第一篇：急診科工作制度

急診科工作制度

一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者；

5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；

8、頰面青紫、呼吸困難者；

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；

10、急性尿閉；

11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者；

12、烈性傳染病可疑者；

13、急性過(guò)敏性疾??；

14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。

急診室護(hù)理工作制度

急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。

一、組織管理要求

1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各?？浦R(shí)，技術(shù)操作熟練，搶救動(dòng)作迅速，治療及時(shí)，準(zhǔn)確。

2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。

二、業(yè)務(wù)管理要求

1、急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時(shí)，有條不紊，準(zhǔn)確無(wú)誤地工作，搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)80－85%.3、做好分診預(yù)檢工作，分診準(zhǔn)確率應(yīng)在90%以上，并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。

一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。

二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診“三查五對(duì)”制度（“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋：“五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保 管好注射單。

五、注射部位準(zhǔn)確，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。

七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診患者接待管理制度

一、目的；通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)：

1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

2、急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。

3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序：

1、急診科專門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。

2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。（2）對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。（3）高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理，（4）急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（6）對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

第二篇：急診科工作制度

急 診 科 工 作 制 度

1、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。

3、急診室各類搶救藥品及器材準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

5、急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

7、急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

第三篇：急診科工作制度

急診科/室護(hù)理管理制度

1.工作制度

(1)工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。

(2)對(duì)患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。

(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。

(4)不遲到早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位。(5)儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。

(6)能夠運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。

2.急診預(yù)檢分診工作制度

（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時(shí)協(xié)助醫(yī)生給患者開(kāi)化驗(yàn)單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。

（2）預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行處置，判斷病 情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。

（3）辦理掛號(hào)登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。

（4）綠色通道的病人，要及時(shí)報(bào)告，呼叫有關(guān)人員增援。

（5）認(rèn)真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對(duì)危重病人做出相應(yīng)的急救處理。

（6）對(duì)無(wú)急診值班的?？埔艚杏嘘P(guān)?？漆t(yī)生參加急診。

（7）對(duì)突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報(bào)制度。遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時(shí)，通知區(qū)防疫站。

（8）對(duì)需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時(shí)護(hù)送患者。

（9）做好各項(xiàng)登記工作及相關(guān)記錄，對(duì)病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間，應(yīng)記錄明確，無(wú)家屬的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。

(10)配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。

3.搶救室工作制度

（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。

（3）每日檢查核對(duì)搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。

（4）搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。（5）無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得有過(guò)期物品。（6）搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。

（7）搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。

（8）搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

（9）搶救用過(guò)的各種物品、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。

（10）對(duì)搶救記錄要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄

4.急診搶救制度

（1）對(duì)急診搶救病人當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)，嚴(yán)肅，敏捷，準(zhǔn)確地進(jìn)行診治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。

（2）在搶救過(guò)程中，需要各有關(guān)科室支持時(shí)，必須及時(shí) 積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時(shí)，要及時(shí)收容，嚴(yán)禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救，必要時(shí)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級(jí)人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作。

（4）在搶救過(guò)程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準(zhǔn)確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。

（5）醫(yī)護(hù)要密切配合，完成各自所擔(dān)負(fù)的責(zé)任?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士要重復(fù)一遍，以免有誤。并及時(shí)記錄。

（6）病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)由護(hù)士轉(zhuǎn)送至觀察室，病房或手術(shù)室繼續(xù)治療，病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在急，重癥室繼續(xù)觀察治療，且需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。

5.急診突發(fā)重大公共事件呈報(bào)制度

（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。

（2）立即電話或書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時(shí)間報(bào)告總值班），護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)總值班（夜間）。

（3）立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行人員的分配。（4）及時(shí)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生原因、病人 數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問(wèn)題。

（5）認(rèn)真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。（6）重大事件報(bào)告范圍：

1)自然災(zāi)害、傳染病疫情造成群體性傷亡。2)工傷、交通事故、火災(zāi)、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會(huì)影響較大的案例也屬此例

3)知名人士、省部級(jí)（含）以上領(lǐng)導(dǎo)、外賓住院、手術(shù)及特殊病例。

4)緊急手術(shù)、輸血，而患者家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)。5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問(wèn)題以及存在爭(zhēng)議（民事）的患者。

6)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大的醫(yī)療過(guò)失行為，可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議的醫(yī)療差錯(cuò)、危重病人搶救。

7)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。

8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥失效或變質(zhì)。

9)遺失手術(shù)標(biāo)本或病歷資料。10)發(fā)生大范圍院內(nèi)感染。

11)因水、電、氣供應(yīng)或設(shè)備故障等，影響醫(yī)療工作時(shí)。6.危重病人轉(zhuǎn)送制度

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門(mén)或接收病人的病 房。如需使用電梯，同時(shí)聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時(shí)間。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，充分和醫(yī)生一同評(píng)估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時(shí)病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時(shí)不予轉(zhuǎn)運(yùn)。待病情穩(wěn)定后再行評(píng)估而定。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機(jī)械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)一保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)前必須測(cè)試與檢查呼吸機(jī)的性能，正常運(yùn)轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機(jī)）。

（4）保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時(shí)觀察病情的變化，采取必要的措施。（5）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計(jì)，途中需用的急救藥品和器械的準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。

（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前需開(kāi)通氣道，插管或氣管切開(kāi)病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評(píng)估氣道通暢程度確保途中的安全。

（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血?dú)夥治霎惓２∪诵柙谵D(zhuǎn)運(yùn)前處理。（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時(shí)安置好管道的位置，保證足夠的長(zhǎng)度，防止滑脫。

（9）對(duì)于躁動(dòng)的病人要做好適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。

（10）轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時(shí)、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。

（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。

7.急救綠色通道制度

（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上實(shí)施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開(kāi)設(shè)并實(shí)施急救綠色通道。為保證通過(guò)急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：

（2）急救綠色通道基本原則：對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。

（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。（4）急診科24小時(shí)在接診臺(tái)設(shè)有專職分診人員，隨時(shí)到 急診科大門(mén)前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施即時(shí)搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

（5）急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在病人到達(dá)的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。

（6）對(duì)實(shí)施重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，實(shí)施重大搶救必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診中心主任直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會(huì)診，急診科成員和護(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。

（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長(zhǎng)（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。

（8）對(duì)綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請(qǐng)書(shū)面簽字。

（9）為保證搶救的及時(shí)、有效進(jìn)行，對(duì)綠色通道搶救病人需要實(shí)施的各類有創(chuàng)操作，急救。

（10）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行首診 負(fù)責(zé)制度、危重病人報(bào)告制度及會(huì)診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。

8.清創(chuàng)室管理制度

（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。

（2）無(wú)菌物品分類放置、布局合理。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對(duì)。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。

（5）如打開(kāi)后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請(qǐng)勿使用，及時(shí)通知護(hù)士。

（6）清創(chuàng)完畢后，及時(shí)將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時(shí)放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過(guò)的物品。

（7）清創(chuàng)時(shí)第一次打開(kāi)消毒溶液瓶，注明開(kāi)瓶時(shí)間，保證下次使用的有效性；未用完的消毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無(wú)菌。

（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長(zhǎng)）考核，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)審核后房能參加急診值班工作。

（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)。進(jìn)修人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚通知后，須5分鐘內(nèi)到位。

（4）值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補(bǔ)充更換，放置位置有誤立即改正。

（5）擔(dān)任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開(kāi)崗位 10.輸液管理制度

（1）輸液室、注射室實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，第一次來(lái)輸液、注射的病人，寫(xiě)好輸液瓶貼，同時(shí)要把所有的藥物與注射單、病歷、瓶貼仔細(xì)核對(duì)，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時(shí)與開(kāi)藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號(hào)。（3）注射護(hù)士在為病人注射時(shí)，用兩種方法確認(rèn)病人的身份信息，確保用藥的正確性，利用病人的病歷號(hào)同時(shí)詢問(wèn)病 人的姓名，核對(duì)無(wú)誤后才予以注射。

（4）A班護(hù)士及時(shí)進(jìn)行巡視，及時(shí)調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無(wú)用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時(shí)及時(shí)做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)表。

（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點(diǎn)，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時(shí)補(bǔ)齊藥品，并簽名。

（6）加強(qiáng)消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時(shí)進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。每天用紫外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。

（7）嚴(yán)格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。

11.急診護(hù)理排班應(yīng)急預(yù)案

（1）遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時(shí)進(jìn)行必要的治療時(shí)。啟動(dòng)備班，白天由A班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。

（2）遇當(dāng)班護(hù)士生病或有急事，啟動(dòng)備班。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜護(hù)士或主后夜護(hù)士通知備班上班。

（4）在遇到重大突發(fā)事件時(shí)的處理程序：

1)當(dāng)班護(hù)士立即啟動(dòng)備班。2)立即報(bào)告總值班、科主任及護(hù)士長(zhǎng)。

3)護(hù)士人員由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排調(diào)度，確保在遇到突發(fā)事件時(shí)有足夠的醫(yī)護(hù)人員滿足臨床的需要。

4)在科室成員進(jìn)行充分調(diào)度后，還不能滿足臨床治療所需的，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向護(hù)理部匯報(bào)，請(qǐng)求支援。

5）科內(nèi)護(hù)理排班每天要求有備班人員，備班人員手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，活動(dòng)范圍應(yīng)在醫(yī)院附近，以便于及時(shí)到院工作。附：

急診搶救室護(hù)士技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)

一、技能要求

（1）熟練掌握迎接救護(hù)車流程和分診技巧。

（2）掌握常見(jiàn)疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

（3）熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)尿灌腸、口腔護(hù)理、TPR、BP測(cè)量等。（4）熟練掌握急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、氣道護(hù)理、吸痰技術(shù)、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)等。

（5）掌握常見(jiàn)急救配合，如：氣管插管或切開(kāi)、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、診斷性穿刺、心臟臨時(shí)起搏、三腔管操作等。（6）熟悉常見(jiàn)急救藥物的作用、劑量。（7）掌握無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。

（8）掌握搶救記錄的書(shū)寫(xiě)和急診電腦操作（護(hù)理、一次性材料錄入審核等）。

二、工作標(biāo)準(zhǔn)

1.熟練掌握急診搶救的基礎(chǔ)、專科知識(shí)和技能。2.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理制度、搶救制度和操作常規(guī)。

3.分診正確，搶救配合及時(shí)到位，操作規(guī)范。4.搶救記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)涂改。

5.具備良好的心理素質(zhì)、較快的應(yīng)變能力、敏銳的觀察力和較強(qiáng)的溝通能力。

第四篇：急診科工作制度

急診工作制度

1.急診實(shí)施24小時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的報(bào)務(wù)。

2.醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

3.急診科配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

4.醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)要加強(qiáng)急診工作的監(jiān)督管理，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。

5.急診科（室）-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。

6.對(duì)危重不宜搬動(dòng)病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)立即須行手術(shù)病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

7.急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

8.急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

9.急診科設(shè)立留院觀察病床，病員由急診科醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。留院觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天（72小時(shí)）。

10.急診科病房、急診ICU，由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。

11.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和緊急突發(fā)事件處理制度，遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無(wú)名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

12.急診病人不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方得轉(zhuǎn)院。

第五篇：急診科工作制度

急診科工作制度

1.急診科由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科的日常工作。

2.醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗、竄崗、遲到、早退。

3.對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，認(rèn)真填寫(xiě)急診日志和門(mén)診病歷，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)檢查記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度及技術(shù)操作規(guī)程，確保急診急救綠色通道暢通。

5.搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，并做到定人保管、定位放置、定量貯存。

6.保持急診手術(shù)室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。

7.加強(qiáng)觀察病人的管理、觀察病人留觀時(shí)間一般不超過(guò)3天。

8.急診檢驗(yàn)、影像等檢查要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。

9.保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。

10.加強(qiáng)安全管理，及時(shí)、規(guī)范、完整做好搶救記錄，妥善保管好病歷資料。