第一篇：平安學生意外傷害保險條款（定稿）

平安學生意外傷害保險條款

第一條 保險合同構成

本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構成。

第二條 保險對象

凡身體健康，能正常參加學習的各類大、中、小學及中等專業(yè)學校全日制在冊學生，均可成為本保險的被保險人。

具有完全民事行為能力的被保險人本人或對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為未成年人的，須由其父母作為投保人。

第三條 保險責任

在本合同保險期間內，本公司承擔下列保險責任：

（一）意外傷害身故保險金

被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內身故的，本公司按其意外傷害保險金額給付“意外傷害身故保險金”，對該被保險人保險責任終止。

（二）意外傷害殘疾保險金

被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以其意外傷害保險金額給付“意外傷害殘疾保險金”。如治療仍未結束的，按事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者，本公司給付各該項意外傷害殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項意外傷害殘疾保險金；若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴重項目的意外傷害殘疾保險金。

該次意外傷害事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目意外傷害殘疾保險金者，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的意外傷害殘疾保險金（投保前已患或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付意外傷害殘疾保險金）應予以扣除。

同一被保險人的意外傷害身故及意外傷害殘疾保險金累計給付以該被保險人的“意外傷害保險金額”為限。第四條 責任免除

因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾的，本公司不負給付保險金責任：

（一）投保人、受益人故意殺害、傷害被保險人；

（二）被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷；

（三）被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；

（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；

（五）被保險人流產、分娩；

（六）被保險人因整容手術或其它內、外科手術導致醫(yī)療事故；

（七）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（八）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；

（九）被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間；

（十）戰(zhàn)爭、軍事行動、**或武裝叛亂；

（十一）核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責任終止，并扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。

第五條 保險期間

本合同的保險期間為一年。自本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始。

第六條 保險金額和保險費

本合同的保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上或其他保險憑證上載明。

本合同的保險費根據(jù)保險金額和約定的費率標準確定。

第七條 如實告知

訂立本合同時，本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人、被保險人應當書面如實告知。

投保人、被保險人故意不履行如實告知義務的，本公司有權解除本合同；對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，并不退還保險費。

投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權解除本合同；對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，但扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。

第八條 受益人指定和變更

被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為意外傷害身故保險金受益人，受益人為數(shù)人時，可以確定受益順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人或者投保人可以變更意外傷害身故保險金受益人，但須書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。

投保人在指定或變更身故險金受益人時，須經被保險人書面同意。

意外傷害殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。

第九條 保險事故通知

投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起五日內通知本公司。否則，投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

第十條 保險金申請

（一）意外傷害身故保險金的申請

由意外傷害身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：

1．保險單或其他保險憑證； 2．受益人戶籍證明或身份證明；

3．公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書； 4．如被保險人為宣告死亡，受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件； 5．被保險人戶籍注銷證明；

6．受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

（二）意外傷害殘疾保險金的申請

由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：

1．保險單或其他保險憑證； 2．被保險人戶籍證明或身份證明；

3．本公司認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

4．被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。

（三）本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內，履行給付保險金責任。對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

（四）本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關證明和資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應的差額。

（五）如被保險人在宣告死亡后生還，已領取身故保險金的身故保險金受益人應于知道或應當知道被保險人生還后三十日內退還本公司已支付的保險金。

（六）被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

第十一條 地址變更

投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關通知。

第十二條 合同內容變更

在本合同有效期內，經投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關內容。變更本合同的，應當由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。

第十三條 合同解除處理

本合同成立后，投保人可以書面通知要求解除本合同。

（一）投保人要求解除合同時，需提供下列證明和資料： 1．保險單或其他保險憑證； 2．解除合同申請書； 3．投保人身份證明。

（二）投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責任終止。本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內扣除手續(xù)費后退還未滿期凈保費。

（三）已領取過任何保險金者，不得解除合同。

第十四條 爭議處理

有關本保險合同的爭議應通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可選擇以下二種方式之一解決：

（一）提交海南仲裁委員會仲裁；

（二）向被告住所地人民法院起訴。

第十五條 釋義

〖本公司〗指中國平安財產保險股份有限公司。

〖意外傷害〗指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

〖未滿期凈保費〗“保險費*（1－（保單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù)））*（1-35%）”。經過天數(shù)不足一天的按一天計算?！镀桨矊W生意外傷害保險》費率：

保險金額最低為人民幣5000元，最高為人民幣50000元，費率為2‰。

第二篇：學生意外傷害保險怎么報

學生意外傷害保險怎么報

導讀：學生意外傷害保險怎么報？沃保網小編介紹，根據(jù)條款第十條規(guī)定：投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起五日內通知保險人，方式可通過業(yè)務員或直接與保險公司聯(lián)系，否則，投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

報案主要內容包括：被保險人姓名、保險單號、保險名稱、出險時間、地點、原因、目前狀況、就診醫(yī)院等，主要形式有兩種：電話報案和上門報案。報案之后才進入理賠程序。

學生意外傷害保險報銷所需材料

申請意外身故保險金所需單證。由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金：保險單和其他保險憑證；受益人戶籍證明或身份證明；被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明；公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書；如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保險人戶籍注銷證明；保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

申請意外傷殘保險金所需單證。由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金：保險單和其他保險憑證；受益人戶籍證明或身份證明；被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明；保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。

申請意外身故隨身財產損失賠償金所需單證。由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向保險人申請給付保險金：保險單和其他保險憑證；受益人戶籍證明或身份證明；被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明；公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書，或保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；被保險人隨身財產的損失清單及相關證明；保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

申請附加意外傷害醫(yī)療保險金所需單證。由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金：保險單和其它保險憑證；被保險人戶籍證明或身份證明；被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明；保險人與投保人在簽定本附加合同時約定的定點醫(yī)院或保險人認可的其他醫(yī)療機構出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證；保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料。

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第三篇：學生幼兒意外傷害保險

學生、幼兒意外傷害保險

中國人民財產保險股份有限公司

學生、幼兒意外傷害保險條款（2009版）1 總則 1.1 合同構成

本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。1.2 被保險人

在依法開辦的學?；蛘哂變簣@注冊，身體健康，能正常學習和生活的40周歲（釋義見6.1）以下（含40周歲）的全日制大、中、小學學生和18個月以上（含18個月）的幼兒，可作為本保險合同的被保險人。1.3 投保人

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人作為投保人。被保險人不滿10周歲的，應由其父母作為投保人。1.4 受益人

訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。本保險合同的殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人。

被保險人或投保人可以變更保險金受益人，但需書面通知保險人（釋義見6.2），由保險人在本保險合同上批注。對因保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。投保人指定或變更保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人指定或變更保險金受益人。

受益人故意造成被保險人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。2 保障內容 2.1 保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害（釋義見6.3），并因該意外傷害導致其身故、殘疾或燒傷（釋義見6.4）的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過保險金額。2.1.1 身故保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內因該意外傷害身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付2.1.2、2.1.3約定的殘疾、燒傷保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。2.1.2 殘疾保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

（1）被保險人因同一意外傷害導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢（釋義見6.5）時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

（2）被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應的殘疾保險金。2.1.3 燒傷保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付燒傷保險金。

（1）被保險人因同一意外傷害導致多處燒傷的，無論是否發(fā)生在身體同一部位（釋義見6.6），保險人僅給付其中比例最高一項的燒傷保險金；被保險人因同一意外傷害導致燒傷并伴有殘疾的，保險人僅按燒傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項給付保險金。

（2）被保險人因不同意外傷害燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時，保險人僅給付其中最高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。

（3）被保險人因不同意外傷害燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時，保險人給付各項燒傷保險金之和，但給付總額不超過保險金額。2.2 責任免除 2.2.1 原因除外

被保險人因下列原因而導致身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任：（1）投保人的故意行為；

（2）被保險人故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（3）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（4）被保險人妊娠、流產、分娩、藥物過敏；

（5）被保險人接受包括美容、整容、整形手術在內的任何醫(yī)療行為而造成的意外；

（6）被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；（7）被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響；（8）疾病，包括但不限于高原反應、中暑、猝死（釋義見6.7）；

（9）非因意外傷害導致的細菌或病毒感染；

（10）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（11）恐怖襲擊。2.2.2 期間除外

被保險人在下列期間遭受意外傷害導致身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任：

（1）戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或**期間；

（2）被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；

（3）被保險人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準）期間；（4）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證（釋義見6.8）駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（5）被保險人從事潛水（釋義見6.9）、跳傘、熱氣球運動（釋義見6.10）、攀巖運動（釋義見6.11）、探險活動（釋義見6.12）、武術比賽（釋義見6.13）摔跤比賽、特技（釋義見6.14）表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間，但被保險人作為專業(yè)運動員從事其專業(yè)運動期間除外；（6）被保險人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；

（7）被保險人患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（釋義見6.15）期間。2.3 保險金額

保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經確定，在保險期間內不得變更。2.4 保險期間

除另有約定外，保險期間為1年，以保險單載明的起訖時間為準。投保人、被保險人義務 3.1 交費義務

投保人應當在保險合同成立時交清保險費。保險費交清前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任。3.2 年齡申報義務 投保人申請投保時，應按被保險人的周歲年齡填寫。投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本保險合同約定的年齡限制的，保險人有權解除保險合同，并向投保人退還現(xiàn)金價值（釋義見6.16）。3.3 如實告知義務

投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除合同。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。3.4 住址或通訊地址變更通知義務

投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已送達投保人。3.5 其他內容變更通知義務

在保險期間內，投保人需變更合同其他內容的，應以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。

若被保險人已身故，則保險人不接受本保險合同中有關該被保險人的任何內容的變更申請。3.6 保險事故通知義務

發(fā)生保險責任范圍內的事故后，投保人、被保險人或受益人應及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經過和損失情況；故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（釋義見6.17）而導致的遲延。4 保險金申請與給付 4.1 保險金申請

保險金申請人（釋義見6.18）向保險人申請給付保險金時，應填寫保險金給付申請書，并提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其它合法有效的材料。若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。保險人按照本保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。4.1.1 身故保險金申請（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件；

（3）保險金申請人的身份證明；

（4）警方或司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應提供法院出具的宣告死亡證明文件；

（5）被保險人的戶籍注銷證明；

（6）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。4.1.2 殘疾或燒傷保險金申請（1）保險金給付申請書；（2）保險單原件；（3）被保險人身份證明；

（4）司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構、保險人認可的其他鑒定機構出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；

（5）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。4.2 訴訟時效期間 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。4.3 保險金的給付

保險人在收到保險金申請人提交的本保險條款4.1所列的材料后，應及時就是否屬于保險責任做出核定，情形復雜的，保險人在收到保險金申請人的上述請求后30日內未能核定保險責任的，保險人與保險金申請人根據(jù)實際情形商議合理期間，保險人在商定的期間內作出核定結果并通知保險金申請人。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人，對屬于保險責任的，保險人應在與保險金申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，應當自做出核定之日起3日內向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起60日內，對其給付保險金的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應當支付相應的差額。5 合同的解除和爭議處理 5.1 合同的解除

在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應填寫保險合同解除申請書提供下列證明文件和資料：（1）保險合同解除申請書；（2）保險單原件；（3）保險費交付憑證；（4）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的現(xiàn)金價值。保險人依據(jù)3.2和3.3所取得的保險合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起超過30日不行使而消滅。5.2 合同的爭議處理

因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。

與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。6 釋義 6.1 周歲

以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。6.2 保險人

指與投保人簽訂本保險合同的中國人民財產保險股份有限公司各分支機構。6.3 意外傷害

指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。6.4 燒傷

指被保險人在保險期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到Ⅲ度，Ⅲ度燒傷的標準為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結痂、最后脫落。燒傷面積以《新九分法》為標準，燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人認可的鑒定機構的鑒定結果為準。6.5 肢

指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。6.6 部位

指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部。6.7 猝死

外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡。6.8 無有效駕駛證

被保險人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；（3）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛人無國家有關部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。6.9 潛水

指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。6.10 熱氣球運動

指乘熱氣球升空飛行的體育活動。6.11 攀巖運動

指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。6.12 探險活動 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。6.13 武術比賽

指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。6.14 特技

指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。6.15 艾滋?。ˋIDS）或艾滋病病毒（HIV）

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。

在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。6.16 現(xiàn)金價值

除另有約定外，現(xiàn)金價值=保險費×[1-(保險單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×75%。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。6.17 不可抗力

指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。6.18 保險金申請人

身故保險金申請人是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人；殘疾或燒傷保險金申請人是指被保險人本人。

人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級

項目

殘疾程度

最高給

付比例 第一級

一 二 三 四 五 六 七

八雙目永久完全失明者（注1）

兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失者 一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失者 一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失者 一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失者 四肢關節(jié)機能永久完全喪失者（注2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失者（注3）

中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助者（注4）

100％ 第二級

九十

兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)中的 兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失者（注5）十手指缺失者（注6）

75％ 第三級

十一 十二 十三 十四 十五

一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失者

一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失者

十手指機能永久完全喪失者（注7）十足趾缺失者（注8）

雙耳聽覺機能永久完全喪失者（注9）

50％ 第四級

十六 十七 十八 十九 二十 二一 二二

一目永久完全失明者

語言機能永久完全喪失者（注10）

一上肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失者 一下肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失者 一手含拇指及食指有四手指以上缺失者 一下肢永久縮短5公分以上者 十足趾機能永久完全喪失者

30％ 第五級

二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九

一上肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失者 一下肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失者 兩手拇指缺失者 一足五趾缺失者

兩眼眼瞼顯著缺損者（注11）一耳聽覺機能永久完全喪失者

鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙者（注12）

20％ 第六級

三十 三一 三二

一手拇指及食指缺失，或者拇指或食指有三個以上手指缺失者

一手拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失者

一足五趾機能永久完全喪失者

15％ 第七級

三三 三四

一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或以上缺失者

一手拇指及食指機能永久完全喪失者

10％

第四篇：學生意外傷害保險準備材料

學生意外傷害保險準備材料

一、需醫(yī)院開具：

1、門診病歷；

2、診斷證明；

3、拍片報告；

4、各項票據(jù)； 特別注明：住院治療者，需提供

1、大病歷；

2、大清單；

3、農合報銷清單；

二、家長開具：1、2、3、村委會開具家長與傷者關系證明； 家長身份證復印件一份； ①戶口本索引頁②家長頁③學生頁，各復印一份，計三份；

三、學校開具證明材料：事故發(fā)生的時間地點原因及后果。

學生意外傷害保險準備材料

四、需醫(yī)院開具：

1、門診病歷；

2、診斷證明；

3、拍片報告；

4、各項票據(jù)； 特別注明：住院治療者，需提供

1、大病歷；

2、大清單；

3、農合報銷清單；

五、家長開具：4、5、6、村里開具家長與傷者關系證明； 家長身份證復印件一份； ①戶口本索引頁②家長頁③學生頁，各復印一份，計三份；

三、學校開具證明材料：事故發(fā)生的時間地點原因及后果

第五篇：平安學生意外傷害保險條款

平安學生意外傷害保險條款

總則

保險責任

責任免除o 第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。o 第二條本保險合同的被保險人應為身體健康、能正常參加學習的各類大、中、小學及中等專業(yè)學校全日制在冊學生。o 第三條本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。o 第四條本保險合同的受益人包括： o

（一）身故保險金受益人 o 訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。o 被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務： o 1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； o 2．受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的； o 3．受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。o 受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。o 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。o 投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。o

（二）殘疾保險金受益人 o 除另有約定外，本保險合同的殘疾保險金的受益人為被保險人本人。o 第五條在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過保險金額。o

（一）身故保險責任 o 在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。o 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。o 被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的殘疾保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。o

（二）殘疾保險責任 o 在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。o 1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。o 2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應的殘疾保險金。

o 第六條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾的，保險人不承擔給付保險金責任： o

（一）投保人的故意行為；

o

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； o

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

o

（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

o

（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；

o

（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

o

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

o

（八）恐怖襲擊；

o

（九）被保險人犯罪或拒捕；

o

（十）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。

o 第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾的，保險人也不承擔給付保險金責

任：

o

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

o

（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；

o

（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間；

o 發(fā)生上述第六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保

人按日計算退還未滿期凈保費。

保險金額和保險費

o 第八條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

o 本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中

載明。

o 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。

保險期間

o 第九條本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定，以保險單載明的起訖時間為準。

保險人義務

o 第十條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

o 第十一條保險人按照第十八條的約定，認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

o 第十二條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復雜的，保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。

o 保險人應當將核定結果通知被保險人；對屬于保險責任的，在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照

約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作

出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

o 第十三條保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其給付的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)

額后，應當支付相應的差額。

投保人、被保險人義務

o 第十四條除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。

o 第十五條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告

知。

o 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務，足以影響保險人決定是否同意承保或

者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同。

o 前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔給付保險金

責任。

o 投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付

保險金責任，并不退還保險費。

o 投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。

o 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險

事故的，保險人應當承擔給付保險金責任。

o 第十六條投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知，均視為已發(fā)送給投保人。

o 第十七條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應當及時通知保險

人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者

應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

o 上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

保險金申請與給付

o 第十八條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特

殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

o

（一）身故保險金申請

o 1．保險金給付申請書；

o 2．保險單原件；

o 3．保險金申請人的身份證明；

o 4．公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請

人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

o 5．被保險人的戶籍注銷證明；

o 6．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和

資料；

o 7．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證

明等相關證明文件。

o

（二）殘疾保險金申請

o 1．保險金給付申請書；

o 2．保險單原件；

o 3．被保險人身份證明；

o 4．二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構或司法鑒定機構出具的殘疾鑒定診斷書；

o 5．保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和

資料；

o 6．若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證

明等相關證明文件。

o 第十九條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應

當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

爭議處理和法律適用

o 第二十條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載

明的仲裁機構仲裁；保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院

起訴。

o 第二十一條與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共

和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

其他事項

o 第二十二條投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內容。

o 變更保險合同的，應當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或附貼批單，或者投保人

和保險人訂立變更的書面協(xié)議。

o 第二十三條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已

根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。

o 投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

o

（一）保險合同解除申請書；

o

（二）保險單原件；

o

（三）保險費交付憑證；

o

（四）投保人身份證明。

o 投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力

終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的未滿期凈保費。

釋義

o 第二十四條

o 【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產保險股份有限公司。

o 【意外傷害】指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使

身體受到的傷害。

o 【肢】指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

o 【無有效駕駛證】被保險人存在下列情形之一者：

o（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

o（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；

o（3）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者

放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車；

o（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

o（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性

客車的駕駛人無國家有關部門核發(fā)的有效資格證書；

o（6）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕

車。

o 【無有效行駛證】指下列情形之一：

o（1）機動車被依法注銷登記的；

o（2）無公安機關交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時號牌或臨時移動證的機動交通

工具

o（3）未在規(guī)定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。

o 【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù)）] ×（1

－35%）。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。

o 【不可抗力】指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

o 【保險金申請人】指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。

o 【高風險運動】指比一般常規(guī)性的運動風險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運動，在進行

此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備，必須具備一般人不具備的相關知識和技能或者

必須在接受專業(yè)人士提供的培訓或訓練之后方能掌握。被保險人進行此類運動時須具備相關防護

措施或設施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐

滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運動，探險活動，武術比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演，蹦極。

給付表一：人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

（保監(jiān)發(fā)[1999]237號）

項給付等級 殘疾程度 目 比例

一 雙目永久完全失明的（注1）

二 兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的三 一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的四 一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的 第一100% 五 一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的 級 六 四肢關節(jié)機能永久完全喪失的（注2）

七 咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的（注3）

中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持八 生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）

兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節(jié)中的兩個關節(jié)以上機能永久第二九 75% 完全喪失的（注5）級 十 十手指缺失的（注6）

十一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的 一

十一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的 二

第三十50% 雙耳聽覺機能永久完全喪失的（注7）級 三

十十手指機能永久完全喪失的（注8）四

十十足趾缺失的（注9）五

十一目永久完全失明的 六

十第四一上肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失的 30% 七 級 十一下肢三大關節(jié)中，有二關節(jié)之機能永久完全喪失的 八

十一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的第五

級

第六

級

第七

級 九 二十 二一 二二 二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九 三十 三一 三二 三三 三

四 一下肢永久縮短5公分以上的 語言機能永久完全喪失的（注10）十足趾機能永久完全喪失的 一上肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的 一下肢三大關節(jié)中，有一關節(jié)之機能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的 兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）一耳聽覺機能永久完全喪失的 鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注12）一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的 一足五趾機能永久完全喪失的 一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的 10% 一手拇指及食指機能永久完全喪失的 15% 20%

注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關節(jié)機能的喪失系指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。

（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關節(jié)系指肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)；下肢三大關節(jié)系指髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關節(jié)（拇指則為指節(jié)間關節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。

（8）手指機能的喪失系指遠位指節(jié)間關節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關節(jié)僵硬或關節(jié)不能隨意識活動。

（9）足趾缺失系指自趾關節(jié)以上完全切斷。

（10）語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。