第一篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理題庫

護(hù)理部知識競賽題庫

第一部分

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.請問優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵是什么？

答：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：患者滿意、政府滿意、社會滿意。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措有哪些？

答：1.改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2.合理配置護(hù)理人員，實(shí)施彈性排班制，簡化護(hù)理文書書寫，公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目，開展特色護(hù)理服務(wù)，拓寬護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，建立第三方患者滿意度調(diào)查機(jī)制。

3.加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍科學(xué)管理，探索護(hù)理績效考核，完善分配機(jī)制，實(shí)行護(hù)士分層（能級）管理，加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。3.請你說說優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)質(zhì)？

答：全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改革護(hù)理模式，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量、水平，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4.請你說說衛(wèi)生部是如何劃分醫(yī)院護(hù)理崗位的？

答：醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位三檔。（1）護(hù)理管理崗位：是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位；（2）臨床護(hù)理崗位：是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位；

（3）其他護(hù)理崗位：是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位，如：教學(xué)崗、預(yù)防保健、供應(yīng)室、院感辦等。

護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。5．醫(yī)院健康教育的包括哪些形式和內(nèi)容？

答：醫(yī)院健康教育包括：醫(yī)護(hù)人員健康教育培訓(xùn)、患者健康教育、社區(qū)健康教育和社會宣傳教育。

一、醫(yī)護(hù)人員健康教育可分為三種形式： 1）對專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2）對全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育。3）開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動。

二、患者健康教育可分為門診教育、住院教育、出院教育、出院后教育。住院健康教育

住院健康教育是指醫(yī)護(hù)人員對住院病人或病人家屬進(jìn)行的健康教育。住院健康教育可分為入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和隨訪健康教育。

①入院健康教育：指在病人入院時(shí)，對病人或家屬進(jìn)行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、生活環(huán)境、注意事項(xiàng)等。通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。

②病房健康教育：指在病人住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是健康教育的重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)根據(jù)各自的工作特點(diǎn)，針對病人病情和需求，對病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行較系統(tǒng)、深入的教育和指導(dǎo)。其核心是以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，以口頭教育和示范指導(dǎo)為主要形式，幫助病人實(shí)現(xiàn)知、信、行有利于康復(fù)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)早日康復(fù)。在方法上還有衛(wèi)生科普讀物進(jìn)病房，健康教育宣傳欄（宣傳櫥窗、宣傳牌），有條件的醫(yī)院可采用閉路電視、電子屏幕、播放電視錄像片等現(xiàn)代化電教手段配合實(shí)施病房健康教育工作。

3）出院健康教育：指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的健康教育。病人在出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以口頭談話和健康教育處方形式向患者及其家屬介紹治療結(jié)果、病情現(xiàn)狀和預(yù)后，提出如何鞏固療效及防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。幫助病人規(guī)劃飲食、起居、活動方式、功能鍛煉、用藥方法等。同時(shí)，還應(yīng)征求患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院健康教育工作。

4）出院后（隨訪）健康教育：出院后健康教育是出院健康教育的延伸。對象主要是有復(fù)發(fā)傾向，需要接受長期健康指導(dǎo)的慢性病人。出院后健康教育是一個(gè)連續(xù)追蹤過程，主治醫(yī)生通過書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式，針對病情現(xiàn)況和病人需求，修正治療方案，給病人以長期、動態(tài)的相應(yīng)健康咨詢和指導(dǎo)。

6．請問患者隱私保護(hù)制度的主要內(nèi)容？

答：

1、了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護(hù)理規(guī)定的原則下得到尊重。

2、醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個(gè)人資料、病史、病程及診療過程資料。

3、工作人員不得擅自議論患者及家屬的隱私。

4、對特殊疾病的病人，醫(yī)護(hù)人員床頭交接時(shí)不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者保守醫(yī)密。

5、對異性患者實(shí)施隱私處處置時(shí)，應(yīng)有異性醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。

6、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露。

7、為患者處置時(shí)要拉簾或關(guān)閉治療室的門。

8、住院病室要盡量做到男、女患者分開。

9、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理、處置等操作時(shí)，應(yīng)加以遮擋或避免無關(guān)人員探視。

10、對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動，應(yīng)征得患者本人同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容。

11、除實(shí)施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。

7．請你說說你對病人如何進(jìn)行心理護(hù)理工作的？

答：流程：患者入院時(shí)→護(hù)士通過觀察、會談、調(diào)查、量表測查等手段，收集患者心理相關(guān)資料→整理分析資料，確定心理護(hù)理問題/診斷，如焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)憂等→制定心理護(hù)理計(jì)劃→采用多種心理溝通干預(yù)方法實(shí)施計(jì)劃→在護(hù)理全過程均應(yīng)進(jìn)行效果評價(jià)，針對不足，及時(shí)改進(jìn)，為患者提供生理-心理-社會全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

8.請你說說普通病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒監(jiān)護(hù)病房的護(hù)患比。

答：1.普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0:4:1,每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)2.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1。.我院推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制有哪些？

答：

一、推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施

1、組建并適時(shí)調(diào)整醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由護(hù)理部、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、信息科、總務(wù)科等職能部門責(zé)任人組成。辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的制訂、組織和落實(shí)。

2、有明確的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動相關(guān)部門職責(zé)。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展中存在問題進(jìn)行討論，協(xié)調(diào)解決。

4、實(shí)施護(hù)理人員分層管理，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)人員配置。

5、完善績效考核，制訂以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為考評標(biāo)準(zhǔn)的績效考核方案。

6、采取各種措施，減少護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間，為護(hù)士真正貼近患者提供保障。

二、推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作考評激勵(lì)機(jī)制

1、護(hù)理部每月進(jìn)行一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量檢查。

2、護(hù)理部每2月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作患者滿意度調(diào)查。

3、按照護(hù)士績效考核方案進(jìn)行考核，績效與護(hù)士的收入、評優(yōu)、晉升等掛鉤。

4、醫(yī)院對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)和個(gè)人進(jìn)行評價(jià)，評選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室和個(gè)人并予以表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。

10.我院護(hù)理人力資源緊急調(diào)配的規(guī)定有哪些？

答：為確保病人安全,緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定護(hù)理人力資源緊急調(diào)配規(guī)定。

1、建立以分管副院長為組長，護(hù)理部主任為副組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力資源緊急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、按照科室、系統(tǒng)、院三個(gè)層面建立突發(fā)事件護(hù)理人力資源儲備庫。

3、根據(jù)緊急事件實(shí)際、危重病人數(shù)、危重病人病情、護(hù)理人員缺編等因素，按照科室、系統(tǒng)、院三個(gè)層面對儲備庫護(hù)理人員具體調(diào)配。

4、各層級調(diào)配職責(zé)

（1）科室級：科室出現(xiàn)危重病人增多、在崗護(hù)理人員滿足不了臨床工作所需時(shí)，護(hù)士長、科主任協(xié)商，啟動科室調(diào)配預(yù)案：停止科室護(hù)理人員各類假期、護(hù)士長頂崗等。

（2）系統(tǒng)級：當(dāng)危重病人增多、護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，科室現(xiàn)有人員不足以滿足工作所需時(shí)，護(hù)士長提請科護(hù)理部啟動系統(tǒng)調(diào)配預(yù)案，根據(jù)各科忙閑情況，進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)調(diào)配。

（3）院級：系統(tǒng)內(nèi)調(diào)配無法滿足、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急群體性醫(yī)療搶救、等情況時(shí)啟動院級調(diào)配預(yù)案。

5、報(bào)告流程:（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士→護(hù)士長、→護(hù)理部主任→分管副院長（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→護(hù)士長、→總值班→護(hù)理部主任→分管副院長（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

6、各科室應(yīng)以大局為重，服從應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

7、儲備庫成員保持24小時(shí)通訊通暢，遇緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。

8、對護(hù)理應(yīng)急儲備庫成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核與調(diào)配演練，提高?？评碚撝R、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

9、凡積極參加緊急調(diào)配工作，表現(xiàn)優(yōu)秀者，評優(yōu)、晉升等予以優(yōu)先考慮。凡接到緊急通知不能及時(shí)到崗者，將對涉及到的科室和個(gè)人予以責(zé)任追究，并納入科室考核。

第二部分

等級醫(yī)院評審 1．PDCA循環(huán)原理是指什么？

答：PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，也叫質(zhì)量環(huán)。是美國質(zhì)量管理轉(zhuǎn)機(jī)戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。

P（計(jì)劃）：工作計(jì)劃、策劃。D（執(zhí)行）：執(zhí)行職責(zé)、實(shí)施方案。

C（檢查）：總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題。A（處理）：檢查、評價(jià)、提高、持續(xù)改進(jìn)。A是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2．二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則項(xiàng)目分類包括？ 答：基本標(biāo)準(zhǔn)、核心條款、可選項(xiàng)目。3.請你說說什么是核心條款？

答：核心條款是指：為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)力的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款”，帶有★標(biāo)志。4.護(hù)理核心條款包括哪些項(xiàng)目？

答：第五章：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（5.3.2.1）★；第三章：患者安全：

1、在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度★

2、醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求★ 5.等級醫(yī)院評審對不良事件上報(bào)的要求是什么？

答：A級：每百張床位≧20件；B級：每百張床位≧15件；C級：每百張床位≧10件。

一．填空題（共28題）

1、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》共設(shè)置7 章 63 節(jié) 321條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。

2、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》第一至六章共63 節(jié) 321 條 583款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共 33 項(xiàng)；第七章共 6 節(jié) 36 條監(jiān)測指標(biāo)。

3、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即 plan（計(jì)劃），D即 do（實(shí)施），C即 check（監(jiān)管），A 即 action（行動．改進(jìn)．成效）。

4、根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》評審結(jié)果,達(dá)到“二級甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求：C級≥90%，B級≥ 60%，A級≥ 20% ；其中33項(xiàng)核心條款要求：C級100%，B級≥ 70%，A級≥ 20%。

5、此次醫(yī)院評審總的指導(dǎo)思想是 “三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型向 質(zhì)量效益型 轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細(xì)的 信息化管理 轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從硬件投入向 改善醫(yī)護(hù)人員福利 轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

6、省級以上衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審時(shí)可以對部頒評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但調(diào)整原則是：內(nèi)容只增不減．標(biāo)準(zhǔn)只升不降。

7、醫(yī)院評審的評審原則是 政府主導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，社會參與，公平公正；評審方針是以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵。

8、評審不合格的醫(yī)院有 3-6個(gè)月 的整改期，結(jié)果只能為： 乙等 或不合格；整改期滿后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為 不合格 ；再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當(dāng) 調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別。

9“兩個(gè)凡事”是指：凡事都應(yīng)有制度．流程． 培訓(xùn) ．執(zhí)行．檢查．反饋．整改．落實(shí)． 成效 ；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門．責(zé)任人． 部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。

10、醫(yī)院等級評審分為周期性評審．不定期重點(diǎn)檢查。

11、追蹤評價(jià)方法學(xué)是對患者在整個(gè)醫(yī)療過程中獲得診療護(hù)理及后勤支持等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。

12、醫(yī)院評審的追蹤評價(jià)方法包括個(gè)體追蹤 和系統(tǒng)追蹤 ；其重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人為中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

13、住院患者給藥需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員 統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā)藥，確保給藥安全。

14、患者滿意度是反映患者對醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身體會的晴雨表，是了解醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ．醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 等情況的重要指標(biāo)。

15、醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

16、科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成，_科主任 是第一責(zé)任人。

17、需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點(diǎn)病種有急性創(chuàng)傷．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性腦卒中．急性顱腦損傷．急性呼吸衰竭等。

18、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者．手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤，必須實(shí)施“三步安全核查”，即麻醉實(shí)施前．手術(shù)開始前．患者離開手術(shù)室前。

19、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。

20、醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎．導(dǎo)管所致血行性感染．留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染有預(yù)防與監(jiān)控方案．質(zhì)量控制指標(biāo)，并能切實(shí)執(zhí)行。

21、建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。

22、在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用__姓名__．_年齡 兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

23、“嚴(yán)格執(zhí)行‘危急值’報(bào)告制度與流程”要求接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整．準(zhǔn)確記錄患者識別信息． 危急值內(nèi)容 ．和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向 經(jīng)治或值班醫(yī)師 報(bào)告，并做好記錄。

24、“醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)和隨訪有明確的制度與要求”條款中，要求經(jīng)治醫(yī)師．責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情對出院患者提供 服藥指導(dǎo) ． 營養(yǎng)指導(dǎo) ．康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項(xiàng)等。

25、急診病人留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

26、麻．精藥品“五?！笔侵?專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

27、試列舉幾項(xiàng)護(hù)理核心制度： 分級護(hù)理、查對、交接班、安全輸血 等。

28、“能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律．法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)識。二．單項(xiàng)選擇題（共5題）

1、醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于 的自評工作。（B）A．3個(gè)月 B．6個(gè)月 C．9個(gè)月 D．12個(gè)月 E．24個(gè)月

2、評審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織對醫(yī)院的管理．專科技術(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評價(jià)，分值應(yīng)當(dāng)不低于下次周期性評審總分的（A）。

A．30% B．25% C．20% D．15% E．10%

3、醫(yī)院護(hù)理管理工作是執(zhí)行三級護(hù)理管理組織體系，逐步建立（B），按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。

A．半垂直管理體系 B．垂直管理體系 C．機(jī)動護(hù)士管理體系 D．平級管理體系

4、部頒評審標(biāo)準(zhǔn)很多條款（如：醫(yī)療安全（不良）事件、院感等）在多個(gè)章節(jié)均有涉及，評審專家在實(shí)地評審時(shí)的評審原則是（C）。

A．就高不就低原則 B．平均折中原則 C．就低不就高原則

Ｄ．分開評審原則

5、關(guān)于“部頒標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)士配備的要求”以下描述不正確的是：（D）A．病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4:1 B．新生兒病房護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.6:1 C．重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5-3:1 D．臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥85% E．手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比不低于3:1 三．多項(xiàng)選擇題（共20題）

1、本次醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)起草思路包括（ACDE）。

A．引導(dǎo)醫(yī)院走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的長期發(fā)展道路 B．強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的內(nèi)涵與規(guī)模化建設(shè)并舉

C．側(cè)重執(zhí)行力，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行過程科學(xué)性、有效性 D．強(qiáng)調(diào)管理設(shè)計(jì)要堅(jiān)持發(fā)展、動態(tài)、變化的思維方式

E．每條標(biāo)準(zhǔn)判定運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理原理進(jìn)行判斷，采用五檔的方式表達(dá)評審結(jié)果

2、此次評審?fù)怀隽酸t(yī)藥衛(wèi)生體制改革與公立醫(yī)院改革，屬于其范圍的包括（ABCDE）。

A．堅(jiān)持公益性．建立服務(wù)體系 B．加強(qiáng)運(yùn)行管理．加強(qiáng)內(nèi)部管理 C．基本用藥 D．應(yīng)急管理．實(shí)施對口支援 E．住院醫(yī)師規(guī)培．調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

3、醫(yī)院向有評審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提交的評審申請材料需包括（ABCDE）。

A．醫(yī)院評審申請書 B．醫(yī)院自評報(bào)告；

C．評審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查．指導(dǎo)結(jié)果及整改情況

D．評審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全．醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息

E．省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

4、評審專家組現(xiàn)場評價(jià)時(shí)采用的檢查方法包括（ABCDE）

A．追蹤檢查法 B．人員訪談 C．明查暗訪 D．文檔審查 E．?dāng)?shù)據(jù)分析

5、下列屬于公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府指令性任務(wù)包括（ABCDE）。

A．對口支援 B．傳染病防治 C．急診綠色通道 D．健康教育 E．雙向轉(zhuǎn)診

6、以下符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵的是（ABDE）

A．改革護(hù)理模式，改革護(hù)士分工方式，實(shí)施以患者為中心．責(zé)任制整理護(hù)理模式；B．以患者為中心，動態(tài)調(diào)配護(hù)士，以確保患者護(hù)理質(zhì)量；C．由護(hù)士取藥，以確?；颊哂盟幇踩?；D．醫(yī)院有關(guān)部門支持，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人； E．確?；颊甙踩?，護(hù)理工作由護(hù)士做，無非護(hù)理人員承擔(dān)護(hù)理工作，護(hù)士觀察患者病情變化，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)價(jià)值。

7、追蹤檢查法的目標(biāo)是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境。最終評估（ABCDE）。A．醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度 B．醫(yī)院的技術(shù)水平

C．醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作 D．醫(yī)院的整體系統(tǒng) E.醫(yī)院的管理能力

8、《評審標(biāo)準(zhǔn)》運(yùn)用PDCA進(jìn)行判斷，表達(dá)評審結(jié)果的方式包括(A B C D E)。A．優(yōu)秀 B．良好 C．合格 D．不合格 E．不適用

9、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織至少包括（A B C D E）。

A．醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會 B．各質(zhì)量相關(guān)委員會 C．質(zhì)量管理部門

D．各職能部門 E．科室質(zhì)量與安全管理小組。

10、醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)包括(A B C D E)。A．有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。

B．有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。

C．主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。D．醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。E．有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。

11、“妥善處理醫(yī)療糾紛”（2.7.1.2款）至少包括（A B C D E）A．有醫(yī)療糾紛范圍界定．處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛。B．有法律顧問．律師提供相關(guān)法律支持。C．相關(guān)人員熟悉流程并履行相應(yīng)職責(zé)。

D．以多種形式對相關(guān)員工進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例教育。

E．職能部門對上述工作進(jìn)行督導(dǎo)．檢查．總結(jié)．反饋，有改進(jìn)措施。

12、以下屬于“患者安全”（第三章）核心標(biāo)準(zhǔn)條款的是（A B C E）。A．在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作 B．有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度與流程 C．嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程

D．按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施

E．有主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程

13、以下屬于“主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”C級條款是（A B C E）

A．有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程。B．有對員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。C．有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。D．每百張床位年報(bào)告≥15件。

E．醫(yī)務(wù)人員對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。

14、臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)的制度與流程包括（A B C D E）A．醫(yī)院有明確規(guī)定的流程，確?；颊咻斞^程中的安全。

B．輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準(zhǔn)確核對受血者和血液信息。C．制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程。D．輸血中要監(jiān)護(hù)輸血過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時(shí)處理。

E．輸血全過程的信息應(yīng)及時(shí)記錄于病歷中。

15、以下符合“為患者提供就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)”條款要求的是（ABCDE）A．有咨詢服務(wù)臺，專人服務(wù)，相關(guān)人員應(yīng)熟知各服務(wù)流程； B．實(shí)行首問負(fù)責(zé)制；

C．有清晰、易懂的醫(yī)院服務(wù)標(biāo)識； D．有預(yù)防意外事件的措施與警示標(biāo)識； E．醫(yī)院工作人員佩戴標(biāo)識規(guī)范，易于患者識別。

16、以下符合“在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行‘查對制度’，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作”條款要求的是（ABCDE）

A．有標(biāo)本采集．給藥．輸血或血制品．發(fā)放特殊飲食．診療活動時(shí)患者身份確認(rèn)的制度．方法和核對程序，核對時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名； B．至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）； C．各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；

D．職能部門對相關(guān)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施； E．查對方法正確，診療活動中查對制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。

17、下列符合“實(shí)施‘以病人為中心’的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)”條款要求的是（ABCDE）

A．根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制訂實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制；

B．依據(jù)患者需求制訂護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素；

C．依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制訂護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容；

D．科室對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對存在問題有改進(jìn)措施；

E．主管部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)．分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。

18、下列哪些屬于血透室“有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案”款C級的內(nèi)容（ABCD）。

A．有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案。

B．有常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。C．對上述內(nèi)容有培訓(xùn)，相關(guān)人員均能熟練掌握。

D．對應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價(jià)。

E.有完整的意外情況及并發(fā)癥登記，定期總結(jié)分析，有改進(jìn)措施

19、下列哪些屬于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”款C級的內(nèi)容（ABC）。A．有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案；

B．有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制； C．有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)理人員知曉率100%；

D．根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施； E．定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。20、下列符合“遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)”條款要求的是（ABCDE）。

A．在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準(zhǔn)確無誤； B．按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程； C．有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程；

D．有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)的制度與流程； E．對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。

第三部分

院感及傳染病 1.醫(yī)院感染的定義？

答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？

答：①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。②嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)生要下接觸隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一間房。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一間房。③切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。④加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。3.什么叫手衛(wèi)生? 答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、手衛(wèi)生消毒和外科手消毒的總稱。4.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？

答：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5.什么情況下洗手或使用速干手消毒劑？

答（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。

（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

（6）處理藥物或配餐前。

6.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒？

答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

7.手消毒效果應(yīng)達(dá)到哪些要求？

答：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦10cfu/cm2。

外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≦5cfu/cm2。8.什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？

答：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

9.職業(yè)暴露后的處理措施是什么? 答：流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎，報(bào)告。10.什么是醫(yī)療廢物？

答：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液管、棉簽、輔料、棉球、紗布、手套等）、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。11.醫(yī)療垃圾分為哪幾類？

答：感染性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾。12.填空題：

（1）醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括：醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染科和專職人員，各科室病房的醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)生和護(hù)士。

（2）醫(yī)療廢物分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類。

（3）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。

（4）手衛(wèi)生泛指通過洗手、手部消毒或者外科刷手等方法來清潔消毒手部。

（5）控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是洗手。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施之一。（6）多重耐藥菌患者采取的隔離措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。

（7）血壓計(jì)袖帶、聽診器、床頭柜、床單等屬于低度危險(xiǎn)性物品，需按時(shí)清洗干凈，用低效消毒方法即可，有污染時(shí)采取高水平消毒。輸液輸血器材、注射器、針頭、導(dǎo)尿管、活檢鉗等屬于高度危險(xiǎn)性物品，必須嚴(yán)格滅菌。

（8）保護(hù)性隔離措施是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的措施。

（9）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括：定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒。

（10）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材必須每天消毒一次。

（11）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，醫(yī)用垃圾與生活垃圾的處理原則為：封閉運(yùn)送、分開裝運(yùn)。

（12）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)院地面的清潔與消毒措施應(yīng)包括：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗；消毒劑濃度符合要求；拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

（13）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物，容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標(biāo)識，其標(biāo)識內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位；生產(chǎn)日期；主要內(nèi)容物；運(yùn)送目的地及特殊說明。

（14）醫(yī)院感染重點(diǎn)科室包括：手術(shù)室、中心供應(yīng)室、ICU病房、產(chǎn)房、新生兒科、血液透析室等，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染科。

（15）人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時(shí)按甲類傳染病管理。

（16）傳染科病房要求每日至少通風(fēng)2次。

（17）傳染科病區(qū)在建筑布局上應(yīng)劃分出清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。

（18）七步洗手法中，每步驟的時(shí)間不少于10秒。

（19）甲類傳染病要求2小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。我國的甲類傳

染病是指霍亂、鼠疫。

（20）感染科醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施

（21）我國甲類傳染病包括霍亂和鼠疫。

（22）護(hù)理人員職業(yè)暴露最常見的方式是針刺傷。

（23）HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的最佳時(shí)間是24以內(nèi)。

（24）接觸呼吸道傳染病時(shí)應(yīng)采取的基本防護(hù)措施是戴口罩。一般醫(yī)用口罩需4小時(shí)更換一次。

（25）三種隔離標(biāo)識中，藍(lán)色代表接觸隔離，黃色表示空氣隔離，粉紅色表示飛沫隔離。

（26）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性廢物。

第四部分

護(hù)理法律、法規(guī)、條例

1．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》何時(shí)通過與施行？

答：經(jīng)2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，自2002年9月1日起施行。

2．何謂醫(yī)療事故？

答：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過時(shí)造成患者人身損害的事故。

3．根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為哪四級？ 答：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、氣管組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

4．疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)如何處理？

答：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。5．哪些情形不屬于醫(yī)療事故？

答:①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ②在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

④無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

⑥因不可抗力造成不良后果的。

6.對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何告知？

答：對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。7．患者的權(quán)利有哪些？ 答：①享有生命權(quán)、健康權(quán)；

②享有醫(yī)療權(quán)；

③享有受到人格尊重的權(quán)利；

④享有對自己疾病的知情權(quán)和對治療方案的選擇權(quán)； ⑤享有和獲得基本醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利； ⑥享有隱私權(quán)；

⑦享有對醫(yī)療資料獲取權(quán)； ⑧享有了解醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利； ⑨享有對就診醫(yī)療監(jiān)督權(quán)。

8.護(hù)士條例在哪年由國務(wù)院常務(wù)會議通過，并從什么時(shí)候開始施行？

答：2008年1月23日通過。2008年5月12日起施行。

9.護(hù)士條例的出發(fā)點(diǎn)和總綱是什么？

答：為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。

10.什么部門負(fù)責(zé)全國的護(hù)士監(jiān)督治理工作？ 答：國務(wù)院衛(wèi)生主管部門。

11.什么部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的護(hù)士監(jiān)督治理工作？ 答：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門。12.護(hù)士執(zhí)業(yè)需具備什么條件？

答：應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。13.申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊需年滿多少周歲？ 答：18周歲。

14.申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊所需學(xué)歷條件？

答：在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。15.申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊所需護(hù)理能力條件？

答：通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

16.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出？ 答：3年。

17.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法由什么部門制定？

答：由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院人事部門制定。

18.收到護(hù)士執(zhí)業(yè)申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起多少個(gè)工作日內(nèi)做出決定？

答：20個(gè)工作日。

19.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為多少年？ 答：5年

20.護(hù)士在執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向什么部門報(bào)告？

答：應(yīng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。

21、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)候向什么部門提出申請？

答：應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。

22.延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的有效期為多少年？ 答：5年。

23．.護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括哪些？

答：包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。24.護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括哪些？

答：包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生治理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。

25.護(hù)士執(zhí)業(yè)薪酬方面有何權(quán)利？

答：護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位和個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。

26.護(hù)士執(zhí)業(yè)在勞動保護(hù)方面有何權(quán)利？

答：護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。27.護(hù)士在晉升和繼續(xù)教育方面有何權(quán)利？

答：護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利，有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)團(tuán)體的權(quán)利。

28.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)向誰提出？必要時(shí)可向誰匯報(bào)？

答：應(yīng)當(dāng)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)治理的人員報(bào)告。

29.護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)怎樣對待患者的隱私？ 答：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

30.如遇突發(fā)嚴(yán)重威脅公眾生命健康的事件時(shí)，護(hù)士負(fù)有哪些義務(wù)？

答：護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。

31.哪些人員不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動？

答：1未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員。2未正確辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士。3護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士。

32.護(hù)士如在執(zhí)業(yè)過程中泄露患者隱私的，就給予什么樣的處罰？

答：應(yīng)由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

33.護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起幾年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊？ 答：2年。

34.擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法執(zhí)業(yè)活動，欺侮，威脅，毆打護(hù)士，應(yīng)給予什么樣的處罰？

答：應(yīng)由公安機(jī)關(guān)依照治安處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五部分

核心制度與專業(yè)知識 1.請簡述臨床科室查對制度的主要內(nèi)容？

答：①開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行各項(xiàng)治療時(shí)，應(yīng)查對患者的姓名、性別、床號、住院號（門診號）。②執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)進(jìn)行“三查七對”、“一注意”。三查：擺藥后查。服藥、注射、處置前查。服藥、注射、處置后查。七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。③醫(yī)囑處理后須核對無誤方可執(zhí)行，并做到班班查對（下班核對上班醫(yī)囑），值班護(hù)士負(fù)責(zé)組織核對當(dāng)日醫(yī)囑，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織每周總查對一次，并做好記錄。④醫(yī)囑不清楚或未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法等，應(yīng)詢問清楚，補(bǔ)充完整后方可執(zhí)行。⑤搶

救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對無誤后，方可執(zhí)行。⑥清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥品前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期，如不符合要求，不得使用。⑦發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。⑧致敏藥物，給藥前詢問有無過敏史；使用急救藥品、毒麻劇限藥時(shí)，須經(jīng)二人核對；靜脈給藥時(shí)要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌。⑧輸血前需經(jīng)二人核對簽字，無誤后方可輸入，輸血完畢，血袋需保留24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)查。⑨無菌技術(shù)操作前，須查對無菌物品質(zhì)量、有效期。2.請簡述患者跌倒、墜床等意外事件處置及報(bào)告制度？

答：

1、患者發(fā)生跌倒或墜床后，值班護(hù)士應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，初步判斷，監(jiān)測生命體征，同時(shí)通知值班醫(yī)生。

2、醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，護(hù)士為醫(yī)生提供必要的信息，協(xié)助醫(yī)師診查及急救處理。

3、醫(yī)生迅速查看患者，對傷情做出初步評估，采取積極的搶救措施，必要時(shí)申請會診，需外請專家或轉(zhuǎn)院診治時(shí)，逐級審批。

4、及時(shí)通知患者家屬，告知事件發(fā)生經(jīng)過、傷情、治療、預(yù)后等，做好安撫解釋工作。

5、處置結(jié)束后及時(shí)記錄跌倒或墜床原因、傷情嚴(yán)重程度(按三級劃分)及搶救過程等。

6、有糾紛時(shí)上報(bào)醫(yī)保辦，及時(shí)組織醫(yī)療事故專家委員會進(jìn)行鑒定，必要時(shí)申請醫(yī)學(xué)會或司法鑒定。

7、事件發(fā)生后值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即口頭逐級報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。

8、傷害嚴(yán)重度3級者，需上報(bào)醫(yī)務(wù)處、主管副院長，非工作時(shí)間上報(bào)總值班，相關(guān)人員及部門接到口頭報(bào)告后，立即趕到現(xiàn)場調(diào)查、取證，詳細(xì)了解事情的經(jīng)過，分析事件發(fā)生原因，提出預(yù)防改進(jìn)措施并記錄

9、當(dāng)事人及所在科室24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療﹨護(hù)理不良事件報(bào)告單》，72小時(shí)內(nèi)（非工作日順延）組織護(hù)理人員討論分析，制定有效的改進(jìn)措施，逐級上報(bào)至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)處。附：傷害嚴(yán)重度分級：

嚴(yán)重度1級：不需要治療或只需簡單治療與觀察。如擦傷、挫傷、不需要縫合的小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級：需要冰敷、包扎、縫合、上夾板等治療、護(hù)理處置或觀察。如扭傷、大或深的撕裂傷等。嚴(yán)重度3級：需要治療處置或會診，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。

3.簡述跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估制度的內(nèi)容？

答：

1、新入或轉(zhuǎn)入患者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行Morse評分（跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估），結(jié)果記錄在《入院風(fēng)險(xiǎn)評估表》，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。

2、風(fēng)險(xiǎn)程度判定：0-24分為無風(fēng)險(xiǎn)，25-45分為低風(fēng)險(xiǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)每周評估一次大于45分為高風(fēng)險(xiǎn)。每周評估二次直至危險(xiǎn)因素解除或患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡。

4、住院期間發(fā)生病情變化，使用鎮(zhèn)靜催眠、止痛、降糖、降壓等特殊藥物后應(yīng)及時(shí)評估并記錄于護(hù)理記錄中，有風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)建立《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表》，定期進(jìn)行再評估。

5、有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動告知患者或家屬跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并記錄在《住院患者健康教育知曉實(shí)施單》上。

6、高風(fēng)險(xiǎn)患者需在評估表簽名,并報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，設(shè)防跌倒、墜床標(biāo)識，嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

7、《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表》隨病歷保存。4.簡述防范患者跌倒、墜床管理制度的主要內(nèi)容？ 答：

一、保持環(huán)境安全，減少安全隱患：

1、保證地面平整且防滑。使用防滑磚或防滑墊，維修部門定期巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修補(bǔ)。

2、保持地面干燥。擦拭地面拖布不易過濕；潮濕處放置防滑標(biāo)識；保潔員應(yīng)定時(shí)檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面，確保干燥。

3、走廊、廁所、浴室應(yīng)裝扶手，維修部門應(yīng)定期檢查扶手穩(wěn)固性。

4、保證走廊、廁所、浴室等照明光線充足，維修部門應(yīng)定期檢查，夜間應(yīng)開啟地?zé)簟?/p>

5、病區(qū)陳設(shè)、物品需定點(diǎn)放置，不得隨意堆放雜物，影響行人通行。

6、醫(yī)療儀器、設(shè)備專人管理，電源線等線類物品妥善固定，防止絆倒患者。

7、定期維護(hù)檢查平車、輪椅的性能，保持腳輪及護(hù)欄固定良好。

二、加強(qiáng)安全教育，提高患者自我防范意識：

1、指導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施，教會使用呼叫器。

2、患者常用之物就近擺放，便于取用。

3、指導(dǎo)患者若在活動時(shí)感到頭暈、疲乏、四肢無力等不適時(shí)，應(yīng)立即原地坐下或靠墻，呼叫醫(yī)務(wù)人員，并臥床休息。

4、正確指導(dǎo)“起床三部曲”：醒后臥床1分鐘，坐起1分鐘，站起1分鐘后再行走

5、偏癱患者上下床時(shí)，應(yīng)從健側(cè)床緣進(jìn)行。

三、建立風(fēng)險(xiǎn)評估制度，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)人群，識別危險(xiǎn)因素，制定防范措施：

1、對老年人、兒童、孕婦、行動不便、殘疾人等特殊患者及評估有風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)主動告知患者及陪護(hù)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)并采取積極的防范措施。

2、對意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異?；颊呒盁o人陪伴的3歲以下嬰幼兒

患者，必須加用床欄或約束帶保護(hù)，并設(shè)陪護(hù)。

3、長期臥床體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史者、以暈厥黑朦為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限者、視覺障礙者、年老體弱者，下床活動時(shí)應(yīng)有人陪伴。

4、特殊用藥（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）患者應(yīng)指導(dǎo)其正確用藥，告知用藥后不良反應(yīng)（如低血糖反應(yīng)、體位性低血壓、低鉀等）及注意事項(xiàng)。

四、規(guī)范跌倒/墜床管理，減少并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛：

1、患者不慎跌倒或墜床時(shí)，嚴(yán)格按《患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案》及《跌倒/墜床處置及報(bào)告制度》的要求進(jìn)行處理。

2、發(fā)生跌倒/墜床事件，科室應(yīng)及時(shí)記錄事件發(fā)生經(jīng)過，組織討論分析，提出改進(jìn)措施。

3、科室每月、護(hù)理部每季對跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防措施實(shí)施監(jiān)控與評價(jià)，每季對跌倒/墜床事件進(jìn)行匯總分析，提出改進(jìn)措施。

4、護(hù)理部每季度匯總?cè)旱?墜床病例，進(jìn)行成因分析，完善防范措施，保證患者安全。

5、發(fā)生跌倒/墜床事件需填報(bào)《醫(yī)療﹨護(hù)理不良事件報(bào)告單》，隱瞞不報(bào)視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。

5.請問什么是危急值？

答：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。此時(shí)，如果臨床 醫(yī)生能及時(shí)得到有關(guān)信息，迅速采取有效的干預(yù)措施，可能挽救患者 生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這 種有 可能危及患者安全或生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。

6．在你當(dāng)班期間你接到有關(guān)“危急值”的報(bào)告電話，請問你應(yīng)該如何處理？ 答：臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員可以接聽有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話，復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告者等信息。護(hù)士在接聽“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)生，同時(shí)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告醫(yī)生姓名。

7患者配腕帶的流程及注意事項(xiàng)？

答:（1）患者住院須佩戴腕帶，作為身份識別的標(biāo)志。

（2）身份識別腕帶信息包括患者住院號、姓名、性別、年齡、科室、入院日 期。

（3）病房護(hù)士接待新患者時(shí)，必須經(jīng)兩人核對腕帶與患者本人身份準(zhǔn)確無誤后佩戴。

（5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好。

（7）患者出院時(shí)，病房護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理。

8、如果你在采集標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本溢灑了你該如何處置？

答：發(fā)生容器破碎及標(biāo)本溢灑時(shí)→戴手套→用紙巾或布覆蓋污染物，倒上消毒劑，由外向內(nèi)進(jìn)行處理→用鑷子清理碎片→用消毒劑擦拭污染區(qū)域→用過的紙巾、步、一次性鑷子放入污染性廢棄物的容器內(nèi)→按照七步洗手法洗手。

9、請你說說你是如何進(jìn)行血液標(biāo)本的采集的？

答：流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、編號及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對“高?！睒?biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等，要注明標(biāo)識，急癥后危重病人標(biāo)本要特別注明。

10、請你說說，當(dāng)你抽血交叉配血時(shí)，是怎么樣查對的？

答：①根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

②抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實(shí)無誤后方可抽血配型。

③抽血后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。

11、當(dāng)你去取血時(shí)，該怎樣查對？

答：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，標(biāo)簽卡無損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。

12.如果你給進(jìn)行病人輸血操作，該怎么進(jìn)行查對呢？

答：①輸血前查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查十對”制度： 三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血瓶包裝有無裂痕）。

十對：科室、患者姓名、住院號、血型、血液成分、有無凝集反應(yīng)；獻(xiàn)血者編碼、血型、儲血號、有效期，確認(rèn)輸血單和血袋標(biāo)簽上的血型、儲血號一致。②輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

③輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

④輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察2-3分鐘再離開。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)、當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。

⑤輸血完畢，再次進(jìn)行核對，無人無物后簽名。如實(shí)填寫輸血安全護(hù)理記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單加入在病歷中。⑥將血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感規(guī)定處置。

13、請你說說給藥及用藥后怎么觀察？

答：護(hù)士遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)格三查七對→熟悉藥物的性能、用法、用量及副作用→向患者行藥物知識的介紹→給藥前詢問患者藥物過敏史→特殊用藥應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)→出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止用藥、報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)封存藥物或液體，做好檢驗(yàn)、搶救、記錄等相關(guān)工作→合理掌握給藥時(shí)間、方法→藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用→發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。

14.請簡述我院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度

答：

1、新入、轉(zhuǎn)入患者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，結(jié)果記錄在《入院風(fēng)險(xiǎn)評估單上》，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。

2、風(fēng)險(xiǎn)程度判定：Braden 評分值＞16無風(fēng)險(xiǎn)；15—16（70歲以上為15-17）低度風(fēng)險(xiǎn)；13--14中度風(fēng)險(xiǎn)；13-17分每周評估一次，≤12高度風(fēng)險(xiǎn)每周2次?！?科室可申報(bào)難免壓瘡，由院壓瘡組進(jìn)行認(rèn)定，直至危險(xiǎn)因素解除或患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡。

3、住院期間患者病情加重，出現(xiàn)危重、意識不清、長期臥床、癱瘓、營養(yǎng)不良、大小便失禁、強(qiáng)迫體位、大手術(shù)后等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)評估并記錄于護(hù)理記錄中，風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)建立《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單》，定期進(jìn)行再評估。

4、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)壓瘡或帶入壓瘡，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成初評，并報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)建立《壓瘡評估追蹤記錄單》，每周評估一次，上報(bào)護(hù)理部，通知壓瘡防治組每周監(jiān)控并記錄。

5、有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)壓瘡時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動告知患者或家屬壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并記錄在《住院患者健康教育知曉實(shí)施單》。高度風(fēng)險(xiǎn)及壓瘡患者需簽名，并嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

6、科室必須建立《壓瘡高危病人及壓瘡患者統(tǒng)計(jì)表》，及時(shí)登記，每月匯總、分析、上報(bào)壓瘡預(yù)防、發(fā)生、治療等情況。

7、科室每月、護(hù)理部每季對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估、壓瘡預(yù)防與護(hù)理工作實(shí)施監(jiān)控與評價(jià)。

8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡需填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，有意隱瞞不報(bào)者，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。

15.我院有否使用壓瘡危險(xiǎn)因素評估工具？使用何種評估表？BRADEN評分表的評分項(xiàng)目是哪幾項(xiàng)？評分最高分為多少，最低分是多少分？

答：我院對入院病人均實(shí)行壓瘡危險(xiǎn)因素評估，使用BRADEN（布日阿頓）評分表。BRADEN評分表的評分項(xiàng)目共6項(xiàng)，包括：感知、活動能力、活動方式、營養(yǎng)、潮濕、摩擦力和剪切力。該評分表最高分為23分，最低位6分。16.BRADEN評分非常危險(xiǎn)、高危、中危、低危分別是幾分？

答：非常危險(xiǎn)：9分或以下；高危：10-12分；中危：13-14分；低危：15-18分。

17.如果使用BRADEN評分，該病人為9分，請問護(hù)士如何處理？ 答（1）根據(jù)壓瘡預(yù)防指南，采取預(yù)防措施，包括： ① 使用體表壓力緩釋設(shè)備如氣墊床。

② 每天觀察并記錄皮膚狀況、床邊交接皮膚情況。③ 每天評估、記錄評分制。

④ 采取預(yù)防措施：加強(qiáng)翻身、保護(hù)足跟、潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理等。

（2）填寫難免壓瘡上報(bào)表，匯報(bào)給護(hù)士長和護(hù)理部、壓瘡防治管理小組。18.在什么時(shí)候進(jìn)行BRADEN評分？

答：新入院病人和高?；颊咿D(zhuǎn)科需要評估；評分18分以上的病人在病情發(fā)生變化時(shí)再次評估；評分13-17分，每周評估一次，病情變化隨時(shí)評估；評分≤12分，高度危險(xiǎn)，每周二次，病情變化隨時(shí)評估； 19．請說說哪些患者是壓瘡發(fā)生的高危人群？

答：⑴神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癱瘓、昏迷患者。⑵長期臥床，活動受限者。⑶大手術(shù)后不能翻身或翻身較少者。⑷身體瘦弱、營養(yǎng)不良者。⑸水腫、疼痛、肥胖患者。⑹老年人。⑺石膏固定患者。⑻大、小便失禁患者。⑼發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑的患者等。

20.請回答一下壓瘡如何分期？

答：舊的壓瘡分期是四期：Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡。新的壓瘡分期是六期：Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡、懷疑深層組織損傷、不可分期。

21.請你回答如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

答：（1）使用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表，篩查高危病人，進(jìn)行針對性的護(hù)理。（2）緩解或移除壓力源：適時(shí)翻身，使用各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床等。

（3）免除摩擦力、剪切力：正確翻身、保持盡可能低的抬高床頭角度。

（4）改善病人營養(yǎng)。

（5）做好潮濕、失禁的管理。

（6）規(guī)范健康皮膚護(hù)理：有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)病人每天常規(guī)皮膚檢查，尤其骨隆突處、避免拿捏摩擦骨隆突部位等。

（7）對患者家屬實(shí)施壓瘡預(yù)防知識健康教育。

22.請你回答一下是否可以使用氣圈和按摩的方法來預(yù)防壓瘡？

答：研究結(jié)果證明氣圈、按摩和烤燈的方法對壓瘡的預(yù)防沒有作用，這是因?yàn)橄鹉z氣圈產(chǎn)生熱氣并使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，可出現(xiàn)圈式壓傷；持續(xù)發(fā)紅的皮膚，表明軟組織損傷，按摩將加重?fù)p傷程度，凡經(jīng)按摩的局部組織常顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩的組織卻無撕裂現(xiàn)象；烤燈可是局部皮膚升溫、干燥，組織細(xì)胞代謝及需氧量增強(qiáng)，造成細(xì)胞缺血壞死。所有2009NPUAP壓瘡預(yù)防指南也建議不要使用上述方法預(yù)防壓瘡。

23、.請簡要回答我院導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)防范制度及流程？

答：

一、評估時(shí)間：

1、置管時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、病情變化時(shí)；

2、評估頻次：總分≥5分，1次/周；≥9分，1次/3天；≥13分，1次/天。

3、置Ⅱ類導(dǎo)管以上、神志異常、評估>5分、插管不適的置管患者，床頭懸掛“防導(dǎo)管脫落”警示牌。告知病人或家屬并在每月導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)病人統(tǒng)計(jì)表登記。

4、Ⅰ類（高危）：胸腔閉式引流管、腦室引流管、氣管切開套管、氣管插管、鼻腸營養(yǎng)管、T型管、透析管、前列腺或尿道術(shù)后導(dǎo)尿管、吻合口下胃管。Ⅱ類（中危）：三腔二囊管、腹腔引流管、各類造瘺管、各類深靜脈置管、切口負(fù)壓引流管。Ⅲ類（低危）：導(dǎo)尿管、氧氣管、普通胃管、外周靜脈導(dǎo)管。

5、高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識、中危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識、低危導(dǎo)管（導(dǎo)尿管、普通胃管、靜脈留置針）用綠色標(biāo)識。

二、風(fēng)險(xiǎn)防范措施：

1、所有置管患者置管或手術(shù)完畢，在導(dǎo)管末端進(jìn)行管道名稱分類標(biāo)識。

2、病房各班次之間，手術(shù)室、急診、病房與病房之間，對置管進(jìn)行嚴(yán)格交接并記錄。

3、置Ⅱ類導(dǎo)管以上、神志異常、評估值>

5、插管不適的置管患者，床頭懸掛“防導(dǎo)管脫落”警示牌。告知病人或家屬，在知情同意告知書上簽名。

4、固定各類導(dǎo)管時(shí)，充分考慮導(dǎo)管長度適宜性，防止病人翻身時(shí)管道脫落；

5、注意防止意識不清、躁動或插管不適病人對各類導(dǎo)管的拉、拽，必要時(shí)約束病人雙手。

6、加強(qiáng)巡視，注意各類導(dǎo)管連接處有無滑脫。

7、做好對患者及家屬的宣教工作。

三、Ⅱ類以上導(dǎo)管發(fā)生非計(jì)劃導(dǎo)管脫落的處理：

1、立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施，切忌回納。按導(dǎo)管滑脫處理流程進(jìn)行處理。

2、填寫護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部按護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行追蹤。

3、科室及時(shí)組織討論，分析原因并提出整改措施。

24.樓下科室的護(hù)士要借用你科搶救室的吸痰器，請問你該如何處理？ 答：搶救設(shè)備一般不外借，遇特殊情況外借時(shí)必須先經(jīng)過科主任、護(hù)士長或總值班允許。外借須作登記，使用后及時(shí)催還。25.如何計(jì)算藥物有效期？

答：藥物有效期的計(jì)算方法為：按照生產(chǎn)日期標(biāo)注的年月加油有上時(shí)間，再減去一個(gè)月即為應(yīng)標(biāo)注的“有效期至的年、月、例藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月”代表2004年5月生產(chǎn)的藥品，有效期為一年，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效。

無外包裝的口服藥，從領(lǐng)取時(shí)日起在病房口服藥瓶中保存最長1年時(shí)間（以自然年為一周期，如2009年1月1日2009年12月31日）確保藥品在有效期內(nèi)。26上報(bào)護(hù)理不良事件的重要意義？

答：鼓勵(lì)積極不良事件，使管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的缺陷并制定改善措施，前瞻性的預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)和不良事件發(fā)生。27.哪些情況屬于護(hù)理不良事件? 答：凡是患者在住院期間發(fā)生用藥錯(cuò)誤、查對錯(cuò)誤、患者識別錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤、意外拔管、管道脫落、跌倒、走失、誤吸、窒息或燙傷等與病人安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。

28導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因有哪些？ 答：（1）患者安全管理不到位；

（2）執(zhí)行核心制度不到位：如查對制度、交接班制度等；

（3）對醫(yī)院環(huán)境評估不足，環(huán)境物資安全因素；

（4）護(hù)理服務(wù)的欠缺，護(hù)患溝通不到位。29.搶救車管理要求哪“四定”？

答：搶救車管理要求“四定”是指定數(shù)量品種、定期檢查性能定期消毒滅菌、定專人管理。

30.什么是高危藥品？臨床常用高危藥品有哪些？

答：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。

包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。臨床常用高危藥品：10%KCL針劑、10%NaCl溶液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、胰島素制劑、化療藥物（環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、若紅霉素、依托泊苷、順鉑、卡鉑）肝素鈉、胺碘酮、氨茶堿等。

31.請問我院分級護(hù)理制度的主要內(nèi)容？

答：(一)特級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。(二)一級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每一小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(三)二級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；（2）生活部分自理的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(四)三級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

32.請問我院護(hù)士值班與交接班制度的內(nèi)容包括哪些？

答：

1、值班交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2、值班人員必須服從護(hù)士長安排，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。

3、各科應(yīng)建立交班記事本、物品交接、損壞遺失等交接本，按要求做好相關(guān)記錄。

（1）患者總數(shù)、出院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)等患者動態(tài)信息；（2）手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后傷口等情況；

（3）送留各項(xiàng)檢查標(biāo)本數(shù)量；

（4）常用藥品、急救藥品及其它器械；（5）用物損壞或遺失等情況。

4、交班前護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重、新入、手術(shù)患者護(hù)理工作，合理安排當(dāng)日護(hù)理工作。

5、每班必須按時(shí)交接，交接班時(shí)應(yīng)由交班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重、新入、手術(shù)患者病情、護(hù)理及特殊事項(xiàng)；新人、危重、手術(shù)患者及長期臥床患者應(yīng)由護(hù)士長帶領(lǐng)在床頭進(jìn)行交接班。

6、值班者必須在交班前寫好交班記錄，整理辦公區(qū)環(huán)境，遇特殊情況，必須詳細(xì)交待。寫交班記錄前，須深人病房，了解患者情況，檢查工作有無遺漏，然后書寫交班記錄。

7、接班者應(yīng)提前15分鐘到崗，清點(diǎn)護(hù)理用品、器械、藥品等并做好記錄，有疑問應(yīng)及時(shí)提出，接班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)；接班者未接清，交班者不得離開崗位。接班者因故遲到，交班者不得先行離開。

33、請簡述我院危重病人管理制度？

答：

（一）各科建立危重病人登記本，并每日從內(nèi)網(wǎng)上報(bào)護(hù)理部。

（二）危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。

（三）病區(qū)護(hù)士長在班時(shí)每天對危重病人護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在的護(hù)理問題提出整改要求、督促改進(jìn)。

（四）落實(shí)分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（五）對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。

（六）護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，·并保持工作的連續(xù)性，班班嚴(yán)格交接班，確保安全。

（七）加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄，嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。

（八）遇急、危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

（九）配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。

（十）危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽取家屬意見。

（十一）危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前往。

34.請簡述我院危重病人搶救制度的主要內(nèi)容？

（一）提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

（二）各種搶救藥品、器材保持性能完好，嚴(yán)格交接班，做到“五定”，（定人員保管、定放置地點(diǎn)、定數(shù)量品種、定期消毒滅菌、定期檢查維修），用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

（三）護(hù)士應(yīng)密切配合醫(yī)生參加搶救，在醫(yī)生到達(dá)前，應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施（如氧氣吸人、建立靜脈通道、吸痰等）。

（四）密切觀察病情變化，及時(shí)監(jiān)測生命體征，保持呼吸道和各種管道通暢。對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方能移動。

（五）在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)誦一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留安瓶，核對無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。

（六）準(zhǔn)確及時(shí)書寫各項(xiàng)搶救記錄和危重患者護(hù)理記錄，記錄時(shí)間應(yīng)精確到分。

（七）危重患者需外出做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

（八）認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?/p>

（九）做好搶救后的清理、補(bǔ)充、消毒及家屬安撫工作。35.我院住院患者身份識別制度的主要內(nèi)容是什么？

答：

1、住院患者實(shí)行就診卡管理，憑本人身份證辦理就診卡，住院病歷以病歷號作為唯一標(biāo)識。2、責(zé)任護(hù)士核對每位入院患者住院病歷首頁的患者姓名、病歷號、性別、診斷等信息并為患者佩戴身份腕帶。

4、所有住院患者均應(yīng)佩戴條碼身份腕帶，如有遺失或損壞，立即補(bǔ)戴新腕帶。

5、對以下科室和患者必須使用“腕帶”核對及識別患者身份。1）重點(diǎn)部門：急救中心、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室。2）重點(diǎn)患者：產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)患者、ICU患者、急診患者、無名氏、兒童、意識不清、語言交流障礙者、鎮(zhèn)靜藥物使用期間的患者。3）轉(zhuǎn)科交接時(shí)，尤其急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。4）標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時(shí)。

6、身份腕帶一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。36.請回答我院“三無”人員身份識別方法與核對流程？

答：1若有陪同人員，由陪同人員陳述患者姓名、年齡等信息。2若無陪同人員，對患者按照急診

1、急診

2、急診3??進(jìn)行標(biāo)識，必須為患者佩戴身份識別腕帶。3佩戴腕帶與急診病歷中兩者標(biāo)識相一致。4在對患者實(shí)施任何檢查、操作、手術(shù)之前或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)核對身份腕帶，按照急診

1、急診

2、急診3??的標(biāo)識進(jìn)行核對。5盡快與患者家屬或知情人聯(lián)系，確認(rèn)患者身份，身份明確后，同時(shí)對患者腕帶和病歷標(biāo)識進(jìn)行更改。

第六部分 護(hù)理管理

1、護(hù)理管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者、重點(diǎn)人群有哪些 ？

答：（1）重點(diǎn)環(huán)節(jié)：患者交接、圍術(shù)期、身份識別、管道管理、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)操作、輸血、分娩助產(chǎn)、特殊管理藥品、新技術(shù)應(yīng)用、大批傷員搶救環(huán)節(jié)等。

（2）重點(diǎn)時(shí)段：午間、夜間、節(jié)假日、交接班及工作繁忙時(shí)等。

（3）重點(diǎn)患者：疑難危重、新入、大手術(shù)、老年、嬰幼兒、接受特殊檢查和治療、有自殺傾向、精神心理異常、對醫(yī)療/護(hù)理有偏見、不配合治療等患者。(4）重點(diǎn)人群：業(yè)務(wù)能力低、責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識缺乏者；實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)、新護(hù)士；情緒狀況不良者等。

2、保證重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理管理質(zhì)量的措施有哪些？

答：

1、密切關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)，適時(shí)督導(dǎo)監(jiān)控。

2、健全規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)，組織實(shí)施并督導(dǎo)檢查。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接和人員管理，強(qiáng)化警示，適時(shí)加強(qiáng)人力調(diào)配，實(shí)行彈性排班。

4、對重點(diǎn)患者主動溝通與交流，加強(qiáng)交接、查對和病情觀察，根據(jù)護(hù)士能級安排重點(diǎn)患者的護(hù)理工作。

5、對重點(diǎn)人群加強(qiáng)安全教育、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。規(guī)范排班，注意新老搭配及能力互補(bǔ)。

3．我院護(hù)理垂直管理體系是如何組成的？

答：

1、執(zhí)行主管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任→病區(qū)護(hù)士長二級護(hù)理組織管理體系

2、實(shí)施護(hù)士分層管理，根據(jù)工作能力、年限、職稱等綜合因素設(shè)N1、N2、N3、N4層級護(hù)士。

4.我院護(hù)理質(zhì)量與安全管理是如何垂直管理的？

答：

（一）設(shè)立護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會。

（二）三級護(hù)理質(zhì)量控制體系：

1、一級質(zhì)控為病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理；

2、二級質(zhì)控為各科護(hù)士長為主導(dǎo)的質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)全院各科室的重點(diǎn)部門及重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)間段的護(hù)理質(zhì)量；

3、三級質(zhì)控為護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量管理。5.衛(wèi)生部實(shí)施護(hù)理崗位管理的指導(dǎo)思想是什么？

答：衛(wèi)生部關(guān)于“實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見”（2012年30號文件）中明確指出：在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)

臨床一線，有利于護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。第七部分 應(yīng)急預(yù)案

1.請你回答下超高熱危象患者的搶救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

答：1.立即通知醫(yī)生，立即將患者置于安靜、舒適、通風(fēng)的環(huán)境，保持靜臥，給吸氧4-6L/min，保持氣道通暢。

2.迅速降溫，一般以降至38~38.5℃為宜，必要時(shí)進(jìn)行冬眠降溫。3．建立靜脈通路，補(bǔ)液，積極救治休克，提升血壓，維持有效循環(huán)。

4．嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、末梢循環(huán)及伴隨癥狀的變化，避免體溫驟降導(dǎo)致虛脫，準(zhǔn)確記錄出入量。

5.協(xié)助醫(yī)生對因治療，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

6.煩躁驚厥的患者，加床檔，約束四肢，防止墜床或自傷，加用牙墊以防舌咬傷。

7.做好患者心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。8.準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。

2.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者的管道脫出時(shí)，你是如何處理呢？

答：1．發(fā)現(xiàn)患者管道脫出,立即協(xié)助患者臥床休息，通知醫(yī)生。

2．胸管脫出，立即用凡士林紗布堵塞引流口預(yù)防氣胸,協(xié)助病人取半臥位，注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、氣憋，必要時(shí)吸氧。

3.腹腔引流管脫出，立即按壓切口，協(xié)助病人保持半臥位，協(xié)助醫(yī)生重新置管或停止引流。

4.胃管、尿管等脫出后，可根據(jù)醫(yī)囑給予立即重新置管。胃部手術(shù)后留置的胃管，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新置入。

5．深靜脈導(dǎo)管脫出，立即用無菌敷料按壓針眼處5-10分鐘，判斷局部皮下縫合線是否脫落，必要時(shí)拆除。病情需要時(shí)立即重新建立靜脈通路。

6．重新置管后應(yīng)妥善固定,密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，加強(qiáng)交接班。7．做好病人及家屬的解釋工作。

8．做好記錄,描述病人管道脫落的時(shí)間和脫管后病人反應(yīng)及處理過程等。

3.當(dāng)你在值班時(shí)，科里停水或突然停水時(shí)你該怎么做？

答1．接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：

（1）告訴患者停水時(shí)間。（2）給患者備好用水和飲水。

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。

2．突然停水時(shí)，立即通知保溫車間，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。

3．加強(qiáng)病房巡視，做好解釋工作，隨時(shí)解決患者的飲水及用水需求。4．你在給病人用藥時(shí)，病人突然發(fā)生了藥物過敏性休克，你采取哪些應(yīng)急預(yù)案？

答1.發(fā)生過敏性休克后，立即停藥，就地?fù)尵龋够颊咂脚P，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧，并迅速報(bào)告醫(yī)生。

2.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物治療。

3.迅速備齊搶救物品及藥品,呼吸抑制時(shí)立即配合氣管插管或行氣管切開術(shù)。4.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施。5.密切觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。

6.及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。5.你在值班時(shí)，科里泛水時(shí)你該如何處理？

答：1．發(fā)現(xiàn)泛水立即查找原因，如能自行解決，應(yīng)立即解決。

2．不能自行解決時(shí)，上報(bào)科主任、護(hù)士長，夜間報(bào)告總值班．通知／安排相應(yīng)部門及時(shí)解決處理。

3．告知患者，注意安全，防止滑倒。4．必要時(shí)切斷電源，防止觸電。

5．故障排除后，及時(shí)清掃泛水，做好衛(wèi)生的潔凈。6.在你值班時(shí)，科里停電或突然停電時(shí)，你如何處理呢？

答：1．接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)各。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時(shí)，啟用備用電源。

2．突然停電后，積極采取措施，維持搶救工作。

3．上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急辦公室／總值班，聯(lián)系有關(guān)單位，協(xié)助查找原因，恢復(fù)供電。

4．加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。7.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)科室里發(fā)生失竊事件時(shí)，你如何處理呢？ 答：1．發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。

2．電話通知武裝保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班。3．協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。

4．維持正常工作秩序，保證患者醫(yī)療安全。8.當(dāng)你在工作中遭遇暴徒時(shí)該然后處理？

答1．遭遇暴徒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持頭腦冷靜，理智處理。

2．及時(shí)通知武裝保衛(wèi)科或打110報(bào)警，夜間通知醫(yī)院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3.安撫患者及親屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為公安、保衛(wèi)人員提供線索。5.主動協(xié)助公安、保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6.盡快恢復(fù)正常的醫(yī)療護(hù)理工作。

9.你在工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)中心供氧、中心吸引發(fā)生故障時(shí)，該如何處理？

答：1．護(hù)士發(fā)現(xiàn)中心吸氧、中心吸引出現(xiàn)故障，表現(xiàn)設(shè)備帶為無氧氣或氧氣泄露，中心吸引無壓力或壓力不足。

2．無氧氣時(shí)，立即啟用備用氧氣瓶；氧氣泄露應(yīng)即刻開窗通風(fēng)，注意防火防爆。

3．中心吸引出現(xiàn)故障時(shí)，立即啟用備用吸引器。4．為搶救病人吸氧和必要時(shí)吸痰。

5．立即通知?jiǎng)恿φ?，協(xié)助查找原因，及時(shí)排除故障。6．必要時(shí)報(bào)告應(yīng)急辦公室／總值班。

7．做好相應(yīng)記錄(科室做好分記錄，動力站做好總記錄)。10.當(dāng)你在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)有個(gè)患者有自殺傾向時(shí)，你該怎么辦？

答：1．發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。2．檢查患者病室環(huán)境，做好必要防范措施，包括沒收私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品，鎖好門窗，防止意外。

3．如果患者出現(xiàn)過激行為，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科協(xié)助處理，必要時(shí)采取強(qiáng)制保護(hù)措施，以免自傷或傷及他人。

4．通知患者家屬，告知24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。

5．詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。6．查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理。

11.你在巡視病房時(shí)，患者發(fā)生了輸液反應(yīng)，你該如何處理呢？ 答：1.立即撤換液體和輸液器。

2.即刻報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長。

3.遵醫(yī)囑給予處理，病情嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取?/p>

4.按要求填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，保留輸液器和藥液，及時(shí)報(bào)送藥劑科。

5.及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。

12.輸液過程中你發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生空氣栓塞，請你回答一下你該怎樣緊急處理？ 答：1．發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體時(shí)，立即阻止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)的空氣。2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。3.立即通知醫(yī)生，并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，上報(bào)應(yīng)急辦公室。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和藥物治療。5.認(rèn)真記錄患者的病情變化及搶救過程。

13、你發(fā)現(xiàn)病房有一名傳染病患者，那么請你說說你該怎樣處理呢？

答：1.病房發(fā)現(xiàn)甲類和特定乙類傳染病時(shí)，立即通知院感科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。2.根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3.保護(hù)同病室的患者。4.患者使用的物品按消毒隔離要求處理。5.患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染病性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

14.你給患者抽完靜脈血后，不小心被針頭扎傷，此時(shí)你該怎么辦？

1、現(xiàn)場緊急處理。

（1）立即反復(fù)輕輕擠壓刺傷部位，盡可能擠出損傷處的血液。（2）用肥皂和清水沖洗傷口。

（3）使用0.5％碘伏和70％酒精浸泡或涂抹消毒傷口，并包扎。

2、損傷后的評估

(1)了解病人是否為HIV、HBV、HCV感染者。

(2)判斷針刺損傷的程度及損傷的方式，以便確定職業(yè)暴露的預(yù)防方案。(3)若病人HIV、HBV、HCV相關(guān)指標(biāo)陰性，則不需再作進(jìn)一步處理，給予觀察：如果相關(guān)指標(biāo)陽性，則分別進(jìn)一步處理。

3、相關(guān)指標(biāo)陽性的后續(xù)處理

(1)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急辦公室，采取相應(yīng)措施。(2)被HBV、HCV相關(guān)指標(biāo)陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后：

a．24小時(shí)內(nèi)抽病人及傷者本人血液查HBV、HCV病毒相關(guān)指標(biāo)(HBVDNA、HCVRNA、乙肝六項(xiàng)、抗HCV)。

b.若為乙肝病人的刺傷，24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白200萬單位。c.若為丙肝病人的刺傷，應(yīng)盡早注射干擾素300萬單位，每日一次，連續(xù)15天后改為隔日一次注射，療程為l～3月，直至檢測HCVRNA陰性。（3）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后： a.立即抽病人及本人血液查HIVRNA及HIV抗體。

b.填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表，作好相關(guān)記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行保密規(guī)定。c.需要進(jìn)行預(yù)防用藥者，在l～2小時(shí)口服拉米夫定和齊多夫定，持續(xù)4周。d.針刺傷后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月監(jiān)測HIV抗體：進(jìn)行預(yù)防性治療者，應(yīng)監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。

e.處理好職業(yè)暴露者的相關(guān)工作。（4）院感科負(fù)責(zé)登記、按規(guī)定上報(bào)、追訪。

15.在你值班時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)高熱的患兒突然發(fā)生驚厥，你該怎樣進(jìn)行搶救護(hù)理呢？

答：1.立即通知醫(yī)生，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物、嘔吐物，患兒上下齒之間放置牙墊，防止舌咬

傷。2.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，針刺人中、合谷、百會等。3.密切觀察患兒生命體征、神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，患兒高熱及時(shí)采取降溫措施。4.備齊急救藥品及物品。5．驚厥控制后，向家長做好解釋工作并指導(dǎo)家長掌握和預(yù)防驚厥的措施，防止驚厥復(fù)發(fā)6.及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。16．我院應(yīng)急電話有哪些？ 答：火警 119 急救120 醫(yī)患辦辦公室 820252 消防控制室及電工班 820224 總值班811301 17．值班期間你發(fā)現(xiàn)科室著火，請問你該如何應(yīng)對？ 答：（1）立即大聲呼喊“著火了”、“救火”等（2）撥打“119”報(bào)警，同時(shí)向責(zé)任區(qū)負(fù)責(zé)人匯報(bào)情況（3）指派人員給消防車指路（4）迅速切斷大樓總電源

（5）就近取來滅火器材對火源進(jìn)行撲救（6）組織引導(dǎo)人員安全疏散。

18.你所負(fù)責(zé)的病人病情突然發(fā)生變化，你該如何處理？

答：立即通知值班醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，積極配合醫(yī)師搶救；通知患者家屬，告知病情；某些重大搶救或重要人物搶救，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班；準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。19.患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急處理？

答：發(fā)現(xiàn)后立即搶救（做出判斷、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道等）；報(bào)告科主任、護(hù)士長、通知家屬、告知病情；復(fù)蘇成功后，進(jìn)行生命支持支持，密切觀察病情；搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的做好病情及搶救記錄；在搶救過程中注意做好對同室患者的保護(hù)；如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知?dú)泝x館將尸體接走；向應(yīng)急辦公室及總值班報(bào)告搶救情況及搶救結(jié)果。20.患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案？

答：立即通知醫(yī)生，并及時(shí)通知家屬；要求家屬24小時(shí)陪護(hù)，采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人；專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采取約束措施，防止跌傷、42

墜床，注意觀察約束肢體的血液循環(huán)情況；如果患者出現(xiàn)過激行為，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科協(xié)助處理，以免發(fā)生意外；協(xié)助醫(yī)師請?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥物治療；及時(shí)準(zhǔn)確的記錄病情及搶救過程；護(hù)士在語言及態(tài)度上要尊重病人，以消除患者的恐懼和敵對情緒。

21.患者住院期間自殺后應(yīng)如何應(yīng)急處理？

答：發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，同時(shí)攜帶必要的搶救物品及藥品進(jìn)行現(xiàn)場搶救；判斷患者病情，就地?fù)尵?；如搶救成功，待病情穩(wěn)定后移至搶救室或?qū)ｉT病房繼續(xù)治療。如搶救無效，患者死亡，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)、外）現(xiàn)場，立即通知

110、法警；通知上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總值班；通知家屬，協(xié)助做好家屬的安撫工作；協(xié)助相關(guān)部門做好調(diào)查；做好各種記錄。

22、輸液過程中患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)你如何應(yīng)急處理？

答：（1)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀時(shí)，立即將輸液滴數(shù)調(diào)至最低，及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理。

(2)立即使病人呈端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加20～30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

(3)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心藥物。(4)及時(shí)上報(bào)科主任、護(hù)士長、應(yīng)急辦公室。

(5)準(zhǔn)確記錄患者的病情變化及搶救過程，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。23.患者輸液期間發(fā)生化療藥物外滲，請問該如何處理？

答：（1）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止化療藥物的注入，保留注射針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，注入生理鹽水稀釋后拔除針頭。（2）報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。

（3）根據(jù)外滲情況，配0.25％普魯卡因，在滲漏局部皮下做局部封閉(也可根據(jù)滲漏藥物性質(zhì)，選擇相應(yīng)的解毒劑)。

（4）局部冷敷：外滲24小時(shí)內(nèi)可予冷敷，促使血管收縮，減少外滲藥液擴(kuò)散。（5）藥物外敷：外滲局部涂喜療妥，局部腫脹嚴(yán)重時(shí)可給予50％硫酸鎂濕敷，可與喜療妥交替使用。

（6）避免按壓局部，抬高患肢，以利于血液回流。（7）出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時(shí)，可考慮手術(shù)切除。

（8）做好記錄，加強(qiáng)交接班，密切觀察局部情況。（9）上報(bào)護(hù)理部

24.值班期間，巡查病房時(shí)，你發(fā)現(xiàn)有住院患者外出不歸，請問該如何應(yīng)對？

答：立即聯(lián)系患者及家屬并通知主管醫(yī)師及護(hù)士長，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間通知總值班，通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者；患者返回后立即通知相關(guān)部門，由主管醫(yī)師及護(hù)士按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；如確屬外出不歸，需要2人同時(shí)清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

辦公班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序。

3、對內(nèi)、對外溝通聯(lián)系及時(shí)、有效。

4、醫(yī)囑處理準(zhǔn)確、及時(shí)、無誤，及時(shí)通知各班護(hù)士執(zhí)行。

5、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗(yàn)標(biāo)本按時(shí)送出。

6、藥品領(lǐng)取申請及時(shí)，各項(xiàng)計(jì)價(jià)及時(shí)、準(zhǔn)確、無遺漏。

7、主動配合會診、檢查人員。

8、轉(zhuǎn)科、出院歸檔病歷整理及時(shí)、無誤。

9、了解患者病情，有效協(xié)助護(hù)士長管理病房。

10、接待新入院、轉(zhuǎn)科患者主動、熱情，及時(shí)通知責(zé)任護(hù)

士和醫(yī)生妥善安置患者。

11、檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行簽名情況，交班詳細(xì)準(zhǔn)確。

12、護(hù)士站安靜、整潔，各種物品定位放置，擺放整齊。

13、做到患者口服藥發(fā)藥到口，藥杯收回及時(shí)，按要求處理。

14、護(hù)士長不在位時(shí)，有效履行護(hù)士長職責(zé)。

15、交接班詳細(xì)，準(zhǔn)確無誤.主班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯(cuò)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

4、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

5、治療室、換藥室、處置室清潔、整齊，物品、藥品齊全，擺放有序，標(biāo)志清晰，無過期、失效。辦公室、值班室清潔、整齊。

6、各類藥品和毒麻藥、限劇藥、貴重藥、一次性物品請領(lǐng)及時(shí)，保證使用。

7、掌握各種藥品配伍禁忌，保管、貯存、使用方法，、。

8、急救車整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點(diǎn)及時(shí)。

9、儀器設(shè)備清潔，定位擺放，性能良好。

10、所管的治療室等物品整齊，衛(wèi)生清潔，冰箱內(nèi)物品放置規(guī)范，無異味。

11、垃圾及利器等按要求分類放置，并監(jiān)督實(shí)施情況。

12、交接班詳細(xì)，準(zhǔn)確無誤。

責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、2、3、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

對患者熱情、主動、耐心、細(xì)心?；颊邼M意率達(dá)90%以上。掌握患者病情，做到九知（床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果）。

4、及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理。掌握患者的心理狀況和特點(diǎn)，做好心理護(hù)理。認(rèn)真履行健康教育職責(zé)。5、6、7、妥善安置新入、轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)、準(zhǔn)確評估患者。按時(shí)落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，患者“三短六潔”，衛(wèi)生良好。各種技術(shù)操作正規(guī)熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

8、9、認(rèn)真評估，落實(shí)各項(xiàng)安全及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施。觀察病情細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告處理，熟練配合搶救。正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯(cuò)

10、記錄及時(shí)，各種護(hù)理文件符合要求。

11、做好患者特殊檢查、手術(shù)的配合及護(hù)理。

12、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。

13、保持床單元清潔、整齊，患者臥位舒適，符合治療、護(hù)理要求。

14、認(rèn)真完成出、入院護(hù)理及終末消毒處理。

16、交接班詳細(xì)，準(zhǔn)確無誤。

夜班護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，無違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象。

2、對患者態(tài)度熱情、和藹，細(xì)致耐心。

3、全面掌握患者病情、治療、護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

4、晨晚間護(hù)理落實(shí)，并有相應(yīng)的護(hù)理安全措施。

5、術(shù)前、特殊檢查前的準(zhǔn)備完善，標(biāo)本采集正確。

6、各種搶救技術(shù)熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。

7、醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確，各項(xiàng)治療、護(hù)理工作落實(shí)、記錄及時(shí)，各種護(hù)理文件記錄符合要求。

8、妥善安置急診患者，準(zhǔn)確評估，處理及時(shí)。

9、床單元清潔、整齊，患者臥位得當(dāng)，衛(wèi)生良好。

10、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區(qū)秩序良好。

11、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規(guī)定保管。

12、認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯(cuò)。

13、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

14、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

15、五室清潔、整齊，各種物品定位放置。16交接班詳細(xì)，準(zhǔn)確無誤。

辦公班工作流程

上班時(shí)間：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨間交班，參加晨間護(hù)理，查對夜間醫(yī)囑、簽字，通知交住院押金。

2、與大夜交接班，查看小黑板內(nèi)容（護(hù)囑）并更新。

3、處理醫(yī)囑，打印執(zhí)行單并通知相關(guān)班次完成，記費(fèi)合理規(guī)范。

4、安排新入院患者床位，協(xié)助新入院患者稱體重，填寫入院病歷楣欄。

5、負(fù)責(zé)接電話，協(xié)助處理各項(xiàng)緊急、特殊事件，負(fù)責(zé)保管各類押金（陪人牌押金等）。

6、遵醫(yī)囑拿口服藥、針劑，打印長期及臨時(shí)醫(yī)囑用藥。

7、檢查醫(yī)囑簽字情況。

8、與護(hù)士長查對醫(yī)囑，并整理護(hù)士工作站。

9、查對、發(fā)放口服藥，中藥湯劑并記錄。

10、上午下班前與責(zé)任護(hù)士交接班。

11、下午接班，參加晚間護(hù)理，查對中午醫(yī)囑處理情況并簽字。

12、為患者辦理出院相關(guān)手續(xù)，督導(dǎo)衛(wèi)生員做好終末處理。

13、貼化驗(yàn)單試管，準(zhǔn)備次日采血管，交待化驗(yàn)、檢查注意事項(xiàng)。

14、整理工作站，登記工作量，負(fù)責(zé)外來人員的咨詢和接待工作。

15、查對醫(yī)囑并簽字，查對、發(fā)放晚間藥品，特殊事項(xiàng)與責(zé)任護(hù)士交班。

辦公班每日重點(diǎn)工作

1、每日清理護(hù)士工作站。

2、周一、周四醫(yī)囑大查對、3、周二清理工作站抽屜，清潔各種辦公用品（電腦、呼叫器、電話）清潔病歷車，補(bǔ)充各種表格。

4、周三檢查病歷順序，各護(hù)理文件書寫質(zhì)量。

5、周五檢查庫房備用物品、藥品，及時(shí)申請、領(lǐng)取補(bǔ)充。

6、每日清點(diǎn)備用藥，保證物品齊全有效。

主（中）班工作流程

上班時(shí)間：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清點(diǎn)公物、換藥室物品、一次性物品、更換消毒液并登記，清點(diǎn)基數(shù)藥。

2、參加晨會交班，了解全科患者情況。

3、檢查治療室垃圾分類情況及利器盒的使用情況冰箱內(nèi)藥物的有效期及無菌物品、搶救藥，毒麻藥，檢查備用藥品有效期。

4、查對液體，配第一組液體，準(zhǔn)備新開長期、臨時(shí)液體與辦公室班核對后配置，準(zhǔn)備皮試液，現(xiàn)用現(xiàn)配。

5、配第二組液體，與供應(yīng)室交接物品。

6、整理治療室、冰箱。更換換藥室無菌物品，保證各種物品齊全。

7、整理處置室，檢查輸液車、利器盒使用情況，檢查各種浸泡物品浸泡情況。

8、中午與責(zé)任護(hù)士交接班，執(zhí)行當(dāng)班的醫(yī)囑，完成中午治療護(hù)理工作。

9、與責(zé)任護(hù)士交接治療室液體、物品。

10、與辦公班、護(hù)士長共同查對醫(yī)囑并簽字。與辦公班共同擺第二天長期輸液并查對。

11、清潔治療室、處置室、換藥室、更衣室的衛(wèi)生。

12、補(bǔ)充治療室、換藥室物品，處置間物品歸位。

13、書寫交班報(bào)告。

14、與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接班。

主班每日重點(diǎn)工作

1、周一、周四更換消毒液，1號、15號集中消毒濕化瓶。

2、每日檢查消毒液濃度，毒麻藥品。

3、每日保證治療室（治療柜、治療車、治療臺）、處置室（處置臺、消毒桶）、換藥室、值班室、辦公室、護(hù)士站衛(wèi)生。

4、每日檢查物品準(zhǔn)備情況（一次性備用物品）、基數(shù)藥。

5、每日檢查無菌物品有效日期。打開的無菌物品標(biāo)明時(shí)間、有效期。

6、每日檢查治療室、處置室、換藥室、更衣室、衛(wèi)生并更換無菌物品。

7、保證物品、藥品，帳、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外線燈管。

責(zé)任班工作流程

上班時(shí)間：8:00—12:00,14:00—17:00

1、閱讀醫(yī)囑本，交班本。

2、參加晨會交班，了解患者病情。

3、與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊交接班，評估患者情況，重點(diǎn)評估病危、病重、一級護(hù)理、長期臥床、新入院、手術(shù)、有病情變化的患者。

4、清點(diǎn)被服，準(zhǔn)備掃床物品，晨間護(hù)理。

5、整理病房、床單元、床頭柜、陪護(hù)椅、病人物品、窗簾，準(zhǔn)備手術(shù)床，檢查床頭卡和護(hù)理級別卡。

6、執(zhí)行上午本組患者輸液、治療、護(hù)理工作。

7、負(fù)責(zé)接收新入院患者，掛床頭牌、飲食卡、護(hù)理級別卡、安全標(biāo)識卡、藥物過敏卡等。

8、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及健康教育。

9、負(fù)責(zé)準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、一次性物品等，接手術(shù)患者。

10、實(shí)施健康教育（新入院、手術(shù)、出院、臥床患者），并檢查掌握情況。與每一位患者溝通交流。了解患者的需求。

11、巡視病房，更換液體。準(zhǔn)確記錄各種護(hù)理數(shù)據(jù)。

12、檢查當(dāng)日治療、護(hù)理完成情況，查對本組醫(yī)囑執(zhí)行情況，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后簽字。

13、協(xié)助患者服藥，協(xié)助患者飯前洗手、打飯、進(jìn)餐。

14、接手術(shù)患者并處理、執(zhí)行醫(yī)囑，巡視病房，督促患者午休。

15、按要求及時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

16、與主班交接班。

17、測量14:00生命體征記錄并繪制，晚間護(hù)理，執(zhí)行下午治療、護(hù)理。

18、與夜班交接班，交代當(dāng)日手術(shù)、病危、病重、新入院、一級護(hù)理、及長期臥床患者的目前狀況，以及需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。

責(zé)任班每日重點(diǎn)工作

1、每日了解患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況并完善。

2、每日了解住院患者“入院介紹”“健康教育”掌握情況。

3、及時(shí)征求患者意見并記錄解決。

4、被褥庫房清點(diǎn)、整理。

5、周一、周四晨更換尿袋，每日晨更換其余引流袋，每日晨更換吸氧患者濕化瓶內(nèi)蒸餾水

6、責(zé)任護(hù)士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分鐘接班，清點(diǎn)公物、搶救藥及麻醉藥、鑰匙。

2、看醫(yī)囑本、交班報(bào)告、與白班交接班，床頭交接病危、病重、一級護(hù)理、長期臥床、新入院、手術(shù)、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況。

3、查各病房、各門上鎖情況。

4、核對醫(yī)囑并簽字。

5、完成夜間治療、護(hù)理。

6、根據(jù)護(hù)理級別按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理，解決患者需求。

7、根據(jù)治療情況負(fù)責(zé)紫外線消毒治療室、換藥室、搶救室30分鐘并登記。

8、督促患者熄燈，夜間無病人的房間，治療室、茶水間按時(shí)上鎖。

9、完成術(shù)前準(zhǔn)備工作（檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好心理護(hù)理）。

10、晨間抽血，更換引流袋，觀察、記錄引流量并倒掉引流液。

11、執(zhí)行各項(xiàng)長期、臨時(shí)治療和護(hù)理。

12、書寫交班報(bào)告，記錄各種護(hù)理數(shù)據(jù)，書寫護(hù)理記錄單，填寫工作日志。

13、協(xié)助患者服藥。協(xié)助患者飯前洗手、打飯、進(jìn)餐。

14、收集并整理血、尿、大便化驗(yàn)單和標(biāo)本，處置五室衛(wèi)生，大夜晨間管理好陪床。

15、晨間晨會交班，與白班進(jìn)行詳細(xì)交接班。

夜班每日重點(diǎn)工作

1、按要求巡視病房，確保病人安全、病區(qū)物品完好。

2、完成本班的治療護(hù)理，保持病室的整潔，安全。

護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、2、3、4、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

對患者熱情、和藹、細(xì)致、耐心，患者滿意率達(dá)98%以上。經(jīng)常巡視病房，全面掌握患者情況，及時(shí)解決臨床疑難問題。指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，病情評估準(zhǔn)確，修訂護(hù)理計(jì)劃及時(shí)。

5、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制定有完善的危重患者護(hù)理計(jì)劃，并參與實(shí)施、搶救，技術(shù)熟練，專業(yè)理論扎實(shí)。6、7、8、9、認(rèn)真指導(dǎo)、檢查責(zé)任護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理工作，定期評估效果。妥善安置新入、轉(zhuǎn)入患者，及時(shí)看望、評估患者。征求患者及家屬對護(hù)理及相關(guān)工作的意見和建議。組織并督促護(hù)士完成繼續(xù)教育。

10、有培訓(xùn)及帶教計(jì)劃，并有相關(guān)記錄。

11、掌握本科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，了解本專科發(fā)展動態(tài)。

12、負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理安全，檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)提出改進(jìn)措施。

沛縣中醫(yī)院三病區(qū)：漂浮的云

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案

為認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，以病人為中心，力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，使ICU 病區(qū)能夠真正成為群眾滿意的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”，現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院關(guān)于創(chuàng)建 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動要求，結(jié)合ICU 專科及病區(qū)的特點(diǎn)，制定護(hù)理示范工作方案如下：

一、提高思想認(rèn)識，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍。

1、組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”活動的相關(guān)文件，通過不同渠道收集全國各地創(chuàng)優(yōu)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及宣傳資料，使大家認(rèn)識創(chuàng)優(yōu)的目的、意義、活動方案和具體措施。

2、做好科內(nèi)動員及培訓(xùn)工作，并組織討論，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系的突破口，充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)士責(zé)任感與使命感，用心構(gòu)筑“優(yōu)質(zhì)示范病房”。

二、健全工作制度，規(guī)范病房管理。

1、配合護(hù)理部制訂護(hù)理工作制度，制訂完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，力求各項(xiàng)制度、規(guī)定、流程符合示范病區(qū)的要求，并落實(shí)各項(xiàng)制度及規(guī)定，日常工作中遵循工作流程，規(guī)范護(hù)理行為。

2、要求管床護(hù)士熟悉病情及分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理及專科治療和護(hù)理。做到患者的護(hù)理級別與病情相符合，患者的護(hù)理措施與護(hù)理級別相符合，為患造安靜、整潔、安全、溫馨的病房環(huán)境。

三、改革工作模式，細(xì)化工作流程。

1、根據(jù)ICU 工作特點(diǎn)制訂詳細(xì)的工作職責(zé)，細(xì)化各班的工作流程，注重薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工。

2、根據(jù)需要科學(xué)、彈性排班。每班至少安排兩名護(hù)士，并新老搭配，以保證翻身、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理有效完成，搶救或收治新病人時(shí)其他病人的護(hù)理治療質(zhì)量亦有保證。人員充足情況下，適當(dāng)加強(qiáng)白天力量，協(xié)助完成口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理。

3、盡量減少交接班的次數(shù)，交接班時(shí)須詳細(xì)交接病情、治療、護(hù)理、管道及需重點(diǎn)觀察的環(huán)節(jié)，做到無遺漏、無疑問，以保證為患者提供全面、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于臨床護(hù)理始終。

四、注重與家屬和患者溝通，提高患者滿意度。因ICU 區(qū)實(shí)行封閉式、無陪護(hù)的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有許多家屬對自己不能陪護(hù)、不能“監(jiān)督”治療 及護(hù)理的執(zhí)行，心存疑慮或不能理解，甚至不信任或不能接受，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸情緒，不配合執(zhí)行探視制度。

1、首先根據(jù)ICU 工作特點(diǎn)制訂?？菩麄髻Y料，對家屬進(jìn)行發(fā)放?；颊呷胱r(shí)，耐心向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，盡量取得家屬的理解和配合。家屬探視時(shí)，詳細(xì)介紹患者的護(hù)理措施和落實(shí)情況，用實(shí)際行動取得家屬和患者的信任。

2、對于平診手術(shù)需入住ICU 的患者，在接到病房醫(yī)生的通知后，于術(shù)前一天到病房對屬和患者進(jìn)行有關(guān)ICU 相關(guān)知識的介紹，消除患者和家屬的恐懼心理。

3、對于轉(zhuǎn)出的患者，在出科后第二天，到病房進(jìn)行隨訪，以了解治療和護(hù)理效果，并請家屬填寫滿意度調(diào)查表，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

為使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”活動能夠有效的開展，推進(jìn)我院重癥監(jiān)護(hù)病房服務(wù)創(chuàng)新，ICU 組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)》，圍繞護(hù)理部提出的“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”活動和本科室工作特點(diǎn)展開積極討論，努力踐行“以病人為中心”的親情護(hù)理工作理念，敦促本科室全體護(hù)理工作者從一點(diǎn)一滴的細(xì)微工作入手，幫助病人解決實(shí)際問題。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，病人的服務(wù)要求越來越高。ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格按照我院護(hù)理部的要求，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量；努力豐富服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)施感動服務(wù)；積極提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全；最大可能的提供舒適服務(wù)，營造溫馨環(huán)境。做到以病人為中心，將整體護(hù)理與個(gè)性化的舒適護(hù)理相結(jié)合，對病人實(shí)施親情服務(wù)，是ICU 護(hù)士義不容辭的責(zé)任。ICU 作為一個(gè)新成立的科室，又是一個(gè)青年占絕大多數(shù)的科室，我們要充分發(fā)揮青年人的創(chuàng)新優(yōu)勢和工作熱情，提高工作效率和服務(wù)水平。通過親情服務(wù)與患者建立了一種親情化、人性化的和諧醫(yī)患關(guān)系，增加患者的安全感、舒適感和信任感，增強(qiáng)患者與疾病斗爭的信心和勇氣，積極配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)?？剖乙?“每人，每天，每事；盡心，盡職，盡責(zé)” 為服務(wù)理念，力求給每一位患者以高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為了響應(yīng)衛(wèi)生部要求：“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”，科室成立了護(hù)理質(zhì)控小組，針對臨床護(hù)理，每日檢查紀(jì)錄，每周總結(jié)整改；規(guī)范使用了床頭卡、手牌；床頭掛有“警惕壓瘡，墜床”等醒目標(biāo)識，以確保護(hù)理安全；把病人的基礎(chǔ)護(hù)理作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容，每日更換床單元；協(xié)助臥床病人翻身、扣背，飲食、排泄；每日兩次行口腔護(hù)理，會陰沖洗；下午為病人擦身，泡腳；并把星期二作為“生活護(hù)理日”，為病人洗頭、剃胡須、修剪指甲等，保持病人三短九潔。在整體護(hù)理方面，根據(jù)護(hù)理部要求，各護(hù)理單元分別制訂了各病區(qū)護(hù)理理念，強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃單，按照護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁娜朐旱匠鲈旱娜谭?wù)，使責(zé)任護(hù)士對病人做到“十知道”，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨。自工作開展以來，得到廣大患者及家屬的一致好評。

一．學(xué)習(xí)規(guī)范要求，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒生命線。為了貫徹落實(shí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長要做到先學(xué)先知，并帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)示范工程的規(guī)范要求，熟悉創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，改變服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)意識，在服務(wù)中嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，使“以病人為中心”的服務(wù)理念真正落實(shí)到行動.實(shí)行“八心護(hù)理”，病人入院熱心接待、病人住院真心對待、病人訴說耐心傾聽、病人疑問細(xì)心解答、病人需求盡心幫助、病人護(hù)理精心做好、病人出院誠心護(hù)送、困難病人留心隨訪。要將護(hù)士的熱心、真心、耐心、細(xì)心、盡心、精心、誠心、留心貫穿于病人入院至出院的全過程。患者的病情千差萬別，他們的需求也各不相同。有的病人住院，會有很多親人前來探望；有的病人卻沒人探望，針對特殊病人護(hù)士們特 別精心。但只要是合理要求，護(hù)士都會設(shè)法滿足。“您好，有什么需要我為您做的嗎？”“好的，我馬上為您辦！”這樣的回答也令患者及家屬很安心。要求護(hù)理人員在為患者服務(wù)過程中堅(jiān)持做到多幫幾次、多問幾聲、多跑幾步；接待時(shí)堅(jiān)持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；與患者溝通時(shí)堅(jiān)持做到不怕麻煩、不怕誤解、不怕提問；護(hù)理工作流程中堅(jiān)持做到人文化、個(gè)性化、溫馨化；對患者的要求隨時(shí)隨地做到有問必答、有求必應(yīng)、有難必幫。二．健全管理體系，明確崗位職責(zé)

配備各層次人員，構(gòu)建優(yōu)勢互補(bǔ)的崗位機(jī)制。低年資護(hù)士以基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為主，高年資護(hù)師以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)服務(wù)、?？谱o(hù)理、健康教育并指導(dǎo)低年資護(hù)士完成工作為主，主管護(hù)師、責(zé)任組長以指導(dǎo)、補(bǔ)缺、督查為主。每班次新老護(hù)士搭配，保證護(hù)理安全；并根據(jù)工作量的變化采取彈性排班制，明確崗位要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，做到分工協(xié)作，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的工作潛能，提高護(hù)理水平。做到患有專護(hù)、護(hù)有專責(zé)，責(zé)有考核，形成制度化、常態(tài)化。實(shí)行人性化、彈性排班，滿足患者的需求，讓護(hù)士享受工作的樂趣。患者入院時(shí)，接診護(hù)士按照規(guī)定的接診流程接診；患者住院期間，護(hù)士針對患者不同情況，按整體護(hù)理要求，對患者的病情、治療、護(hù)理、飲食、心理等十個(gè)方面進(jìn)行全面護(hù)理。患者出院后，責(zé)任護(hù)士在一周內(nèi)電話隨訪并登記患者的康復(fù)情況，對其進(jìn)行健康指導(dǎo)和答疑解惑。每月組織星級護(hù)士評選，對護(hù)士實(shí)施的護(hù)理服務(wù)按優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全程監(jiān)測，與獎(jiǎng)懲掛鉤，建立起長效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理機(jī)制。三．落實(shí)分級護(hù)理，倡導(dǎo)親情服務(wù)

1、入院護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系

(1)護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

(2)備好床單元，妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院生命體征的收集。(3)主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。

(4)了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。(5)如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等

(6)鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

2.晨間護(hù)理

(1)采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，手術(shù)衣。

(2)腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).每日對病人進(jìn)行口腔護(hù)理兩次。

(3)晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況。3.晚間護(hù)理

(1)整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理,理順各種管道,健教.(2)每日對ICU 室空氣進(jìn)行動態(tài)消毒。

4.飲食護(hù)理

(1)根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。

(2)腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo)、調(diào)配、衛(wèi)生、溫度、速度等知識。

(3)根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

(4)根據(jù)醫(yī)囑對不能進(jìn)食的患者提供胃腸外營養(yǎng)。并調(diào)節(jié)好適當(dāng)?shù)牡嗡?。?yán)密觀察患者。

5.排泄護(hù)理

(1)做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥

(2)留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會陰護(hù)理2 次.6.臥位護(hù)理

(1)根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉.(2)按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽.(3)加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施.7.舒適護(hù)理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1 次.（2）生活不能自理者協(xié)助更換衣物.（3）提供適宜的病室溫 度，囑患者注意保暖.(4)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.(5)保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.（6）晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕.8.術(shù)前護(hù)理

(1)給予心理支持.評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng).(2)告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性.(3)如需要給予備皮.(4)做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等.9.術(shù)后護(hù)理

(1)準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入.(2)做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢.(3)密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生.10.患者安全管理

（1）按等級護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道.密切觀察患者生命體征，每小時(shí)進(jìn)行生命體征的記錄。

（2）對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施.危重病人使用腕帶.（3）患者外出檢查由醫(yī)務(wù)人員陪檢.11.轉(zhuǎn)科或出院護(hù)理

（1）根據(jù)病情需要，將轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)至病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交 接。（2）針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)聽取患者住院期間的意見和建議.護(hù)送患者至電梯口.做好出院登記.(3)對患者床單元進(jìn)行消毒

四、加強(qiáng)病房管理，保證病區(qū)環(huán)境溫馨舒適。

保持病室清潔、整齊、舒適、安靜、安全。嚴(yán)格控制閑雜人員出入，避免病房噪音，努力營造有利于病人治療、休息、康復(fù)的優(yōu)良環(huán)境。病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電器。病房內(nèi)無雜物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壺一杯，使病房管理正規(guī)化。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，就要扭轉(zhuǎn)“一人住院，全家受累”的局面，既然家屬把患者交給我們，我們就應(yīng)該讓家人安心工作,以滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫(yī)生護(hù)士溝通，從真正意義上做到有陪無護(hù)。建立無陪護(hù)病區(qū)的最終目的是為了營造一個(gè)良好的醫(yī)療秩序；提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。解決因病造成家庭與工作的矛盾。無陪護(hù)病區(qū)的建立，充分證明了我院醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍、后勤保障工作的實(shí)力。進(jìn)一步展示了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)患溝通，真正實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離、零缺陷護(hù)理，構(gòu)建親情般的護(hù)患關(guān)系。由護(hù)士進(jìn)行連續(xù)、全程、全面的護(hù)理。建立患者家屬探視制度，拉開家屬探視時(shí)間段，避免多個(gè)患者家屬集中探視，限制探視最長時(shí)間，保證病房環(huán)境安靜。要把握好病人自理與護(hù)士護(hù)理的關(guān)系。五．認(rèn)真做好滿意度調(diào)查 要把病人滿意度調(diào)查作為檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士和病區(qū)護(hù)理優(yōu)劣的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合病區(qū)護(hù)理特點(diǎn)，科學(xué)鱗選調(diào)查項(xiàng)目，尤其要涵蓋病人敏感關(guān)心內(nèi)容，定期不定期開展?jié)M意度調(diào)查，對調(diào)查中反映的問題及時(shí)分析和改進(jìn)。要高度重視現(xiàn)場管理，對發(fā)展的突出問題做到“三不放過”，即發(fā)現(xiàn)問題沒有糾正不放過，解決問題沒分析原因不放過，分析原因沒讓大家受教育不放過。，每月根據(jù)科內(nèi)病人特點(diǎn)進(jìn)行 1-2 次集體健康教育和護(hù)患溝通，對每一位患者發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡（病人隨訪卡及出院指導(dǎo)），把護(hù)理服務(wù)從病人延伸到家屬，從院內(nèi)延申至院外?？傊瑒?chuàng)建“優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范病房”對ICU 來說，既是一次機(jī)遇，也是一次挑戰(zhàn)。它沒有固定模式可遵循，也沒有成功經(jīng)驗(yàn)可借鑒，只有在工作中不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐、不斷探索，努力達(dá)到讓患者真正地滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持人性化服務(wù)理念，真正用實(shí)際行動做到從被動服務(wù)到主動服務(wù)，在加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的同時(shí)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，引領(lǐng)醫(yī)院的護(hù)理工作躍上新的臺階。

分級護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

分級護(hù)理分為四個(gè)級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。(標(biāo)記:一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)(1)特級護(hù)理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理: ①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； ②重癥監(jiān)護(hù)患者；

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； ④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； ⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn): ①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ⑤保持患者的舒適和功能體位； ⑥實(shí)施床旁交接班。分級護(hù)理制度。(2)一級護(hù)理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理: ①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn): ①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級護(hù)理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理: ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ②生活部分自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn): ①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級護(hù)理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理: ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2)護(hù)理要點(diǎn): ①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

臨床護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的核心標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。C級要求

1.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。

2.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。

3.醫(yī)院有各級關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃。

4.有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制。

5.對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)士知曉率100%。

查閱資料（時(shí)限為1個(gè)）

1）

醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組的文件，由院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各職能部門的分工與工作職責(zé)。

2）醫(yī)院制定的階段性優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作目標(biāo)與具體工作措施、考核標(biāo)準(zhǔn)與辦法。

3）制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施規(guī)劃，方案與考核辦法。4）醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)的資料（含方案、計(jì)劃。培訓(xùn)課件，參加培訓(xùn)人員的名單，考核記錄。

5）院長辦公會議研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的會議記錄。

牽頭人：歐金偉 責(zé)任人：劉英

第五篇：2016優(yōu)質(zhì)護(hù)理

創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程

提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

120

戶縣婦幼保健院是一所二級甲等婦幼保健院，現(xiàn)開設(shè)床位張，監(jiān)護(hù)床位10 張，醫(yī)院在編人員總數(shù) 121 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 262 人，醫(yī)師數(shù) 92 人，注冊護(hù)士數(shù)139人。醫(yī)院法定代表人：張景琦，電話：***?？傋o(hù)士長楊軍，電話：***。

為貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會議精神和省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局提出的醫(yī)院臨床護(hù)理工作有關(guān)文件要求。醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作力度，為患者、群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的三滿意為目標(biāo)。在創(chuàng)建工作中，我們堅(jiān)持以“以病人為中心”的理念，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步加大創(chuàng)建工作的力度。自啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范工程以來，廣大護(hù)理工作者都在轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，并充分認(rèn)識到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動開展的重要性和必要性。創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視 定點(diǎn)明確 強(qiáng)化學(xué)習(xí)

1、醫(yī)院成立示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，主管護(hù)理副院長任副組長，職能科室科長為成員，下設(shè)辦公室。加強(qiáng)對創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管力度，確?；顒禹樌麑?shí)施。

2、制定《戶縣婦幼保健院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》活動實(shí)施方案，完善和健全有關(guān)規(guī)章制度，制定不同層級護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé)，完善相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理部組織各科護(hù)士長重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)指導(dǎo)性文件。各科護(hù)士長又組織本科人員學(xué)習(xí)。使全體護(hù)理人員深刻領(lǐng)會活動精神實(shí)質(zhì)，為創(chuàng)建工作打下良好的專業(yè)知識。

二、床位人員配齊 經(jīng)費(fèi)后勤保障 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲

1、我院設(shè)置床位 120張，實(shí)際開放 120張，共有護(hù)士139 人，臨床護(hù)士104人。為提高床護(hù)比、合理配備護(hù)理人員，2010年以來招聘護(hù)士60 余人。另外，每個(gè)病區(qū)現(xiàn)配有護(hù)理員1人，承擔(dān)鋪床、收發(fā)被服、送檢等工作，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。

2、在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作中，院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)費(fèi)方面給予大力支持，做到時(shí)用時(shí)給，用多少給多少，確保了創(chuàng)建活動各項(xiàng)工作順利開展。

3、院領(lǐng)導(dǎo)要求各科室都要大力支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，并不定期召開部門協(xié)調(diào)會議，聽取工作匯報(bào)，及時(shí)提出改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。不斷完善后勤保障供給工作。

三、加強(qiáng)制度建設(shè) 規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我院制定了《出入院護(hù)理流程》、《護(hù)士分層管理制度》、《績效考核制度》、《護(hù)理員管理制度》等。實(shí)際工作中將病人入院、出院的全過程進(jìn)行了細(xì)化，護(hù)士從病人住院開始，通知醫(yī)生、測量生命體征、做入院宣教、執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行出院醫(yī)囑、通知病人、做出院指導(dǎo)、協(xié)助病人辦理出院手續(xù)、協(xié)助護(hù)送病人出院等按照流程進(jìn)行，為病人及時(shí)得到治療提供保障。此外在接診病人、入院宣教、出院指導(dǎo)等項(xiàng)目上，對護(hù)理人員的語言也有規(guī)范的要求，這樣既能很好的保證病人能夠及時(shí)順暢的得到治療、護(hù)理，又能享受到溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

四、多措并舉，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力

為不斷提供更好的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院采取了：

1、定期舉行護(hù)理技能大比武、護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會、健康教育經(jīng)驗(yàn)交流會、廣場義診活動等。

2、每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查，持續(xù)跟蹤護(hù)理質(zhì)量。

3、每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的護(hù)理質(zhì)量，從“病房質(zhì)量、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、電話回訪落實(shí)、急救藥品管理、日?？己恕?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況”等進(jìn)行檢查。質(zhì)量考核與科室績效掛鉤。

4、開展月滿意度調(diào)查及產(chǎn)后術(shù)后訪視，每月發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對患者提出的建議及意見制定改進(jìn)措施，并及時(shí)整改，提高了患者的就醫(yī)感受。

5、護(hù)理部定期召開護(hù)士長討論會，查找問題，提出改進(jìn)措施。

五、公示服務(wù)項(xiàng)目 接受群眾監(jiān)督

1、醫(yī)院在病區(qū)醒目位置，張貼公示了分級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，使患者、群眾在醫(yī)院時(shí)知道自己應(yīng)享受到護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)為患者、群眾提供監(jiān)督我們工作好否的平臺。

2、在每個(gè)樓層設(shè)立了意見本，收集病人的意見，聽取他們對我們護(hù)理工作的評價(jià)，以便改進(jìn)工作。

六、為患者提供更多更好人性化的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理：每天早上采用濕式清掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單及被套，詢問夜間睡眠等情況；晚上整理患者床單元，開窗通風(fēng)，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。

2、開展安全護(hù)理宣傳：一是給病人講解如何身份識別（腕帶、床頭卡）、如何使用安全警示標(biāo)識、如何預(yù)防跌倒、防壓瘡、防墜床、控制滴速等，對于危重的患者給予護(hù)欄等保護(hù)措施；新生兒外出檢查由護(hù)士陪同，確保安全。

3、定期召開醫(yī)患座談會，征求患者意見及建議，了解患者的就醫(yī)感受，存在問題及時(shí)分析原因積極整改落實(shí)。

4、在病區(qū)舉辦健康知識小講堂，內(nèi)容涉及： ⑴ 如何科學(xué)坐月子 ⑵ 如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染 ⑶ 母乳喂養(yǎng)的好處 ⑷ 新生兒護(hù)理

七、實(shí)行彈性排班模式科學(xué)調(diào)配護(hù)士資源

1、在各病區(qū)采取分組、分層調(diào)配護(hù)士，明確相對固定護(hù)士去管理患者，明確各班職責(zé)改變了原來臨床護(hù)理功能制護(hù)理的方式。并對特殊時(shí)段增加護(hù)士，合理排班，白班責(zé)任到人，做到新老搭配，相互協(xié)作，保證護(hù)士能給病人提供全面到位的專業(yè)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理。

2、全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，包床到護(hù)，在正確評估患者的前提下，為患者進(jìn)行病情觀察、治療措施、心理支持，健康教育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)。在共性的基礎(chǔ)上提供個(gè)性護(hù)理，注重人文關(guān)懷和溝通交流。

3、推廣溫馨護(hù)理和親情護(hù)理，拉近了護(hù)患之間信任感，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性。

4、簡化護(hù)理文書。簡化并完善護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)，避免形式化書寫，有效縮短護(hù)士書寫時(shí)間，并使其成為護(hù)士評估和觀察患者病情的專業(yè)指引，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

八、加強(qiáng)督導(dǎo) 確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得實(shí)效

各科室進(jìn)一步健全護(hù)理質(zhì)控小組建設(shè)，細(xì)化質(zhì)控小組職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實(shí)整改措施。

九、存在問題及整改計(jì)劃

1、由于低年資護(hù)士較多，科室應(yīng)加大力度組織學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè) 知識、專科護(hù)理技術(shù)、法律法規(guī)。護(hù)理部不定期督導(dǎo)、檢查、考核。

2、護(hù)士層級管理、培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)制定下發(fā)，各科室組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，根據(jù)情況逐步落實(shí)。

3、專科護(hù)士急救能力相對不足，加強(qiáng)護(hù)士急救及應(yīng)急能力的培養(yǎng)是目前護(hù)理工作的重點(diǎn)。

戶縣婦幼保健院護(hù)理部

2016年5月24日

護(hù)理部2016年（第21周）工作情況

護(hù)理部完成了主管院長安排的各項(xiàng)工作及醫(yī)院安排的各項(xiàng)臨時(shí)性工作，上周開展工作情況匯報(bào)如下：

1、分析匯總5月份護(hù)理工作滿意的調(diào)查結(jié)果，通報(bào)發(fā)到護(hù)理管理群

2、與護(hù)士長共同學(xué)習(xí)分享了“愛心是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本”、“臨床路徑護(hù)理規(guī)范”。

3、周二在普兒科組織召開了醫(yī)患座談會及健康知識講座，兒保科、早教中心參加，進(jìn)行了相關(guān)知識講座及科室業(yè)務(wù)宣傳。

4、周三參加了信息化工作推進(jìn)會、黨員會，18-20號連續(xù)3天參加了醫(yī)務(wù)科組織的“醫(yī)療安全管理及醫(yī)患溝通”培訓(xùn)。

5、檢查了產(chǎn)房手術(shù)室、新生兒科、供應(yīng)室工作質(zhì)量；完成了5月份護(hù)理質(zhì)量檢查

6、“三基”考核隨機(jī)抽考上班護(hù)士24人，平均 分

7、到政務(wù)大廳領(lǐng)取2015年首次注冊12人執(zhí)業(yè)證，并將相關(guān)資料報(bào)院辦公室

本周工作重點(diǎn)：

1、完成5月份護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析匯總

2、完成下發(fā)質(zhì)量檢查通報(bào)及督辦單

3、檢查護(hù)士長工作手冊

4、組織產(chǎn)二科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

5、周三下午4:30組織護(hù)理業(yè)務(wù)：《護(hù)士 管理?xiàng)l例》、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

2016.5.23