第一篇：X線檢驗(yàn)報(bào)告單

X線檢驗(yàn)報(bào)告單

檢驗(yàn)號：94733

姓 名：張福軍 病例號：0230857 性別：男 年齡：50歲 床號：836-43 申請科室：內(nèi) 科

申請醫(yī)生：王 杰 申請時(shí)間：2014-05-07 13：56：47 檢查項(xiàng)目：數(shù)字化攝影(DR)臨床診斷：腹痛待查

照片部位: 腹部+腹平片 照片尺寸：14×17

檢查所見：

雙側(cè)胸廓對稱，肋骨走形正常，氣管及縱膈居中。雙側(cè)下葉肺紋理增強(qiáng)、紊亂，右肺中上野可減少量斑狀及條索狀密度增高影，余心臟膈肌未見異常改變。

雙膈下未見游離氣體，腹部腸腔內(nèi)積氣不多，未見氣液平面，余未見異常改變。

檢查診斷：

1：慢性支氣管炎。2：陳舊性肺結(jié)核。

3：腹部平片未見異常改變。

報(bào)告醫(yī)師： 審核醫(yī)師： 報(bào)告時(shí)間：2014-05-07 14：47 打印醫(yī)生：

第二篇：檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

姜山醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

一、目的：

檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必要作詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。

二、適用范圍：

適用于本科所有檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫和發(fā)放。

三、職責(zé)：

檢驗(yàn)審核/檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)報(bào)告的正確性、及時(shí)性及規(guī)范性負(fù)責(zé)。

科主任對檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放流程及監(jiān)督負(fù)責(zé)。

計(jì)算機(jī)中心對檢驗(yàn)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)傳遞的安全性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

四、要求：

1.臨床醫(yī)生(具有職業(yè)醫(yī)師的資格)申請檢驗(yàn)項(xiàng)目(電子申請或化驗(yàn)單申請)必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

2.檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、報(bào)告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接收日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間、備注、檢驗(yàn)者和報(bào)告者的雙簽名。報(bào)告單書寫必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào)告。

3.檢驗(yàn)報(bào)告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動傳送到門診服務(wù)臺和病區(qū)，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并由病房護(hù)士核實(shí)接收。在報(bào)告單發(fā)放過程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦(或病歷)查看病人檢驗(yàn)報(bào)告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗(yàn)單。門診服務(wù)臺工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放和咨詢。

4.即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)檢驗(yàn)報(bào)告：由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，報(bào)告單書寫要求與檢驗(yàn)科報(bào)告單一致，檢驗(yàn)科定期檢查POCT檢驗(yàn)報(bào)告書寫質(zhì)量，對書寫不規(guī)范、采用熱敏紙打印，單位用錯(cuò)，缺項(xiàng)等報(bào)告單，應(yīng)遞交本院質(zhì)管科處理。

5.發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，務(wù)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告。

6.檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

第三篇：血清檢驗(yàn)報(bào)告單

人民醫(yī)院生化檢驗(yàn)報(bào)告單

姓名：性別：年齡：樣本號： 病 歷 號：科室：床號：送檢醫(yī)師：

樣本類型：血清患者類別：條碼：

備注：

臨床診斷：

項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位1丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶320-40U/L

2天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶300-40U/L

3谷草/谷丙0.940.4-4.0

4葡萄糖4.93.89-6.11mmol/L

5總膽固醇3.953.1-6.1mmol/L

6甘油三酯0.70.4-1.81mmol/L

7乙肝表面抗原陰性

檢驗(yàn)醫(yī)師：審 核 者：

送檢日期：檢驗(yàn)日期：打印時(shí)間：

本報(bào)告單僅對該標(biāo)本有效/ 1

第四篇：大便常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單

姓 名：劉賢儒

性 別：男

年 齡：31

中文名稱

江蘇省中醫(yī)院

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)報(bào)告單

門 診 號：Z06033690

送檢科室：

送檢醫(yī)生：顧培清

檢 驗(yàn)結(jié)果

檢 驗(yàn) 者：

標(biāo) 本 號：B5372921

標(biāo)本類型：糞便

臨床診斷：腹瀉

參 考值 棕黃色

軟便

0～偶見

無

無

審 核 者：

顏 色

性 狀

白 細(xì) 胞

紅 細(xì) 胞

脂 肪 球

檢驗(yàn)時(shí)間：

該結(jié)果僅供臨床參考并且只對此樣本負(fù)責(zé)！

第五篇：檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度

檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、唯一性編號、患者信息、標(biāo)本類型、標(biāo)本狀態(tài)、檢測項(xiàng)目、方法及結(jié)果、參考區(qū)間；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號表示。

2、檢驗(yàn)報(bào)告單還須包括標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本接收時(shí)間、結(jié)果報(bào)告時(shí)間以及實(shí)驗(yàn)室聲明。

3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報(bào)告雙簽制度，每份報(bào)告單需有檢測者和審核者雙人電子簽名（急診、節(jié)假日和特殊項(xiàng)目除外）。

4、檢驗(yàn)報(bào)告必須由具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)授權(quán)人員審核簽發(fā)，必要時(shí)需經(jīng)專業(yè)主管或檢驗(yàn)醫(yī)師審核。審核內(nèi)容包括：

（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制是否在控。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾 正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，（2）識別分析前階段，由于標(biāo)本不規(guī)范所帶來的結(jié)果錯(cuò)誤。（3）檢查項(xiàng)目是否符合臨床、檢驗(yàn)報(bào)告是否完整。（4）病人做多項(xiàng)目組合檢查時(shí)，應(yīng)審核結(jié)果之間的相關(guān)性。（5）同一病人多次進(jìn)行同種項(xiàng)目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果的一 致性。

5、實(shí)習(xí)、進(jìn)修生與見習(xí)期檢驗(yàn)人員無報(bào)告權(quán)，需由有權(quán)限 的帶教老師簽發(fā)；新分配畢業(yè)生見習(xí)期滿后，取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng) 專業(yè)主管考核合格并經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)授權(quán)后，方可獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告，并登記存檔。

6、檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。

7、當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑義時(shí)，應(yīng)采取復(fù)查或復(fù)檢 等手段核實(shí)并保留相關(guān)的記錄。

8、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理制度妥善保存。

9、檢驗(yàn)檢測過程中應(yīng)采取必要措施保護(hù)和尊重患者的隱私。門、急診檢驗(yàn)報(bào)告單采取自助打印方式發(fā)放。