第一篇：手術(shù)室護(hù)理缺陷登記報告制度

手術(shù)室護(hù)理缺陷登記報告制度

1.手術(shù)室成立護(hù)理缺陷鑒定組，負(fù)責(zé)對全科護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查分析，并確定護(hù)理缺陷的性質(zhì)，提出整改意見。

2.建立護(hù)理缺陷登記表，內(nèi)容包括：人員、原因、經(jīng)過、采取的措施及后果。

3.發(fā)生意外事件、護(hù)理缺陷時，當(dāng)時人要立即向護(hù)士長報告，并立即采取積極有效措施，避免或減輕對病人身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

4.一般護(hù)理缺陷由當(dāng)事人填寫護(hù)理缺陷登記表，護(hù)士長組織全科護(hù)士討論并總結(jié)，提出整改意見。

5.發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷、差錯、事故時，護(hù)士長應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)口頭匯報、三日內(nèi)書面匯報給護(hù)理部，嚴(yán)重差錯事故護(hù)理部立即向主管院長匯報。妥善保管各種有關(guān)記錄，檢查報告及造成事故的藥品、器械、物品等，不得擅自涂改、銷毀，保留手術(shù)病人的標(biāo)本，以備鑒定。

第二篇：護(hù)理缺陷、糾紛登記報告制度

護(hù)理缺陷、糾紛登記報告制度

1、在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，以預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。

3、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實登記本科室的護(hù)理缺陷。

4、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

6、發(fā)生護(hù)理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報告本科護(hù)士長，本科護(hù)士長報護(hù)理部，并交書面報表。

7、各科室認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對缺陷的認(rèn)識。護(hù)士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果保留，并將處理意見1周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。

8、對發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織本科護(hù)理人員對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

9、發(fā)生缺陷后，護(hù)士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，及時制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定期對本科室的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。

10、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。

11、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

第三篇：護(hù)理缺陷報告制度

護(hù)理缺陷、糾紛登記報告制度

一、在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

二、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。

三、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。

四、發(fā)生護(hù)理缺陷、事件后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

五、發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

六、發(fā)生護(hù)理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護(hù)士長和科主任。由科護(hù)士長當(dāng)日報護(hù)理部，并交書面報表。

七、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對缺陷的認(rèn)識。護(hù)士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果及處理意見1周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重的失誤、事故，科護(hù)長應(yīng)立即向科主任、護(hù)理部匯報。

八、對發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織護(hù)理缺陷鑒定委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

九、發(fā)生缺陷后，護(hù)士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，及時制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定期對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。

十、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。

十一、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

習(xí)水縣馬臨工業(yè)經(jīng)濟(jì)區(qū)衛(wèi)生院

二0一一年九月二十日

第四篇：手術(shù)室護(hù)理制度

普洱市人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理制度

一、查對制度

1、病人查對確認(rèn)制度與流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。接病人之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的病人交談查對進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。接入手術(shù)室后：夜班護(hù)士查對進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與夜班護(hù)士共同查對；進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的病人交談查對進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。

2、手術(shù)物品查對制度與流程

（1）清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。

（2）清點時，兩名護(hù)士對臺上每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

（3）手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。（4）關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點。

（5）向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。

（6）嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。（7）進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。（8）手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。

（9）有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。

二、消毒隔離制度

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

2、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。

3、進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。

4、手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

5、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

6、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲物間。進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意，三人以上需報請醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。

7、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面和滅菌后的物品）。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。

8、高壓滅菌器每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，每日第一鍋做BD 試驗，符合要求后方可進(jìn)行全日消毒工作，并做記錄。

9、所有高壓滅菌物品均用3M指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌。每個包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏C明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應(yīng)使用專用滅菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色，125卡滅菌后變?yōu)榫G色，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。

10、手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響。

11、棉布包裝材料和開啟式容器：溫度25℃以下、相對濕度為40-60%時，有效期為七天。

12、其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長，至半年或以上

第五篇：手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施

手術(shù)部護(hù)理缺陷的防范措施

一、防止接錯病人

1、接病人時，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、手術(shù)名稱。

2、核對時，使用病歷首頁。

3、不能理智回答問題者，同麻醉師、醫(yī)生共同核對。

4、麻醉開始前，巡回護(hù)士、麻醉師再次核對。

5、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生再次核對。

二、防止摔傷，碰傷病人

1、接送患者的對接車經(jīng)常檢查，維修，保持良好的性能。

2、患者上車時，將固定好（帶鎖的車應(yīng)將鎖鎖好），由兩個人以上保持移動，并上好護(hù)欄。

3、運(yùn)送患者時，應(yīng)推病人頭側(cè)，利于觀察病人有無不良反應(yīng)。

4、接送患者拐彎時要注意保護(hù)好病人的頭部，肌體。

5、病人在等待手術(shù)時，應(yīng)系約束帶。小兒、神志不清者接到手術(shù)間后要有專人護(hù)理。

6、麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉師或醫(yī)生在場。

三、防止因器械不足或性能不良造成意外

1、注意各種精明，精密儀器的保養(yǎng)、檢修（器械室專人負(fù)

責(zé)）。

2、術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備特殊器械，防止因器械問題引起不良后果。

3、施行新的貨重大手術(shù)前一日，同醫(yī)師一起檢查特殊儀器和器械，滅菌后手術(shù)開始前，洗手護(hù)士同術(shù)者再次組裝。檢查、試用。

4、發(fā)現(xiàn)有問題，必須及時通知護(hù)士長。

5、經(jīng)常按期檢查急診器械并及時保養(yǎng)。

四、防止手術(shù)部位的錯誤

1、手術(shù)通知單必須注明手術(shù)名稱、左右側(cè)、開全手術(shù)名稱及可能改變的術(shù)式。

2、術(shù)者、臺上護(hù)士在開刀前必須根據(jù)病歷、X線片，再次核對手術(shù)部位。

3、安置體位時再次核對手術(shù)部位.五、防止用錯藥物

手術(shù)室用藥均為口頭醫(yī)囑，誤說、誤聽的危險性大，必須堅持三對一重復(fù)制度，尤其是交班要交代清楚藥品名稱、計量濃度。

1、吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對。給藥時重復(fù)一遍。當(dāng)麻醉醫(yī)師認(rèn)可后方可給藥。

2、臺上給藥時，需同臺上護(hù)士核對瓶簽。

3、注射器吸藥未用完，必須貼上標(biāo)簽，注明藥名，劑量。

4、手術(shù)臺上裝麻醉藥的量杯，與其他物品同時存放時必須有標(biāo)記。

5、局麻藥和醫(yī)師核對，抽吸腎上腺素的注射器不可再抽吸其他藥物。

6、手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后空安瓶不可拿出手術(shù)間。

7、對于可能有過敏反映的藥物，給藥前必須核對過敏測試結(jié)果。

六、防止燒傷、電傷、燙傷病人

1、使用熱水袋、冰袋時不能直接貼與皮膚，以防止?fàn)C傷、凍傷。一般成人水溫60-70℃，小兒、暈迷者50 ℃，并隨時檢查。

2、使用電灼器或其他電器按常規(guī)操作。

3、應(yīng)用對病人損傷的化學(xué)藥品、肌注或靜脈給藥時一定避免滲漏。

4、使用高頻電刀時，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，負(fù)極板布套用鹽水完全浸濕，放于患者肌肉豐滿處，與病人身體充分接觸，煩躁病人應(yīng)給與肢體進(jìn)行約束及包裹，避免與金屬接觸。

七、防止燒傷、爆炸等意外事故發(fā)生

手術(shù)室易燃、易爆物品較多，靜電反映易造成乙醚燃燒，氣溫過高壓縮氣體易膨脹造成意外。

1.氣體均需遠(yuǎn)離電源、明火及暖氣。

2.氧氣瓶的壓力表不可涂油潤滑、應(yīng)按常規(guī)開關(guān)，每個氧氣桶至少應(yīng)保留5個大氣壓、不可全部用光，每次使用后及時關(guān)閉。

3.定期檢查手術(shù)間的線路、氣體管路的安全性、密閉性，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。

4.定期對手術(shù)間各種設(shè)備檢修。5.手術(shù)間地面保持干燥，防止漏電。6.手術(shù)間應(yīng)設(shè)有地線裝置。

八、防止紗布、器械遺留體腔

1、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士開腹前、關(guān)腹前、后共同清點手術(shù)所用物品，準(zhǔn)備記錄，手術(shù)未結(jié)束，任何物品不得挪離手術(shù)間。

2、雖患者帶入手術(shù)間的敷料，術(shù)前要清理干凈，以防清點時發(fā)生錯誤。

3、術(shù)中由洗手護(hù)士管理臺上物品，其他人不得隨意拿取添加物品，術(shù)中由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)管理臺下物品，其他人不得往手術(shù)間帶其他物品，必須帶時，需由巡回護(hù)士認(rèn)可。

4、術(shù)中增減物品，記錄單上要有記錄，手術(shù)臺上掉下的物品由巡回護(hù)士統(tǒng)一管理。、5、交接班要清楚，必須由兩人以出聲核對。

九、防止輸錯血

1、根據(jù)醫(yī)囑，巡回護(hù)士按病歷填寫取血單，寫明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。

2、交指定人員按取血條送血庫取血。

3、取回血后，巡回護(hù)士和麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

十、防止傷口感染

1、加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守常規(guī)制度。

2、無菌手術(shù)間，包括患者在內(nèi)不能超過10人。減少不必要的活動，避免灰塵飛揚(yáng)。

3、凡是違反無菌操作需立即糾正。

4、過期標(biāo)志要清楚明確，浸泡物品要在浸在液體下并注明時間。

5、術(shù)中污染時，注意保護(hù)無菌區(qū)。

6、一個手術(shù)間應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。

7、盡量縮短手術(shù)時間，超過4小時周圍要加蓋治療巾。

8、參加或參觀感染手術(shù)后，如需參加或其他手術(shù)時應(yīng)洗澡，再重新更換一套刷手衣褲后進(jìn)行。

8、接臺手術(shù)，中間手術(shù)間需凈化15-20分鐘。

十一、防止病理標(biāo)本遺失

1、手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護(hù)士即刻留與病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、病歷號、病理名

稱。

2、手術(shù)中冷凍切片病理，由巡回護(hù)士留好，將病理標(biāo)本及填寫好的病理單交與指定人員立即送與病理科。

3、一般大標(biāo)本由洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后置于病理袋內(nèi)（標(biāo)簽由巡回護(hù)士填寫好、寫明病人姓名、科室、病歷號、病理名稱），置于污染走廊存放病理容器內(nèi)，由指定人員送病理室登記并簽名，節(jié)假日或夜間手術(shù)的病理標(biāo)本，值班護(hù)士查對確認(rèn)，浸泡保存并登記，待次日送病理科。

4、病理標(biāo)本由指定人員送到病理科，并于病理科接收人員共同清點核對并簽名。

5、保留病理登記本以便于查對。

手術(shù)室管理制度一、一般工作制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員崗位職責(zé)及規(guī)章制度。

2、手術(shù)室必須保持安靜、整潔、有序，禁止喧嘩。進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室人員有權(quán)拒絕其進(jìn)入。

3、患呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者，原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況戴雙層口罩方可進(jìn)入。

4、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀者，應(yīng)服從手術(shù)室管理。

5、手術(shù)室按時接手術(shù)患者，并帶好病歷，核對患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記、防止差錯，患者要穿病員服入手術(shù)室。

6、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。為預(yù)防交叉感染，在連續(xù)實施手術(shù)時，應(yīng)按Ⅰ類手術(shù)、Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)消毒1小時后方可實施Ⅰ類手術(shù)。

7、對手術(shù)切下的病理組織，應(yīng)與病理科嚴(yán)格履行交接手續(xù)，并認(rèn)真查對，有專人負(fù)責(zé)送檢，嚴(yán)防差錯發(fā)

生。

8、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械室按卡進(jìn)行查對，同時檢查器械性能及消毒有效期。

9、手術(shù)室應(yīng)按常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，保證手術(shù)按期執(zhí)行。

10、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。手術(shù)器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)護(hù)理部報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，方可辦理暫借手續(xù)。

11、麻醉藥與劇毒藥由明顯標(biāo)識，加鎖專人保管，按醫(yī)囑仔細(xì)查對后方可使用。

12、精密儀器要專人保管，要定期保養(yǎng)。

13、嚴(yán)格按操作規(guī)程使用儀器、器械，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)查明原因及時報告業(yè)務(wù)院長及器械科酌情處理。

14、手術(shù)期間，一律不傳私人電話。

15、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，要更換衣、鞋、帽。

16、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在無菌區(qū)外就餐。

17、手術(shù)室對手術(shù)患者作詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。

18、除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

二、進(jìn)出管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露。外出送患者應(yīng)該換外出衣、外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。

2、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)?；紘?yán)重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可進(jìn)入手術(shù)室。

3、術(shù)中所取標(biāo)本由巡回護(hù)士保管，并與手術(shù)醫(yī)生清點校隊確認(rèn)無誤。術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫病理單，并放于指定位置。術(shù)中須做冰凍切片的，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生應(yīng)提前寫好病理單，并事先與病理科聯(lián)系好。

4、手術(shù)人員必須愛護(hù)器械和設(shè)備，不得亂扔和破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動手術(shù)室物品和設(shè)備的位置。

5、需清點物品的手術(shù)，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同清點。無洗手護(hù)士時，由巡回護(hù)士和手術(shù)第二助手共同清點。

6、手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止端莊。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，挪用各種用具應(yīng)盡量避免聲響；手術(shù)期間不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話；限制區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。

7、嚴(yán)禁在手術(shù)間污物盆（桶）內(nèi)丟棄紗布或其他雜物，以免混淆清點數(shù)目。皮膚消毒時，盡可能避免紗結(jié)或消毒液體掉落地面造成污染。

8、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。禁止在手術(shù)區(qū)的同層進(jìn)餐，以保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生。若手術(shù)時間長不能下手術(shù)臺進(jìn)餐者，可臨時安排在限制區(qū)內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。

9、凡新調(diào)入本院的護(hù)士和進(jìn)修實習(xí)護(hù)士等必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)。

10、特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施，手術(shù)科室應(yīng)提前通知手術(shù)室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。實施特殊感染手術(shù)，手術(shù)間所有工作人員，只能從后門及污物通道離開手術(shù)限制區(qū)。

三、參觀制度

1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進(jìn)入。

2、手術(shù)室嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀總?cè)藬?shù)不超過10人次，其中每個手術(shù)間最多不超過3人次。

3、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴參觀服，戴口罩帽子，換隔離鞋及掛參胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時將衣帽等物放回指定地點。

4、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o

菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進(jìn)入非參觀手術(shù)間；不得離手術(shù)臺過近（應(yīng)大于30cm）或站得過高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。

5、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交換車，運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道和各種引流管的通暢。

1、接患者

（1）手術(shù)室工務(wù)員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，危重患者由醫(yī)師陪同。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片，撤牽引支架等。

（2）接送者應(yīng)手術(shù)通知單及手術(shù)室接送病人登記核對科室、患者姓名、床號、住院號、手術(shù)部位、名稱及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，清點隨帶物品，并與病房護(hù)士一起在接送病人登記本上簽名。

（3）患者僅穿病號服，隨身物品如金飾品、手表、現(xiàn)金等貴重物品，假牙，眼鏡，發(fā)夾等一律不得帶到手術(shù)室。

2、送患者

（1）普通手術(shù)后的患者，由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師醫(yī)生送回病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后的患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士送回病房；全麻術(shù)后未清醒，重大手術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡患者實施重大手術(shù)后，或其他特殊情況需監(jiān)護(hù)者，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。

（2）患者送病房后，麻醉醫(yī)生（手術(shù)室護(hù)士）應(yīng)向值班人員詳細(xì)交代患者術(shù)中情況，術(shù)后（麻醉后）的注意事項及輸液，引流管等情況。

五、進(jìn)修、實習(xí)生管制制度

1、保持手術(shù)室肅靜，整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、遵守手術(shù)室各項管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。

3、遵守手術(shù)時間，準(zhǔn)時到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

4、嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶內(nèi)丟棄紗布，紗墊或其他點數(shù)物品，以免混淆清點數(shù)目。

5、未經(jīng)允許，不得隨意搬弄手術(shù)器械、設(shè)備及物品。

6、參觀手術(shù)時，距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書，閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。