第一篇：1綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南

第一條 為指導和規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設(shè)和管理，提高綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 本指南是對綜合醫(yī)院設(shè)置康復醫(yī)學科和開展康復醫(yī)療服務(wù)的基本要求。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應(yīng)當按照本指南進行建設(shè)和管理。

第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理論指導下，應(yīng)用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務(wù)的臨床科室。

第四條 二級以上（含二級，下同）綜合醫(yī)院應(yīng)當按照《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》獨立設(shè)置科室開展康復醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復醫(yī)學科。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復咨詢工作。

第五條 綜合醫(yī)院應(yīng)當具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的診療場所、專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施以及相應(yīng)的工作制度，以保障康復醫(yī)療工作的有效開展。第六條 綜合醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院級別和功能提供康復醫(yī)療服務(wù)，以疾病、損傷的急性期臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切協(xié)作的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復機構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭作好準備。

第七條 綜合醫(yī)院應(yīng)當與專業(yè)康復機構(gòu)或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實現(xiàn)分層級醫(yī)療，分階段康復，使患者在疾病的各個階段均能得到適宜的康復醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。

第八條 綜合醫(yī)院應(yīng)當采取適宜技術(shù)開展以下康復診療活動：

一、疾病診斷與康復評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查等。

二、臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫(yī)師實施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療等。

三、康復治療：在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括：

（一）物理治療（含運動治療和物理因子治療）；

（二）作業(yè)治療 ；

（三）言語吞咽治療 ；

（四）認知治療；

（五）傳統(tǒng)康復治療 ；

（六）康復工程；

（七）心理治療。

第九條 綜合醫(yī)院應(yīng)當鼓勵運用中醫(yī)藥技術(shù)和方法開展康復服務(wù)。

第十條 綜合醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)本指南要求切實加強對康復醫(yī)學科的管理，不斷提高康復醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，滿足患者康復醫(yī)療服務(wù)需求。

第十一條 綜合醫(yī)院應(yīng)當認真遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標準、診療護理指南、常規(guī)，建立、健全康復醫(yī)療服務(wù)工作制度，制定康復醫(yī)療質(zhì)量控制標準，并認真有效地組織實施，持續(xù)改進康復醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第十二條 綜合醫(yī)院應(yīng)當保證康復專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)合理，崗位責任分工明確，團隊協(xié)作特征鮮明，服務(wù)流程科學、規(guī)范，病歷書寫符合要求，信息資料保存完整。

第十三條 綜合醫(yī)院應(yīng)當科學制訂康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標以及崗位培訓計劃，不斷提高康復醫(yī)學專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。第十四條 綜合醫(yī)院應(yīng)當重視和加強住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預(yù)防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。

第十五條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科就醫(yī)環(huán)境應(yīng)當體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。門診、病區(qū)及相關(guān)公用場所應(yīng)當執(zhí)行國家無障礙設(shè)計規(guī)定的相關(guān)標準，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當善于了解和體察患者心理，服務(wù)熱情、禮貌、耐心、細致。

第十六條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療活動應(yīng)當達到以下 指標：

（一）康復治療有效率≥90％；

（二）年技術(shù)差錯率≤1％；

（三）病歷和診療記錄書寫合格率≥90％；

（四）住院患者康復功能評定率>98%；

（五）三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過30天，二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過40天。

第十七條 綜合醫(yī)院應(yīng)當保證各類康復設(shè)備維護良好，每3個月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率＞90％。

第十八條 綜合醫(yī)院應(yīng)當提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復醫(yī)療服務(wù)，康復醫(yī)學專業(yè)人員和康復醫(yī)療專業(yè)設(shè)備應(yīng)當由康復醫(yī)學科歸口管理，避免資源浪費，保證康復醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

第十九條 省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當設(shè)置省級康復醫(yī)療質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)康復醫(yī)學科設(shè)置和康復醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評估和質(zhì)量控制。綜合醫(yī)院應(yīng)當積極配合衛(wèi)生行政部門和康復醫(yī)療質(zhì)控中心開展的檢查和質(zhì)控工作。

第二十條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。

第二十一條 本指南自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?1996?13號）同時廢止。

第二篇：重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南(試行)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知

中華人民共和國衛(wèi)生部

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

根據(jù)我國臨床醫(yī)學的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)需求的增加，我部印發(fā)了《關(guān)于在<醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄>中增加“重癥醫(yī)學科”診療科目的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號)，具備條件的二級以上綜合醫(yī)院可以設(shè)置重癥醫(yī)學科。為指導重癥醫(yī)學科的設(shè)置和管理，推動重癥醫(yī)學科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織制定了《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強對重癥醫(yī)學科的建設(shè)和管理，不斷提高專科醫(yī)療服務(wù)水平。目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)院，要加強對重癥醫(yī)學科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，逐步建立規(guī)范的重癥醫(yī)學科。

二〇〇九年二月十三日

重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章總則

第一條 為加強對醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學科的建設(shè)和管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 醫(yī)院的重癥醫(yī)學科參照本指南建設(shè)和管理。

第三條 重癥醫(yī)學科負責對危重患者及時提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護和救治。

第四條 重癥醫(yī)學科以綜合性重癥患者救治為重點，獨立設(shè)置，床位向全院開放。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)院重癥醫(yī)學科的指導和檢查；醫(yī)院應(yīng)加強對重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設(shè)和管理，落實其功能任務(wù)，保持患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科的通道暢通，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

第二章 基本條件

第六條重癥醫(yī)學科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。

第七條 重癥醫(yī)學科必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學的基本理念、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上；可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與維修人員。

第八條 重癥醫(yī)學科至少應(yīng)配備一名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任主任，全面負責醫(yī)療護理工作和質(zhì)量建設(shè)。

重癥醫(yī)學科的護士長應(yīng)當具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在重癥監(jiān)護領(lǐng)域工作3年以上，具備一定管理能力。

第九條 重癥醫(yī)學科必須配置必要的監(jiān)測和治療設(shè)備，以保證危重癥患者的救治需要。

第十條 醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時為重癥醫(yī)學科提供床旁B超、血液凈化儀、X線攝片等影像學，以及生化和細菌學等實驗室檢查。

第十一條 重癥醫(yī)學科病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實際收治重癥患者的需要，三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應(yīng)該適度擴大規(guī)模。重癥醫(yī)學科每天至少應(yīng)保留l張空床以備應(yīng)急使用。

第十二條 重癥醫(yī)學科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。

第十三條 重癥醫(yī)學科位于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學影像學科、檢驗科和輸血科（血庫）等。

第三章 質(zhì)量管理

第十四條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第十五條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當加強質(zhì)量控制和管理，指定專(兼)職人員負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

醫(yī)院應(yīng)加強對重癥醫(yī)學科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)履行日常監(jiān)管職能。

第十六條 重癥醫(yī)學科收治以下患者：

（一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期

內(nèi)可能得到恢復的患者。

（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。

（四）其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。

慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。

第十七條 下列病理狀態(tài)的患者應(yīng)當轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科：

（一）急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他?？七M一步診斷治療；

（二）病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

（三）病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中獲益。

第十八條 重癥醫(yī)學科的患者由重癥醫(yī)學科醫(yī)師負責管理，患者病情治療需要時，其他?？漆t(yī)師應(yīng)及時提供會診。

第十九條 醫(yī)院應(yīng)采取措施保證重癥醫(yī)學科醫(yī)師和護士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進行評估。

第二十條 對入住重癥醫(yī)學科的患者應(yīng)進行疾病嚴重度評估，為評價重癥醫(yī)學科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量提供依據(jù)。

第二十一條 醫(yī)院應(yīng)建立和完善重癥醫(yī)學科信息管理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學科及時獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。

第二十二條 重癥醫(yī)學科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)當有規(guī)范、有記錄。

第二十三條重癥醫(yī)學科的儀器和設(shè)備必須保持隨時啟用狀態(tài)，定期進行質(zhì)量控制，由專人負責維護和消毒，搶救物品有固定的存放地點。

第四章 醫(yī)院感染管理

第二十四條 重癥醫(yī)學科要加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。

第二十五條 重癥醫(yī)學科的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。

第二十六條 重癥醫(yī)學科應(yīng)具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±

1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

第二十七條 對感染患者應(yīng)當依據(jù)其傳染途徑實施相應(yīng)的隔離措施，對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當安置負壓病房進行隔離治療。

第二十八條 重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進出通道。

第二十九條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當嚴格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。

第三十條 重癥醫(yī)學科的建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。

第五章 監(jiān)督管理

第三十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置省級重癥醫(yī)學科質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學科進行質(zhì)量評估與檢查指導。

第三十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合衛(wèi)生行政部門及其委托的重癥醫(yī)學質(zhì)量控制中心或者其他組織開展對重癥醫(yī)學科的檢查和指導，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章 附則

第三十三條設(shè)在醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)開展本科重癥患者治療的科室和病房參照本指南管理。

第三十四條本指南由衛(wèi)生部負責解釋。

附件：1.重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求

2.重癥醫(yī)學科基本設(shè)備

附件

1重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求

一、醫(yī)師

（一）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。

（二）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

（三）除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：心肺復蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

二、護士

（一）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。

（二）掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

（三）除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。

附件2

重癥醫(yī)學科基本設(shè)備

一、每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應(yīng)該是獨立的反饋電路供應(yīng)。重癥醫(yī)學科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；每個電路插座

都應(yīng)在主面板上有獨立的電路短路器。

二、應(yīng)配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

三、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀。

四、三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應(yīng)該每床配備1臺呼吸機，二級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少應(yīng)有1臺便攜式呼吸機。

五、每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

六、其他必配設(shè)備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備等。三級醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設(shè)備

第三篇：綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范(1996年)

衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布

《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》的通知

（１９９６年４月２日 衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔１９９６〕第１３號）

發(fā)布部門：衛(wèi)生部

發(fā)布日期：1996年04月02日

實施日期：1996年04月02日

省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳（局），部直屬有關(guān)單位：

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，一些綜合醫(yī)院都在積極創(chuàng)造條件建立康復醫(yī)學科，但從管理上看，有些與康復醫(yī)學科的要求不相符合。為了規(guī)范和引導我國綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設(shè)和發(fā)展，我部組織制定了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》，現(xiàn)將該《規(guī)范》發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

第一章 總則

第一條 為規(guī)范綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的設(shè)置，加強康復醫(yī)學診療服務(wù)，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對社區(qū)康復的轉(zhuǎn)診、培訓和技術(shù)指導作用，進一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務(wù)功能，滿足社會不斷增長的康復醫(yī)學診療需求，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本管理規(guī)范。

第二條 本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設(shè)置康復醫(yī)學科并開展康復醫(yī)學診療工作的基本要求，適用于中華人民共和國境內(nèi)的所有綜合醫(yī)院。

第二章 性質(zhì)、功能與布局

第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，是在康復醫(yī)學理論指導下，應(yīng)用功能測評和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、言語治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學的診斷、治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、恢復早期的有關(guān)軀體或內(nèi)臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務(wù)，同時，也為其它有關(guān)疑難的功能障礙患者提供相應(yīng)的后期康復醫(yī)學診療服務(wù)，并為所在社區(qū)的殘疾人康復工作提供康復醫(yī)學培訓和技術(shù)指導的臨床科室。

第四條 二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當?shù)氐目祻歪t(yī)學診療需求和條件，設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科，并開展相應(yīng)的康復醫(yī)學診療工作。

尚不具備設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科條件的地區(qū)或醫(yī)院，可暫不設(shè)置，用綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床和醫(yī)技科室開展相應(yīng)部分的康復醫(yī)學診療工作，但應(yīng)隨著需求的發(fā)展，逐步增加功能測評、運動治療、作業(yè)治療、康復工程等現(xiàn)代康復醫(yī)學診療項目，待條件具備時，設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復醫(yī)學科。

第五條 一級綜合醫(yī)院一般不必設(shè)置專門的康復醫(yī)學科，但應(yīng)針對當?shù)厝丝诘闹饕職堅?，在當?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導和指導下，協(xié)同當?shù)赜嘘P(guān)部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級預(yù)防；同時，根據(jù)當?shù)厝罕姷目祻托枨?，培訓１－２名掌握社區(qū)康復實用技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，積極開展社區(qū)康復工作，組織、指導所在社區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層衛(wèi)生人員，在基層有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和功能障礙患者住所，開展康復醫(yī)學診療、咨詢服務(wù)。

第六條 各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當?shù)厝丝诘目祻托枨?，將綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設(shè)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃之中，指導區(qū)域內(nèi)康復醫(yī)學診療資源的適度發(fā)展、合理布局，形成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復醫(yī)學診療服務(wù)工作為基礎(chǔ)的，以大中型綜合醫(yī)院和有關(guān)專科醫(yī)院、康復醫(yī)院及其它康復醫(yī)學診療部門為轉(zhuǎn)診、培訓、技術(shù)指導中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結(jié)構(gòu)合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復醫(yī)學診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高康復醫(yī)學診療服務(wù)水平，完善當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的康復醫(yī)學服務(wù)功能。

第三章 構(gòu)成

第七條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應(yīng)下設(shè)物理治療和作業(yè)治療室，并具有相應(yīng)的康復測評和治療功能；根據(jù)需求和條件，酌情下設(shè)言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復治療、假肢與矯形器等康復醫(yī)學專業(yè)診療室。

規(guī)模小或康復需求少的綜合醫(yī)院，可將性質(zhì)相近的康復醫(yī)學專業(yè)診療室合并設(shè)置。

第八條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科可不設(shè)置專門的康復病床。

院內(nèi)康復轉(zhuǎn)診需求大，或康復教學、科研確需設(shè)置康復病床的醫(yī)院，結(jié)合需求和當?shù)氐目祻娃D(zhuǎn)診條件，在對設(shè)床的必要性、可行性進行充分的調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上，可按醫(yī)院病床總數(shù)２％－５％的額度，通過院內(nèi)調(diào)劑等適宜方式，為康復醫(yī)學科酌情設(shè)置適當數(shù)量的康復病床，并切實保證合理、充分、安全地使用。

第四章 人員配備

第九條 二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，至少應(yīng)有１名專職或兼職的康復醫(yī)師、２名專職的康復治療技師（士）；三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，至少應(yīng)有２名專職或兼職的康復醫(yī)師、４名專職的康復治療技師（士）。

第十條 設(shè)置康復病床的康復醫(yī)學科，應(yīng)根據(jù)收治病種，參照有關(guān)臨床科室，配置與康復病床數(shù)量相適應(yīng)的專職康復醫(yī)師、康復治療技師（士）和護士。

第十一條 以軀體運動功能障礙康復為主的三級綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件，可設(shè)置兼職或?qū)Ｂ毜呐R床假肢與矯形器技師（士）。

第五章 診療場所

第十二條 根據(jù)需求與條件，二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科一般應(yīng)有１５０－３００平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應(yīng)有３００－５００平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房為宜。如設(shè)康復病床，應(yīng)配置適當面積的康復病房，病房每床凈使用面積以５－７平方米為宜。

第十三條 康復醫(yī)學科應(yīng)設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，根據(jù)需求和條件，既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置。

第十四條 康復醫(yī)學科的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設(shè)施應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計，地面防滑；如設(shè)有康復病房，其走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置。

第十五條 康復醫(yī)學科的地板、墻壁、天花板及有關(guān)管線應(yīng)易于康復設(shè)備、器械的牢固安裝、正常使用和經(jīng)常檢修。

康復醫(yī)學科應(yīng)有良好的室溫調(diào)節(jié)措施，地處夏季酷熱天氣持續(xù)時間過長地區(qū)的醫(yī)院，如有條件，可考慮為運動治療室、作業(yè)治療室安裝空調(diào)裝置。

以少年兒童為診療對象的康復診療室，色彩設(shè)計、裝飾應(yīng)適合少年兒童患者的心理特點。

第六章 設(shè)備與器材

第十六條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應(yīng)根據(jù)需求和醫(yī)院能級，通過購置、自制等適宜方式，配置物理治療、作業(yè)治療和功能測評類的基本康復設(shè)備與器材，酌情配置其它類康復設(shè)備與器材：

一、物理治療

（一）運動治療：訓練用墊和床，肋木，姿式矯正鏡，常用規(guī)格的訓練用棍和球，常用規(guī)格的砂袋和啞鈴，墻拉力器，劃船器，手指肌訓練器，股四頭肌訓練器，前臂旋轉(zhuǎn)訓練器，滑輪吊環(huán)，常用規(guī)格的拐杖，常用規(guī)格的助行器，助力平行木。

（二）其它物理治療：中頻治療儀，低頻脈沖電療機，音頻電療機，超短波治療機，紅外線治療機，磁療機；頸椎牽引設(shè)備，腰椎牽引設(shè)備。

二、作業(yè)治療：沙磨板，插板、插件、螺栓，訓練用球類，日常生活訓練用具。

三、功能測評：關(guān)節(jié)功能評定裝置，肌力計，其它常用功能測評設(shè)備。

四、傳統(tǒng)康復治療：針灸用具，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品，按摩用品（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展此類治療，康復醫(yī)學科可不配備）。

第十七條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科應(yīng)按前條規(guī)定的原則，在基本配備二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科有關(guān)設(shè)備、器材的基礎(chǔ)上，酌情增加如下設(shè)備、器材：

一、物理治療

（一）運動治療：訓練用功率自行車，功能牽引網(wǎng)架，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關(guān)節(jié)被動訓練器，輪椅，訓練用扶梯。

（二）其它物理治療：超聲波治療機，蠟療設(shè)備，電熱按摩治療機，紫外線治療機，制冰設(shè)備。

二、作業(yè)治療：認知功能訓練用具，拼板，積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工用基本工具，編織用具。

三、言語治療：錄音機或言語治療機，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。

四、功能測評：心肺功能及代謝功能測評設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測評設(shè)備可與其它臨床科室共用）。

五、康復工程：制作臨床常用矯形器的設(shè)備、器材、材料（以軀體運動功能障礙康復為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件酌情配備）。

第七章 診療水平

第十八條 二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應(yīng)具有開展以下康復診療的能力：

一、功能測評：運動功能測評、日常生活活動能力檢查。

二、物理治療

（一）運動治療：耐力運動訓練，肌力訓練，關(guān)節(jié)活動度訓練，步行訓練，牽引療法。

（二）其它物理治療：電療、透熱治療、光療。

三、作業(yè)治療：日常生活活動訓練。

四、傳統(tǒng)康復治療：針灸、按摩（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。

五、康復工程：家庭康復的環(huán)境改造指導，簡易運動治療和作業(yè)治療器具、矯形器、助行器、自助具的制作指導和訓練指導（地處已經(jīng)廣泛開展社區(qū)康復工作地區(qū)的縣綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應(yīng)視當?shù)厝罕姷男枨笄闆r，具有此項技術(shù)能力，其它二級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科酌情具備）。

第十九條 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科診療能力的基礎(chǔ)上，根據(jù)本院康復需求的特點，具有開展以下康復診療的能力：

一、功能測評：電生理診斷，感覺功能測評，作業(yè)及言語能力測評，臨床心理測評，心肺功能測評，偏癱患者的運動功能測評。

二、物理治療

（一）運動治療：矯正體操，促通治療手法，中國傳統(tǒng)運動療法。

（二）其它物理治療：冷療。

三、作業(yè)治療：工藝療法，認知功能訓練，手功能訓練，畸形矯正。

四、言語治療：常見言語交流障礙的治療。

五、心理治療。

六、康復工程（以軀體運動功能障礙康復為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求與條件酌情具備）：

（一）假肢、矯形器處方及訓練；

（二）臨床常用矯形器的制作。

第八章 管理

第二十條 認真遵守國家的有關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內(nèi)康復及社區(qū)康復診療制度、切實可行的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標準，并認真、有效地實施。

第二十一條 建立、實施康復醫(yī)學畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科的康復醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員均應(yīng)接受過相應(yīng)的康復醫(yī)學培訓。

第二十二條 制定、實施科室的中長期綜合性發(fā)展規(guī)劃和工作計劃。第二十三條 業(yè)務(wù)信息資料保存完整。

第九章 診療質(zhì)量

第二十四條 康復醫(yī)學科與相關(guān)臨床科室建立了密切的臨床康復協(xié)作關(guān)系，康復醫(yī)學科的康復醫(yī)師、康復治療技師（士）等有關(guān)康復醫(yī)學專業(yè)人員，能夠及時深入相關(guān)臨床科室，參與病傷急性期、恢復早期有關(guān)功能障礙患者的早期康復醫(yī)學診療。

第二十五條 康復醫(yī)學診療達到以下指標的要求：

一、需要康復診療的患者能及時得到有關(guān)康復醫(yī)學服務(wù)；

二、經(jīng)康復治療的患者中，９０％以上患者的療效為有效以上；

三、患者對康復診療的滿意率在９０％以上；

四、年二級以上醫(yī)療事故發(fā)生率為０；

五、年技術(shù)差錯率≤１％；

六、康復處方合格率≥９８％；

七、康復病歷和康復診療記錄書寫合格率≥９０％；

八、設(shè)置了康復病床的康復醫(yī)學科，病床使用率不低于８５－９２％；三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的平均住院日不超過３０－３５天，二級綜合醫(yī)院不超過３５－４０天。

第二十六條 康復設(shè)備、器材維護良好，完好率大于８５％。

第二十七條 深入患者家庭或有關(guān)社會福利機構(gòu)，上門開展康復醫(yī)學診療服務(wù)；與所在社區(qū)的有關(guān)下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、中間醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，建立了康復協(xié)作診療、培訓等技術(shù)指導關(guān)系。

第十章 附則

第二十八條 本管理規(guī)范自發(fā)布之日起實施。

第二十九條 本管理規(guī)范的解釋權(quán)在衛(wèi)生部。

第四篇：衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南

重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）

第一章 總則

第一條 為加強對醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學科的建設(shè)和管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 醫(yī)院的重癥醫(yī)學科參照本指南建設(shè)和管理。第三條 重癥醫(yī)學科負責對危重患者及時提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護和救治。

第四條 重癥醫(yī)學科以綜合性重癥患者救治為重點，獨立設(shè)臵，床位向全院開放。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)院重癥醫(yī)學科的指導和檢查；醫(yī)院應(yīng)加強對重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設(shè)和管理，落實其功能任務(wù)，保持患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科的通道暢通，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

第二章 基本條件

第六條 重癥醫(yī)學科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。

第七條 重癥醫(yī)學科必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學的基本理念、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上；可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與維修人員。

第八條 重癥醫(yī)學科至少應(yīng)配備一名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任主任，全面負責醫(yī)療護理工作和質(zhì)量建設(shè)。

重癥醫(yī)學科的護士長應(yīng)當具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在重癥監(jiān)護領(lǐng)域工作3年以上，具備一定管理能力。

第九條 重癥醫(yī)學科必須配臵必要的監(jiān)測和治療設(shè)備，以保證危重癥患者的救治需要。

第十條 醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時為重癥醫(yī)學科提供床旁B超、血液凈化儀、X線攝片等影像學，以及生化和細菌學等實驗室檢查。

第十一條 重癥醫(yī)學科病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實際收治重癥患者的需要，三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應(yīng)該適度擴大規(guī)模。重癥醫(yī)學科每天至少應(yīng)保留l張空床以備應(yīng)急使用。

第十二條 重癥醫(yī)學科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。第十三條 重癥醫(yī)學科位于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學影像學科、檢驗科和輸血科（血庫）等。

第三章 質(zhì)量管理

第十四條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第十五條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當加強質(zhì)量控制和管理，指定專(兼)職人員負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

醫(yī)院應(yīng)加強對重癥醫(yī)學科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)履行日常監(jiān)管職能。

第十六條 重癥醫(yī)學科收治以下患者：

（一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者。

（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。

（四）其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。

第十七條 下列病理狀態(tài)的患者應(yīng)當轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科：

（一）急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他專科進一步診斷治療；

（二）病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

（三）病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中獲益。

第十八條 重癥醫(yī)學科的患者由重癥醫(yī)學科醫(yī)師負責管理，患者病情治療需要時，其他?？漆t(yī)師應(yīng)及時提供會診。

第十九條 醫(yī)院應(yīng)采取措施保證重癥醫(yī)學科醫(yī)師和護士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進行評估。

第二十條 對入住重癥醫(yī)學科的患者應(yīng)進行疾病嚴重度評估，為評價重癥醫(yī)學科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量提供依據(jù)。

第二十一條 醫(yī)院應(yīng)建立和完善重癥醫(yī)學科信息管理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學科及時獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。

第二十二條 重癥醫(yī)學科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)當有規(guī)范、有記錄。

第二十三條 重癥醫(yī)學科的儀器和設(shè)備必須保持隨時啟用狀態(tài)，定期進行質(zhì)量控制，由專人負責維護和消毒，搶救物品有固定的存放地點。

第四章 醫(yī)院感染管理

第二十四條 重癥醫(yī)學科要加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留臵導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。

第二十五條 重癥醫(yī)學科的整體布局應(yīng)該使放臵病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。

第二十六條 重癥醫(yī)學科應(yīng)具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝臵，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

第二十七條 對感染患者應(yīng)當依據(jù)其傳染途徑實施相應(yīng)的隔離措施，對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當安臵負壓病房進行隔離治療。

第二十八條 重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)臵不同的進出通道。

第二十九條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當嚴格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。

第三十條 重癥醫(yī)學科的建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。

第五章 監(jiān)督管理

第三十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以設(shè)臵省級重癥醫(yī)學科質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學科進行質(zhì)量評估與檢查指導。

第三十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合衛(wèi)生行政部門及其委托的重癥醫(yī)學質(zhì)量控制中心或者其他組織開展對重癥醫(yī)學科的檢查和指導，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第六章 附則

第三十三條 設(shè)在醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)開展本科重癥患者治療的科室和病房參照本指南管理。

第三十四條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。

附件：1.重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求 2.重癥醫(yī)學科基本設(shè)備 附件1 重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本技能要求

一、醫(yī)師

（一）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。

（二）掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應(yīng)能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

（三）除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：心肺復蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈臵管技術(shù)、血流動力學監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

二、護士

（一）經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。

（二）掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應(yīng)用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

（三）除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。附件2 重癥醫(yī)學科基本設(shè)備

一、每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應(yīng)該是獨立的反饋電路供應(yīng)。重癥醫(yī)學科應(yīng)有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝臵；每個電路插座都應(yīng)在主面板上有獨立的電路短路器。

二、應(yīng)配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

三、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀。

四、三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應(yīng)該每床配備1臺呼吸機，二級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少應(yīng)有1臺便攜式呼吸機。

五、每床均應(yīng)配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

六、其他必配設(shè)備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設(shè)備等。三級醫(yī)院必須配臵血液凈化裝臵、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設(shè)備。

第五篇：綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科入院記錄

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科入院記錄模板（征求意見稿）

入 院 記 錄

姓名住址

性別年齡民族婚姻狀況入院時間記錄日期

職業(yè)病史陳述者

籍貫病史可靠性

主訴

現(xiàn) 病 史

既 往 史

個 人 史

婚 育 史

月經(jīng)史（女性）

家族史及遺傳病史

體 格 檢 查

T：P：R：Bp：

一般情況體型（中、高、矮、胖、瘦）發(fā)育（正常 畸形）

營養(yǎng)（良好 中等 不良）體位（自動 被動 強迫）

查體（合作 不合作）步態(tài)（正常 異常 描述）

皮膚、粘膜顏色（紅潤 蒼白 黃染）溫度（溫 冷 熱）

水腫（無 有 部位）皮疹（無 有 部位）

瘀斑（無 有 部位）褥瘡（無 有 部位）淋巴結(jié)腫大（無 有 部位）

頭 部顱骨缺損（無 有 部位）角膜潰瘍（無 有 __側(cè)）

結(jié)膜充血（無 有 __側(cè)）鼻竇壓痛（無 有 部位）耳鼻流膿（無 有 部位）咽部充血（無 有）

頸 部傾斜（無 有）氣管偏移（無 有）

甲狀腺腫大（無 有）靜脈怒張（無 有 __側(cè)）

胸 部胸廓（對稱 畸形）語顫（正常 減弱 __側(cè)）

叩診（左側(cè) 音右側(cè) 音）呼吸音（清晰 粗糙 __側(cè)）

干啰（無 有 __側(cè) 部位）濕啰（無 有 __側(cè) 部位）

心前區(qū)（正常 隆起）心尖搏動位置（左鎖骨中線內(nèi)外cm）

震顫（無 有 __側(cè) 部位）心界（正常 增大 __側(cè)）

心率次/分節(jié)律（齊 不齊）心音（正常 強 弱）

雜音（無 有 描述）

周圍血管征無 有 描述腹 部腹形（平坦 膨隆 舟狀腹）腸型及蠕動波（無 有 部

位）

腹柔軟度（正常 柔韌 板狀）腹部包塊（無 有 部位）

肝臟觸診（正常 腫大 肋下cm）脾臟觸診（正常 腫大 肋下cm）

Murphy征（陰性 陽性）麥氏點壓痛（無 有）

腹部叩診（音）腎區(qū)扣痛（無 有 __側(cè)）

移動性濁音（無 有）腸鳴音次/分

外陰及肛門

脊柱及四肢

?？魄闆r

一、高級腦機能

意識狀態(tài)（清醒 嗜睡 昏睡 昏迷）言語（流利 失音 失語 口吃）

對答（切題 不切題）理解力（正常 減退）

注意力（正常 減退）計算力（正常 減退）

定向力（正常 減退）記憶力（正常 減退）

精神狀態(tài)（正常 焦慮 抑郁 幻聽幻視 煩躁 強哭強笑 多語欣快）

二、顱神經(jīng)

Ⅰ 嗅神經(jīng)（正常 減退 消失 幻嗅 __側(cè)）

Ⅱ 視神經(jīng)

視力（正常 異常 __側(cè)）視野（正常 異常 __側(cè)）

Ⅲ 動眼、Ⅳ滑車、Ⅵ外展神經(jīng)

眼球位置（正常 異常 __側(cè)）眼球運動（正常 異常 __側(cè)）

眼瞼下垂（無 有 __側(cè)）復視（無 有 __側(cè)）

眼震（無 水平垂直 旋轉(zhuǎn) __側(cè)）瞳孔直徑（左mm右mm）

直接光反射（正常 減弱 消失 __側(cè)）間接光反射（正常 減弱 消失 __側(cè)）

Ⅴ 三叉神經(jīng)

角膜反射（正常 減弱 消失 __側(cè)）咀嚼（正常 減弱）

顏面觸覺（正常 減弱 消失 __側(cè)眼眶面顴下牙床 其它區(qū)域）

顏面痛覺（正常 減弱 消失 __側(cè)眼眶面顴下牙床 其它區(qū)域）

Ⅶ 面神經(jīng)

額紋（對稱 變淺 消失 __側(cè)）皺眉閉眼（正常 減弱 不能 __側(cè)）

露白（無有mm__側(cè)）鼻唇溝（對稱 變淺 消失 __側(cè)）鼓腮吹哨（正常 減弱 不能 __側(cè)）患側(cè)露齒（無露齒 顆 __側(cè)）

乳突壓痛（無 有 __側(cè)）外耳道周皰疹（無 有 __側(cè)）

味覺（正常 減弱 消失 __側(cè)）

Ⅷ 聽神經(jīng)

聽力粗側(cè)（正常 異常 __側(cè)）Rinne試驗（正常 異常 __側(cè)）

Weber試驗（正常 異常 __側(cè)）

Ⅸ 舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)

咽反射（正常 減退 消失 __側(cè)）吞咽（正常 嗆咳 困難）懸雍垂（居中 偏左 偏右）銳痛（無有）

聲音（正常 鼻音 嘶啞 失音）

Ⅺ 副神經(jīng)

聳肩（正常 減弱 __側(cè)）轉(zhuǎn)頸（正常 減弱 __側(cè)）

頸部痙攣（無有）

Ⅻ 舌下神經(jīng)

伸舌運動（居中 偏左 偏右）舌肌萎縮（無 有 __側(cè)）

舌肌纖顫（無 有 __側(cè)）

三、運動

1、一般情況

肌肉（正常 萎縮 腫脹 痙攣部位）關(guān)節(jié)（正常 畸形 發(fā)紅 腫脹 疼痛 部位）肢體圍度（正常 增大 減小 部位）

2、肌張力

3、肌力

4、關(guān)節(jié)活動度

骨科其它情況：

5、Brunnstrom分期（腦卒中、腦外傷患者填寫）：

__側(cè)上肢__期手部__期下肢__期__側(cè)上肢__期手部__期下肢__期

6、手機能（腦卒中患者填寫）：（廢用手 輔助手C 輔助手B 輔助手A 實用手B 實用手A__側(cè)）

7、肩關(guān)節(jié)半脫位（腦卒中患者填寫）：（無 有__側(cè)）肩痛（無 有__側(cè)）手腫（無 有__側(cè)）

8、指鼻試驗（正常 異常 __側(cè)）跟膝脛試驗（正常 異常 __側(cè)）

9、不自主運動（無 有 描述）踵試驗(正常 異常 __側(cè))

10、利手（左、右、雙利）

四、平衡能力、步行能力

Romberg征（陰性 陽性）坐位平衡（3級2級1級0級）站位平衡（3級2級1級0級）步行能力（5級4級3級2級1級0

級）

五、感覺

淺感覺正常異常部位痛覺溫度覺觸覺壓覺

左側(cè)

右側(cè)

深感覺正常異常部位位置覺運動覺震動覺左側(cè)

右側(cè)

皮層感正常異常部位定位覺實體覺圖形覺兩點辨別覺

左側(cè)

右側(cè)

六、反射（—消失+減弱++正常+++活躍++++亢進）

淺反射上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射提睪反射

左側(cè)

右側(cè)

深反射肱二頭肌肱三頭肌橈骨膜膝腱跟腱髕陣攣踝陣攣

左側(cè)

右側(cè)

病理征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征

左側(cè)

右側(cè)

其它反射：

六、反射及反應(yīng)（腦癱患者填寫）

原始反射交叉性伸肌反射側(cè)彎反射擁抱反射抓握反射 左側(cè)

右側(cè)

姿勢反射緊張性迷路反射非對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射

左側(cè)

右側(cè)

平衡反應(yīng)傾斜反應(yīng)降落傘反應(yīng)自動步行反應(yīng)

正常

異常

七、腦膜刺激征

頸強直（無 有）Kernig征（陰性 陽性）Brubzinski征（陰性 陽性）

八、植物神經(jīng)系統(tǒng)

皮膚溫度及濕度（一般適中 良好）皮膚彈性（一般 適中 良好）皮膚劃痕試驗（陰性 陽性）括約肌功能（正常 異常）

九、脊髓損傷患者：球海綿體反射（有無）神經(jīng)平面：感覺平面：運動平面：

輔助檢查

入院診斷

住院醫(yī)師：

上級醫(yī)師：

時間：年月日