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)先請(qǐng)人掐算好時(shí)辰，然后直接到醫(yī)院要求醫(yī)生按其指定時(shí)間進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)取出胎兒，我們通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)有些胎兒沿未完全發(fā)育成熟，提前剖宮產(chǎn)存在一定風(fēng)險(xiǎn)；而有些胎兒及產(chǎn)婦情況都符合自然分娩條件，不必要做剖宮產(chǎn)手術(shù)。通過(guò)我們耐心的宣傳、講解，從而使孕婦及家屬建立起科學(xué)的生育觀。3.3減少分娩痛苦，采取導(dǎo)樂(lè)分娩措施。很多孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)是懼怕分娩痛苦，擔(dān)心孕婦及小孩的安全，所以護(hù)士和助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)采取積極的措施減少立婦的分娩痛苦，通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩方式增加孕婦分娩信心及安全感。[3]第5 / 8頁(yè)

4護(hù)理體會(huì)調(diào)查結(jié)果表明，82%的產(chǎn)婦對(duì)住院有心理負(fù)擔(dān)，98%以上的產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼感，100%的產(chǎn)婦期望分娩時(shí)有家屬陪伴。產(chǎn)婦的這種緊張、焦慮情緒，會(huì)增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，使產(chǎn)婦體力消耗大，產(chǎn)后出血量明顯增加。同時(shí)緊張的情緒還能減少胎盤(pán)血流量，甚至改變胎心率。導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)婦的精神狀況主要與社會(huì)因素有關(guān)，她們對(duì)分娩過(guò)程以及產(chǎn)時(shí)疼痛認(rèn)識(shí)不足，胎兒性別、醫(yī)護(hù)人員的照顧程度、對(duì)胎兒及本人健康的擔(dān)心，都易引起情緒變化。另外產(chǎn)婦的個(gè)性、年齡、文化程度孔是引起產(chǎn)婦焦慮與抑郁的相關(guān)因素。導(dǎo)樂(lè)分娩是一種新的護(hù)理模式，產(chǎn)婦除有家屬陪伴外，還有一名導(dǎo)樂(lè)護(hù)士陪伴分娩全程，提供一對(duì)一的服務(wù)與護(hù)理，有利于疾病的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，預(yù)防難產(chǎn)的發(fā)生，減少新生兒窒息。導(dǎo)樂(lè)護(hù)士由產(chǎn)婦自己選擇，產(chǎn)婦對(duì)導(dǎo)樂(lè)護(hù)士充分信任，有利于配合各項(xiàng)引導(dǎo)與治療，可以減少難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生率。并且由于導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦心情放松，產(chǎn)程縮短，體力消耗小，產(chǎn)后出血少，有利于母乳喂養(yǎng)。因此，在臨床實(shí)踐中，當(dāng)產(chǎn)婦宮中開(kāi)列3cm后由一名助產(chǎn)士或護(hù)士開(kāi)始導(dǎo)樂(lè)。導(dǎo)樂(lè)做自我介紹后，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行親切交談，耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦及家屬提出的意見(jiàn)和想法，解答其提出的疑問(wèn)，從而了解其心理活動(dòng)及存在的心理障礙，針對(duì)性地進(jìn)行講解。使產(chǎn)婦和家屬了解分娩的一般常識(shí)。在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦作深呼吸，用雙手為其輕輕按摩第6 / 8頁(yè)

下腹部。腰骶部疼痛時(shí)顯者，產(chǎn)婦吸氣時(shí)，助產(chǎn)士用手或拳壓迫腰骶部，幫其減輕不適感。宮縮間歇期，囑產(chǎn)婦放松全身肌肉，好好休息。胎膜未破，宮中開(kāi)大未達(dá)8cm時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)適量活動(dòng)，告訴產(chǎn)婦活動(dòng)能促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦2h-3h解小便1次，以免充盈的膀胱影響宮縮及光露部下降。鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，保證產(chǎn)婦有充沛的精力和體力。宮縮間歇時(shí)，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士詢問(wèn)嬰兒用品準(zhǔn)備情況，發(fā)解產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況，分散產(chǎn)婦注意力，減輕宮縮疼痛，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，用贊美的語(yǔ)言夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦非常堅(jiān)強(qiáng)，在這一過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士按照常規(guī)聽(tīng)取胎兒音，觀察子宮收縮情況，檢查宮口及胎頭下降情況。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦的一般情況并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管大夫處理。宮口開(kāi)大10cm時(shí)，讓產(chǎn)婦取仰臥位，雙足蹬在產(chǎn)床上，雙手抓昆床邊把手做好準(zhǔn)備。宮縮時(shí)，讓產(chǎn)婦深吸一口氣，向下屏氣，使腹壓增加，以配合宮縮，加強(qiáng)娩出力量，宮縮過(guò)后，囑產(chǎn)婦作深呼吸，全身骨肉放松，安靜休息，以恢復(fù)體力，宮縮間歇時(shí)，給予產(chǎn)婦流質(zhì)飲食，為其擦汗，握住產(chǎn)婦的手，鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心。胎兒娩出后，立即告訴產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，并用贊美的口氣詳細(xì)描述嬰兒的頭發(fā)、皮膚、身長(zhǎng)、相貌等情況，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的自豪感和滿足感。對(duì)于期盼男嬰的產(chǎn)婦，由于性別不滿意會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士給予疏導(dǎo)、解釋?zhuān)峁┬睦碓徑庑睦頉_突，以免造成產(chǎn)后出血。胎盤(pán)娩出后，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士給予按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，并幫助嬰兒早接觸、早吸吮。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士在產(chǎn)婦身旁嚴(yán)密觀察1人，并給予生活護(hù)理，平穩(wěn)后送回母嬰第7 / 8頁(yè)

同室病房，導(dǎo)樂(lè)結(jié)束。總之，產(chǎn)婦的情緒直接影響產(chǎn)程進(jìn)展，從而影響母子健康。實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩，有利于產(chǎn)婦在分娩中保持較好的心理狀態(tài)和體力，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使她們情緒穩(wěn)定，精神舒暢地正視分娩這一生理過(guò)程，積極配合，以縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低難產(chǎn)發(fā)生率，提高產(chǎn)后保健質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]黎平生 《導(dǎo)樂(lè)分娩在基層扒廣應(yīng)用的護(hù)理對(duì)策》中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志2006，3（5）[2]王艷麗 陳穎 《導(dǎo)樂(lè)式陪伴分娩的初步學(xué)習(xí)與探討》護(hù)理研究，2003.6(17)112頁(yè)[3]李縣英 《導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用》護(hù)理研究 2003.3(17.3)342頁(yè)[4]郭娜 《淺談導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的作用》 中華中西醫(yī)雜志 2005.6(17)[5]李志華 謝成濤 葉筱仙 《導(dǎo)樂(lè)式聯(lián)伴分娩在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用探討》中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2005.3(24)[5]

第五篇：導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)程中的重要性論文

1導(dǎo)樂(lè)的目的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，即由一位有分娩經(jīng)歷、并有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師在產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后以談心的方式親切交談，了解產(chǎn)婦對(duì)分娩有關(guān)知識(shí)的掌握情況，為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的持續(xù)的心理、生理護(hù)理，感情上給予支持并協(xié)助分娩，使產(chǎn)婦以積極愉快的心理完成整個(gè)分娩過(guò)程。

2導(dǎo)樂(lè)陪伴的優(yōu)越性

我院自2005年以來(lái)，采取導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的方式取得了良好的效果。它避免了臨產(chǎn)后由于不能做到專(zhuān)人陪伴，所接觸的助產(chǎn)人員采取分段管理，往往只重視產(chǎn)程進(jìn)展而忽略了產(chǎn)婦的精神需要，造成產(chǎn)婦精神緊張以致體力消耗過(guò)多使難產(chǎn)率增高。而導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩不但為產(chǎn)婦提供安靜溫馨單獨(dú)的氣氛環(huán)境，將外界的干擾降低到最小，并且又有有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師全程陪伴，提高了自然分娩率，明顯提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

3導(dǎo)樂(lè)的必要性

分娩雖然是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩有不同程度的恐懼、焦慮、緊張，并且這種心理狀態(tài)一直陪伴著整個(gè)分娩過(guò)程，影響分娩的順利進(jìn)行?？謶挚梢詫?dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，機(jī)體兒茶酚胺分泌增加，使機(jī)體對(duì)外界刺激敏感度增加，以致影響產(chǎn)婦痛閾，輕微的疼痛即可以引起劇烈反應(yīng)，從而使情緒更加緊張。緊張的情緒使植物神經(jīng)不平衡，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效的宮縮，阻礙了產(chǎn)程的進(jìn)展，增加了難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血率。而緊張?jiān)斐傻淖訉m平滑肌收縮功能紊亂及產(chǎn)婦心跳加快等因素，使胎盤(pán)的物質(zhì)交換減少，增加了胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。而導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩通過(guò)助產(chǎn)人員與孕婦之間科學(xué)、健康的交流，解除了孕婦的心理顧慮，使產(chǎn)婦從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高了分娩中的耐痛閾，使產(chǎn)婦得到心理上的支持安慰，使其處于最佳的心理狀態(tài)，這樣能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，確保母嬰身心健康，并且降低了剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率。這種以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式，不但滿足了產(chǎn)婦的心理需求，更有利于提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量。

4導(dǎo)樂(lè)的方法

(1)同孕婦建立良好的關(guān)系。導(dǎo)樂(lè)者在產(chǎn)前對(duì)臨產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行自我介紹，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，介紹分娩的知識(shí)，分娩與宮縮的關(guān)系以及分娩時(shí)該如何配合，并介紹與導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩成功的孕婦認(rèn)識(shí)，或?qū)⒆约旱姆置浣?jīng)歷現(xiàn)身說(shuō)教，做到與孕婦思想溝通，爭(zhēng)取家屬的配合，消除對(duì)分娩的恐懼感，增加對(duì)導(dǎo)樂(lè)者的信任，使孕婦以輕松的心情進(jìn)入分娩室。

(2)導(dǎo)樂(lè)者應(yīng)注意交談的技巧。導(dǎo)樂(lè)者應(yīng)做到語(yǔ)言美，注意語(yǔ)言的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，使用通俗易懂的詞語(yǔ)，準(zhǔn)確表達(dá)意圖，說(shuō)話要和氣，富有同情心(產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力與個(gè)人的痛閾、文化素質(zhì)、性格等多種因素有關(guān)，我們應(yīng)根據(jù)不同的心理作不同的指導(dǎo))，鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦的良好行為，使整個(gè)產(chǎn)程在無(wú)焦慮、熱心關(guān)懷和溫馨和諧的氣氛中進(jìn)行。

(3)根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展實(shí)施導(dǎo)樂(lè)。導(dǎo)樂(lè)者對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度要和藹，解釋和指導(dǎo)要耐心，要表現(xiàn)出豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和極強(qiáng)的責(zé)任心，并耐心講解分娩是生理過(guò)程，增加產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心。第一產(chǎn)程歷時(shí)長(zhǎng)且體力消耗較大，同時(shí)因?yàn)閷m縮痛產(chǎn)生恐懼影響休息，此時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦了解自己的產(chǎn)程進(jìn)展情況以消除緊張情緒增強(qiáng)信心。

向產(chǎn)婦講解宮縮與陣痛的關(guān)系以及在產(chǎn)程進(jìn)展中的意義，在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸或幫助產(chǎn)婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感。盡可能讓產(chǎn)婦采取自由體位，為縮短產(chǎn)程，應(yīng)支持產(chǎn)婦站、蹲、走，避免平臥位。并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理(包括喂飯、擦汗、協(xié)助排便)，鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、易消化食物，以儲(chǔ)備能量增加體力。提醒產(chǎn)婦睜開(kāi)眼睛，與導(dǎo)樂(lè)交流，以得到精神上的安慰支持，分散對(duì)疼痛的注意力。

說(shuō)服產(chǎn)婦在宮縮間歇期盡量休息以減少體力消耗，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題要耐心回答，部分產(chǎn)婦對(duì)陣發(fā)性腹痛的忍受性差，或因?yàn)榫襁^(guò)度緊張使疼痛加劇而大喊大叫，要給她們更多的解釋和安慰，使其意識(shí)到這樣不但不利于休息反而會(huì)消耗體力，宮縮無(wú)效而影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至造成胎兒宮內(nèi)窘迫等不良后果。第二產(chǎn)程囑咐產(chǎn)婦擺好體位，指導(dǎo)正確使用腹壓、呼吸。在宮縮間歇時(shí)抓緊時(shí)間休息恢復(fù)體力，安慰產(chǎn)婦使其增強(qiáng)信心。當(dāng)胎兒娩出后，可囑產(chǎn)婦休息，注意生命體征，陰道流血情況及軟產(chǎn)道損傷情況，并作好相應(yīng)處理。向產(chǎn)婦表示祝賀并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早開(kāi)始哺乳，做好早吸吮。

在整個(gè)分娩過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)者應(yīng)陪伴和守護(hù)在產(chǎn)婦身旁，細(xì)心地觀察產(chǎn)程，了解產(chǎn)婦的思想動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)孕婦分娩的信心。分娩結(jié)束后讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸，與產(chǎn)婦一起回憶分娩經(jīng)過(guò)，讓產(chǎn)婦與家屬分享生育的幸福經(jīng)歷。