第一篇：醫(yī)療及意外傷害保險管理

醫(yī)療及人身意外傷害保險管理辦法

一、就診醫(yī)院：

被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫(yī)院就診。被保險人在出差期間患病，應在當?shù)乜h（區(qū)）以上的公立綜合性醫(yī)院就診。

二、賠付標準：

1.醫(yī)療保險賠付：

（１）、門診治療的賠付標準：

A.屬于保險責任范圍內(nèi)的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。

B.因意外傷害的門診治療費用（不包括藥品費）全部賠付，并且每天無最高限額。

C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。

D.檢查費：

除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫(yī)院提供證明并征得保險公司同意。

孕婦圍產(chǎn)期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限；異常妊娠者，以人民幣800元為限。

E.因疾病門診的手術(shù)費按85％賠付，每天無最高賠償額的限制。（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準：

Ａ.藥品費：（按政府醫(yī)療主管機關(guān)規(guī)定的自費藥品除外）賠付95%。Ｂ.治療費、手術(shù)費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。

Ｃ.住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。

Ｄ.檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫(yī)院提供證明并征得保險公司同意。

Ｅ.分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限；難產(chǎn)者最高以人民幣4000 元為限。

（３）、注意事項：

Ａ.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫(yī)院聲明，將自費藥在醫(yī)療費收據(jù)上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫(yī)藥費。

Ｂ.被保險人在申請門診醫(yī)療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫(yī)療費單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后。

Ｃ.被保險人申請住院及門診醫(yī)療費賠償，應在交費之日起９０天內(nèi)提出。２.人身意外傷害賠付：按中國人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規(guī)定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血?。?、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗桑杉壱陨希?、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

四、對下列費用不負賠付責任：

１.掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養(yǎng)費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉(zhuǎn)院治療的交通費、國家醫(yī)療主管機關(guān)規(guī)定應由個人自負的其它費用以及非保險責任范圍內(nèi)的費用。

２.鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術(shù)、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產(chǎn)、個人服務(wù)、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。

３.被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。４.因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫(yī)療費用。

５.戰(zhàn)爭或軍事行動、**或**、核子輻射、核污染所致的一切費用。６.在中國境外及香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用。

７.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。

８.被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

第二篇：醫(yī)療及意外傷害保險管理

標準辦公文檔

醫(yī)療及人身意外傷害保險管理辦法

一、就診醫(yī)院：

被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫(yī)院就診。被保險人在出差期間患病，應在當?shù)乜h（區(qū)）以上的公立綜合性醫(yī)院就診。

二、賠付標準： 1.醫(yī)療保險賠付：

（１）、門診治療的賠付標準：

A.屬于保險責任范圍內(nèi)的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。

B.因意外傷害的門診治療費用（不包括藥品費）全部賠付，并且每天無最高限額。

C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。D.檢查費：

除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫(yī)院提供證明并征得保險公司同意。孕婦圍產(chǎn)期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限；異常妊娠者，以人民幣800元為限。

E.因疾病門診的手術(shù)費按85％賠付，每天無最高賠償額的限制。

（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準： Ａ.藥品費：（按政府醫(yī)療主管機關(guān)規(guī)定的自費藥品除外）賠付95%。Ｂ.治療費、手術(shù)費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。Ｃ.住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。

Ｄ.檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫(yī)院提供證明并征得保險公司同意。

Ｅ.分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限；難產(chǎn)者最高以人民幣4000 元為限。（３）、注意事項：

Ａ.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫(yī)院聲明，將自費藥在醫(yī)療費收據(jù)上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫(yī)藥費。Ｂ.被保險人在申請門診醫(yī)療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫(yī)療費單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后。

Ｃ.被保險人申請住院及門診醫(yī)療費賠償，應在交費之日起９０天內(nèi)提出。

２.人身意外傷害賠付：按中國人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規(guī)定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血?。⒕癜d癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗桑杉壱陨希⒅夤軘U張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

四、對下列費用不負賠付責任：

１.掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養(yǎng)費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉(zhuǎn)院治療的交通費、國家醫(yī)療主管機關(guān)規(guī)定應由個人自負的其它費用以標準辦公文檔

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及非保險責任范圍內(nèi)的費用。

２.鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術(shù)、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產(chǎn)、個人服務(wù)、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。

３.被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。４.因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫(yī)療費用。５.戰(zhàn)爭或軍事行動、**或**、核子輻射、核污染所致的一切費用。６.在中國境外及香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用。７.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。８.被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

試用保證書

茲同意下列條件：

1.試用期間：自 年 月 日至 年 月 日止計3個月。2.工作 單位：在 擔任職務(wù)。

3.工作時間：每日工作八小時，如需加班，不得以任何不當理由拒絕。4.薪資：依照雙方協(xié)議，月支人民幣 元，按實際工作日計算，凡缺勤或請假均不給薪。

5.試用：試用期應遵守公司管理規(guī)則，若任何一方對其職不滿，則可隨時終止試用，均無異議。此致

公司 ：

立擔保書人：

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年 月 日

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第三篇：職工意外傷害保險

職工意外傷害保險

按照有關(guān)規(guī)定對建筑施工人員應辦理職工意外傷害保險，資料中要附職工意外傷害保險手續(xù)(證件)

№8其它有關(guān)資料

附除上述資料外的其它有關(guān)工傷事故管理資料

第四篇：意外傷害保險管理制度

意外傷害保險管理制度

1對各類事故中發(fā)生因工意外傷害的，應及時做好工傷申報工作。按《工傷保險條例》的規(guī)定，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由項目部安質(zhì)環(huán)保部配合綜合辦公室向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

2按《工傷保險條例》的規(guī)定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

2.1工傷認定申請表；

2.2 與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料及現(xiàn)場見證人的證言材料；

2.3醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及員工傷害程度等基本情況。

3員工發(fā)生人身或職業(yè)病傷害后，由場領(lǐng)導組織相關(guān)部門、人員成立調(diào)查組及時對傷害進行調(diào)查取證。自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內(nèi)進行認定，被認定為工傷的，由安質(zhì)環(huán)保部和綜合辦公室收集齊申報工傷所需的材料，及時申報。需收集的材料包括員工工傷保險待遇申請書一份；

3.1項目部安質(zhì)環(huán)保部填寫的“企業(yè)員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；

3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復印件)；

3.3單位事故調(diào)查報告(單位蓋章)；

3.4事故發(fā)生現(xiàn)場人員證明材料（證明人簽字）；

3.5首次就診診斷書原件(醫(yī)院蓋章)；

3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復印件一套；

3.7職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

4不同事故等級的報送要求：

4.1輕傷事故：由事故發(fā)生單位調(diào)查組收集、提供1.3條1.3.1～

1.3.7項資料，連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報送局安質(zhì)環(huán)保部。

4.2重傷事故：事故調(diào)查組的事故調(diào)查報告及附件(含在事故現(xiàn)場所收集的資料)，連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報送公司、局安質(zhì)環(huán)保部。

4.3死亡事故：由梁場安質(zhì)環(huán)保部牽頭，會同有關(guān)部門共同收集所需材料。

5項目部收到事故調(diào)查組初步認定意見后，5日內(nèi)研究確認，項目安全領(lǐng)導組確認后一天內(nèi)，安質(zhì)環(huán)保部將填寫的工傷報告和企業(yè)員工傷亡事故登記表及調(diào)查組所需資料，上報公司、局安質(zhì)環(huán)保部或勞動人事部門。

6未按上述時間內(nèi)上報，因延誤申報給企業(yè)造成的損失由責任人承擔。

7單位負責人壓制隱瞞事故不上報的，應追究責任人的責任。8根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認定申請。

第五篇：意外傷害保險及工傷保險制度

意外傷害保險和工傷保險制度

依據(jù)《中華人民共和國建筑法》等有關(guān)文件的指示精神，為了使從事建設(shè)工程施工的職工因遭受工傷事故后，能夠獲得及時的救治和經(jīng)濟上的保障，解除廣大職工及項目部的后顧之憂，促使項目部改善安全生產(chǎn)管理，促進社會保障水平的提高，特制定本制度。

一、凡公司承建的工程，各項目部必須為本項目部職工集體投保。

二、保險范圍是指職工在本崗位勞動，或雖不在本崗位勞動，但由于設(shè)備和設(shè)施不安全、勞動條件和作業(yè)環(huán)境不良、管理不善，以及項目部指派到施工現(xiàn)場以外從事有關(guān)活動而導致的意外傷害事故。

三、保額按保險合同執(zhí)行。

四、保險期間根據(jù)施工項目期限的長短確定。自保險公司同意承保，收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起到項目竣工驗收合格日止。項目部因各種原因造成工程停頓，可以書面形式向保險公司申請暫時中止保險合同。保險公司審核確認后，保險合同自保險公司接到書面申請的次日零時起中止。在保險合同中止期間發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔給付保險金的責任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復保險合同效力，自保險公司確認同意后的次日零時起，合同效力恢復，但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的約定。工程提前竣工的，保險責任自行終止。

五、各項目部必須在工程開工前將保費交到公司質(zhì)量安全科，由質(zhì)量安全科統(tǒng)一辦理保險手續(xù)。六、一旦發(fā)生意外傷害事故，必須到保險公司指定醫(yī)院就醫(yī)。

七、保險責任免除按保險合同規(guī)定執(zhí)行。

八、發(fā)生了保險合同約定的傷亡事故后，項目部應及時將事故經(jīng)過形成書面材料上報公司安全科及建設(shè)局安監(jiān)站。由建設(shè)局安監(jiān)站確認傷亡人員情況，并與保險公司議定給付保險金數(shù)額。

九、投保人按照下列步驟辦理給付手續(xù)：

1、仔細閱讀保險條款，明確保險責任和保險金給付辦法。

2、按條款要求的時間限制，及時通知建設(shè)局安監(jiān)站和保險公司理賠人員。

3、按條款要求的時間限制，及時提供有關(guān)的證明材料，并向保險公司提出給付申請。

附：理賠辦理程序

1、提出申請 投保人通過書面形式提出申請并在規(guī)定的日期內(nèi)提供以下單證：

A、申請死亡保險金

（1）戶口注銷證明、死亡證明書（驗尸報告）、火化證明書

（2）受益人身份證明

（3）建設(shè)局安監(jiān)站的證明

（4）保險費收據(jù)

B、申請傷殘保險金：

（1）傷殘鑒定證明（2）住院診斷證明