第一篇：濟南民生醫(yī)院急危重病人搶救預(yù)案

醫(yī) 院 急 危 重 病 人 搶 救 預(yù) 案

醫(yī)院急危重病人搶救預(yù)案

一、指導(dǎo)思想

為了加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險、保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院工作制度》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際制定本院急危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案。

二、主要目標

搶救工作要堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”，系統(tǒng)的規(guī)范急危重病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為，使急危重病人得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險。

三、工作重點

1、搶救病員實行首診負責(zé)制，無論是醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)來我院需要急診搶救的病員，一方面應(yīng)當(dāng)立即進行力所能及的搶救，另一方面應(yīng)通知相關(guān)搶救組成員。搶救組成員接到(電話)通知后的8分鐘內(nèi)應(yīng)趕到搶救現(xiàn)場；若需使用救護車，司機接(電話)通知后的10分鐘內(nèi)應(yīng)出車并迅速趕到指定現(xiàn)場，以便及時投入搶救。

2、搶救患者爭取時間，提高護士的急救意識和綜合素質(zhì)。落實在急診護理中，應(yīng)突出一個“急”字；在護理管理中應(yīng)突出一個“暢”字；在護理服務(wù)中就突出一個“效”字。

3、建立急診綠色通道的管理小組，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任 急診工作的醫(yī)務(wù)人員，標化配置急救設(shè)備和藥品，保證急危重病人快捷高效的搶救。

4、做好搶救物資的準備，設(shè)置專用的搶救室；一切搶救藥品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借；要做好器械設(shè)施的維修保養(yǎng)，保持其良好的功能運行狀態(tài)，以便應(yīng)急使用。

5、搶救病員屬本科室診療范圍又具備搶救條件的應(yīng)積極組織搶救，對其中危重病員的搶救不應(yīng)以是否預(yù)交診療費用為前提條件：可以先搶救，后交費；或一面搶救一面告知家屬病情和交費的方式進行。搶救以本科室醫(yī)務(wù)人員為主，其它科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密配合，若病情特殊，可組織全院相關(guān)科室人員進行。

6、搶救病員若不屬于本院診療范圍或不具備搶救條件的，應(yīng)向病員及其家屬說明實際情況：包括病員病情的嚴重程度和我院現(xiàn)有的醫(yī)療條件限制，在征得病員或其家屬同意的情況下建議立即轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時一定要經(jīng)初步急救處理，待病情穩(wěn)定后才能進行，并事先與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，防止轉(zhuǎn)院途中發(fā)生危險和意外，對其中病情危重的病員要有醫(yī)務(wù)人員陪同護送和家屬同往。對病情危重需要轉(zhuǎn)院而病員或家屬堅持不同意轉(zhuǎn)院或病情不宜暫時轉(zhuǎn)院而病員及家屬堅持要求立即轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好談話記錄，并記載可能存在的風(fēng)險，由病員或家屬認可和簽字。

7、搶救開始前應(yīng)及時通知醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，匯報有關(guān)病情及搶救過程和結(jié)果，必要時請求領(lǐng)導(dǎo)指揮搶救工作。凡參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要注意行醫(yī)資格和完備執(zhí)業(yè)手續(xù)簽字。

8、對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和可能引發(fā)醫(yī)療糾紛爭議的病例，應(yīng)完備和妥善保管好急診搶救病歷和有關(guān)的醫(yī)用材料、藥品等實物，在醫(yī)患雙方(每方不少于2人)和第三方(證明人)在場的情況下，封存病歷及實物。

四、實施步驟

1、救護車一到，分診護士和導(dǎo)醫(yī)/護工立即將平車推到救護車旁，協(xié)助家屬將病人抬上平車，同時護士了解簡單的病史及癥狀，根據(jù)病情，決定病人是否進搶救室搶救。

2、確定需搶救者，立即推入搶救室。救護車?？奎c就在搶救室門口，約5 m距離，能保證病人第一時間進入搶救室。搶救室護士立即給病人測量生命體征、吸氧、監(jiān)護、開放靜脈通道等，同時急診值班醫(yī)生立即對病人進行問診和全面查體，做出初步診斷，根據(jù)病情決定是否開放綠色通道。確定病人進入綠色通道后，接診醫(yī)生及時報告專業(yè)負責(zé)人，同時報告醫(yī)院（正常工作日報告醫(yī)務(wù)科，節(jié)假日和夜間報告醫(yī)院總值班），科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，組織和協(xié)調(diào)搶救工作，總值班在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫(yī)務(wù)科長。

3、病人需做輔助檢查，如病情允許搬動，則由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程陪同；如病情不允許搬動，則在搶救室行床邊檢查；B超、拍X線片、化驗取血等。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話邀請，在5 min內(nèi)到達搶救室。各項掛號、檢查、治療、用藥等手續(xù)簡化，先檢查，先用藥，后補交費、取藥等手續(xù)，如無家屬，則導(dǎo)醫(yī)或護士代辦。

4、進入綠色通道的病人，出示有效證件（或病情危重?zé)o證件），急診二線醫(yī)生負責(zé)登記其病情及所欠費用，并在各項檢查及治療單上蓋章簽字，相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查。如病人需住院治療，急診二線醫(yī)生同樣在住院通知單上蓋章簽字，住院處見到綠色通道印章，以最快的速度辦好住院手續(xù)，值班醫(yī)生事先電話聯(lián)系好 相關(guān)科室床位，值班醫(yī)生和導(dǎo)醫(yī)共同陪送病人到病房，并做好交接手續(xù)。如病情涉及多個科室或需緊急手術(shù)治療，急診值班醫(yī)生在搶救室電話請相關(guān)科室會診，會診醫(yī)師必須在10 min內(nèi)到達，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術(shù)的，在搶救室完成所有術(shù)前準備，如放置胃管、尿管，備血，術(shù)前談話簽字等，病人由醫(yī)生陪同直接推送手術(shù)室。若因病情嚴重或本院條件局限無法在本院進行診斷治療、手術(shù)搶救等，需要轉(zhuǎn)院診治的情況，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織協(xié)調(diào)，及時地把病人送往其它救治醫(yī)院。同時，跟進轉(zhuǎn)院病人的搶救、治療情況，必要時做出總結(jié)報告。

五、實施辦法

（一）院外急救

按“急診院前搶救制度”進行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備。

（二）院內(nèi)搶救

1、病人到達急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。

2、首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。

3、?？漆t(yī)生在到達急診科進行會診時，急診醫(yī)生負責(zé)和?？漆t(yī)生就 病人的情況進行口頭溝通，專科醫(yī)生應(yīng)對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖?，確定轉(zhuǎn)?？圃\治病人，由急診科醫(yī)生負責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)生制定的場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。

4、經(jīng)急診科外科醫(yī)生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的病人，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準備的同時，急診科醫(yī)生通知?？漆t(yī)生直接到手術(shù)室，并電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準備。急診科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室，在專科醫(yī)生到達手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人，專科醫(yī)生到達后，與急診科醫(yī)生交接病人，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。

5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的病人，由急診科主任或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會診，會診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加，根據(jù)會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負責(zé)組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標準的病人應(yīng)收入ICU。

6、所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)生的監(jiān)護下進行。

六、具體要求

（一）進入急性危重搶救的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

（二）在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到 達現(xiàn)場。

（三）急危重病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限

1、病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。

2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。

3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。

4、藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

（四）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在手術(shù)室門口接病人，病人到達后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達急診科后1小時內(nèi)開始。

（五）所有處方、檢查申請單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋紅色“搶救”印章，先進行醫(yī)學(xué)處理再進行財務(wù)收費。

（六）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書，并報醫(yī)務(wù)科長或總值班批準、簽名。

第二篇：急危重病人搶救及報告

13、急危重病人搶救及報告制度

一、凡各類急危重病人的搶救，包括各種原因的休克、急診搶救手術(shù)、心血管急癥、急性重癥呼吸衰竭、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救；各種原因引起的生命體征不穩(wěn)定的急危重疾病、手術(shù)、治療或檢查，及時報告相關(guān)醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班。

二、急危重患者的搶救工作，各責(zé)任醫(yī)師必須立即報告科主任，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)立即報請醫(yī)療管理部門，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。上述診治活動需要外請專家協(xié)助時，經(jīng)科主任同意后，上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班，并負責(zé)組織安排專家會診討論。

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。

四、參加搶救工作的護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，同時在記錄本上簡單記錄，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

五、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。

六、嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，日夜應(yīng)有專人負責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交接，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械在搶救結(jié)束后應(yīng)立即清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。對搶救場所進行終末消毒。

七、安排有權(quán)威的相關(guān)專業(yè)人員及時向病員家屬講明病情及預(yù)后，以期取得家屬的配合。

八、對急危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。

九、由醫(yī)務(wù)科或總值班參與組織，科室應(yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報，書寫搶救記錄以備檢查。凡是報醫(yī)療管理部門的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。

十、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。

十一、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。

十二、上述所有醫(yī)療活動，必須嚴格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐級負責(zé)，責(zé)任到人。如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，按照有關(guān)院級院規(guī)及法律法規(guī)對當(dāng)事人追究責(zé)任。

第三篇：急危重病人搶救制度

危重病人搶救制度

一、搶救人員（值班醫(yī)師與責(zé)任護士）要按崗定位，實行24小時值班制，按時交接班，上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

二、搶救人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規(guī)進行工作，嚴格執(zhí)行查對制度。

三、危重病人搶救時，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴、爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救班護士負責(zé)，特殊搶救請示醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進行搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。

四、醫(yī)務(wù)人員不得對危重急癥病人以診斷不明、經(jīng)濟問題或其他任何理由而延誤搶救。

五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照病情嚴重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作。

六、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要嚴肅認真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作。

七、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時,應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。上級醫(yī)師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。

八、口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上, 醫(yī)師要補開醫(yī)囑和處方。

九、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查人物避免醫(yī)療差錯。

十、搶救的全程情況，必須認真、準確、及時記錄。

十一、在搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情及時向患者家屬或單位通報病情，說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以利取得患方必要的理解和配合。

十二、如因檢查、入院、轉(zhuǎn)科等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或單位在了解病情后的理解程度。必要時應(yīng)對此作書面記錄。危重病人搬運途中應(yīng)由護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送，并同時攜帶必要的急救器械和藥品。

十三、值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的搶救。

十四、對危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，有關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)盡快安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不必強調(diào)常規(guī)的術(shù)前準備或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。

十五、遇重大搶救突發(fā)事件或其他特殊問題，如涉及到法律糾紛的病例，在積極救治的同時，值班醫(yī)師、護士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）匯報、備案，也可向主管院長請示、匯報。因臨床需要，醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)處理。

十六、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動者，留搶救室觀察。

十七、搶救病員完畢后，由負責(zé)醫(yī)師及護士（長）做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

十八、急診自動出院的留觀病歷及死亡病歷，由值班護士整理收回后，由科室統(tǒng)一交病案室保存。自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹同門診病歷一起由家屬帶出院。

附：急診范圍

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)下，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如：

l、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2、突然之急性腹痛。

3、突然高熱。

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水、休克者。

5、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8、顏面青紫、呼吸困難者。

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10、急性尿閉者。

11、發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

12、烈性傳染病可疑者。

13、急性過敏性疾病。

14、其他經(jīng)醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病情，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。

第四篇：急危重病人搶救綠色通道管理制度

急危重病人搶救綠色通道管理制度

為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院決定加強急診綠色通道管理。急診科、手術(shù)室、ICU、藥房、血庫、檢驗科和功能影像檢查等科室必須對進入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)，醫(yī)院特制定關(guān)于加強急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規(guī)定，希各科遵照執(zhí)行。

一、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)人群 所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。

二、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則

費。

三、危重病人和急診搶救綠色通道的工作制度 1射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時機。各科室對蓋“綠色通道”專用章的申請單、處方須快速反應(yīng)優(yōu)先處理。

2、科室實行醫(yī)生和護士24和備用搶救藥品齊備，做好隨時做好危重病人和急診搶救的準備。3院內(nèi)搶救會診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在10分鐘內(nèi)到達。4創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定先留取血樣，隨后送檢查科進行梅毒、艾滋和肝功能的監(jiān)測。5知情權(quán)，及時告之病情及變化，進行醫(yī)患溝通，根據(jù)病情發(fā)給病人及家屬病重或病危通知。6時，必須向醫(yī)務(wù)科報告患者病情及搶救情況，正常工作日報告醫(yī)務(wù)科，夜間或休息日報告院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班協(xié)調(diào)相關(guān)科室協(xié)助搶救，同時上報業(yè)務(wù)院長，并在必要時組織搶救會診。

四、急診綠色通道救治的工作程序

1有上述情況時，須立即報告醫(yī)生，進入“急診綠色通道”救治程序。急診科醫(yī)生根據(jù)初步的病情判斷，盡快下達建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進行各種救治措施、進行各種相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護士盡快準確執(zhí)行。

2、急診值班醫(yī)護人員邊搶救病人同時電話報告醫(yī)務(wù)科或總值班，開通綠色通道，書面審批后面補辦，盡可能留取病人有效證件，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單、處方上蓋“綠色通道”專用章,并填寫好“綠色通道專用本”上的各相關(guān)信息。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理，保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項目并及時反饋檢查結(jié)果，血庫及時提供急救用血，麻醉科和手術(shù)室提供手術(shù)平臺。經(jīng)“綠色通道”收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后繳費的原則繼續(xù)給予救治，辦理入院時在入院證上蓋“綠色通道”專用章。送病人到病房時，跟病房值班的護士做好交接班。急診科值班護士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應(yīng)詳細記錄各種檢查項目、使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開的檢查單、處方和所用材料的收費單保管好，以作為催繳費用的依據(jù)。

3、首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、組織會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時陪同患者進行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。

4、急診科應(yīng)向急診科主任報告病人的詳細情況，病情危重者科主任必須到場，同時報告醫(yī)務(wù)科或總值班，必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。

5、對需住院、緊急手術(shù)患者，急診科應(yīng)及時與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護士護送到達，并當(dāng)面完成與下一個科

室的患者病情的交接工作。

6、對需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護理人員陪同，邊搶救、邊檢查。

7、各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須優(yōu)先為患者提供服務(wù)，如優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療、優(yōu)先使用電梯等。

8、各科室值班人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、藥劑、后勤維修保障人員等，接到急診科急會診或其它緊急請求后，必須于10分種內(nèi)到達急診科或請求地點，科室人員不得以任何借口推諉。

9、收費室及藥房，應(yīng)盡快完成“綠色通道”收費、取藥工作。

10、各輔助檢查科室須及時接受標本和患者。檢驗常規(guī)項目自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。有關(guān)科室在完成上述檢查結(jié)果之后，須及時電話告知患者所在的科室。

11、凡需多個科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的專科科室收治。如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，或由醫(yī)務(wù)科（或總值班）決定。急診科醫(yī)師收住病人，科室不得以任何借口推諉拒收。

12、對突發(fā)公共事件，交通事故、中毒等，有3名以上

治的同時，立即報告醫(yī)務(wù)

科或總值班，必要時報告業(yè)務(wù)院長或院長，啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。必要時轉(zhuǎn)院治療。

13、對進入急診綠色通道需要緊急手術(shù)的急危重病人須遵循以下條款實施救治

⑴?？漆t(yī)師于決定手術(shù)治療后立即用電話通知手術(shù)室，手術(shù)室當(dāng)班護士應(yīng)記錄病人的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。

(2)急診科當(dāng)班醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)開出術(shù)前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查。

(3)術(shù)前醫(yī)囑由急診科當(dāng)班護士在10分鐘內(nèi)完成。(4)手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即通知麻醉師，麻醉師必須在20分鐘內(nèi)完成各項準備。

(5)急診科派護士與?？漆t(yī)師一道將病人送入手術(shù)室，并與手術(shù)室護士、麻醉師當(dāng)面交接班。

(6)所屬科室負責(zé)通知家屬到住院部辦理住院手續(xù)并協(xié)助催交醫(yī)療費用。

(7)手術(shù)完成后病人入住相應(yīng)?？瓶剖?，如有爭議由醫(yī)務(wù)科裁決。

五、急診綠色通道的管理

1、急診科要盡可能詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向，包括轉(zhuǎn)診科室和死亡等資料，每月將詳細資料上報

醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科要加強協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報的資料，定期追蹤檢查，進行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)通道工作不斷完善。

3、對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，必須追究責(zé)任，每次扣500元。

4、急診科當(dāng)班醫(yī)師有權(quán)根據(jù)綠色通道服務(wù)人群條件決定病人進入“急診綠色通道”救治程序，后由當(dāng)班醫(yī)師補辦書面申請。其它科室書面報告醫(yī)務(wù)科或總值班書面批準綠色通道申請后開放綠色通道。

5、如需緊急搶救或緊急手術(shù)，但經(jīng)費一時確有困難者，可根據(jù)情況開通綠色通道，事后由患者家屬及時補交診療或住院費用，相應(yīng)科室協(xié)助催交。

6、各科室要做好在“綠色通道”發(fā)生的所有檢查項目經(jīng)費登記，當(dāng)確無法催繳病人費用時，在“綠色通道”發(fā)生的所有項目經(jīng)費經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后報主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室成本。

7、“綠色通道”專用章使用權(quán)為當(dāng)班醫(yī)生。各班次嚴格做好交接，嚴格按規(guī)定使用，對于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費用由當(dāng)班醫(yī)護負責(zé)，擅蓋“綠色通道”專用章者每次扣當(dāng)事人500元。

8、醫(yī)務(wù)科對“急診綠色通道”病人進行詳細查對并登記，做好“急診綠色通道”病人的審批工作，節(jié)假日可事后補辦審批。

六、本規(guī)定下發(fā)文后即執(zhí)行。

第五篇：急危重病人管理

通報

我院于2014年上半年對急危重病人管理及圍手術(shù)期管理落實情況進行督查，現(xiàn)將檢查結(jié)果匯報如下：

急危重病人管理存在問題如下：值班醫(yī)師對科室危重病人情況（人數(shù)、診斷、病情）了解不充分，部分值班醫(yī)師只做書面交接班，對危急重病人未能做到床頭交接班，部分危重病人病程記錄不及時，危重病人合并跨科疾病時會診不及時，向患者家屬告知病情病程中記錄不及時。

我院手術(shù)科室圍手術(shù)期管理落實到位，各科室繼續(xù)保持。

整改措施：提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變“只看病不看人”的錯誤觀念和工作態(tài)度，加強理論基礎(chǔ)，嚴格落實醫(yī)療十四項核心制度，各科室加強自身督查，并根據(jù)科室實際情況制定相應(yīng)整改措施并落實到位。

醫(yī)教科

2014年4月