第一篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室藥品實(shí)施零差價(jià)目前存在有關(guān)問(wèn)題的報(bào)告

鄉(xiāng)村衛(wèi)生室藥品實(shí)施零差價(jià)目前存在有關(guān)

問(wèn)題的報(bào)告

第一，品種不齊全。村衛(wèi)生室將全部配備和使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，不得再采購(gòu)使用其他藥品（中藥飲片除外），執(zhí)行基本藥物配備使用政策，將國(guó)家基本藥物作為首選藥物，省增補(bǔ)藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例原則上不超過(guò)30%。不在目錄范圍的藥陸續(xù)清點(diǎn)下架，這樣藥品品種大大的減少了。能否滿足老百姓的看病需求呢？患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的替代原來(lái)藥品的基本藥物會(huì)體諒并接受嗎？鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)此有點(diǎn)擔(dān)心。

第二，供應(yīng)得不到保障。村衛(wèi)生室配備的基本藥物，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)省級(jí)網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。有些藥品配送不到位，一些中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)由于利潤(rùn)低，配送成本高，商業(yè)企業(yè)配送的積極性不高，生產(chǎn)零差價(jià)率的藥品基本上是微利，并且數(shù)量難以大幅增加，生產(chǎn)企業(yè)積極性也不高，停止生產(chǎn)某些中標(biāo)藥品或不能按中標(biāo)價(jià)供應(yīng)；造成了列入零差價(jià)的藥品經(jīng)常缺貨，部分零差價(jià)銷售的藥品價(jià)格高于村衛(wèi)生室原加成后同種藥品的價(jià)格，都是目前實(shí)施國(guó)家基本藥物制度中衛(wèi)生室面臨的困難。

第三，村衛(wèi)生室收入大大減少了。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物將全部取消藥品加成，按集中采購(gòu)價(jià)格實(shí)行零差率銷售，并進(jìn)行價(jià)格公示。中藥飲片暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。藥品收入占到衛(wèi)生室總收入的80％以上，藥品加成比例將近40％，村衛(wèi)

生室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)基本上依靠藥品加成。以往藥品收入一直是村衛(wèi)生室總收入的“大頭”，除去成本，藥品利潤(rùn)占40%-60%，村衛(wèi)生室基本靠銷售藥品獲利。澆滅藥品“虛火”，村衛(wèi)生室的一大塊利潤(rùn)也不存在了，其生存之道正在發(fā)生改變，將更多地依賴政府財(cái)政補(bǔ)貼。

建議 為了保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,政府將通過(guò)多個(gè)渠道對(duì)村醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)償。室以我們建議，配套的制度改革也應(yīng)該盡快跟上。

1、由幾級(jí)財(cái)政按一定比例，各級(jí)將采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償,補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接，分擔(dān)實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷售以后的補(bǔ)償，確?；舅幬镏贫乳L(zhǎng)久運(yùn)行；

2、為了保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題,將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金,有條件的地方可以采取補(bǔ)助等多種形式,提高養(yǎng)老保障水平,妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活困難問(wèn)題。

3、跟基層衛(wèi)生院一樣，發(fā)放基本工資和績(jī)效工資。

ｘｘ衛(wèi)生院

ｘ年ｘ月ｘ日

第二篇：關(guān)于目前存在問(wèn)題的報(bào)告.docx1

關(guān)于目前存在問(wèn)題的報(bào)告

致烏魯木齊市市政工程建設(shè)處: 我單位在烏魯木齊市交通改善II-BRT6一體化公交走廊工程道路第一標(biāo)段施工，自2015年7月20日接到業(yè)主通知，我方積極組織人員進(jìn)場(chǎng)，項(xiàng)目部已組建完畢，目前已完成東八家戶車站和五建-喀什東路段西側(cè)道路拓寬段圍擋施工；現(xiàn)把施工工程存在的問(wèn)題向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)：

一、人行天橋工程

1、東側(cè)花盆電力桿、路燈需遷移；

2、西側(cè)北郊客運(yùn)站防護(hù)欄，綠化用地、樹(shù)木未遷移，影響西側(cè)樁基施工。

二、道路工程1、2、3、4、路燈遷移（需等設(shè)計(jì)院路燈圖紙出來(lái)后，再確定路燈遷移施工單位）； 樹(shù)木共計(jì)185課樹(shù)木，報(bào)告已打，園林已到現(xiàn)場(chǎng)勘察確認(rèn)多次，但遲遲未遷移；

在（五建——喀什東路段）施工期間，公路局大隊(duì)長(zhǎng)，姓名不詳、聯(lián)系電話：***，以手續(xù)不全為由阻礙我方施工； 交通牌、治安牌、監(jiān)控等未遷移；

三、施工合同尚未簽訂。

本工程工期緊、任務(wù)重、施工周期短、而以上問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重影響我施工單位下步工序的施工，為保證工程工期，請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)予以盡快解決，為感！

附件：障礙物遷移明細(xì)表

施工單位：安徽安廬建設(shè)有限公司

日期：2015年8月15日

第三篇：科研所目前存在問(wèn)題及解決思路調(diào)研報(bào)告

一、目前的簡(jiǎn)要情況

（一）業(yè)務(wù)體制改革機(jī)構(gòu)調(diào)整情況。

2006年5月，我局按照中國(guó)氣象局批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)調(diào)整方案，對(duì)科研所進(jìn)行了機(jī)構(gòu)重組：科研所與人影辦分離，與原培訓(xùn)中心合并，新組建起了專職結(jié)構(gòu)的科研機(jī)構(gòu)，下設(shè)辦公室、研究開(kāi)發(fā)室（包括海洋氣象研究室、人工影響天氣研究室、數(shù)值模式應(yīng)用研究室）、培訓(xùn)部、山東氣象編輯部四個(gè)

科室，編制20人。單位主要業(yè)務(wù)任務(wù)包括三個(gè)方面：

1、科研與開(kāi)發(fā)：在海洋氣象、人工影響天氣、數(shù)值模式應(yīng)用領(lǐng)域開(kāi)展研究；完善機(jī)制建設(shè)，發(fā)揮全省氣象科技創(chuàng)新基地作用，為全省氣象科技發(fā)展提供支撐作用；

2、完善氣象教育培訓(xùn)機(jī)制、加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，為氣象教育培訓(xùn)工作提供適宜的環(huán)境；

3、遵循山東氣象辦刊宗旨，不斷提高刊物質(zhì)量，為全省氣象科技發(fā)展提供交流窗口，促進(jìn)科技成果的推廣。

（二）人員基本情況。

2006年機(jī)構(gòu)調(diào)整后，當(dāng)時(shí)在編人員16人，離退休人員32人；兩年來(lái)，調(diào)入人員2名，調(diào)出1人，新分配人員2人，目前在編19人，人員平均年齡41歲；離退休人員29名。目前在職人員中，正研高工1人，副研高工7人（含所領(lǐng)導(dǎo)2人、編輯崗位2人、培訓(xùn)崗位2人），工程師5人。

（三）機(jī)構(gòu)調(diào)整以來(lái)主要工作情況簡(jiǎn)要回顧。

2006年機(jī)構(gòu)調(diào)整后，當(dāng)時(shí)面臨辦公環(huán)境差、科技服務(wù)任務(wù)重（沿街房出租、函授生管理等）、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)處在轉(zhuǎn)變中等諸多困難。在省局的大力支持下和有關(guān)部門(mén)的配合下，經(jīng)過(guò)2年多的努力，在辦公環(huán)境建設(shè)、機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型、大力開(kāi)展科研工作的方面取得了一定的成績(jī)。

2006年11月-2007年8月歷時(shí)近一年完成了辦公環(huán)境的綜合改造，老舊的綜合教學(xué)樓辦公環(huán)境面貌一新，建設(shè)了多媒體培訓(xùn)教室，改造了培訓(xùn)宿舍，培訓(xùn)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)條件得到大為改善。新的教學(xué)和輔助設(shè)施投入使用，已在近期舉辦5期培訓(xùn)班，改變了過(guò)去外出辦班的狀況。

科研開(kāi)發(fā)方面，完成重要成果6項(xiàng)，3項(xiàng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)；申請(qǐng)專利6項(xiàng)、獲批3項(xiàng)；獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，省計(jì)算機(jī)應(yīng)用優(yōu)秀成果2項(xiàng)，軟件著作權(quán)登記3項(xiàng)；申報(bào)各類課題7項(xiàng)，獲省部級(jí)課題立項(xiàng)3項(xiàng)。

二、當(dāng)前存在主要問(wèn)題

根據(jù)我單位確定的深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀“解放思想、創(chuàng)新機(jī)制，穩(wěn)固基礎(chǔ)、提升能力”的實(shí)踐載體，我單位在各科室內(nèi)進(jìn)行討論的基礎(chǔ)上，組織科以上干部和高級(jí)技術(shù)人員就本所發(fā)展存在的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的查擺分析。普遍認(rèn)為，制約發(fā)展的主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：

（一）基礎(chǔ)仍然薄弱。

1、因人員長(zhǎng)期不整、領(lǐng)導(dǎo)班子精力分散等原因，科研的主攻方向的明確和未來(lái)定位及規(guī)劃滯后，特別是海洋特色發(fā)展目標(biāo)模糊，缺乏大項(xiàng)目的長(zhǎng)遠(yuǎn)支撐；

2、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)和部門(mén)職能需要仍存在一定差距：除人影研究室，其他兩個(gè)研究室缺乏領(lǐng)軍人物；年輕科研人員亟待引導(dǎo)、培養(yǎng)；培訓(xùn)業(yè)務(wù)缺乏網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)人才，多媒體課件制作和本省遠(yuǎn)程培訓(xùn)技術(shù)應(yīng)用受到制約；

3、因2名科研骨干人員就讀博士、長(zhǎng)時(shí)間參加專項(xiàng)服務(wù)等原因，科研成果積累緩慢，科研特色尚未形成，對(duì)外合作交流的基礎(chǔ)不足、成效不大；

4、專職型結(jié)構(gòu)容易脫離業(yè)務(wù)、與業(yè)務(wù)單位重復(fù)領(lǐng)域協(xié)調(diào)不暢的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。

（二）機(jī)制有待完善。

1、考核和激勵(lì)措施缺位，調(diào)動(dòng)人員工作積極性手段不足；

2、研究開(kāi)發(fā)室下設(shè)三個(gè)研究室而未設(shè)科級(jí)行政管理干部，行政管理機(jī)制需要進(jìn)一步完善；

3、科研管理崗位一直由編輯崗位兼任，目前既無(wú)明確編制、也缺乏其他適宜人員；在崗位設(shè)置時(shí)，初步明確在函授培訓(xùn)業(yè)務(wù)量萎縮后，將培訓(xùn)部職能進(jìn)行轉(zhuǎn)化、增加科研管理職能，但目前看存在缺乏適宜人員和今后辦公地點(diǎn)不便的問(wèn)題；

4、《山東氣象》自辦刊以來(lái)一直采取不收取版面費(fèi)（課題文章除外，每期1-2篇）、發(fā)放稿費(fèi)（目前每頁(yè)30元）、審稿費(fèi)每篇20元、每?jī)?cè)定價(jià)5元的標(biāo)準(zhǔn)，影響了審稿積極性，同時(shí)造成辦刊經(jīng)費(fèi)不足。

（三）能力亟待提升。

1、年輕科研人員的科研能力：研究開(kāi)發(fā)室人員畢業(yè)時(shí)間在3年以內(nèi)的有3名，因2名科研骨干人員就讀博士、長(zhǎng)時(shí)間參加專項(xiàng)服務(wù)等原因，培養(yǎng)措施落實(shí)不足，需要加大力度，提升他們的思考、研究及文章撰寫(xiě)能力；

2、培訓(xùn)人員的專業(yè)能力：目前培訓(xùn)部人員需要提升網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的掌握使用能力；

3、主要負(fù)責(zé)人的科研能力：機(jī)構(gòu)調(diào)整后，主要負(fù)責(zé)人在基建、創(chuàng)收、財(cái)務(wù)等方面投入過(guò)多精力，科研工作有所荒疏，作為具備高級(jí)技術(shù)職稱的科研機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、掌握動(dòng)態(tài)，在科研工作方面投入更多精力；

4、業(yè)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)與能力：本單位三大業(yè)務(wù)均服務(wù)于主干氣象業(yè)務(wù)，需要切實(shí)轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)干部職工思想，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、提升服務(wù)能力。

三、解決突出問(wèn)題的幾點(diǎn)思路

（一）不斷提高對(duì)我省現(xiàn)代氣象業(yè)務(wù)體系科學(xué)發(fā)展動(dòng)向的認(rèn)識(shí)，確實(shí)把握正確的發(fā)展方向。

不斷完善現(xiàn)代氣象業(yè)務(wù)體系、發(fā)展現(xiàn)代氣象業(yè)務(wù)，是全國(guó)氣象部門(mén)堅(jiān)持“公共氣象、安全氣象、資源氣象”發(fā)展理念，不斷“提高公共氣象服務(wù)能力、保障經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民安全福祉”的重大戰(zhàn)略任務(wù)，是我們氣象部門(mén)科學(xué)發(fā)展的第一要義。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代氣象業(yè)務(wù)體系的又好又

快地可持續(xù)發(fā)展，科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)是重要的基礎(chǔ)和支撐。

我局按照中國(guó)氣象局“提高公共氣象服務(wù)能力、保障人經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民福祉安康”的要求，根據(jù)我省建設(shè)經(jīng)濟(jì)文化強(qiáng)省和“一體兩翼”、海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略方向，做出了圍繞中心突出做好海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、果品蔬菜生產(chǎn)、高危行業(yè)“四大重點(diǎn)領(lǐng)域”服務(wù)工作的重要部署?？蒲兴鳛楣歉煽蒲胁块T(mén)，要深入了解服務(wù)、預(yù)報(bào)等部門(mén)內(nèi)外的相關(guān)需求，掌握建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合部門(mén)實(shí)際、把握任務(wù)方向，制定明確的業(yè)務(wù)及科研發(fā)展規(guī)劃，切實(shí)為部門(mén)的業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐。

結(jié)合部門(mén)實(shí)際，應(yīng)做好以下三個(gè)方面的工作：

1、加強(qiáng)人工影響天氣領(lǐng)域的研究工作，重點(diǎn)在地市級(jí)作業(yè)指揮和效益評(píng)估技術(shù)方面持續(xù)不斷開(kāi)展研究，推動(dòng)我省地面作業(yè)指揮系統(tǒng)的不斷完善，促進(jìn)人影業(yè)務(wù)更好地服務(wù)于農(nóng)業(yè)發(fā)展和生態(tài)建設(shè)；

2、加強(qiáng)調(diào)研工作，深入了解海洋氣象服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)需求，明確主攻方向，合理進(jìn)行規(guī)劃，在海洋氣象預(yù)報(bào)預(yù)警服務(wù)技術(shù)領(lǐng)域取得不斷突破，促進(jìn)海洋氣象預(yù)報(bào)更好地服務(wù)于海上經(jīng)濟(jì)建設(shè)；

3、加強(qiáng)與業(yè)務(wù)管理部門(mén)、省氣象臺(tái)的溝通協(xié)調(diào)，明確數(shù)值模式應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)及發(fā)展規(guī)劃，充分發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，為預(yù)報(bào)工作提供有力的中尺度模式預(yù)報(bào)參考產(chǎn)品。

（二）認(rèn)真分析全國(guó)省級(jí)科研所有關(guān)情況，充分借鑒其他省級(jí)科研所的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

從2008年2月全國(guó)各省級(jí)科研所反饋給中國(guó)氣象局的調(diào)查材料，全國(guó)22個(gè)省級(jí)科研所中，大部分省所在2006年機(jī)構(gòu)調(diào)整時(shí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有太大變化并繼續(xù)承擔(dān)軌道業(yè)務(wù)，其中有15個(gè)省所繼續(xù)承擔(dān)農(nóng)氣、遙感業(yè)務(wù)；有12個(gè)省所增加了大氣成分業(yè)務(wù)；只有1項(xiàng)實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)的有2個(gè)??；沒(méi)有具體實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)的省所僅有山東和陜西；設(shè)立與天氣氣候業(yè)務(wù)相關(guān)研究室的有12個(gè)省份。從材料反映的科研工作情況看，大部分省所均有較好的成果積累，很多省份的科研特色較為突出，在特色領(lǐng)域延續(xù)不斷能爭(zhēng)取到課題。

這啟發(fā)我們應(yīng)對(duì)今后的發(fā)展必須明確適宜的定位，突出特色，做到有所為有所不為，并遵從科研優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域需要不斷積淀成果的規(guī)律，做到把握方向、堅(jiān)持不懈，努力實(shí)現(xiàn)趕超。

（三）認(rèn)真回顧歷史成功經(jīng)驗(yàn)，握重點(diǎn)科研課題的組織。

回顧對(duì)我氣象業(yè)務(wù)產(chǎn)生重大推進(jìn)作用的成果，加強(qiáng)宏觀協(xié)調(diào)、組織攻關(guān)性項(xiàng)目是我們的一條重要成功經(jīng)驗(yàn)。

上世紀(jì)80年代省局組織了《山東天氣分析與預(yù)報(bào)》（氣象出版社，1988年出版，今年適逢出版20周年）的編寫(xiě)，其中對(duì)我省的重要天氣進(jìn)行了工作量巨大的統(tǒng)計(jì)分析，該書(shū)至今仍是我省業(yè)務(wù)人員的必修之書(shū)和實(shí)際預(yù)報(bào)業(yè)務(wù)中的參考手冊(cè)；1996-1999年，我局組織近30名人員參加了中國(guó)氣象局組織的“預(yù)報(bào)逐級(jí)指導(dǎo)技術(shù)研究”課題，在基本要素客觀預(yù)報(bào)、暴雨預(yù)報(bào)、強(qiáng)對(duì)流天氣分析預(yù)報(bào)方面產(chǎn)生了一系列重要成果，推進(jìn)了我省數(shù)值分析預(yù)報(bào)產(chǎn)品釋用技術(shù)的發(fā)展，鞏固了以數(shù)值分析預(yù)報(bào)產(chǎn)品為基礎(chǔ)的技術(shù)路線；2001-2005年，我局適時(shí)組織了多普勒天氣雷達(dá)產(chǎn)品的攻關(guān)課題，傳輸技術(shù)、拼圖技術(shù)、強(qiáng)天氣識(shí)別等多項(xiàng)成果有效地推進(jìn)了應(yīng)用技術(shù)水平的提高，也使我省在該領(lǐng)域處在全國(guó)先進(jìn)地位。

這些攻關(guān)工作的組織，對(duì)我省業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展起到了十分顯著的推進(jìn)作用，也帶動(dòng)了人才的成長(zhǎng)，是我們今后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持的成功經(jīng)驗(yàn)之一。

（四）解放思想，創(chuàng)新工作機(jī)制。

一是根據(jù)發(fā)展需要，認(rèn)真梳理、盡快解決管理體制和機(jī)制方面存在問(wèn)題，進(jìn)一步理順業(yè)務(wù)崗位配置；二是認(rèn)真研究工資改革后續(xù)政策精神，逐步建立健全考核激勵(lì)措施；三是創(chuàng)新科研管理機(jī)制、完善創(chuàng)新基地配套管理辦法；四是充分借鑒外省經(jīng)驗(yàn)，探討科研所與業(yè)務(wù)單位聯(lián)合、科研人員到業(yè)務(wù)單位兼職、業(yè)務(wù)骨干帶課題科研所兼職等措施，有效解決科研單位和業(yè)務(wù)單位協(xié)調(diào)不暢、專職科研人員容易脫離業(yè)務(wù)的矛盾，充分發(fā)揮省級(jí)氣象科研平臺(tái)的作用；五是進(jìn)一步理順教育培訓(xùn)和《山東氣象》辦刊協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制，不斷提高培訓(xùn)和刊物質(zhì)量，充分發(fā)揮這兩項(xiàng)業(yè)務(wù)工作對(duì)事業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用。

（五）高度重視人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)整體能力提升。

人才隊(duì)伍建設(shè)是事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。針對(duì)人才基礎(chǔ)薄弱、年輕人員比例大的現(xiàn)狀，應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)省局制定的關(guān)于加快人才培養(yǎng)的一系列措施，加強(qiáng)引導(dǎo)，以建功立業(yè)、奉獻(xiàn)社會(huì)的理念不斷激勵(lì)青年認(rèn)真學(xué)習(xí)、勤于思考、刻苦鉆研、勇挑重?fù)?dān)；重視重大項(xiàng)目對(duì)年輕骨干的帶動(dòng)作用，多給年輕人員骨干壓擔(dān)子、分任務(wù)；鼓勵(lì)開(kāi)展交流與合作，堅(jiān)持科研例會(huì)等交流制度，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)使年輕人開(kāi)闊視野、激發(fā)思維，引導(dǎo)他們積極開(kāi)拓進(jìn)取、發(fā)憤努力成才，為事業(yè)的發(fā)展提供充足的后備動(dòng)力。

下一步，我單位將在本調(diào)研報(bào)告的基礎(chǔ)上，著力解決當(dāng)前存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，研究制定有效措施，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作又好又快地發(fā)展、總體工作邁上新的臺(tái)階。

第四篇：藥品監(jiān)督抽驗(yàn)存在問(wèn)題調(diào)研報(bào)告

目前，藥品監(jiān)督抽驗(yàn)工作大部分由基層藥品監(jiān)督管理部門(mén)承擔(dān)，藥品監(jiān)督抽驗(yàn)工作是藥品監(jiān)督工作重要組成部分。鐵力市局自成立以來(lái)，一直高度重視藥品監(jiān)督抽驗(yàn)工作，每年都安排專項(xiàng)會(huì)議研究、部署，不斷提高抽驗(yàn)品種的“針對(duì)性”和“靶向性”，盡可能減少檢驗(yàn)資源的浪費(fèi)。通過(guò)對(duì)2005－2006兩年藥品抽驗(yàn)結(jié)果的分析，還存在著很多問(wèn)題，現(xiàn)總結(jié)出來(lái)僅

供參考。

一．鐵力市藥品監(jiān)督抽驗(yàn)基本情況

鐵力市設(shè)有四鎮(zhèn)三鄉(xiāng)，127個(gè)村屯，轄區(qū)內(nèi)還有四個(gè)林業(yè)局，一個(gè)國(guó)有農(nóng)場(chǎng)，約有40萬(wàn)人口，共有涉藥網(wǎng)點(diǎn)三百多家。全年計(jì)劃抽驗(yàn)150批次，實(shí)際完成情況見(jiàn)表1和表2。

表一

項(xiàng)

目

年

度

總數(shù) 中成藥(%)化學(xué)藥(%)中藥飲片（%）藥品經(jīng)營(yíng)單位(%)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（%）鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（%）

2005 160 78（49）50（31）32(20)90(56)30(19)40(25)

2006 162 77(48)57(35)28(17)75(46)29(18)58(36)

看計(jì)劃抽驗(yàn)150批次，實(shí)際完成情況見(jiàn)表1和表2。

表二

項(xiàng)

目

年

度

不合格數(shù)量（占總數(shù) 中成藥 化學(xué)藥 中藥飲片

2005 16（10）4 2 10

2006 16（10）5 1 10

通過(guò)表一可以看出鐵力市兩年來(lái)的抽驗(yàn)總數(shù)和抽驗(yàn)結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)生大的變化，只是2006年抽驗(yàn)數(shù)量向鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了十個(gè)百分點(diǎn)。通過(guò)表二可以看出，鐵力市不合格藥品兩年來(lái)沒(méi)有取得突破，不合格率在10%左右；并且中藥飲片占到62.5%。

二．存在的問(wèn)題

1、抽驗(yàn)代表性，針對(duì)性不強(qiáng)。由于對(duì)轄區(qū)內(nèi)各涉藥單位經(jīng)營(yíng)，使用藥品品種沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)抽驗(yàn)隨意性較大。反映為效益好的單位多抽，效益差的單位少抽；交通方便的多抽，邊遠(yuǎn)偏僻的單位少抽；便宜的藥品多抽，貴重藥品少抽。

2、抽驗(yàn)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng)。要改變以購(gòu)藥途徑是否合法、是否過(guò)期失效、或生蟲(chóng)霉變等簡(jiǎn)單項(xiàng)目為主的檢查方式，監(jiān)督檢查人員必須具備發(fā)現(xiàn)“內(nèi)在質(zhì)量可疑”藥品的能力。對(duì)許多藥品內(nèi)在質(zhì)量的判斷并不一定需要高深的藥學(xué)知識(shí)，可以通過(guò)外觀性狀鑒別，通過(guò)勤看、勤記、勤比較都逐步成為藥品稽查專家。

3、未對(duì)假劣藥品信息進(jìn)行科學(xué)分析。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)該對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品品種及流通使用環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)情況了如指掌。現(xiàn)今，鐵力市局要求藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行購(gòu)銷藥品的登記，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)行首營(yíng)藥品的審核制度，在這一系列過(guò)程中，能掌握大量而寶貴的藥品信息。但目前沒(méi)有將這些信息加以收集、分析和利用，做為監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)和依據(jù)，而是漫無(wú)目的的開(kāi)展“拉網(wǎng)式”，“地毯式”的檢查，以實(shí)現(xiàn)所謂的檢查覆蓋面。同時(shí)每年國(guó)家局、省局定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告，網(wǎng)站上也能搜索到大量假劣藥品信息，對(duì)于這些信息也沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)分析，這也是造成藥品監(jiān)督抽驗(yàn)效率不高的原因。

4、抽驗(yàn)藥品數(shù)量較高，少數(shù)相對(duì)人有抵觸情緒。目前抽驗(yàn)量實(shí)行三倍全檢量，一些藥品單盒包裝數(shù)量過(guò)少，有的藥品每盒包裝僅為12片，導(dǎo)致抽驗(yàn)盒數(shù)過(guò)多。同時(shí)隨著藥品批發(fā)企業(yè)配送能力的提高，涉藥單位進(jìn)貨周期越來(lái)越短，進(jìn)貨數(shù)量越來(lái)越少，有的品種每次只購(gòu)進(jìn)三至五盒，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行抽驗(yàn)。

三．對(duì)策和措施

1、加強(qiáng)對(duì)藥品抽驗(yàn)工作領(lǐng)導(dǎo)和研究。藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)提高對(duì)藥品抽驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)，作為藥品監(jiān)督管理工作中的一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)來(lái)抓。把抽驗(yàn)工作的全過(guò)程，從制定抽驗(yàn)計(jì)劃、到執(zhí)行、通報(bào)、查處、反饋，置于規(guī)范有序的狀態(tài)，定期召開(kāi)工作會(huì)議，安排落實(shí)。

2、確點(diǎn)重點(diǎn)抽驗(yàn)品種和重點(diǎn)單位。制定科學(xué)的藥品抽驗(yàn)計(jì)劃是做好工作的前提，要結(jié)合藥品性質(zhì)、劑型、季節(jié)與氣候等影響因素，確定重點(diǎn)品種。例如有些藥品由于生產(chǎn)工藝的原因容易出現(xiàn)溶出度不合格，如：氯霉素片、布洛芬片、紅霉素片、羅紅霉素片等；有些片劑的規(guī)格特別小，很容易出現(xiàn)含量圴勻度不合格，如：醋酸地塞米松片僅為5ｍｇ，尼莫地平片規(guī)格為10ｍｇ等。抽驗(yàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥品不同劑型特點(diǎn)先進(jìn)行直觀檢查，再根據(jù)檢查情況考慮是否抽檢。例如注射劑，首先檢查其溶液是否澄清，是否有沉淀，溶液顏色如何。如維生素c注射液應(yīng)為無(wú)色或微黃，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其黃色較深，可考慮是否顏色超標(biāo)。重點(diǎn)單位主要是歷次抽驗(yàn)被檢出不合格頻率較高藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)、提高現(xiàn)場(chǎng)抽驗(yàn)?zāi)芰?。要想提高藥品監(jiān)督抽驗(yàn)的“靶向性”，抽樣人員素質(zhì)至關(guān)重要。抽驗(yàn)人員應(yīng)全面掌握藥品外觀鑒別分析的基本方法，假藥的基本特征，藥品防偽技術(shù)及當(dāng)前假藥的動(dòng)態(tài)、規(guī)律等內(nèi)容，并能熟練掌握藥品快速鑒別箱使用方法，來(lái)不斷提高鑒別假劣藥品的能力。

4、科

第五篇：藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施GSP問(wèn)題調(diào)研報(bào)告

為了解和掌握藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)gsp認(rèn)證后，在實(shí)施gsp過(guò)程中存在的問(wèn)題，成因并確定有效的監(jiān)管對(duì)策，筆者在一年來(lái)工作實(shí)踐中，對(duì)全市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施gsp現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)查，調(diào)查覆蓋率達(dá)76.9%，調(diào)查情況如下：

一、存在的問(wèn)題

1、處方審核員不在職在崗問(wèn)題普遍，在對(duì)藥品零售企業(yè)抽查中發(fā)現(xiàn)，有40%的處方審核員不能堅(jiān)持在崗，20%的處方審核員只是掛名，處方審核員工作形同虛設(shè)，更談不上有效開(kāi)展患者合理用藥咨詢。

2、藥品養(yǎng)護(hù)行為不符合要求。一些藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在對(duì)庫(kù)存藥品的管理中，未記錄藥品養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容和過(guò)程，藥品養(yǎng)護(hù)情況無(wú)法追蹤查詢：通過(guò)gsp認(rèn)證時(shí)庫(kù)房設(shè)置的空調(diào)、除濕、冷庫(kù)或冷藏箱等溫度調(diào)節(jié)設(shè)備不能堅(jiān)持正常使用，溫濕度記錄不真實(shí)。

3、藥品拆零銷售不規(guī)范，80%的藥品零售企業(yè)拆零銷售行為不規(guī)范，缺少拆零設(shè)備，未建立拆零記錄。

4、藥品分類管理工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是處方藥不憑處方銷售或暗中銷售問(wèn)題突出，個(gè)別藥店采取不按規(guī)定對(duì)購(gòu)進(jìn)的處方藥進(jìn)行記錄，暗中銷售或私造虛假處方，規(guī)避檢查。二是一些藥店處方藥和非處方藥未按規(guī)定陳列、擺放、標(biāo)示不醒目。三是對(duì)處方的審核不嚴(yán)格，流于形式，特別是經(jīng)營(yíng)中藥飲片的處方，不對(duì)調(diào)劑飲片進(jìn)行審驗(yàn)，只是在處方上簽字，就向患者發(fā)藥。

5、藥品庫(kù)房形成虛設(shè)，部分藥店認(rèn)證后，藥品庫(kù)房另作他用，存在的庫(kù)房也沒(méi)有按gsp要求進(jìn)行管理，gsp規(guī)定的各項(xiàng)管理制度沒(méi)有嚴(yán)格的執(zhí)行或執(zhí)行無(wú)記錄記載。

二、原因分析

藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)施gsp過(guò)程中存在的問(wèn)題：其原因大致有四個(gè)方面，一是由于我市地理位置偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，生活水平不高，多數(shù)零售藥店規(guī)模較小，經(jīng)濟(jì)效益不好，致使一些藥店認(rèn)證通過(guò)后，辭退了駐店藥師，形成有名無(wú)實(shí)的情況，不能做到在職在崗。二是由于經(jīng)營(yíng)規(guī)模小，品種單一，藥品供貨方便，多數(shù)藥店的庫(kù)房基本空閑，基本是零庫(kù)存，gsp要求得有關(guān)庫(kù)房的管理制度基本不能執(zhí)行。三是由于處方無(wú)來(lái)源，零售藥店銷售處方藥受到制約，影響經(jīng)濟(jì)效益，一些藥店采取了進(jìn)貨不做購(gòu)進(jìn)記錄，不憑處方暗中銷售的情況。四是經(jīng)營(yíng)中藥飲片人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏對(duì)飲片真?zhèn)蔚蔫b別能力，不能勝任飲片處方審核工作，處方審核流于形式。

三、監(jiān)管對(duì)策

1、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)，重點(diǎn)抓好《藥品管理法》及其《實(shí)施條例》的普及和對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)從事這類管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、銷售人員的繼續(xù)教育工作，提高從業(yè)人員知法、懂法、守法能力，增強(qiáng)質(zhì)量觀念和誠(chéng)信自律意識(shí)。

2、以gsp為契機(jī)，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)行為，加大對(duì)企業(yè)實(shí)施gsp的監(jiān)管力度，督促其不斷改造硬件設(shè)施，完善軟件管理，加大gsp跟蹤檢查力度，重點(diǎn)檢查通過(guò)認(rèn)證企業(yè)的質(zhì)量體系運(yùn)行情況及購(gòu)、銷存等環(huán)節(jié)的規(guī)范程度，對(duì)存在問(wèn)題較多的企業(yè)，采取限期整改和不予通過(guò)跟蹤檢查方式，強(qiáng)化其規(guī)范管理。

3、鼓勵(lì)零售連鎖向農(nóng)村發(fā)展。以連鎖經(jīng)營(yíng)為主要模式，促進(jìn)農(nóng)村供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，調(diào)查顯示，在農(nóng)村零售藥店管理狀況好于村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，而連鎖門(mén)店則好于零售藥店。因此，藥監(jiān)部門(mén)應(yīng)促進(jìn)農(nóng)村零售連鎖門(mén)店、乙類非處方藥柜的大力發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)農(nóng)村藥品管理水平的提高。

4、積極推動(dòng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用建設(shè)。藥監(jiān)部門(mén)應(yīng)制定藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用管理辦法，探索信用分類管理的有效方法和途徑，通過(guò)建立信用檔案，評(píng)定信用等級(jí)，實(shí)施分類管理，曝光不良行為等方式開(kāi)展誠(chéng)信監(jiān)管。