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      天津企業(yè)職工交通事故工傷認(rèn)定適用法規(guī)

      時(shí)間:2019-05-14 13:21:53下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:天津企業(yè)職工交通事故工傷認(rèn)定適用法規(guī)

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      天津企業(yè)職工交通事故工傷認(rèn)定適用法規(guī)

      企業(yè)職工交通事故工傷認(rèn)定適用法規(guī)

      天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局近日出臺(tái)《關(guān)于企業(yè)職工因道路機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故遭受傷害要求工傷認(rèn)定適用法規(guī)問(wèn)題的通知》,其主要內(nèi)容如下:

      為正確貫徹《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))和《天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》(市政府令第12號(hào)),依法及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行工傷認(rèn)定工作,現(xiàn)就企業(yè)職工因道路機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故遭受傷害要求工傷認(rèn)定適用法規(guī)的有關(guān)問(wèn)題通知如下:

      對(duì)于職工在上下班合理時(shí)間、合理路線受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害,經(jīng)公安交管部門(mén)認(rèn)定的事實(shí)符合《治安管理處罰條例》中有關(guān)道路交通規(guī)定情形的,不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

      本局以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。

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      一、保險(xiǎn)理賠的基本流程

      出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。出了交通事故除了向交通管理部門(mén)報(bào)案外,還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢(xún)?nèi)绾翁幚?、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)公司會(huì)教車(chē)友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。

      車(chē)主在理賠時(shí)的基本流程:

      (1)出示保險(xiǎn)單證。

      (2)出示行駛證。

      (3)出示駕駛證。

      (4)出示被保險(xiǎn)人身份證。

      (5)出示保險(xiǎn)單。

      (6)填寫(xiě)出險(xiǎn)報(bào)案表。

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      (7)詳細(xì)填寫(xiě)出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)。

      (8)詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

      (9)檢查車(chē)輛外觀,拍照定損。

      (10)理賠員帶領(lǐng)車(chē)主進(jìn)行車(chē)輛外觀檢查。

      (11)根據(jù)車(chē)主填寫(xiě)的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。

      (12)理賠員提醒車(chē)主車(chē)輛上有無(wú)貴重物品。

      (13)交付維修站修理。

      (14)理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。

      (15)車(chē)主簽字認(rèn)可。

      (16)車(chē)主將車(chē)輛交于維修站維修。

      以上是車(chē)主和保險(xiǎn)公司理賠員必須要做的。事實(shí)勝于雄辨,車(chē)主一定要注意做好前期工作,避免事后理賠時(shí)麻煩被動(dòng)。

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      其次要及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通。車(chē)主要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司完成對(duì)車(chē)輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門(mén)了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失多少和傷者的賠償費(fèi)用等情況,然后再向保險(xiǎn)公司詢(xún)問(wèn)哪些情況能賠哪些情況不能賠,盡量減少損失。同時(shí),車(chē)主在找救援公司拖車(chē)以及找修理廠修車(chē)時(shí),關(guān)于價(jià)格問(wèn)題要與保險(xiǎn)公司及時(shí)溝通,避免救援公司或者修理廠的開(kāi)價(jià)與保險(xiǎn)公司的賠償價(jià)格相差太大。對(duì)于定損時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的車(chē)輛損失,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用車(chē)主自己掏錢(qián)了。因?yàn)楸kU(xiǎn)事故受損或造成第三者財(cái)產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)公司檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、修理方式及修理費(fèi)用。若客戶自行修理,保險(xiǎn)公司會(huì)重新核定甚至拒絕賠償。車(chē)輛修復(fù)以后,在支付修理費(fèi)用和辦理領(lǐng)車(chē)手續(xù)前務(wù)必對(duì)修理質(zhì)量進(jìn)行查驗(yàn)。

      最后提醒車(chē)主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個(gè)極端:

      (1)在發(fā)生交通事故后喜歡私了,也就是說(shuō)怕麻煩,覺(jué)得去理賠就是浪費(fèi)時(shí)間,寧愿把這些時(shí)間浪費(fèi)在和對(duì)方車(chē)主爭(zhēng)執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時(shí)間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí),最好不要私了,更不能忍氣吞聲。

      (2)哪怕一丁點(diǎn)的小刮擦都要去保險(xiǎn)公司理賠。這樣做既浪費(fèi)時(shí)間,法律咨詢(xún)s.yingle.com

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      又增加了自己的理賠率,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司每年根據(jù)車(chē)主的出險(xiǎn)率有一定的折扣。我們拿太平洋保險(xiǎn)公司舉例,太平洋公司規(guī)定:被保險(xiǎn)車(chē)輛出險(xiǎn)3次后,保險(xiǎn)公司將從第4次事故起,每增加一次保險(xiǎn)事故,則在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上增加5%免賠率,在一年內(nèi)該項(xiàng)免賠最高增加15%。由此看來(lái),那一小點(diǎn)損失去理賠就不值了。因此建議車(chē)主在有很小的損失時(shí)就沒(méi)有必要東奔西跑地浪費(fèi)精力了。

      二、汽車(chē)保險(xiǎn)理賠時(shí)的基本常識(shí)

      (1)報(bào)案方式:電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、到保險(xiǎn)公司報(bào)案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。

      (2)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì),在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

      (3)理賠周期:被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)車(chē)輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個(gè)月內(nèi)不向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),或自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。車(chē)輛發(fā)生撞墻、臺(tái)階、水泥注及樹(shù)等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí),可以不向交警等部門(mén)報(bào)案,及時(shí)直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。在事故現(xiàn)場(chǎng)附近等候保險(xiǎn)公司來(lái)人查勘,或?qū)④?chē)開(kāi)到保險(xiǎn)公司報(bào)案、驗(yàn)車(chē)。

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      第二篇:辦理企業(yè)職工工傷認(rèn)定情況說(shuō)明

      辦理企業(yè)職工工傷認(rèn)定情況說(shuō)明

      《工傷保險(xiǎn)條例》國(guó)務(wù)院令第375號(hào),《工傷認(rèn)定辦法》《工傷保險(xiǎn)條例》。申辦對(duì)象:全縣行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工。

      辦理程序:1.提交有關(guān)材料。2.進(jìn)行實(shí)地調(diào)查取證。3.符合條件的下達(dá)工傷認(rèn)定決定書(shū)。4.下達(dá)有關(guān)待遇批復(fù)。

      辦理?xiàng)l件:必須符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十四條和第十五條的規(guī)定。辦理時(shí)限:自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)完成工傷認(rèn)定并完成待遇審批。需要提交的材料:

      1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

      2.與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,兩人以上職工證明)的證明材料;

      3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)),4.證明受傷事實(shí)的材料。

      職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療(停工留薪期滿后)傷情相對(duì)穩(wěn)定后,治愈或存在殘疾影響勞動(dòng)能力的,用人單位、工傷職工應(yīng)以書(shū)面形式向市或縣(市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提出鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)組織專(zhuān)家組對(duì)工傷職工進(jìn)行傷殘等級(jí)及護(hù)理依賴(lài)程度鑒定。

      職工發(fā)生傷害事故如何提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)30問(wèn)答疑解惑

      1.《工傷保險(xiǎn)條例》什么時(shí)間開(kāi)始施行?

      答:《工傷保險(xiǎn)條例》于2003年4月16日經(jīng)國(guó)務(wù)院第五次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò),自2004年1月1日起施行。

      2.《工傷保險(xiǎn)條例》的覆蓋范圍是什么?

      答:《工傷保險(xiǎn)條例》的覆蓋范圍是中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶,應(yīng)當(dāng)為本單位職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

      3.職工個(gè)人繳納不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?

      答:職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

      4.用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

      答:用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

      5.用人單位職工發(fā)生傷害事故,何時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?向何部門(mén)提出?

      答:用人單位的職工發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病,單位應(yīng)當(dāng)在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出認(rèn)定申請(qǐng)。

      6.個(gè)人或者其親屬是否可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?

      答:職工個(gè)人發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病,個(gè)人或者其直系親屬可以向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      7.個(gè)人或者其親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)是否有時(shí)間要求?

      答:個(gè)人或者其直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)在事故發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出。超過(guò)1年的時(shí)限,勞動(dòng)保障行政部門(mén)就不能受理其提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      8.職工受到事故傷害,誰(shuí)承擔(dān)舉證責(zé)任?

      答:職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,而用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

      9.勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,什么時(shí)間作出認(rèn)定的決定?

      答:勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

      10.工傷職工何時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?

      答:工傷職工發(fā)生工傷后,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)。

      11.工傷職工應(yīng)在哪里就醫(yī)?

      答:工傷職工應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

      12.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,應(yīng)享受什么待遇?

      答:工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,應(yīng)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

      13.工傷職工因生活、工作需要可以配置輔助康復(fù)器具嗎?

      答:工傷職工因生活工作需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

      14.工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議如何處理?

      答:工傷職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議,可以按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

      15.工傷職工如對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定結(jié)論不服的應(yīng)如何對(duì)待?

      答:工傷職工或者其直系親屬對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)行政復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。

      16.用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的如何處罰?

      答:用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,并處瞞報(bào)工資總額1倍以上3倍以下的罰款。

      17.用人單位未按《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),如何處理?

      答:應(yīng)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

      18.無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,如何處理?

      答:對(duì)此,勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理工傷認(rèn)定的申請(qǐng),應(yīng)由用人單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

      19.用人單位使用童工造成傷害的如何處理?

      答:用人單位不得使用童工。如造成傷害,應(yīng)由用人單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

      20.《條例》規(guī)定工傷職工與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同時(shí),可以享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?

      答:職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

      21.供養(yǎng)親屬是多人的如何領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金?

      答:供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn):配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。職工本人工資低于本市職工社會(huì)平均工資60%的,以本市職工社會(huì)平均工資的60%作為計(jì)算供養(yǎng)親屬撫恤金的基數(shù)。

      22.供養(yǎng)親屬享受的條件是什么?

      答:工傷職工因工死亡時(shí)其供養(yǎng)親屬應(yīng)符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部[2003)18號(hào)令)規(guī)定的條件。

      23.工傷職工已經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定過(guò)傷殘等級(jí),個(gè)人認(rèn)為傷情發(fā)展如何處理? 答:工傷職工認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以從上一次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日1年后,向區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。單位不為職工辦理申請(qǐng)的,工傷職工可以個(gè)人提出申請(qǐng)。

      24.職工因工傷殘被鑒定為七至十級(jí)的,企業(yè)是否能終止勞動(dòng)合同?

      答:職工因工傷殘被鑒定為七至十級(jí)的,工傷職工勞動(dòng)合同期滿,企業(yè)可以與職工終止勞動(dòng)關(guān)系,并支付一次性工傷醫(yī)療和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

      25.企業(yè)破產(chǎn)職工工傷待遇如何處理?

      答:按照《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(市政府令140號(hào))第三十六條規(guī)定,用人單位依法破產(chǎn)、解散的,傷殘達(dá)到五級(jí)至十級(jí)的工傷職工,由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,收回《工傷證》,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷職工的工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)。企業(yè)破產(chǎn),工傷職工留守結(jié)束的,核發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,計(jì)發(fā)基數(shù)應(yīng)該是以結(jié)束留守工作時(shí)的本市上一職工月平均工資。

      26.職工個(gè)人申請(qǐng)認(rèn)定時(shí),勞動(dòng)關(guān)系未確定如何辦理?

      答:職工個(gè)人申請(qǐng)認(rèn)定工傷,單位應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任。如果勞動(dòng)關(guān)系未確定的,應(yīng)先到勞動(dòng)仲裁部門(mén)進(jìn)行仲裁確定勞動(dòng)關(guān)系后再進(jìn)行工傷認(rèn)定。

      27.交通事故逃逸的如何辦理工傷認(rèn)定手續(xù)?

      答:交通事故逃逸的,企業(yè)或個(gè)人可以先向區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定工傷。

      28.外省市企業(yè)駐京機(jī)構(gòu)已參加了本市工傷保險(xiǎn),職工發(fā)生了工傷如何辦理申請(qǐng)?

      答:外省市企業(yè)駐京機(jī)構(gòu)已參加本市工傷保險(xiǎn)的,企業(yè)職工發(fā)生了工傷事故,可向繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。

      29.已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的人員,舊傷復(fù)發(fā)能否申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定?

      答:已領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的人員,已經(jīng)終止了工傷保險(xiǎn)關(guān)系。舊傷復(fù)發(fā)不能向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

      30.復(fù)轉(zhuǎn)軍人因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘,在用人單位舊傷復(fù)發(fā)怎么辦?

      答:各用人單位的復(fù)轉(zhuǎn)軍人何時(shí)舊傷復(fù)發(fā),何時(shí)持革命傷殘軍人證和醫(yī)院的診斷證明,到區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理工傷認(rèn)定手續(xù),按照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定享

      受工傷保險(xiǎn)待遇

      第三篇:工傷認(rèn)定適用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則

      工傷認(rèn)定適用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則

      【案情簡(jiǎn)介】

      上訴人(原審被告)孫某。上訴人(原審原告)某印刷廠。

      孫某于1997年2月25日起被某印刷廠招用從事印刷工作。同年10月7日,因違章操作,孫某右手被絞入印刷機(jī)中,當(dāng)即被送往醫(yī)院住院治療。出院后,孫某為保住右手,又兩次至另一專(zhuān)科醫(yī)院住院治療。孫某受傷后,某印刷廠向某區(qū)勞動(dòng)局作出了事故調(diào)查報(bào)告,并以借條形式支付了孫某1997年10月至1998年5月生活費(fèi)人民幣1600元。某區(qū)勞動(dòng)局亦于1998年2月5日作出關(guān)于《孫某重傷事故調(diào)查處理報(bào)告書(shū)》的批復(fù)。1998年10月16日,為獲得工傷福利待遇,孫某向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴,要求某印刷廠支付誤工費(fèi)人民幣3萬(wàn)元,傷殘補(bǔ)助金人民幣4萬(wàn)元,護(hù)理費(fèi)750元及交通費(fèi)333.10元。

      該勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)審查后認(rèn)為,孫某系工傷應(yīng)享受工傷待遇。由于尚未作傷殘鑒定,故其要求某印刷廠支付傷殘補(bǔ)助金等,依據(jù)不足,遂裁決:某印刷廠應(yīng)當(dāng)向?qū)O某支付工傷津貼人民幣30000元,護(hù)理費(fèi)人民幣750元,交通費(fèi)人民幣333.10元;孫某其他請(qǐng)求不予支持。

      某印刷廠不服,訴至一審法院,稱(chēng)孫某系臨時(shí)工,月薪只有800元。孫某受傷后,雙方曾明確約定了就診醫(yī)院,孫某違反約定至其他醫(yī)院就診的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),廠方不應(yīng)承擔(dān)。廠方無(wú)須支付孫某主張的費(fèi)用。

      孫某則認(rèn)為,其月薪為2500元。某專(zhuān)科醫(yī)院是醫(yī)治四肢傷殘的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。其為保全受傷的手,才至該院就診。其系工傷,某印刷廠應(yīng)

      以月薪人民幣2500元標(biāo)準(zhǔn)支付其1997年10月7日至判決生效之日工傷津貼;支付其住院期間護(hù)理費(fèi)人民幣750元;以日標(biāo)準(zhǔn)人民幣20元支付其住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)人民幣3600元;支付交通費(fèi)人民幣333.10元;支付其傷殘補(bǔ)助金等。

      在一審期間,某印刷廠向所在區(qū)職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)孫某做工傷傷殘鑒定。在進(jìn)入專(zhuān)家面見(jiàn)鑒定階段,孫某未按通知前往鑒定,該勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)遂按孫某自動(dòng)放棄鑒定處理。期間,一審法院另委托上海市高級(jí)人民法院對(duì)孫某進(jìn)行法醫(yī)學(xué)活體損傷檢驗(yàn),結(jié)論為:孫某構(gòu)成五級(jí)傷殘,傷后可酌情給予休息至評(píng)殘之日,傷后治療用藥未發(fā)現(xiàn)不妥。

      一審法院審理后認(rèn)為,孫某在某印刷廠工作期間致殘,其有權(quán)按有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。某印刷廠應(yīng)按規(guī)定支付孫某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及工傷津貼。工傷津貼以孫某實(shí)際工資收入為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷殘補(bǔ)助金,可在勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)孫某傷殘程度作出鑒定結(jié)論后再行申訴,遂作出判決:某印刷廠應(yīng)支付孫某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣1090元,支付孫某護(hù)理費(fèi)人民幣750元,支付孫某交通費(fèi)人民幣331.3元,支付孫某1997年10月7日至1999年7月14日的工傷津貼人民幣40675.16元。鑒定費(fèi)人民幣500元由某印刷廠負(fù)擔(dān)。

      某印刷廠及孫某均不服判決,提起上訴。

      某印刷廠上訴稱(chēng),孫某在工作期間受傷純系其違反操作規(guī)程引起,系蓄意違章。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,其不應(yīng)享受工傷待遇。該廠不能按有關(guān)工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)支付孫某相應(yīng)費(fèi)用。

      孫某則上訴稱(chēng),工傷并非其蓄意違章所致。該工傷事故當(dāng)時(shí)已經(jīng)勞動(dòng)局有關(guān)部門(mén)處理,該廠也已按工傷報(bào)區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒

      定。對(duì)工傷雙方并無(wú)異議。市高級(jí)人民法院對(duì)其傷殘等級(jí)已有鑒定結(jié)論,一審對(duì)其傷殘補(bǔ)助金的訴請(qǐng)未作處理不當(dāng)。要求判令某印刷廠按每月2500元支付工傷津貼至傷殘鑒定之日,以日標(biāo)準(zhǔn)人民幣20元支付其住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)人民幣3600元并支付其傷殘補(bǔ)助金等。

      在二審期間,孫某另提出未能前往鑒定,系對(duì)法醫(yī)鑒定與勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定不了解,要求繼續(xù)鑒定。經(jīng)二審法院委托某區(qū)職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,結(jié)論為:工傷六級(jí)。對(duì)此鑒定結(jié)論,雙方均無(wú)異議。孫某并預(yù)付了該次鑒定費(fèi)人民幣350元。

      二審法院審理后認(rèn)為,孫某系在某印刷廠工作期間受傷,上海市某區(qū)勞動(dòng)局對(duì)孫某重傷事故已作批復(fù)。在一審期間,某印刷廠也已向區(qū)職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)孫某作工傷傷殘鑒定。其現(xiàn)提出孫某系蓄意違章不能享受工傷待遇缺乏依據(jù)?,F(xiàn)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)孫某的工傷等級(jí)已作出鑒定結(jié)論,某印刷廠應(yīng)根據(jù)孫某的傷殘程度,按有關(guān)規(guī)定支付孫某工傷津貼及一次性傷殘補(bǔ)助金。根據(jù)規(guī)定,一次性傷殘補(bǔ)助金按職工傷殘等級(jí)及其負(fù)傷前本市上職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,而領(lǐng)取工傷津貼的期限一般不超過(guò)二十四個(gè)月,一審法院對(duì)該項(xiàng)工傷津貼的判決并無(wú)不當(dāng)。孫某要求計(jì)算至本次工傷鑒定之日的請(qǐng)求,不予支持。關(guān)于工資問(wèn)題,某印刷廠在一審時(shí)提供了該廠各月工資核定表及用途為工資的支票存根,一審法院據(jù)此認(rèn)定孫某月平均工資為1987.86元。孫某對(duì)此未能提供相反證據(jù),對(duì)其要求按月工資2500元為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算工傷津貼及傷殘補(bǔ)助金的請(qǐng)求,不予支持。住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按本市企業(yè)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)放。前次工傷鑒定時(shí)某印刷廠已支付鑒定費(fèi)用,系因?qū)O某未前往鑒定致未能得出鑒定結(jié)論,故本次鑒定費(fèi)用由孫某本人負(fù)擔(dān)。據(jù)此判

      決:某印刷廠支付孫某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣1090元、護(hù)理費(fèi)人民幣750元、交通費(fèi)人民幣331.3元、工傷津貼人民幣40675.16元及一次性傷殘補(bǔ)助金12446元。【評(píng)析】

      有關(guān)工傷待遇的爭(zhēng)議是以勞動(dòng)者一方因工致殘為前提。該類(lèi)案件的處理涉及工傷認(rèn)定、傷殘鑒定、工傷待遇的享受等各個(gè)方面。本案涉及的主要是工傷的認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定的部門(mén)的問(wèn)題。

      一、工傷的認(rèn)定

      工傷保險(xiǎn)是世界上最早產(chǎn)生的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目,是國(guó)家對(duì)因工作負(fù)傷、致殘、死亡而暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者及其親屬提供物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,亦稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)。在世界各國(guó),其立法也較為普遍、發(fā)展較為完善。從歷史上看,工傷責(zé)任經(jīng)歷了從勞動(dòng)者個(gè)人責(zé)任發(fā)展到雇主過(guò)失責(zé)任直至現(xiàn)在的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任,即無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償三個(gè)階段。工傷無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償原則的確立源于現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)在提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的同時(shí)大幅增加了生產(chǎn)的危險(xiǎn)性,工業(yè)事故頻繁。由于受傷工人舉證較為困難,為了保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益,各國(guó)立法均將工傷事故規(guī)定為特殊侵權(quán)行為,由雇主承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償責(zé)任。迄今,該原則已成為世界各國(guó)工傷保險(xiǎn)法律制度公認(rèn)的原則。對(duì)職工工傷,我國(guó)早在1953年已制定《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》。隨著社會(huì)保險(xiǎn)制度的逐步建立和完善,勞動(dòng)部在1996年制定了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,明確只有職工因犯罪或違法、自殺或自殘、斗毆、酗酒、蓄意違章或法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形而負(fù)傷、致殘、死亡的,才不應(yīng)認(rèn)定為工傷,不能享受工傷待遇。其中蓄意違章,應(yīng)指?jìng)€(gè)人對(duì)違章行為存在主觀故意。為此勞動(dòng)部亦曾發(fā)文,明確指出蓄意違章專(zhuān)指十分惡劣的、有主觀愿望和目的的行為。在工傷認(rèn)定時(shí),不能將一

      般的違章行為視為蓄意違章。本案當(dāng)事人孫某系在某印刷廠從事日常生產(chǎn)、工作時(shí)負(fù)傷。對(duì)此次事故,勞動(dòng)部門(mén)雖然認(rèn)定是違章所致,但廠方并未舉證系孫某蓄意所為或?qū)O某對(duì)此存在主觀故意。且在訴訟前,廠方已將此事故作為工傷事故報(bào)有關(guān)部門(mén),并已向有關(guān)鑒定部門(mén)申請(qǐng)對(duì)孫某作工傷傷殘登記鑒定。該廠稱(chēng)孫某蓄意違章不能享受工傷待遇顯然缺乏依據(jù)。

      二、工傷職工的傷殘等級(jí)鑒定應(yīng)由那個(gè)部門(mén)作出。

      對(duì)因工傷殘、職業(yè)病和疾病職工的勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題,上海市于1994年8月實(shí)施的《上海市勞動(dòng)能力鑒定工作暫行辦法》及2001年5月正式制定的《上海市勞動(dòng)能力鑒定辦法》明確規(guī)定,市、區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和市勞動(dòng)能力鑒定中心是勞動(dòng)能力鑒定的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)人對(duì)鑒定結(jié)論不服,可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。工傷鑒定的費(fèi)用由用人單位支付。申請(qǐng)重新鑒定,結(jié)論一致的,重新鑒定費(fèi)由申請(qǐng)方負(fù)擔(dān);結(jié)論不一致的,重新鑒定費(fèi)由原鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。由于勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定是由數(shù)十位醫(yī)療專(zhuān)家,通過(guò)醫(yī)療檢查結(jié)果、原始病史、及面見(jiàn)被鑒定人等嚴(yán)格程序,并根據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)集體討論作出的技術(shù)性鑒定結(jié)論,其具有相當(dāng)?shù)臋?quán)威性。孫某

      三、孫某應(yīng)享受的工傷待遇。

      孫某經(jīng)工傷鑒定為六級(jí)傷殘,根據(jù)上海市的有關(guān)規(guī)定,六級(jí)工傷的職工應(yīng)享受的工傷待遇包括:醫(yī)療期內(nèi)到指定醫(yī)院治療所需掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷(xiāo);住院期間享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)醫(yī)院確定需護(hù)理的,按醫(yī)院護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給護(hù)理費(fèi);醫(yī)療期間享受工傷津貼;享受標(biāo)準(zhǔn)為14個(gè)月本市上職工月平均工資的一次性傷殘補(bǔ)助金。本人要求與企業(yè)解除勞動(dòng)合同的還可以享受標(biāo)準(zhǔn)為25個(gè)月上職工月平均工資的一次性就業(yè)補(bǔ)助金。

      根據(jù)上述規(guī)定,某印刷廠未支付孫某工傷醫(yī)療期內(nèi)的伙食補(bǔ)助費(fèi)、工傷津貼及護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)不當(dāng),應(yīng)予支付。工傷津貼應(yīng)按工傷職工負(fù)傷前十二個(gè)月的平均月工資性收入為標(biāo)準(zhǔn),領(lǐng)取工傷津貼的期限一般不超過(guò)二十四個(gè)月。因?qū)O某負(fù)傷前工作尚不足十二個(gè)月,故可以其月平均工資性收入為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。根據(jù)雙方的舉證情況,法院最終認(rèn)定孫某月平均工資為1987.86元,并以此為標(biāo)準(zhǔn)判決某印刷廠應(yīng)支付孫某工傷津貼人民幣40675.16元。鑒于雙方對(duì)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論無(wú)異議,某印刷廠還應(yīng)支付孫某標(biāo)準(zhǔn)為14個(gè)月本市上職工月平均工資的一次性傷殘補(bǔ)助金12446元。住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按本市企業(yè)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)放。

      第四篇:交通事故工傷認(rèn)定的條件

      河南省信陽(yáng)市中級(jí)人民法院 民 事 判 決 書(shū)

      (2015)信民勞終字第7號(hào)

      上訴人(原審原告)河南XXXX材料有限公司。

      法定代表人李X雷,總經(jīng)理。

      委托代理人李XX,河南XX律師事務(wù)所律師。

      被上訴人(原審被告)楊XX,女。

      委托代理人鄒超,河南鑫苑律師事務(wù)所律師。

      上訴人河南XXXX材料有限公司(原河南XXXX材料股份有限公司、以下簡(jiǎn)稱(chēng)XXXX公司)因與被上訴人楊XX工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服寶豐縣人民法院2014年11月1日作出的(2014)寶民勞初字第41號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院2015年1月6日立案受理,于2015年1月16日依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人XXXX公司的委托代理人李XX,被上訴人楊XX及委托代理人鄒超到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

      原審查明,楊XX于2012年2月到XXXX公司工作。楊XX2012年2月至8月期間月平均工資為1837元。XXXX公司未為楊XX辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)。

      2012年9月12日18時(shí)30分許,楊XX在下班途中被楊東文駕駛豫D-MK983號(hào)比亞迪牌小型轎車(chē)撞傷。寶豐縣公安交通警察大隊(duì)經(jīng)調(diào)查,認(rèn)定楊東文應(yīng)負(fù)該起事故的主要責(zé)任,楊XX應(yīng)負(fù)該起事故的次要責(zé)任。楊XX于受傷當(dāng)天被送往寶豐縣中醫(yī)院住院治療,后于2013年5月21日出院,共住院252天,支付住院醫(yī)療費(fèi)57789.34元,門(mén)診醫(yī)療費(fèi)157.5元,共計(jì)57946.84元,其傷情被診斷為:1.顱腦損傷(腦挫裂傷、頭皮挫裂傷);2.左脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折;3.左腓淺神經(jīng)損傷。楊XX住院期間醫(yī)囑留陪護(hù)1人,出院時(shí)醫(yī)囑注意功能鍛煉,每?jī)芍軄?lái)院復(fù)查,術(shù)后1年酌情拆除內(nèi)、外固定物,不適隨診。2012年9月25日,楊XX、李志強(qiáng)、李欣以楊東文、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平頂山中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)平頂山公司)為共同被告向?qū)氊S縣法院提起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛訴訟。該院經(jīng)審理認(rèn)為楊XX的損失為醫(yī)療費(fèi)57946.84元、誤工費(fèi)16410.53元(自2012年9月12日計(jì)算至2013年6月7日,計(jì)268天,268天×1837元/月)、護(hù)理費(fèi)16833.6元(252天×2004元/月×1人)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元、殘疾賠償金37144.75元【其中殘疾賠償金為30099.76元(7524.94元/年×20年×20%),李志強(qiáng)的生活費(fèi)為3019.28元(6年×5032.14元/年×20%÷2),李欣的生活費(fèi)為4025.71元(8年×5032.14元/年×20%÷2)】、傷殘鑒定費(fèi)700元、精神損害撫慰金8000元,自行車(chē)損失300元,共計(jì)147335.72元。該損失147335.72元,應(yīng)當(dāng)先由平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)平頂山公司在豫D-MK983號(hào)比亞迪牌小型轎車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償122000元。不足部分25335.72元(147335.72元-122000元),應(yīng)當(dāng)由楊東文賠償其中70%,即17735元。楊東文已為楊XX墊付費(fèi)用37157.5元,超出其應(yīng)承擔(dān)賠償數(shù)額19422.5元(37157.5元-17335元),該19422.5元楊XX已實(shí)際得到,應(yīng)當(dāng)從平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)平頂山公司應(yīng)支付給楊XX的賠償款額中扣除,平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)平頂山公司還應(yīng)向楊XX支付賠償款102577.5元(122000元-19422.5元)。2013年8月2日,寶豐縣法院作出(2012)寶民初字第1135號(hào)民事判決,判決平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)平頂山公司賠償楊XX損失102577.5元(已扣除楊東文墊付的19422.5元);駁回了楊XX、李志強(qiáng)、李欣的其他訴訟請(qǐng)求。

      該判決宣判后,平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)平頂山公司不服提起上訴。本院經(jīng)審理于2013年11月11日作出(2013)平民終字第311號(hào)民事判決,判決駁回上訴,維持原判。依據(jù)以上判決,楊XX實(shí)際獲得交通事故賠償款139735元。

      2013年2月5日,寶豐縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出寶(人社)工傷認(rèn)(2013)1號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū),認(rèn)定楊XX所受傷害系工傷。2013年9月11日,平頂山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出平勞鑒結(jié)字(2013)192號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),鑒定結(jié)論為楊XX的停工留薪期自2013年9月12日起延長(zhǎng)3個(gè)月。2014年3月11日,平頂山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出平勞鑒結(jié)字(2014)45號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),鑒定結(jié)論為楊XX傷殘等級(jí)為九級(jí),無(wú)護(hù)理依賴(lài)。后楊XX作為申請(qǐng)人,以XXXX公司為被申訴人,請(qǐng)求寶豐縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決XXXX公司向楊XX支付一次性傷殘補(bǔ)助金30672元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54528元、醫(yī)療費(fèi)57946.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7500元、護(hù)理費(fèi)16833.6元、停工留薪工資37488元。2014年4月22日,寶豐縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出寶勞人仲案字(2014)第15號(hào)仲裁裁決書(shū),裁決:1.XXXX公司支付楊XX停工留薪期工資27555元、伙食補(bǔ)助費(fèi)5040元、一次性傷殘補(bǔ)助金16533元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元、一次性就業(yè)補(bǔ)助金54528元、護(hù)理費(fèi)13078元,共計(jì)143998元;2.對(duì)楊XX要求XXXX公司支付醫(yī)療費(fèi)的請(qǐng)求不予支持。該裁決于2014年8月7日送達(dá)XXXX公司,該公司不服該裁決,于2014年8月15日向?qū)氊S縣法院提起訴訟。

      另查明,2013平頂山地區(qū)在崗職工平均工資為3408元/月。

      原審認(rèn)為,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。楊XX在工作中受到事故傷害,并經(jīng)工傷認(rèn)定,XXXX公司作為用人單位,應(yīng)當(dāng)向楊XX支付工傷待遇。

      因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,構(gòu)成工傷的,勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)享有人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán),因工傷事故享有工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)。二者雖然基于同一損害事實(shí),但存在于兩個(gè)不同的法律關(guān)系之中,互不排斥;且《工傷保險(xiǎn)條例》并未對(duì)勞動(dòng)者獲得工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利作出任何限制性規(guī)定,勞動(dòng)者因交通事故發(fā)生工傷,其有權(quán)獲得交通事故損害賠償和工傷賠償雙份利益。但交通事故損害賠償與工傷賠償項(xiàng)目中均包含有醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)(停工留薪期工資)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等賠償,故該部分重復(fù)項(xiàng)目的賠償,勞動(dòng)者無(wú)權(quán)獲得雙份賠償。為此,XXXX公司以楊XX已獲得交通事故全額賠償為由,辯稱(chēng)楊XX不應(yīng)再獲得工傷賠償,其理由不能成立;楊XX亦僅有權(quán)就其醫(yī)療費(fèi)、停工留薪工資、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)中在交通事故賠償中未獲賠償部分,獲得工傷賠償,其請(qǐng)求獲得該部分項(xiàng)目的全額賠償,不予支持。

      按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和本案具體情況,楊XX的各項(xiàng)工傷待遇應(yīng)計(jì)數(shù)額為:1.醫(yī)療費(fèi)57946.84元;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5040元(住院252天,按照平頂山地區(qū)20元/天計(jì)算,252天×20元/天);3.停工留薪期工資27555元(自2012年9月12日起計(jì)算至2013年12月12日,15月×1837元/月,以原有工資待遇1837元/月計(jì)算);4.陪護(hù)費(fèi)16833.6元(以楊XX住院期間護(hù)理人的工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,252天×2004元/月×1人);5.一次性傷殘補(bǔ)助金18403.2元(楊XX的工資低于平頂山地區(qū)職工平均工資的60%,以平頂山地區(qū)職工平均工資的60%即2044.8元/月,計(jì)算9個(gè)月,楊XX要求賠償數(shù)額低于以該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的數(shù)額,以請(qǐng)求數(shù)額計(jì)算);6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元(8個(gè)月×3408元/月);7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54528元(16個(gè)月×3408元/月);以上共計(jì)207570.64元。

      楊XX交通事故損失(不含二次手術(shù)相關(guān)損失)為147335.72元,其實(shí)際獲得賠償金額為139735元,未獲賠償損失金額為7600.72元,未獲得賠償損失金額占總損失金額的比例為5.16%。故楊XX的醫(yī)療費(fèi)57946.84元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5040元、自2012年9月12日計(jì)算至2013年6月7日的停工留薪期工資16410.53元、陪護(hù)費(fèi)16833.6元,應(yīng)當(dāng)由XXXX公司分別賠償其中的5.16%,即醫(yī)療費(fèi)2990元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)260元、自2012年9月12日計(jì)算至2013年6月7日的停工留薪期工資846.8元、陪護(hù)費(fèi)868.6元。楊XX自2013年6月8日至2013年12月12日的停工留薪期工資11144.5元(27555元-16410.53元)、一次性傷殘補(bǔ)助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54528元,應(yīng)當(dāng)由XXXX公司全額支付。

      綜上,XXXX公司應(yīng)向楊XX支付醫(yī)療費(fèi)2990元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)260元、停工留薪期工資11991.3元(846.8元+11144.5元)、陪護(hù)費(fèi)868.6元、一次性傷殘補(bǔ)助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54528元,共計(jì)116305.1元。同時(shí),楊XX主張賠償一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,其與XXXX公司之間的勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)解除。XXXX公司的訴訟請(qǐng)求部分成立,對(duì)部分予以支持。依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十三條,《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第六十二條第二款、第六十四條,《河南省工傷保險(xiǎn)條例》第二十七條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十二條之規(guī)定,判決:

      一、楊XX與河南XXXX材料股份有限公司解除勞動(dòng)關(guān)系;

      二、河南XXXX材料股份有限公司于本判決生效后10日內(nèi)向楊XX支付醫(yī)療費(fèi)2990元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)260元、停工留薪期工資11991.3元、陪護(hù)費(fèi)868.6元、一次性傷殘補(bǔ)助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54528元,共計(jì)116305.1元;

      三、駁回河南XXXX材料股份有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元,由河南XXXX材料股份有限公司負(fù)擔(dān)。

      XXXX公司不服原審判決,提起上訴。其主要上訴理由是,楊XX雖然系XXXX公司職工,楊XX在下班途中因?yàn)榻煌ㄊ鹿适軅?,但楊XX已經(jīng)通過(guò)訴訟得到了139735元的足額賠償。原審法院在認(rèn)定該事實(shí)的情況下,仍然判決XXXX公司再就同一事故支付楊XX各項(xiàng)賠償共計(jì)116305.1元,明顯不公,違反了我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定。請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)原判,改判XXXX公司不向楊XX支付任何費(fèi)用,一、二審訴訟費(fèi)由楊XX承擔(dān)。

      楊XX答辯稱(chēng),工傷賠償是基于工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)與人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)不屬于同一法律關(guān)系,不屬于重復(fù)賠償,故一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,判決數(shù)額符合規(guī)定,請(qǐng)求依法予以維持。

      經(jīng)二審審理查明,二審認(rèn)定的事實(shí)與原審認(rèn)定的事實(shí)相一致。另外,本院在對(duì)本案審理過(guò)程中進(jìn)行了調(diào)解,但雙方當(dāng)事人未就訴爭(zhēng)問(wèn)題達(dá)成一致意見(jiàn)。

      本院認(rèn)為,因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,構(gòu)成工傷的,勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)享有人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán),因工傷事故享有工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)。二者雖然基于同一損害事實(shí),但存在于兩個(gè)不同的法律關(guān)系之中,互不排斥;且《工傷保險(xiǎn)條例》并未對(duì)勞動(dòng)者獲得工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利作出任何限制性規(guī)定,勞動(dòng)者因交通事故發(fā)生工傷,其有權(quán)獲得交通事故損害賠償和工傷賠償雙份利益。但交通事故損害賠償與工傷賠償項(xiàng)目中均包含有醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)(停工留薪期工資)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等賠償,故該部分重復(fù)項(xiàng)目的賠償,勞動(dòng)者無(wú)權(quán)獲得雙份賠償。本案中楊XX交通事故損失(不含二次手術(shù)相關(guān)損失)為147335.72元,其實(shí)際獲得賠償金額為139735元,未獲賠償損失金額為7600.72元,未獲得賠償損失金額占總損失金額的比例為5.16%。故楊XX的醫(yī)療費(fèi)57946.84元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5040元、自2012年9月12日計(jì)算至2013年6月7日的停工留薪期工資16410.53元、陪護(hù)費(fèi)16833.6元,應(yīng)當(dāng)由XXXX公司分別賠償其中的5.16%,即醫(yī)療費(fèi)2990元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)260元、自2012年9月12日計(jì)算至2013年6月7日的停工留薪期工資846.8元、陪護(hù)費(fèi)868.6元。楊XX自2013年6月8日至2013年12月12日的停工留薪期工資11144.5元(27555元-16410.53元)、一次性傷殘補(bǔ)助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54528元,應(yīng)當(dāng)由XXXX公司全額支付。XXXX公司上訴稱(chēng),楊XX已獲得交通事故全額賠償,其不應(yīng)再獲得工傷賠償?shù)睦碛刹荒艹闪?,?duì)XXXX公司的上訴請(qǐng)求本院不予支持。綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,處理適當(dāng),依法應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下: 駁回上訴,維持原判。

      二審案件受理費(fèi)10元,由河南XXXX材料有限公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

      審判長(zhǎng)

      XXX 審判員 XXX 審判員

      XXX 二〇一五年二月四日

      書(shū)記員

      XX 【鄒超律師提示】《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條:

      (六)、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

      認(rèn)定關(guān)鍵點(diǎn):

      1、上下班途中;

      2、非本人主要責(zé)任的交通事故;

      3、或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害

      第五篇:上下班途中交通事故工傷認(rèn)定

      上下班途中交通事故工傷認(rèn)定

      根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故的,認(rèn)定為工傷。但是,這并不是說(shuō)職工發(fā)生的所有道路交通事故,都算工傷,要認(rèn)定為工傷的,應(yīng)滿足以下條件:(1)職工在規(guī)定的上下班時(shí)間;(2)職工在上下班的必經(jīng)路線上;(3)事故的主要責(zé)任不在職工本人;(4)事故屬于道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故;(5)職工本人負(fù)傷、致殘或死亡??梢?jiàn),對(duì)上下班途中發(fā)生交通事故認(rèn)定為工傷的條件較為嚴(yán)格,必須在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上。若職工不是在上下班的規(guī)定時(shí)間,而是提早上班,或不是在上下班途中必經(jīng)路線上,發(fā)生了交通事故,就不能被認(rèn)定為工傷,這明顯不利于對(duì)職工的保護(hù),也不利于提高職工的積極性?!豆kU(xiǎn)條例》對(duì)此作了較為合理的修正,在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的,就應(yīng)認(rèn)定為工傷。為此,認(rèn)定為工傷的要件只須具備二個(gè):(1)在上下班途中;(2)受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害。因此,職工只要是在上下班途中,而不必在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi),職工若是推遲上班或提早下班,發(fā)生交通事故,也應(yīng)認(rèn)定為工傷。此外,職工在上下班途中,也不必在必經(jīng)路線上,只須在上下班途中即可。最后,應(yīng)予注意的是,在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的,無(wú)論事故的主要責(zé)任是否在職工本人身上,都認(rèn)定為工傷,所以,對(duì)上下班途中發(fā)生事故而受到傷害的,認(rèn)定為工傷,明顯有利于對(duì)職工的保護(hù),有利于對(duì)職工提供有效救濟(jì)。

      【相關(guān)依據(jù)】

      工傷保險(xiǎn)條例[20030427]

      第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

      (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

      (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

      (四)患職業(yè)病的;

      (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

      (六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;

      (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

      下載天津企業(yè)職工交通事故工傷認(rèn)定適用法規(guī)word格式文檔
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