第一篇：吉林省2017年上半年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記：人類輔助生殖技術(shù)2014-08-21考試題

吉林省2017年上半年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記：人類輔助生殖技術(shù)

2014-08-21考試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、女性，22歲。寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。檢查：體溫38℃，雙腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞19.5×109/L，中性0.90，尿白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，尿大腸埃希菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞105/L。治療應(yīng)首選 A．慶大霉素加八正散 B．氟哌酸加易元散 C．氟哌酸加龍膽瀉肝湯 D．慶大霉素加萆薢分清飲 E．慶大霉素加知柏地黃湯 2、1976年美國(guó)學(xué)者提出的醫(yī)患關(guān)系基本模式是 A．主動(dòng)-被動(dòng)型，互相-合作型，平等參與型

B．主動(dòng)-合作型，相互-指導(dǎo)型，共同參與型

C．主動(dòng)-配合型，指導(dǎo)-合作型，共同參與型

D．主動(dòng)-被動(dòng)型，指導(dǎo)-合作型，共同參與型

E．主動(dòng)-被動(dòng)型，共同參與型，父權(quán)主義型

3、患者急性發(fā)病，壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃，便干，舌苔黃。其病機(jī)是 A．陽(yáng)盛格陰

B．陽(yáng)損及陰

C．陽(yáng)熱偏盛

D．陽(yáng)盛傷陰

E．陰盛格陽(yáng)

4、治風(fēng)劑的功用是

A．平息內(nèi)風(fēng)

B．清熱化痰

C．開(kāi)竅醒神

D．疏風(fēng)解表

E．祛濕通絡(luò)

5、支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查，常見(jiàn)下列哪項(xiàng)升高 A．紅細(xì)胞增高B．白血細(xì)胞總數(shù)升高C．血小板增高D．嗜堿性粒細(xì)胞升高E．嗜酸性粒細(xì)胞升高

6、肺癆肺陰虧損證者，方選

A．月華丸

B．百合固金湯

C．海藏紫苑散

D．保真湯

E．沙參麥冬湯

7、患者，女，31歲，結(jié)婚5年未孕。月經(jīng)后期，量多少不定，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。婦科檢查正常，基礎(chǔ)體溫為單相，男方檢查無(wú)異常。已確認(rèn)為排卵障礙性不孕，治療應(yīng)首選

A．氯蔗酚胺加啟宮丸

B．氯蔗酚胺加少腹逐瘀湯

C．氯蔗酚胺加開(kāi)郁種玉湯

D．雌激素加少腹逐瘀湯

E．雌激素加開(kāi)郁種玉湯

8、患者，女，30歲。已婚3年不孕，月經(jīng)2～3月一行，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脈沉細(xì)而遲。治療應(yīng)首選 A．大補(bǔ)元煎 B．固陰煎

C．補(bǔ)腎固沖丸 D．毓麟珠 E．溫胞飲

9、患者，女，29歲，已婚。自然流產(chǎn)后5年，近3年一直未孕，月經(jīng)稀發(fā)，量少，偶有閉經(jīng)，體重增加明顯，帶下量多，胸悶納差，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑?；A(chǔ)體溫為單相。治療應(yīng)首先考慮的方劑是

A．開(kāi)郁種玉湯

B．蒼附導(dǎo)痰丸

C．溫胞飲

D．養(yǎng)精種玉湯

E．右歸丸

10、患者，女，38歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年多?，F(xiàn)午后發(fā)熱，盜汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其中醫(yī)治法是

A．清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)

B．養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)

C．祛風(fēng)散寒，清熟化濕

D．活血化瘀，祛痰通絡(luò)

E．益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)

11、必須于入院24小時(shí)內(nèi)完成的病歷記錄是

A．會(huì)診記錄

B．轉(zhuǎn)科記錄

C．住院病歷

D．特殊檢查結(jié)果及其分析

E．各級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷及治療的意見(jiàn)

12、慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是，A．神經(jīng)-肌肉病變

B．嚴(yán)重的胸廓畸形

C．慢性支氣管炎和結(jié)核病

D．肺血管疾患

E．睡眠呼吸暫停綜合征

13、患者女性，64歲，突發(fā)性左下肢疼痛，明顯腫脹，股三角區(qū)及小腿有明顯壓痛，并見(jiàn)明顯靜脈曲張，患肢皮膚呈暗紅色，應(yīng)診斷為

A．淺靜脈炎

B．動(dòng)脈硬化性閉塞癥

C．血栓閉塞性脈管炎

D．下肢深靜脈血栓形成E．下肢靜脈曲張

14、寒熱往來(lái)見(jiàn)于下列哪種證候____ A．表寒

B．里寒

C．表熱

D．里熱

E．半表半里

15、常先困脾的邪氣是

A．風(fēng)

B．燥

C．濕

D．寒

E．火

16、出汗既是人體的正常生理現(xiàn)象，在感受表邪時(shí)，又有何作用 A．扶正 B．驅(qū)邪 C．發(fā)熱 D．好轉(zhuǎn) E．痊愈

17、流行性出血熱的“三痛”是

A．頭痛、全身痛和腰痛

B．頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛

C．頭痛、腓腸肌痛和腰痛

D．頭痛、眼眶痛和腰痛

E．頭痛、腹痛和腰痛

18、消渴的病機(jī)主要是 A．肺腎陰虛 B．陰虛火旺 C．陰虛燥熱 D．陰虛濕熱 E．腎精虧虛

19、其治療主要是 A．肝素 B．阿司匹林

C．腎上腺糖皮質(zhì)激素 D．尿激酶

E．抗血小板聚集藥 20、患者，女，38歲。驟然劇烈腹痛6小時(shí)，經(jīng)檢查診斷為胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎?，F(xiàn)上腹部拒按，伴惡心嘔吐，大便干結(jié)，小便短少，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是 A．氣血阻閉 B．氣血雙虛 C．肝氣郁結(jié) D．實(shí)熱 E．厥脫

21、患者，女，25歲?？谏嗌?，心煩失眠，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無(wú)苔，脈數(shù)。其病位在____ A．心、脾

B．心、胃

C．心、膀胱

D．心、小腸

E．心、大腸

二、多項(xiàng)選擇題

1、關(guān)于心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的部位，下列哪項(xiàng)是正確的

A．三尖瓣區(qū)位于胸骨右緣第3肋間

B．主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間

C．二尖瓣區(qū)位于心尖部

D．主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨體下端

E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間

2、患者，男，42歲。4年來(lái)經(jīng)常腹脹，下肢浮腫。查體：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是

A．普通型病毒性肝炎

B．門(mén)脈性肝硬化

C．酒精性肝炎

D．肝細(xì)胞肝癌

E．慢性肝淤血

3、治療血熱型胎動(dòng)不安的代表方劑是

A．加味圣愈湯

B．保陰煎

C．舉元煎

D．苧根湯

E．壽胎丸

4、某男，68歲。反復(fù)咳喘發(fā)作多年，現(xiàn)喘促氣短，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選取哪組經(jīng)脈為主

A．手太陰、足太陰、任脈

B．手太陰、足太陰、足少陰

C．手太陰、足厥陰、督脈

D．手太陰、足少陰、背俞穴

E．手太陰、足少陰、督脈

5、下列關(guān)于雙胍類藥物的描述，錯(cuò)誤的是

A．作用時(shí)間短

B．血漿蛋白結(jié)合率高

C．血漿蛋白結(jié)合率低

D．用于輕癥糖尿病

E．尤適用于肥胖性、飲食控制無(wú)效的糖尿病

6、疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)是

A．精神刺激 B．飲食勞傷 C．正氣不足 D．邪氣強(qiáng)盛 E．氣候變化劇烈

7、患者男性，42歲，癥見(jiàn)間歇性咽下困難，食物返流和下端胸骨后不適，X線吞鋇檢查見(jiàn)賁門(mén)梗阻呈鷹嘴狀，邊緣光滑，食管下段明顯擴(kuò)張，口服消心痛5～10mg后鋇劑隨即通過(guò)，根據(jù)以上表現(xiàn)，初步診斷

A．食管癌B．食管賁門(mén)失弛緩癥C．胃食管返流病D．食管良性狹窄E．食管裂孔疝

8、不是毛果蕓香堿的藥理作用的是

A．縮瞳

B．降低眼壓

C．調(diào)節(jié)麻痹

D．促進(jìn)腺體分泌

E．調(diào)節(jié)痙攣

9、咳聲如犬吠樣，可見(jiàn)于

A．百日咳

B．白喉

C．感冒

D．肺癆

E．肺痿

10、治療下齒痛應(yīng)選取以下哪條經(jīng)脈的腧穴

A．手太陰肺經(jīng)

B．足太陰脾經(jīng)

C．手太陽(yáng)小腸經(jīng)

D．足陽(yáng)明胃經(jīng)

E．手陽(yáng)明大腸經(jīng)

11、A．氨茶堿

B．沙丁胺醇

C．哌侖西平

D．色甘酸鈉

E．二丙酸倍氯米松

12、氣機(jī)升降出入的樞紐是

A．肝、肺

B．肺、腎

C．胂、胃

D．肝、膽

E．心、腎

13、旋覆代赭湯的病因病機(jī)是 A．痰熱內(nèi)阻，胃失和降 B．食積內(nèi)停，胃失和降 C．胃虛痰阻，氣逆不降 D．胃虛有熱，氣逆不降 E．胃中虛冷，氣逆不降

14、患者，女，45歲，低熱日久，熱多于情緒激動(dòng)時(shí)增高，精神抑郁，胸脅脹滿，口干而苦，舌紅苔黃脈弦數(shù)。治療時(shí)應(yīng)選

A．龍膽瀉肝丸B．丹梔逍遙散C．瀉白散D．血腑逐瘀湯E．歸脾湯

15、過(guò)敏性紫癜的發(fā)病是由于

A．機(jī)體對(duì)致病原產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答

B．抗原抗體復(fù)合物沉積于皮膚

C．致敏原破壞免疫系統(tǒng)

D．預(yù)防接種不會(huì)成為過(guò)敏因素

E．主要病理改變?yōu)槠は吗鲅?/p>

16、患者，女，71歲，有潰瘍病史，反復(fù)發(fā)作20年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胃脘痛，食后嘔吐，明顯消瘦，伴鎖骨上淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮診斷為_(kāi)___ A．胃癌

B．消化性潰瘍

C．反流性食管炎

D．慢性胃炎

E．食管癌

17、男性，60歲。患動(dòng)脈粥樣硬化癥10余年，現(xiàn)出現(xiàn)跛行，左下肢第一足趾變黑、變干、疼痛。此足趾病變可能是

A．出血性梗死

B．于性壞疽

C．液化性壞死

D．黑色素瘤

E．濕性壞疽

18、關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征西醫(yī)治療錯(cuò)誤的是

A．腋溫高于肛溫時(shí)，應(yīng)置于比肛溫高1～2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫

B．熱量供給應(yīng)從每日50.24kcal/kg開(kāi)始

C．糾正器官功能紊亂

D．選擇適當(dāng)抗生素，防治感染

E．補(bǔ)液液體量可按0.24ml/kg計(jì)算

19、胰腺炎發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間血清淀粉酶逐漸下降____ A．12小時(shí)后

B．24小時(shí)后

C．48小時(shí)后

D．36小時(shí)后

E．20小時(shí)后

20、下列各項(xiàng)洋地黃毒性反應(yīng)的處理措施，錯(cuò)誤的是

A．停用洋地黃類制劑

B．頻發(fā)室早靜注苯妥英鈉

C．緩慢心律失常選用氯化鉀

D．洋地黃特異性抗體治療

E．緩慢心律失常選用阿托品

21、急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括

A．腹痛

B．腹瀉

C．嘔吐

D．腹膜炎體征

E．腹脹

第二篇：人類輔助生殖技術(shù)

人類輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)

1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技術(shù)和方法將精子注入女性體內(nèi)，在輸卵管受精并受孕的一種生殖方法。主要用于丈夫不育問(wèn)題，取代自然生殖的性交階段。

供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen，AID)宮腔內(nèi)人工授精，它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2種 1.2常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)：我國(guó)民間俗稱“試管嬰兒”。

從人體取出配子(卵子和精子)使之在體外受精后形成胚胎，然后將其移植至子宮腔內(nèi)，使母體獲得妊娠的技術(shù)。

1.3卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射ICSI是利用顯微操作技術(shù)將單個(gè)精子直接注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)使之受精、然后將胚胎移植至子宮腔內(nèi)，以達(dá)到妊娠的技術(shù)。1.4冷凍技術(shù)在生殖領(lǐng)域中，冷凍技術(shù)應(yīng)用廠泛，包括:精子凍存、睪丸組織凍存、胚胎和囊胚凍存、成熟卵子凍存、未成熟卵及卵巢組織凍存等。

1.5 植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)，在我國(guó)又被稱為第三代試管嬰兒，指在工VF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。1.6 卵子贈(zèng)送技術(shù)

《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》

人類輔助生殖技術(shù)(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技術(shù)兩大類。

一、人工授精技術(shù)規(guī)范

人工授精根據(jù)精子來(lái)源分為丈夫精液人工授精(Artificial Insemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。根據(jù)授精部位分為陰道內(nèi)人工授精(Intravaginal Insemination, IVI)、宮頸內(nèi)人工授精（Intracervical Insemination, ICI）宮腔內(nèi)人工授精(Intrauterine Insemination，IUI)和輸卵管內(nèi)人工授精(Intrambal Insemination，ITI)等。(二)管理

l、實(shí)施授精前，不育夫婦必須簽定《知情同意書(shū)》。(三)適應(yīng)癥與禁忌癥

1、適應(yīng)癥

(1)丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化異常不育。性功能障礙、生殖器畸形等②女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育。③免疫性不育。④原因不明的不育。

(2)供精人工授精

①無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥。②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等。③男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病。④母兒血型不合不能得到存活新生兒。⑤原因不明的不育。

2、禁忌癥

(1)女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。(2)女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。(3)女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。(4)有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致。(5)女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

二、體外受精/胚胎移植及其衍生技術(shù)規(guī)范

體外受精/胚胎移植及其衍生技術(shù)目前主要包括體外受精/胚胎移植、配子/合子輸卵管內(nèi)移植或官腔內(nèi)移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(Preimplantation Genetic Diagnosis ,PGD)、卵子贈(zèng)送、胚胎贈(zèng)送等。

(三)適應(yīng)癥與禁忌癥

1、適應(yīng)癥

(1)體外受精—胚胎移植(IVF—ET)適應(yīng)癥

①女方因輸卵管因素造成精子與卵子遇合困難。②排卵障礙。③子宮內(nèi)膜異位癥。④男方少、弱精子癥。⑤不明原因不育。⑥女性免疫性不孕。

(2)卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)適應(yīng)癥

①嚴(yán)重的少、弱、畸精于癥。②梗阻性無(wú)精子癥。③生精功能障礙。④男性免疫性不育。⑤體外受精—胚胎移植(IVF-ET)受精失敗。⑥精子無(wú)頂體或頂體功能異常。

(3)植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(PGD)適應(yīng)癥

凡是能夠被診斷的遺傳性疾病都可以適用于植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(PGD)。主要用于X連鎖遺傳病、單基因相關(guān)遺傳病、染色體病及可能生育以上患兒的高風(fēng)險(xiǎn)人群等。

(4)接受卵子贈(zèng)送

①喪失產(chǎn)生卵子的能力。②女方是嚴(yán)重的遺傳性疾病基因攜帶者或患者。③具有明顯的影響卵子數(shù)量和質(zhì)量的因素。

(5)接受胚胎贈(zèng)送

①夫妻雙方同時(shí)喪失產(chǎn)生配子的能力。②夫妻雙方有嚴(yán)重的遺傳性疾病或攜帶導(dǎo)致遺傳性疾病的基因，不能產(chǎn)生功能正常的配子。③不能獲得發(fā)育潛能正常的胚胎。

2、禁忌癥

(1)提供配子的任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或具有酗酒、吸毒等等不良嗜好。

(2)提供配子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。(3)接受胚胎贈(zèng)送/卵子贈(zèng)送的夫婦女方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病，或具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

(4)女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

三、技術(shù)實(shí)施人員行為準(zhǔn)則

1、必須嚴(yán)格遵守知情、自愿的原則，與夫婦雙方簽定知情同意書(shū)，尊重病人的隱私權(quán)。

7、禁止實(shí)施代孕技術(shù)。《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》

第三條 人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。禁止以任何形式買(mǎi)賣(mài)配子、合子、胚胎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。

第十四條 實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循知情同意原則，并簽署知情同意書(shū)。涉及倫理問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論。《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則》

(二)知情同意的原則

(四)社會(huì)公益原則



1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格貫徹國(guó)家人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)，不得對(duì)不符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)；

輔助生殖技術(shù)監(jiān)管體系

目前，我國(guó)尚未設(shè)立輔助生殖技術(shù)單項(xiàng)法，依據(jù)2001年原衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，輔助生殖技術(shù)的監(jiān)管體系主要包括以下5個(gè)部分。①監(jiān)管主體:國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主管全國(guó)人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的監(jiān)督管理工作，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)輔助生殖技術(shù)的日常監(jiān)督管理。②監(jiān)管客體:正規(guī)人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員、非法輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)及人員、非法中介機(jī)構(gòu)及人員。③適用法律及規(guī)章；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部倫理監(jiān)督組織:生殖倫理委員會(huì)。⑤群眾監(jiān)督：患者群體、社會(huì)群眾、大眾媒體等監(jiān)定會(huì)督。

查驗(yàn)患者夫婦的結(jié)婚證，身份證，未生育證明三證的真實(shí)有效性，落實(shí)互盲原則做好患者隨訪等工作，生殖倫理常見(jiàn)問(wèn)題 1.1患者隱私權(quán)的保護(hù)問(wèn)題

醫(yī)生掌握患者的情況后，在對(duì)于治療不孕沒(méi)有根本影響的情況下，醫(yī)護(hù)人員需要為患者保護(hù)其隱私，維護(hù)其家庭的穩(wěn)定!而當(dāng)面對(duì)公共利益與患者的隱私發(fā)生沖突時(shí)，在進(jìn)行利益考量時(shí)，在保護(hù)患者個(gè)人利益的前提下，應(yīng)該支持患者的個(gè)人利益適度讓渡于公共利益，以保證更多數(shù)人的利益!作為生殖中心的工作人員，常常處于而對(duì)問(wèn)題的第一線，其更應(yīng)當(dāng)熟知。對(duì)患者的信息、生育史等保密，不可私下討論患者隱私;患者病歷由病案室專人保管，嚴(yán)格規(guī)范借閱制度，絕不遺失。1.2身份識(shí)別信息管理系統(tǒng)不完善

嚴(yán)格核對(duì)制度，保證國(guó)家政策的正確落實(shí)。在目前現(xiàn)有條件的情況下，建立嚴(yán)格的核對(duì)制度，按照國(guó)家計(jì)劃生育政策和《人類輔助生殖技術(shù)倫理原則》嚴(yán)格審核患者三證。在建立病歷檔案前就告知患者在建檔、取卵、移植的每一步都必須攜帶雙方三證的原始證件與護(hù)士核對(duì)。對(duì)于準(zhǔn)生證及未生育證明護(hù)士應(yīng)該打電話與當(dāng)?shù)氐挠?jì)生部門(mén)進(jìn)行核實(shí)，盡可能確保其真實(shí)性。如有疑問(wèn)，停止正在進(jìn)行的ART，盡最大可能杜絕在不知情情況下違反國(guó)家法規(guī)。1.3知情告知后仍然出現(xiàn)多胎妊娠與減胎的倫理沖突

多胎妊娠是指一次妊娠宮內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒。在自然受孕的人群中，多胎妊娠的發(fā)生率約為1%，而在輔助生殖技術(shù)中多胎妊娠的發(fā)生率可以達(dá)到20 %。多胎妊娠會(huì)對(duì)母嬰安全造成較大威脅，其發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等多種產(chǎn)科并發(fā)癥的幾率明顯升高，且易發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，出生低體重兒等不良情況。因此，多胎妊娠并不能體現(xiàn)有利于患者保護(hù)后代及保證社會(huì)公益性等輔助生殖倫理原則。1.4冷凍胚胎處理的倫理問(wèn)題 “精子銀行”引發(fā)的倫理危機(jī)

精子銀行無(wú)節(jié)制的使用使近親婚配的不倫概率的提升。

對(duì)人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用中所引發(fā)的倫理問(wèn)題的探討主要集中在以下幾個(gè)方面: 第一，傳統(tǒng)家庭關(guān)系的改變。傳統(tǒng)家庭關(guān)系強(qiáng)調(diào)的是血緣關(guān)系，由于人們傳統(tǒng)的生育方式的改變使得傳統(tǒng)的家庭關(guān)系也隨之發(fā)生了改變。

“婚姻是一男一女為了共同的利益而自愿終身結(jié)合、互為伴侶、彼此提供性的滿足和經(jīng)濟(jì)上的幫助以及生男生女的契約。”人類輔助生殖技術(shù)中的供卵和供精使神圣的生殖行為變成了“配種”。在傳統(tǒng)的家庭關(guān)系中，生兒育女是在夫妻關(guān)系中進(jìn)行的，而人類輔助生殖技術(shù)異源性配子的使用及精子庫(kù)的建立，使得生兒育女可以在夫妻關(guān)系外存在，使傳統(tǒng)的家庭模式發(fā)生改變。

第二，精子和卵子的商業(yè)化。目前的精子庫(kù)和卵子庫(kù)普遍都存在捐獻(xiàn)者過(guò)少、有可能使受精和受卵過(guò)于單一等的問(wèn)題，我國(guó)有部分學(xué)者曾建議應(yīng)當(dāng)使精子和卵子可以商品化，從而可以大大增加精子和卵子的供給量。但更多的人認(rèn)為其商品化會(huì)帶來(lái)一系列的倫理道德問(wèn)題。但是目前在美國(guó)，提供精子的人獲得報(bào)酬己經(jīng)成為常規(guī)。

第三，代孕的存在。

受精卵及胚胎地位的問(wèn)題

首先，人類胚胎的道德地位如何，它們是人嗎? 其次，人的胚胎是否應(yīng)該成為研究的材料? 最后，剩余胚胎如何處理問(wèn)題。

1.傳統(tǒng)婚姻與自然生育的分離

千百年來(lái)，生兒育女就是傳統(tǒng)婚姻家庭幸福和諧的重要標(biāo)志。但是，人類輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)阻斷了傳統(tǒng)婚姻與自然生育子女之間的關(guān)系，部分地取代了生殖過(guò)程，改變了生育途徑，給婚姻家庭關(guān)系帶來(lái)了一些不利影響。

不需要男女發(fā)生性關(guān)系。一個(gè)男人或一個(gè)女人自己“生出”一個(gè)孩子己經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，使傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系受到嚴(yán)重破壞。人類輔助生殖方式使生殖過(guò)程中婚姻與性愛(ài)發(fā)生分離，而傳統(tǒng)觀念認(rèn)為愛(ài)情、婚姻、生育是密不可分的，首先，傳統(tǒng)婚姻與自然生育的分離沖擊了家庭的雙親教育模式。其次，傳統(tǒng)婚姻與自然生育的分離動(dòng)搖了生育的愛(ài)情基礎(chǔ)。生活中往往會(huì)出現(xiàn)某些不孕夫婦在應(yīng)用輔助生殖技術(shù)獲得孩子后開(kāi)始心想:這個(gè)孩子和我有沒(méi)有血緣關(guān)系?然后就是剪不斷理還亂的家庭糾紛、醫(yī)療糾紛和社會(huì)糾紛。輔助生殖技術(shù)造成傳統(tǒng)婚姻與自然生育的分離，使家庭倫理和血緣關(guān)系變得難以梳理，給人們的家庭生活帶來(lái)了困惑，并且輔助生殖技術(shù)沖擊著傳統(tǒng)的家庭模式，會(huì)給家庭的穩(wěn)定和孩子的身心健康帶來(lái)威脅。

2.親子關(guān)系

人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用使傳統(tǒng)的親子關(guān)系被打破。首先，從家庭倫理角度看，使用輔助生殖技術(shù)所出生的孩子經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好奇心，想要知道自己根系何方。而且總是千方百計(jì)地去尋找自己的生身父母，這似乎是千百年來(lái)維系血統(tǒng)關(guān)系的一種傳統(tǒng)習(xí)俗。其次，從社會(huì)倫理角度看，借助輔助生殖技術(shù)出生的孩子會(huì)遭受來(lái)自社會(huì)的嘲諷，帶來(lái)心理上的傷害。特別是采用輔助生殖技術(shù)的婦女大多屬于育齡的或高齡的不孕不育婦女，由于年齡的原因那些處于妊娠期的婦女存在的不確定因素也很多，會(huì)影響到孩子的健康成長(zhǎng)

3.對(duì)傳統(tǒng)家庭模式的沖擊(三)對(duì)社會(huì)倫理秩序的挑戰(zhàn)

輔助生殖技術(shù)的不恰當(dāng)運(yùn)用，正挑戰(zhàn)著社會(huì)的正常倫理秩序。血親婚配問(wèn)題、生育技術(shù)的商業(yè)化問(wèn)題、性別比例失調(diào)問(wèn)題以及醫(yī)源性多胞胎的危害

單身女性采用輔助生殖技術(shù)問(wèn)題

單身女性采用輔助生殖技術(shù)相應(yīng)地帶來(lái)了一系列的社會(huì)倫理問(wèn)題。首先，單身女性自身是否有建立家庭的權(quán)利。單身女性不可能通過(guò)自然的方式生育，如果她們要求用人工輔助生殖技術(shù)生育后代，那可以說(shuō)是一種主張建立家庭的權(quán)利。但她們這樣建立的家庭是正常的嗎?這樣的家庭有利于孩子的健康成長(zhǎng)嗎? 其次，單身女性采用輔助生殖技術(shù)帶來(lái)的主要問(wèn)題就是對(duì)后代造成的影響。因?yàn)槿斯ど龑?shí)行“雙盲制”，單身女性將獨(dú)自一人承擔(dān)對(duì)子女的撫養(yǎng)任務(wù)，這就意味著該孩子將永遠(yuǎn)不可能享受到父母雙方進(jìn)行的“雙系撫養(yǎng)”，單身母親的經(jīng)濟(jì)能力、文化水平、道德品質(zhì)對(duì)孩子健全人格的培養(yǎng)必定產(chǎn)生重大影響。在孩子知情后，如何避免因社會(huì)歧視給孩子心靈帶來(lái)創(chuàng)傷也是不可回避的問(wèn)題。假如單親媽媽出現(xiàn)了意外死亡，那這個(gè)孩子是否應(yīng)該履行贍養(yǎng)其生理父親的義務(wù)?即使孩子可以沒(méi)有贍養(yǎng)作為“供體”的生父的義務(wù)，但孩子有享受父愛(ài)、接受父愛(ài)教育的權(quán)利，有權(quán)知道父親是誰(shuí)，這一問(wèn)題如何解決?在缺乏父愛(ài)的家庭里長(zhǎng)大，對(duì)孩子是否公平?這些問(wèn)題若處理不當(dāng)，那么相關(guān)的知情權(quán)、繼承權(quán)、贍養(yǎng)權(quán)爭(zhēng)端，就將在若干年后出現(xiàn)。作為利用輔助生殖技術(shù)出生的孩子，他們將怎么面對(duì)周?chē)牧餮院推缫?這樣的環(huán)境會(huì)對(duì)他們的成長(zhǎng)造成怎樣的影響?有誰(shuí)來(lái)保護(hù)他們的權(quán)利?如果他們的媽媽再婚或有了親密男友，他們將面臨什么樣的心理壓力?一個(gè)生長(zhǎng)在沒(méi)有父愛(ài)的單親家庭里會(huì)給后代帶來(lái)心理上的陰影和人格上的缺陷，不利于后代的健康成長(zhǎng)，所有這些倫理問(wèn)題都是值得我們深思熟慮的。

人類輔助生殖技術(shù)是否破壞了家庭和睦

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界目前不育癥己占育齡夫婦10%-15%，并且仍有上升趨勢(shì)。他們承受著來(lái)自社會(huì)、家庭和個(gè)人心理、生活、工作多方面的壓力，己成為一種心身疾病

科學(xué)技術(shù)是一把雙刃劍，在給人類帶來(lái)福音的同時(shí)也有可能給人類帶來(lái)災(zāi)難。當(dāng)然，人類輔助生殖技術(shù)也同樣如此，它的進(jìn)步給人類帶來(lái)了很多福社，人類輔助生殖技術(shù)解決了很多不孕不育患者的煩惱，為無(wú)數(shù)家庭帶來(lái)了歡樂(lè)。然而，人類輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步也給人類造成了嚴(yán)重的傷害，一系列潛在的風(fēng)險(xiǎn)讓我們深感恐慌:性別比例失衡、近親婚配、人造多胞胎增多等等都使人類的尊嚴(yán)和生命本質(zhì)受到威脅，同時(shí)也是對(duì)人類自然生殖方式和傳統(tǒng)倫理的重大挑戰(zhàn)。

站在科技哲學(xué)位置上進(jìn)行細(xì)致思考后發(fā)現(xiàn)，在人類社會(huì)發(fā)展的各個(gè)階段，每一項(xiàng)新技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用都伴隨著積極和消極兩個(gè)方面的價(jià)值考量。而從事相關(guān)領(lǐng)域的工作者，勢(shì)必要清楚的認(rèn)識(shí)到，自己從事工作的真正目的，是為善還是從惡。

原則

第一，有利于患者的原則。在實(shí)施輔助生殖技術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)本著對(duì)患者健康負(fù)責(zé)的原則，從患者的利益出發(fā)，當(dāng)最終確定此項(xiàng)技術(shù)是對(duì)患者最有利且傷害最小的選擇時(shí)，再考慮同患者共同制定可行的和有準(zhǔn)對(duì)性的技術(shù)方案，對(duì)于不孕不育家庭，人工輔助生殖技術(shù)不是必須的唯一選擇，對(duì)十要求實(shí)施輔助生殖技術(shù)的夫婦，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，反對(duì)從醫(yī)院和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)對(duì)可以治療的不孕不育夫婦實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)。在輔助生殖技術(shù)的治療過(guò)程中及以后，都要尊重患者的隱私權(quán)，對(duì)供者、患者及所生子女間要嚴(yán)格執(zhí)行保密、互盲的紀(jì)律以維護(hù)各方的權(quán)益，維護(hù)家庭和社會(huì)穩(wěn)定。

第二，知情同意的原則。實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員需要告知接受輔助生殖技術(shù)的夫婦相關(guān)知情同意書(shū)的內(nèi)容。同樣，捐精者和捐卵者也需獲取書(shū)面知情同意書(shū)。如果患者需要進(jìn)行自精冷凍保存者，也應(yīng)在簽署知情同意書(shū)后，方可實(shí)施自精冷凍保存。于此同時(shí)，我國(guó)原衛(wèi)生部明令要求各精子庫(kù)不得違規(guī)私自采集、保存和使用未簽署知情同意書(shū)者的精液。

第三，保護(hù)后代的原則。后代的身心健康是實(shí)施輔助生殖技術(shù)的關(guān)鍵所在。所以，實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要反復(fù)告知保護(hù)后代、有利十后代的倫理原則，如果有證據(jù)表明實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的夫婦會(huì)對(duì)后代產(chǎn)生不利的影響，那么醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任、有義務(wù)停止該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施。以實(shí)現(xiàn)子代利益最大化作為實(shí)施輔助生殖技術(shù)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，對(duì)患者無(wú)故提出實(shí)施輔助生殖技術(shù)的要求給予必要的干預(yù)或者限制，這有這樣做才會(huì)保障后代的合法權(quán)益。

第四，社會(huì)公益原則。個(gè)人利益和社會(huì)利益是一致的，這在社會(huì)主義社會(huì)中更加明確。但是，個(gè)人利益在某些時(shí)候會(huì)與社會(huì)利益發(fā)生沖突，這時(shí)就必須貫徹社會(huì)公益原則。在開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)時(shí)必須遵守國(guó)家人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)，醫(yī)療工作人員未經(jīng)允許不得對(duì)單身婦女實(shí)施輔助生殖技術(shù)，不得違規(guī)實(shí)施代孕技術(shù)等。

第五，保密互盲原則。為保護(hù)供精者和接受者及所出生后代的權(quán)益，他們之間應(yīng)該保持互盲。人類精子庫(kù)的醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)為供者和受者及其后代保密，并且人類精子庫(kù)應(yīng)建立嚴(yán)格的保密制度并確保實(shí)施。受者夫婦以及實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作人員均無(wú)權(quán)查閱供精者的信息資料，供精者無(wú)權(quán)查閱受者及其后代的一切身份信息資料。

第三篇：人類輔助生殖技術(shù)淺談

人類輔助生殖技術(shù)淺談

主講：林玫

輔助生殖技術(shù)(ART)是近幾十年來(lái)發(fā)展起來(lái)的具有較大發(fā)展前景的一門(mén)新技術(shù)。是治療不孕不育癥最有效的方法。是包括婦產(chǎn)科、男科、遺傳學(xué)、組織胚胎學(xué)、分子生物學(xué)和動(dòng)物學(xué)等多學(xué)科交叉的一個(gè)新領(lǐng)域。廣義的輔助生殖技術(shù)，包括人類對(duì)生殖的干預(yù)和促進(jìn)及自我調(diào)控等方面的內(nèi)容。而我們常說(shuō)的輔助生殖技術(shù)，主要是指人工授精技術(shù)、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)。

一、人工授精技術(shù)：

在針對(duì)不孕癥的輔助生殖技術(shù)中，人工授精是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)而非手術(shù)性的治療方式，它主要是針對(duì)男方因素，比如少、弱、畸形精子癥、精液不液化或液化不良、性功能障礙不能正常性交、逆行射精、不射精等等，無(wú)精癥患者也可以采用供精人工授精，此外，女方陰道、宮頸畸形精液不能正常進(jìn)入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。

人工授精技術(shù)按照精液來(lái)源可以分為夫精人工授精（AIH）和供精人工授精(AID)。所謂夫精人工授精是指收集丈夫的精液，將其經(jīng)過(guò)洗滌分離處理，通過(guò)醫(yī)生操作，將洗滌處理好的精液借助人工授精管緩緩注入妻子的內(nèi)生殖器官,使之達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)；而供精人工授精則是在丈夫存在嚴(yán)重的男性不育問(wèn)題經(jīng)各種方法治療無(wú)效而其配偶生育力正常者，為了生育目的，采用國(guó)家精子庫(kù)中的精子實(shí)施的供者精液人工授精。人工授精應(yīng)用于臨床已有兩百年歷史，開(kāi)始主要應(yīng)用于解剖異常如嚴(yán)重尿道下裂，逆行射精以及陽(yáng)痿、早泄等，近幾十年應(yīng)用于精液量減少，精子活動(dòng)力低以及精液不液化的患者。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，環(huán)境污染，男性工作壓力大、應(yīng)酬多等因素的影響，男性不育的發(fā)生更顯突出。目前已經(jīng)有很多不育夫婦通過(guò)人工授精技術(shù)獲得妊娠。

人工授精必備條件：

一是女方的輸卵管至少有一側(cè)通常且功能良好； 二是女方有正常的排卵功能；

三是男方的精液中必須要有一定的精子數(shù)量。（供精人工授精除外）從事人工授精技術(shù)必須經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，患者夫婦必須提供相關(guān)證件如準(zhǔn)生證、結(jié)婚證、身份證，不能違反國(guó)家計(jì)劃生育政策。從事供精人工授精技術(shù)必須經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)，并對(duì)授精以后妊娠者嚴(yán)格隨訪。

二、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)

體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)，一般被稱為“試管嬰兒”技術(shù)?，F(xiàn)在發(fā)展的包括下列各種助孕技術(shù)：常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）,胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），配子輸卵管移植（GIFT），人類胚胎輔助孵化（AH）,卵子體外成熟技術(shù)（IVM），生育功能的保存技術(shù)（精子冷凍、卵子和卵巢的冷凍、胚胎冷凍）等技術(shù)。

世界第一例“試管嬰兒”Louis Brown于1978年7月25日在英國(guó)誕生，她的出生震驚了世界。在隨后的三十年間，“試管嬰兒”技術(shù)發(fā)展迅速，成功率明顯提高。1985年我國(guó)臺(tái)灣省出生第1例“試管嬰兒”1986年香港也出生第1例“試管嬰兒”。大陸首例“試管嬰兒”在北醫(yī)三院于1988年3月10日誕生，目前已經(jīng)二十歲了，聰明、健康。目前，借助“試管嬰兒”技術(shù)誕生的孩子每年數(shù)萬(wàn)余。許許多多各種原因不孕不育的患者通過(guò)“試管嬰兒”技術(shù)圓了自己的生育夢(mèng)。

“試管嬰兒”并不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是從女方的卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床、妊娠。一般正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。而“試管嬰兒”技術(shù)是把本來(lái)見(jiàn)不到面的卵子和精子取出體外，受精培養(yǎng)，故可以簡(jiǎn)單地理解成由實(shí)驗(yàn)室的試管代替了輸卵管的功能，因而稱為“試管嬰兒”。

“試管嬰兒”技術(shù)適用于哪些人群？

盡管體外受精-胚胎移植技術(shù)原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對(duì)由于子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、精子異常（數(shù)目異?；蛐螒B(tài)異常）引起的不孕癥，甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。“試管嬰兒”技術(shù)一般是針對(duì)嚴(yán)重不孕患者的一種治療方法，常見(jiàn)的適用人群包括：

﹙1﹚女方因各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙：包括輸卵管梗阻，輸卵管梗阻或者粘連積水經(jīng)過(guò)手術(shù)疏通造口以后仍然不能受孕，手術(shù)無(wú)法解決的盆腔嚴(yán)重粘連導(dǎo)致輸卵管功能不正常，反復(fù)宮外孕等等。無(wú)論是炎癥、結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的輸卵管梗阻或蠕動(dòng)能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因?qū)е螺斅压芮谐咕褵o(wú)法相遇，“試管嬰兒”技術(shù)為這些患者架起了一座橋梁?？梢哉f(shuō)雙側(cè)輸卵管不通是“試管嬰兒”的絕對(duì)適應(yīng)癥。

﹙2﹚排卵障礙。包括多囊卵巢綜合征經(jīng)過(guò)反復(fù)促排卵治療無(wú)效者，卵泡未破裂黃素化綜合征經(jīng)過(guò)治療無(wú)效者等。

﹙3﹚子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)不孕的影響是多方面的：包括輸卵管可因異位癥而變形、部分阻塞或因粘連而與卵巢表面阻隔；卵巢又可因異位癥而移位，引起排卵障礙或黃體功能不足；以及一些免疫方面的影響等等。也可以通過(guò)該技術(shù)獲得妊娠機(jī)會(huì)。

﹙4﹚男性少、弱精子癥。對(duì)于因男性少、弱精子癥但無(wú)法通過(guò)人工授精受孕的夫婦可以實(shí)施“試管嬰兒”，而對(duì)于嚴(yán)重的少、弱、畸形精子癥，不可逆的梗阻性無(wú)精子癥，排除遺傳缺陷疾病所致的生精功能障礙，體外受精失敗，精子頂體功能異常等的患者，可以選擇體外實(shí)施卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）技術(shù)受精。

﹙5﹚不明原因的不育。（6）免疫性不孕。

什么人群不適宜“試管嬰兒”技術(shù)？

1、女方有重要的臟器功能異常者，如心臟、肝臟、腎臟疾病等而不能經(jīng)受妊娠及分娩。

2、夫婦的任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病。

3、女方有卵巢、子宮或乳腺惡性腫瘤者。

4、因先天性或后天性因素子宮缺如或嚴(yán)重受損不能接受胚胎著床、生長(zhǎng)者等。

5、患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無(wú)法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病。

6、夫婦任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。

7、夫婦任何一方接觸致畸量射線、毒物、藥品并處于作用期。

體外受精-胚胎移植技術(shù)流程大致包括：

1、術(shù)前常規(guī)檢查：明確不孕的病因，了解是否適合做“試管嬰兒”。2.藥物誘發(fā)排卵：正常狀況下，下丘腦-垂體與卵巢的聯(lián)系通過(guò)激素調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致每個(gè)月卵巢僅產(chǎn)生一個(gè)卵泡，而為了獲得一定數(shù)目的卵子，可以通過(guò)抑制腦垂體自然的活動(dòng)，同時(shí)使用藥物刺激卵巢內(nèi)產(chǎn)生一定合理數(shù)目的卵泡，以獲得適宜受精的卵子。這就是“控制性促排卵”。目前促排卵方案很多常見(jiàn)的有長(zhǎng)方案、短方案、抑制劑方案等。由于經(jīng)過(guò)藥物抑制腦垂體分泌，因此，取出卵子后必須要及時(shí)補(bǔ)充適量的孕激素以維持黃體功能，一般黃體酮的肌注用量在40-80mg不等，持續(xù)用藥至妊娠后胎盤(pán)形成。（這里提醒我們婦科大夫們，當(dāng)你看到患者用如此大量的黃體支持，請(qǐng)不要奇怪）。

3、B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育：超聲檢查可測(cè)定卵泡的成長(zhǎng)和數(shù)目，每一個(gè)卵泡內(nèi)含有一個(gè)卵子。當(dāng)卵泡足夠大時(shí)，在超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道取出卵子，男方同時(shí)進(jìn)行精液采集并經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室處理。

4.體外受精：卵子收集后放在一種特殊的培養(yǎng)液里，每個(gè)卵子在放入培養(yǎng)皿同精子結(jié)合以前，需要在顯微鏡下對(duì)其加以檢查和確認(rèn)。同時(shí)，來(lái)源于新鮮或冷凍精液的精子也需要特別地處理。

一般而言，卵子取出后4-6小時(shí)進(jìn)行授精，受精過(guò)程的完成大概需12-15小時(shí)。授精后第二天，在顯微鏡下觀察，有兩個(gè)原核和兩個(gè)極體則認(rèn)為受精成功，形成合子。成熟卵母細(xì)胞的受精率約為65%-80%。對(duì)于嚴(yán)重少精癥、弱精癥、梗阻性無(wú)精子癥的有效方法是卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射受精，它是將單個(gè)精子直接注射入卵母細(xì)胞漿中，繞過(guò)了透明帶和卵間隙等環(huán)節(jié)使之受精。無(wú)精癥的患者如果可以通過(guò)附睪或睪丸取精，再進(jìn)行卵胞漿內(nèi)顯微注射也可以獲得自己的孩子。

5.胚胎培養(yǎng)：正常受精卵被移入新鮮培養(yǎng)液中，放入培養(yǎng)箱。通常情況下，授精后22-24小時(shí)受精卵分裂為2細(xì)胞，授精后36-50小時(shí)分裂成4細(xì)胞，48-72小時(shí)可以觀察到8細(xì)胞胚胎。沒(méi)有受精的卵子、退化的卵子、異常受精卵子均予以丟棄。

6、胚胎移植：一般在取卵后第三天到第五天進(jìn)行胚胎子宮腔內(nèi)移植。

7、移植后繼續(xù)用藥物支持黃體，一般移植后十四天驗(yàn)?zāi)騂CG或驗(yàn)血β-HCG即可以知道是否妊娠了，移植后二十一天左右可以在陰道B超下觀察到胚胎以確定臨床妊娠。“試管嬰兒”助孕技術(shù)的妊娠率及其安全性：

可以說(shuō)，“試管嬰兒”助孕技術(shù)的妊娠率及其安全性從該技術(shù)出現(xiàn)以來(lái)至今，一直都是研究的熱點(diǎn)。體外受精-胚胎移植技術(shù)每一周期的臨床妊娠率從過(guò)去的25%-30%已經(jīng)提高到35%-40%，有的輔助生殖中心臨床妊娠率可以達(dá)到45%-55%左右，相對(duì)于正常夫婦每一自然周期行房的自然妊娠率15%-20%左右而言，這是一個(gè)很令人振奮的消息。目前，尚沒(méi)有明確數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)“試管嬰兒”技術(shù)生育的孩子其先天畸形率有增加，因此，“試管嬰兒”技術(shù)對(duì)于不孕不育夫婦是安全有效的。需要注意的事，由于女性卵巢儲(chǔ)備功能隨年齡呈逐漸下降趨勢(shì)，因此，年齡是“試管嬰兒”技術(shù)不可逾越的“鴻溝”，而高齡夫婦生育的不良妊娠率及后代畸形風(fēng)險(xiǎn)增高，因此，建議不孕不育夫婦應(yīng)該積極診治，不要諱疾忌醫(yī)，當(dāng)其他助孕方法失敗時(shí)，及時(shí)考慮借助“試管嬰兒”技術(shù)受孕。卵巢功能良好是進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的前提，由于目前我國(guó)對(duì)于供卵有較嚴(yán)格的限定，代孕則是禁止的。因此，女性有一個(gè)良好的卵巢功能是助孕的前提，在此，希望我們的婦科手術(shù)大夫們，在處理卵巢或附件的手術(shù)中，盡量少損傷卵巢。在患者還有生育要求時(shí)，盡量保留子宮，盡量保護(hù)卵巢，當(dāng)然，有指征者除外。另一方面，雖然“試管嬰兒”技術(shù)已經(jīng)日漸成熟，但該技術(shù)仍然存在一些可能的風(fēng)險(xiǎn)，包括遺傳學(xué)方面的風(fēng)險(xiǎn)、促排卵相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、倫理風(fēng)險(xiǎn)等，因此，該技術(shù)適用于有需要的人群，但決不宜濫用。國(guó)家衛(wèi)生部先后出臺(tái)了多個(gè)文件規(guī)范該技術(shù)的實(shí)施，對(duì)實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的中心均必須通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部專家組的檢查評(píng)審，經(jīng)評(píng)審合格，方準(zhǔn)許實(shí)施該技術(shù)。

影響輔助生育技術(shù)成功率的主要因素

年齡，33-35歲后生育能力開(kāi)始下降；遺傳因素，多數(shù)早期流產(chǎn)胚胎存在遺傳缺陷；

移植胚胎的選擇；團(tuán)隊(duì)的訓(xùn)練和質(zhì)控；培養(yǎng)系統(tǒng)的質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。

輔助生育治療中涉及的倫理學(xué)問(wèn)題

有利于患者的原則。例：有義務(wù)告知可供選擇的治療手段、利弊、及其風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)配子、胚胎擁有的選擇處理權(quán)。社會(huì)公益原則。如：計(jì)劃生育政策；非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇，不得實(shí)施生殖性克??；禁止將異種配子和胚胎用于ART。保密原則。如：互盲；為捐贈(zèng)者保密；捐贈(zèng)者的承諾義務(wù)和不可查詢后代信息。嚴(yán)防商業(yè)化的原則。如：掌握適應(yīng)癥；禁止買(mǎi)賣(mài)精子、卵子、胚胎，應(yīng)以捐贈(zèng)助人為目的。倫理監(jiān)督原則。由倫理委員會(huì)監(jiān)督，成員資格、審查、咨詢、論證和建議。超排卵的臨床應(yīng)用是近年來(lái)輔助生殖關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。促排卵的藥物和方案在不斷地更新和完善中，針對(duì)不同患者使用何種藥物及何種方案促超排卵，需全面考慮患者的年齡、身體情況，患者的卵泡發(fā)育模式，治療目的，各種藥物作用的差異和患者對(duì)藥物的反應(yīng)性，從而在實(shí)際操作中根據(jù)患者的具體情況而制定的實(shí)施個(gè)體化的治療方案。

第四篇：2015年下半年甘肅省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記：人類輔助生殖技術(shù)2014-08-21考試試題

2015年下半年甘肅省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記：人類輔助生殖技術(shù)

2014-08-21考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、”陽(yáng)病治陰”的病理基礎(chǔ)是____ A．陽(yáng)虛

B．陰虛

C．陰陽(yáng)兩虛

D．陽(yáng)盛

E．陰盛

2、我國(guó)淋巴瘤的死亡率為 A．0.5/10萬(wàn) B．1.0/10萬(wàn) C．1.5/10萬(wàn) D．2.0/10萬(wàn) E．2.5/10萬(wàn)

3、一般心肺復(fù)蘇的正確步驟是

A．通暢氣道，建立呼吸，盾環(huán)支持，藥物治療

B．建立呼吸，通暢氣道，胸外心臟按壓

C．先口對(duì)口人工呼吸，再胸外心臟按壓，心腔內(nèi)注射藥物

D．先胸外按壓恢復(fù)心跳，再口對(duì)口呼吸及藥物治療

E．先心腔內(nèi)注射藥物恢復(fù)心跳，再進(jìn)行口對(duì)口呼吸及胸外心臟按壓

4、鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎的最好方法是 A．糞便隱血試驗(yàn)檢查 B．胃黏膜脫落細(xì)胞檢查 C．X線鋇劑檢查

D．五肽胃泌素胃液分析 E．纖維胃鏡檢查

5、與呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系最密切的兩臟是

A．心與肺

B．心與肝

C．肺與脾

D．肺與肝

E．肺與腎

6、葦莖湯中不含有的藥物是

A．薏苡仁

B．桃仁

C．冬瓜子

D．葦莖

E．瓜蔞仁

7、患者，男，34歲。有慢性前列腺炎史，現(xiàn)感少腹、睪

九、會(huì)陰脹痛不適，舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治療應(yīng)首選

A．八正散

B．大分清飲

C．抵當(dāng)湯

D．前列腺湯

E．右歸飲

8、出血1ml喪失鐵 A．0.2mg B．0.4mg C．0.5mg D．0.7mg E．1mg

9、患者，女，27歲。負(fù)壓吸宮術(shù)后突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶。首先考慮的診斷是

A．子宮穿孔

B．栓塞

C．人流綜合征

D．休克

E．心衰

10、血厥實(shí)證治療時(shí)須用方藥為 A．通關(guān)散 B．導(dǎo)痰湯 C．五磨飲子 D．二陳湯 E．通瘀煎

11、血證以出血為突出表現(xiàn)，與出血同時(shí)出現(xiàn)的癥狀和體證，以哪些癥候多見(jiàn) A．火熱亢盛，陽(yáng)虛火旺，正氣虧虛 B．熱邪犯肺，胃熱熾盛，肝火上炎 C．胃火熾盛，陽(yáng)虛火旺，燥熱傷肺 D．肝火犯肺，陰虛肺熱，胃熱熾盛 E．熱邪犯肺，陰虛火旺，正氣虧虛

12、下焦?jié)駸嵝湍蜓?，治療?yīng)選 A．小薊飲子 B．大薊飲子 C．六味地黃丸 D．無(wú)比山藥丸 E．百合固金湯

13、大定風(fēng)珠主治證的臨床表現(xiàn)不包括

A．神倦瘈疭

B．時(shí)時(shí)欲脫

C．舌絳苔少

D．亡陽(yáng)大汗

E．脈氣虛弱

14、大補(bǔ)陰丸的組成藥物中含有

A．黃精

B．黃芩

C．黃連

D．黃柏

E．黃芪

15、二陳湯的功用是

A．燥濕化痰，理氣和中

B．理氣化痰，清膽和胃

C．清熱化痰，理氣止咳

D．清熱化痰，寬胸散結(jié)

E．燥濕行氣，軟堅(jiān)化痰

16、不屬于醫(yī)德品質(zhì)內(nèi)容的是

A．仁慈

B．嚴(yán)謹(jǐn)

C．誠(chéng)摯

D．公正

E．幸福

17、固沖湯除固沖攝血外，還具有的功用是

A．補(bǔ)腎澀精

B．補(bǔ)氣健脾

C．補(bǔ)氣生血

D．溫補(bǔ)脾腎

E．溫經(jīng)止痛

18、某女，20歲。兩脅疼痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。治療當(dāng)首選

A．四逆散

B．逍遙散

C．小柴胡湯

D．枳實(shí)芍藥散

E．柴胡疏肝散

19、某男，發(fā)作性喉間痰鳴氣喘多年，因受寒發(fā)作1天，現(xiàn)癥見(jiàn)：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯帶青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。治療應(yīng)首選的方劑是

A．定喘湯

B．射干麻黃湯

C．七味都?xì)馔?/p>

D．蘇子降氣湯

E．小青龍湯

20、男性，52歲?；贾夤芟?0年，冠心病6年。5月1日游園時(shí)突感咽癢，胸悶憋氣，很快出現(xiàn)呼吸困難而急診，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸廓，心率108次/分，肺動(dòng)脈瓣第二心音大于主動(dòng)脈瓣第一心音，雙肺滿布哮鳴音，舌暗紅苔薄黃，脈弦滑。其診斷是

A．實(shí)喘

B．虛喘

C．熱哮

D．寒哮

E．以上均非

21、肺癆日久主要影響的臟器為 A．肝脾B．脾腎C．心腎D．肝腎E．心肝

22、治療麻疹中醫(yī)歷代醫(yī)家最推崇的方法是____ A．升

B．清

C．透

D．散

E．和

23、患者，女，78歲。慢性肺源性心臟病史 15年。近日受涼后咳喘加重，氣急不能平臥，神志恍惚，譫語(yǔ)，抽搐，煩躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)。其中醫(yī)治法是

A．清肺化痰，降逆平喘

B．滌痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙

C．溫腎健脾，化飲利水

D．補(bǔ)肺納腎，降氣平喘

E．健脾益肺，化痰降氣

24、長(zhǎng)期微熱，兼疲乏、少氣、自汗，其病機(jī)是

A．氣虛

B．血虛

C．陰虛

D．陽(yáng)虛

E．氣陰兩虛

25、決定胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的胎兒因素不包括

A．胎位

B．胎兒大小

C．胎兒有無(wú)畸形

D．胎兒性別

E．胎兒顱骨過(guò)硬

26、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義正確的是

A．分娩過(guò)程中出血量超過(guò)500ml

B．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml

C．胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml

D．胎兒娩出后陰道流血量超過(guò)500ml

E．產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后10天陰道流血量超過(guò)500ml

27、醫(yī)生王某因考核不合格，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)

A．許可其繼續(xù)執(zhí)業(yè)

B．責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月

C．責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至1年

D．吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

E．注銷其注冊(cè)，收回“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)”

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、診斷病毒性肝炎最可靠的根據(jù)是

A．發(fā)病季節(jié)

B．起病方式

C．癥狀及體征

D．接觸史

E．病原學(xué)及肝功能檢查

2、痛經(jīng)的主要病機(jī)是 A．寒濕凝滯 B．血?？仗?/p>

C．胞脈失于滋養(yǎng) D．陽(yáng)虛內(nèi)寒 E．不榮則痛

3、某男，癥見(jiàn)大便艱澀，腹痛拘急，呃逆嘔吐，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊，此便秘屬

A．氣秘B．冷秘C．氣虛便秘D．血虛便秘E．陽(yáng)虛便秘 4、8歲男孩，患多臟器功能障礙綜合征?，F(xiàn)表現(xiàn)為壯熱煩躁，口渴唇焦，喜冷飲，面赤氣粗，有時(shí)抽搐、昏憒，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈洪數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A．犀角地黃湯合黃連解毒湯

B．大承氣湯

C．清瘟敗毒飲

D．清營(yíng)湯

E．四逆湯合生脈散

5、構(gòu)成感染過(guò)程的三因素是指 A．傳染源、傳播途徑、易感人群

B．病原休、傳播途徑、易感人群

C．病原體、社會(huì)因素、環(huán)境因素

D．人體、病原體、外環(huán)境

E．人體、病原體、社會(huì)因素

6、具有燥濕健脾，祛風(fēng)濕，發(fā)汗，明目功效的藥物是

A．蒼術(shù)

B．厚樸

C．藿香

D．佩蘭

E．砂仁

7、男性，53歲。形體肥胖，胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作1周，含服硝酸甘油1～2分鐘可緩解。痰多色白，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑。其治法是 A．通陽(yáng)泄?jié)幔鏆怵B(yǎng)陰

B．豁痰散結(jié)，益氣補(bǔ)血

C．豁痰化痰，行氣止痛

D．通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰散結(jié)

E．疏肝理氣，活血化痰

8、某女，20歲。確診甲狀腺功能亢進(jìn)2年，通過(guò)藥物治療病情一直平穩(wěn)，1天前患者因與戀人生氣，突然出現(xiàn)高熱、虛脫及心力衰竭等癥，診斷為甲狀腺危象，治療應(yīng)主要給予

A．大劑量碘

B．大劑量丙基硫脲嘧啶

C．大劑量糖皮質(zhì)激素

D．放射性131I

E．β受體阻斷藥

9、下列哪項(xiàng)不正確

A．正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中線肋緣下1cm

B．正常人肝臟可達(dá)劍尖下3cm

C．正常人脾臟肋緣下可摸到

D．正常人可能觸及右腎下極

E．正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸

10、某男，55歲。倦怠乏力、低熱、咳嗽4月余，伴潮熱、盜汗、痰中帶血5天。X線示右肺上葉尖段須狀陰影伴有空洞形成，應(yīng)首先考慮的診斷是

A．肺炎球菌肺炎

B．肺膿腫繼發(fā)感染

C．癌性空洞伴感染

D．肺膿腫

E．浸潤(rùn)性肺結(jié)核伴有空洞

11、肝火犯肺型咳血，治療時(shí)應(yīng)選 A．龍膽瀉肝湯合黛蛤散 B．瀉白散合黛蛤散

C．龍膽瀉肝湯合百合固金湯 D．瀉白散合百合固金湯 E．黛蛤散合百合固金湯

12、某女，40歲。腰痛，痛處固定不移，觸之僵硬，活動(dòng)受限，舌質(zhì)暗有瘀斑，脈弦澀。治療除取主穴外，還應(yīng)加

A．命門(mén)、志室

B．命門(mén)、陽(yáng)陵泉

C．腰陽(yáng)關(guān)、養(yǎng)老

D．膈俞、次髎

E．陽(yáng)陵泉、次髎

13、該患者最可能的診斷是 A．鞘膜積液 B．附睪炎 C．睪丸炎

D．睪丸生殖細(xì)胞瘤 E．睪丸非生殖細(xì)胞瘤

14、下列方劑中不屬于汗法范疇的是

A．再造散

B．杏蘇散

C．?dāng)《旧?/p>

D．升麻葛根湯

E．普濟(jì)消毒飲

15、木瓜具有的功效是

A．活血通經(jīng)，除濕和胃

B．舒筋活絡(luò)，除濕和胃

C．行氣化濕，利尿消腫

D．溫里散寒，活血通絡(luò)

E．軟堅(jiān)散結(jié)，補(bǔ)益肝腎

16、”腎為氣之根”主要指 A．腎為五臟陽(yáng)氣之根本

B．腎主納氣，以維持呼吸深沉

C．腎主膀胱的氣化開(kāi)合D．腎主水液的蒸騰氣化

E．元?dú)庥赡I精所化生

17、對(duì)于診斷慢性胰腺炎最有意義的是

A．臨床癥狀和體征B．血尿淀粉酶C．胰腺B超D．胰腺外分泌功能試驗(yàn)E．血鈣

18、傳染病的基本特征為

A．有傳染性、免疫性和病原體

B．有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性

C．有傳染性、病原體、免疫性和流行性

D．有傳染性、傳播途徑和免疫性

E．有傳染性、免疫性和流行性

19、治療新生兒濕熱胎黃的首選方劑是 A．茵陳蒿湯

B．茵陳理中湯

C．血府逐瘀湯

D．茵陳四苓湯

E．龍膽瀉肝湯

20、某男，65歲。高血壓、冠心病多年。3天前因氣溫驟降，發(fā)作胸部劇痛，心悸，乏力，惡心嘔吐，今天突然煩躁不安，休克，頸靜脈怒張，血壓80/60mmHg，心電圖示ST段上抬。首選的藥物是

A．硝酸甘油

B．心得安

C．腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．地塞米松

21、胎兒附屬物不包括

A．胎盤(pán)

B．胎膜

C．胎脂

D．臍帶

E．羊水

22、流行性腮腺炎腫大部位是

A．兩側(cè)頸部

B．兩側(cè)耳后

C．兩側(cè)頜下

D．兩側(cè)而部

E．耳垂為中心

23、鹿茸不具有的功效是

A．托瘡毒

B．補(bǔ)腎陽(yáng)

C．強(qiáng)筋骨

D．調(diào)沖任

E．養(yǎng)陰血

24、患者，男，42歲。4年來(lái)經(jīng)常腹脹，下肢浮腫。查體：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是

A．普通型病毒性肝炎

B．門(mén)脈性肝硬化

C．酒精性肝炎

D．肝細(xì)胞肝癌

E．慢性肝瘀血

25、某男，39歲。證見(jiàn)胸悶嘔惡，口膩不渴，脘腹痞滿，頭身困重，苔膩。其病機(jī)為

A．濕濁困阻

B．痰飲凝聚

C．水液貯留

D．熱盛傷津

E．水停氣阻

26、關(guān)于產(chǎn)后出血的定義正確的是

A．分娩過(guò)程中出血量超過(guò)500ml

B．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml

C．胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml

D．胎兒娩出后陰道流血量超過(guò)500ml

E．產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后10天陰道流血量超過(guò)500ml

27、醫(yī)生王某因考核不合格，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)

A．許可其繼續(xù)執(zhí)業(yè)

B．責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月

C．責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至1年

D．吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

E．注銷其注冊(cè)，收回“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)”

第五篇：2015年上半年寧夏省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記：人類輔助生殖技術(shù)2014-08-21考試試題

2015年上半年寧夏省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記：人類輔助生殖技術(shù)

2014-08-21考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、下列關(guān)于產(chǎn)后感染邪毒發(fā)熱主證的敘述，錯(cuò)誤的是

A．高熱寒戰(zhàn)

B．小腹疼痛拒按

C．惡露色暗如敗醬

D．口干不欲飲

E．舌紅，苔黃，脈數(shù)

2、患者，男，65歲。慢性肺源性心臟病史5年。近日受涼后發(fā)熱，咳喘加重，面色暗，口唇發(fā)紺，呼吸急促，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其證型是（）A．痰濁阻肺 B．痰熱壅肺 C．寒飲內(nèi)停 D．陰竭陽(yáng)脫 E．痰蒙神竅

3、治療紫癜血熱傷絡(luò)證，應(yīng)首選 A．茜根散 B．歸脾湯 C．瀉心湯

D．龍膽瀉肝湯 E．犀角地黃湯

4、急性腎炎的病理變化特點(diǎn)是

A．局灶—節(jié)段性病變

B．毛細(xì)血管外增生性腎炎

C．硬化性腎炎

D．致密沉積物腎炎

E．彌漫性滲出性增生性腎小球腎炎

5、患者男性，60歲?；几哐獕翰?0年，1小時(shí)前胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛。心電圖未見(jiàn)異常Q波及ST段偏移，V1-6可見(jiàn)高聳T波。其診斷是。

A．中間綜合征

B．急性心肌梗死超急性期

C．變異性心絞痛

D．急性心包炎

E．氣胸

6、以補(bǔ)為固，補(bǔ)而兼疏的方劑是____ A．牡蠣散

B．固沖湯

C．健脾丸

D．玉屏風(fēng)散

E．真人養(yǎng)臟湯

7、小兒指紋淺淡不澤者屬__ A．表證 B．寒證 C．里證 D．實(shí)證 E．虛證

8、具有推動(dòng)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)的氣是

A．元?dú)?/p>

B．衛(wèi)氣

C．中氣

D．營(yíng)氣

E．腎氣

9、某男，60歲。糖尿病史10年。腋下紅腫熱痛，查體見(jiàn)紫紅色隆起，質(zhì)地堅(jiān)韌，中央部化膿，伴有畏寒發(fā)熱，食欲不佳。治療不正確的是

A．使用抗生素

B．控制血糖

C．局部治療為主

D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

E．初起熱敷、理療

10、治療慢性粒細(xì)胞白血病熱毒壅盛證，應(yīng)首選的方劑是____ A．膈下逐瘀湯

B．青蒿鱉甲湯

C．八珍湯

D．清營(yíng)湯合犀角地黃湯

E．沙參麥冬湯

11、COPD合并慢性肺心病死亡的最常見(jiàn)原因是

A．出血B．心衰C．心律失常D．乎吸衰竭E．感染

12、本病治則是 A．清熱利濕通淋 B．清肺熱利水道

C．清熱利濕，通利小便 D．清熱解毒 E．清熱利尿通淋

13、患者，男，56歲。患慢性支氣管炎10余年，近日來(lái)咳嗽加重，咽癢，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)首選

A．青霉素加麻杏石甘湯

B．青霉素加參蘇飲

C．麥迪霉素加瀉門(mén)散

D．復(fù)方新諾明加二陳湯

E．慶大霉素加清金化痰湯

14、治療外感發(fā)熱，邪郁肌腠，經(jīng)氣不利，項(xiàng)背強(qiáng)痛者，應(yīng)首選 A．荊芥

B．白芷

C．薄荷

D．葛根

E．柴胡

15、某男，49歲。咳嗽痰多，喘促，伴腸燥便秘，腹脹，舌淡紅苔白膩，脈滑。宜首選

A．瓜蔞仁

B．杏仁

C．紫蘇子

D．枇杷葉

E．海蛤殼

16、養(yǎng)陰清肺湯中少佐薄荷的主要意義是__ A．清熱透疹 B．芳香辟穢 C．散邪利咽 D．疏散肝郁 E．清利頭目

17、某男，27歲。腹痛伴發(fā)熱，惡心。查體：右下腹有壓痛及反跳痛，最可能的診斷是 A．急性胃炎

B．急性膽囊炎

C．消化性潰瘍

D．急性闌尾炎

E．急性腸炎

18、腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是____ A．尿潴留

B．幽門(mén)梗阻

C．右心功能不全

D．巨大卵巢囊腫

E．急性胃炎

19、緩解急性心肌梗死疼痛的最有效藥物是 A．硝酸異山梨醇酷(消心痛)B．硝酸甘油 C．嗎啡 D．安痛定

E．硝苯地平(心痛定)20、與血液生成關(guān)系最密切的臟腑是

A．心

B．肝

C．脾

D．腎

E．肺

21、以下不是引起口臭的原因的是 A．胃有寒濕 B．胃中有熱 C．口腔潰腐 D．內(nèi)有宿食 E．口腔不潔

22、關(guān)于HIV無(wú)癥狀感染期的描述，下列哪項(xiàng)是正確的 A．持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)

B．血中一般檢測(cè)不出HIV

C．抗-HIV陰性

D．無(wú)傳染性

E．常出現(xiàn)口腔毛狀白斑

二、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、肝臟腫大病人右上腹部可聽(tīng)到血管雜音，應(yīng)首先考慮的診斷是 A．肝靜脈阻塞綜合征

B．門(mén)靜脈血栓形成C．肝硬化失代償期

D．原發(fā)性肝癌

E．慢性肝炎

2、傳染病的基本特征為

A．有傳染性、免疫性和病原體

B．有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性

C．有傳染性、病原體、免疫性和流行性

D．有傳染性、傳播途徑和免疫性

E．有傳染性、免疫性和流行性

3、患者老年男性，持續(xù)劇烈胸痛，如刺如絞，甚則心痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，神疲氣怯，伴心悸氣促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力，診斷為急性前壁心肌梗死。其證型是

A．心陽(yáng)虛衰，寒凝心脈

B．心腎陽(yáng)虛，虛陽(yáng)外越

C．心脾兩虛，痰濁阻遏

D．心肺氣虛，痰瘀互結(jié)

E．氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻

4、哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救應(yīng)選用吸入藥物

A．地塞米松

B．異丙腎上腺素

C．色甘酸鈉

D．二丙酸倍氯米松

E．氨茶堿

5、血瘀氣結(jié)型積證若婦女寒凝血瘀兼氣血不足者，可以主方合用 A．鱉甲煎丸 B．桂枝茯苓丸 C．五積散

D．桃紅四物湯 E．化癥回生丹

6、慢性胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A．穿孔 B．出血 C．幽門(mén)狹窄 D．癌變

E．腸上皮化生

7、此患者可能的診斷是 A．繼發(fā)不孕+附件炎 B．原發(fā)不孕+附件炎 C．附件炎 D．絕對(duì)不孕 E．原發(fā)不孕

8、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是 A．高血壓動(dòng)脈硬化 B．腦血管畸形 C．先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 D．煙霧病 E．動(dòng)脈炎

9、首選用于治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮證的方劑是

A．參蘇飲

B．大柴胡湯

C．玉屏風(fēng)散

D．定喘湯

E．射干麻黃湯

10、患者，女，27歲。負(fù)壓吸宮術(shù)后突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶。首先考慮的診斷是

A．子宮穿孔

B．栓塞

C．人流綜合征

D．休克

E．心衰

11、用于休克及急性腎衰的藥物是 A．腎上腺素

B．多巴胺

C．異丙腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．間羥胺

12、下列哪種疾病的X線鋇餐檢查顯示出現(xiàn)輪廓不整齊的龕影，邊緣環(huán)堤狀半透明帶，直徑大于2.5cm A．胃潰瘍

B．潰瘍型胃癌

C．腫塊型胃癌

D．浸潤(rùn)型胃癌

E．萎縮性胃炎

13、本病診為狂證，其分型為 A．痰氣上擾 B．痰火擾神 C．痰瘀互結(jié) D．陰虛火旺 E．氣虛痰結(jié)

14、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是

A．見(jiàn)紅，破膜，規(guī)律宮縮

B．見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，宮門(mén)擴(kuò)張不明顯

C．見(jiàn)紅，胎先露下降，伴尿頻

D．規(guī)律宮縮，見(jiàn)紅

E．規(guī)律宮縮，進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和胎先露下降

15、不屬于醫(yī)學(xué)道德作用的是____ A．轉(zhuǎn)變作用

B．維護(hù)作用

C．約束作用

D．促進(jìn)作用

E．協(xié)調(diào)作用

16、風(fēng)濕性瓣膜病常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括

A．充血性心力衰竭

B．亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C．心肌梗死

D．肺氣腫

E．腦栓塞

17、下列各項(xiàng)，不是妊娠合并心臟病主要癥狀的是（）A．心悸 B．腹痛 C．浮腫 D．氣短 E．乏力

18、在非感染性發(fā)熱中，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病的是

A．血清病

B．中暑

C．重度安眠藥中毒

D．大面積燒傷

E．急性心肌梗死

19、長(zhǎng)于治療寒痰咳喘，胸滿脅痛的藥物是

A．白芥子

B．紫蘇子

C．杏仁

D．葶藶子

E．桔梗 20、關(guān)于五臟外合五體的敘述，錯(cuò)誤的是 A．心合脈

B．腎合骨

C．脾合肉

D．肺合皮

E．肝合爪

21、患者，女，45歲，低熱日久，熱多于情緒激動(dòng)時(shí)增高，精神抑郁，胸脅脹滿，口干而苦，舌紅苔黃脈弦數(shù)。治療時(shí)應(yīng)選 A．龍膽瀉肝丸 B．丹梔逍遙散 C．瀉白散

D．血腑逐瘀湯 E．歸脾湯

22、女，28歲，已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右已近5周。下列哪種診斷最可能__ A．高泌乳索血癥 B．Ⅰ度閉經(jīng) C．早孕

D．多囊卵巢綜合征 E．Ⅱ度閉經(jīng)