第一篇：放射科危急值制度及報告項目

放射科危急值制度及報告項目

一、“危急值”的定義

“危急值 ”（Critical Values）是指當這種檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查及報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

三、“危急值”項目及報告范圍 影像科檢查“危急值”報告范圍：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血腫急性期； ③腦疝、急性腦積水；

④顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；

⑤腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2、頜面五官急癥： ①眼眶內異物；

②眼眶及內容物破裂、骨折； ③頜面部、顱底骨折。

3、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

4、呼吸系統(tǒng)： ①氣管、支氣管異物；

②液氣胸，尤其是張力性氣胸； ③肺栓塞、肺梗死

5、循環(huán)系統(tǒng)：

①心包填塞、縱隔擺動； ②急性主動脈夾層動脈瘤

6、消化系統(tǒng)： ①食道異物；

②消化道穿孔、急性腸梗阻； ③急性膽道梗阻；

④急性出血壞死性胰腺炎； ⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血

四、“危急值”報告程序和登記制度

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

影像科工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人“危急值”報告程序

1、影像科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認檢查設備是否正常，操作是否正確，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記。

（三）體檢中心“危急值”報告程序

1、影像科工作人員檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關人員或主任報告。體檢中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應記錄。

醫(yī)護人員接獲電話通知的患者的“危急值”結果時，必須進行復述確認后方可提供給醫(yī)生使用。

（四）登記制度

“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”原則。影像科應建立檢查“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，五、質控與考核

（一）影像科要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急 值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

（二）“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質量考核內容。

第二篇：放射科危急值報告制度

放射科危急值報告制度

一、“危急值”的概念

“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢查異常結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時準確的檢查、報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

三、“危急值”項目及報告范圍

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①嚴重的顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ②腦疝

③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上

④腦出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上

2、循環(huán)系統(tǒng)：

①急性主動脈夾層或動脈瘤

3、消化系統(tǒng)

①消化道穿孔、急性腸梗阻 ②腹腔臟器大出血

四、“危急值”報告程序

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。

（二）住院病人“危急值”報告程序

醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。

五、登記制度

“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，六、質控與考核

（一）醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質量考核內容。接受督察室、醫(yī)務科、護理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執(zhí)行情況檢查，及時總結經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

七、注意事項

（一）在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。

（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等有關科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。

（四）“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。

（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。

放射環(huán)境保護制度

一、嚴格執(zhí)行《放射環(huán)境管理辦法》，新建、改建、擴建和退役的伴有輻射項目必須執(zhí)行環(huán)境影響報告書（表）審批制度，首先進行輻射環(huán)境影響評估，通過環(huán)評后方可進行建設。二、一切伴有輻射項目的環(huán)境保護設施，必須與主體工程同時設計，同時施工，同時投產(chǎn)使用。伴有輻射項目的環(huán)境保護設施的竣工驗收，必須有放射環(huán)境管理的專業(yè)人員參加，經(jīng)驗收合格后，向原審批環(huán)境影響報告書（表）的環(huán)境行政保護主管部門 申請驗收，驗收通過后方可啟用。

三、開展粒子植入治療時，放射源不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，其貯存場所必須采取有效的防火、防盜、防泄露的安全防護措施，并指定專人負責保管。貯存、領取、使用、歸還放射源時必須進行登記、檢查，做到帳物相符。

四、所有射線裝置的使用場所必須設置防護設施。其入口處必須設置放射性標志和必要的防護安全聯(lián)鎖，報警裝置或者工作信號。

五、發(fā)生放射性事故時，除啟動放射事故應急預案后，相關科室須向區(qū)、市環(huán)保局報告。

六、對已從事和準備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查并接受放射防護知識培訓和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

第三篇：放射科危急值報告制度

放射線科危急值報告制度

“危急值”是指當出現(xiàn)這種檢查結果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。當檢查出現(xiàn)危急值時，檢查者首先要確認儀器設備和檢查過程是否正常，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即將檢查結果以電話形式告知臨床醫(yī)生。同時填寫危急值登記表，并報請上級醫(yī)師或科主任復核會診。如臨床醫(yī)生結合臨床情況，對檢查結果有疑問，應立即與檢查科室電話溝通會診，必要時復查。對檢查、診斷一時不能明確的，如××待查、考慮××等，必須由上級醫(yī)師（技師）或主任復查會診并簽字，方能發(fā)出報告。復核或會診醫(yī)師（技師）必須接到通知后30分鐘內到位，搶救患者15分鐘到位。

第四篇：放射科危急值報告制度

放射科危急值報告制度

第一條 為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實《患者安全目標》，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，醫(yī)院在借鑒國內外醫(yī)院管理的成功經(jīng)驗的基礎上，按照國際慣例（JCI的標準），進一步修訂臨床實驗室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程。

第二條

“危急值”的定義：指當出現(xiàn)這種實驗和檢查結果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。

第三條 “危急值”的目的：第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務人員的足夠重視，積極采取相應的措施，保障醫(yī)療安全，維護生命安全。

第四條 “ 危急值”報告程序及注意事項：

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。

2、在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴重程度。

3、“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等有關科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描

后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。

4、醫(yī)技科室建立《危急值報告記錄表》，詳細記錄報告情況?！拔＜敝怠钡膱蟾媾c接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。記錄內容如下：日期、病人姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢查）項目及結果、復查結果、報告人、接收人、報告時間、備注等。

5、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應結合臨床情況即刻采取相應處理措施，必要時及時報告上級醫(yī)師或科主任。

6、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。

7、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

8、“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。

9、病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。

第五條

質控與考核

（一）醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握 “危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖矣袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質量考核內容。接受督察室、醫(yī)務科、護理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執(zhí)行情況檢查，及時總結經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

第六條 “危急值”項目及報告范圍

一、放射科危急值”項目：

1、在放射科檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報告臨床科室；

2、急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；

3、腦疝；

4、大量張力性氣胸；

5、血氣胸；

6、支氣管異物；

7、大面積急性肺栓塞；

8、大量心包積液；

9、夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；

10、消化道穿孔；

11、腹部實質性臟器破裂大出血；

12、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；

13、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折。

二、超聲影像科“危急值”項目：

1、主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）；

2、大量心包積液合并心包填塞。

3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；

4、外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）；

5、腹腔內、胸腔內出血（中等量以上或疑有活動性出血的）： 5.1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；

5.2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；

5.3、考慮急性壞死性胰腺炎；

5.4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；

5.5、妊娠晚期胎盤早剝。

6、全心擴大合并急性心衰；

三、心電圖“危急值”報告范圍

1、心臟停搏；

2、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）；

3、各種嚴重致命性心律失常： 3.1陣發(fā)性室上性心動過速 3.2陣發(fā)性室性心動過速

3.3高、Ⅱ度以上房室傳導阻滯。3.4病竇綜合癥（心室率＜35次/分鐘）。3.5快速心房纖顫（心室率＞150次/分鐘）3.6心室撲動，心室顫動。

4、急性心肌損傷、心肌梗死；

5、多源性、Ront型室性早搏；

6、頻發(fā)室性早搏并QT間期延長；

7、預激綜合征伴快速心室率心房顫動；

8、心室率大于180次/分的心動過速；

9、二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；

10、心室率小于40次/分的心動過緩；

11、大于2秒的心室停搏

12、活動平板過程中出現(xiàn)嚴重不良反應（如心絞痛、血壓下降等）。

13、動態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導阻滯；尖端扭轉性室性心動過速或室速＞5秒者。

第五篇：放射科危急值報告制度

放射科危急值報告制度

一、“危急值”的概念

“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢查異常結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強工作人員的主動性和責任心，提高工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）及時準確的檢查、報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

三、“危急值”項目及報告范圍

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ①嚴重的顱內血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ②腦疝 ③顱腦CT診斷為顱內急性大面積腦出血、腦梗死。

2、循環(huán)系統(tǒng)： ①急性主動脈夾層或動脈瘤 ②急性心衰

3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻 ②腹腔臟器大出血 4.休克、昏迷病人。

四、“危急值”報告程序

（一）門、急診病人“危急值”報告程序

科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。

（二）住院病人“危急值”報告程序

醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。

五、登記制度

“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。應分別建立檢查“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，六、質控與考核

（一）認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值” 報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

（二）“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質量考核內容。對執(zhí)行情況及時總結經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

七、注意事項

（一）在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。

（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等有關科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。

（四）“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。

（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。