第一篇：成都市東區(qū)醫(yī)院分級診療工作管理制度

成都市東區(qū)醫(yī)院 分級診療工作管理制度

一、依據(jù)四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會川衛(wèi)辦發(fā)【2014】289號文件精神，制定此制度。

二、醫(yī)院要十分重視分級診療工作，采取切實(shí)可行的措施，解決人民群眾“看病難、看病貴”的社會熱點(diǎn)問題。成立專門工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對此項(xiàng)工作的組織、實(shí)施、督查、評價和持續(xù)改進(jìn)工作。

三、制定有關(guān)部門和人員工作職責(zé)、全院年度工作計(jì)劃，并督查落實(shí)。

四、依據(jù)各級衛(wèi)生主管部門的政策文件精神，制定本院雙向轉(zhuǎn)診工作制度與流程，選擇并商洽好上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與之簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，為做好分級診療和雙向轉(zhuǎn)診打下支持基礎(chǔ)。

五、認(rèn)真做好本院醫(yī)療服務(wù)軟硬件建設(shè)，切實(shí)提升整體醫(yī)療服務(wù)功能和能力，適應(yīng)社區(qū)群眾健康保健需求，承擔(dān)與醫(yī)院級別相適應(yīng)的臨床診療服務(wù)能力。

六、向社區(qū)公眾廣泛宣傳分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的衛(wèi)生、醫(yī)保政策，以及實(shí)行分級診療的必要性、重要性，動員社區(qū)群眾共同參與實(shí)施好這一惠民政策。

七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、首接制度、分級診療制度、轉(zhuǎn)診制度，協(xié)調(diào)好患者轉(zhuǎn)診中的各項(xiàng)事宜，并向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供周詳、客觀、科學(xué)的患者相關(guān)診療信息，力求做到無縫對接。

八、對聯(lián)系的下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立對口幫扶關(guān)系，使其服務(wù)能力不斷得到提高。

九、規(guī)范實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，履行好告知義務(wù)，尊重患者的知情、同意和選擇權(quán)，盡最大努力使人民群眾對提供的診療服務(wù)滿意。

二0一四年九月二十一日

第二篇：成都市東區(qū)醫(yī)院分級診療工作實(shí)施方案

成都市東區(qū)醫(yī)院 分級診療工作實(shí)施方案

各科室：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會（川衛(wèi)辦發(fā)?2014?289號）《關(guān)于開展分級診療考核評價工作的通知》提出的分級診療工作任務(wù)，逐步形成“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的醫(yī)療服務(wù)模式，切實(shí)緩解老百姓“看病難、看病貴”的實(shí)際問題，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本院分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢為指導(dǎo)，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，堅(jiān)持政策引導(dǎo)、上下聯(lián)動、注重實(shí)效、保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人民健康水平不斷提高。

二、工作目標(biāo)

建立本院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，及時將危重患者轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。

三、工作措施

（一）健全組織 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管與考核。

組 長：王遠(yuǎn)遠(yuǎn)

副組長：王瓊英

成 員：任勝勇 唐 翠 魯奇志 羅善杰 白炬焱 李國久 吳服群 鄒 童 吳林芳 張小溪

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，與醫(yī)務(wù)科合署辦公，由任勝勇兼任辦公室主任。

（二）完善制度 加強(qiáng)控管（領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)）

1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、分級診療制度和分級診療工作實(shí)施方案，將分級醫(yī)療工作實(shí)施情況與具體任務(wù)科室績效考核掛鉤。

2、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范本院轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。

3、確定就近的三級醫(yī)院1—2家，與其商談建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診、分級診療協(xié)議書，共同做好分級診療工作，向社會公眾提供有效、安全、便捷、實(shí)惠的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

4、把分級診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)考核的指標(biāo)體系，同步進(jìn)行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進(jìn)的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。

四、保障得力 規(guī)范運(yùn)作

1、緊密聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)力爭每周組織1次專家查房；每周組織1次管理人員督查；定期與其召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況向錦江區(qū)衛(wèi)生局報告。

2、對轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我院治療。

3、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務(wù)流程，精心制定診療方案，列入重點(diǎn)服務(wù)對象進(jìn)行管理，并隨時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報診療情況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護(hù)好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務(wù)工作，使分級診療工作形成長效機(jī)制。

4、門診部、急診科、住院部各病區(qū)對轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的患者都要按醫(yī)院的規(guī)定認(rèn)真做好登記，每月向醫(yī)務(wù)科完整、準(zhǔn)確地報出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)科向錦江區(qū)衛(wèi)生局報送評價分析和階段性工作總結(jié)報告。

二○一四年十月十四日

第三篇：二級醫(yī)院分級診療工作實(shí)施方案

永中醫(yī)發(fā)[2016] 號

永寧縣中醫(yī)醫(yī)院

分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案

各科室：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)為了全面貫徹落實(shí)?銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市分級診療制度建設(shè)工作方案的通知?（銀政辦發(fā)?2015?211 號）和自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)計(jì)委?關(guān)于印發(fā)?寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法?的通知?（寧人社發(fā)?2015?179 號）精神，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥手段引導(dǎo)患者形成合理就醫(yī)格局，切實(shí)緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本院分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

（二）完善制度，加強(qiáng)管控。

1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、分級診療制度和分級診療工作實(shí)施方案，將分級醫(yī)療工作實(shí)施情況與具體任務(wù)科室績效考核掛鉤。

2、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范本院轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。建立有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務(wù)；同時協(xié)助和指導(dǎo)轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復(fù)檢查。

3、把分級診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)考核的指標(biāo)體系，同步進(jìn)行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進(jìn)的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。

四、保障得力，規(guī)范運(yùn)作

1、緊密聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與其召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進(jìn)行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況向永寧縣衛(wèi)計(jì)局報告。

2、對轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人實(shí)行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我院治療。

3、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務(wù)流程，精心制定診療方案，列入重點(diǎn)服務(wù)對象進(jìn)行管理，并隨時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報診療情況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護(hù)好醫(yī)療安全和做好醫(yī)療服務(wù)工作，使分級診療工作形成長效機(jī)制。

年10月20日

2015

附件1 永寧縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診流程

上轉(zhuǎn)流程

1.患者來院首診。

2.依據(jù)?疾病診療目錄?，本院能夠接診開展診療服務(wù)的患者，首診醫(yī)師按接診常規(guī)開展診療工作；超出服務(wù)能力和診療目錄范圍、符合轉(zhuǎn)診條件的患者，首診醫(yī)師立即填寫?雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單?，經(jīng)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后，由本院醫(yī)保辦通過聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行電子轉(zhuǎn)診，參保患者憑社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

下轉(zhuǎn)流程

患者在本院住院治療后，病情穩(wěn)定，符合下轉(zhuǎn)條件的，主診醫(yī)師填寫?雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單?，經(jīng)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后，由本院醫(yī)保辦通過聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行電子轉(zhuǎn)診，參保患者憑社會保障卡到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

年 月 日

填表說明

1.本表供參保人員雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)時使用，由首診醫(yī)師填寫。2.初步印象：首診醫(yī)師根據(jù)患者病情做出的初步診斷。3.主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)師對患者實(shí)施的主要診治措施。

6.雙向轉(zhuǎn)診單一式兩份，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)一份，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一份。7.簽署轉(zhuǎn)診單時，患者需提供本院首診全科醫(yī)師書寫的門診病歷、開具的診斷證明及輔助檢查結(jié)果。

永寧縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單

存 根

第一聯(lián) ****患者姓名： 性別：男/女 年齡： 歲 身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

聯(lián)系人： 聯(lián)系人電話： 家庭住址： 醫(yī)保類型： 醫(yī)保證號：

現(xiàn)患者（病情轉(zhuǎn)歸），于 年 月 日轉(zhuǎn)回（下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）。

首診全科醫(yī)師簽字： 科主任簽字： 醫(yī)務(wù)科長簽字： 主管院長簽字：

年 月 日 醫(yī)院存留

第四篇：科室診療分級管理制度

腫瘤科分級診療管理制度

科室在科主任負(fù)責(zé)制的管理體制下，實(shí)行臨床醫(yī)生分級管理制度。醫(yī)師為一級醫(yī)生，主治醫(yī)師為二級醫(yī)生，科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師為三級醫(yī)生。分成兩個診療小組（見診療小組名單），兩名主治醫(yī)師為診療小組組長，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)住院病人的管理工作。為了明確各自的職責(zé)和義務(wù)，避免推卸責(zé)任，導(dǎo)致診療過程出現(xiàn)缺陷，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛（或事故），特制定如下規(guī)定：

一、分級管理是在科主任安排下完成的，科內(nèi)的一切診療活動，科主任均有權(quán)參加，并提出意見，同時負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理責(zé)任。二、一級醫(yī)生和二級醫(yī)生負(fù)責(zé)床位管理，一級醫(yī)生在制定診療計(jì)劃時須向二級醫(yī)生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報，讓上級醫(yī)生做到心中有數(shù)，得到及時指導(dǎo)，這時所發(fā)生診治程序、計(jì)劃、錯誤而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛（或事故）的，上級醫(yī)生為第一責(zé)任人，下級醫(yī)生僅承擔(dān)個人行為的責(zé)任。否則下級醫(yī)生要承擔(dān)全部責(zé)任。

三、主治醫(yī)師為二級醫(yī)師，根據(jù)主治醫(yī)師的職責(zé)，仍是收治病人診治的主導(dǎo)者，負(fù)床位主管醫(yī)師責(zé)任，在制定診療計(jì)劃時須向三級醫(yī)生匯報、請示，特別是在危重病人和疑難病人時必須及時匯報如其上級醫(yī)師參與制定診治計(jì)劃，并參與完成。

二．三級醫(yī)生是診療活動的主導(dǎo)者，全面負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的診療活動，確定病人的診療計(jì)劃，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)院、為重病人的搶救等。

三、醫(yī)師在診療活動中，無論是幾級醫(yī)生均要為個人行為承擔(dān)責(zé)任。

四、各級醫(yī)生應(yīng)完成自己職稱崗位職責(zé)所須完成的工作和責(zé)任，不稱職者，將予高職低聘。

五、原則上一、二級醫(yī)生均要參加科室夜班，三級醫(yī)生和科主任可不參加夜班排班，要把主要精力放在科室管理上。

第五篇：XXX醫(yī)院分級診療方案

XXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療實(shí)施方案；

為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口；

一、指導(dǎo)思想；深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；

二、基本原則；

（一）患者知情自愿原則；

（二）就近分級治療原則；

（三）醫(yī)技資源共享原則；

（四）“無縫隙”對接原則；

三、就診范圍劃分；

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院: 主要接診A型病例暨病種單純

XXX醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療實(shí)施方案

為加快推進(jìn)我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則和《株洲市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》

（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

三、就診范圍劃分

（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護(hù)理病人；

6、一般常見病，多發(fā)病病人；

7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：

1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；

3、較大傷亡事件中受傷的病人。

（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：

1、臨床各種危急癥病人；

2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；

3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；

4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

1、臨床各種危急癥病例；

2、縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；

3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。

四、程序及要求

（一）轉(zhuǎn)診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；

4、對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

（二）轉(zhuǎn)診要求

1、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務(wù)；

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級診療實(shí)施細(xì)則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時必須填寫《XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細(xì)填寫《XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；

4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進(jìn)一步治療；

5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號費(fèi)、診查費(fèi)。

五、實(shí)施步驟

（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。

（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實(shí)施；2013年4月底之前完成。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會實(shí)施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實(shí)行情況納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于考核獎勵。

（二）加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《XXX對口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。

（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級診療制度的實(shí)施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報銷資料管理。

要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。

附件：XXX分級診療轉(zhuǎn)診記錄單