第一篇：醫(yī)保常識(shí)

三大養(yǎng)老保險(xiǎn)有望銜接轉(zhuǎn)換

近日，人社部就《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接暫行辦法》公開(kāi)征求意見(jiàn)，《辦法》提出，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)保以及城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)銜接轉(zhuǎn)換，繳費(fèi)年限也將明確換算辦法。適用范圍為參保兩種以上方可轉(zhuǎn)換，以繳費(fèi)是否滿15年為轉(zhuǎn)換界線。

據(jù)介紹，擬出臺(tái)的這一暫行辦法主要是為了解決不同制度之間的政策銜接問(wèn)題，更好地保障廣大城鄉(xiāng)參保人員的權(quán)益。三大養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接轉(zhuǎn)換將使參保的農(nóng)民工沒(méi)有了后顧之憂。

【適用范圍】 參保兩種以上方可轉(zhuǎn)換

《辦法》規(guī)定：對(duì)于我國(guó)現(xiàn)行的三類養(yǎng)老保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（“職?！保?、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（“新農(nóng)保”）或城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（“城居?！保?，參加過(guò)兩種或兩種以上的人員，可銜接轉(zhuǎn)換養(yǎng)老保險(xiǎn)。而只參加了一種保險(xiǎn)制度，在跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，依然按照各制度自身的規(guī)定轉(zhuǎn)移接續(xù)。解讀：需要注意的是，《辦法》適用于尚處于繳費(fèi)期、未領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員；已經(jīng)退休或者按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不需要重新計(jì)算待遇，因此不適用《辦法》。

《辦法》所指的銜接轉(zhuǎn)換主要針對(duì)三種情況：職保轉(zhuǎn)為新農(nóng)保或城居保；新農(nóng)?；虺蔷颖＾D(zhuǎn)為職保；新農(nóng)保和城居?；マD(zhuǎn)。

【轉(zhuǎn)換條件】

繳費(fèi)是否滿15年為界線

《辦法》規(guī)定：參加職保繳費(fèi)年限滿15年（含依據(jù)有關(guān)規(guī)定延長(zhǎng)繳費(fèi)年限）的，可以申請(qǐng)從新農(nóng)?；虺蔷颖＾D(zhuǎn)入職保；職保繳費(fèi)年限不足15年的，可以申請(qǐng)從職保轉(zhuǎn)入新農(nóng)?；虺蔷颖?。

解讀：人社部表示，這主要是考慮：職保、新農(nóng)保、城居保制度都規(guī)定繳費(fèi)年限滿15年為按月享受基本養(yǎng)老金的條件，而職保的待遇水平相對(duì)較高。而對(duì)由于各種原因在職保繳費(fèi)不足15年的，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定從職保轉(zhuǎn)入新農(nóng)?；虺蔷颖?，由后者發(fā)揮“兜底”功能，也避免因職保繳費(fèi)年限不足而造成參保人員的權(quán)益損失。

【繳費(fèi)年限】

轉(zhuǎn)出職保繳費(fèi)年限可累加

《辦法》規(guī)定：參保人員從職保轉(zhuǎn)入新農(nóng)?；虺蔷颖?，其參加職保的繳費(fèi)年限，可合并累加計(jì)算為新農(nóng)?；虺蔷颖５睦U費(fèi)年限。參保人員從新農(nóng)?；虺蔷颖＾D(zhuǎn)入職保，其參加新農(nóng)保、城居保的繳費(fèi)年限不折算為職保繳費(fèi)年限。

解讀：人社部表示，這樣規(guī)定的基本背景是職保與新農(nóng)保或城居保制度間的繳費(fèi)水平差異很大，一般達(dá)到十倍、甚至幾十倍。

【重復(fù)參?！?/p>

重復(fù)參保繳費(fèi)要退還本人

《辦法》規(guī)定：參保人員重復(fù)參加職保與新農(nóng)保或城居保的，若在同一年度內(nèi)出現(xiàn)重復(fù)參保繳費(fèi)的，清退新農(nóng)?；虺蔷颖Ｖ貜?fù)時(shí)段繳費(fèi)，并將個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)金額退還本人。

解讀：由于缺乏銜接轉(zhuǎn)換，目前我國(guó)重復(fù)參?，F(xiàn)象較多。人社部表示，我國(guó)的社保制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行不允許重復(fù)參保。

對(duì)此，《辦法》規(guī)定對(duì)于重復(fù)參保的，優(yōu)先保留待遇水平較高的職保關(guān)系，并將重復(fù)參保時(shí)段的新農(nóng)?；虺蔷颖€(gè)人繳費(fèi)退還本人，盡可能減少相關(guān)人員由此帶來(lái)的額外繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)

什么是基本醫(yī)療

基本醫(yī)療，就是指職工在患病時(shí)能得到目前所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)，它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。通俗地講，是指參保職工患病治療時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能提供的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)的治療、醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用。超過(guò)范圍的藥品、治療項(xiàng)目及超過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用不屬基本醫(yī)療范疇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

用人單位和職工如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，合理分擔(dān)。用人單位按其職工工資總額的8% 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人以其月工資額的2% 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)不得低于福州市上年度在崗職工平均工資的70%（自謀職業(yè)人員為60%），最高不超過(guò)福州市上年度在崗職工平均工資300%，繳費(fèi)基數(shù)每年7月1日起調(diào)整。用人單位及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)委托地稅代征。職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

與區(qū)屬及區(qū)屬以上國(guó)有、集體企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系自謀職業(yè)

（1）自謀職業(yè)人員應(yīng)于解除勞動(dòng)關(guān)系的次月攜帶：養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)（附本年度社保流動(dòng)窗口繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)憑據(jù)或申請(qǐng)當(dāng)月正領(lǐng)取失業(yè)金的失業(yè)證）、解除勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議和本人身份證原件及復(fù)印件、一寸彩照一張（續(xù)保人員持醫(yī)?？ǎ┑绞嗅t(yī)保中心辦理參（續(xù)）保登記。

（2）申請(qǐng)當(dāng)年度的繳費(fèi)在本人申請(qǐng)參(續(xù))保登記后三天內(nèi)，持醫(yī)?？?、身份證到福州市農(nóng)行各儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)繳納。已辦理參（續(xù)）保手續(xù)第二年起應(yīng)于每年元月25日前到福州市各農(nóng)行儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)，將當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(繳費(fèi)金額可向農(nóng)行窗口咨詢)存入醫(yī)?？ū趁孓r(nóng)行儲(chǔ)蓄卡內(nèi)即可，當(dāng)年度退休的參保人員也應(yīng)先預(yù)存入全年的醫(yī)保費(fèi)用。

（3）如未按規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)的，其醫(yī)保卡被凍結(jié)暫停使用。

參保人員退休時(shí)，如何確定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待

參保人員應(yīng)于人事或社保部門辦理退休手續(xù)的當(dāng)月提供相關(guān)資料到醫(yī)保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)，其視同繳費(fèi)年限（即2003年12月31日前在國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、縣以上集體企業(yè)累計(jì)工作年限）和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿25年（其中2005年1月1日后解除勞動(dòng)關(guān)系的自謀職業(yè)人員、從外統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入人員、非公企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系辦理續(xù)保的自謀職業(yè)人員在市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限須滿10年）以上的，從醫(yī)保中心受理其在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)的次月起，按退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇〈含大病補(bǔ)充保險(xiǎn)〉；其視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限不足25年的或?qū)嶋H繳費(fèi)年限不滿10年，應(yīng)按本人申請(qǐng)辦理退休時(shí)福州市上年度職工社會(huì)平均工資為基數(shù)補(bǔ)足規(guī)定年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇〈含大病補(bǔ)充保險(xiǎn)〉。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可用于支付哪些醫(yī)療費(fèi)用？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍、門診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄范圍相應(yīng)的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶兩部分構(gòu)成。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診特殊病種及治療項(xiàng)目的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用主要從統(tǒng)籌基金支付，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)，除門診特殊病種和治療項(xiàng)目外，由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人支付。

參保人員必須持卡看病購(gòu)藥，醫(yī)療費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算窗口結(jié)算。

什么是參保職工的個(gè)人帳戶？個(gè)人帳戶資金來(lái)源有哪些？

個(gè)人帳戶是參保職工的個(gè)人醫(yī)療資金帳戶。個(gè)人帳戶的資金專用于本人醫(yī)療費(fèi)用支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用、可以繼承，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。個(gè)人帳戶資金來(lái)源于三部分：一是職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶；二是從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃轉(zhuǎn)記入個(gè)人帳戶的部分；三是個(gè)人帳戶的利息。參保人員持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)（不包括門診特殊病種和治療項(xiàng)目），或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店在與您結(jié)算費(fèi)用時(shí)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，直接從您的個(gè)人帳戶中劃減，個(gè)人帳戶不夠劃減時(shí)，差額部分向您收取現(xiàn)金。參保人員個(gè)人帳戶的資金使用范圍有：

1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)(不包括門診特殊病種和治療項(xiàng)目)；

2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

3、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例的部分。

參保職工異地醫(yī)療有何規(guī)定？

（1）長(zhǎng)期駐外工作的人員和異地安置的退休人員必須由單位或本人向醫(yī)保中心辦理長(zhǎng)期駐外或異地安置登記手續(xù)，填寫(xiě)《福州市參保人員長(zhǎng)期駐外或異地安置申請(qǐng)表》；其醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算按福州市醫(yī)保中心《關(guān)于做好福州市參保人員異地醫(yī)療管理的通知》（榕醫(yī)保[2003] 016號(hào)）辦理。申請(qǐng)異地安置必須由單位或本人向醫(yī)保中心辦理異地安置登記手續(xù)，填寫(xiě)《福州市參保人員長(zhǎng)期駐外或異地安置申請(qǐng)表》。安置在省內(nèi)的，可辦理《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)卡》就診、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。安置在省外的，醫(yī)療費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定到醫(yī)保中心辦理結(jié)算。（2）經(jīng)本市最高等級(jí)各醫(yī)院專家會(huì)診無(wú)法確診、需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，按福州市勞動(dòng)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法》(榕醫(yī)保[2001]108號(hào))執(zhí)行。

第二篇：居民醫(yī)保常識(shí)職工須知（小編推薦）

居民醫(yī)保常識(shí)職工須知 1、2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并，稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)合稱“醫(yī)?！保芾頇C(jī)關(guān)是市人社局醫(yī)保處。

2、就診憑《居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證，兒童憑戶口本；產(chǎn)婦憑“準(zhǔn)生證”。接診醫(yī)生負(fù)責(zé)核對(duì)患者身份與上述證件的真實(shí)性。2015年醫(yī)保制度規(guī)定，就診患者必須于就診當(dāng)天憑相關(guān)證件辦理門診報(bào)銷，次日及以后不再補(bǔ)報(bào)。

3、門診規(guī)定：

（1）、普通門診不設(shè)起付線，每人每年最高報(bào)銷200元，其中村衛(wèi)生室最高報(bào)銷60元，鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高報(bào)銷200元，超出部分不予報(bào)銷。

（2）、實(shí)行單日處方限額：鎮(zhèn)級(jí)門診西藥品單日處方不超過(guò)50元，中草藥(含顆粒)單日處方不超過(guò)100元，超限額部分醫(yī)保系統(tǒng)仍按正常比例報(bào)銷，費(fèi)用由就診醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)院承擔(dān)部分扣發(fā)科室績(jī)效；村級(jí)門診單日處方不超過(guò)30元。

4、住院規(guī)定：

（1）、醫(yī)保住院我院起付線是200元，報(bào)銷比例：80%。（通過(guò)我院1-3月份費(fèi)用對(duì)比，去年起付線150元，報(bào)銷比例90%，實(shí)際報(bào)銷比例78%左右，2015年醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷63%左右，比去年低15%。

（2）、出院帶藥只能為與出院診斷疾病相關(guān)的口服藥或外用藥，品種限5個(gè)，劑量為急性病3日用量、慢性病7日用量。

（3）、參保居民身份證明復(fù)印件、床頭照、匯總費(fèi)用清單、出院結(jié)算單等資料由醫(yī)保辦留存。

5、藥品耗材規(guī)定：

（1）、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。藥品目錄中乙類藥品和乙類帶星號(hào)藥品個(gè)人首先自負(fù)15%，乙類及乙類帶星號(hào)藥品中屬于2012版國(guó)家基本藥物和山東省增補(bǔ)藥物的個(gè)人首先自負(fù)10%，第四代頭孢菌素、?內(nèi)酰胺酶抑制藥物及復(fù)方青霉素制劑、三唑類抗菌藥物、營(yíng)養(yǎng)治療藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥物、中成藥中的腫瘤輔助藥物個(gè)人首先自負(fù)20%，剩余部分再按規(guī)定報(bào)銷。

（2）、除目錄外藥品、治療和一次性材料不予報(bào)銷外，CT、胃鏡、體內(nèi)植入材料（國(guó)產(chǎn)，如：鋼板、股骨頭）等高值檢查、材料，個(gè)人先負(fù)擔(dān)20%后的費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

第三篇：醫(yī)保

主要工作內(nèi)容 依據(jù)人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃和人力資源需求計(jì)劃，做好人才儲(chǔ)備工作 協(xié)助完成公司組織架構(gòu)及崗位的設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)及完善工作，組織各崗位工作分析和人員定崗定編編寫(xiě)崗位說(shuō)明書(shū)，完善崗位管理體系 協(xié)助建立公司人員招聘體系，根據(jù)公司人力資源需求，擬定公司招聘計(jì)劃 負(fù)責(zé)公司招聘活動(dòng)實(shí)施工作，包括各部門招聘需求的統(tǒng)計(jì)、招聘文稿的草擬、招聘活動(dòng)的組織實(shí)施、接待引領(lǐng)新員工等工作 負(fù)責(zé)發(fā)放錄用通知，及時(shí)辦理錄用人員的招用手續(xù)，簽訂勞動(dòng)合同和崗位責(zé)任書(shū)，建立人事、職稱檔案依據(jù)公司工作需要，負(fù)責(zé)辦理公司人事的任命工作 依據(jù)公司人力資源需求，做好員工內(nèi)部調(diào)動(dòng)（轉(zhuǎn)崗）工作，辦理轉(zhuǎn)崗后的勞動(dòng)合同變更手續(xù)根據(jù)各關(guān)鍵崗位任職要求及人員素質(zhì)特點(diǎn)，協(xié)助編制公司總部關(guān)鍵崗位職業(yè)發(fā)展通道依據(jù)國(guó)家各類技術(shù)資質(zhì)/等級(jí)規(guī)定，協(xié)助編制公司各類專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升計(jì)劃協(xié)助編制及完善公司員工勞動(dòng)合同條款，建立勞動(dòng)合同名冊(cè)組織與公司各部門、分公司人員簽訂及續(xù)訂勞動(dòng)合同負(fù)責(zé)公司員工的勞動(dòng)合同變更、續(xù)簽、終止、提前解除等 協(xié)助建立暢通的溝通渠道，聽(tīng)取員工合理化建議，協(xié)助組織處理員工投訴和勞動(dòng)爭(zhēng)議 根據(jù)人事檔案管理有關(guān)規(guī)定，做好公司員工人事檔案整理、信息化更新工作，做好檔案保密管理對(duì)離職員工會(huì)同相關(guān)部門及時(shí)辦理各項(xiàng)移交手續(xù)，做好社會(huì)保險(xiǎn)和人事檔案等內(nèi)容的移交工作，并進(jìn)行離職原因分析 完成上級(jí)交辦的其它臨時(shí)性工作負(fù)責(zé)員工人事檔案管理，并按所在部門分類存放；

4、負(fù)責(zé)員工的入離職、調(diào)動(dòng)、升遷手續(xù)辦理

5、負(fù)責(zé)辦理公司員工的社保、公積金增減

6、負(fù)責(zé)公司員工的考勤

7、負(fù)責(zé)公司員工的工資申請(qǐng)（包含新員工工資申請(qǐng)和員工工資調(diào)整的申請(qǐng)）

8、負(fù)責(zé)公司員工的工資申請(qǐng)和各種報(bào)表制作（周報(bào)表、月報(bào)表），按時(shí)提交給領(lǐng)導(dǎo) 薪資待遇；薪資+績(jī)效+補(bǔ)助

1）制度管理：負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、制定公司行政管理、人力資源管理等各項(xiàng)規(guī)章制度—>進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查—>定期組織對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行修訂、完善；

2）會(huì)議管理：根據(jù)總經(jīng)理的安排—>通知到相關(guān)部門或人員—>做好開(kāi)會(huì)前的準(zhǔn)備工作—>組織開(kāi)會(huì)—>做好會(huì)議記錄—>監(jiān)督會(huì)議決議的實(shí)施；

3）印章管理：根據(jù)公司印章管理規(guī)定—>保管公司各類印章—>用印人員用印申請(qǐng)登記—>報(bào)總經(jīng)理簽字批準(zhǔn)后—>用印蓋章；

4）檔案管理：根據(jù)檔案管理規(guī)定—>督促資料征集和歸檔的進(jìn)度—>檢查材料的歸檔情況—>協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題；

5）辦公用品管理：監(jiān)督辦公用品申購(gòu)、領(lǐng)用等；

6）公司文件及規(guī)定編制、發(fā)放：根據(jù)公司研究的意見(jiàn)和要求—>編寫(xiě)文件或規(guī)定—>由總經(jīng)理或相關(guān)人員審核批閱—>對(duì)文件或規(guī)定進(jìn)行修改—>下發(fā)到相關(guān)部門或人員—>監(jiān)督執(zhí)行；

7)負(fù)責(zé)公司薪酬福利管理：

a)組織薪酬內(nèi)外部調(diào)研：定期組織外部區(qū)域同行業(yè)薪酬水平調(diào)研和公司內(nèi)部薪酬滿意度調(diào)研—>分析調(diào)研結(jié)果—>撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告—>根據(jù)報(bào)告內(nèi)容及薪酬體系撰寫(xiě)薪酬調(diào)整方案—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織修正薪酬體系—>督導(dǎo)實(shí)施；

b)制定薪酬福利管理體系：根據(jù)公司人力資源管理相關(guān)政策—>制定薪酬管理體系和規(guī)章制度—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織實(shí)施—>定期總結(jié)完善； 2）

3）

c)薪酬體系運(yùn)行管理：組織公司的薪酬體系建立—>督導(dǎo)體系實(shí)施—>組織實(shí)施效果的調(diào)研—>調(diào)研結(jié)果分析—>制定改進(jìn)建議—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>督導(dǎo)體系改進(jìn)、完善；

8)負(fù)責(zé)公司績(jī)效管理：

a)制定績(jī)效管理體系：根據(jù)公司人力資源管理相關(guān)政策—>制定績(jī)效考評(píng)體系和考評(píng)規(guī)章制度—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織實(shí)施—>定期總結(jié)完善；

b)編制績(jī)效考評(píng)計(jì)劃：根據(jù)績(jī)效管理體系—>編制、月度績(jī)效考評(píng)計(jì)劃—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織實(shí)施—>根據(jù)月度計(jì)劃執(zhí)行情況—>修訂計(jì)劃；

c)績(jī)效考評(píng)過(guò)程管理：根據(jù)公司績(jī)效考評(píng)制度—>督導(dǎo)檢查考評(píng)數(shù)據(jù)建立—>組織各部門開(kāi)展考評(píng)打分—>督導(dǎo)各部門績(jī)效面談—>接收、反饋員工對(duì)考評(píng)結(jié)果的上訴；

d)評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)：根據(jù)公司績(jī)效考評(píng)制度—>匯總各部門考評(píng)結(jié)果—>提出結(jié)果應(yīng)用建議方案—>將考評(píng)結(jié)果和建議方案呈報(bào)總經(jīng)理審核—>總結(jié)，提出考評(píng)改進(jìn)建議；

9)勞動(dòng)關(guān)系管理：

a)勞動(dòng)關(guān)系管理：根據(jù)公司人力資源管理制度—>組織制定勞動(dòng)關(guān)系管理制度—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>實(shí)施勞動(dòng)關(guān)系政策—>建立勞動(dòng)關(guān)系解決程序—>分析勞動(dòng)關(guān)系糾紛問(wèn)題—>改進(jìn)、完善勞動(dòng)關(guān)系政策；

b)組織處理勞動(dòng)爭(zhēng)議：根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法律、法規(guī)及公司勞動(dòng)人事管理制度—>對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)研—>組織進(jìn)行調(diào)解處理；

10）負(fù)責(zé)公司員工的培訓(xùn)：根據(jù)公司培訓(xùn)管理要求—>編寫(xiě)培訓(xùn)計(jì)劃—>組織執(zhí)行培訓(xùn)—>監(jiān)督考核培訓(xùn)結(jié)果；

11）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作：根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)工作—>按要求完成—>結(jié)果反饋

4）1.協(xié)助實(shí)施人事管理職責(zé)范圍內(nèi)的工作；

2.根據(jù)公司人力資源計(jì)劃，實(shí)施員工的招聘、試用、錄用、晉升、調(diào)配、轉(zhuǎn)崗、離職等人事管理工作及手續(xù)；

3.根據(jù)公司及各項(xiàng)目部有關(guān)工資、獎(jiǎng)金的分配方法，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)員工考勤，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行跟蹤管理；

4.了解辦理社保、醫(yī)保、住房公積金相關(guān)事宜；

5.負(fù)責(zé)員工各項(xiàng)人事資料的管理；

6.負(fù)責(zé)員工的勞動(dòng)紀(jì)律管理工作；

7.負(fù)責(zé)辦理員工的各類休假事宜；

8.具體負(fù)責(zé)與各部門的業(yè)務(wù)接口以及與公司內(nèi)部及其它人員輸出單位的日常業(yè)務(wù)聯(lián)系；

9.負(fù)責(zé)組織完成人事主管指示的其它工作；

北京報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。在職職工報(bào)銷比例

一級(jí)醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院

三級(jí)醫(yī)院

統(tǒng)籌支付

個(gè)人負(fù)擔(dān)

統(tǒng)籌支付

個(gè)人負(fù)擔(dān)

統(tǒng)籌支付

個(gè)人負(fù)擔(dān)

起付標(biāo)準(zhǔn)—3萬(wàn)元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 產(chǎn)前檢查包括產(chǎn)后42天的檢查費(fèi)用一律不能刷社?？?。需要你到關(guān)系所在醫(yī)保中心由單位手工報(bào)銷。只需記住一點(diǎn)：社?？ㄖ幌抻凇盎踞t(yī)療”實(shí)時(shí)報(bào)銷。在院分娩也不是用卡報(bào)銷，而是醫(yī)院用單獨(dú)結(jié)算的方式在院報(bào)銷。

要所有的收據(jù)和底方

用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報(bào)銷，把所有醫(yī)療費(fèi)用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報(bào)盤，交到社保中心

追問(wèn)

沒(méi)有生育險(xiǎn)，產(chǎn)檢的費(fèi)用可以從醫(yī)保里報(bào)么？謝謝

回答

那就用門診報(bào)

第二年1月份開(kāi)始報(bào)銷上一年的，截止到幾月份？如果晚了，有沒(méi)有補(bǔ)救的措施 問(wèn)題補(bǔ)充：

上一年的12月交的材料，在四月份被退單，原因是就診時(shí)沒(méi)有持社?？ɡ鄯e，這種情況還能再申請(qǐng)報(bào)銷嗎 我來(lái)幫他解答

2011-12-30 21:28 滿意回答

社保所通知1月10日以前交上一年單據(jù)，過(guò)時(shí)不候。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情況，一般情況是不行的。

起步線退休1300元，在職人員1800元，超過(guò)之后就自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷，但是必須使用社保卡就醫(yī)。起步線以下只能自付，可以用醫(yī)保存折金額。

不用跨省轉(zhuǎn)移也可以報(bào)銷。首先你得確定參加了生育保險(xiǎn)。異地生育要出說(shuō)明的?，F(xiàn)有政策只有女方有生育保險(xiǎn)才可以報(bào)銷產(chǎn)前檢查及住院分娩費(fèi)用。還要持有生育服務(wù)證。異地醫(yī)院開(kāi)出診斷證明。異地醫(yī)院的登記證明當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（蓋章）產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后42天檢查費(fèi)用走定額，不管花多少錢就報(bào)銷1400，分娩是1900—2100

要所有的收據(jù)和底方

用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報(bào)銷，把所有醫(yī)療費(fèi)用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報(bào)盤，交到社保中心

追問(wèn)

沒(méi)有生育險(xiǎn)，產(chǎn)檢的費(fèi)用可以從醫(yī)保里報(bào)么？謝謝

在社保卡沒(méi)下來(lái)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都要手工報(bào)銷，到你公司所在的社保局醫(yī)療科排隊(duì)就行，沒(méi)有上生育險(xiǎn)的員工不能報(bào)銷

(2010年開(kāi)始，五險(xiǎn)一金公司統(tǒng)一辦理)，由于在2011年末，回吉林出了車禍，在醫(yī)院共花銷約5000元，那么這種情況下，異地出事故，而且在異地醫(yī)院住院治療，對(duì)于醫(yī)保，能起效么？或者什么方法，什么途徑使用醫(yī)保。這方面不是很懂，希望有知道的前輩指教?；卮鹁唧w滿意者，另加懸賞分，謝謝 問(wèn)題補(bǔ)充：

社保法第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的

社保是不分區(qū)域可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的，只要你公司幫你辦了醫(yī)療險(xiǎn)。你把所有的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，住院確診書(shū)，發(fā)等等。拿回你公司，交給人事部就有人幫你提交。

追問(wèn)

正常情況下，是不是，在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取我“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

而我這種情況，在出院后

公司還能報(bào)銷么？

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2012-3-13 09:35 拓聽(tīng)網(wǎng) 網(wǎng)友

車禍屬于交通事故，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。

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報(bào)銷比例不降反升

記者近日赴平谷區(qū)采訪了解到，公費(fèi)醫(yī)療并軌醫(yī)保后，參保人及單位每月各按照職工實(shí)際工資的2％和10％繳納相關(guān)費(fèi)用，職工繳納金額直接進(jìn)入個(gè)人賬戶，單位繳納金額則按照職工年齡不同，分比例劃入職工個(gè)人賬戶和醫(yī)保共同基金賬戶，具體為35歲以下個(gè)人賬戶0.8％、醫(yī)保賬戶9.2％；35歲到45歲個(gè)人賬戶1％、醫(yī)保賬戶9％；45歲以上個(gè)人賬戶2％、醫(yī)保賬戶8％。此外，70歲以下退休人員個(gè)人賬戶每人每月將劃入100元，70歲以上110元。

在報(bào)銷比例方面，根據(jù)實(shí)行方案，則由以前的最高80％提高到目前最高99.1％，并且建立了大額費(fèi)用互助金和退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)以提高參保人的待遇水平。

具體而言，并軌后，參保人員門、急診費(fèi)用通過(guò)個(gè)人賬戶支付，超過(guò)起付線的費(fèi)用按50％至80％比例報(bào)銷，年限額2萬(wàn)元，其中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再通過(guò)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷50％。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按85％至99.1％比例報(bào)銷，年限額7萬(wàn)元；7萬(wàn)元以上部分由大額互助金支付70％，年限額10萬(wàn)元，總計(jì)每年門、急診與住院最高支付額累計(jì)為19萬(wàn)元。另外，長(zhǎng)期居外的公費(fèi)醫(yī)療人員可異地就醫(yī)，同樣享受公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

“我們這項(xiàng)改革從籌備到征求意見(jiàn)，從試行到最終實(shí)行，幾乎未受任何阻力，關(guān)鍵就在于，第一，公務(wù)員及事業(yè)單位人員的實(shí)際福利程度并未降低；第二，改革確實(shí)給人們提供了很大的方便?！逼焦葏^(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)劉忠在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)舉例說(shuō)，一名35歲以下科級(jí)公務(wù)員月工資約4000元，其個(gè)人賬戶“收入”每月將包含個(gè)人繳納的80元，以及單位額外劃入的32元，這樣一年下來(lái)就是1344元，并且還可享受門診超1800元起付線可報(bào)銷50％的待遇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原來(lái)該區(qū)公費(fèi)醫(yī)療門診費(fèi)用每年350元的報(bào)銷總額。

據(jù)平谷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)劉長(zhǎng)清介紹，近年來(lái)，公費(fèi)醫(yī)療出現(xiàn)了嚴(yán)重的看病難———就醫(yī)不便，只能去指定醫(yī)院看病；報(bào)銷難———環(huán)節(jié)多，周期長(zhǎng)等問(wèn)題，社會(huì)反響很大。

“而此次并軌之后，平谷區(qū)的參保人可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并能夠直接到全北京市19家A類醫(yī)院、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家?？贫c(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，方便了人們就醫(yī)。在報(bào)銷結(jié)算方面，以往是事后報(bào)銷，即人們自己先把金額墊上，再拿著單據(jù)去報(bào)銷，這樣可能會(huì)拖上半年甚至更久；現(xiàn)在，人們只需交納自付的部分，報(bào)銷部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交納，既方便了患者，也減輕了醫(yī)院的后顧之憂?！眲㈤L(zhǎng)清說(shuō)。

【北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少】北京醫(yī)保報(bào)銷比例詳細(xì)解讀

日期：2011-12-06 【打印】

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從2010年5月1日起，北京醫(yī)保報(bào)銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%；職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線達(dá)到30萬(wàn)；“一老”支付上限升至15萬(wàn)。

北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定：(一)在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個(gè)內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。

(二)退休人員在一個(gè)內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。

(三)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

(四)職工和退休人員在一個(gè)內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。

對(duì)于北京醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整的特點(diǎn)，北京市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2001年到2006年之間主要是解決退休人員的醫(yī)療待遇，降低門診醫(yī)療費(fèi)用的起付線標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的1500元降低到1300元，同時(shí)還降低了退休人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，退休人員在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例可以達(dá)到96％。而近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高，放開(kāi)了在職職工門診慢性病開(kāi)藥量，降低了在職職工門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高了社區(qū)門診報(bào)銷比例，目前全市560萬(wàn)在職職工均可享受到這一政策。

合眾人壽保險(xiǎn)公司專家提示您，北京醫(yī)保報(bào)銷比例中規(guī)定統(tǒng)籌基金中不對(duì)普通門診保險(xiǎn)，特別門診和住院報(bào)銷這一塊的規(guī)定是：報(bào)銷85%-97%，起付線是1300元。一年累計(jì)費(fèi)用封頂線是7萬(wàn)元。它的報(bào)銷比例是跟醫(yī)院的級(jí)別成反比，跟開(kāi)藥的多少成正比的?；ǖ馁M(fèi)用越高，報(bào)銷比例就越高。所以，您如果感覺(jué)醫(yī)療保險(xiǎn)不能夠完全滿足自己的需求，還可以購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)，我們向您推薦一款非常劃算的產(chǎn)品，合眾健康人生重大疾病保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例：北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍、比例及報(bào)

銷方式(2)

來(lái)源： 作者： 日期：10-04-19

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報(bào)銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費(fèi)用。

就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用即可。

(二)經(jīng)保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)報(bào)銷墊付的醫(yī)療費(fèi)用

(習(xí)慣上稱為：手工報(bào)銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網(wǎng)論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)扣成功、并符合醫(yī)保報(bào)銷政策)的墊付費(fèi)用;

4、以及其他符合醫(yī)保報(bào)銷政策的墊付醫(yī)療費(fèi)用。

應(yīng)當(dāng)在下一年1月15日前，向保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)辦理當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開(kāi)始報(bào)銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。生孩子的好處31日期間)，累計(jì)發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)1800元以上部分報(bào)銷比例為50%

(如果是社區(qū)就診的話，報(bào)銷比例為70%)。

(二)住院費(fèi)用：

一次住院費(fèi)用超過(guò)1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷比例應(yīng)在在：80%以上(具體報(bào)銷比例由就診醫(yī)院的級(jí)別以及住院費(fèi)用多少來(lái)確定。

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報(bào)銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費(fèi)用。

就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用即可。

(二)經(jīng)保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)報(bào)銷墊付的醫(yī)療費(fèi)用

(習(xí)慣上稱為：手工報(bào)銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網(wǎng)論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)扣成功、并符合醫(yī)保報(bào)銷政策)的墊付費(fèi)用;

4、以及其他符合醫(yī)保報(bào)銷政策的墊付醫(yī)療費(fèi)用。

應(yīng)當(dāng)在下一年1月15日前，向保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)辦理當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開(kāi)始報(bào)銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。核心提示：2012年，居民醫(yī)保補(bǔ)貼將提高至240元，醫(yī)保報(bào)銷比例將達(dá)70%，使居民進(jìn)一步受益。

門診按年累計(jì)超過(guò)2000以上的部分，按50%進(jìn)行報(bào)銷。住院按一次超過(guò)1300以上可以報(bào)銷，第二次及以后按650以上報(bào)銷，住院每90天為一個(gè)結(jié)算日，就要按一次住院辦理。超過(guò)90天的，按第二次住院算。住院時(shí)，出示醫(yī)療藍(lán)本，就可以在住院時(shí)，只繳納個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用，而醫(yī)保報(bào)銷的直接醫(yī)院就和社保結(jié)算了，個(gè)人不需要墊錢。補(bǔ)充醫(yī)療是條件和福利好的企業(yè)，為職工辦理的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，可以把醫(yī)保沒(méi)有辦法報(bào)銷的部分，進(jìn)行二次報(bào)銷。大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷的是門診2000元以上，及住院7萬(wàn)以上的醫(yī)保費(fèi)用，是強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)自愿行為，而非強(qiáng)制性。

2012年市人力社保重點(diǎn)工作任務(wù)新聞發(fā)布會(huì)召開(kāi) 150萬(wàn)農(nóng)民工將享職工醫(yī)

保待遇

2012年03月06日

記者從1月11日召開(kāi)的2012年北京市人力社保重點(diǎn)工作任務(wù)新聞發(fā)布會(huì)上了解到，今年本市力爭(zhēng)將150萬(wàn)穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工納入社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍。

農(nóng)民工醫(yī)保將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

市人力社保局負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，包括本地和外地戶籍的農(nóng)民工如有穩(wěn)定的就業(yè)單位，可參加本市城鎮(zhèn)職工相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)，享受同等待遇，在本市穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約150萬(wàn)人。

據(jù)悉，農(nóng)民工醫(yī)保制度今年將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。今后，本市及外地農(nóng)民工將按照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，享受與在職職工一樣的報(bào)銷待遇。此前，農(nóng)民工只有大病醫(yī)保項(xiàng)目。

“一老”住院報(bào)銷提高10%

今年，對(duì)城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無(wú)業(yè)”參保人員也將出臺(tái)惠民政策。市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今年一季度會(huì)出臺(tái)政策，將城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例統(tǒng)一到70%，最高支付限額統(tǒng)一到17萬(wàn)元。這樣，就實(shí)現(xiàn)了“一老”、“一小”和“無(wú)業(yè)”居民在待遇上的一致。相比以前，分別提高了城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無(wú)業(yè)”參保人員的待遇，使住院報(bào)銷比例提高了10%，最高支付限額提高了2萬(wàn)元。

針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)過(guò)重的職工，本市還將建立“醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制”。齊廣志解釋說(shuō)，參保職工如患大病，在職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線30萬(wàn)之外個(gè)人負(fù)擔(dān)仍超過(guò)一定數(shù)額，將綜合考慮基金收支、患重病職工人數(shù)等情況，醫(yī)?；鹪侔匆欢ū壤M(jìn)行補(bǔ)償。據(jù)透露，這個(gè)“一定數(shù)額”不會(huì)超過(guò)10萬(wàn)元。

養(yǎng)老金代領(lǐng)銀行從4家擴(kuò)至12家

今年二季度本市還將啟動(dòng)對(duì)領(lǐng)取社保待遇人員的資格認(rèn)證工作，養(yǎng)老金代領(lǐng)銀行范圍也要“擴(kuò)軍”：從目前的工商、郵儲(chǔ)、華夏、廣發(fā)4家銀行，擴(kuò)大到中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、北京銀行等12家。該項(xiàng)工作預(yù)計(jì)將于二季度率先在1至2個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)試點(diǎn)工作，待運(yùn)行平穩(wěn)后，在全市全面推開(kāi)。

35歲以下失業(yè)人員納入“就業(yè)困難群體”

據(jù)介紹，本市將大力開(kāi)發(fā)勞動(dòng)保障協(xié)管、社區(qū)保安、養(yǎng)老（助殘）等公益性崗位，確保就業(yè)特困人員全部得到“托底”安置。值得一提的是，年齡在35周歲以下、且失業(yè)一年以上的年輕登記失業(yè)人員將被納入就業(yè)困難群體范圍?！敖陙?lái)年輕失業(yè)人員占比上升到30%至40%，而且用人單位偏愛(ài)招用有經(jīng)驗(yàn)的?！币虼耍@部分年輕失業(yè)者也可享受“4050”人員的重點(diǎn)援助待遇。據(jù)悉，今年社區(qū)崗位將安置就業(yè)困難人員6萬(wàn)人、用人單位招用2萬(wàn)人。

在就業(yè)培訓(xùn)方面，今年本市計(jì)劃培訓(xùn)失業(yè)人員和農(nóng)村勞動(dòng)力10萬(wàn)人，培訓(xùn)企業(yè)在職職工20萬(wàn)人。勞動(dòng)年齡內(nèi)的外地來(lái)京農(nóng)村戶籍如從事家政員、養(yǎng)老護(hù)工、醫(yī)療護(hù)工的，可由所在用人單位統(tǒng)一組織，參加一次免費(fèi)的職業(yè)技能培訓(xùn)和技能鑒定。據(jù)估算，上述人員本市約有8萬(wàn)至10萬(wàn)人，每年輪換新增一兩萬(wàn)人。

2012年我村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例情況

時(shí)間:2012/02/05 來(lái)源:村委動(dòng)態(tài) 作者:admin

一、住院報(bào)銷

起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）：一級(jí)醫(yī)院

300元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院500元。

注：按照我街政策實(shí)施二次報(bào)銷制度，所有成年參保人員在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷后，再另行報(bào)銷統(tǒng)籌報(bào)銷金額的10%（學(xué)生兒童除外）。請(qǐng)務(wù)必保存好各項(xiàng)票據(jù)，送到集團(tuán)四樓社保辦公室，可提前電話咨詢：23363259（二次報(bào)銷只限2012年1月1日至2012年12月31日發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用）。

二、門診報(bào)銷

在一個(gè)內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高報(bào)銷限額為3000元，報(bào)銷比例為50%。

三、意外報(bào)銷 發(fā)生意外受傷要在5天之內(nèi)撥打報(bào)險(xiǎn)電話4006596196（成人）95519（兒童）然后根據(jù)提示準(zhǔn)備材料，報(bào)銷比例為6000元以下按70%報(bào)銷，6000以上按照醫(yī)療住院比例報(bào)銷（未在5天之內(nèi)報(bào)險(xiǎn)的，不予報(bào)銷）。

第四篇：醫(yī)保

醫(yī)保

醫(yī)保制度

1988年，中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。醫(yī)保結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。醫(yī)保難題跨省報(bào)銷 異地監(jiān)督

據(jù)人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)人士介紹，由于各個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施）不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報(bào)銷比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報(bào)銷審核更為繁瑣。

目前，我國(guó)異地就醫(yī)的參保人員主要是長(zhǎng)期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們?cè)诋惖鼐歪t(yī)時(shí)，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，由患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付，后期憑票據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷；如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機(jī)構(gòu)和人員，則必須在報(bào)銷前經(jīng)過(guò)審核人員的初審簽字。

據(jù)了解，全國(guó)很多地區(qū)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)在北京、上海、廣州等主要城市設(shè)有醫(yī)保代理機(jī)構(gòu)或人員。這種協(xié)辦機(jī)制也得到勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的肯定和推廣。

全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很難實(shí)現(xiàn)

對(duì)于異地代辦機(jī)構(gòu)和人員的“關(guān)卡現(xiàn)象”，有關(guān)專家表示，因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對(duì)異地所設(shè)的代辦機(jī)構(gòu)和審核人員的把控相對(duì)較弱，只要各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策不一致，這種代辦機(jī)構(gòu)和人員就被賦予一定的權(quán)力，“道德風(fēng)險(xiǎn)”也就不可避免。但如果對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督同樣會(huì)增加納稅人的負(fù)擔(dān)，也不可行。

山東省東營(yíng)市社保局有關(guān)人員表示，如果只是簡(jiǎn)單審核醫(yī)?；颊叩纳矸莺桶l(fā)票的真?zhèn)?，設(shè)置一個(gè)機(jī)構(gòu)或人員是沒(méi)有必要的。中國(guó)石油大學(xué)（華東）在東營(yíng)，有很大一批教職工退休后回到了北京。對(duì)此，東營(yíng)市社保局的工作人員每季度來(lái)北京一次，對(duì)他們的醫(yī)保單據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)銷結(jié)算。“總體上來(lái)講，只有全國(guó)建立統(tǒng)一的醫(yī)療體系，統(tǒng)一醫(yī)保政策、實(shí)行一致的醫(yī)藥目錄和報(bào)銷政策才能從根本解決問(wèn)題。”由于各地經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)力不同，讓經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的城市降低醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，或讓經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的城市提高標(biāo)準(zhǔn)，都是不現(xiàn)實(shí)的。有關(guān)機(jī)構(gòu)曾做過(guò)一個(gè)技術(shù)模型，提出全國(guó)可以按照最低標(biāo)準(zhǔn)作為統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各個(gè)城市超出最低標(biāo)準(zhǔn)的部分另行進(jìn)行補(bǔ)貼?！暗@一技術(shù)模型因牽涉到龐大的現(xiàn)金結(jié)算，可操作性并不強(qiáng)”。“所以，我們也在探索工作方式，建立一種工作機(jī)制，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒(méi)有到位的情況下，盡可能地方便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資。”人力資源和社會(huì)保障部的相關(guān)人士表示。

近年來(lái)，很多城市都進(jìn)行過(guò)省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結(jié)算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實(shí)的難題。在各地財(cái)政對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出不平衡的情況下，兩地很難達(dá)成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意愿，東營(yíng)市社保局的嘗試就證明了這一點(diǎn)。中國(guó)石油大學(xué)(華東)在青島設(shè)立校區(qū)后，一些師生和職工需要在青島就醫(yī)和報(bào)銷，于是，東營(yíng)市社保部門有意與青島市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但青島市卻對(duì)此沒(méi)有太大動(dòng)力，因?yàn)榍鄭u沒(méi)有大量參保人員在東營(yíng)就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)后在醫(yī)保費(fèi)用上的支出必然大于東營(yíng)，將給本地增加負(fù)擔(dān)。而實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并非易事?！斑@需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要實(shí)現(xiàn)高度的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，而建立全國(guó)統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，銀聯(lián)用了這么多年才完成全國(guó)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，而我國(guó)全民醫(yī)保政策剛剛啟動(dòng)，醫(yī)保系統(tǒng)還不完善，需要一步步推進(jìn)?！比肆Y源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心的相關(guān)人士坦言。醫(yī)?？缡?bào)銷新進(jìn)展

全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，2011年3月10日在參加“兩會(huì)”時(shí)表示，異地報(bào)銷兩年內(nèi)將會(huì)有成效。陳竺表示，目前醫(yī)療異地報(bào)銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，跨省之間異地報(bào)銷已在長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)，目前異地報(bào)銷的主要問(wèn)題是信息系統(tǒng)不融合，“兩年內(nèi)會(huì)看到成果?！蓖瑫r(shí)，陳竺還表示，精神衛(wèi)生法今年?duì)幦〕雠_(tái)，精神病治療、康復(fù)也納入醫(yī)保體系。他強(qiáng)調(diào)，在公共服務(wù)衛(wèi)生均等化過(guò)程中要側(cè)重對(duì)精神疾病患者和不幸家庭的關(guān)懷。

關(guān)于異地報(bào)銷的問(wèn)題，已經(jīng)成為醫(yī)改過(guò)程中最受人關(guān)注的問(wèn)題之一。很多網(wǎng)友表示，因?yàn)樽约涸谕獾毓ぷ?，父母年歲大了，要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫(yī)保無(wú)法實(shí)現(xiàn)“全國(guó)統(tǒng)籌”，看病只能回原居住地,實(shí)在是不方便。

全國(guó)人大代表、志高集團(tuán)董事長(zhǎng)李興浩就在此次人大會(huì)議上提出，外出務(wù)工者、探親旅游者、公務(wù)出差者經(jīng)常往返于各大城市，異地就醫(yī)相當(dāng)普遍。但是，現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只有到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院看病才能按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，跨省則難報(bào)銷或報(bào)銷比例比本地標(biāo)準(zhǔn)大幅降低。因此他建議，異地就醫(yī)直接按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，簡(jiǎn)化異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，不需本人輾轉(zhuǎn)兩地。

第五篇：醫(yī)保工作總結(jié)

2017年工作總結(jié)

時(shí)間如白駒過(guò)隙，2017年已經(jīng)過(guò)去，新年伊始，萬(wàn)象更新。在2017年我收獲了許多，在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷和幫助下，從事社區(qū)醫(yī)保工作的我，在居民醫(yī)保工作和離退休人員年審工作方面都完成了自己的工作任務(wù)，取得了一定的成績(jī)配合，同時(shí)參與創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)文明、紅色引擎工程等活動(dòng)，現(xiàn)在這里進(jìn)行逐一匯報(bào)：

一.思想修養(yǎng)方面。

隨著十九大的勝利召開(kāi)，各地各單位學(xué)習(xí)十九大精神，落實(shí)“兩學(xué)一做”蔚然成風(fēng)。我自工作以來(lái)，不斷提高思想覺(jué)悟和政治理論水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)十九大精神，對(duì)十九大精神和黨的執(zhí)政能力建設(shè)等理論和決策，有了較準(zhǔn)確的把握，同時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢(shì)有了新的認(rèn)識(shí)。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使我的理論素養(yǎng)得到了提升，理想信念更加堅(jiān)定，工作思路更加開(kāi)闊。在醫(yī)療保障工作中，我堅(jiān)持把“崗位就是責(zé)任，責(zé)任就是奉獻(xiàn)，奉獻(xiàn)就是服務(wù)”來(lái)作為自己的工作宗旨。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針、政策和路線，在政治思想上同黨中央保持一致，積極參加社區(qū)里的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)。

二．專業(yè)素養(yǎng)方面。

作為一名社區(qū)醫(yī)保工作人員，需要自身素質(zhì)過(guò)硬，提升自身能力，我在2017年里，在積極完成自己的工作任務(wù)同時(shí)，同時(shí)把握每一次實(shí)踐和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，來(lái)提高自己，提高對(duì)自身的要求，時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己。隨著環(huán)境和職業(yè)要求的不斷變化，我要不斷去適應(yīng)這些變化對(duì)我提出的新要求，發(fā)揚(yáng)十九大精神，建立終生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，我在工作的閑暇之余，通過(guò)網(wǎng)上查找等方式進(jìn)行自我學(xué)習(xí)與提高，加強(qiáng)了自身的修養(yǎng)。我相信，只有這樣才能更好的為人民服務(wù)，真正的為社區(qū)居民辦實(shí)事。

三．做好本職工作，與同事共同提高。

作為一名醫(yī)保工作人員，首先應(yīng)該做好的就是本職工作，我認(rèn)真落實(shí)社區(qū)內(nèi)離退休人員待遇年審認(rèn)證工作，采集完善基本信息，健全臺(tái)帳等，同時(shí)使工作更加細(xì)化，詳細(xì)掌握轄區(qū)居民參保情況，提高居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)率。截至2018年1月份目前居民醫(yī)保參保繳費(fèi)率達(dá)到了92%，為居民辦理社保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的數(shù)量和辦理退休年審的人數(shù)都有了提高。在與同事一起工作中，我收獲了更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)互相交流信息、切磋自己的體會(huì)，將才能臻于嫻熟?；ハ喟l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高，我在這方面做出了不懈的努力。

四、廉潔自律、謹(jǐn)守防腐紅線。

作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國(guó)家實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安的大計(jì)，對(duì)凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。堅(jiān)持“崗位就是責(zé)任，責(zé)任就是奉獻(xiàn)，奉獻(xiàn)就是服務(wù)”的工作宗旨和全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，深入了解民情，把握民意，傾聽(tīng)民聲，把為人民辦實(shí)事放在第一位。堅(jiān)持自律，自省，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以廉修身，潔身自好。

五．樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，無(wú)論是管理方式，執(zhí)行方式，自己的專業(yè)素養(yǎng)提高方法，以及為百姓的服務(wù)方法，都應(yīng)有創(chuàng)新意識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，革故鼎新。

六.2018年工作計(jì)劃。1.繼續(xù)提高專業(yè)素養(yǎng)和政治思想道德素養(yǎng)。不斷提高自己的綜合能力。

2.加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳，力爭(zhēng)讓沒(méi)有醫(yī)保的居民參保，確保醫(yī)保系統(tǒng)錄入正確無(wú)誤，關(guān)于相關(guān)手續(xù)，做好政策、辦理程序及醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)問(wèn)題最好相關(guān)的說(shuō)明工作。努力完成上級(jí)布置的醫(yī)保任務(wù)。

3.改善自己的服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持“三心”、“一笑”原則，了解群眾的不滿，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)工作，爭(zhēng)取為居民帶去更好的服務(wù)體驗(yàn)。

4.繼續(xù)認(rèn)真做好退休人員的認(rèn)定工作，協(xié)助保障服務(wù)平臺(tái)做好相關(guān)的服務(wù)，堅(jiān)持“廣覆蓋、?；尽⒂袕椥?、可持續(xù)”的基本原則，扎扎實(shí)實(shí)做好自己的本職，真真切切辦實(shí)事。

5.落實(shí)自我監(jiān)督和約束制度，加強(qiáng)自查。無(wú)論是思想，能力還是態(tài)度，都要加強(qiáng)自我約束和自我檢查，防止懶惰和懈怠?？偨Y(jié)一年來(lái)工作成績(jī)的取得，主要得益各位領(lǐng)導(dǎo)的正確引路，得益于上級(jí)主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。但我的工作與廣大參保人員的要求還有一些的差距，還有諸多不足之處，我將以這次的工作總結(jié)為鍥機(jī)，繼續(xù)努力，為我們醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。