交通事故工傷認定的具體內(nèi)容有哪些[精選5篇]

第一篇：交通事故工傷認定的具體內(nèi)容有哪些

交通事故工傷認定的具體內(nèi)容有哪些

來源： | 時間：2013年11月19日 | 瀏覽：6516 次

在現(xiàn)實生活中，由于第三人侵權引起的事故時有發(fā)生，尤其是交通事故引發(fā)的工傷的雙重賠償在賠償落實方面存在很大困難。怎樣去有效的處理交通事故中的工傷認定存在著許多困難。那交通事故工傷認定是怎么回事呢?交通事故工傷認定的條件和申請時效具體內(nèi)容是怎樣的呢?交通事故工傷認定需要提供哪些材料呢?這些都是本文寫作的內(nèi)容。

摘要：在現(xiàn)實生活中，由于第三人侵權引起的事故時有發(fā)生，尤其是交通事故引發(fā)的工傷的雙重賠償在賠償落實方面存在很大困難。怎樣去有效的處理交通事故中的工傷認定存在著許多困難。那交通事故工傷認定是怎么回事呢?交通事故工傷認定的條件和申請時效具體內(nèi)容是怎樣的呢?交通事故工傷認定需要提供哪些材料呢?這些都是本文寫作的內(nèi)容。

一、交通事故工傷認定的含義

交通事故工傷認定是指我國立法規(guī)定，職工由于在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者本人僅負次要責任或同等責任的道路交通機動車事故而傷亡的，應認定為工傷，而對此進行的認定就是交通事故工傷認定。

二、交通事故工傷認定的條件

交通事故工傷的認定條件：《工傷保險條例》第十四條第六款：“在上下班途中，受到機動車事故傷害的;” 這里須滿足兩個條件：一是時間條件為上下班途中;二是特定對象條件為機動車傷害。

三、交通事故工傷認定的申請時限交通事故工傷認定申請的時限：

1、用人單位須在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門(社保部門)提出工傷認定申請。

2、用人單位沒有依法為員工申請工傷認定的，勞動者或其直系親屬、工會組織可以在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)向勞動保障行政部門申請工傷認定。

四、交通事故工傷認定需要提供的材料交通事故工傷認定需要提供材料：

1、《工傷認定申請表》(在社保部門領取并填寫)。

2、勞動合同(無勞動合同的提供事實勞動關系證明)，為參保員工需提供所在用人單位的注冊登記資料(可到市工商局查詢打印)。

3、首診病歷及有關檢驗報告復印件。

4、員工身份證復印件。

6、《道路交通事故責任認定書》及其他有效證明復印件。

6、如申請由工傷職工的直系親屬提出，還須提交申請人與工傷職工的親屬關系證明，如戶籍證明(申請人戶籍所在地派出所出具)。

小結：交通事故工傷認定是針對交通事故中的一部分特殊主體的認定。而交通事故工傷認定卻也是保證交通事故當事人合法權益的有效證據(jù)。在此華律小編提示大家，交通事故工傷認定的受理機關是各統(tǒng)籌地區(qū)的社會保障局。

交通事故工傷認定范圍擴大

來源：華律網(wǎng)時間：2013-10-24瀏覽：1401 次

修改后的《工傷保險條例》2011年1月1日起實施,從切實維護職工合法權益出發(fā),完善了有關制度。本文是由華律網(wǎng)湖州律師為大家主要介紹工傷認定的擴大范圍的知識。

(一)擴大了工傷保險適用范圍

除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個體工商戶以外,不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體,以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也應當參加工傷保險。

(二)擴大了上下班途中的工傷認定范圍

除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外,職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應當認定為工傷。

(三)簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序

對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內(nèi)作出認定決定。同時明確了再次鑒定和復查鑒定的時限,取消了行政復議前置程序。

(四)提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準一次性工亡補助金標準調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。且打破了地區(qū)限制。真正實現(xiàn)全國“同命同價”。一次性傷殘補助金按照傷殘級別增加1至3個月職工本人工資。

(五)增加了工傷保險基金支出項目

將工傷預防費用增列為基金支出項目,將由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費改由基金支付。同時,草案加大了對不參保單位的處罰力度,加強了對未參保用人單位工傷職工的權益保障。

第二篇：交通事故工傷認定的條件

河南省信陽市中級人民法院民事判決書

（2015）信民勞終字第7號

上訴人（原審原告）河南XXXX材料有限公司。

法定代表人李X雷，總經(jīng)理。

委托代理人李XX，河南XX律師事務所律師。

被上訴人（原審被告）楊XX，女。

委托代理人鄒超，河南鑫苑律師事務所律師。

上訴人河南XXXX材料有限公司（原河南XXXX材料股份有限公司、以下簡稱XXXX公司）因與被上訴人楊XX工傷保險待遇糾紛一案，不服寶豐縣人民法院2014年11月1日作出的（2014）寶民勞初字第41號民事判決，向本院提起上訴。本院2015年1月6日立案受理，于2015年1月16日依法組成合議庭公開開庭進行了審理。上訴人XXXX公司的委托代理人李XX，被上訴人楊XX及委托代理人鄒超到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

原審查明，楊XX于2012年2月到XXXX公司工作。楊XX2012年2月至8月期間月平均工資為1837元。XXXX公司未為楊XX辦理工傷保險手續(xù)。

2012年9月12日18時30分許，楊XX在下班途中被楊東文駕駛豫D-MK983號比亞迪牌小型轎車撞傷。寶豐縣公安交通警察大隊經(jīng)調(diào)查，認定楊東文應負該起事故的主要責任，楊XX應負該起事故的次要責任。楊XX于受傷當天被送往寶豐縣中醫(yī)院住院治療，后于2013年5月21日出院，共住院252天，支付住院醫(yī)療費57789.34元，門診醫(yī)療費157.5元，共計57946.84元，其傷情被診斷為：1.顱腦損傷（腦挫裂傷、頭皮挫裂傷）；2.左脛腓骨開放性粉碎性骨折；3.左腓淺神經(jīng)損傷。楊XX住院期間醫(yī)囑留陪護1人，出院時醫(yī)囑注意功能鍛煉，每兩周來院復查，術后1年酌情拆除內(nèi)、外固定物，不適隨診。2012年9月25日，楊XX、李志強、李欣以楊東文、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司平頂山中心支公司（以下簡稱平安財產(chǎn)保險平頂山公司）為共同被告向寶豐縣法院提起機動車交通事故責任糾紛訴訟。該院經(jīng)審理認為楊XX的損失為醫(yī)療費57946.84元、誤工費16410.53元（自2012年9月12日計算至2013年6月7日，計268天，268天×1837元／月）、護理費16833.6元（252天×2004元／月×1人）、住院伙食補助費7500元、營養(yǎng)費2500元、殘疾賠償金37144.75元【其中殘疾賠償金為30099.76元（7524.94元／年×20年×20%），李志強的生活費為3019.28元（6年×5032.14元／年×20%÷2），李欣的生活費為4025.71元（8年×5032.14元／年×20%÷2）】、傷殘鑒定費700元、精神損害撫慰金8000元，自行車損失300元，共計147335.72元。該損失147335.72元，應當先由平安財產(chǎn)保險平頂山公司在豫D-MK983號比亞迪牌小型轎車交強險責任限額內(nèi)賠償122000元。不足部分25335.72元（147335.72元-122000元），應當由楊東文賠償其中70%，即17735元。楊東文已為楊XX墊付費用37157.5元，超出其應承擔賠償數(shù)額19422.5元（37157.5元-17335元），該19422.5元楊XX已實際得到，應當從平安財產(chǎn)保險平頂山公司應支付給楊XX的賠償款額中扣除，平安財產(chǎn)保險平頂山公司還應向楊XX支付賠償款102577.5元（122000元-19422.5元）。2013年8月2日，寶豐縣法院作出（2012）寶民初字第1135號民事判決，判決平安財產(chǎn)保險平頂山公司賠償楊XX損失102577.5元（已扣除楊東文墊付的19422.5元）；駁回了楊XX、李志強、李欣的其他訴訟請求。

該判決宣判后，平安財產(chǎn)保險平頂山公司不服提起上訴。本院經(jīng)審理于2013年11月11日作出（2013）平民終字第311號民事判決，判決駁回上訴，維持原判。依據(jù)以上判決，楊XX實際獲得交通事故賠償款139735元。

2013年2月5日，寶豐縣人事勞動和社會保障局作出寶（人社）工傷認（2013）1號認定工傷決定書，認定楊XX所受傷害系工傷。2013年9月11日，平頂山市勞動能力鑒定委員會作出平勞鑒結字（2013）192號勞動能力鑒定結論通知書，鑒定結論為楊XX的停工留薪期自2013年9月12日起延長3個月。2014年3月11日，平頂山市勞動能力鑒定委員會作出平勞鑒結字（2014）45號勞動能力鑒定結論通知書，鑒定結論為楊XX傷殘等級為九級，無護理依賴。后楊XX作為申請人，以XXXX公司為被申訴人，請求寶豐縣勞動人事爭議仲裁委員會裁決XXXX公司向楊XX支付一次性傷殘補助金30672元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元、醫(yī)療費57946.8元、住院伙食補助費7500元、護理費16833.6元、停工留薪工資37488元。2014年4月22日，寶豐縣勞動人事爭議仲裁委員會作出寶勞人仲案字（2014）第15號仲裁裁決書，裁決：1.XXXX公司支付楊XX停工留薪期工資27555元、伙食補助費5040元、一次性傷殘補助金16533元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性就業(yè)補助金54528元、護理費13078元，共計143998元；2.對楊XX要求XXXX公司支付醫(yī)療費的請求不予支持。該裁決于2014年8月7日送達XXXX公司，該公司不服該裁決，于2014年8月15日向寶豐縣法院提起訴訟。

另查明，2013平頂山地區(qū)在崗職工平均工資為3408元／月。

原審認為，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。楊XX在工作中受到事故傷害，并經(jīng)工傷認定，XXXX公司作為用人單位，應當向楊XX支付工傷待遇。

因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，構成工傷的，勞動者因第三人侵權享有人身損害賠償請求權，因工傷事故享有工傷保險賠償請求權。二者雖然基于同一損害事實，但存在于兩個不同的法律關系之中，互不排斥；且《工傷保險條例》并未對勞動者獲得工傷保險待遇的權利作出任何限制性規(guī)定，勞動者因交通事故發(fā)生工傷，其有權獲得交通事故損害賠償和工傷賠償雙份利益。但交通事故損害賠償與工傷賠償項目中均包含有醫(yī)療費、誤工費（停工留薪期工資）、護理費、住院伙食補助費等賠償，故該部分重復項目的賠償，勞動者無權獲得雙份賠償。為此，XXXX公司以楊XX已獲得交通事故全額賠償為由，辯稱楊XX不應再獲得工傷賠償，其理由不能成立；楊XX亦僅有權就其醫(yī)療費、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費中在交通事故賠償中未獲賠償部分，獲得工傷賠償，其請求獲得該部分項目的全額賠償，不予支持。

按照規(guī)定的標準和本案具體情況，楊XX的各項工傷待遇應計數(shù)額為：1.醫(yī)療費57946.84元；2.住院伙食補助費5040元（住院252天，按照平頂山地區(qū)20元／天計算，252天×20元／天）；3.停工留薪期工資27555元（自2012年9月12日起計算至2013年12月12日，15月×1837元／月，以原有工資待遇1837元／月計算）；4.陪護費16833.6元（以楊XX住院期間護理人的工資標準計算，252天×2004元／月×1人）；5.一次性傷殘補助金18403.2元（楊XX的工資低于平頂山地區(qū)職工平均工資的60%，以平頂山地區(qū)職工平均工資的60%即2044.8元／月，計算9個月，楊XX要求賠償數(shù)額低于以該標準計算的數(shù)額，以請求數(shù)額計算）；6.一次性工傷醫(yī)療補助金27264元（8個月×3408元／月）；7.一次性傷殘就業(yè)補助金54528元（16個月×3408元／月）；以上共計207570.64元。

楊XX交通事故損失（不含二次手術相關損失）為147335.72元，其實際獲得賠償金額為139735元，未獲賠償損失金額為7600.72元，未獲得賠償損失金額占總損失金額的比例為5.16%。故楊XX的醫(yī)療費57946.84元、住院伙食補助費5040元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資16410.53元、陪護費16833.6元，應當由XXXX公司分別賠償其中的5.16%，即醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資846.8元、陪護費868.6元。楊XX自2013年6月8日至2013年12月12日的停工留薪期工資11144.5元（27555元-16410.53元）、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，應當由XXXX公司全額支付。

綜上，XXXX公司應向楊XX支付醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、停工留薪期工資11991.3元（846.8元＋11144.5元）、陪護費868.6元、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，共計116305.1元。同時，楊XX主張賠償一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金，其與XXXX公司之間的勞動關系應當解除。XXXX公司的訴訟請求部分成立，對部分予以支持。依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條，《中華人民共和國社會保險法》第三十六條，《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第六十二條第二款、第六十四條，《河南省工傷保險條例》第二十七條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十二條之規(guī)定，判決：

一、楊XX與河南XXXX材料股份有限公司解除勞動關系；

二、河南XXXX材料股份有限公司于本判決生效后10日內(nèi)向楊XX支付醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、停工留薪期工資11991.3元、陪護費868.6元、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，共計116305.1元；

三、駁回河南XXXX材料股份有限公司的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費10元，由河南XXXX材料股份有限公司負擔。

XXXX公司不服原審判決，提起上訴。其主要上訴理由是，楊XX雖然系XXXX公司職工，楊XX在下班途中因為交通事故受傷，但楊XX已經(jīng)通過訴訟得到了139735元的足額賠償。原審法院在認定該事實的情況下，仍然判決XXXX公司再就同一事故支付楊XX各項賠償共計116305.1元，明顯不公，違反了我國相關法律規(guī)定。請求依法撤銷原判，改判XXXX公司不向楊XX支付任何費用，一、二審訴訟費由楊XX承擔。

楊XX答辯稱，工傷賠償是基于工傷保險條例的規(guī)定，工傷保險賠償請求權與人身損害賠償請求權不屬于同一法律關系，不屬于重復賠償，故一審判決認定事實清楚，判決數(shù)額符合規(guī)定，請求依法予以維持。

經(jīng)二審審理查明，二審認定的事實與原審認定的事實相一致。另外，本院在對本案審理過程中進行了調(diào)解，但雙方當事人未就訴爭問題達成一致意見。

本院認為，因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害，構成工傷的，勞動者因第三人侵權享有人身損害賠償請求權，因工傷事故享有工傷保險賠償請求權。二者雖然基于同一損害事實，但存在于兩個不同的法律關系之中，互不排斥；且《工傷保險條例》并未對勞動者獲得工傷保險待遇的權利作出任何限制性規(guī)定，勞動者因交通事故發(fā)生工傷，其有權獲得交通事故損害賠償和工傷賠償雙份利益。但交通事故損害賠償與工傷賠償項目中均包含有醫(yī)療費、誤工費（停工留薪期工資）、護理費、住院伙食補助費等賠償，故該部分重復項目的賠償，勞動者無權獲得雙份賠償。本案中楊XX交通事故損失（不含二次手術相關損失）為147335.72元，其實際獲得賠償金額為139735元，未獲賠償損失金額為7600.72元，未獲得賠償損失金額占總損失金額的比例為5.16%。故楊XX的醫(yī)療費57946.84元、住院伙食補助費5040元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資16410.53元、陪護費16833.6元，應當由XXXX公司分別賠償其中的5.16%，即醫(yī)療費2990元、住院伙食補助費260元、自2012年9月12日計算至2013年6月7日的停工留薪期工資846.8元、陪護費868.6元。楊XX自2013年6月8日至2013年12月12日的停工留薪期工資11144.5元（27555元-16410.53元）、一次性傷殘補助金18403.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金27264元、一次性傷殘就業(yè)補助金54528元，應當由XXXX公司全額支付。XXXX公司上訴稱，楊XX已獲得交通事故全額賠償，其不應再獲得工傷賠償?shù)睦碛刹荒艹闪?，對XXXX公司的上訴請求本院不予支持。綜上，原審判決認定事實清楚，適用法律正確，處理適當，依法應予維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費10元，由河南XXXX材料有限公司負擔。本判決為終審判決。

審判長

XXX 審判員 XXX 審判員

XXX 二〇一五年二月四日

書記員

XX 【鄒超律師提示】《工傷保險條例》第十四條：

（六）、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

認定關鍵點：

1、上下班途中;

2、非本人主要責任的交通事故;

3、或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害

第三篇：上下班途中交通事故工傷認定

上下班途中交通事故工傷認定

根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》規(guī)定，在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的，認定為工傷。但是，這并不是說職工發(fā)生的所有道路交通事故，都算工傷，要認定為工傷的，應滿足以下條件：（1）職工在規(guī)定的上下班時間；（2）職工在上下班的必經(jīng)路線上；（3）事故的主要責任不在職工本人；（4）事故屬于道路交通機動車事故；（5）職工本人負傷、致殘或死亡?？梢?，對上下班途中發(fā)生交通事故認定為工傷的條件較為嚴格，必須在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上。若職工不是在上下班的規(guī)定時間，而是提早上班，或不是在上下班途中必經(jīng)路線上，發(fā)生了交通事故，就不能被認定為工傷，這明顯不利于對職工的保護，也不利于提高職工的積極性。《工傷保險條例》對此作了較為合理的修正，在上下班途中，受到機動車事故傷害的，就應認定為工傷。為此，認定為工傷的要件只須具備二個：（1）在上下班途中；（2）受到機動車事故傷害。因此，職工只要是在上下班途中，而不必在規(guī)定的上下班時間內(nèi)，職工若是推遲上班或提早下班，發(fā)生交通事故，也應認定為工傷。此外，職工在上下班途中，也不必在必經(jīng)路線上，只須在上下班途中即可。最后，應予注意的是，在上下班途中受到機動車事故傷害的，無論事故的主要責任是否在職工本人身上，都認定為工傷，所以，對上下班途中發(fā)生事故而受到傷害的，認定為工傷，明顯有利于對職工的保護，有利于對職工提供有效救濟。

【相關依據(jù)】

工傷保險條例[20030427]

第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

第四篇：交通事故引發(fā)的工傷如何認定及賠償標準

交通事故引發(fā)的工傷如何認定及賠償標準

在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，屬于工傷。交通事故引發(fā)的工傷如何認定?交通事故工傷賠償標準是什么? 如果遇到相關交通事故的法律問題，可以找我們的交通事故律師進行免費咨詢。

一、交通事故引發(fā)的工傷如何認定(一)認定條件：

上下班途中發(fā)生車禍能否認定工傷不能一概而論，要結合一定的因素和具體實踐作判斷。由于在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故而負傷、致殘、死亡的，應當認為工傷。

在認定職工道路交通事故是否屬于工傷時應當考慮下列4個必備要素：

1、上下班的規(guī)定時間;

2、上下班的必經(jīng)路線;

3、無本人責任或非本人責任;

4、機動車事故。

上訴四點必須同時具備，缺一不可。(二)申請時限：

1、用人單位須在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門(社保部門)提出工傷認定申請;

2、用人單位沒有依法為員工申請工傷認定的，勞動者或其直系親屬、工會組織可以在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)向勞動保障行政部門申請工傷認定。

(三)受理部門：

各統(tǒng)籌地區(qū)的社會保障局。(四)提供材料：

1、《工傷認定申請表》(在社保部門領取并填寫);

2、勞動合同(無勞動合同的提供事實勞動關系證明)，為參保員工需提供所在用人單位的注冊登記資料(可到市工商局查詢打印);

3、首診病歷及有關檢驗報告復印件;

4、員工身份證復印件;

5、《道路交通事故責任認定書》及其他有效證明復印件;

6、如申請由工傷職工的直系親屬提出，還須提交申請人與工傷職工的親屬關系證明，如戶籍證明(申請人戶籍所在地派出所出具)。

二、交通事故工傷賠償標準

(1)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構不再支付相應的待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構先期墊付有關費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償費后應當予以償還。

(2)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或者親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構補足差額部分。

(3)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照上述兩項處理有關待遇外，其他的工傷保險待遇還可以按照規(guī)定享受。

(4)由于交通肇事者逃逸或者其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構應當按照規(guī)定給予工傷保險待遇。

第五篇：天津企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

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天津企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

企業(yè)職工交通事故工傷認定適用法規(guī)

天津市勞動和社會保障局近日出臺《關于企業(yè)職工因道路機動車交通事故遭受傷害要求工傷認定適用法規(guī)問題的通知》，其主要內(nèi)容如下：

為正確貫徹《中華人民共和國工傷保險條例》(國務院令第375號)和《天津市工傷保險若干規(guī)定》(市政府令第12號)，依法及時準確地進行工傷認定工作，現(xiàn)就企業(yè)職工因道路機動車交通事故遭受傷害要求工傷認定適用法規(guī)的有關問題通知如下：

對于職工在上下班合理時間、合理路線受到機動車事故傷害，經(jīng)公安交管部門認定的事實符合《治安管理處罰條例》中有關道路交通規(guī)定情形的，不應當認定為工傷。

本局以前發(fā)布的有關規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準。

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一、保險理賠的基本流程

出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護現(xiàn)場，保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。

車主在理賠時的基本流程：

(1)出示保險單證。

(2)出示行駛證。

(3)出示駕駛證。

(4)出示被保險人身份證。

(5)出示保險單。

(6)填寫出險報案表。

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(7)詳細填寫出險經(jīng)過。

(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。

(9)檢查車輛外觀，拍照定損。

(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。

(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。

(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。

(13)交付維修站修理。

(14)理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間。

(15)車主簽字認可。

(16)車主將車輛交于維修站維修。

以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝于雄辨，車主一定要注意做好前期工作，避免事后理賠時麻煩被動。

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其次要及時與保險公司溝通。車主要積極協(xié)助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結案前應向交管部門了解事故中自己應負多大的責任、損失多少和傷者的賠償費用等情況，然后再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時，關于價格問題要與保險公司及時溝通，避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對于定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應及時通知保險公司，由保險公司進行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產(chǎn)損壞，應當盡量修復。修理前被保險人須會同保險公司檢驗，確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以后，在支付修理費用和辦理領車手續(xù)前務必對修理質(zhì)量進行查驗。

最后提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應該出現(xiàn)兩個極端：

(1)在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧愿把這些時間浪費在和對方車主爭執(zhí)上。結果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當發(fā)生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。

(2)哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，法律咨詢s.yingle.com

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又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據(jù)車主的出險率有一定的折扣。我們拿太平洋保險公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險車輛出險3次后，保險公司將從第4次事故起，每增加一次保險事故，則在條款規(guī)定的免賠基礎上增加5%免賠率，在一年內(nèi)該項免賠最高增加15%。由此看來，那一小點損失去理賠就不值了。因此建議車主在有很小的損失時就沒有必要東奔西跑地浪費精力了。

二、汽車保險理賠時的基本常識

(1)報案方式：電話報案、網(wǎng)上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。

(2)保險事故發(fā)生后，應在24小時之內(nèi)通知派出所或者刑警隊，在48小時內(nèi)通知保險公司。

(3)理賠周期：被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起，3個月內(nèi)不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內(nèi)不領取應得的賠款，即視為自動放棄權益。車輛發(fā)生撞墻、臺階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現(xiàn)場附近等候保險公司來人查勘，或將車開到保險公司報案、驗車。

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