第一篇：工程建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn) 合同補(bǔ)充協(xié)議

工程建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn)合同

補(bǔ)充協(xié)議

甲方： 乙方：

為便于提升保險(xiǎn)服務(wù)水平，加快理賠速度，減少因發(fā)生意外事故而造成的工期延誤，特制訂本協(xié)議。

一、本保險(xiǎn)為無(wú)記名、不定人數(shù)(甲方提供的進(jìn)場(chǎng)人員名單僅作為乙方辦理保險(xiǎn)參考之用)。

二、投保人或被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，在四~八小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并在約定的時(shí)間內(nèi)保留事故現(xiàn)場(chǎng)直到保險(xiǎn)人查勘。

三、保險(xiǎn)人在接到保險(xiǎn)報(bào)案后應(yīng)在十二~二十四小時(shí)內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，如在十二~二十四小時(shí)內(nèi)未到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的，投保人可恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)。

四、乙方同意在保險(xiǎn)理賠中甲方只需提供下述保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料，再無(wú)其他要求資料：

1、甲方對(duì)身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)只需提供下面資料“（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；（2）保險(xiǎn)單原件及投保單位證明；（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（4）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告；（5）被保險(xiǎn)人的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；（6）被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（7）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”。

2、甲方對(duì)殘疾或燒傷保險(xiǎn)金申請(qǐng)只需提供下面資料“（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；（2）保險(xiǎn)單原件及投保單位證明；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書(shū)；（5）被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”；

3、甲方對(duì)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)只需提供下面資料“（1）保險(xiǎn)金給付通知書(shū)；（2）保險(xiǎn)單原件及投保單位證明；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及明細(xì)清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；（5）被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料”；

五、出險(xiǎn)查勘人員只能由出單公司的理賠人員進(jìn)行查勘，并由出單公司的本保險(xiǎn)合同直接經(jīng)辦人配合理賠服務(wù)。

六、理賠金額由乙方支付轉(zhuǎn)賬到甲方指定賬戶(hù)。

七、乙方承諾不向除XX公司而外的其他任何單位或個(gè)人泄露與本保險(xiǎn)事故有關(guān)的任何信息。否則甲方有權(quán)追究乙方違約，乙方需賠償甲方所有直、間接損失。

八、本協(xié)議作為工程建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn)合同的組成部分，與合同具有同等法律效力。當(dāng)發(fā)生合同與本協(xié)議有沖突時(shí)，以本協(xié)議為準(zhǔn)。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效，至保險(xiǎn)投保期到期后自動(dòng)失效。

十、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議簽訂日期： 年月日

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

地址及住所：地址及住所：

法定代表人：法定代表人：

或其委托代理人：或其委托代理人：

第二篇：建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)

附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

總 則

第一條

本附加險(xiǎn)為建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)主險(xiǎn)合同）的附加合同。

第二條 除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故而進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定對(duì)被保險(xiǎn)人支出的必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償：

（一）被保險(xiǎn)人在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。

（二）保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)補(bǔ)償保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，自保險(xiǎn)期滿(mǎn)次日起計(jì)算，門(mén)診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。

（三）保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（四）本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金給付責(zé)任適用“補(bǔ)償原則”。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括工作單位、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、其他任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額內(nèi)僅對(duì)剩余部分承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

責(zé)任免除

第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）主險(xiǎn)合同無(wú)效或失效；

（二）主險(xiǎn)合同列明的責(zé)任免除事項(xiàng)；

（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。

第五條

被保險(xiǎn)人的下列損失、費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費(fèi)用；

（二）被保險(xiǎn)人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗(yàn)光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購(gòu)買(mǎi)殘疾用具（如輪椅、助聽(tīng)器、裝配假眼、假肢等）的費(fèi)用；

（三）被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用；

（四）被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費(fèi)用；

（五）未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療的費(fèi)用；

（六）被保險(xiǎn)人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)；

（七）不合理的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第六條

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；

（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件；

（三）被保險(xiǎn)人的法定身份證明；

（四）建筑行政安全主管部門(mén)或公安、交通等相關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明；

（五）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)及各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告等原始單據(jù)；

（六）用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或勞動(dòng)關(guān)系證明；

（七）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

（八）其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和材料；

（九）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項(xiàng)

第七條

被保險(xiǎn)人須在二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，急、危、重病人不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后，必須轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)人認(rèn)可或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

被保險(xiǎn)人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別人員簽署的會(huì)診報(bào)告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。第八條

本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸的，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)合同未盡事宜，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。

第三篇：《附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2010版)》

陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2010版）

總則

第一條

本附加保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單及所附條款、主保險(xiǎn)合同條款、投保單、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他有關(guān)書(shū)面文件構(gòu)成。

第二條

本附加保險(xiǎn)合同與主合同的關(guān)系

（一）本附加保險(xiǎn)合同只附加于團(tuán)體意外傷害類(lèi)主保險(xiǎn)合同；

（二）主保險(xiǎn)合同終止時(shí)，本附加保險(xiǎn)合同同時(shí)終止；

（三）若本附加保險(xiǎn)合同條款與主保險(xiǎn)合同條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)；

（四）本附加保險(xiǎn)合同的未盡事宜，按主保險(xiǎn)合同相應(yīng)條款執(zhí)行。

第三條

本附加保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人為主保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

第四條

本附加保險(xiǎn)合同的投保人與主保險(xiǎn)合同一致。

第五條

除另有約定外，本附加保險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第六條

一、在主保險(xiǎn)合同有效的前提下，在本附加保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人遭受主保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故須入醫(yī)院治療，就被保險(xiǎn)人在該次意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)支出的，符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等非商業(yè)性質(zhì)保險(xiǎn)，下同）藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的必需的醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療費(fèi)用”），保險(xiǎn)人按如下規(guī)則計(jì)算并給付保險(xiǎn)金：

（一）若醫(yī)療費(fèi)用小于或等于免賠額，則保險(xiǎn)金等于零；

（二）若醫(yī)療費(fèi)用大于免賠額：

1、若被保險(xiǎn)人未從其它保險(xiǎn)計(jì)劃或任何其他途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，那么，保險(xiǎn)金＝（醫(yī)療費(fèi)用－免賠額）×賠付比例

2、若被保險(xiǎn)人已從其它保險(xiǎn)計(jì)劃或任何其他途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，那么：

A＝（醫(yī)療費(fèi)用－免賠額）×賠付比例

B＝醫(yī)療費(fèi)用－已取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

若A≤B，則保險(xiǎn)金＝A

若A＞B，則保險(xiǎn)金＝B3、免賠額和賠付比例由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)單上載明。

二、被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的治療，在本附加保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)期間內(nèi)，每次保險(xiǎn)事故累計(jì)治療天數(shù)以180日為限，保險(xiǎn)人對(duì)超出部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的治療，若至本附加保險(xiǎn)合同終止日治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)

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承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并最長(zhǎng)延續(xù)至本附加保險(xiǎn)合同終止日起第30日且該次保險(xiǎn)事故累計(jì)治療天數(shù)不超過(guò)180日。

無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人均按上述約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但累計(jì)給付的保險(xiǎn)金總額達(dá)到保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

三、本附加保險(xiǎn)合同的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任遵循醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。保險(xiǎn)人給付的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金與被保險(xiǎn)人從其所參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、其它保險(xiǎn)計(jì)劃或從第三責(zé)任方、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、按政府規(guī)定補(bǔ)償?shù)绕渌魏瓮緩饺〉冕t(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償總額，以被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。

責(zé)任免除

第七條

因下列情形之一造成本附加保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：

（一）投保人、被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

（二）因被保險(xiǎn)人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療的行為造成的后果；

（三）被保險(xiǎn)人因精神類(lèi)疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等發(fā)作而導(dǎo)致的事故；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；

（五）被保險(xiǎn)人因任何疾病、食物/藥物過(guò)敏、食物中毒、中暑、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤(pán)突出癥（包括椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、游離型椎間盤(pán)等類(lèi)型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療造成的傷害；

（六）被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、矯形、整容、心理咨詢(xún)、器官移植；修復(fù)、安裝及購(gòu)買(mǎi)殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、假牙等）；

（七）被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的康復(fù)或治療；

（八）被保險(xiǎn)人一般身體檢查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或心理治療等非治療性行為；

（九）本附加保險(xiǎn)合同簽發(fā)地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的不予支付的情形，或不符合本附加保險(xiǎn)合同簽發(fā)地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

（十）屬于主保險(xiǎn)合同的責(zé)任免除事項(xiàng)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第八條

（一）保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

（二）保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

（三）投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

保險(xiǎn)期間

第九條

（一）若本附加保險(xiǎn)合同與主保險(xiǎn)合同同時(shí)投保，則本附加保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間與主保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間相同；

（二）若投保人在主保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)申請(qǐng)投保本附加保險(xiǎn)合同，則本附加保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間開(kāi)始日自保險(xiǎn)人同意承保并收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)開(kāi)始（以保險(xiǎn)人的批注或批單載明的日期為準(zhǔn)），本附加保險(xiǎn)合同的滿(mǎn)期日與主保險(xiǎn)合同的滿(mǎn)期日相同。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第十條

訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未

作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

第十一條

本附加保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十二條

保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。第十三條

保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求及相關(guān)證明、材料后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但本附加保險(xiǎn)合同另有約定的除外。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果書(shū)面通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與保險(xiǎn)金申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本附加保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金及給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

第十四條

保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對(duì)其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十五條

除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。

第十六條

訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本附加保險(xiǎn)合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)2年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十七條

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1、保險(xiǎn)單正本原件或其它保險(xiǎn)憑證原件；

2、被保險(xiǎn)人戶(hù)籍證明及身份證明；

3、衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；

4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。

（二）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)：

被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用并提出索賠申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提交醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。

如被保險(xiǎn)人在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、其他保險(xiǎn)人或其它單位已經(jīng)獲得部分醫(yī)療費(fèi)用賠償，醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件已被賠付或報(bào)銷(xiāo)單位留存，被保險(xiǎn)人在提出索賠申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提交醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)財(cái)務(wù)分割單或在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件上注明已賠付金額，并加蓋賠付單位的財(cái)務(wù)章。

第十八條

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

第十九條

因履行本附加保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。

協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第二十條

與本附加保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本附加保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣法律）。

釋義

1、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。

2、保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

3、肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。

5、不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀(guān)情況。

6、意外傷害：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀(guān)事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

7、醫(yī)院：

境外的醫(yī)院：指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)，但不包括主要作為康復(fù)、門(mén)診、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類(lèi)似的機(jī)構(gòu)。

（1）擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；

（2）設(shè)立的主要目的是向受傷者和患者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；

（3）有醫(yī)師和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；

境內(nèi)的醫(yī)院：指二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院，包括保險(xiǎn)人認(rèn)可的與二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院相同規(guī)模的醫(yī)院。

被保險(xiǎn)人須在本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。意外傷害事故急救不受此限制，但在急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。

8、必需的醫(yī)療費(fèi)用：指符合以下條件的醫(yī)療費(fèi)用：

（1）對(duì)治療被保險(xiǎn)人的傷害合適且必需；

（2）在范圍、持續(xù)期、強(qiáng)度、護(hù)理上不超過(guò)為被保險(xiǎn)人提供安全、恰當(dāng)、合適的診斷或治療所需水平；

（3）應(yīng)由醫(yī)師出具處方、診斷證明；

（4）與當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相一致；

（5）非主要以為了個(gè)人舒適或?yàn)榱吮槐ｋU(xiǎn)人父母、家庭、醫(yī)師或其他護(hù)理提供方的方便；

（6）非病人學(xué)術(shù)教育或職業(yè)培訓(xùn)的一部分或與之相關(guān)；

（7）非試驗(yàn)性或研究性。

第四篇：團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款

第一章 保險(xiǎn)對(duì)象

第一條 凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動(dòng)的，可以作為被保險(xiǎn)人，由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。

第二章 保險(xiǎn)期限

第二條 保險(xiǎn)期限為一年，自起保日的零時(shí)起到期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。期滿(mǎn)時(shí)，另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章 保險(xiǎn)金額

第三條 保險(xiǎn)金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內(nèi)，一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

第四章 保險(xiǎn)責(zé)任

第四條 本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。

2．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢：或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。

3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。

4．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能，或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的，按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

第五條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)效力即行終止。

第五章 除外責(zé)任

第六條 由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1．被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為；

2．被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為；

3．戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng)；

4．被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。

第七條 被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。

第六章 保險(xiǎn)費(fèi)率

第八條 保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)（工種）或工作性質(zhì)分別訂定。

第七章 保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付

第九條 投保時(shí)，投保單位應(yīng)填寫(xiě)投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。

第十條 被保險(xiǎn)人在投保時(shí)，可以指定受益人，如果沒(méi)有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條　在保險(xiǎn)單有效期間，投保單位如因人員變動(dòng)，需要加?；蛲吮?，或因被保險(xiǎn)人要求變更受益人，應(yīng)填寫(xiě)變動(dòng)通知單一式三份，送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險(xiǎn)單的附件。

被保險(xiǎn)人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。

第十二條 投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)單開(kāi)始生效。

分期繳費(fèi)的，如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí)，保險(xiǎn)單即行失效。

第八章 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付

第十三條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí)，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，并提供下列單證：

1．保險(xiǎn)單證及投保單位的證明；

2．被保險(xiǎn)人死亡時(shí)，應(yīng)提供死亡證明書(shū)；

3．被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí)，應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二足年不提出申請(qǐng)，即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。

團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)暫行條款

茲經(jīng)被保險(xiǎn)人（或投保人）與保險(xiǎn)人雙方約定：本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。

1．保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬(wàn)元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次，加收一倍。

2．被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時(shí)，其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)，五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)，五元以上的（含五元）保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。

3．除外責(zé)任

（1）被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用；

（2）按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥品；

（3）整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用；

（4）掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理（陪?。┵M(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)；

（5）私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。

4．被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí)，須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門(mén)的事故證明，街道（鄉(xiāng)）以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。

5．被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過(guò)程中如有欺詐行為，保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外，有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

6．本條款其他未盡事宜，按照本公司團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。

附件一

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單

保險(xiǎn)單號(hào)碼：__________

投保單位

被保險(xiǎn)人人數(shù)

人（另附被保險(xiǎn)人名單一式三份）

被保險(xiǎn)人的受益人

按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)

保險(xiǎn)金額總數(shù)

人民幣（大寫(xiě)）……………………

保險(xiǎn)費(fèi)率

每年每仟元 元 角

保險(xiǎn)費(fèi)

人民幣（大寫(xiě)）……………………

保險(xiǎn)期限

自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)至

被保險(xiǎn)人從事主要工種

備 注

每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額 元。

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件二

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單

保險(xiǎn)單號(hào)碼：__________

本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款和投保單的各項(xiàng)內(nèi)容，承保被保險(xiǎn)人的人身意外傷害保險(xiǎn)，特訂立本保險(xiǎn)單。

投保單位

被保險(xiǎn)人人數(shù)

人（詳附被保險(xiǎn)人名單）

保險(xiǎn)金額總數(shù)

人民幣（大寫(xiě)）……………………

保險(xiǎn)費(fèi)率

每仟元 元 角

保險(xiǎn)費(fèi)

人民幣（大寫(xiě)）……………………

保險(xiǎn)期限

自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止

特別約定

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件三

團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)簡(jiǎn)介

保險(xiǎn)目的

為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要，進(jìn)一步增進(jìn)社會(huì)福利，安定人民生活，使參加保險(xiǎn)的人一旦遭遇到保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件，保險(xiǎn)公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。

1．保險(xiǎn)對(duì)象：本保險(xiǎn)主要對(duì)象是在職人員、專(zhuān)業(yè)承包戶(hù)、個(gè)體勞動(dòng)者，臨時(shí)就業(yè)人員，也可以參加。凡參加保險(xiǎn)的人必須身體健康能正常工作和勞動(dòng)，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。

2．保險(xiǎn)期限：一般為一年，特殊需要，可投保短期保險(xiǎn)。

3．保險(xiǎn)金額：每人保險(xiǎn)金額最低為壹仟元，最高為伍萬(wàn)元。在此限度內(nèi)，一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。

4．保險(xiǎn)費(fèi)率：根據(jù)行業(yè)（工種）或工作性質(zhì)分別訂定。（詳見(jiàn)附表一）投保短期險(xiǎn)應(yīng)先按被保險(xiǎn)人所從事行業(yè)（工種）或工作性別確定費(fèi)率檔次后，上浮一檔，再按短期費(fèi)率表比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。

5．保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險(xiǎn)金額。給付金額的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。（詳見(jiàn)附表二）

6．除外責(zé)任：

（1）被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為；

（2）被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為；

（3）戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng)；

（4）被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢；

（5）被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用。

7．保險(xiǎn)手續(xù)：

（1）投保單位應(yīng)填寫(xiě)投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式二份，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。

（2）投保單位或被保險(xiǎn)人應(yīng)在起保日一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的，可分期交費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)單開(kāi)始生效。個(gè)人投保的，發(fā)給保險(xiǎn)憑證。

8．保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付：發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí)，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金，并提供下列單證：

（1）保險(xiǎn)單證及投保單位的證明；

（2）被保險(xiǎn)人死亡時(shí)，應(yīng)提供死亡證明書(shū)；

（3）被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí)，應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)，按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)足二年不提出申請(qǐng)，即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。

9．團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人名單（交費(fèi)清單）

投保單位________________

投保險(xiǎn)別________________

年期

五年

十年

十五年

二十年

三十年

本頁(yè)為 年期

人數(shù)

總計(jì) 人

月交保險(xiǎn)費(fèi)總額（大寫(xiě)）人民幣_(tái)_______________________（＄__________）

__________年______月______日共______頁(yè)第______頁(yè)

編

號(hào)

被保

險(xiǎn)人

性

別

年

齡

出生年月日

健康情況

受益人姓名

及稱(chēng)謂

月交保險(xiǎn)費(fèi)

備注

說(shuō)明

（1）本名單為團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人名單，是投保單的組成部分。

（2）本名單代被保險(xiǎn)人投保單，健康情況欄應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如有隱瞞情事，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。

（3）本表按不同年期分別填寫(xiě)。

單位及經(jīng)辦人章：__________

10．人身意外傷害保險(xiǎn)合同（個(gè)人）

人身意外傷害保險(xiǎn)合同（個(gè)人），是投保人與保險(xiǎn)人就人身意外傷害保險(xiǎn)（個(gè)人）事宜所達(dá)成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

人身意外傷害保險(xiǎn)合同（個(gè)人）包括有：人身意外傷害保險(xiǎn)條款（個(gè)人）、人身意外傷害保險(xiǎn)投保單（個(gè)人）、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單（個(gè)人）。

當(dāng)事人在填寫(xiě)人身意外傷害保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)注意以下問(wèn)題：在人身意外傷害保險(xiǎn)條款（個(gè)人）內(nèi)，需填寫(xiě)保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任，除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付，同時(shí)，按要求填寫(xiě)人身意外傷害保險(xiǎn)投保單（個(gè)人）、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單（個(gè)人）。

第五篇：團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同

保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第一條　本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

投保范圍

第二條　年滿(mǎn)16周歲至65周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體均可作為投保人。單位投保時(shí)，其投保人數(shù)必須占在職人員的75％以上，且投保人數(shù)不低于8人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金：

（一）被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》（簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2．被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

（三）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。

1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

2．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。

3．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和以保險(xiǎn)金額為限。

責(zé)任免除

第四條　因下列原因造成被保險(xiǎn)人燒傷、殘疾、身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為；

（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒；

（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條　被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類(lèi)似的武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；

（五）被保險(xiǎn)人患有艾滋病（aids）或感染艾滋病病毒（hiv）期間；

（六）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。

保險(xiǎn)金額

第六條　保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

保險(xiǎn)期間

第七條　除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

保險(xiǎn)費(fèi)

第八條　保險(xiǎn)費(fèi)按計(jì)算。除另有約定外，投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。

經(jīng)保險(xiǎn)人同意分期交費(fèi)的，投保人須在合同訂立時(shí)交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第九條　投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢(xún)問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，僅按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條　投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

第十一條　被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。

（一）被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)其危險(xiǎn)性減低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起按其差額退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)性增加時(shí)，保險(xiǎn)人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起，就其差額增收未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)其危險(xiǎn)性增加并未依本條第一款約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

第十二條　投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第十三條　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人，經(jīng)保險(xiǎn)人同意出具批單在本保險(xiǎn)合同中批注后，方可生效。

（一）被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到投保人的保險(xiǎn)合同變更申請(qǐng)之日的次日零時(shí)予以起保，并按約定增收未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人于收到投保人的被保險(xiǎn)人變動(dòng)通知書(shū)之日的次日零時(shí)起對(duì)其終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75％或人數(shù)低于8人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

第十四條　發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

（一）投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。

（二）投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（三）上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。

第十五條　索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

（一）被保險(xiǎn)人意外身故，索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付通知書(shū)，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：

1．保險(xiǎn)金給付通知書(shū)；

2．保險(xiǎn)單；

3．受益人的身份證明；

4．公安部門(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)入死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5．被保險(xiǎn)人的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；

6．若申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件；

7．保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

（二）被保險(xiǎn)人意外殘疾或燒傷的，索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付通知書(shū)，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：

1．保險(xiǎn)金給付通知書(shū)；

2．保險(xiǎn)單；

3．受益人身份證明；

4．保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書(shū)；

5．若申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件；

6．保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。

（三）索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。

第十六條　保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書(shū)和第十五條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時(shí)做出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)；對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

第十七條　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。

第十八條　索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

受益人的指定及變更處理

第十九條　訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更。

爭(zhēng)議處理

第二十條　因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。

其他事項(xiàng)

第二十一條　在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同。

（一）投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

1．解除合同通知書(shū)；

2．保險(xiǎn)單；

3．保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

4．投保人身份證明。

（二）投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到解除合同通知書(shū)之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）在本保險(xiǎn)合同中，已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，投保人不得解除合同。

第二十二條　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

第二十三條　本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律。

第二十四條　本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu)。

索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人，就本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。

不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀(guān)情況。

意外傷害：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀(guān)事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

燒傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷，燒傷程度達(dá)到ш度，ш度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人雙方約定的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

部位：指本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個(gè)部位：頭部、軀干及四肢部。

艾滋?。╝ids）或艾滋病病毒（hiv）：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染。

醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身傷害的事故。

無(wú)有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者：無(wú)駕駛證或駕駛車(chē)輛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符；公安交通管理部門(mén)規(guī)定的其他屬于無(wú)有效駕駛證的情況下駕車(chē)。

潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng)。

攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。

特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

未滿(mǎn)期凈保費(fèi)計(jì)算公式為：未滿(mǎn)期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1=（保單已經(jīng)過(guò)天數(shù)／保險(xiǎn)期間天數(shù)）]×（1—20％）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。