第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法

農(nóng)村合作醫(yī)療只是針對(duì)看病難得問(wèn)題而設(shè)立的，也就是說(shuō)是為了幫助農(nóng)民看病，你所說(shuō)的情況屬于意外傷害，如果這也報(bào)銷(xiāo)的話那么可憐的合作資金肯定不夠，而且國(guó)家有保險(xiǎn)來(lái)對(duì)意外傷害進(jìn)行賠償，所以你說(shuō)的情況不符合農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍，依據(jù)就是《農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》，《 農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行辦法》，本辦法只限于補(bǔ)償參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員在結(jié)算年度內(nèi)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用及特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。

門(mén)診特殊病種范圍等參照《諸暨市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;下列不納入報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用：違法亂紀(jì)、犯罪、酗酒、打架斗毆、自殘自殺、交通事故、工傷、婦女生育、自購(gòu)藥品、家庭病床現(xiàn)階段，根據(jù)市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，凡住院當(dāng)天門(mén)診及住院期間的一切醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo)。出院后需鞏固治療的，出院時(shí)當(dāng)天帶藥不超過(guò)15天量，出院后的門(mén)診(復(fù)診)不納入報(bào)銷(xiāo)范圍(除特殊病種門(mén)診外);住院床位支付標(biāo)準(zhǔn)，每天最高不超過(guò)25元;一些營(yíng)養(yǎng)制劑如人血白蛋白、脂肪乳劑需事先審批后方可使用，人血白蛋白需出具肝功能報(bào)告單;一些新藥、進(jìn)口藥等不作特別的規(guī)定;一些特殊的材料如骨傷科用的鋼板，金額超過(guò)￥10000.00元需填寫(xiě)特殊材料申請(qǐng)單;中藥采取定額報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診每貼10元并附費(fèi)用清單(特殊病種門(mén)診)，住院每帖12元。

轉(zhuǎn)院：醫(yī)護(hù)人員接受合醫(yī)人員時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確身份證填寫(xiě)姓名，如實(shí)填寫(xiě)病史如因病情需要轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的，應(yīng)出具轉(zhuǎn)院證明到本院醫(yī)教科蓋章，憑證明和有關(guān)材料再到諸暨市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室核準(zhǔn)手續(xù)，一般只轉(zhuǎn)入省定點(diǎn)醫(yī)院，每次轉(zhuǎn)外地就醫(yī)只可選定一家醫(yī)院。合醫(yī)人員在本市及省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，按符合支付范圍醫(yī)療費(fèi)用的80%計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)基數(shù)。

特殊病種門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用：惡性腫瘤門(mén)診放化療尿毒癥門(mén)診腎透析;、組織器官移植后門(mén)診抗排斥治療;、慢性再生障礙性貧血;、糸統(tǒng)性紅斑狼瘡(伴有心、肺、肝、腎及神經(jīng)糸統(tǒng)并發(fā)癥之一者);、肝硬化失代償期;、精神分裂癥。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：采用起付線、超過(guò)起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計(jì)最高給付限額為￥15000.00元，具體標(biāo)準(zhǔn)為:

1、500元及以下，不予報(bào)銷(xiāo);

2、501元至5000元部分報(bào)銷(xiāo)20%;

3、5001元至10000元部分報(bào)銷(xiāo)30%;

4、10001元至20000元部分報(bào)銷(xiāo)40%;20001元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到￥40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請(qǐng)大病救助。

報(bào)銷(xiāo)方法:病人出院時(shí),需開(kāi)具住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單;隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日?qǐng)?bào)銷(xiāo)，如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)。特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷(xiāo)，累加支付，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員做好醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)解釋工作。

(注：如以上與實(shí)際不符或相悖，請(qǐng)按照自治區(qū)、盟、旗相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)

補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1、門(mén)診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

六、不屬報(bào)銷(xiāo)范圍

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。

補(bǔ)償范圍：

(1)支付患者因病住院治療費(fèi)用。主要包括：住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等。

(2)支付患者慢性病門(mén)診治療費(fèi)用。慢性病主要指：高血壓(Ⅱ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、失代償期肝硬化、飲食控制無(wú)效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤(pán)突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專(zhuān)家委員會(huì)、區(qū)管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特大額門(mén)診費(fèi)納入住院補(bǔ)償。

患以上慢性病的參合農(nóng)民，由本人申請(qǐng)，憑二級(jí)甲等醫(yī)院診斷證明材料，經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專(zhuān)家委員會(huì)鑒定，報(bào)區(qū)管理中心審批后領(lǐng)取《慢性病就診證》，該證每年初由區(qū)管理中心審核。

(3)支付患者因病住院時(shí)特殊檢查費(fèi)用。主要指CT、心臟及血管造影X線機(jī)、電子胃鏡，彩色多普勒儀、高壓氧艙，體外震波碎石、血液透析，器官移植等高收費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。凡需檢查上述項(xiàng)目的患者，由就診定點(diǎn)醫(yī)院提出意見(jiàn)，本人申請(qǐng)，報(bào)區(qū)管理中心審批。

(4)符合生育條件到二級(jí)以上醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)分娩點(diǎn)分娩。

(5)對(duì)于農(nóng)民在生產(chǎn)、生活學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)生的意外傷害(不含不予支付的項(xiàng)目)，無(wú)他方責(zé)任者;若有他方責(zé)任則應(yīng)由他方負(fù)責(zé)。意外傷害補(bǔ)償在一定范圍內(nèi)公示1個(gè)月以上，無(wú)異議，無(wú)舉報(bào)，或調(diào)查確認(rèn)后，方可兌付補(bǔ)償金.(6)參和農(nóng)民在門(mén)診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用一并計(jì)算。在住院期間因病情需要，由經(jīng)治醫(yī)院提出申請(qǐng)，區(qū)合管中心審批后到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級(jí)別對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償比例計(jì)算，并列入補(bǔ)償范圍。

(7)籌資時(shí)未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)(圍產(chǎn)期內(nèi))因孕產(chǎn)婦合并癥、并發(fā)癥等原因引起的疾病住院而發(fā)生的醫(yī)院費(fèi)用。提倡即將分娩或預(yù)產(chǎn)期在下一年度的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。

【法規(guī)名稱(chēng)】 山東省德州市人民政府辦公室關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)

【頒布機(jī)構(gòu)】 山東省德州市人民政府辦公室

【發(fā) 文 號(hào)】 德政辦發(fā)〔2010〕5號(hào)

【頒布時(shí)間】 2010-1-9

【實(shí)施時(shí)間】 2010-1-9

【效力屬性】 有效

【正文】 【打印預(yù)覽】

山東省德州市人民政府辦公室關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)

各縣(市、區(qū))人民政府(管委會(huì))，市政府有關(guān)部門(mén):

為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)工作的管理，完善新農(nóng)合制度建設(shè)，切實(shí)保障參合農(nóng)民利益，根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)的通知》(魯政發(fā)(2009)90號(hào))和省衛(wèi)生廳、民政廳、財(cái)政廳、農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》(魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)(2009)5號(hào))，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、完善管理體系

(一)建立完善管理和經(jīng)辦體系?？h級(jí)人民政府調(diào)整完善新農(nóng)合管理和經(jīng)辦體系，所需人員由同級(jí)人民政府調(diào)劑解決，并配備到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街辦)在現(xiàn)有人員編制內(nèi)調(diào)劑工作人員。各級(jí)實(shí)施轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療基線調(diào)查、資金籌集、檔案管理、審核報(bào)銷(xiāo)、信息統(tǒng)計(jì)、宣傳公示等工作，要配備相應(yīng)的辦公及交通設(shè)施，滿(mǎn)足工作需要。

(二)落實(shí)經(jīng)辦體系辦公經(jīng)費(fèi)。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦體系辦公經(jīng)費(fèi)(不含人員工資)依據(jù)轄區(qū)參合農(nóng)民人口數(shù)核定，根據(jù)目前實(shí)際運(yùn)行成本，參照外地經(jīng)驗(yàn)做法，參合人口10萬(wàn)人以下的縣(市、區(qū))按照每人每年2-2.5元、10萬(wàn)人口以上的按照每人每年1.5-2元的標(biāo)準(zhǔn)適度掌握，納入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，年初撥付至縣級(jí)經(jīng)辦體系，縣級(jí)經(jīng)辦體系預(yù)留必要經(jīng)費(fèi)后按參合農(nóng)民人數(shù)下?lián)茑l(xiāng)鎮(zhèn)，確保經(jīng)辦體系正常經(jīng)費(fèi)支出和有效運(yùn)轉(zhuǎn)。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦體系辦公經(jīng)費(fèi)只能用于新農(nóng)合工作開(kāi)支，單獨(dú)設(shè)賬核算，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，確保辦公經(jīng)費(fèi)合理使用。同時(shí)，嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取工作經(jīng)費(fèi)，也不得增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

(三)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理辦公室，屬于單位內(nèi)部的職能科室，并與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)窗口分設(shè)獨(dú)立，負(fù)責(zé)本單位新農(nóng)合政策的宣傳、人員培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管等工作，其主要負(fù)責(zé)人可兼職，但必須配備1名專(zhuān)職副職和相應(yīng)工作人員，具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合日常管理工作。

二、強(qiáng)化資金籌集管理

(一)明確參合農(nóng)民范圍。登記為農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的本縣(市、區(qū))常住農(nóng)民均可以戶(hù)為單位參加新農(nóng)合。農(nóng)村戶(hù)籍的中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童應(yīng)隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。嚴(yán)格審核參加新農(nóng)合人員身份，嚴(yán)禁擅自擴(kuò)大范圍。隨著城市化進(jìn)程加快，有關(guān)人員農(nóng)村戶(hù)口身份的確定要根據(jù)其家庭享受的計(jì)劃生育政策、退伍兵安置政策和城市低保政策來(lái)界定。

(二)提高資金籌集標(biāo)準(zhǔn)。2010年新農(nóng)合資金籌集額為每人每年130元。其中，中央、省財(cái)政補(bǔ)助每人每年70元，市財(cái)政補(bǔ)助每人每年5元，縣(市、區(qū))財(cái)政補(bǔ)助每人每年25元，農(nóng)民個(gè)人繳納以戶(hù)為單位每人每年30元。2011年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于150元，其中，各級(jí)政府的補(bǔ)助不低于120元。

(三)規(guī)范參合資金籌集方式。各縣(市、區(qū))在農(nóng)民自愿參加的基礎(chǔ)上，采取定時(shí)間、定地點(diǎn)、定金額的方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)稅或財(cái)稅部門(mén)一次性代收。不得強(qiáng)制收繳或延期收繳，不得減免、截留和弄虛作假，統(tǒng)一使用省級(jí)財(cái)政部門(mén)印制并免費(fèi)提供的專(zhuān)用收據(jù)。

(四)嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要在年度預(yù)算中足額安排新農(nóng)合補(bǔ)助資金，并及時(shí)逐級(jí)審核撥付到位。

三、規(guī)范資金統(tǒng)籌管理模式

合作醫(yī)療基金實(shí)行“縣級(jí)統(tǒng)籌、集中核算”的辦法，堅(jiān)持以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的原則使用。合作醫(yī)療基金主要用于建立住院統(tǒng)籌、門(mén)診統(tǒng)籌和風(fēng)險(xiǎn)基金。在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)行“住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌”模式。住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌是指通過(guò)設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用及在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償。醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行按比例補(bǔ)償。(一)新農(nóng)合基金按照門(mén)診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金三種形式進(jìn)行分配。門(mén)診統(tǒng)籌基金(含健康體檢費(fèi)用等)占當(dāng)年基金籌集總額的比例一般不高于35%，住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年基金籌集總額的比例一般不低于65%。(二)風(fēng)險(xiǎn)基金由縣(市、區(qū))按每年籌集合作醫(yī)療基金總數(shù)3%的比例從政府補(bǔ)助的資金中提取并管理。風(fēng)險(xiǎn)基金籌集數(shù)額達(dá)到所在縣(市、區(qū))年籌集資金的10%時(shí)，不再繼續(xù)提取，若按規(guī)定啟用后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，保持原有規(guī)模。風(fēng)險(xiǎn)基金主要用于彌補(bǔ)合作醫(yī)療基金非正常超支時(shí)的臨時(shí)周轉(zhuǎn)。

(三)門(mén)診治療費(fèi)用較大的慢性非傳染性疾病等特殊病種(即門(mén)診大病)補(bǔ)償在門(mén)診統(tǒng)籌基金中支出。門(mén)診大病病種暫規(guī)定:肝硬化、惡性腫瘤(含白血病)、再生障礙性貧血、尿毒癥、腦血栓及腦溢血后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、器官或組織移植抗排異治療，合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等十二種。要嚴(yán)格審批門(mén)診大病病種，完善報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

四、調(diào)整完善統(tǒng)一補(bǔ)償方案

(一)統(tǒng)一補(bǔ)償起付線和封頂線。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，普通門(mén)診病種、門(mén)診大病病種年內(nèi)每人累計(jì)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用封頂線分別為50元、5000元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償起付線分別為50元、200元、500元。住院補(bǔ)償起付線在補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用扣減，并不予以補(bǔ)償。參合農(nóng)民個(gè)人當(dāng)年實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)不超過(guò)50000元。

(二)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例。

1.在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門(mén)診和門(mén)診大病病種醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為40%。2.住院補(bǔ)償比例

⑴本縣(市、區(qū))范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院醫(yī)藥費(fèi)用50元(含50元)以下部分不予報(bào)銷(xiāo)，50元以上部分的報(bào)銷(xiāo)比例為65%;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用200元(含200元)以下部分不予報(bào)銷(xiāo)，200元以上部分的報(bào)銷(xiāo)比例為50%。

⑵市級(jí)以上(含市級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用500元(含500元)以下部分不予報(bào)銷(xiāo)，500元以上部分的報(bào)銷(xiāo)比例為40%。

⑶除本縣(市、區(qū))縣級(jí)、德州市市級(jí)及山東省省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)轉(zhuǎn)診備案住院醫(yī)藥費(fèi)用按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例的80%予以報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。

3.大幅度提高國(guó)家基本藥物補(bǔ)償比例，基本藥物目錄內(nèi)藥品補(bǔ)償比例提高10%。適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例，中醫(yī)藥費(fèi)用(不含中成藥)補(bǔ)償比例提高10%，住院患者的針灸治療費(fèi)用補(bǔ)償比例為90%。

4.本縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、德州市市級(jí)、山東省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按照原報(bào)銷(xiāo)方案補(bǔ)償比達(dá)不到20%的，保底按總醫(yī)藥費(fèi)用減同級(jí)起付線后費(fèi)用的20%報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。在除本縣(市、區(qū))縣級(jí)、德州市市級(jí)、山東省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)且按照同級(jí)報(bào)銷(xiāo)方案補(bǔ)償比達(dá)不到15%的，保底按總醫(yī)藥費(fèi)用減同級(jí)起付線后費(fèi)用的15%報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償;未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，原則上不予報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，確因特殊情況造成的，可按總醫(yī)藥費(fèi)用減同級(jí)起付線后費(fèi)用的10%報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。

(三)統(tǒng)一藥品目錄和診療報(bào)銷(xiāo)范圍。

1.各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄》，未納入《報(bào)銷(xiāo)藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。要認(rèn)真執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》，非疾病治療項(xiàng)目、非精神病發(fā)作期導(dǎo)致的自殺自殘、居家生活或自家農(nóng)田勞動(dòng)中非自身原因?qū)е峦鈧仍斐傻尼t(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。2.新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的病種(如:農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等)應(yīng)先執(zhí)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，不得擅自提高特殊人群的補(bǔ)償比例。3.對(duì)于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個(gè)籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。4.到參合縣(市、區(qū))外鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及德州市外非縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。5.嚴(yán)格界定以下診療服務(wù)行為:參合農(nóng)民在參合年度內(nèi)住院而跨年度繼續(xù)治療的，執(zhí)行住院參合年度內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定;當(dāng)年未參合住院，而跨參合年度繼續(xù)治療的，其跨年度的住院費(fèi)用按參合年度的規(guī)定報(bào)銷(xiāo);已經(jīng)收治住院的參合農(nóng)民因本院技術(shù)條件所限，不能為病人做相應(yīng)檢查，首診醫(yī)院安排患者到具備條件的醫(yī)院進(jìn)行檢查的，其檢查費(fèi)用不得納入報(bào)銷(xiāo)范疇。

(四)統(tǒng)一就診報(bào)銷(xiāo)方式

1.就診程序。參合農(nóng)民在參合縣(市、區(qū))區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或直接到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議直報(bào)的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“一證通”，一律取消轉(zhuǎn)診手續(xù)。到參合縣(市、區(qū))外其他縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，應(yīng)先取得參合縣(市、區(qū))內(nèi)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，報(bào)經(jīng)縣級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室批準(zhǔn)備案。參合農(nóng)民工在務(wù)工地及參合農(nóng)民外出突發(fā)疾病住院治療的，需在入院一周內(nèi)告知參合地縣(市、區(qū))合作醫(yī)療辦公室備案。2.就診手續(xù)。參合患者持《合作醫(yī)療證》、《身份證》或《戶(hù)口簿》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，德州市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及協(xié)議直報(bào)的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生接診前必需要查驗(yàn)“兩證”核實(shí)患者身份。3報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。在德州市及參合縣(市、區(qū))內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，患者或家屬憑《合作醫(yī)療證》、《身份證》或《戶(hù)口簿》當(dāng)場(chǎng)兌付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定墊付，經(jīng)審核后由縣(市、區(qū))合作醫(yī)療管理辦公室于下月底前，全額撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，患者或家屬憑其《合作醫(yī)療證》、《身份證》或《戶(hù)口簿》、醫(yī)院住院收費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用匯總清單或一日清單、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診證明等材料回參合地縣級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。長(zhǎng)期居住在本縣(市、區(qū))區(qū)域外人員在外就醫(yī)的，需提供長(zhǎng)期居住地村(居)委會(huì)或工作單位證明和參合地村(居)委會(huì)出具的外出證明材料;外地打工者需提供打工單位和參合地村(居)委會(huì)出具的外出打工證明材料。

參合農(nóng)民同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，由保險(xiǎn)公司先行賠付的，持保險(xiǎn)公司出具的參保證明、賠付單據(jù)原件和加蓋保險(xiǎn)公司公章的住院相關(guān)單據(jù)及材料復(fù)印件到縣(市、區(qū))合作醫(yī)療管理辦公室按實(shí)際住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對(duì)符合合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)償，合計(jì)補(bǔ)助數(shù)不得超過(guò)其實(shí)際住院費(fèi)用。

(五)規(guī)范開(kāi)展二次補(bǔ)償。原則上當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過(guò)15%(含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金)，累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)25%(含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金)?？h(市、區(qū))當(dāng)年基金結(jié)余或歷年基金累計(jì)結(jié)余較多的不得挪做他用，可由縣(市、區(qū))合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)當(dāng)年所有得到住院補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民所發(fā)生的費(fèi)用給予一定比例的二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償應(yīng)安排在下一年度1月份集中完成，在嚴(yán)格測(cè)算的基礎(chǔ)上制定好補(bǔ)償方案，報(bào)市合作醫(yī)療管理辦公室同意后實(shí)施。

(六)規(guī)范開(kāi)展健康體檢。對(duì)當(dāng)年參加合作醫(yī)療但沒(méi)有享受補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民，統(tǒng)一組織體檢，包括:一般體征檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超(肝、膽、胰、脾)等。合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，并為農(nóng)民建立健康檔案。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體檢服務(wù)，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)從門(mén)診統(tǒng)籌基金中支付體檢費(fèi)用，不能采取直接預(yù)撥的方式，不得超過(guò)當(dāng)年基金籌集總額的3%。承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)給予費(fèi)用減免和優(yōu)惠。

第二篇：石阡縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法

關(guān)于印發(fā)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法（暫行）》的通知

石府發(fā)[2007]號(hào)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門(mén)、各直屬單位：

現(xiàn)將《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

石阡縣人民政府

二OO七年月日

石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法

（試行）

第一章總則

第一條為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)程序，強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。

第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳，縣財(cái)政主管部門(mén)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的、監(jiān)管和封閉運(yùn)行，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)基金的使用和管理。

第二章農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的程序和管理

第三條資金收取和上解。農(nóng)民必須以戶(hù)為單位、以農(nóng)業(yè)戶(hù)籍全部人口

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，要積極主動(dòng)地交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。村組干部在收取農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金時(shí)，認(rèn)真核對(duì)交款人員姓名和戶(hù)籍，當(dāng)場(chǎng)出具省財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)一票據(jù)》。票據(jù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所派專(zhuān)管員到縣財(cái)政局申請(qǐng)領(lǐng)取，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、村委會(huì)或社區(qū)專(zhuān)管員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所申請(qǐng)領(lǐng)用，縣財(cái)政局非稅收入管理股應(yīng)定期予以稽查、核銷(xiāo)。收取的資金及時(shí)上解鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)用收入戶(hù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所5日內(nèi)上解縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

第四條參合資料登記和上報(bào)。經(jīng)辦人員向參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金時(shí)，要當(dāng)場(chǎng)為其填寫(xiě)、登記《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊(cè)》等相關(guān)情況，同時(shí)，所填寫(xiě)的姓名、參合金數(shù)額等內(nèi)容必須得到參合人的確認(rèn)?！妒淇h新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊(cè)》及收款收據(jù)存根等相關(guān)資料收集匯總后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站對(duì)原始資料復(fù)核后錄入微機(jī)，錢(qián)、帳吻合后，再將收款收據(jù)（記帳聯(lián)）逐級(jí)報(bào)送財(cái)政部門(mén)核銷(xiāo)票據(jù)，將《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊(cè)》（登記冊(cè)一式三份，縣、鄉(xiāng)、村各一份）和錄入微機(jī)的資料報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局。錢(qián)、帳吻合后，由當(dāng)?shù)睾瞎苷炯袝r(shí)間在一個(gè)月內(nèi)，憑參合農(nóng)民手中的繳費(fèi)票據(jù)，收、填好《合作醫(yī)療證》后，由縣合管局分別派2人以上到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收蓋審核印章有效。

農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)，殘疾人，計(jì)生獨(dú)生子女戶(hù)、兩女結(jié)扎戶(hù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一造冊(cè)申報(bào)，經(jīng)縣民政部門(mén)、縣殘聯(lián)、縣計(jì)生部門(mén)審核批準(zhǔn)后，和其他參合農(nóng)民一起登記、發(fā)證，其人員信息資料同時(shí)報(bào)送縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局和縣民政局、縣殘聯(lián)、縣計(jì)劃生育局，每人應(yīng)交納的參合資金，由相關(guān)部門(mén)代繳并將資金直接劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

第五條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求，規(guī)范臨床用藥和診療項(xiàng)目范圍，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。

第六條實(shí)行實(shí)名制住院。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民生病需住院時(shí)，經(jīng)查驗(yàn)其身份證件并確認(rèn)后，方可辦理參合農(nóng)民住院手續(xù)（除急診等特殊情況可先住院，后登記外），防止出現(xiàn)冒用他人姓名住院的現(xiàn)象發(fā)生。

第七條結(jié)報(bào)審核。報(bào)賬員在接到參合農(nóng)民住院結(jié)報(bào)資料時(shí)，凡認(rèn)為有疑問(wèn)的必須當(dāng)面詢(xún)問(wèn)患者住院治療有關(guān)情況，必要時(shí)向知情部門(mén)和相關(guān)人員詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況，查閱有關(guān)資料，索要有關(guān)證明。在確認(rèn)結(jié)報(bào)資料的真實(shí)性后，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和補(bǔ)償范圍進(jìn)行審核，在審核中，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等不正?，F(xiàn)象，需查閱病歷等有關(guān)資料進(jìn)行核對(duì)。兌現(xiàn)補(bǔ)償金時(shí)應(yīng)將患者所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償情況在其《合作醫(yī)療證》的相應(yīng)欄目中如實(shí)記載。審核工作堅(jiān)持誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)原則，相關(guān)人員在對(duì)結(jié)報(bào)資料簽字時(shí)要認(rèn)真審核相關(guān)內(nèi)容，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第八條采用原始資料結(jié)報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所出具的所有結(jié)報(bào)資料真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為病人提供繳費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用每日清單等原始憑證；不得為病人重新開(kāi)具繳費(fèi)累計(jì)發(fā)票、補(bǔ)填住院費(fèi)用每日清單、涂改相關(guān)憑證等，住院費(fèi)用每日清單需由患者或家屬簽字確認(rèn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)票據(jù)管理的法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)票據(jù)管理，堵塞漏洞，認(rèn)真保管與補(bǔ)償有關(guān)的各項(xiàng)資料，以便有關(guān)部門(mén)復(fù)查。

第九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的教育和管理，嚴(yán)禁串通

病人冒名住院、掛床住院，嚴(yán)禁將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目或分解在其它項(xiàng)目中，嚴(yán)禁串換藥品。對(duì)冒名就診者，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)扣留其《合作醫(yī)療證》并及時(shí)逐級(jí)向縣合管局匯報(bào)。

第四章醫(yī)療費(fèi)用最終審核和結(jié)算

第十條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的最終審核，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審中發(fā)生的錯(cuò)誤予以更正。在接到有關(guān)結(jié)報(bào)資料后要及時(shí)審核完畢，對(duì)不符合補(bǔ)償條件的要予以說(shuō)明。審核工作實(shí)行誰(shuí)審核誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則和責(zé)任追究制度。縣合管局工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療《實(shí)施方案》、《實(shí)施細(xì)則》、《補(bǔ)償暫行辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)明紀(jì)律，確保審核工作的公正、公平、公開(kāi)。

第十一條縣合管局審核職責(zé)和程序。審核職責(zé)包括：審核資料的真實(shí)性和邏輯性，資料是否齊全，是否符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)，是否符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍和用藥目錄。審核程序包括資料審核、會(huì)計(jì)復(fù)核、領(lǐng)導(dǎo)審批，必要時(shí)調(diào)閱有關(guān)資料或開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

第十二條資金使用和管理。縣合管局每月測(cè)算資金使用量后向縣財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)撥新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，存入支出帳戶(hù)，帳戶(hù)余額要保持在合理水平，既要保證正常使用，又不得過(guò)多結(jié)余。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出帳戶(hù)與縣合管局工作經(jīng)費(fèi)帳戶(hù)分開(kāi)設(shè)立，不得互相調(diào)用。

第十三條縣合管局財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)票據(jù)及會(huì)計(jì)檔案管理，及時(shí)填報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)、分析，各類(lèi)帳簿、收支憑證、報(bào)表要裝訂成冊(cè)，歸檔保管，以備核查。

第五章醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)監(jiān)督管理

第十四條實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)公示制度。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供補(bǔ)償名單等信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、村民委員會(huì)、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按月公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。

第十五條實(shí)行有獎(jiǎng)舉報(bào)?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局設(shè)立舉報(bào)電話，對(duì)舉報(bào)弄虛作假、冒領(lǐng)、套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的單位和個(gè)人，經(jīng)查實(shí)后，對(duì)舉報(bào)者給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

第十六條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局和縣財(cái)政局負(fù)責(zé)對(duì)影響基金安全的案例進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果形成書(shū)面報(bào)告，報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)或相關(guān)部門(mén)處理。

第六章罰則

第十七條冒用他人姓名領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按有關(guān)法定程序提請(qǐng)公安、司法部門(mén)協(xié)助處理。

第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用違規(guī)手段套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由公安、司法機(jī)關(guān)協(xié)助縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局追回資金，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并追究有關(guān)人員責(zé)任，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的移交司法部門(mén)處理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于審核錯(cuò)誤、違規(guī)診療等原因造成資金墊付的損失由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員串通他人冒領(lǐng)、多領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的除沒(méi)收非法所得外，由衛(wèi)生局對(duì)其處以非法所得的3到5倍的罰款，并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法部門(mén)處理。

第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦人員弄虛作假、違規(guī)操作、為他人提供便利等造成基金損失的，由衛(wèi)生局和相關(guān)部門(mén)對(duì)其處以損失基金的3至5倍的罰款，二次以上或數(shù)額在5000元以上的調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨

紀(jì)、政紀(jì)處分，觸犯刑律的，移交司法部門(mén)處理。

第七章附則

第二十條本辦法自二OO七年七月一日起正式實(shí)施，由石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療

論文關(guān)鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 藥價(jià) 政策 疾病預(yù)防

論文摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶(hù)的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。目前我們面臨的問(wèn)題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問(wèn)題了，因此，人才問(wèn)題、接班問(wèn)題是我們目前最大的難題。在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問(wèn)題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化。

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問(wèn)題，1997《年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。” “新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與”，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過(guò)多年努力和探索，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來(lái)中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落

實(shí)情況及廣大參合戶(hù)的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問(wèn)題于2009年7月6日我專(zhuān)門(mén)走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋遥⒃敿?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從2009年新農(nóng)合開(kāi)始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來(lái)的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的 40 元提高到80元。另外對(duì)于五保戶(hù)、低保戶(hù)等特困戶(hù)由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來(lái)的712種提高到916種。

3，封頂線由原來(lái)的2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元。

4，由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。

5，與以往不同的是“意外傷害”不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。

6，提高了大病的報(bào)銷(xiāo)額度。

7，全鎮(zhèn)27個(gè)村，2009應(yīng)參合農(nóng)民7028戶(hù)22138人，實(shí)際參合6815戶(hù)21421人，參合率為96.8%，共有10個(gè)村參合率達(dá)到了100%。參合率位居全縣第一。

8，09年上半年有3286人次獲得了1169221.39元的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。其中縣外就醫(yī)42人次，補(bǔ)償金額146954.85元，縣內(nèi)就醫(yī)699人，補(bǔ)償金額959434.64元，門(mén)診就醫(yī)2545人，補(bǔ)償金額62831.9元。

9，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)方式是這樣的，凡在縣內(nèi)住院就醫(yī)的患者在出院時(shí)就給報(bào)銷(xiāo)了——即時(shí)結(jié)報(bào)，門(mén)診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)即報(bào)，省去了各種條條框框，簡(jiǎn)化了手續(xù)。

10，其他補(bǔ)償細(xì)則：慢性病大額門(mén)診補(bǔ)償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認(rèn)的慢性病患者，除享受住院補(bǔ)償外，每年可獲得最高門(mén)診補(bǔ)償1000元。）;實(shí)行單病種定額限價(jià)補(bǔ)償，如闌尾炎手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)等。

11，新農(nóng)合的具體報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：住院治療費(fèi)，規(guī)定用藥目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，化驗(yàn)費(fèi)，檢查費(fèi)，處置費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，搶救費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，住院費(fèi)等。

12，新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目：使用進(jìn)口藥品或材料的；工傷及中毒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；人工流產(chǎn)、墜胎、治療不孕不育及計(jì)劃生育后遺癥的治療費(fèi)用；器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫(yī)學(xué)美容及其他非醫(yī)療性項(xiàng)目費(fèi)用；冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫(yī)療費(fèi)用。

13，參合人員在各級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)的起付點(diǎn)分別是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——100元，縣級(jí)醫(yī)院——300元，縣中醫(yī)院和縣婦幼——200元，外地縣級(jí)以上醫(yī)院——2000元。

為了加深對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的了解，于2009年7月17日我又來(lái)到縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室進(jìn)行采訪，主任付秀梅同志接待了我，并給我介紹了下列情況：

1，方針與原則：堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則；堅(jiān)持政府舉辦、縣辦縣管的原則；堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則；堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則；堅(jiān)持門(mén)診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償結(jié)合、以住院補(bǔ)償為主的原則。

2，全縣參合率為百分之九十三點(diǎn)零三，參合人數(shù)是420373人。

3，大病統(tǒng)籌基金約35770.4萬(wàn)元，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。

4，關(guān)于09年上半年受益人數(shù)與受益金額是這樣的：

住院

受益金額2131.7萬(wàn)元

受益人次19295人

門(mén)診

受益金額145809萬(wàn)元

受益人次166853人

分娩

受益金額3.84萬(wàn)元

受益人次384人

慢病

受益金額13.84萬(wàn)元

受益人次284人

5，由于辦公人員有限以及意外傷害（包括交通事故）難于鑒定等諸多原因，意外傷害暫不列報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。

6，合作醫(yī)療資金按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，資金使用需由授權(quán)簽字人審批后方可支付。

7，關(guān)于監(jiān)管制度問(wèn)題，付主任向我們介紹：

一、我們已經(jīng)采用微機(jī)管理制度，二、我們采取不定期、不定時(shí)明察暗訪方式對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，還未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患騙合現(xiàn)象。

8，當(dāng)我們問(wèn)及是否有區(qū)域性多發(fā)癥時(shí)，付主任向我們介紹：有兩個(gè)傾向值得注意，一，留守營(yíng)鎮(zhèn)為癌癥多發(fā)區(qū)（該地區(qū)造紙行業(yè)較為發(fā)達(dá)，其污染程度與多發(fā)癥之間的關(guān)系未曾詳細(xì)調(diào)查。）二，西北部農(nóng)村多發(fā)癥是腦梗塞和腦血栓。

9，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是針對(duì)農(nóng)民住院那部分給予報(bào)銷(xiāo)，因此“小病大治”現(xiàn)象較為普遍（城鎮(zhèn)），例如，有的農(nóng)民得了感冒這樣小病就住院了。

10，藥品價(jià)格偏高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是普遍情況。

采訪將近半天，付主任電話不斷，我只好匆匆告退。

那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。

該村位居撫寧縣城西側(cè)，距縣城 5.5 公里，調(diào)查中得知本村半年來(lái)共有3例村民得大病，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行中受益匪淺，我特地采訪了其中一例——該村村會(huì)計(jì)陳春和同志，村書(shū)記陳樹(shù)義同志熱情地接待了我。

陳春和同志在2009年年初開(kāi)始感到明顯心絞痛，經(jīng)縣醫(yī)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在縣醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)院至秦皇島市人民醫(yī)院，在市醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，治療過(guò)程中總計(jì)花費(fèi)

25874.54 元，由合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額9973.70元，現(xiàn)在陳春和同志已經(jīng)健康如初，我們得知陳春和還會(huì)一門(mén)手藝——瓦工，現(xiàn)在每天都外出打工，以補(bǔ)貼家用。

陳春和同志的家庭情況是這樣的：現(xiàn)住房三間，于1986年建成，全家共5口人，老母患癱瘓?jiān)诳灰呀?jīng)多年，妻子患甲亢病也以數(shù)年，女兒大學(xué)畢業(yè)但現(xiàn)在尚未找到工作，兒子在讀高中，從上述情況我們得知陳春和一家是典型的因病致貧之戶(hù)。

由于年初陳春和得了大?。ㄒ呀?jīng)喪失了勞動(dòng)能力），在萬(wàn)不得已的情況下他雇人將自己的果樹(shù)林砍掉了一大半，更加加深了他的困窘之境。

陳春和表示：政府的惠民政策大大的減輕了我的壓力，我從內(nèi)心里感謝黨和政府。

相反我們也了解到另外一些情況,有個(gè)別村民在07年入了農(nóng)合，身體無(wú)病，未受益；在08年也入農(nóng)合，身體無(wú)病，未受益，覺(jué)得不合適，在09年就未入新農(nóng)合，偏偏在09年就得了一場(chǎng)大病，花了不少醫(yī)療費(fèi)，現(xiàn)在回想起來(lái)后悔不及。

“大部分村民參合熱情很高，09年參合費(fèi)用我們只用短短三天就收齊了，從07年開(kāi)始，我們村參合率都在百分之九十八以上?！标悤?shū)記向我們介紹說(shuō)。

此外，我們還調(diào)查得知：

1，有百分之九十五以上村民飲用地下水，即院內(nèi)打井，潛水泵汲水。

2，大部分村民食用花生油，很少有食用大油（豬油）現(xiàn)象。未發(fā)現(xiàn)食用粗鹽。

3，腦血栓、腦梗塞依舊是多發(fā)病，發(fā)現(xiàn)這種病的患者的年齡大多在50歲以上。另外發(fā)現(xiàn)肺癌數(shù)例，估計(jì)是另一多發(fā)病的前兆。

4，普遍反映實(shí)行新農(nóng)合后藥價(jià)偏高。

5，大部分農(nóng)民缺乏健康、保健及疾病預(yù)防知識(shí)。

6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷(xiāo)”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢(qián)，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺(jué)得這樣不太合理。

7，當(dāng)問(wèn)到村民是否有“小病大治”的問(wèn)題時(shí)，陳書(shū)記笑笑說(shuō)：“我們村沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題，任何一個(gè)人都會(huì)算這樣一筆帳：小病大治畢竟還要多花錢(qián)，而報(bào)銷(xiāo)的比例畢竟有限，算算還是多花錢(qián)，耽誤工，不合適，所以絕大多數(shù)堅(jiān)持小病小治、大病大治?！?。

8，村民普遍反應(yīng)在大病的醫(yī)治上對(duì)本縣醫(yī)療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉(zhuǎn)院到縣外或市級(jí)醫(yī)院。例如，被采訪的陳樹(shù)義書(shū)記在08年患了較為嚴(yán)重的肝病，他便到北京某所著名醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)于該院的醫(yī)療技術(shù)陳書(shū)記口口稱(chēng)贊，近2萬(wàn)8千元的醫(yī)藥費(fèi)也較為滿(mǎn)意。

9，農(nóng)村家畜污染較為嚴(yán)重，主要是家畜糞便的不合理堆放。

西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問(wèn)題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車(chē)，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，該鎮(zhèn)位居撫寧縣

城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。

我剛一走進(jìn)衛(wèi)生院大院就看到了院內(nèi)擺著尚未啟封的醫(yī)療設(shè)備，它們分別是《醫(yī)用X線診斷床》、《KFIII-醫(yī)用X射線主機(jī)》、《PC3攝影床》。

大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院全貌

進(jìn)入衛(wèi)生院小樓，我在墻壁上看到《農(nóng)村合作醫(yī)療政務(wù)公開(kāi)欄》上面記錄了近幾個(gè)月的報(bào)銷(xiāo)情況，其中:

六月份

治療總數(shù) 98例

報(bào)銷(xiāo)總額 42198.22元

七月份

治療總數(shù) 108例

報(bào)銷(xiāo)總額 42498.42元

走上二樓，院長(zhǎng)谷鳳山同志接待了我，就院內(nèi)未啟封的設(shè)備問(wèn)題我們拉開(kāi)了話題：“09年縣里給我們鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院撥款20萬(wàn)購(gòu)置設(shè)備，你們?cè)谠豪锟吹绞且徊糠郑硗庖恍┰O(shè)備已經(jīng)安裝好了，正在使用，發(fā)揮了很好的作用，”谷院長(zhǎng)興致勃勃的我介紹說(shuō)，通過(guò)介紹我了解到：衛(wèi)生院主體建筑兩層小樓，建筑面積1100平方米，院內(nèi)總面積約9畝，“09年計(jì)劃擴(kuò)建門(mén)診樓900平方米，省里撥款一百萬(wàn)，撫寧縣一共給四家，我們是其中之一，現(xiàn)在正在辦理相關(guān)手續(xù)，”谷院長(zhǎng)向我介紹說(shuō)，“我們?cè)鹤≡翰抗灿?室34床，醫(yī)師14人，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師4人，醫(yī)士7人，護(hù)士5人，其中正式工1人，臨時(shí)工4人，我院總?cè)藬?shù)30人，目前我們面臨的問(wèn)題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問(wèn)題了，因此，人才問(wèn)題、接班問(wèn)題是我們目前最大的難題。”。

當(dāng)我問(wèn)及本地區(qū)有哪些常見(jiàn)病時(shí)，谷院長(zhǎng)說(shuō)：“肺炎、心腦血管病和結(jié)石均是常見(jiàn)病，其中各類(lèi)結(jié)石病是近兩年比較多發(fā)的病癥?！薄?/p>

大新寨鎮(zhèn)共有3萬(wàn)7千人左右，一些常見(jiàn)病都可以治愈，且就醫(yī)相對(duì)于本鎮(zhèn)較為方便。另外本院的兒科是特色醫(yī)科，很多小孩子生病都來(lái)這里治療。

隨后武學(xué)林醫(yī)生領(lǐng)我去病房采訪一下正在就醫(yī)的病人，她叫劉菊紅，今年27歲，孩子5歲了，家住大新寨鎮(zhèn)北寨村，已經(jīng)住院兩天了，確診為腎結(jié)石病，屬小石，“我們村大部分人都入了合作醫(yī)療，我們家全都入了，我們家人身體都好，不得病，我是頭一次得病住院?！眲⒕占t向我介紹，談話中我得知?jiǎng)⒕占t愛(ài)人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹(shù)，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車(chē)、三馬車(chē)，我一聽(tīng)——也算一個(gè)小康之家，我問(wèn)劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說(shuō)：“明年還入，這點(diǎn)錢(qián)不算什么，受益才是主要的?！薄?/p>

主治醫(yī)師正在給村民看病

從鎮(zhèn)衛(wèi)生院出來(lái)之后，我順便去了鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，在那里我遇見(jiàn)了主管負(fù)責(zé)人呼志利同志，呼志力同志給人的印象是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)?，在幫我整理?shù)據(jù)的時(shí)候顯得對(duì)工作很認(rèn)真，一絲不茍。呼志利向我介紹說(shuō)原來(lái)合作醫(yī)療和財(cái)政所混在一起，從去年3月份才從財(cái)政所分出來(lái)成為一個(gè)獨(dú)立的辦公室，09年全鎮(zhèn)共有31816人參加新型合作醫(yī)療，全鎮(zhèn)參合比例達(dá)到百分之八十八點(diǎn)七，截止6月中旬，全鎮(zhèn)共補(bǔ)償6474人次，其中住院補(bǔ)償1953人次，門(mén)診補(bǔ)償4521人次，補(bǔ)償

金額共計(jì)1759189.56元，其中住院補(bǔ)償金額1625810.5元，門(mén)診補(bǔ)償金額123379.06元，同時(shí)我還了解到縣外就醫(yī)情況：

五月份 24人次

費(fèi)用總額 347.271.88元

補(bǔ)償金額

75.967.25元

六月份

23人次

費(fèi)用總額334.456.12元

補(bǔ)償金額 86.962.54元

就醫(yī)人數(shù)及補(bǔ)償金額均比去年要多。

“我們鎮(zhèn)的參合率略微差一些，按照縣里的百分之九十的標(biāo)準(zhǔn)還差一點(diǎn)，這是由于多種原因（經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況）造成的，今后我們?nèi)砸谛麄鞴ぷ魃舷铝α俊！焙糁纠緦?duì)我說(shuō)。

大新寨鎮(zhèn)新農(nóng)合辦事處對(duì)自身要求嚴(yán)格，注重強(qiáng)化管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題上，呼主任說(shuō)：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報(bào)銷(xiāo)。為了確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，辦事處開(kāi)展監(jiān)督檢查工作，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察。截止到采訪前，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)督察共5次。同時(shí)，為及時(shí)了解群眾對(duì)新農(nóng)合的意見(jiàn)和建議，設(shè)立了舉報(bào)、投訴電話和意見(jiàn)箱。

我采訪當(dāng)天恰逢大新寨的大集，每個(gè)村都有村民都聚在這里。我說(shuō)明來(lái)意后有一位大叔很熱心地說(shuō)正巧要回家和獅子村順路，要載我

一程。謝過(guò)之后，我便跳到了“三馬子”的后車(chē)斗，一路“顛簸”地來(lái)到了獅子村。獅子莊位于大新寨鎮(zhèn)北部2.5公里，村書(shū)記楊新民向我介紹說(shuō)：“獅子村共有人口527人，我們村參合率是百分之九十二點(diǎn)二，08年舉例來(lái)說(shuō)，全村報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元左右，按照參合戶(hù)的算法總共交了1萬(wàn)多元錢(qián)，村民認(rèn)為比較實(shí)惠的。今年有兩戶(hù)未入合作醫(yī)療的農(nóng)民恰恰得了大病，未能享受合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)，村民對(duì)此反響較大，明年我爭(zhēng)取做好工作，力爭(zhēng)百分之百入合作醫(yī)療?！?。

獅子村內(nèi)沒(méi)有村醫(yī)或是保健站，主要原因是距離鎮(zhèn)較近，就醫(yī)很方便。另外村民對(duì)藥價(jià)的看法是能夠理解，因?yàn)榻鹑谖C(jī)各個(gè)物品都在漲價(jià)，在村民看來(lái)藥價(jià)的浮動(dòng)在一個(gè)合理的范圍內(nèi)，可以接受。關(guān)于一些疾病的預(yù)防宣傳，楊書(shū)記認(rèn)為做得不夠好，宣傳也不夠徹底。平常會(huì)來(lái)一些紅十字會(huì)的醫(yī)療小組來(lái)做一些醫(yī)務(wù)檢查，但針對(duì)性較大，不能使村民形成一個(gè)全面的預(yù)防意識(shí)。

我看到在公路兩側(cè)雪白墻上書(shū)寫(xiě)著醒目的紅色大字“堅(jiān)決打擊非法私運(yùn)鹽”，我想村民已經(jīng)對(duì)食用鹽有了高度認(rèn)識(shí)了。

下午四點(diǎn)多我踏上了顛簸不平的歸途，陰沉的天氣終于下起了小雨，一路上，我無(wú)心欣賞美麗的山水景色，在我的腦海中一直浮現(xiàn)著被采訪過(guò)的幾個(gè)人物的面孔：谷院長(zhǎng)那即抱有希望又懷有憂(yōu)愁的復(fù)雜表情，劉菊紅那樂(lè)觀向上的精神，呼志利那嚴(yán)謹(jǐn)而認(rèn)真的工作態(tài)度，楊書(shū)記那充滿(mǎn)自信的勁頭，每個(gè)人都給我留下了難忘的印象。

整個(gè)采訪調(diào)查工作結(jié)束了，通過(guò)調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實(shí)下了真功夫，從“國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來(lái)的

元提高到80元”——我們可以看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了大量的真金白銀。

同時(shí)我也深深體會(huì)到“國(guó)家要發(fā)展，三農(nóng)是關(guān)鍵”這句話的深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義，的確，在調(diào)查中我發(fā)現(xiàn)貧困戶(hù)、低保戶(hù)多數(shù)都是因貧導(dǎo)致，在細(xì)節(jié)上為了更好的遏制“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象，新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了提高封頂線——即由原來(lái)的最高報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，提高大病的報(bào)銷(xiāo)額度——例如撫寧縣人民政府下發(fā)的《撫寧縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》中明確規(guī)定：“大病統(tǒng)籌基金具體劃分為：住院統(tǒng)籌基金、小病定額統(tǒng)籌基金、特殊重大慢性病大額門(mén)診統(tǒng)籌基金和正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助基金四部分”，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些措施在許許多多象西桃園村民陳春和這些實(shí)例中得到了很好的發(fā)揮，使許許多多的村民得到了實(shí)惠，在很大程度上擺脫了困境。

此外，通過(guò)比較我們應(yīng)該看到新農(nóng)合的參合率城鎮(zhèn)比普通農(nóng)村高，普通農(nóng)村比山區(qū)要高，也正因?yàn)閰⒓恿诵罗r(nóng)合，農(nóng)民整體上對(duì)疾病有了新認(rèn)識(shí)，“小病不治變大病，大病返貧”這種現(xiàn)象在農(nóng)村已經(jīng)少見(jiàn)，但有一種情況應(yīng)值得注意，有一部分村民得了一些小病就住院治療，因?yàn)橹挥凶≡汉献麽t(yī)療才給予報(bào)銷(xiāo)，這樣就增加了新農(nóng)合的開(kāi)支，這種情況尤其多發(fā)于城鎮(zhèn)村民，例如撫寧鎮(zhèn)新農(nóng)合就出現(xiàn)了“入不敷出”現(xiàn)象，在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村尤其山區(qū)半山區(qū)這種情況則較少。

區(qū)域性多發(fā)病是我一直關(guān)注的重點(diǎn)，在縣衛(wèi)生局我了解到心腦血管疾病是農(nóng)村多發(fā)病，通常這種病癥的起因是由于人們生活壓力過(guò)大,精神緊張,煙酒過(guò)度、生活無(wú)規(guī)律及飲食不科學(xué),人體代謝紊亂，飲食

中脂類(lèi)過(guò)多，醇類(lèi)過(guò)多，同時(shí)又沒(méi)有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類(lèi)醇類(lèi)的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類(lèi)醇類(lèi)物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，異常的血脂會(huì)在體內(nèi)聚集成血栓微粒，由于長(zhǎng)期的積累疾病就形成了，我在西桃園調(diào)查中得知一般在50歲以上的村民易得這種病，此外我覺(jué)得食用鹽分過(guò)多也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因，“口重”是北方農(nóng)村的共同習(xí)慣，意即把菜做得很咸，很多人會(huì)以“口重”為自豪，而“口輕”的人通常會(huì)被人嘲笑。

我在大新寨鎮(zhèn)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)結(jié)石病也成了山區(qū)農(nóng)民的多發(fā)病，結(jié)石病（腎結(jié)石）一般被認(rèn)為是“富貴病”，原因是平時(shí)大魚(yú)大肉、葷腥油膩吃得太多，太多的脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石，對(duì)這種說(shuō)法我持懷疑態(tài)度，因?yàn)樵诮Y(jié)石病多發(fā)區(qū)域的農(nóng)民生活水平并不是很高，另一種結(jié)石——膽結(jié)石病的起因通常認(rèn)為是膽汁中的膽固醇含量達(dá)到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問(wèn)題眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說(shuō)法，但我認(rèn)為綜合起來(lái)結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。二，飲用生水，北方農(nóng)村多有此習(xí)慣。三，體質(zhì)偏酸性。四，飲食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量較高的食物，如菠菜、西紅柿、草莓等，實(shí)驗(yàn)證明每200克菠菜中，含草酸725.6毫克，草酸在體內(nèi)積存過(guò)多容易形成草酸鈣結(jié)石。五，缺乏有意識(shí)有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)。

另外一個(gè)問(wèn)題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說(shuō)同比今年比去年多，一般來(lái)說(shuō)，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費(fèi)用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報(bào)銷(xiāo)比例，患者除非不得已一般不會(huì)采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類(lèi)患者選擇了縣外就醫(yī)呢？為了弄清詳細(xì)情況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的情況是這樣的：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，08年是38人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個(gè)情況說(shuō)明什么問(wèn)題呢？

資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村（包括山區(qū)）幾乎沒(méi)有工業(yè)廠區(qū)，所以談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下水經(jīng)過(guò)縣防疫部門(mén)檢驗(yàn)亦無(wú)問(wèn)題。那么，疾病的引發(fā)除了外界因素外那就是內(nèi)在原因，比如不良的飲食習(xí)慣，不良的起居習(xí)慣和不良的心理狀態(tài)，而農(nóng)村尤其是山區(qū)文化程度普遍偏低也是疾病多發(fā)的重要原因，這樣的說(shuō)法恐怕不會(huì)引起反對(duì)。如果說(shuō)文化程度偏低是歷史問(wèn)題，歷史問(wèn)題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問(wèn)題又該如何解決呢？

根據(jù)常識(shí)，我們知道，患上一種疾病尤其是大病是一件極其不容易的事，它需要長(zhǎng)期的積累、不斷的“努力”才能形成，而大病的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)一般都已經(jīng)很?chē)?yán)

重了。

疾病不但給農(nóng)民身體及精神上帶來(lái)痛苦，不但給新農(nóng)合及個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重壓力，更可怕的是威脅到了農(nóng)民家庭的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在陳家園調(diào)查時(shí)得知陳春和在病重期間由于喪失勞動(dòng)力不得不將自己的兩畝多地將近80棵果樹(shù)放掉，無(wú)獨(dú)有偶，村書(shū)記陳樹(shù)義同志亦因?yàn)樽龈我浦彩中g(shù)（在北京）而將自己的80多棵果樹(shù)放掉，這類(lèi)情況令我們惋惜，令我們痛心，80棵果樹(shù)的收入對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭至關(guān)重要，而要再培育80棵果樹(shù)見(jiàn)效益一般需要四、五年的時(shí)間，這筆帳不得不算，一旦農(nóng)村家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力出現(xiàn)身體危機(jī)——喪失勞動(dòng)能力，就要將果樹(shù)放掉，似乎已成共性，這個(gè)事例給我們一個(gè)警示：應(yīng)該如何控制大病患者放掉果樹(shù)？我覺(jué)得這也是基層政府應(yīng)該思考的問(wèn)題，對(duì)待患有大病的農(nóng)民除了在新農(nóng)合中給予補(bǔ)償之外，還應(yīng)在經(jīng)濟(jì)作物的養(yǎng)護(hù)上給予一定的幫助，幫他們度過(guò)難關(guān)。

看病貴、藥價(jià)高仍舊是社會(huì)普遍問(wèn)題，農(nóng)民有如此反應(yīng)，管理層也有如此反應(yīng)，什么時(shí)候醫(yī)院、藥商的利益鏈能夠打破呢？什么時(shí)候藥價(jià)能降到一個(gè)合理位置呢？這個(gè)問(wèn)題恐怕需要多個(gè)部門(mén)通力合作才能解決。政府新農(nóng)合的工作人員反映到，新農(nóng)合基金的緊張與藥價(jià)有著很大的關(guān)系。但對(duì)于藥價(jià)的波動(dòng)，又不是普通地方政府能夠管理得到的。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實(shí)在的藥品價(jià)格波動(dòng)體制，無(wú)疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”來(lái)控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長(zhǎng)，事情更復(fù)雜，不但于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)越弄越亂。

在調(diào)查中我欣喜的看到各級(jí)政府已經(jīng)在切切實(shí)實(shí)關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備問(wèn)題，并且逐年的不斷的向衛(wèi)生院進(jìn)行資金投入，硬件設(shè)施在逐漸的先進(jìn)化、時(shí)代化，但軟件投入尚未跟上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正急缺年輕的人才，正像谷院長(zhǎng)所憂(yōu)慮的那樣，將來(lái)如何接班會(huì)成大問(wèn)題。

當(dāng)筆者寫(xiě)到此的時(shí)候，正值2009年8月5日，筆者在報(bào)刊中看到“到今年年底，全省（河北）百分之五十的市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)，到2010年，全省所有市級(jí)和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)?！保ê颖笔⌒l(wèi)生廳下發(fā)《河北省市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的實(shí)施辦法》）這條消息令人振奮，它表明新農(nóng)合在不斷摸索、實(shí)踐中即將穩(wěn)步向前推進(jìn)，使這一有效的惠民政策得到發(fā)揚(yáng)光大。

在此項(xiàng)調(diào)查中，我深深感覺(jué)到黨和政府對(duì)新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項(xiàng)政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到一種“撈干的”的精神，農(nóng)民在參合中確實(shí)體驗(yàn)到了簡(jiǎn)捷、方便，實(shí)用，也確實(shí)得到了實(shí)惠。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績(jī)的同時(shí)我們還應(yīng)看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，勇于解決問(wèn)題，下面談一下自己的幾個(gè)看法，供參考。

1，疾病對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都在所難免，但對(duì)于一個(gè)農(nóng)民家庭則影響甚大，尤其是大病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該杜絕農(nóng)民在大病期間毀掉經(jīng)濟(jì)作物，這雖然不是農(nóng)合機(jī)構(gòu)的分內(nèi)事，但應(yīng)引起基層政府組織注意，拿出切實(shí)可行的扶助辦法幫助農(nóng)民。

2，藥價(jià)虛高的問(wèn)題已成共性，有一句順口溜說(shuō)得好“藥房隔百米，價(jià)格差十倍”，偏高的藥價(jià)一方面導(dǎo)致農(nóng)民看病多花錢(qián)，一方面促使新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用增加，給新農(nóng)合的順利開(kāi)展帶來(lái)負(fù)擔(dān)，也許這是一個(gè)小問(wèn)題，但這個(gè)小問(wèn)題也可以演變?yōu)榇髥?wèn)題，也可以威脅到新農(nóng)合的成敗。

3，醫(yī)科大學(xué)究竟有多少，每年畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生有多少——這些情況我不了解，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確確實(shí)實(shí)缺少大學(xué)生人才，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才問(wèn)題也確確實(shí)實(shí)是一個(gè)重大課題，怎樣去解決，什么時(shí)候解決，我相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)這個(gè)問(wèn)題會(huì)得到圓滿(mǎn)的答案。

4，調(diào)查表明：城鎮(zhèn)農(nóng)民大病患者逐漸增加，邊遠(yuǎn)農(nóng)村包括山區(qū)大病患者急劇增加，這種情況如果發(fā)展下去，不但有越來(lái)越多的農(nóng)民遭受疾苦，新農(nóng)合也將背上越來(lái)越沉重的負(fù)擔(dān)，目前，新農(nóng)合確實(shí)為患病的參合農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上給予了一定的幫助，但我想這只能是幫助而已，而并不能從根本上解決農(nóng)民患病問(wèn)題，治病是被動(dòng)的，防病是主動(dòng)的，因此，根本上解決患病尤其是大病必須從防病入手，因此，我認(rèn)為預(yù)防疾病比治病報(bào)銷(xiāo)更為重要。

事實(shí)證明，許多疾病都是人為因素造成的，而外界污染及先天性遺傳因素的比例則較少，既是人為因素，那么疾病的預(yù)防才更有可能。疾病預(yù)防的知識(shí)并不深?yuàn)W，關(guān)鍵在于我們?cè)鯓尤バ麄?，怎樣去做耐心?xì)致的思想工作，使許多農(nóng)民從根本上消滅疾病于未患之中，使許多大病消除于初發(fā)之中。在當(dāng)前新聞媒體如此發(fā)達(dá)的時(shí)代，要做一件宣傳工作并不太困難，我覺(jué)得這項(xiàng)空白應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。

時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我

們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。有句俗話說(shuō)的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂(lè)業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告1

今年來(lái)，xx區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了xx區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，列入綜合工作目標(biāo)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)?，F(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén)。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì)，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶(hù)的工作責(zé)任制，認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù)，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。

三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：

（1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶(hù)中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。

（2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。

（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并給予補(bǔ)助。

（4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí)，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥入新農(nóng)合支出帳戶(hù)，由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶(hù)。

對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì)，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿(mǎn)意的效果。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告2

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。xxx人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室人員，以保證合作醫(yī)療的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對(duì)于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時(shí)通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診書(shū)，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表。

五、特殊疾病門(mén)診治療管理

對(duì)于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、相關(guān)醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文書(shū)、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，完滿(mǎn)完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告3

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬(wàn)元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬(wàn)元，住院分娩補(bǔ)償551萬(wàn)元，慢性病補(bǔ)償154萬(wàn)元，村衛(wèi)生站觀察治療（門(mén)診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬(wàn)元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬(wàn)元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫(xiě)參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)，專(zhuān)款專(zhuān)用?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉(zhuǎn)入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見(jiàn)慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷(xiāo)比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶(hù)，提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷(xiāo)材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門(mén)診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門(mén)診費(fèi)用，單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門(mén)診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場(chǎng)核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷(xiāo)材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過(guò)電話和明查暗訪等形式，對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過(guò)公示來(lái)監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評(píng)審制度的，通過(guò)多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過(guò)對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著越來(lái)越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問(wèn)題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

（一）探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國(guó)家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。

（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（三）適應(yīng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告4

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是新形勢(shì)下提高農(nóng)民群眾健康水平，防止農(nóng)民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的高度重視。從運(yùn)行的基本情況看，通過(guò)合作醫(yī)療使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了活力，農(nóng)民減輕了負(fù)擔(dān)，得到了實(shí)惠，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的優(yōu)越性，較好地解決了農(nóng)民群眾因貧致貧、因病返貧的問(wèn)題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實(shí)踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”。

一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的主要問(wèn)題

由于我縣是新增的.新農(nóng)合實(shí)施縣，還處于摸索前進(jìn)階段，通過(guò)試點(diǎn)和調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行中，還存在著一些不容忽視的問(wèn)題亟待解決。

一是基金管理問(wèn)題。按現(xiàn)在運(yùn)行體制，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財(cái)務(wù)人員可直接支現(xiàn)，管理上稍有疏怱就可導(dǎo)致基金流失。因此對(duì)于療基金的安全問(wèn)題，不能不擔(dān)心。

二是人員合理配置問(wèn)題?，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員，均為兼職，新農(nóng)合工作繁多，現(xiàn)在管理體制，工作人員只忙于應(yīng)付報(bào)銷(xiāo)日常工作，參合群眾的花名冊(cè)錄入大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成檔案無(wú)法建立，管理混亂，按現(xiàn)行管理體制，有很多制度執(zhí)行起來(lái)難度較大。

三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問(wèn)題。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是新農(nóng)合工作的一個(gè)大難點(diǎn)，醫(yī)院不合理檢查，超范圍用藥現(xiàn)一直無(wú)法監(jiān)控，造成患者負(fù)擔(dān)加重。有的醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行告知制度，

四是農(nóng)民住院發(fā)票管理問(wèn)題。由于我縣新農(nóng)合剛實(shí)施不久，農(nóng)民對(duì)票保管意識(shí)差，經(jīng)常有發(fā)票丟失，無(wú)法獲得補(bǔ)償現(xiàn)象，怨言很大。由于新農(nóng)合無(wú)專(zhuān)用管理軟件，縣合管辦對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)償情況無(wú)法查閱，不能確定農(nóng)民發(fā)票丟失后如果給予報(bào)銷(xiāo)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)象。

五是信息軟件管理問(wèn)題。我縣合管辦一直無(wú)軟件管理系統(tǒng)，目前還處于純手工操作，故報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農(nóng)民一次辦結(jié)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。當(dāng)前的手工操作存在有以下種種問(wèn)題：

（1）農(nóng)民補(bǔ)償手續(xù)繁瑣：因采用手工計(jì)算、手工報(bào)銷(xiāo)，農(nóng)民看病后先付全款，然后到相應(yīng)審核部門(mén)審核，有時(shí)需幾個(gè)部門(mén)審核才能領(lǐng)取到補(bǔ)償金，手續(xù)繁瑣。有時(shí)報(bào)銷(xiāo)數(shù)額不大的補(bǔ)償，農(nóng)民不愿去審核補(bǔ)償基金，影響參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。

（2）機(jī)構(gòu)需要人員多：為推廣農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算做到準(zhǔn)確無(wú)誤，至少需要成立鎮(zhèn)級(jí)合管辦和縣級(jí)合管辦，及其相應(yīng)配套部門(mén)設(shè)置，每部門(mén)必須設(shè)置2人以上，因?yàn)槊亢瞎苻k負(fù)責(zé)審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆數(shù)目較小的補(bǔ)償金而查閱、審核許多資料，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，同時(shí)容易出錯(cuò)。

（3）準(zhǔn)確性差：由于農(nóng)民每張票據(jù)、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無(wú)論涉及費(fèi)用多少、人員多少，都要手工計(jì)算，不可避免有資金核算出現(xiàn)問(wèn)題和農(nóng)民排長(zhǎng)隊(duì)問(wèn)題現(xiàn)象。

（4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門(mén)需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財(cái)力，走訪農(nóng)民時(shí)，農(nóng)民對(duì)自己的交費(fèi)票據(jù)保存差，農(nóng)民也很難提出具體實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，使監(jiān)督機(jī)制完善無(wú)法到位。

（5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：如果補(bǔ)償不及時(shí)、不到位，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)也是無(wú)濟(jì)于事的，如果前期醫(yī)療費(fèi)用不能自己承擔(dān)，就談不上補(bǔ)償了。

二、對(duì)策與建議

為了確保農(nóng)村合作醫(yī)療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫(yī)療在農(nóng)村中的重要作用，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作：

（一）改變基金運(yùn)行體制。

目前,我縣統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌資金額較大,并且呈現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)大之勢(shì)。因此,防范基金風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)基金安全運(yùn)作，已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的核心環(huán)節(jié)問(wèn)題。建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行垂直管理，專(zhuān)人專(zhuān)職獨(dú)立辦公。具體措施

1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專(zhuān)用帳戶(hù)?？h新農(nóng)合基金由縣合管辦進(jìn)行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設(shè)立基金支出專(zhuān)用帳戶(hù)，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專(zhuān)用帳戶(hù)。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院時(shí)，經(jīng)新農(nóng)合辦審核員對(duì)材料審核并辦理補(bǔ)償手續(xù)后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付補(bǔ)償給參合農(nóng)民，使參合農(nóng)民在出院時(shí)立即得到醫(yī)療補(bǔ)償。在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的由縣合管辦審核材料并進(jìn)行補(bǔ)償。這樣不但對(duì)基金管理安全，還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對(duì)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩瑣的抱怨。

2、實(shí)行每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)結(jié)算。每月5日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月所報(bào)銷(xiāo)的名冊(cè)和有關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料（報(bào)銷(xiāo)審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)藥清單、轉(zhuǎn)診證明等）送到縣合辦核對(duì)?？h合管辦核實(shí)有關(guān)材料，對(duì)符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，按核實(shí)后數(shù)額，在每月10日前將上月補(bǔ)償金轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)用帳戶(hù)。

3、落實(shí)審核材料和報(bào)帳運(yùn)作人員。要確保每月的定時(shí)結(jié)算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并需落實(shí)2名經(jīng)辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共18人。

（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

1、要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理；制定相關(guān)的管理規(guī)章制度，特別是定期對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用、處方等進(jìn)行自查的制度，加強(qiáng)對(duì)參合農(nóng)民住院的管理，防止出現(xiàn)大處方、超范圍用藥等坑農(nóng)、害農(nóng)現(xiàn)象；定期在電視等媒體上公布參合農(nóng)民在各定點(diǎn)醫(yī)院使用的住院費(fèi)用，由社會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。

2、要求鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《廣西新農(nóng)合基本用藥目錄》要達(dá)到98%、95%以上，使參合農(nóng)民診治藥物基本納入補(bǔ)償范圍。

3、要有便民措施，方便參合農(nóng)民就診；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身?xiàng)l件，制定惠民措施，使參合農(nóng)民得到實(shí)惠。

力爭(zhēng)通過(guò)以上措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定和報(bào)銷(xiāo)制度的宣傳教育。

定期或不定期通過(guò)電視媒體向廣大農(nóng)民反復(fù)宣傳報(bào)銷(xiāo)手續(xù)、報(bào)銷(xiāo)規(guī)定和報(bào)銷(xiāo)制度，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)和報(bào)銷(xiāo)制度的教育宣傳，以提高廣大農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)憑證、票據(jù)保管的重要性的認(rèn)識(shí)，提高農(nóng)民對(duì)票據(jù)和報(bào)銷(xiāo)憑證的管理意識(shí)，減少和避免參合農(nóng)民不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理勢(shì)在必行。

為進(jìn)一步提高新農(nóng)合工作的效率和質(zhì)量，使全縣所有參合患者的醫(yī)療信息、合作醫(yī)療基金補(bǔ)償情況都將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳送至縣合管辦，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上監(jiān)督等，我縣新農(nóng)合辦急需配置新農(nóng)合系統(tǒng)軟件，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理，這對(duì)進(jìn)一步方便群眾報(bào)銷(xiāo)，規(guī)范行業(yè)行為，提高工作效率，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的管理監(jiān)督都具有十分重要的意義。

因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農(nóng)合軟件管理系統(tǒng)，提高我縣農(nóng)合辦工作效率，減少不必要的報(bào)銷(xiāo)程序和手續(xù)，提高參合農(nóng)民的參合報(bào)銷(xiāo)積極性，使我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)，使這項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”發(fā)揮更大的作用。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告5

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)（新紀(jì)發(fā)[20xx]18號(hào)）文件精神，我院于20xx年7月25日-8月25日開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的自查自糾工作,現(xiàn)將常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

按照《長(zhǎng)垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo)。規(guī)范基金專(zhuān)用賬戶(hù)，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，做到封閉運(yùn)行、專(zhuān)款專(zhuān)用。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項(xiàng)目，杜絕串換使用藥品，變更報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報(bào)銷(xiāo)。需要使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目的，實(shí)行知情告知制度。嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確?；鹗褂冒踩?/p>

二、切實(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作。

嚴(yán)格按照省、市、縣的各種政策要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

四、存在的問(wèn)題

（一）常村鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題

1、經(jīng)過(guò)近段時(shí)間對(duì)我院病歷、處方的檢查，發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題：不合理檢查，涉及病歷1份，不合理資金780元；超劑量出院帶藥，涉及病歷12份，不合理資金2913.58元。共計(jì)整改資金3693.58元。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療條件有限，經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，對(duì)藥品劑型劑量、醫(yī)療知識(shí)了解不夠全面。

3、經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，部分群眾對(duì)新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農(nóng)合政策相關(guān)知識(shí)。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生所存在的問(wèn)題

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作能力有待進(jìn)一步提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。

2、部分村衛(wèi)生室公式不太到位。

3、門(mén)診日志和處方不夠規(guī)范。

通過(guò)自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合基金的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告6

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全

區(qū)政府成立由有關(guān)部門(mén)組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。在管理方式上實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，部門(mén)和鎮(zhèn)（辦）領(lǐng)導(dǎo)親自抓，相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)配合抓，各司其職，各盡其責(zé)。區(qū)委區(qū)政府與鎮(zhèn)（辦）簽定了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況納入年終對(duì)鎮(zhèn)（辦）的目標(biāo)考核。在新農(nóng)合工作運(yùn)行當(dāng)中，區(qū)委、區(qū)政府，區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及代表多次深入農(nóng)村及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進(jìn)行調(diào)研，并廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，為我區(qū)新農(nóng)合工作提出了建設(shè)性和指導(dǎo)性意見(jiàn)。在財(cái)政上加大支持力度，向衛(wèi)生部門(mén)撥付相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)共計(jì)25萬(wàn)余元，確保了我區(qū)新農(nóng)合工作的順利實(shí)施。

二、多措并舉，全力推進(jìn)

一是大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為了將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一惠及廣大農(nóng)民的政策宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了宣傳工作方案，并根據(jù)方案制定了督導(dǎo)計(jì)劃，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)包村包片，督導(dǎo)各鎮(zhèn)（辦）及村（社區(qū)）宣傳工作的開(kāi)展。區(qū)合管辦印制了合作醫(yī)療各種宣傳彩頁(yè)4萬(wàn)余份，采取一系列措施，廣泛宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策、程序及補(bǔ)助辦法，為籌資工作奠定了基礎(chǔ)。

二是資金收繳尊重農(nóng)民意愿，發(fā)揮醫(yī)療救助，確保困難群眾參合。由于受農(nóng)村合作醫(yī)療工作“三起三落”的影響，農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不理解，還處于等待觀望階段區(qū)政府要求，籌資工作堅(jiān)決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁盲目追求數(shù)量、指標(biāo)和進(jìn)度。對(duì)于籌款難度較大集體經(jīng)濟(jì)薄弱的8個(gè)行政村，區(qū)政府按照每位參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)，為共計(jì)14459人代繳了144590元的合作醫(yī)療費(fèi)用，確保具備參合資格的農(nóng)民都能享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

三是抓住重點(diǎn)，確保參合農(nóng)民信息質(zhì)量。為了使《新型農(nóng)村合作醫(yī)療微機(jī)管理系統(tǒng)》內(nèi)的參合農(nóng)民資料更加完善，使系統(tǒng)內(nèi)圖像和合作醫(yī)療證上的照片保持一致。我們克服參合農(nóng)民多，較難組織等困難，委托攝影部統(tǒng)一對(duì)三個(gè)鎮(zhèn)（辦）的參合農(nóng)民進(jìn)行影像采集。同時(shí)，為了確保參合信息的準(zhǔn)確性，促進(jìn)工作開(kāi)展，我們想方設(shè)法，多方協(xié)調(diào)，委托河南省新華電腦學(xué)校專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行信息錄入，并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（辦）、村三方合作醫(yī)療專(zhuān)干對(duì)參合人數(shù)、個(gè)人信息先后進(jìn)行了4次審核，保證了錄入信息的準(zhǔn)確無(wú)誤。

三、加強(qiáng)建設(shè)，以人為本

一是規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)制度建設(shè)。衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是定點(diǎn)醫(yī)療就構(gòu)是否規(guī)范運(yùn)行，是否履職盡責(zé)直接關(guān)系到合作醫(yī)療的成敗。為了確保參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的基本醫(yī)療權(quán)益，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，我區(qū)多次召開(kāi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)議，相繼下發(fā)了合［20xx］3號(hào)、4號(hào)、5號(hào)文，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。要求醫(yī)院進(jìn)一步完善落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)程序化，用藥檢查合理化、報(bào)銷(xiāo)制度化。

二是“優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、便民、為民”公開(kāi)承諾。為使參合農(nóng)民能夠得到質(zhì)量?jī)?yōu)良，價(jià)格合理、方便實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生局在全區(qū)開(kāi)展了“患者一進(jìn)院，其余由我辦”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，要求一切服務(wù)都以參合農(nóng)民為重，實(shí)施人性化的管理和服務(wù)，參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可直接到報(bào)銷(xiāo)窗口，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。合管辦與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》，轄區(qū)的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、各區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等9家定點(diǎn)醫(yī)院和45家定點(diǎn)村衛(wèi)生所紛紛為參合農(nóng)民做出承諾，到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受免收普通掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)，治療費(fèi)免收10％的優(yōu)惠，到區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受免收掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)，藥費(fèi)免收5％，檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)免收10％的優(yōu)惠。此舉措的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將為參合農(nóng)民節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用20余萬(wàn)元。

三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。區(qū)衛(wèi)生局通過(guò)專(zhuān)門(mén)會(huì)議、以會(huì)代訓(xùn)、在其他會(huì)議中穿插合作醫(yī)療培訓(xùn)內(nèi)容等形式，對(duì)不同層次、不同類(lèi)別的醫(yī)務(wù)人員分別進(jìn)行多次培訓(xùn)。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療與理論、合作醫(yī)療工作制度、管理制度、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助辦法、微機(jī)操作等內(nèi)容的全面培訓(xùn)，一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員政策水平、計(jì)算機(jī)操作能力，促使其認(rèn)真履職盡責(zé)，認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)工作。

四、抓住關(guān)鍵，扎實(shí)工作

一是前期培訓(xùn)工作“扎實(shí)”。為提高我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決策水平、管理能力和管理效率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)順利開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。區(qū)衛(wèi)生局先后從局機(jī)關(guān)、下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出5名同志參加了省、市組織的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層干部培訓(xùn)班”，隨后在全區(qū)針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員、具體經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)和相關(guān)人員進(jìn)行了有針對(duì)性的培訓(xùn)，先后有30多名來(lái)自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的相關(guān)人員參加了培訓(xùn)。

二是基線調(diào)查工作“扎實(shí)”。20xx年，區(qū)衛(wèi)生局按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部屬，根據(jù)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作需要，抽調(diào)40名鄉(xiāng)村醫(yī)生作為調(diào)查員，對(duì)須水鎮(zhèn)、航海西路街道辦事處、西路街道辦事處46個(gè)行政村，入戶(hù)開(kāi)展了大規(guī)模的基線調(diào)查，通過(guò)基線調(diào)查，在省專(zhuān)家組的幫助下，對(duì)全區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)業(yè)人口分布及人均收入情況、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀、農(nóng)民患病住院率、住院級(jí)別分布、住院費(fèi)用分布及藥費(fèi)、檢查費(fèi)構(gòu)成等情況進(jìn)行了較為科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，為區(qū)委、區(qū)政府制定《關(guān)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作意見(jiàn)》奠定了基礎(chǔ)。

三是宣傳發(fā)動(dòng)工作“扎實(shí)”。從基線調(diào)查開(kāi)始，我們就采取多種方式，積極宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷掀起宣傳高潮。召開(kāi)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員大會(huì)。區(qū)委副書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)王貴欣，市衛(wèi)生局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)陳德宇，副區(qū)長(zhǎng)崔巍等領(lǐng)導(dǎo)出席了動(dòng)員大會(huì)，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、審計(jì)等19個(gè)有關(guān)部門(mén)和單位、鎮(zhèn)（辦）負(fù)責(zé)人及村民組組長(zhǎng)共300余人參加了動(dòng)員會(huì)。會(huì)上，區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)馬德嶺宣讀了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》（政［20xx］9號(hào)），區(qū)委書(shū)記王貴欣、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)陳德宇對(duì)我區(qū)新農(nóng)合工作作了動(dòng)員講話和安排部署，希望切實(shí)把這件為民、便民、利民的好事辦好、辦實(shí)。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告7

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)穗衛(wèi)通[20xx]48號(hào)文件精神，我院于20xx年5月8日-5月24日開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行的自查自糾工作,現(xiàn)將良上鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查自糾工作情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理

按照《三穗縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷(xiāo)。規(guī)范基金專(zhuān)用賬戶(hù)，規(guī)范基金使用程序，使合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)償農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，做到封閉運(yùn)行、專(zhuān)款專(zhuān)用。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和診療項(xiàng)目，杜絕串換使用藥品，變更報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)，不將合作醫(yī)療目錄外藥品串換為目錄內(nèi)藥品納入報(bào)銷(xiāo)。需要使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目的，實(shí)行知情告知制度。嚴(yán)格診療人員身份確認(rèn)，杜絕冒名頂替違規(guī)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng) 1

合有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權(quán)力不受侵犯，確?；鹗褂冒踩?/p>

二、切實(shí)做好信息上報(bào)及痕跡資料管理工作。

1.嚴(yán)格按照省、州、縣的各種政策要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

2.切實(shí)做好痕跡資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類(lèi)歸檔。建立會(huì)計(jì)檔案，支付憑單和處方裝訂成冊(cè)?；I資繳費(fèi)登記表、票據(jù)管理情況及《合作醫(yī)療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢(qián)都一致，妥善管理，防止丟失。

3.按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到資金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，保證資金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

四、存在的不足

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療條件有限，人才技術(shù)力量薄弱等問(wèn)題，審核工作欠完善、全面，報(bào)銷(xiāo)單據(jù)裝訂不規(guī)范。

2、經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)

2

學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，部分群眾對(duì)新農(nóng)合執(zhí)行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農(nóng)合政策相關(guān)知識(shí)。

通過(guò)自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合基金的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告8

尊敬縣衛(wèi)生局、農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！我叫萬(wàn)庭芳，馬底驛村醫(yī)生。沅陵縣衛(wèi)校中醫(yī)士專(zhuān)業(yè)畢業(yè)、通過(guò)省鄉(xiāng)村醫(yī)生考試、20__年通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。自19擔(dān)任馬底驛村鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來(lái)，一直從事我村衛(wèi)生室疾病預(yù)防、婦幼保健、殘疾康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育、和常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治以及診斷明確的慢性病治療等衛(wèi)生工作。在實(shí)踐中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情周到地接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治。十多年來(lái)，從未發(fā)生一起醫(yī)療事故，從未發(fā)生一起民事糾紛，老百姓的口碑好，群眾的滿(mǎn)意度高。在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，網(wǎng)上選修全科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)，提高自已業(yè)務(wù)技術(shù)水平，曾多次先后參加上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織的考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，均達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)。在衛(wèi)生局、馬底驛鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)任務(wù)。20__年開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補(bǔ)償辦法。

馬底驛村衛(wèi)生室是縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務(wù)用房60㎡。診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設(shè)齊全并按規(guī)定分開(kāi)：配

備有中藥柜2個(gè)、西藥柜4個(gè)、病床2床、功能注射臺(tái)1個(gè)、醫(yī)用消毒柜1個(gè)、業(yè)務(wù)專(zhuān)用電冰箱1臺(tái)、電腦1臺(tái)（已開(kāi)通寬帶）等醫(yī)療設(shè)施。本衛(wèi)生室與馬底驛村村委會(huì)相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個(gè)行政村的中心地緣，交通信息非常便捷，水電設(shè)施相對(duì)齊全，群眾居住較為集中，能及時(shí)接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。

全村所轄人口1952人，20__年參合人數(shù)1300人，20__年參合人數(shù)1452人，20__年參合人數(shù)1755人。群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情逐年提高。但近年來(lái)大部分群眾反映門(mén)診及日常小病得不到補(bǔ)償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力，因治病而返貧者有之，有的患者由于經(jīng)濟(jì)上拮據(jù)，甚至不能接受起碼的常規(guī)治療，因此廣大群眾對(duì)開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診定點(diǎn)補(bǔ)償?shù)脑竿制惹小?/p>

綜合以上所述情況，特此申請(qǐng)?jiān)隈R底驛村衛(wèi)生室設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償點(diǎn)，迫切希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)！

此致報(bào)告

沅陵縣衛(wèi)生局農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

農(nóng)村合作醫(yī)療工作報(bào)告9

一、基本情況

（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況

目前，全縣有衛(wèi)生行政部門(mén)一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專(zhuān)以上學(xué)歷157人，占39%;中專(zhuān)學(xué)歷210人,占52.3%

有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;專(zhuān)科學(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專(zhuān)學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。

衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱(chēng)分:有高職8人，占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人,占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人,占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無(wú)職稱(chēng)人員32人，占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊(cè)護(hù)士77人?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊(cè)護(hù)士61人,占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的74 %。

近年來(lái)，通過(guò)全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱(chēng)管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來(lái)看，依然存在不足：

一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年xx省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。

二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱(chēng)以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)人才嚴(yán)重缺乏。

三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級(jí)衛(wèi)生人才全部集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊(cè)護(hù)士分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足。

四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

（二）我縣開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開(kāi)始啟動(dòng)以來(lái)，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。

在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開(kāi)展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來(lái)了極大的困難。

2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來(lái)的運(yùn)行情況

我縣從XX年9月開(kāi)始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門(mén)積極配合支持，衛(wèi)生部門(mén)著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。

XX，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶(hù)、305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬(wàn)元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX，共支出新農(nóng)合資金742.126萬(wàn)元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。

XX，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶(hù)305197人，實(shí)際共有64655戶(hù)258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬(wàn)元，XX，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬(wàn)元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。

XX年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶(hù)306307人，實(shí)際共有64655戶(hù)266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬(wàn)元，至XX年4月1日，已到位533.71萬(wàn)元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬(wàn)元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬(wàn)元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒(méi)有拔付2148.8萬(wàn)元）,到位資金4108.32萬(wàn)元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬(wàn)元，可使用資金3516.07萬(wàn)元，已使用資金2800.14萬(wàn)元，結(jié)余715.93萬(wàn)元。

二、主要做法

（一）各級(jí)黨委、政府重視，相關(guān)部門(mén)密切配合。

全縣各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)（主任），衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時(shí)，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會(huì)。在各級(jí)政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門(mén)密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)具體實(shí)施、多部門(mén)協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。

（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動(dòng)員農(nóng)民參與。

縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報(bào)銷(xiāo)辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報(bào)銷(xiāo)，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。

（三）因地制宜制定實(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時(shí)調(diào)整。

在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開(kāi)始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過(guò)程中，爭(zhēng)取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門(mén)的意見(jiàn)建議，針對(duì)實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時(shí)進(jìn)行分析研究，并對(duì)實(shí)施方案適時(shí)、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國(guó)家政策規(guī)定的前提下，報(bào)省、市衛(wèi)生主管部門(mén)和上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來(lái)每年都有一個(gè)新方案從年初開(kāi)始執(zhí)行。

（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。

認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國(guó)家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對(duì)統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一核算、收支兩條線、專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)、專(zhuān)戶(hù)管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保工作公開(kāi)、公平、公正。

（五）開(kāi)展醫(yī)療救助，滿(mǎn)足弱勢(shì)群體就醫(yī)需求。

為使特困家庭等農(nóng)村弱勢(shì)群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門(mén)都會(huì)根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。

在國(guó)家一期國(guó)債項(xiàng)目和拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問(wèn)題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對(duì)新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個(gè)月來(lái)，還需進(jìn)一步加以完善。

三、初步成效

（一）農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬(wàn)元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。

經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。

通過(guò)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過(guò)改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

（四）農(nóng)民和基層干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。

通過(guò)農(nóng)民自身或周?chē)罕娛芤?，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來(lái)越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。

四、存在問(wèn)題及原因分析

（一）存在的主要問(wèn)題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來(lái)在縣委、政府，及各級(jí)各部門(mén)的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門(mén)職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局開(kāi)展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開(kāi)處方、多報(bào)補(bǔ)償金額情況，對(duì)事實(shí)核對(duì)確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。

（二）存在問(wèn)題的原因分析

一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國(guó)家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問(wèn)題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財(cái)政的陽(yáng)光，關(guān)鍵是人的問(wèn)題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無(wú)法滿(mǎn)足開(kāi)展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專(zhuān)職經(jīng)辦人員，設(shè)會(huì)計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長(zhǎng)時(shí)間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷(xiāo)工作量、風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又沒(méi)有明確的身份和職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用，把每月的門(mén)診處方、報(bào)表收好，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來(lái)承擔(dān)，每月的審核工作就是由這5名暫時(shí)抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無(wú)力分出時(shí)間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動(dòng)就開(kāi)始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒(méi)有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)縣直醫(yī)療單位的審核和對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級(jí)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級(jí)，這種畸形機(jī)構(gòu)是無(wú)法正常的履行這一職能工作的。

二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。

新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來(lái)每年都是上千萬(wàn)元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財(cái)政管錢(qián)、銀行開(kāi)戶(hù)、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動(dòng)，上級(jí)都隨時(shí)監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開(kāi)支，因此要靠用基金來(lái)解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定，各級(jí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算?，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動(dòng)后，所有的報(bào)表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開(kāi)支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時(shí)，連車(chē)票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行、或騎車(chē)入村入戶(hù)籌資，沒(méi)有開(kāi)展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此非常難以調(diào)動(dòng)工作積極性。

三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒(méi)有開(kāi)戶(hù)，資金安全得不到保障。

按照《xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開(kāi)設(shè)新農(nóng)合基金收入戶(hù)和支出戶(hù)，保證合作醫(yī)療基金專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)款專(zhuān)管。目前，我縣縣級(jí)新農(nóng)合基金收入戶(hù)和支出戶(hù)開(kāi)設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行xx支行，而10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶(hù)開(kāi)在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專(zhuān)用帳戶(hù)?，F(xiàn)在，每月核銷(xiāo)回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過(guò)縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶(hù)，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶(hù)轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無(wú)形中增加了開(kāi)支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶(hù)一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒(méi)有帳戶(hù)，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險(xiǎn)大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專(zhuān)戶(hù)轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開(kāi)設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專(zhuān)戶(hù)就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開(kāi)戶(hù)申請(qǐng)都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財(cái)政進(jìn)行過(guò)協(xié)調(diào)，但沒(méi)有結(jié)果，說(shuō)話不算。

四是部份干部和群眾的認(rèn)識(shí)不足。

部份干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解，開(kāi)會(huì)不聽(tīng)，文件不認(rèn)真看，工作不調(diào)研，在工作時(shí)政策把握不準(zhǔn)，對(duì)如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問(wèn)題研究不多，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，管理粗放，有問(wèn)題和責(zé)任時(shí)干部之間、部門(mén)之間推諉扯皮，有利益時(shí)爭(zhēng)先恐后。

五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。

我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來(lái)在上級(jí)的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題依然存在，次均住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過(guò)高；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項(xiàng)目。另外，農(nóng)村藥品市場(chǎng)混亂的狀況和藥品價(jià)格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問(wèn)題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒(méi)有真正減輕，以致部份農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。

五、解決問(wèn)題的建議意見(jiàn)

建議一必須盡快對(duì)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級(jí)、付科級(jí)還是股所級(jí)，法人主體和執(zhí)法主體是誰(shuí)；縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個(gè)部門(mén)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個(gè)部門(mén)管理。這一前提沒(méi)有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無(wú)責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。

建議二盡快確定縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會(huì)計(jì)、出納、信息六個(gè)崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開(kāi)招聘具有這些崗位資質(zhì)的會(huì)計(jì)、出納、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份，由人事部門(mén)行文認(rèn)定，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂(yōu)，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。

建議三盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風(fēng)險(xiǎn)。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計(jì)算機(jī)，需要進(jìn)行專(zhuān)用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。

建議四把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。

建議五請(qǐng)求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開(kāi)戶(hù)問(wèn)題，盡快使其資金安全運(yùn)行。

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告1

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺(tái)子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)、入戶(hù)走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的基本情況

1、農(nóng)民參合情況

截至XX年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶(hù)9563戶(hù)，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

XX年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。

3、基金支出情況

截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門(mén)診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至XX年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元，區(qū)外為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門(mén)診為33679人次，區(qū)外門(mén)診為452人次，區(qū)內(nèi)門(mén)診人次占門(mén)診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至XX年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門(mén)診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)范圍，調(diào)高了報(bào)銷(xiāo)比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)。五是健全管理機(jī)制，確保基金安全。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專(zhuān)戶(hù)和農(nóng)合基金支出專(zhuān)戶(hù)；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿(mǎn)意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂(yōu)患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷(xiāo)，達(dá)不到自己的要求就不滿(mǎn)意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶(hù)為單位，按戶(hù)參合，不允許分戶(hù)單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿(mǎn)足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷(xiāo)后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度。三是按農(nóng)合管理中心的'規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉(cāng)促，希望增加報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度是XX年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限，規(guī)定內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

三、對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶(hù)曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶(hù)要在年底前交清下一的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶(hù)收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶(hù)的農(nóng)戶(hù)簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶(hù)口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶(hù)手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷(xiāo)，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以?xún)A斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶(hù)比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢(xún)電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢(xún)。

6、積極爭(zhēng)取，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報(bào)告，能否爭(zhēng)取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí)，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告2

一、調(diào)查時(shí)間：

二、調(diào)查人：

三、梁城村基本信息：

2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。

3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。

四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調(diào)研課題。

目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國(guó)已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。

而作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!

五、具體工作

在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶(hù)訪談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷(xiāo)。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷(xiāo)，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷(xiāo)。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷(xiāo)。

我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國(guó)家可以報(bào)銷(xiāo)。以上是我們交談及作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!

比例由的'90%上升到的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X(jué)中起到了宣傳作用，而國(guó)家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。

報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報(bào)銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì)遇到報(bào)銷(xiāo)的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報(bào)銷(xiāo)的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

我們從報(bào)銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國(guó)家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國(guó)家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿(mǎn)意的。

六、調(diào)研分析

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。

1、仍有個(gè)別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療，任然對(duì)合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊：一戶(hù)是退休老教師，國(guó)家補(bǔ)助較好，且女兒遠(yuǎn)嫁在外，老人家身體很好，因此對(duì)合作醫(yī)療很不在意。另一戶(hù)是認(rèn)為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項(xiàng)政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細(xì)節(jié)，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補(bǔ)貼，你卻讓我

出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。

2、村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫(yī)療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。

4、報(bào)銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。

七、我的建議

經(jīng)過(guò)調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作了總結(jié)：

第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。

第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。

第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

八、結(jié)尾

通過(guò)這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國(guó)這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農(nóng)村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告3

一、活動(dòng)目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)，為新農(nóng)村及和諧社會(huì) 貢獻(xiàn)自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 20xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，

逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

三、存在問(wèn)題及相對(duì)建議

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，

絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的`錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。

在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了“提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)”和“簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)”這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。

各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告4

一、案件的由來(lái)和調(diào)查經(jīng)過(guò)：

20xx年8月14日上午9時(shí)，我局執(zhí)法人員羅禮全、張?jiān)?、王家春、雷汝新?duì)地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查（出示行證執(zhí)法證件），現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所門(mén)面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時(shí)正在營(yíng)業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)據(jù)劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資0元于20xx年6月16日開(kāi)始經(jīng)營(yíng)米蘭整體櫥柜的”。檢查時(shí)劉紅霞無(wú)法提供該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，依據(jù)《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》第二條的規(guī)定，的`上述行為涉嫌無(wú)照從事整體櫥柜的經(jīng)營(yíng)行為，隨即填寫(xiě)立案審批表附上現(xiàn)場(chǎng)筆錄報(bào)立案中心局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案，20xx年8月14日批準(zhǔn)立案，并指定由王家春、張?jiān)娯?fù)責(zé)全面調(diào)查。

二、當(dāng)事人的基本情況

當(dāng)事人：

李鋼，男性、現(xiàn)年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號(hào)，身份證號(hào)：512501197509132733，電話：2030900。何思善，男性、現(xiàn)年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號(hào)：441422197605110013，電話：13808296661，

邵海，男性、現(xiàn)年37歲、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號(hào)，身份證號(hào)：422421197011xx0019，電話：13659032118，

劉紅霞，女性、現(xiàn)年36歲、身份證號(hào)512501197110102743、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號(hào)，職業(yè)：個(gè)體工商戶(hù)，成立日期：20xx年3月18日，營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：5115023028539。字號(hào)名稱(chēng)：宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營(yíng)部，經(jīng)營(yíng)形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：舊州江北建材城17幢9號(hào)，經(jīng)營(yíng)范圍：櫥柜零售。

三、違法事實(shí)

經(jīng)查明：當(dāng)事人劉紅霞（負(fù)責(zé)聯(lián)系廠家和進(jìn)貨的業(yè)務(wù)）、李鋼（負(fù)責(zé)銷(xiāo)售和售后服務(wù)工作）、何思善（負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和售后服務(wù)工作）、邵海（負(fù)責(zé)策劃和銷(xiāo)售工作）四人，未經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊(cè)，人均出資貳萬(wàn)元（合計(jì)：八萬(wàn)元）向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門(mén)面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)從事米蘭櫥柜的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)營(yíng)期間已訂購(gòu)出去12套，共計(jì)向訂貨的客戶(hù)收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。

四、處罰依據(jù)及處罰建議

當(dāng)事人的上述行為違反了《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定，屬于無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定，“未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令停止，處以五千元以上五萬(wàn)元以下的罰款。

合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。

合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請(qǐng)辦理變更登記的，應(yīng)當(dāng)賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失?！钡囊?guī)定，建議對(duì)當(dāng)事人作如下處罰；

1、責(zé)令其立即停止無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為

2、罰款5000（五千元）。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告5

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排,我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專(zhuān)題報(bào)告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。

一、總體運(yùn)行情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則,對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù),嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門(mén)診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4XX2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。

二、存在的突出問(wèn)題

1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。

3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),比較注重眼前利益,對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),同樣是感冒或其它小病,他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿(mǎn)意,46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的`負(fù)責(zé)人透露,很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。

6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對(duì)策建議

“救護(hù)車(chē)一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。

第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確?；鹫＿\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告6

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊(duì)組織力量對(duì)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、1個(gè)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、1個(gè)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、4個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室以及3個(gè)村的農(nóng)民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財(cái)政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題.現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下.

一、新農(nóng)合參合率提高,農(nóng)民得到的實(shí)惠更多

農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實(shí)施以來(lái),廣大農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護(hù).

1、農(nóng)民參合比例較高.新農(nóng)合給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強(qiáng)的示范效應(yīng),農(nóng)民參合積極性不斷提高.

根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶(hù)253269戶(hù),應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人；實(shí)際參合農(nóng)戶(hù)252509戶(hù),883781人,參合率達(dá)到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).

2、各級(jí)財(cái)政投入增加,籌資標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高.

去年,各級(jí)財(cái)政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人,達(dá)到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人,其中,中央、省、市、區(qū)四級(jí)財(cái)政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺(tái),籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級(jí)財(cái)政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.

3、門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng).

隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫(yī)的意識(shí),門(mén)診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長(zhǎng).今年1至10月,門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長(zhǎng)11.8%,達(dá)到127.38萬(wàn)人次；住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)18.7%,達(dá)到9.97萬(wàn)人次.

4、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償費(fèi)用快速增長(zhǎng),農(nóng)民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.

今年1到10月,黃陂區(qū)共報(bào)銷(xiāo)各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(zhǎng)11.1%.

5、超過(guò)3/4的村級(jí)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng).

20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室達(dá)到440個(gè),占全部村級(jí)衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時(shí)報(bào)銷(xiāo)40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi),方便了群眾看病.

從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識(shí)增強(qiáng),有病積極就醫(yī),醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.

二、存在的問(wèn)題

1、經(jīng)費(fèi)不足,與農(nóng)民醫(yī)療剛性需求的增長(zhǎng)不相匹配,矛盾突出.

20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn),共籌資專(zhuān)項(xiàng)基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無(wú)錢(qián)可報(bào)銷(xiāo)的局面.至4月底,各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(zhǎng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(zhǎng)11.1%.其中門(mén)診補(bǔ)償2740.3萬(wàn)元,住院補(bǔ)償25141.2萬(wàn)元.

支出增長(zhǎng),主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長(zhǎng),新農(nóng)合參合比例和報(bào)銷(xiāo)比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國(guó)家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫(yī)院,只求身強(qiáng)體壯.因而門(mén)診量和住院人次數(shù)大幅增長(zhǎng),導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用增長(zhǎng),經(jīng)費(fèi)不足.

為應(yīng)對(duì)經(jīng)費(fèi)不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例.按照原方案,區(qū)級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無(wú)錢(qián)可報(bào)的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補(bǔ)償方案,將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院20天,住院總費(fèi)用16214元,實(shí)報(bào)12812元,扣除起付線及自負(fù)部分,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報(bào)銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻,報(bào)銷(xiāo)時(shí)是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的.10月開(kāi)始,區(qū)級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)比例下降.

2、相關(guān)宣傳還不完全到位.

每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時(shí)參加下一的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會(huì)的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實(shí)施方案對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜,每年也會(huì)有一些調(diào)整,比如報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整等.對(duì)于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項(xiàng)工作.特別是住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定、全家參合與否與報(bào)銷(xiāo)比例的差別、起付線的規(guī)定、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實(shí)際工作中,由于村級(jí)事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶(hù)發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報(bào)銷(xiāo)比例吸引,對(duì)起付線、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時(shí),容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生.

3、農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定.

村干部反映,為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級(jí)參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶(hù)籍人數(shù)下達(dá)的.由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對(duì)全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險(xiǎn),就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶(hù)口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶(hù)對(duì)此有意見(jiàn).

4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）的現(xiàn)象.

這是全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的.問(wèn)題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對(duì)一些檢查是否必要、基藥的使用、空調(diào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管,請(qǐng)市三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,從3月起,每個(gè)月對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰.

5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診每天最高報(bào)銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低

特別是對(duì)一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認(rèn)為還是住院報(bào)銷(xiāo)比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費(fèi).有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報(bào)銷(xiāo)目錄,如感康、午時(shí)茶、護(hù)彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒(méi)有.

三、建議

1、各級(jí)財(cái)政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),做大基金池.

特別是中央財(cái)政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿(mǎn)足農(nóng)村不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來(lái),中央財(cái)政此項(xiàng)投入都在40%左右,20xx年達(dá)到41.1%,20xx年將達(dá)到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).

2、提高村級(jí)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率.

要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級(jí)衛(wèi)生室納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò),使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時(shí)得到門(mén)診報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān).

3、進(jìn)一步加強(qiáng)資金監(jiān)管.

毫不動(dòng)搖地加大監(jiān)管力度,堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來(lái).

4、加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳.

要不失時(shí)機(jī)、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營(yíng)造社會(huì)支持新農(nóng)合事業(yè)、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì)氛圍.

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告7

今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

xx年10月，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬(wàn)人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的`能力較小。

這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費(fèi)用7971元。看病享受了實(shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō)，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?，F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門(mén)診費(fèi)用大幅度提高；在運(yùn)行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來(lái)看，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì)，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國(guó)國(guó)民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告8

去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，經(jīng)過(guò)走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取社區(qū)老干部情景介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。

一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切期望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不一樣點(diǎn)，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)團(tuán)體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資職責(zé)。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)本事差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的'體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的本事較小。

三、存在問(wèn)題及相對(duì)提議

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。

各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民經(jīng)過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)進(jìn)取參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有到達(dá)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。

政府應(yīng)當(dāng)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達(dá)統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。

各相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告9

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實(shí)施了三年，對(duì)各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對(duì)個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進(jìn)行調(diào)查，主要是考慮到個(gè)體診所數(shù)量不多且時(shí)間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題。調(diào)查活動(dòng)期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達(dá)四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的全過(guò)程，對(duì)這項(xiàng)政策有著自己最深切的體會(huì)。有的個(gè)體醫(yī)生也成經(jīng)歷過(guò)老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對(duì)比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實(shí)施對(duì)個(gè)體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個(gè)體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當(dāng)問(wèn)起“您覺(jué)得農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)前來(lái)就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)30%，住院可報(bào)銷(xiāo)70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫(yī)藥費(fèi)，即使在醫(yī)院藥費(fèi)藥價(jià)較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個(gè)體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長(zhǎng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農(nóng)合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。

二：對(duì)建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點(diǎn)醫(yī)療單位有著不同的看法和認(rèn)識(shí)。現(xiàn)階段，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，準(zhǔn)備把個(gè)體診所并到村衛(wèi)生室里并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

1、在xx鎮(zhèn)走訪的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)，覺(jué)得不能接受，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺(jué)得新農(nóng)合是一項(xiàng)黨關(guān)心老百姓的好政策，對(duì)建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。

2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個(gè)體診所，對(duì)加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來(lái)的好處，認(rèn)為這項(xiàng)政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的`難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn)，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn)，有些個(gè)人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì)極不方便，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個(gè)難題。

3、在xx鄉(xiāng)走訪的個(gè)人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的過(guò)程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒(méi)有真正做到利民惠民。對(duì)加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國(guó)家能大力提倡個(gè)人行醫(yī)，在他們看來(lái)，建立村衛(wèi)生室，需要花費(fèi)國(guó)家大量的財(cái)力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫(yī)，則會(huì)為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)，好的個(gè)人診所對(duì)基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對(duì)于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。

同時(shí)，在上述三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個(gè)人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險(xiǎn)金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬(wàn)元。對(duì)此，這種相同政策不同收費(fèi)的做法，給有些診所帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力。

在調(diào)查、訪談過(guò)程中，個(gè)人診所對(duì)新農(nóng)合的政策給予了很高的評(píng)價(jià)，都認(rèn)為這是一項(xiàng)體現(xiàn)了黨對(duì)人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農(nóng)合這項(xiàng)政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，護(hù)理費(fèi)比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。

2、新農(nóng)合實(shí)施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明、賞罰分明，堅(jiān)決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息。

3、新農(nóng)合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補(bǔ)償?shù)木壒?，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢(qián)財(cái)和時(shí)間。而且，各項(xiàng)檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費(fèi)用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護(hù)病人。

作為一項(xiàng)利民惠民的大工程，很多人都很支持這項(xiàng)政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿(mǎn)足農(nóng)民的需求為中心”的原則。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告10

在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。

記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣(mài)不了。結(jié)果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。

當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。

對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的'人。

(2)真實(shí)惠了嗎?

90%之后出現(xiàn)的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對(duì)立面，那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會(huì)不減輕負(fù)擔(dān)呢?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。

至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)?；氐郊抑校瑑鹤咏o母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費(fèi)，二是藥費(fèi)。前者好理解，這藥費(fèi)又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?

原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢?，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo)，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。

(4)真的說(shuō)不完

其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說(shuō)受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。

三、對(duì)策及建議

四、結(jié)語(yǔ)

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告11

有句俗話說(shuō)的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺(jué)得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無(wú)法回避的達(dá)摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界啊!看病有報(bào)銷(xiāo)是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數(shù)額報(bào)銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查探討。

我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險(xiǎn)費(fèi)用。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶(hù)為單位繳納一定費(fèi)用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一開(kāi)始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷(xiāo)辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元(報(bào)銷(xiāo)所得)。

對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)憑農(nóng)保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農(nóng)保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與該院農(nóng)保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。

當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱模稍诰徒t(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行參保戶(hù)(農(nóng)民)出小頭，國(guó)家地方財(cái)政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的，所以國(guó)家財(cái)政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對(duì)我國(guó)公平機(jī)制的一種完善。

三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國(guó)家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國(guó)家政策的好和對(duì)他們真摯的關(guān)愛(ài)!

五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會(huì)政策，通過(guò)一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對(duì)患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國(guó)一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會(huì)關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，讓我國(guó)農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。

當(dāng)然在認(rèn)識(shí)到我們所取得的成績(jī)的同時(shí)也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著以下幾個(gè)方面比較嚴(yán)重的問(wèn)題：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開(kāi)支，甚至還會(huì)出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。

觀念難轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對(duì)合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對(duì)干部、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門(mén)又通過(guò)藥費(fèi)漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。

由于新型合作醫(yī)療保險(xiǎn) 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!

在全國(guó)大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時(shí)期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷(xiāo)。這對(duì)于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對(duì)象勢(shì)必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會(huì)又多，報(bào)銷(xiāo)的頻率數(shù)額都比較大，這無(wú)疑對(duì)本就蒼白無(wú)力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難。

我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。在我調(diào)查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但都不是很了解。當(dāng)問(wèn)及他們對(duì)這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話表達(dá)了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。

對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：

明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動(dòng)力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢(shì)必會(huì)沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的'醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。

建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于農(nóng)村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對(duì)農(nóng)村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn)，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對(duì)貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動(dòng)，確保其健康生存權(quán)。

健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報(bào)銷(xiāo)的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門(mén)吞噬：或是開(kāi)大處方，重復(fù)開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方，達(dá)車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費(fèi)用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn)，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，保障農(nóng)民群眾藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)要層層設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)

建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍。通過(guò)完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。

另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門(mén)---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告12

今年來(lái)，___區(qū)委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P(yáng)。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義。

一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補(bǔ)助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供組織保障

為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究，安排部署新農(nóng)合全面工作。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任，衛(wèi)生、、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計(jì)、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，列入綜合工作目標(biāo)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù)，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)。現(xiàn)有辦公用房6間，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén)。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)估、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì)，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶(hù)的工作責(zé)任制，認(rèn)真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策，講新農(nóng)合的'好處，提高群眾參與意識(shí)。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù)，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。

三、規(guī)范程序，達(dá)到農(nóng)民受益的最終目的

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：

（1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶(hù)中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。

（2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金。

（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核，并給予補(bǔ)助。

（4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核、領(lǐng)取補(bǔ)助。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助。同時(shí)，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥入新農(nóng)合支出帳戶(hù)，由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶(hù)。

對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運(yùn)行。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序，認(rèn)真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補(bǔ)助，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

四、強(qiáng)化監(jiān)管，構(gòu)筑三位一體農(nóng)村醫(yī)療保障模式

在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì)，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿(mǎn)意的效果。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告13

一、歷史弊端

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%;西部因病致貧者達(dá)300-500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史最高為52.11元，19xx年為51.65元，間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。

并且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，團(tuán)體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，異常是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額到達(dá)0元。

三、建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。

在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。

19xx年世界銀行發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出:“直到最近，(中國(guó))一向是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的'成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的。四:實(shí)施中的一些問(wèn)題:

1、社會(huì)滿(mǎn)意度低

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿(mǎn)意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。

2、障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。

以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。

聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端:醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告14

一．工作開(kāi)展情景

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。

2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

4.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

二．存在的問(wèn)題

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來(lái)。

三．未來(lái)工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。

2.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

經(jīng)過(guò)自查自糾的`工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告15

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題，客觀地說(shuō)，全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。

一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的進(jìn)取效應(yīng)自20xx年12月省人大常委會(huì)經(jīng)過(guò)《關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來(lái)，梅州市各級(jí)各部門(mén)高度重視，采取措施，進(jìn)取探索，逐步完善，合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴(kuò)大。

（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。

（二）突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。

（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題。

（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。

二、當(dāng)前存在困難和問(wèn)題

總體來(lái)說(shuō)，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī)，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：

（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。

（二）資金仍然不足，實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿(mǎn)缺才，無(wú)崗有人，有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。

（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的.不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)。管理手段滯后，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě)，沒(méi)有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。

三、建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系提議

(一)提高認(rèn)識(shí)，加大宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)民參保信心。各級(jí)常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)、堅(jiān)持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力，在經(jīng)濟(jì)上有吸引力，在過(guò)程中有透明力，打消農(nóng)民群眾的思想疑慮，增強(qiáng)農(nóng)民參保信心，使他們變被動(dòng)為主動(dòng)，自愿自覺(jué)地參加新型

農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實(shí)。

(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”，異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。

(三)做好基線調(diào)查，確?；鸢踩\(yùn)行。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿(mǎn)足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。

(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。

(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專(zhuān)職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi)，如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。