第一篇：急診科護(hù)理安全管理措施

急診科護(hù)理安全管理措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行首問、首接負(fù)責(zé)制。接診護(hù)士認(rèn)真做好“首問負(fù)責(zé)制”，不得借口推諉病人。病人入院后，管床護(hù)士必須做好入院宣教，并請患者或家屬在入院指南上簽名。對急診需要住院的而行動(dòng)不便或危重病人必須專人護(hù)送，建立登記本與病區(qū)護(hù)士交接班。對住院重病人或輸液者外出檢查，必須有專人護(hù)送，如未按照制度執(zhí)行，發(fā)生問題由接診護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。病區(qū)護(hù)士長對新入院病人，無特殊情況，當(dāng)天必須與病人見面，了解病人一般狀況。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作正確及時(shí)進(jìn)行，做到“三交、三清、三接”?！叭弧睍娼话?、口頭交班、床頭交班，“三清”口頭講清、書面寫清、床頭看清，“三接”病情交接、治療護(hù)理交接、搶救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得離崗。接班者必須仔細(xì)傾聽交班，全面；了解患者情況，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、藥品交代不清因立即查閱，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因 交接不清，發(fā)生差錯(cuò)或物品遺失等由接班者負(fù)責(zé)。

3、認(rèn)真執(zhí)行服藥、注射、輸液、輸血、手術(shù)查對制度，易過敏的藥物給藥前必須詳細(xì)詢問有無藥物過敏史，需做過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射，使用劇毒麻藥品時(shí)，要反復(fù)核對，用后保留安瓿的藥物給藥前必須詳細(xì)詢問有無藥物過敏史，需做過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射，使用劇毒麻藥品時(shí)，要反復(fù)核對，用后保留安瓿，配藥前注意配藥的配伍禁忌，發(fā)藥時(shí)藥車上要擺三查七對警示標(biāo)識，如患者提出疑問時(shí)，及時(shí)查清方可執(zhí)行，新生兒注射用藥時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度外，還需核對新生兒床卡、胸牌、手腕標(biāo)識（母親姓名、床號、住院號、性別）核對無誤方可注射。

4、加強(qiáng)藥品管理。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，將針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥，分別定位放置，所放位置要標(biāo)識清楚，每班清點(diǎn)、登記，護(hù)士長每周檢查及簽名。治療護(hù)士每周檢查藥品的質(zhì)量、數(shù)量，防止積壓、變質(zhì)過期，搶救車內(nèi)藥品定量定位存放，保證取用方便，護(hù)士必須熟悉藥品劑量、作用及方法，用后隨時(shí)保證處于應(yīng)急狀態(tài)。

5、加強(qiáng)麻醉藥品管理。做到“五?！?，即專柜存放、專柜加鎖、專人保管、專用登記本、專用處方。登記必須按要求填寫，不得涂改，與處方相符，使用后保留安瓿，隨同處方到藥房領(lǐng)回，數(shù)量相符，用藥必須按醫(yī)囑執(zhí)行，其他人員不得私自取回或借用，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，由當(dāng)班者負(fù)責(zé)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度，各科室對重大搶救或公共衛(wèi)生突發(fā)事件的搶救及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，以便掌握情況，更好地組織力量協(xié)調(diào)搶救，護(hù)士長必在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情作出緊急處理，如給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道等，為醫(yī)療提供診斷依據(jù)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品、安瓿，必須兩人核對，無誤后方可棄去，督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，對病情變化，搶救經(jīng)過各種用藥等情況，因搶救患者未能及時(shí)輸血護(hù)理病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說明。

7、加強(qiáng)搶救設(shè)備、儀器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、微量輸液泵等，嚴(yán)格執(zhí)行“四定制度”即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查，各科室指定儀器保管員一名，每周檢查儀器設(shè)備數(shù)量、性能，使用維修，清潔消毒情況，保持清潔、干燥、性能良好，檢修的儀器設(shè)備要做好標(biāo)志，并備有替代品，交接班時(shí)做特別交待，隨時(shí)保證處于應(yīng)急狀態(tài)。原則上搶救設(shè)備、儀器不外借，若總值班調(diào)配，必須向護(hù)士長報(bào)告做好交班。

8、認(rèn)真執(zhí)行輸液巡視卡書寫要求：楣欄填寫完整不得涂改，滴速相符，簽名清除，保留一個(gè)月，便于檢查。

9、認(rèn)真做好護(hù)理溝通，對特殊檢查、治療、用藥前向患者或其家屬講明目的、方法，可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用。對有些護(hù)理特殊操作，如PICC等，必須由患者或其直接關(guān)系人填寫知情同意書簽字確認(rèn)后方可執(zhí)行，并在護(hù)理記錄單上及時(shí)記錄。

10、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對某些嚴(yán)重或目前無法醫(yī)治的疾病，家屬要求對患者保密時(shí)或患者要求對外保密，護(hù)理人員不得向患者或無關(guān)人員透露病情，以減輕患者精神負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生意外。

11、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》要求，入院病人評估單2小時(shí)內(nèi)完成，護(hù)理記錄完成，病情無變化時(shí)按一、二、三級護(hù)理書寫要求完成，有病情變化或危重病人有情況時(shí)必須隨時(shí)登記，因搶救特殊原因未能及時(shí)完成，在患者死亡或搶救后6小時(shí)內(nèi)完成。工作一年內(nèi)或未取得護(hù)士職業(yè)資格的護(hù)士書寫后必須由指導(dǎo)帶教老師簽名。病歷書寫不得涂改，多有爭議的病歷，按病歷管理的要求妥善保管，患者及家屬需要復(fù)印的病歷，必須由醫(yī)務(wù)科同意后方可執(zhí)行。

12、未做好護(hù)理安全，防止差錯(cuò)意外事件的發(fā)生，必須認(rèn)真執(zhí)行多種護(hù)理安全警示標(biāo)識。（1）患者入院時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)評估，對高風(fēng)險(xiǎn)患者做好患者標(biāo)識，如手術(shù)患者標(biāo)識、患者墜床標(biāo)識、以防褥瘡標(biāo)識、患者自殺傾向標(biāo)識；（2）公共環(huán)境安全標(biāo)識：防滑、防偷、防燙標(biāo)識；（3）醫(yī)療用物性能標(biāo)識如氧氣瓶“滿”與“空”；（4）設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識；（5）藥物警示標(biāo)識，如過敏藥物標(biāo)識，氯化鉀、腎上腺素等特別提示標(biāo)識；（6）三查八對對提醒標(biāo)識，如治療室、治療車三查八對提醒標(biāo)識；（7）護(hù)理技術(shù)操作提示標(biāo)識，如膀胱沖洗管標(biāo)識，各種引流管標(biāo)識，病區(qū)護(hù)士長，必須按需使用。

13、在護(hù)理活動(dòng)中自覺遵守江蘇省《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《輸血管理規(guī)范》及醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，防范醫(yī)院感染事件的發(fā)生。出現(xiàn)醫(yī)院感染，輸液、輸血反應(yīng)時(shí)，除做好搶救和護(hù)理工作外，應(yīng)在病人（或家屬）和醫(yī)務(wù)人員雙方在場的情況下，保留輸液或輸血的容器、皮條等以備查用，填寫輸液（血）反應(yīng)登記表，報(bào)護(hù)理部。

14、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理會診制度，對于本專科不能解決的護(hù)理問題需要他科進(jìn)行護(hù)理會診的，由責(zé)任護(hù)士填好護(hù)理會診單由護(hù)士長審閱簽名方能送到相應(yīng)的科室，急診10分鐘到達(dá)，普通會診當(dāng)天完成。參加護(hù)理會診的人員必須由專科護(hù)師或主管護(hù)師以上職稱者，會診后將會診的內(nèi)容填寫在單上，出院后交護(hù)理部留檔。

15、嚴(yán)格執(zhí)行意外事件處理報(bào)告制度。如猝死、自殺、墜床、摔倒、外出不歸等情況發(fā)生時(shí)，值班護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長，護(hù)士長逐級匯報(bào)→總護(hù)士長→護(hù)理部，安慰患者或家屬，必要時(shí)向患者家 屬報(bào)告事情的經(jīng)過，根據(jù)情況在護(hù)理記錄單記錄事件的經(jīng)過，由當(dāng)班者填寫，報(bào)告中要詳細(xì)說明事件發(fā)生的經(jīng)過，護(hù)士長組織護(hù)士討論分析原因，找出漏洞，統(tǒng)一認(rèn)識，提出措施防止類似事件再次發(fā)生。

16、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度。發(fā)生缺陷后積極采取補(bǔ)救措施，當(dāng)事人在第一時(shí)間內(nèi)必須口頭向護(hù)士長匯報(bào)情況，護(hù)士長向科護(hù)士長、護(hù)理部逐級匯報(bào)發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，同時(shí)對造成缺陷的藥品、器械、包裝等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。無特殊情況護(hù)士長組織本科護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行討論，統(tǒng)一認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定缺陷的性質(zhì)，提出處理意見，在一周內(nèi)以書面形式上報(bào)護(hù)理部。發(fā)生缺陷的病區(qū)或個(gè)人如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。

17、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的帶教工作，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，做到放手不放眼。對于沒有執(zhí)行規(guī)章制度而出現(xiàn)差錯(cuò)，由帶教老師負(fù)責(zé)。對新分配護(hù)士，一年內(nèi)制定專門的帶教老師負(fù)責(zé)，必須參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是每季度護(hù)理安全教育，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度。

18、注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，具體包括以下內(nèi)容：

1．重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。2．重點(diǎn)時(shí)段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。3．重點(diǎn)病人：穎難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。

4．重點(diǎn)員工：護(hù)理骨干、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。

第二篇：急診科護(hù)理安全的措施

急診科護(hù)理安全的措施

護(hù)理工作與人的健康生命息息相關(guān)，因此，廣大護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，改變長期以來在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中對病人權(quán)利的忽視，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)士的自律行為和依法護(hù)理的意識。

二、加強(qiáng)護(hù)理文件規(guī)范管理

高度重視護(hù)理文書中存在和潛在的法律問題，按照病案管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)管理，規(guī)范各種文書記錄制度，認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、完整地記錄好各種護(hù)理文件，做到防患于未然。

三、強(qiáng)化規(guī)章制度管理，及時(shí)消除隱患

建立有效的監(jiān)督機(jī)制是減少護(hù)理糾紛、提高護(hù)理安全的保證，因此要強(qiáng)化規(guī)章制度管理，強(qiáng)化法律約束，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理操作程序、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，把三級管理落到實(shí)處，通過檢查、督促、控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，預(yù)防和減少護(hù)理糾紛。

四、建立護(hù)理安全預(yù)警制度

分析護(hù)理工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在和潛在的護(hù)理安全隱患，對病人健康需求影響的關(guān)聯(lián)性和程度分類、分級。針對每一護(hù)理安全隱患制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，并制定出該護(hù)理安全問題預(yù)備處理方案。一旦發(fā)生護(hù)理安全問題，可立即組織實(shí)施補(bǔ)救，并及時(shí)按程序上報(bào)院級護(hù)理安全質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組。

五、毒麻、搶救藥品及搶救物品設(shè)備的管理

堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，定期檢查維修，保持搶救物品完好率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒波動(dòng)的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)查房。（2）患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。⑷護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備等，均須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

第三篇：急診科管理措施

急診科管理措施

1、急診科由科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫(yī)務(wù)人員服從醫(yī)務(wù)科和急診科領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2、醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫(yī)院傳呼時(shí)，休假的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)及時(shí)到位，參加搶救工作。

3、認(rèn)真填寫急診日志和門診病歷。對搶救及留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，處置要正確。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護(hù)送制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度，確保綠色通道暢通。

5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。

6、保持急診手術(shù)室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。急診手術(shù)室所有敷料、針筒及器械均應(yīng)滅菌消毒。隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、加強(qiáng)觀察病人的管理、觀察病人留觀時(shí)間一般不超過3天。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。對疑難病員，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師會診或多科會診。

8、急診檢驗(yàn)、影像等檢查要做到迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。

9、工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責(zé)地為群眾服務(wù)。

10、保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。做好健康教育、計(jì)劃生育、科普知識的宣傳工作。

11、加強(qiáng)安全管理。遇重大問題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門報(bào)告。

第四篇：急診科安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

急診科安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

一、應(yīng)先派一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診科工 作，輪換不應(yīng)過勤，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士資證的醫(yī)生、護(hù)士不能單獨(dú) 值班。進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。

二、對急診病員應(yīng)有高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地 進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。對疑難、危重病員應(yīng) 立即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診科 就地組織搶救、待病情穩(wěn)定后再護(hù)送到病房。對需要立即手術(shù)的病員 應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師直接交班。

三、各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管 理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、維修和消毒。

四、工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和 技術(shù)操作規(guī)程。建立各種危重病員搶救操作程序。

五、急診觀察室的病員，必須寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病 情變化，及時(shí)有效采取治療，護(hù)理措施，作好護(hù)理記錄。觀察時(shí)間一 般不超過 48 小時(shí)。

六、遇重大搶救，需要立即報(bào)請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指導(dǎo)。凡涉及法律糾紛的病員，在積極治療的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

七、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事 先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方可轉(zhuǎn)院。

第五篇：急診科護(hù)理管理體會

急診科護(hù)理管理體會

【文章編號】1004-7484（2014）03-01853-01

急診科護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量安全管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，急診科的救護(hù)能力反映了整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)量管理及醫(yī)療水平。作為醫(yī)院的重要窗口，護(hù)理工作的最前線。急診科急、危、重患者多，工作節(jié)奏快、事發(fā)突然、患者及家屬情緒急躁，極易引發(fā)護(hù)理糾紛。加強(qiáng)對急診科的護(hù)理管理工作，避免差錯(cuò)事故、降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，我認(rèn)為應(yīng)從以下方面做起。護(hù)理管理

1.1建設(shè)并落實(shí)急診科工作制度

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，加強(qiáng)工作制度的建設(shè)是避免急診科差錯(cuò)事故的基礎(chǔ)。根據(jù)科室特點(diǎn)結(jié)合醫(yī)療管理規(guī)范，制定出適應(yīng)本科室的工作制度，結(jié)合典型案例安排組織護(hù)士學(xué)習(xí)、考核，護(hù)士長加大日常工作中的督促實(shí)施不斷的使制度深化從而使護(hù)士自覺得去落實(shí)相關(guān)工作制度。

1.2重視細(xì)節(jié)、抓好護(hù)理質(zhì)控

1.2.1重視工作細(xì)節(jié)，避免差錯(cuò)事故 輸液前通過提問的方式讓患者自行說出名字，護(hù)士再與醫(yī)囑核對從而避免錯(cuò)輸現(xiàn)象。加強(qiáng)高危、特殊藥品管理，將其獨(dú)立放置張貼明顯標(biāo)識并以顏色強(qiáng)調(diào)以便區(qū)分。對所有急診病員檢查治療、護(hù)送轉(zhuǎn)科必須要有正規(guī)護(hù)士陪同，病員救治、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)護(hù)士動(dòng)作應(yīng)快速、穩(wěn)健并根據(jù)病員病情需要，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中配備必要的搶救藥品、器材保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全。對危重病員入院急診科護(hù)士應(yīng)做到提前告之，以便住院科室做好搶救準(zhǔn)備。同時(shí)與相應(yīng)科室交接時(shí)急診科護(hù)士還應(yīng)詳細(xì)交待病情必要時(shí)交待患者家屬心理狀況作好交接記錄。

1.2.2 加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督力度 成立科室質(zhì)控小組護(hù)士長負(fù)責(zé)科室整體護(hù)理質(zhì)量工作，分設(shè)急救藥品器材、護(hù)理文書、醫(yī)院感染等管理小組并設(shè)立組長，下放部分權(quán)力。各小組長定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，各施其責(zé)，護(hù)士負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)?？剖颐吭抡匍_質(zhì)控會議，對于出現(xiàn)的問題要及時(shí)點(diǎn)評、分析原因、制定整改方式。

1.3護(hù)理文書的管理

護(hù)理文書作為醫(yī)療糾紛中重要的原始依據(jù)應(yīng)尤其重視，收集、保留有利證據(jù)才能在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)提供無過錯(cuò)的證明材料。首先應(yīng)保管妥善，其次要重視護(hù)理文書格式、內(nèi)容的規(guī)范書寫。加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士對病員的病情變化要有客觀、真實(shí)、詳細(xì)地記錄尤其要重視時(shí)間的記錄，同時(shí)病情的描述、時(shí)間等一定要與醫(yī)生記錄一致，因搶救無法立即記錄的內(nèi)容應(yīng)在搶救完畢6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。對于拒絕治療的患者要積極勸解，認(rèn)真履行告知任務(wù)并作好簽字手續(xù)。對于危重、特殊病員搶救后的護(hù)理文書，護(hù)士長要檢查書寫情況，做到心里有數(shù)。

1.4設(shè)備器材、藥品的管理

完備的器材、藥品是保證急診科工作順利開展的前提。急診科所有器材、藥品必須定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人保管、處于備用狀態(tài)。每班嚴(yán)格交接，接班者逐一檢查器材性能、配件、藥品質(zhì)量。每次搶救完畢及時(shí)補(bǔ)充。定期對器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有問題的器材要立即修理。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)急診科危重病員病種的變化，及時(shí)增加相應(yīng)藥品或器材種類。

1.5重點(diǎn)時(shí)段的管理

節(jié)假日、夜間、工作疲勞時(shí)是護(hù)理差錯(cuò)、糾紛發(fā)生的高峰時(shí)期。因此合理的人力資安排極為重要。護(hù)士長要做到合理排班勞逸結(jié)合，還要善于發(fā)揮責(zé)任組長的優(yōu)勢、人員安排應(yīng)新老搭配，同時(shí)還應(yīng)注意護(hù)士之間性格的搭配。重點(diǎn)時(shí)段護(hù)士長不定期抽查工作落實(shí)情況。人員管理

2.1護(hù)士長自身管理

護(hù)士長是科室護(hù)理工作的帶頭人，在護(hù)理隊(duì)伍中護(hù)士長的言行舉止對護(hù)士有著深遠(yuǎn)的影響。作為科室護(hù)士長要以身作責(zé)起好表率，與病員、醫(yī)師、下屬談話應(yīng)言行得體，樹立全心全意為病員服務(wù)的理念。另外由于急診科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士長要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不但應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識、精湛的操作技術(shù)同時(shí)還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、抗壓能力、溝通能力、敏銳的洞察力。

2.2各級護(hù)士的管理

第一，急診科工作任務(wù)重，護(hù)士心理壓力大。護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)關(guān)心生活、工作情況才能掌握其思想動(dòng)態(tài)。對于情緒有波動(dòng)的護(hù)士要及時(shí)給予安撫、疏導(dǎo)不良情緒，并適當(dāng)調(diào)整班次避免護(hù)士將不良情緒帶入工作。第二，要加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)工作，針對不同級別的護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)工作主要從兩方面抓起，一方面是業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、急救演練、業(yè)務(wù)考核并將考核成績與獎(jiǎng)金績效掛鉤。尤其要加強(qiáng)對新護(hù)士、低年資護(hù)士等重點(diǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核；另一方面主要是法律法規(guī)、護(hù)理安全的培訓(xùn)。通過組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例等相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化法治觀念，提高護(hù)理人員法律意識及防范風(fēng)險(xiǎn)處理問題的能力。第三，對于護(hù)士工作中的成就、不足之處護(hù)士長要及時(shí)給予肯定和指正，鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)、文藝演出，給予所有護(hù)士展示自我的機(jī)會，不但能使護(hù)士有職業(yè)成就感還能增強(qiáng)集體凝聚力，有利于護(hù)理工作的順利開展。提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，重視溝通技巧

3.1營造良好環(huán)境

優(yōu)化急診科硬件設(shè)施為急診科病員、工作人員提供便利。急診科布局應(yīng)合理、搶救室等功能房間設(shè)置應(yīng)相對獨(dú)立避免家屬及其它人員的圍觀。同時(shí)搶救室又要與急救入口形成無縫連接。急診科各類設(shè)備的陳列都應(yīng)方便疾病救治，做到伸手可拿、拿來可用。轉(zhuǎn)運(yùn)通道應(yīng)避免過多陳列，保證道路的通暢。

3.2規(guī)范護(hù)理行為、重視人員溝通

“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，護(hù)士與病員談話要注意禮節(jié)禮貌，要有耐心、簡明扼要、重點(diǎn)突出。護(hù)士應(yīng)學(xué)會察言觀色、聽話聽音，交流時(shí)注意對方在手勢、語氣、神態(tài)方面所透露的潛臺詞。與病員接觸，還應(yīng)多換位思考，設(shè)身處地為病員家屬考慮，不可對病員及家屬發(fā)號司令、更不可只說不做。作為護(hù)士要充分知曉患者及家屬需要迫切診治和了解疾病的心理需求，在護(hù)理操作中要尊重病員的知情同意權(quán)，對于患者的病情要客觀、多次、細(xì)致的交待尤其是危重病員病情的轉(zhuǎn)歸，要讓家屬具有一定的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3認(rèn)真聽取患者意見

與病員接觸過程中，要主動(dòng)爭求病員意見，我科每月不定期下發(fā)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量測評表，并對測評情況進(jìn)行匯總分析。在科室明顯處懸掛意見本，護(hù)士長每周查看意見本一次，對于病員的意見和建議要認(rèn)真給予答復(fù)并根據(jù)意見適當(dāng)?shù)膶ぷ鬟M(jìn)行調(diào)整，對存在的問題要及時(shí)查找原因積極整改。