第一篇：手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究

手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究

摘要：本研究就手術(shù)室護(hù)理過程中存在得缺陷進(jìn)行分析，其中包括管理上的質(zhì)量要求、手術(shù)室護(hù)理工作缺陷，主要的缺陷有接錯(cuò)手術(shù)、安置有誤、準(zhǔn)備不善、用藥不當(dāng)?shù)?。針?duì)以上，需要進(jìn)行一些防范措施，比如法律意識(shí)和安全管理制度。最終做到在手術(shù)室的每個(gè)工作環(huán)節(jié)上安全操作，消滅隱患。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理缺陷；風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

手術(shù)室護(hù)理是針對(duì)麻醉和手術(shù)對(duì)患者造成的紊亂而采取的各種護(hù)理。其中護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過程中，在不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許范圍外，患者會(huì)存在傷害、缺陷、障礙或死亡[1]。并且高風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)醫(yī)療單位就是手術(shù)室，所以護(hù)理人員的責(zé)任尤其的重大，隨著患者日益增強(qiáng)的法律意識(shí)和維權(quán)觀念，越來越多群體開始重視手術(shù)室護(hù)理安全，因?yàn)橐坏┌l(fā)生危險(xiǎn)，輕者可能影響到患者的治療，延誤最佳的手術(shù)時(shí)間，重者患者還可能致殘甚至死亡。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，將有助于減少醫(yī)療事故。

1手術(shù)室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是醫(yī)生上位，缺乏科學(xué)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因此不健全的管理制度，會(huì)使得監(jiān)控管理機(jī)制措施不力。而且護(hù)士是一種缺編人群，較長(zhǎng)期的負(fù)荷工作，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，心理不佳，而且手術(shù)室工作比較不準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，所以部分護(hù)士得不到好的休息，注意力下降，也會(huì)成為安全隱患。

1.2護(hù)士工作不安全因素 一般來說，工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，大多為工作責(zé)任心不強(qiáng)息息相關(guān)。而且手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作是單獨(dú)進(jìn)行，是否能保質(zhì)、保量地完成工作，完全靠護(hù)士個(gè)人的約束能力。專業(yè)技術(shù)不夠熟練，手術(shù)室常常遇到急癥、重癥、復(fù)雜手術(shù)和搶救等，許多護(hù)士對(duì)護(hù)理操作和儀器使用不夠熟練，如高頻電刀、腹腔鏡、鼻內(nèi)鏡、多功能電鉆等[2]。大多數(shù)護(hù)理人員知識(shí)面相對(duì)較窄，只可以進(jìn)行一些常規(guī)操作，缺乏創(chuàng)造性思維能力，還會(huì)做出錯(cuò)誤的選擇，從而發(fā)生醫(yī)療事故[3]。

2手術(shù)室常見的護(hù)理缺陷

2.1接錯(cuò)手術(shù) 常見于患者已應(yīng)用術(shù)前鎮(zhèn)靜藥并且表現(xiàn)為緊張，言語含糊，不能正確回答，還有一些護(hù)士疏忽大意導(dǎo)致差錯(cuò)。

2.2安置有誤 因手術(shù)床窄，而手術(shù)患者實(shí)施麻醉后無專人看管又未用約束帶固定，會(huì)導(dǎo)致患者墜床，襯墊不當(dāng)影響患者呼吸，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡，約束帶過緊造成神經(jīng)受壓等各種并發(fā)癥[4]。

2.3準(zhǔn)備不善 器械未定期保養(yǎng)，鉗端夾持不緊，刀剪針不銳，結(jié)扎線不牢，性能不佳陳舊，完好性被破壞，吸引管道堵塞不通等，均影響患者利益。

2.4用藥不當(dāng) 整個(gè)手術(shù)過程中關(guān)系手術(shù)成敗的重要環(huán)節(jié)是準(zhǔn)確用藥。若發(fā)生靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，或輸血前雖認(rèn)真核對(duì)了輸血和血袋上的項(xiàng)目，但沒核對(duì)是否是該手術(shù)問的患者而致輸血反應(yīng)，給藥種類或劑量不準(zhǔn)確等，均會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程[5]。

3防范措施

3.1和強(qiáng)化法律意識(shí) 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，一邊維護(hù)好患者權(quán)利，一邊約束自己，保護(hù)自己。把法 律作為個(gè)人權(quán)利和工作責(zé)任價(jià)值尺度。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 執(zhí)行管理制度，對(duì)患者的姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)問號(hào)、藥過敏情況、滅菌器械及敷料是否合格、用物是否齊全適用等情況進(jìn)行了解[6]。合理安排人力資源，實(shí)行彈性排班制度，進(jìn)行合理搭配，以減少護(hù)士過度工作，需要根據(jù)手術(shù)情況要求安排人員。

3.3提高護(hù)士自身水平護(hù)士的自身水平是不容忽視的，所以在護(hù)理過程中還要有一些要求。①護(hù)士要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、良好的醫(yī)護(hù)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。②護(hù)士要經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。③手術(shù)治療的新技術(shù)在不斷涌現(xiàn)，護(hù)理工作的新方法在不斷發(fā)展，這都要求護(hù)士要抱有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)，刻苦鉆研。④護(hù)士要具備良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，相互尊重，與患者、同事和醫(yī)師的良好溝通是提高工作效率的方法之一。

4結(jié)論

手術(shù)室護(hù)士必須要認(rèn)識(shí)到手術(shù)安全工作的重要性，具備高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，保持清醒的頭腦，隨時(shí)避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，以患者為中心，給患者創(chuàng)造一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境，積極主動(dòng)配合手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。隨著有關(guān)醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定和新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，護(hù)理人員要保證護(hù)理安全，首先要提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，完善手術(shù)室各項(xiàng)工作制度，使護(hù)士在工作中有章可循。最終做到在手術(shù)室的每個(gè)工作環(huán)節(jié)上安全操作，消滅隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（5）：917-920.[2]莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：63-64.[3]范紅艷.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量缺陷的防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（18）：556-557.[4]郭愛萍，荀艷悔.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010，8（8）：722-723.[5]張華英，杜合英，陳芳.手術(shù)室護(hù)理缺陷的原因分析與防范[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2009（1）：97-98.[6]陳蕾，張育森.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（11）：32-34.編輯/孫杰

第二篇：手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施

手術(shù)部護(hù)理缺陷的防范措施

一、防止接錯(cuò)病人

1、接病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、手術(shù)名稱。

2、核對(duì)時(shí)，使用病歷首頁。

3、不能理智回答問題者，同麻醉師、醫(yī)生共同核對(duì)。

4、麻醉開始前，巡回護(hù)士、麻醉師再次核對(duì)。

5、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)。

二、防止摔傷，碰傷病人

1、接送患者的對(duì)接車經(jīng)常檢查，維修，保持良好的性能。

2、患者上車時(shí)，將固定好（帶鎖的車應(yīng)將鎖鎖好），由兩個(gè)人以上保持移動(dòng)，并上好護(hù)欄。

3、運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)推病人頭側(cè)，利于觀察病人有無不良反應(yīng)。

4、接送患者拐彎時(shí)要注意保護(hù)好病人的頭部，肌體。

5、病人在等待手術(shù)時(shí)，應(yīng)系約束帶。小兒、神志不清者接到手術(shù)間后要有專人護(hù)理。

6、麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉師或醫(yī)生在場(chǎng)。

三、防止因器械不足或性能不良造成意外

1、注意各種精明，精密儀器的保養(yǎng)、檢修（器械室專人負(fù)

責(zé)）。

2、術(shù)前根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備特殊器械，防止因器械問題引起不良后果。

3、施行新的貨重大手術(shù)前一日，同醫(yī)師一起檢查特殊儀器和器械，滅菌后手術(shù)開始前，洗手護(hù)士同術(shù)者再次組裝。檢查、試用。

4、發(fā)現(xiàn)有問題，必須及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)。

5、經(jīng)常按期檢查急診器械并及時(shí)保養(yǎng)。

四、防止手術(shù)部位的錯(cuò)誤

1、手術(shù)通知單必須注明手術(shù)名稱、左右側(cè)、開全手術(shù)名稱及可能改變的術(shù)式。

2、術(shù)者、臺(tái)上護(hù)士在開刀前必須根據(jù)病歷、X線片，再次核對(duì)手術(shù)部位。

3、安置體位時(shí)再次核對(duì)手術(shù)部位.五、防止用錯(cuò)藥物

手術(shù)室用藥均為口頭醫(yī)囑，誤說、誤聽的危險(xiǎn)性大，必須堅(jiān)持三對(duì)一重復(fù)制度，尤其是交班要交代清楚藥品名稱、計(jì)量濃度。

1、吸藥前核對(duì)、吸藥時(shí)核對(duì)、吸藥后核對(duì)。給藥時(shí)重復(fù)一遍。當(dāng)麻醉醫(yī)師認(rèn)可后方可給藥。

2、臺(tái)上給藥時(shí)，需同臺(tái)上護(hù)士核對(duì)瓶簽。

3、注射器吸藥未用完，必須貼上標(biāo)簽，注明藥名，劑量。

4、手術(shù)臺(tái)上裝麻醉藥的量杯，與其他物品同時(shí)存放時(shí)必須有標(biāo)記。

5、局麻藥和醫(yī)師核對(duì)，抽吸腎上腺素的注射器不可再抽吸其他藥物。

6、手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后空安瓶不可拿出手術(shù)間。

7、對(duì)于可能有過敏反映的藥物，給藥前必須核對(duì)過敏測(cè)試結(jié)果。

六、防止燒傷、電傷、燙傷病人

1、使用熱水袋、冰袋時(shí)不能直接貼與皮膚，以防止?fàn)C傷、凍傷。一般成人水溫60-70℃，小兒、暈迷者50 ℃，并隨時(shí)檢查。

2、使用電灼器或其他電器按常規(guī)操作。

3、應(yīng)用對(duì)病人損傷的化學(xué)藥品、肌注或靜脈給藥時(shí)一定避免滲漏。

4、使用高頻電刀時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，負(fù)極板布套用鹽水完全浸濕，放于患者肌肉豐滿處，與病人身體充分接觸，煩躁病人應(yīng)給與肢體進(jìn)行約束及包裹，避免與金屬接觸。

七、防止燒傷、爆炸等意外事故發(fā)生

手術(shù)室易燃、易爆物品較多，靜電反映易造成乙醚燃燒，氣溫過高壓縮氣體易膨脹造成意外。

1.氣體均需遠(yuǎn)離電源、明火及暖氣。

2.氧氣瓶的壓力表不可涂油潤滑、應(yīng)按常規(guī)開關(guān)，每個(gè)氧氣桶至少應(yīng)保留5個(gè)大氣壓、不可全部用光，每次使用后及時(shí)關(guān)閉。

3.定期檢查手術(shù)間的線路、氣體管路的安全性、密閉性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。

4.定期對(duì)手術(shù)間各種設(shè)備檢修。5.手術(shù)間地面保持干燥，防止漏電。6.手術(shù)間應(yīng)設(shè)有地線裝置。

八、防止紗布、器械遺留體腔

1、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士開腹前、關(guān)腹前、后共同清點(diǎn)手術(shù)所用物品，準(zhǔn)備記錄，手術(shù)未結(jié)束，任何物品不得挪離手術(shù)間。

2、雖患者帶入手術(shù)間的敷料，術(shù)前要清理干凈，以防清點(diǎn)時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。

3、術(shù)中由洗手護(hù)士管理臺(tái)上物品，其他人不得隨意拿取添加物品，術(shù)中由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)管理臺(tái)下物品，其他人不得往手術(shù)間帶其他物品，必須帶時(shí)，需由巡回護(hù)士認(rèn)可。

4、術(shù)中增減物品，記錄單上要有記錄，手術(shù)臺(tái)上掉下的物品由巡回護(hù)士統(tǒng)一管理。、5、交接班要清楚，必須由兩人以出聲核對(duì)。

九、防止輸錯(cuò)血

1、根據(jù)醫(yī)囑，巡回護(hù)士按病歷填寫取血單，寫明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。

2、交指定人員按取血條送血庫取血。

3、取回血后，巡回護(hù)士和麻醉師共同核對(duì)無誤后方可輸入。

十、防止傷口感染

1、加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守常規(guī)制度。

2、無菌手術(shù)間，包括患者在內(nèi)不能超過10人。減少不必要的活動(dòng)，避免灰塵飛揚(yáng)。

3、凡是違反無菌操作需立即糾正。

4、過期標(biāo)志要清楚明確，浸泡物品要在浸在液體下并注明時(shí)間。

5、術(shù)中污染時(shí)，注意保護(hù)無菌區(qū)。

6、一個(gè)手術(shù)間應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。

7、盡量縮短手術(shù)時(shí)間，超過4小時(shí)周圍要加蓋治療巾。

8、參加或參觀感染手術(shù)后，如需參加或其他手術(shù)時(shí)應(yīng)洗澡，再重新更換一套刷手衣褲后進(jìn)行。

8、接臺(tái)手術(shù)，中間手術(shù)間需凈化15-20分鐘。

十一、防止病理標(biāo)本遺失

1、手術(shù)中切下的小病理標(biāo)本，由巡回護(hù)士即刻留與病理袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明病人姓名、科室、病歷號(hào)、病理名

稱。

2、手術(shù)中冷凍切片病理，由巡回護(hù)士留好，將病理標(biāo)本及填寫好的病理單交與指定人員立即送與病理科。

3、一般大標(biāo)本由洗手護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后置于病理袋內(nèi)（標(biāo)簽由巡回護(hù)士填寫好、寫明病人姓名、科室、病歷號(hào)、病理名稱），置于污染走廊存放病理容器內(nèi)，由指定人員送病理室登記并簽名，節(jié)假日或夜間手術(shù)的病理標(biāo)本，值班護(hù)士查對(duì)確認(rèn)，浸泡保存并登記，待次日送病理科。

4、病理標(biāo)本由指定人員送到病理科，并于病理科接收人員共同清點(diǎn)核對(duì)并簽名。

5、保留病理登記本以便于查對(duì)。

手術(shù)室管理制度一、一般工作制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及規(guī)章制度。

2、手術(shù)室必須保持安靜、整潔、有序，禁止喧嘩。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室人員有權(quán)拒絕其進(jìn)入。

3、患呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者，原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況戴雙層口罩方可進(jìn)入。

4、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀者，應(yīng)服從手術(shù)室管理。

5、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)患者，并帶好病歷，核對(duì)患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記、防止差錯(cuò)，患者要穿病員服入手術(shù)室。

6、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。為預(yù)防交叉感染，在連續(xù)實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)按Ⅰ類手術(shù)、Ⅱ、Ⅲ類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)消毒1小時(shí)后方可實(shí)施Ⅰ類手術(shù)。

7、對(duì)手術(shù)切下的病理組織，應(yīng)與病理科嚴(yán)格履行交接手續(xù)，并認(rèn)真查對(duì)，有專人負(fù)責(zé)送檢，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)

生。

8、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械室按卡進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能及消毒有效期。

9、手術(shù)室應(yīng)按常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，保證手術(shù)按期執(zhí)行。

10、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。手術(shù)器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)護(hù)理部報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可辦理暫借手續(xù)。

11、麻醉藥與劇毒藥由明顯標(biāo)識(shí)，加鎖專人保管，按醫(yī)囑仔細(xì)查對(duì)后方可使用。

12、精密儀器要專人保管，要定期保養(yǎng)。

13、嚴(yán)格按操作規(guī)程使用儀器、器械，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)查明原因及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及器械科酌情處理。

14、手術(shù)期間，一律不傳私人電話。

15、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，要更換衣、鞋、帽。

16、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在無菌區(qū)外就餐。

17、手術(shù)室對(duì)手術(shù)患者作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

18、除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

二、進(jìn)出管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露。外出送患者應(yīng)該換外出衣、外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點(diǎn)。

2、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)?；紘?yán)重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可進(jìn)入手術(shù)室。

3、術(shù)中所取標(biāo)本由巡回護(hù)士保管，并與手術(shù)醫(yī)生清點(diǎn)校隊(duì)確認(rèn)無誤。術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫病理單，并放于指定位置。術(shù)中須做冰凍切片的，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生應(yīng)提前寫好病理單，并事先與病理科聯(lián)系好。

4、手術(shù)人員必須愛護(hù)器械和設(shè)備，不得亂扔和破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)手術(shù)室物品和設(shè)備的位置。

5、需清點(diǎn)物品的手術(shù)，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)。無洗手護(hù)士時(shí)，由巡回護(hù)士和手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)。

6、手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止端莊。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，挪用各種用具應(yīng)盡量避免聲響；手術(shù)期間不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話；限制區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。

7、嚴(yán)禁在手術(shù)間污物盆（桶）內(nèi)丟棄紗布或其他雜物，以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí)，盡可能避免紗結(jié)或消毒液體掉落地面造成污染。

8、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。禁止在手術(shù)區(qū)的同層進(jìn)餐，以保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生。若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)不能下手術(shù)臺(tái)進(jìn)餐者，可臨時(shí)安排在限制區(qū)內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食。

9、凡新調(diào)入本院的護(hù)士和進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士等必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)。

10、特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，手術(shù)科室應(yīng)提前通知手術(shù)室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。實(shí)施特殊感染手術(shù)，手術(shù)間所有工作人員，只能從后門及污物通道離開手術(shù)限制區(qū)。

三、參觀制度

1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請(qǐng)，征得同意后方可進(jìn)入。

2、手術(shù)室嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀總?cè)藬?shù)不超過10人次，其中每個(gè)手術(shù)間最多不超過3人次。

3、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴參觀服，戴口罩帽子，換隔離鞋及掛參胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽等物放回指定地點(diǎn)。

4、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o

菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間；不得離手術(shù)臺(tái)過近（應(yīng)大于30cm）或站得過高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。

5、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交換車，運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道和各種引流管的通暢。

1、接患者

（1）手術(shù)室工務(wù)員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，危重患者由醫(yī)師陪同。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片，撤牽引支架等。

（2）接送者應(yīng)手術(shù)通知單及手術(shù)室接送病人登記核對(duì)科室、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位、名稱及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，清點(diǎn)隨帶物品，并與病房護(hù)士一起在接送病人登記本上簽名。

（3）患者僅穿病號(hào)服，隨身物品如金飾品、手表、現(xiàn)金等貴重物品，假牙，眼鏡，發(fā)夾等一律不得帶到手術(shù)室。

2、送患者

（1）普通手術(shù)后的患者，由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師醫(yī)生送回病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后的患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士送回病房；全麻術(shù)后未清醒，重大手術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡患者實(shí)施重大手術(shù)后，或其他特殊情況需監(jiān)護(hù)者，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。

（2）患者送病房后，麻醉醫(yī)生（手術(shù)室護(hù)士）應(yīng)向值班人員詳細(xì)交代患者術(shù)中情況，術(shù)后（麻醉后）的注意事項(xiàng)及輸液，引流管等情況。

五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管制制度

1、保持手術(shù)室肅靜，整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2、遵守手術(shù)室各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。

3、遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

4、嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶內(nèi)丟棄紗布，紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。

5、未經(jīng)允許，不得隨意搬弄手術(shù)器械、設(shè)備及物品。

6、參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書，閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制訂相應(yīng)的防范措施，以達(dá)到有效避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以了解手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，根據(jù)各因素制訂相應(yīng)的管理與防范措施，并對(duì)2013年1月～12月的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素最常見的為工作人員責(zé)任心不足、醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善、護(hù)理環(huán)境因素等，針對(duì)上述因素進(jìn)行防范與整改后，2013年1月～12月的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯下降，與2012相比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，針對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性防范，能夠有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

醫(yī)院的手術(shù)室是非常重要的部門，作為承擔(dān)各類救死扶傷手術(shù)的主要場(chǎng)所，該部門具有重要的責(zé)任與使命，也具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)[1]。手術(shù)室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，特殊的工作團(tuán)隊(duì)以及特殊的協(xié)作性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術(shù)室護(hù)理要求嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的精神與技術(shù)操作，隨著社會(huì)的發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對(duì)于手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的要求也越來越高[2]。本文就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并制訂與實(shí)施相應(yīng)的防范措施，旨在為改善護(hù)理不良事件提供科學(xué)根據(jù)，具體報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對(duì)本院2012所有患者的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并對(duì)引起護(hù)理不良事件的主要原因進(jìn)行分析，以了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3防范措施

1.3.1預(yù)防手術(shù)對(duì)象與部位錯(cuò)誤 制訂相關(guān)的規(guī)定，嚴(yán)令禁止手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術(shù)室前，首先與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接與核對(duì)，確認(rèn)患者的姓名、年齡、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等；②進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行再次查對(duì)；③進(jìn)入手術(shù)室后，與麻醉師進(jìn)行查對(duì)，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進(jìn)行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，再次確認(rèn)術(shù)式及部位。在進(jìn)行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)，確保萬無一失后方可進(jìn)行手術(shù)。

1.3.2預(yù)防輸血、輸液、用藥錯(cuò)誤 在手術(shù)過程中，手術(shù)護(hù)士應(yīng)對(duì)用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術(shù)前應(yīng)要求患者接受過敏測(cè)試，避免用藥過程中的出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對(duì)藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保無誤后才能簽名取血?；氐绞中g(shù)室后，護(hù)理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進(jìn)行再次核對(duì)，確保血型與血液指標(biāo)無誤后進(jìn)行輸血。在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，應(yīng)將輸血量、血型等詳細(xì)記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進(jìn)行核對(duì)。

1.3.3預(yù)防手術(shù)室物品遺失與缺損 在對(duì)患者進(jìn)行體腔關(guān)閉前、關(guān)閉后、皮膚縫合前、縫合后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有手術(shù)器具進(jìn)行清點(diǎn)與查閱，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)任何手術(shù)器械或相關(guān)物品遺留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。特別針對(duì)醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應(yīng)反復(fù)檢查，不允許任何工作人員對(duì)器具的清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行隨意更改。

1.4評(píng)價(jià)方法 比較2012與2013手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應(yīng)的防范措施后，手術(shù)護(hù)理不良事件的改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。本文所有數(shù)據(jù)由2名專業(yè)人員進(jìn)行回顧性分析，并將其錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后再次利用。結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 對(duì)2012年1月～12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可得，共發(fā)生護(hù)理不良事件65例，其中因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)造成共29例（44.6%），由于醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善造成共22例（33.8%），由于護(hù)理環(huán)境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)的主要情況為：①患者手術(shù)部位錯(cuò)誤；②患者的體位安妥不當(dāng)；③手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)物品準(zhǔn)備不充分；④手術(shù)后器械遺留在患者體內(nèi)。管理?xiàng)l例不完善的主要情況為：①護(hù)理人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護(hù)理培訓(xùn)不到位；④手術(shù)物品未定期檢測(cè)。環(huán)境因素的主要情況為：①手術(shù)室自身特殊性；②手術(shù)操作時(shí)設(shè)備存在一定損害；③工作人員在手術(shù)過程中存在多種意外損傷。

2.2護(hù)理不良事件比較 比較2012與2013的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，發(fā)生率為3.25%，2013年發(fā)生16例，發(fā)生率為0.86%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

手術(shù)室作為執(zhí)行患者救治、護(hù)理的重要場(chǎng)所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。在對(duì)手術(shù)室的日常工作進(jìn)行管理與護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，做到依法執(zhí)行護(hù)理操作，并對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任感進(jìn)行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過程中，應(yīng)注重人性化彈性排班，避免超負(fù)荷工作的出現(xiàn)，以降低護(hù)理人員對(duì)于工作的怨氣，提高護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任心與耐心[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素為護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善等，而對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行針對(duì)性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)該采取針對(duì)性防范管理，使護(hù)理人員更有責(zé)任感，并對(duì)護(hù)理環(huán)境進(jìn)行改善，做好三查八對(duì)，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂霞.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（1）：114-115.[2]潘星.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].臨床護(hù)理，2010，3（1）：125-126.[3]陳莉莉.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].北方藥學(xué)，2013，10（8）：151-152.[4]魏革.手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（9）：833-835.[5]賴存，鄭愛英，舒玉花，等.外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的探討[J].陜西醫(yī)藥雜志，2012，31（2）：155-156.編輯/哈濤

第四篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室涉及面廣，人員流動(dòng)量大，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

一、存在問題

1.管理因素：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如:不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。

2.人員因素：手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士過度疲勞綜合征。護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。

3.技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，如：我們骨科有C臂機(jī)，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設(shè)備。各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。4.環(huán)境因素：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起手術(shù)護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度：使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。這些在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下我們基本上都做到了。

2.提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)新來的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。

3.分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士：為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，作為手術(shù)室的一名護(hù)士不光要能獨(dú)立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的?？疲瑢⑷藛T進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。

4.創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理，定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤滑劑，保持其活動(dòng)度并減少噪音?；瘜W(xué)試劑不

用時(shí)應(yīng)密封好。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，努力營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

第五篇：護(hù)理缺陷的防范措施

護(hù)理缺陷的防范措施

制定并落實(shí)防范護(hù)理缺陷的措施是防范護(hù)理缺陷的根本。1.加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理部應(yīng)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，從實(shí)習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)開始，把普法教育與道德教育相結(jié)合。科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)習(xí)中聯(lián)系實(shí)際存在的典型事例分析討論，以增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護(hù)理缺陷。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是對(duì)護(hù)理人員在為病人服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作程序等做出的文字規(guī)范。護(hù)理部及科室讓護(hù)士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，納入護(hù)理理論考試的范疇，不定期檢查，并以科室及個(gè)人質(zhì)量考評(píng)掛鉤，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到真正落實(shí)。讓護(hù)士牢記查對(duì)、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級(jí)護(hù)理等制度，明確自己的工作職責(zé)，將其內(nèi)容一一融入工作中，用理論指導(dǎo)臨床工作護(hù)理工作，用實(shí)際工作體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。3.提高高危人群的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力

低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時(shí)間短，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本技能欠缺，對(duì)臨床中出現(xiàn)的一些問題不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷與處理，應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)格訓(xùn)練和考核，尤其是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及“各種急救搶救應(yīng)急技術(shù)”訓(xùn)練。護(hù)理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識(shí)競(jìng)賽，操作技能競(jìng)賽，專業(yè)情景演講，評(píng)選優(yōu)秀先進(jìn)等，避免單一的訓(xùn)練和考核模式讓她們產(chǎn)生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個(gè)人與個(gè)人之間比，護(hù)理部及科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)她們慎獨(dú)的精神情操，讓她們成為臨床護(hù)理工作的希望，遠(yuǎn)離護(hù)理缺陷。4.提高護(hù)理書寫質(zhì)量

護(hù)理文書是反映住院患者病情發(fā)展過程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，是具有法律效應(yīng)的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對(duì)護(hù)理文書真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的反映，及時(shí)、完整是護(hù)理文書書寫的基本要求。用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化、規(guī)范化，成為防范護(hù)理缺陷的法制依據(jù)。5.加大科室考核力度

科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的工作安排應(yīng)每月有計(jì)劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護(hù)士協(xié)助管理，科室質(zhì)控員認(rèn)真履行各自職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)任到人，分析并提出整改措施，必要時(shí)給予適當(dāng)處罰，使當(dāng)事人深知錯(cuò)誤，記憶于心，防范護(hù)理缺陷的再次發(fā)生 6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的職業(yè)技能及業(yè)務(wù)綜合能力

（1）根據(jù)科室內(nèi)工作量，護(hù)士長(zhǎng)可抽取每日晨會(huì)后15～20min的時(shí)間結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，提問與討論，操作示范與簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。

（2）每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，質(zhì)量考評(píng)會(huì)，病房工休座談會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)可安排科內(nèi)年資高的護(hù)師或主管護(hù)師組織實(shí)施，全體護(hù)理人員共同參與，要求內(nèi)容接近于臨床，實(shí)用于臨床。

（3）鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)修、函授、科研等，科室可給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)積極性，減輕護(hù)士經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其豐富自己的知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，在工作中更系統(tǒng)、更全面的開展工作，防范護(hù)理缺陷。

7.創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在實(shí)際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協(xié)調(diào)科內(nèi)所有護(hù)理人員間的關(guān)系，讓大家生活在一個(gè)團(tuán)和諧的集體里，隨時(shí)觀察了解每一名護(hù)士的心理及生理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)關(guān)心問候并給予幫助，以防對(duì)護(hù)理工作造成影響，防范護(hù)理缺陷。

8.充分合理應(yīng)用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)、合理排班，老中少，士師主管護(hù)師搭配，理論好的與技術(shù)好的搭配，動(dòng)作慢的與動(dòng)作快的搭配，性格開朗的與性格內(nèi)向的搭配，使其在護(hù)理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵(lì)，互敬互學(xué)，充分發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。