第一篇：綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范(1996年)

衛(wèi)生部關于發(fā)布

《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》的通知

（１９９６年４月２日 衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔１９９６〕第１３號）

發(fā)布部門：衛(wèi)生部

發(fā)布日期：1996年04月02日

實施日期：1996年04月02日

省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局），部直屬有關單位：

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，一些綜合醫(yī)院都在積極創(chuàng)造條件建立康復醫(yī)學科，但從管理上看，有些與康復醫(yī)學科的要求不相符合。為了規(guī)范和引導我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設和發(fā)展，我部組織制定了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》，現(xiàn)將該《規(guī)范》發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

第一章 總則

第一條 為規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的設置，加強康復醫(yī)學診療服務，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對社區(qū)康復的轉診、培訓和技術指導作用，進一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務功能，滿足社會不斷增長的康復醫(yī)學診療需求，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》和《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定，制定本管理規(guī)范。

第二條 本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科并開展康復醫(yī)學診療工作的基本要求，適用于中華人民共和國境內的所有綜合醫(yī)院。

第二章 性質、功能與布局

第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能測評和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、言語治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學的診斷、治療技術，與相關臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、恢復早期的有關軀體或內臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務，同時，也為其它有關疑難的功能障礙患者提供相應的后期康復醫(yī)學診療服務，并為所在社區(qū)的殘疾人康復工作提供康復醫(yī)學培訓和技術指導的臨床科室。

第四條 二級以上綜合醫(yī)院應根據(jù)當?shù)氐目祻歪t(yī)學診療需求和條件，設置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科，并開展相應的康復醫(yī)學診療工作。

尚不具備設置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科條件的地區(qū)或醫(yī)院，可暫不設置，用綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床和醫(yī)技科室開展相應部分的康復醫(yī)學診療工作，但應隨著需求的發(fā)展，逐步增加功能測評、運動治療、作業(yè)治療、康復工程等現(xiàn)代康復醫(yī)學診療項目，待條件具備時，設置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科。

第五條 一級綜合醫(yī)院一般不必設置專門的康復醫(yī)學科，但應針對當?shù)厝丝诘闹饕職堅?，在當?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門的領導和指導下，協(xié)同當?shù)赜嘘P部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級預防；同時，根據(jù)當?shù)厝罕姷目祻托枨?，培訓１－２名掌握社區(qū)康復實用技術的醫(yī)務人員，積極開展社區(qū)康復工作，組織、指導所在社區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層衛(wèi)生人員，在基層有關醫(yī)療機構和功能障礙患者住所，開展康復醫(yī)學診療、咨詢服務。

第六條 各地衛(wèi)生行政部門應根據(jù)當?shù)厝丝诘目祻托枨?，將綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設納入?yún)^(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃之中，指導區(qū)域內康復醫(yī)學診療資源的適度發(fā)展、合理布局，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復醫(yī)學診療服務工作為基礎的，以大中型綜合醫(yī)院和有關?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院及其它康復醫(yī)學診療部門為轉診、培訓、技術指導中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結構合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復醫(yī)學診療服務網(wǎng)絡，不斷提高康復醫(yī)學診療服務水平，完善當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務功能。

第三章 構成

第七條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應下設物理治療和作業(yè)治療室，并具有相應的康復測評和治療功能；根據(jù)需求和條件，酌情下設言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復治療、假肢與矯形器等康復醫(yī)學專業(yè)診療室。

規(guī)模小或康復需求少的綜合醫(yī)院，可將性質相近的康復醫(yī)學專業(yè)診療室合并設置。

第八條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科可不設置專門的康復病床。

院內康復轉診需求大，或康復教學、科研確需設置康復病床的醫(yī)院，結合需求和當?shù)氐目祻娃D診條件，在對設床的必要性、可行性進行充分的調查、論證的基礎上，可按醫(yī)院病床總數(shù)２％－５％的額度，通過院內調劑等適宜方式，為康復醫(yī)學科酌情設置適當數(shù)量的康復病床，并切實保證合理、充分、安全地使用。

第四章 人員配備

第九條 二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，至少應有１名專職或兼職的康復醫(yī)師、２名專職的康復治療技師（士）；三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，至少應有２名專職或兼職的康復醫(yī)師、４名專職的康復治療技師（士）。

第十條 設置康復病床的康復醫(yī)學科，應根據(jù)收治病種，參照有關臨床科室，配置與康復病床數(shù)量相適應的專職康復醫(yī)師、康復治療技師（士）和護士。

第十一條 以軀體運動功能障礙康復為主的三級綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件，可設置兼職或專職的臨床假肢與矯形器技師（士）。

第五章 診療場所

第十二條 根據(jù)需求與條件，二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科一般應有１５０－３００平方米建筑面積的業(yè)務用房，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應有３００－５００平方米建筑面積的業(yè)務用房為宜。如設康復病床，應配置適當面積的康復病房，病房每床凈使用面積以５－７平方米為宜。

第十三條 康復醫(yī)學科應設在易于功能障礙患者方便抵離的院內處所，根據(jù)需求和條件，既可采取門診、住院共用的設置方式，也可在門診部、住院部分別設置。

第十四條 康復醫(yī)學科的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設施應體現(xiàn)無障礙設計，地面防滑；如設有康復病房，其走廊的墻壁應有扶手裝置。

第十五條 康復醫(yī)學科的地板、墻壁、天花板及有關管線應易于康復設備、器械的牢固安裝、正常使用和經(jīng)常檢修。

康復醫(yī)學科應有良好的室溫調節(jié)措施，地處夏季酷熱天氣持續(xù)時間過長地區(qū)的醫(yī)院，如有條件，可考慮為運動治療室、作業(yè)治療室安裝空調裝置。

以少年兒童為診療對象的康復診療室，色彩設計、裝飾應適合少年兒童患者的心理特點。

第六章 設備與器材

第十六條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應根據(jù)需求和醫(yī)院能級，通過購置、自制等適宜方式，配置物理治療、作業(yè)治療和功能測評類的基本康復設備與器材，酌情配置其它類康復設備與器材：

一、物理治療

（一）運動治療：訓練用墊和床，肋木，姿式矯正鏡，常用規(guī)格的訓練用棍和球，常用規(guī)格的砂袋和啞鈴，墻拉力器，劃船器，手指肌訓練器，股四頭肌訓練器，前臂旋轉訓練器，滑輪吊環(huán)，常用規(guī)格的拐杖，常用規(guī)格的助行器，助力平行木。

（二）其它物理治療：中頻治療儀，低頻脈沖電療機，音頻電療機，超短波治療機，紅外線治療機，磁療機；頸椎牽引設備，腰椎牽引設備。

二、作業(yè)治療：沙磨板，插板、插件、螺栓，訓練用球類，日常生活訓練用具。

三、功能測評：關節(jié)功能評定裝置，肌力計，其它常用功能測評設備。

四、傳統(tǒng)康復治療：針灸用具，人體經(jīng)絡穴位示意用品，按摩用品（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構開展此類治療，康復醫(yī)學科可不配備）。

第十七條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應按前條規(guī)定的原則，在基本配備二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科有關設備、器材的基礎上，酌情增加如下設備、器材：

一、物理治療

（一）運動治療：訓練用功率自行車，功能牽引網(wǎng)架，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關節(jié)被動訓練器，輪椅，訓練用扶梯。

（二）其它物理治療：超聲波治療機，蠟療設備，電熱按摩治療機，紫外線治療機，制冰設備。

二、作業(yè)治療：認知功能訓練用具，拼板，積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工用基本工具，編織用具。

三、言語治療：錄音機或言語治療機，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。

四、功能測評：心肺功能及代謝功能測評設備，肌電圖及其它常用電診斷設備（功能測評設備可與其它臨床科室共用）。

五、康復工程：制作臨床常用矯形器的設備、器材、材料（以軀體運動功能障礙康復為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件酌情配備）。

第七章 診療水平

第十八條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應具有開展以下康復診療的能力：

一、功能測評：運動功能測評、日常生活活動能力檢查。

二、物理治療

（一）運動治療：耐力運動訓練，肌力訓練，關節(jié)活動度訓練，步行訓練，牽引療法。

（二）其它物理治療：電療、透熱治療、光療。

三、作業(yè)治療：日常生活活動訓練。

四、傳統(tǒng)康復治療：針灸、按摩（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。

五、康復工程：家庭康復的環(huán)境改造指導，簡易運動治療和作業(yè)治療器具、矯形器、助行器、自助具的制作指導和訓練指導（地處已經(jīng)廣泛開展社區(qū)康復工作地區(qū)的縣綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應視當?shù)厝罕姷男枨笄闆r，具有此項技術能力，其它二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科酌情具備）。

第十九條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應在二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療能力的基礎上，根據(jù)本院康復需求的特點，具有開展以下康復診療的能力：

一、功能測評：電生理診斷，感覺功能測評，作業(yè)及言語能力測評，臨床心理測評，心肺功能測評，偏癱患者的運動功能測評。

二、物理治療

（一）運動治療：矯正體操，促通治療手法，中國傳統(tǒng)運動療法。

（二）其它物理治療：冷療。

三、作業(yè)治療：工藝療法，認知功能訓練，手功能訓練，畸形矯正。

四、言語治療：常見言語交流障礙的治療。

五、心理治療。

六、康復工程（以軀體運動功能障礙康復為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求與條件酌情具備）：

（一）假肢、矯形器處方及訓練；

（二）臨床常用矯形器的制作。

第八章 管理

第二十條 認真遵守國家的有關法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內康復及社區(qū)康復診療制度、切實可行的技術操作規(guī)程和質量控制標準，并認真、有效地實施。

第二十一條 建立、實施康復醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科的康復醫(yī)學專業(yè)技術人員均應接受過相應的康復醫(yī)學培訓。

第二十二條 制定、實施科室的中長期綜合性發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。第二十三條 業(yè)務信息資料保存完整。

第九章 診療質量

第二十四條 康復醫(yī)學科與相關臨床科室建立了密切的臨床康復協(xié)作關系，康復醫(yī)學科的康復醫(yī)師、康復治療技師（士）等有關康復醫(yī)學專業(yè)人員，能夠及時深入相關臨床科室，參與病傷急性期、恢復早期有關功能障礙患者的早期康復醫(yī)學診療。

第二十五條 康復醫(yī)學診療達到以下指標的要求：

一、需要康復診療的患者能及時得到有關康復醫(yī)學服務；

二、經(jīng)康復治療的患者中，９０％以上患者的療效為有效以上；

三、患者對康復診療的滿意率在９０％以上；

四、年二級以上醫(yī)療事故發(fā)生率為０；

五、年技術差錯率≤１％；

六、康復處方合格率≥９８％；

七、康復病歷和康復診療記錄書寫合格率≥９０％；

八、設置了康復病床的康復醫(yī)學科，病床使用率不低于８５－９２％；三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過３０－３５天，二級綜合醫(yī)院不超過３５－４０天。

第二十六條 康復設備、器材維護良好，完好率大于８５％。

第二十七條 深入患者家庭或有關社會福利機構，上門開展康復醫(yī)學診療服務；與所在社區(qū)的有關下級醫(yī)療衛(wèi)生機構、中間醫(yī)療服務機構，建立了康復協(xié)作診療、培訓等技術指導關系。

第十章 附則

第二十八條 本管理規(guī)范自發(fā)布之日起實施。

第二十九條 本管理規(guī)范的解釋權在衛(wèi)生部。

第二篇：康復醫(yī)學科管理規(guī)范

康復醫(yī)學科管理規(guī)范

一、醫(yī)師管理規(guī)范

（一）醫(yī)師醫(yī)療質量管理條例

1、接診制度

門診醫(yī)師負責接待門診患者、確定治療方案、開處方和治療單，并介紹患者到相關治療室治療。各亞專業(yè)醫(yī)師負責接待本亞專業(yè)住院患者。征詢治療師意見，確定治療方案（包括康復護理目標、方案）、開醫(yī)囑、送交治療單和安排患者到相關治療室治療并請治療室在醫(yī)囑單上簽字。安排患者每日治療時間，并告之注意事項；亞專業(yè)住院醫(yī)師不在病房是由值班醫(yī)生負責。

2、醫(yī)療安全制度

醫(yī)師必須向患者說明病情、診療計劃及社保報銷情況，簽署自費協(xié)議書、授權委托書、特殊治療知情同意書（骨干節(jié)傷病患者知情同意書、癱瘓患者知情同意書等）；對癱瘓、骨折、骨質疏松、老年、兒童等感覺運動障礙患者必須在病歷中強調專人陪護，以防跌倒、骨折、再卒中等意外事故發(fā)生。各亞專業(yè)醫(yī)師每周一至五隨上級醫(yī)師對本組新入院、療效差（由主管醫(yī)師提出）的患者查房；周一至六早上對主管患者常規(guī)查房；危重患者隨時查房；下班前再查房；每晚9點值班醫(yī)師負責全科查房后方能就寢；星期日值班醫(yī)師負責全科查房；各亞專業(yè)醫(yī)師休假仍需執(zhí)行上述查房制度，因故離開科室需委托他人代管；實施組工作制，各亞專業(yè)組醫(yī)師按照分組帶領本亞專業(yè)組相關治療師，共同制定新入院和療效差患者的臨床診斷、功能診斷、康復

治療

3.交班制度

亞專業(yè)醫(yī)師和值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本人記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內容如下。

（1）新入院患者主訴、病史、臨床診斷、功能診斷（重點評定內容）、康復治療目標和方法。

（2）病情變化、治療方案變動交班。（3）因故臨時停止治療患者。

（4）上述（2）（3）項交班對象是主管治療師。

4、修訂醫(yī)囑制度

各亞專業(yè)醫(yī)師每日完成查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時通知護士和相關治療師實施。

5、病情反饋制度

熟悉主管患者的病情，及時了解治療后反應，并在病程記錄中記錄；及時將各種檢查報告向患者和上級醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，應組織當天評定，并修訂治療方案，于次日實施。

6、參與治療制度

醫(yī)師查房、開醫(yī)囑結束后，到治療室了解所管患者治療情況，參與所管患者治療，下午到本亞專業(yè)組外派治療部的相關科室查房。

7、康復教育制度

醫(yī)師對出入院患者進行康復教育，交代出院注意事項。

8、醫(yī)療組長排班制

醫(yī)療組長負責醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師排班，上班、值班和查崗以排班表為準；若有特殊情況需換班，需提前一天通知排班人員，持有代班人員簽字同意的申請交主任簽字認可后附在排班表上并更換值班人。

9、醫(yī)師質量保證基本程序

醫(yī)師必須嚴格遵守以下質量保證程序。

（1）專題講座日：每周一次，由主任統(tǒng)一安排。

（2）讀書報告日：每周一次，由主任統(tǒng)一安排。

（3）定期康復評定：各亞專業(yè)管床醫(yī)師，每周一次組織本組評定，具體要求：對各組住院大一個月和療效差的患者每周一次評估；各組新入院患者24小時內評定；各組出院患者，出院前24小時內評定；各亞專業(yè)醫(yī)生負責主持（主持人因故不在病房時，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表和病歷中。

（4）病歷審核制度：醫(yī)療組長負責審核所有病歷，并負責簽字。

（二）醫(yī)師行風規(guī)范管理條例

1、堅持以患者為中心。患者的需要就是我們工作的原則，對患者熱心、耐心、細心、關心，禁止服務態(tài)度冷、硬、頂、拖，禁止推諉患者或咨詢者。

2、堅持服務第一的原則。實行首問負責制，禁止說“不知道”；堅持微笑服務、親情化服務，禁止治療時接聽、撥打與工作無關的電話，禁止上班看雜志、報紙、電視和坐姿不正，保持儀表端莊；禁止同患者、陪護或同事吵架。

3、堅持質量第一的原則。嚴格遵守康復醫(yī)學科醫(yī)師醫(yī)療質量管理規(guī)范、醫(yī)師病房值班管理辦法、醫(yī)師二線值班管理辦法、急危重癥患者搶救處置管理辦法和醫(yī)療質量監(jiān)督管理辦法。

4、嚴格遵守勞動紀律。禁止收受紅包；禁止私自外出治療；禁止與門診或住院患者賭博等，因此而造成的一切后果由當事人負全部責任。

5、強調團結精神、構建和諧團隊。服從安排；禁止傳播不利團結的話、做不利團結的事；禁止挑撥離間等。

6、請假制度。請假必須具備書面手續(xù)并以不影響正常工作為前提，除急救情況外，一律不得口頭及電話請假。請假1天內，科內安排好工作，主任簽字即可。

7、監(jiān)管辦法。主任監(jiān)管，主任有事不在則委托值班醫(yī)生考核和記錄。（1）每日定時打考勤.（2）每周抽查1次：主要抽查一周內遲到、早退等現(xiàn)象。對醫(yī)師行風規(guī)范管理條例中的內容進行一次抽查，并記錄。（3）節(jié)假日、提前休和補休不記錄，病、事假必須記錄。

第三篇：關于發(fā)布《綜合康復醫(yī)學科管理規(guī)范》的通知

關于發(fā)布《綜合康復醫(yī)學科管理規(guī)范》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局）部直屬有關單位：

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，一些綜合醫(yī)院都在積極創(chuàng)造條件建立康復醫(yī)學科，但從管理上看，有些與康復醫(yī)學科的要求不相符合，為了規(guī)范和引導我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科 的建設和發(fā)展，我部組織制定了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》，現(xiàn)將該《規(guī)范》發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范

衛(wèi)生部

一九九六年四月二日

附件

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范

第一章 總則

第一條 為規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的設置，加強康復醫(yī)學診療服務，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對社區(qū)康復的轉診、培訓和技術指導作用，進一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務的功能，滿足社會不斷增長的康復醫(yī)學診療需求，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》和〈醫(yī)療機構管理條例〉的有關規(guī)定，制定本管理規(guī)范。

第二條 本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科并開展康復醫(yī)學診療工作的基本要求，適用于中華人民共和國境內的所有綜合醫(yī)院。

第二章 性質、功能與布局

第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功能測評和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、言語治療、心理治療、良復工程等康復醫(yī)學的診斷、治療技術、與相關的臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期，恢復早期的有關軀體或內臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務，同時，也為其它有關疑難的功能障礙患者提供相應的后期康復醫(yī)學診療服務，并為所在社區(qū)的殘疾人康復工作提供康復醫(yī)學培訓和技術指導的臨床科室。

第四條 二級以上綜合醫(yī)院應根據(jù)當?shù)氐目祻歪t(yī)學診療需求和條件，設置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科，并開展相應的康復醫(yī)學診療工作。

尚不具備設置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科條件的地區(qū)或醫(yī)院，可暫不設置，用綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床和醫(yī)技科室開展相應部分的康復醫(yī)學診療工作，但就隨著需求的發(fā)展，逐步增加功能測評，運輸治療作業(yè)治療，康復工程等現(xiàn)代康復醫(yī)學診療項目，待條件具備時，設置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科。

第五條 一級綜合醫(yī)院一般不必設置專門的康復醫(yī)學科，但應應針對當?shù)厝丝诘闹饕職堅?，在當?shù)馗捌湫l(wèi)生行政部門的領導和指導下，協(xié)同當?shù)赜嘘P部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級預防，同時，根據(jù)當?shù)厝罕姷目祻托枨?，培?—2名掌握社區(qū)康復實用技術的醫(yī)務人員，積極開展社區(qū)康復工作，組織指導所在社區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層衛(wèi)生人員在基層有關機構和功能障礙患者住所，開展康復醫(yī)學診療、咨詢服務，第六條 各地衛(wèi)生行政部門應根據(jù)當?shù)厝丝诘目祻托枨?，將綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設納入?yún)^(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃之 中，指導區(qū)域內康復醫(yī)學診療資源的適度發(fā)展，合理布局，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復醫(yī)學診療服務工作為基礎的，以大中型綜合醫(yī)院和有關?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院及其它康復醫(yī)學診療部門為轉診，培訓技術指導中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結構合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復醫(yī)學診療服務網(wǎng)絡，不斷提高康復醫(yī)學診療服務水平，完善當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務功能。

第三章 構成 第七條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應下設物理治療和作業(yè)治療室，并具有相應的康復測評和治療功能，根據(jù)需求和條件，酌情下設言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復治療傳統(tǒng)康復治療、假肢與矯形器等康復醫(yī)學專業(yè)診療室，規(guī)模小或康復需求少的綜合醫(yī)院，可將性質相近的康復醫(yī)學專業(yè)診療室合并設置。

第八條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科可不設置專門的康復病床

院內康復轉診需求大，或康復教學、科研確需設置康復病床的醫(yī)院，結合需求和當?shù)氐目祻娃D診條件，在對設床的必要性、可行性進行充分的調查、論證的基礎上，可按醫(yī)院病床總數(shù)2%— 5%的額度，通過院內調劑等適宜方式，為康復醫(yī)學科的酌情設置適當數(shù)量的康復病床，并切實保證合理、充分、安全地使用。

第四章 人員配備

第九條 二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，至少應有1名專職或兼職的康復醫(yī)師、2名專職的康復治療技師（士）；三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，至少應有2名專職或兼職的康復醫(yī)師4名專職的 康復治療技師（士）。

第十條 設置康復病床的康復醫(yī)學科，應根據(jù)收治病種，參照有關臨床科室，配置康復病床數(shù)量相適應的專職康復醫(yī)師，康復治療技師（士）和護士。

第十一條 以軀體運動功能障礙康復為主的三級綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件，可設置兼職或專職的臨床假肢與矯形器技師（士）

第五章 診療場所

第十二條 根據(jù)需求與條件，二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科一般應有150-300平方米的建筑面積的業(yè)務用房，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應有300-500平方米的建筑面積的業(yè)務用房為宜。如設康復病床，應配置適當面積的康復病房，病房每床凈使用面積以5-7平方米為宜，第十三條 康復醫(yī)學科應設在易于功能障礙患者方便抵離的院內處所，根據(jù)需求和條件，即可采取門診、住院共用的設置方式，也可在門診部、住院部分別設置。

第十四條 康復醫(yī)學科的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設施應體現(xiàn)無障礙設計，地面防滑；如設有康復病房，其走廊的墻壁應有扶手裝置。

第十五條 康復醫(yī)學科的地板墻壁、天花板及有關管線應易于康復設備，器械的牢固安 裝、正常使用良好和經(jīng)常檢修。

康復醫(yī)學科應有良好的室溫調節(jié)措施，地處夏季的酷熱天氣持續(xù)時間過長地區(qū)的醫(yī)院，如有條件，可考慮為運動治療室、作業(yè)治療室安裝空調裝置，以少年兒童為診療對象的康復診療室，色彩設計、裝飾應適合少年兒童患者的心理特點。

第六章 設備與器材

第十六條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)科應根據(jù)需求和醫(yī)院等級，通過購置，自制等適宜的方式，配置物理治療、作業(yè)治療和功能測評類的基本康復設備與器材，酌情配置其它類康復設備與器材：

一、物理治療，（一）運動治療：訓練用墊和床，肋木，姿式矯正鏡，常用規(guī)格聽訓練棍和球，常用規(guī)格的砂袋和啞鈴，墻拉力器，劃船器，手指肌訓練器，股四頭肌訓練器，前臂旋轉訓練器，滑軟吊環(huán)，常用規(guī)格的另杖。，常用規(guī)格的助行器，助力平行木，（二）其它物理治療：中頻治療儀，低頻脈沖電療機，音頻電療機/超短波治療機，紅外線治療機，磁療機頸椎牽引設備，腰椎牽引設備，二、作業(yè)治療：沙磨板，插板/插件，螺栓，訓練用球 類，日常生活訓練用具，三、功能測評：關節(jié)功能評定裝置，肌力計，其它常用功能測評設備，四、傳統(tǒng)康復治療：針灸用具，人體經(jīng)絡穴位示意用品，按摩用品（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構開展此類治療，康復醫(yī)學科 可不配備）第十七條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科按前條規(guī)定的原則，在基本配備二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科有關 設備，器材的基礎上，酌情增加如下設備，器材：

一、物理治療

（一）運動治療：訓練用功率自行車，功能過后引網(wǎng)絡、肩、肘腕、指膝、踝、髖等關節(jié)被動訓練器，訓練用扶梯，（二）其它物理治療：超聲波治療機，蠟療設備，電熱按摩治療機，紫外線治療機，制冰設備。

二、作業(yè)治療：認知功能訓練用具，拼板積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工，用基本工具，編織用具。

三、言語治療：錄音機或言語治療機，言語測評和治療用具，（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。

四、功能測評：心肺功能及代謝功能測評設備，肌電圖及其它常用電診斷設備（功能測評設備可與其它臨床科室共用）。

五、康復工程制作臨床常用的矯形器的設備、器材、材料（以軀體運動功能障礙康復為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件酌情配備）。

第七章診療水平

第十八條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應具有開展以下康復診療的能力：

一、功能測評：運動功能測評、日常生活活動能力檢查，二、物理治療

（一）運動治療：耐力運動訓練，肌力訓練關節(jié)活動度訓練，步行訓練，牽引療法，（二）其它物理治療：電療，透熱治療、光療。

三、作業(yè)治療：日常生活活動訓練。

四、傳統(tǒng)康復治療：針灸，按摩（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展，）。

五、康復工程：家庭康復的環(huán)境改造指導，簡易運動治療和作業(yè)治療器具，矯形器，助行器，自助具的制作和訓練指導（地處已經(jīng)廣泛開展社區(qū)康復工作地區(qū)的 縣綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，應視當?shù)厝罕姷男枨笄闆r，具有此項技術能力，其它二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科酌情具備）。

第十九條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應在二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療能力的 基礎上，根據(jù)本院康復需求的特點，具有開展以下康復診療的能力：

一、功能測評：電生理診斷，感覺功能測評，作業(yè)及言語能力測評，臨床心理測評，心肺功能測評，偏癱患者的運動功能測評，二、物理治療：

（一）運動治療：矯正體操，促通治療手法，中國傳統(tǒng)運動療法。

（二）其它物理治療：冷療。

（三）作業(yè)治療：工藝療法，認知功能訓練，手功能訓練，畸形矯正。

四、言語治療：常用言語交流障礙的治療。

五、心理治療。

六、康復工程（以軀體運動功能障礙康復為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求與條件酌情具備）：

（一）假肢，矯形器處方及訓練；

（二）臨床常用矯形器的 制作。

第八 章 管理

第二十條 認真遵守國家的有關法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內康復及社區(qū)康復疹療制度、切實可行的技術操作規(guī)程和質量控制標準，并認真、有效地實施。第二十一條建立、實施康復醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科的康復醫(yī)學專業(yè)技術人員均應接受過相應的康復醫(yī)學培訓。

第二十二條制定，實施科室的中長期綜合性發(fā)展規(guī)劃和工作計劃。

第二十三條業(yè)務信息資料保存完整。

第九章診療質量

第二十四條 康復醫(yī)學科與相應臨床科室建立了密切的臨床康復協(xié)作關系，康復醫(yī)學科的康復醫(yī)師，康復治療技師（士）等有關康復醫(yī)學專業(yè)人員，能夠及時深入相關臨床科室，參與病傷急性期、恢復早期有關功能障礙患者的早期康復醫(yī)學診療。

第二十五條 康復醫(yī)學診療達到以下指標的要求：

一、需要康復診療的患者能及時得到有關康復醫(yī)學服務；

二、經(jīng)康復治療的患者中，90%以上患者的療效為有效以上；

三、患者對康復診療的滿意率有90%以上；

四、年二級以上醫(yī)療事故發(fā)生率為0%；

五、年技術差錯率《1%；

六、康復處方合格率》98%；

七、設置了康復病床的康復醫(yī)學科，病床使用率不低于85—92%；三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過30-35天，二級綜合醫(yī)院不超過35-40天，第二十六條 康復設備，器材維護良好，完好率大于85%。

第二十七條，深入患者家庭或有關社會福利機構，上門開展康復醫(yī)學診療服務；與所在社區(qū)的有關下級醫(yī)療衛(wèi)生機構、中間醫(yī)療服務機構，建立了康復協(xié)作診療培訓等技術指導關系。

第十章 附則

第二十八條 本管理規(guī)范自發(fā)布之日起實施。

第二十九條 本管理規(guī)范的解釋權在衛(wèi)生部。

第四篇：綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科入院記錄

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科入院記錄模板（征求意見稿）

入 院 記 錄

姓名住址

性別年齡民族婚姻狀況入院時間記錄日期

職業(yè)病史陳述者

籍貫病史可靠性

主訴

現(xiàn) 病 史

既 往 史

個 人 史

婚 育 史

月經(jīng)史（女性）

家族史及遺傳病史

體 格 檢 查

T：P：R：Bp：

一般情況體型（中、高、矮、胖、瘦）發(fā)育（正常 畸形）

營養(yǎng)（良好 中等 不良）體位（自動 被動 強迫）

查體（合作 不合作）步態(tài)（正常 異常 描述）

皮膚、粘膜顏色（紅潤 蒼白 黃染）溫度（溫 冷 熱）

水腫（無 有 部位）皮疹（無 有 部位）

瘀斑（無 有 部位）褥瘡（無 有 部位）淋巴結腫大（無 有 部位）

頭 部顱骨缺損（無 有 部位）角膜潰瘍（無 有 __側）

結膜充血（無 有 __側）鼻竇壓痛（無 有 部位）耳鼻流膿（無 有 部位）咽部充血（無 有）

頸 部傾斜（無 有）氣管偏移（無 有）

甲狀腺腫大（無 有）靜脈怒張（無 有 __側）

胸 部胸廓（對稱 畸形）語顫（正常 減弱 __側）

叩診（左側 音右側 音）呼吸音（清晰 粗糙 __側）

干啰（無 有 __側 部位）濕啰（無 有 __側 部位）

心前區(qū)（正常 隆起）心尖搏動位置（左鎖骨中線內外cm）

震顫（無 有 __側 部位）心界（正常 增大 __側）

心率次/分節(jié)律（齊 不齊）心音（正常 強 弱）

雜音（無 有 描述）

周圍血管征無 有 描述腹 部腹形（平坦 膨隆 舟狀腹）腸型及蠕動波（無 有 部

位）

腹柔軟度（正常 柔韌 板狀）腹部包塊（無 有 部位）

肝臟觸診（正常 腫大 肋下cm）脾臟觸診（正常 腫大 肋下cm）

Murphy征（陰性 陽性）麥氏點壓痛（無 有）

腹部叩診（音）腎區(qū)扣痛（無 有 __側）

移動性濁音（無 有）腸鳴音次/分

外陰及肛門

脊柱及四肢

?？魄闆r

一、高級腦機能

意識狀態(tài)（清醒 嗜睡 昏睡 昏迷）言語（流利 失音 失語 口吃）

對答（切題 不切題）理解力（正常 減退）

注意力（正常 減退）計算力（正常 減退）

定向力（正常 減退）記憶力（正常 減退）

精神狀態(tài)（正常 焦慮 抑郁 幻聽幻視 煩躁 強哭強笑 多語欣快）

二、顱神經(jīng)

Ⅰ 嗅神經(jīng)（正常 減退 消失 幻嗅 __側）

Ⅱ 視神經(jīng)

視力（正常 異常 __側）視野（正常 異常 __側）

Ⅲ 動眼、Ⅳ滑車、Ⅵ外展神經(jīng)

眼球位置（正常 異常 __側）眼球運動（正常 異常 __側）

眼瞼下垂（無 有 __側）復視（無 有 __側）

眼震（無 水平垂直 旋轉 __側）瞳孔直徑（左mm右mm）

直接光反射（正常 減弱 消失 __側）間接光反射（正常 減弱 消失 __側）

Ⅴ 三叉神經(jīng)

角膜反射（正常 減弱 消失 __側）咀嚼（正常 減弱）

顏面觸覺（正常 減弱 消失 __側眼眶面顴下牙床 其它區(qū)域）

顏面痛覺（正常 減弱 消失 __側眼眶面顴下牙床 其它區(qū)域）

Ⅶ 面神經(jīng)

額紋（對稱 變淺 消失 __側）皺眉閉眼（正常 減弱 不能 __側）

露白（無有mm__側）鼻唇溝（對稱 變淺 消失 __側）鼓腮吹哨（正常 減弱 不能 __側）患側露齒（無露齒 顆 __側）

乳突壓痛（無 有 __側）外耳道周皰疹（無 有 __側）

味覺（正常 減弱 消失 __側）

Ⅷ 聽神經(jīng)

聽力粗側（正常 異常 __側）Rinne試驗（正常 異常 __側）

Weber試驗（正常 異常 __側）

Ⅸ 舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)

咽反射（正常 減退 消失 __側）吞咽（正常 嗆咳 困難）懸雍垂（居中 偏左 偏右）銳痛（無有）

聲音（正常 鼻音 嘶啞 失音）

Ⅺ 副神經(jīng)

聳肩（正常 減弱 __側）轉頸（正常 減弱 __側）

頸部痙攣（無有）

Ⅻ 舌下神經(jīng)

伸舌運動（居中 偏左 偏右）舌肌萎縮（無 有 __側）

舌肌纖顫（無 有 __側）

三、運動

1、一般情況

肌肉（正常 萎縮 腫脹 痙攣部位）關節(jié)（正常 畸形 發(fā)紅 腫脹 疼痛 部位）肢體圍度（正常 增大 減小 部位）

2、肌張力

3、肌力

4、關節(jié)活動度

骨科其它情況：

5、Brunnstrom分期（腦卒中、腦外傷患者填寫）：

__側上肢__期手部__期下肢__期__側上肢__期手部__期下肢__期

6、手機能（腦卒中患者填寫）：（廢用手 輔助手C 輔助手B 輔助手A 實用手B 實用手A__側）

7、肩關節(jié)半脫位（腦卒中患者填寫）：（無 有__側）肩痛（無 有__側）手腫（無 有__側）

8、指鼻試驗（正常 異常 __側）跟膝脛試驗（正常 異常 __側）

9、不自主運動（無 有 描述）踵試驗(正常 異常 __側)

10、利手（左、右、雙利）

四、平衡能力、步行能力

Romberg征（陰性 陽性）坐位平衡（3級2級1級0級）站位平衡（3級2級1級0級）步行能力（5級4級3級2級1級0

級）

五、感覺

淺感覺正常異常部位痛覺溫度覺觸覺壓覺

左側

右側

深感覺正常異常部位位置覺運動覺震動覺左側

右側

皮層感正常異常部位定位覺實體覺圖形覺兩點辨別覺

左側

右側

六、反射（—消失+減弱++正常+++活躍++++亢進）

淺反射上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射提睪反射

左側

右側

深反射肱二頭肌肱三頭肌橈骨膜膝腱跟腱髕陣攣踝陣攣

左側

右側

病理征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征

左側

右側

其它反射：

六、反射及反應（腦癱患者填寫）

原始反射交叉性伸肌反射側彎反射擁抱反射抓握反射 左側

右側

姿勢反射緊張性迷路反射非對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射

左側

右側

平衡反應傾斜反應降落傘反應自動步行反應

正常

異常

七、腦膜刺激征

頸強直（無 有）Kernig征（陰性 陽性）Brubzinski征（陰性 陽性）

八、植物神經(jīng)系統(tǒng)

皮膚溫度及濕度（一般適中 良好）皮膚彈性（一般 適中 良好）皮膚劃痕試驗（陰性 陽性）括約肌功能（正常 異常）

九、脊髓損傷患者：球海綿體反射（有無）神經(jīng)平面：感覺平面：運動平面：

輔助檢查

入院診斷

住院醫(yī)師：

上級醫(yī)師：

時間：年月日

第五篇：康復醫(yī)學科

目前我院理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室及推拿室，根據(jù) ““標準”，以上科室將重整分設為物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室以及康復評定室。規(guī)劃如下：

一、醫(yī)務隊伍組成

作為綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，應該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)，5名初級以上資格的康復醫(yī)師，5名康復護士名，和10名受過培訓的康復治療師，其中康復治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療、言語治療、傳統(tǒng)康復治療師等人員，分別治療相應的功能障礙患者。患者接受康復治療的程序，一般是先由康復醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型病種，然后下達治療處方處方給康復治療師給康復治療師給康復治療師，組織帶領康復治療師、康復護士等專業(yè)人員對患者共同實施完成康復治療的過程，此為康復醫(yī)學科的醫(yī)療模式。

二、設備配置

我院現(xiàn)有康復治療設備：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機。但是現(xiàn)有設備卻還遠不能滿足康復醫(yī)療及建科的需要，根據(jù) “標準標”及我院醫(yī)療需要。建立康復醫(yī)學科仍需配置的設備有：

1、物理治療室：

運動治療：訓練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，，平行杠，楔形板，訓練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓練器，肌力訓練設備，電動起立床，功率車，踏步器，助行器，連續(xù)性關節(jié)被動訓練器（CPM），減重步行訓練架及專用運動平板，平衡訓練設備等。

其它物理治療：低頻脈沖電療機，磁療機，超聲波治，蠟療設備，紫外線治療機，冷療設備、腰椎牽引設備、，氣壓循環(huán)治療儀。

2、作業(yè)治療室：

日常生活活動作業(yè)設備、手功能作業(yè)訓練設備、模擬職業(yè)作業(yè)備等。例如：沙磨板，插板、插件、螺栓，訓練用球類，拼板拼板拼板拼板，，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等。

3、言語治療室：

言語治療設備、吞咽治療設備、認知訓練設備、非言語交流治療設備等。。例如錄音機、言語治療機，吞咽障礙治療儀，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。

4、傳統(tǒng)康復治療室：

針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經(jīng)絡穴位示意用品、模具，按摩用潤滑液、中醫(yī)潤滑液等中醫(yī)康復設備。

5、康復評定室：

肌力計關節(jié)活動評定設備、平衡功能評定設備、認知語言評定設備、作業(yè)評定設備等。例如肌力計，關節(jié)功能評定裝置，其它常用功能測評設備。心肺功能及代謝功能測評設備，肌電圖及其它常用電診斷設備（功能測評設備可與其它臨床科室共用）。

6、信息化設備：至少配備1臺能夠上網(wǎng)的電腦。

三、確定收治病種

1、腦血管?。ǎX梗塞、腦出血等）；顱腦、脊髓損傷；；腦腫瘤術后；各種缺氧性腦?。òㄖ参餇顟B(tài)）；各種腦炎、腦病后；帕金森氏??；多發(fā)性硬化；頸腰椎??；周圍神經(jīng)損傷；格林格林格林格林----巴利綜合征；運動神經(jīng)元?。患〔〉燃〔〉燃〔〉燃〔〉?。。中樞性面癱以及周圍性面癱、小兒腦癱引起的智力及體格發(fā)育遲緩

2、痛證：頸椎病、腰椎間突出癥、頸腰椎骨質增生、急性腰扭傷、急性踝關節(jié)扭傷、急慢性軟組織損傷、慢性腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、四肢風濕關節(jié)痛、類風濕關節(jié)痛、落枕、肩周炎、網(wǎng)球肘腱鞘炎、腕管綜合征、頭痛、三叉神經(jīng)痛、膝關節(jié)退行病變

3、運動功能障礙：各種創(chuàng)傷后運動功能障礙及骨科手術后或骨折石膏固定后引起的肢體功能障礙

4、頭痛、頭暈、失眠癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥的系統(tǒng)康復治療。

5、其他功能障礙：

癱

瘓：偏癱、截癱、腦癱、周圍性癱瘓。

言語障礙：失語癥；構音障礙；言語失用；廣泛智能損傷性言語障礙。感覺障礙：各種深、淺感覺障礙。攝食吞咽障礙。

失認癥：體像障礙（單側忽略、左右分辨困難、手指失認、軀體失認、疾病失認等）；空間關系紊亂；失認（顏色失認、顏面失認、觸覺失認等）。

失用癥：意念性失用、意念運動性失用、結構性失用、穿衣失用、步行失用）。記憶障礙、注意障礙、思維障礙?？刂瓶刂瓶刂瓶刂啤?、、、協(xié)調、平衡功能障礙。排尿、排便功能障礙

總之，康復醫(yī)學科的建立是一個系統(tǒng)的工程，它涉及醫(yī)院的許多部門，只要醫(yī)院領導及上級部門重視、措施到位，一個適應形勢發(fā)展的現(xiàn)代化的康復醫(yī)學科就一定能建成，并能得到健康長遠的發(fā)展。另外康復事業(yè)也是一項福利事業(yè)、公益事業(yè)，涉及到殘聯(lián)、民政部門、衛(wèi)生管理部門以及勞動醫(yī)療保障部門，醫(yī)院也要充分地做好這些部門的協(xié)作關系，以獲得更多政策和資金上的支持。目前我國越來越重視社會保障系統(tǒng)的建設，關注弱勢群體，關注殘疾人，使越來越多的傷殘人士重返社會，已成為時代的要求，同時這也是一個國家文明程的標志。我們應順應時代潮流，努力在建設和諧社會中承擔起更多更新的任務。