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      標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院各項要求
      
        
       時間：2019-05-14 13:13:38下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院各項要求》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院各項要求》。

      
	
      

      第一篇：標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院各項要求
      

      明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)實施方案
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，在建設(shè)社會主義新農(nóng)村，保護和增進農(nóng)民健康方面具有重要作用。為進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能，增強服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)省衛(wèi)生廳《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，制定本實施方案。
      一、指導(dǎo)思想
      為深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加強標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理能力和服務(wù)水平，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，為廣大農(nóng)村居民提供價廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村提供健康保障。
      二、目標(biāo)
      到2010年底全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標(biāo)準(zhǔn)化水平：實現(xiàn)基本設(shè)施齊全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、環(huán)境整潔優(yōu)美、管理運行規(guī)范。重點加強預(yù)防保健、急救、產(chǎn)科和中醫(yī)科建設(shè)。
      三、內(nèi)容
      （一）規(guī)模適當(dāng)：按照省衛(wèi)生廳《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須具備開展工作、履行職能相應(yīng)的場地和業(yè)務(wù)用房，能滿足轄區(qū)農(nóng)民對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
      （二）功能齊全：提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、婦幼保健、康復(fù)等綜合性服務(wù)，受市衛(wèi)生局委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理，負責(zé)對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。中心衛(wèi)生院還承擔(dān)對區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)。
      （三）服務(wù)優(yōu)良：加強醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、不斷完善。堅持“以病人為中心”，努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平，使患者和群眾滿意。
      （四）隊伍健全：按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求配置衛(wèi)生技術(shù)人員，認真實施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
      （五）環(huán)境優(yōu)美：衛(wèi)生院要規(guī)劃建設(shè)綠化地帶，栽植四季觀賞樹木、花卉，院內(nèi)硬化、綠化、美化，室內(nèi)潔凈，便于病人康復(fù)。
      （六）管理規(guī)范：落實各類人員崗位職責(zé)及規(guī)章制度，實行院長負責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，以社會效益第一，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長。
      四、實施步驟
      （一）到2009年底，全市2006年-2009年已完成或在建的國債、民生工程、革命老區(qū)、雪災(zāi)、擴大內(nèi)需項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展達標(biāo)活動，以市為單位60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成達標(biāo)任務(wù)。
      （二）到2010年底，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成達標(biāo)任務(wù)。
      五、考評程序
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的考核評估，采取逐級申報的方法進行。
      （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過自評，每年9月底以前向市衛(wèi)生局提出申請。
      （二）市衛(wèi)生局于每年11月10日前對轄區(qū)內(nèi)申報的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照《明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收評分表》，逐一進行考核評估，將復(fù)核評估的書面申請上報滁州市衛(wèi)生局。
      （三）滁州市衛(wèi)生局于每年12月底前組織復(fù)核評估后進行命名。
      六、幾點要求
      （一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。
      開展標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標(biāo)活動，對于加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，順利實施新農(nóng)合制度，建設(shè)社會主義新農(nóng)村具有十分重要的意義。各單位要從落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認識開展達標(biāo)活動的必要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把這項工作作為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措，列入重要議事日程和工作目標(biāo)。
      （二）制定規(guī)劃，認真組織實施。
      各單位要結(jié)合本地實際，根據(jù)本方案制定實施工作計劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實工作，注重實效，防止形式主義，確保達標(biāo)活動取得實實在在的效果。
      （三）結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生體系項目，著力突出內(nèi)涵建設(shè)。
      各單位要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系民生工程建設(shè)、擴大內(nèi)需項目建設(shè)，在完成土建、設(shè)備建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，同步推進標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，既要注重硬件建設(shè)，更要注重內(nèi)涵建設(shè)。積極推進管理體制和運行機制改革，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，完善各項管理制度，高度重視人才培養(yǎng)，努力提高農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。
      （四）結(jié)合愛國衛(wèi)生和精神文明創(chuàng)建，切實改善服務(wù)環(huán)境。
      各單位要結(jié)合愛國衛(wèi)生和精神文明創(chuàng)建活動要求，在實現(xiàn)基本設(shè)施、人員配置、服務(wù)功能等目標(biāo)的同時，突出抓好院容院貌整治，做到服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，重點解決“衛(wèi)生院不衛(wèi)生”和“臟亂差”問題。
      附件：
      1、明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；
      2、明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實施意見；
      3、明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；
      4、明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收評分表；
      5、明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗收評分表；
      6、明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）工作制度與人員職責(zé)。附件1 明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
      一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類定位
      將轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新定位，分為三類，為不同需求的病人提供多層次服務(wù)：一類是8個中心衛(wèi)生院：潘村、橋頭、蘇巷、石壩、澗溪、自來橋、三界、管店以醫(yī)療為主；二類是11個一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）：柳巷、古沛、明西、明南、包集、明東、張八嶺、邵崗、女山湖、白沙王、官山以醫(yī)療和防保并重；三類是10個一般衛(wèi)生院（防保型）：司巷、馬崗、泊崗、太平、紫陽、大郢、澇口、加山集、三關(guān)、津里以防保為主。
      二、中心衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn) ㈠、業(yè)務(wù)科室設(shè)置基本要求
      1、防保站、門診部、住院部分開設(shè)置。
      2、門診部應(yīng)獨立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)兒科診室(或內(nèi)科、兒科診室分開設(shè)置)、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。
      醫(yī)技科室應(yīng)獨立設(shè)置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應(yīng)室等。
      3、住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對分開。應(yīng)有符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室和產(chǎn)房。
      4、防保站有獨立辦公室(含疫情網(wǎng)絡(luò)直報室)、資料室、預(yù)防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等。
      ㈡、床位設(shè)置
      按每千服務(wù)人口(除計算所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口外，另加上級衛(wèi)生行政主管部門認定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口)0.2–0.3張設(shè)置；但原則上平原地區(qū)不超過60張 ,丘陵地區(qū)不超過40張, 山區(qū)不超過30張。床位數(shù)不含門診觀察床、治療床。
      ㈢、業(yè)務(wù)用房建設(shè)
      業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不少于50-55平方米/床。㈣、人員配置
      1、人員按每床1.2—1.4人定員。其中, 從事預(yù)防保健工作的人員占20-40%，最少不得少于3人。血吸蟲病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點地區(qū)應(yīng)增設(shè)相應(yīng)人員。
      2、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%以上，醫(yī)師與護士之比為1：0.5左右，中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。
      3、從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預(yù)防保健工作的人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預(yù)防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中35%達到?？埔陨蠈W(xué)歷，15%以上具有本科以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱
      ㈤、主要設(shè)備配置
      1、必備設(shè)備：
      冷鏈設(shè)備（電冰箱、接種包、冰瓶等）水質(zhì)與食品快速檢驗箱
      計算機
      簡易呼吸機 急診搶救箱 供氧裝置 電動吸引器 洗胃機 導(dǎo)尿包 心電圖機(三導(dǎo)以上)
      搶救床 婦科檢查床 多功能產(chǎn)床（2張以上）接生包 新生兒體重計 新生兒暖箱 新生兒搶救臺 多功能手術(shù)床
      必備手術(shù)器械(無影燈、簡易麻醉機)生物顯微鏡 電動離心機 干燥箱 恒溫水浴箱 電冰箱 X光機（200mA及以上）觀片燈 陰道檢查器械 人流吸引器 上取環(huán)器械 身高體重計 沖洗車 器械盤 器械柜 無菌柜 污物桶 紫外線燈 高壓滅菌設(shè)備 B超診斷儀（臺式）半自動生化分析儀 氣管切開包 多參數(shù)心電監(jiān)護儀 胎心監(jiān)護儀 產(chǎn)房與手術(shù)室空調(diào) 尿液分析儀(十項)電解質(zhì)分析儀 污水處理設(shè)施 醫(yī)療廢物處理設(shè)施
      病床及床單元設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定要求
      2、可選設(shè)備：除顫器、五官科椅、口腔綜合治療臺、多普勒胎兒聽診器、新生兒暖箱、酶標(biāo)儀、血球計數(shù)器、電教設(shè)備、救護車、生活鍋爐。三、一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）基本標(biāo)準(zhǔn)
      ㈠、業(yè)務(wù)科室設(shè)置基本要求
      1、防保站、門診部、住院部應(yīng)相對分開設(shè)置。
      2、門診部應(yīng)獨立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、婦產(chǎn)科及其檢查室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。
      醫(yī)技科室應(yīng)獨立設(shè)置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應(yīng)室。
      3、住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病人相對分開。有基本符合工作流程的手術(shù)室和產(chǎn)房。
      4、防保站有獨立辦公室(含疫情網(wǎng)絡(luò)直報室)、資料室、預(yù)防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等。
      ㈡、床位設(shè)置
      一般按平均每千服務(wù)人口（服務(wù)人口按本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）常住人口計算）0.4-0.6張設(shè)置；但原則上平原地區(qū)不超過30張病床、丘陵地區(qū)不超過20張、山區(qū)不超過10張。床位數(shù)不含門診觀察床、治療床。
      ㈢、業(yè)務(wù)用房建設(shè)
      業(yè)務(wù)用房的基本建筑面積應(yīng)不少于500平方米；每設(shè)一張床位，建筑面積應(yīng)增加30-40平方米。
      ㈣、人員配置
      1、人員按每床1.2-1.5人定員。其中，從事預(yù)防保健工作的人員占20-40%，最少應(yīng)不少于2人。血吸蟲病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點地區(qū)的應(yīng)增設(shè)相應(yīng)人員。
      2、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%以上，專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，從事公共衛(wèi)生人員占人員總數(shù)的20-40%，中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)學(xué)專科以上畢業(yè)人員達到30%以上。
      3、從事醫(yī)療、護理、醫(yī)技和預(yù)防保健工作的人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預(yù)防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中30%以上達到?？埔陨蠈W(xué)歷。
      ㈤、主要設(shè)備配置
      1、必備設(shè)備
      冷鏈設(shè)備（電冰箱、接種包、冰瓶等）水質(zhì)與食品快速檢驗箱
      計算機 急診搶救箱 供氧裝置 電動吸引器 洗胃機 心電圖機（單導(dǎo)）搶救床 婦科檢查床 綜合產(chǎn)床 接生包 切開縫合包 新生兒體重計 新生兒暖箱 新生兒搶救臺 生物顯微鏡 電動離心機 恒溫水浴箱 電冰箱 干燥箱 X光機（200mA）觀片燈 開口器 舌鉗 陰道檢查器械 人流吸引器 上取環(huán)器械 導(dǎo)尿包 身高體重計 器械盤 器械柜 無菌柜 污物桶 紫外線燈 高壓滅菌設(shè)備 B超診斷儀（便攜式）尿液分析儀 半自動生化分析式 分光光度計 呼吸氣囊 產(chǎn)房與手術(shù)室空調(diào) 電熱恒溫培養(yǎng)箱 醫(yī)療廢物處理設(shè)施 病床及床單元設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定要求
      2、可選設(shè)備
      除顫器、電解質(zhì)分析儀、血球計數(shù)器、多普勒胎兒聽診器、多普勒胎心儀、手術(shù)床、備手術(shù)器械（簡易手術(shù)床、無影燈）等。四、一般衛(wèi)生院（防保型）基本標(biāo)準(zhǔn) ㈠、業(yè)務(wù)科室設(shè)置基本要求
      1、有獨立的防保站。防保站有獨立辦公室(含疫情網(wǎng)絡(luò)直報室)、資料室、預(yù)防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等。
      2、設(shè)立簡易綜合門診，包括診室1－2間、注射與換藥室、放射室、化驗室、留觀室、中西藥房（藥柜）。
      ㈡、床位設(shè)置
      不設(shè)編制病床，但應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的觀察床。㈢、業(yè)務(wù)用房建設(shè)
      業(yè)務(wù)用房基本建筑面積應(yīng)不少于300平方米；每設(shè)一張觀察床，建筑面積應(yīng)增加20-30平方米。
      ㈣、人員配置
      1、根據(jù)實際需要定員，一般應(yīng)不少于4-8人。從事公共衛(wèi)生的人員2-4人配備。血吸蟲病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點地區(qū)增設(shè)相應(yīng)人員。
      2、衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，有中醫(yī)藥人員。
      3、從事醫(yī)療、護理、醫(yī)技和預(yù)防保健工作的人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理和預(yù)防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中30%以上達到?？埔陨蠈W(xué)歷。
      ㈤、主要設(shè)備配置
      根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有關(guān)要求，結(jié)合實際進行配置。其主要設(shè)備為：
      冷鏈設(shè)備 水質(zhì)與食品快速檢驗箱 計算機 Х光機 生物顯微鏡 洗胃機 恒溫水浴箱 婦科檢查床 分光光度計 電冰箱 高壓消毒鍋 干燥箱 醫(yī)療廢物處理設(shè)施 附件2 明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實施意見
      為切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健工作水平和服務(wù)能力，根據(jù)省編辦、衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳《關(guān)于切實加強農(nóng)村基層防保工作的通知》皖編辦[2006]21號文件要求，結(jié)合我市實際情況，對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)，提出如下意見：
      一、機構(gòu)設(shè)置和人員配備
      全市8個中心衛(wèi)生院、11個一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）、10個一般衛(wèi)生院（防保型）設(shè)置防保站，站長由衛(wèi)生院院長兼任；中心衛(wèi)生院編配副站長1名、防疫員1名、保健員1名、預(yù)防接種人員1名；一般衛(wèi)生院編配防疫員1名、預(yù)防接種人員1名；明光街道辦設(shè)置防保站，編配站長1名、防疫員1名、保健員1名、預(yù)防接種人員1名。所需人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員中選配，從事預(yù)防保健工作的人員必須取得公共衛(wèi)生（或全科）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經(jīng)衛(wèi)生局考核批準(zhǔn)。嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事預(yù)防保健工作。
      二、主要職責(zé)
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在市疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站的指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。其主要職責(zé)是：
      1、承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病等防治工作；
      2、實施免疫預(yù)防接種工作；
      3、開展除四害、改水改廁的技術(shù)指導(dǎo)和初級衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作；
      4、做好傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作；
      5、開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；
      6、負責(zé)孕產(chǎn)婦保健和兒童系統(tǒng)管理；
      7、受衛(wèi)生局委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。
      三、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站要做到“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一匾額、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一科室設(shè)置。防保站設(shè)有辦公室、資料室、預(yù)防接種門診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門診評審辦法>的通知）、藥械保管室等，使用面積不少于80平方米；防保站基本設(shè)備應(yīng)包括顯微鏡、溫箱、血壓計、聽診器、人體磅秤等實驗室檢驗器械和健康檢查器械；高壓滅菌器、噴霧器等消殺滅器械；冰箱、冷藏箱（包）、冰排等冷鏈設(shè)備；計算機（主要用于疫情網(wǎng)絡(luò)直報和資料管理）、電話等辦公設(shè)備。建立健全《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職責(zé)》、《預(yù)防接種門診職責(zé)》、《預(yù)防接種門診工作制度》、《傳染病疫情報告管理制度》、《疫苗接種操作規(guī)程》、《疫苗與冷鏈管理制度》、《傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員職責(zé)》、《預(yù)防接種門診消毒制度》、《預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度》等各項規(guī)章制度。
      四、具體實施安排
      （一）制定方案階段（2009年7月20日-2009年7月30日）。各單位結(jié)合本單位實際制定上報《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實施方案》、編配人員名單。
      （二）組織實施階段（2009年8月1日-2009年9月20日）。各單位按照本實施意見、局批準(zhǔn)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實施方案》組織實施。
      （三）評審驗收階段（2009年9月21日-2009年9月30日）。局組成評審組進行評審驗收，評審組將依據(jù)防保站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對各單位進行評審檢查，衛(wèi)生局將依據(jù)檢查結(jié)果，對評審合格的單位授予統(tǒng)一制作的防保站匾額。
      各單位要結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院達標(biāo)活動，統(tǒng)籌防保站建設(shè)，完善硬件設(shè)施，健全軟件資料。要進一步加強農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作，加強初級衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作，大力開展愛國衛(wèi)生運動，逐步提高農(nóng)民健康水平。
      附件3 明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
      一、科室設(shè)置：至少設(shè)有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，六室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理。
      二、人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1－1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或能西會中的鄉(xiāng)村醫(yī)生），并必須取得《中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
      三、基礎(chǔ)設(shè)施：業(yè)務(wù)用房面積在80－120平方米。占地面積不少于300平方米。供水、廁所、宣傳欄等配套設(shè)施齊全。
      四、基本設(shè)備：
      （一）診斷室：有診斷床、候診椅、體溫計、聽診器、壓舌板、出診箱、身高體重計、有蓋污物桶等器械等。
      （二）治療室（處置室）：有治療臺、急救藥品柜、消毒盛器、有蓋方盤、一般性外科處置器械、氧氣袋、治療盤、紫外線消毒燈（或車）、地站燈、有蓋污物桶等。
      （三）觀察室：觀察床2－4張，配有床頭柜、輸液架等。
      （四）藥房：中、西藥品柜（廚）至少各1個。
      （五）其它：配有電話，根據(jù)需要配備高壓消毒容器、健康教育設(shè)備（電視機、DVD機），有條件的可配備電腦、冰箱、空調(diào)等。
      五、藥品：嚴格執(zhí)行《安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》（待下發(fā)）。
      六、管理規(guī)范：
      （一）衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備符合要求的執(zhí)業(yè)資格。
      （二）規(guī)章制度健全，人員職責(zé)明確，登記記錄完整。在醒目位置張貼村衛(wèi)生室職責(zé)任務(wù)、工作制度、服務(wù)公約和便民措施，公開預(yù)防保健、急救處理、傳染病管理、慢性病管理、婦幼保健、合作醫(yī)療、健康教育、傳染病登記報告、處方管理、藥品管理、財務(wù)管理、消毒、醫(yī)療廢物處置等各類制度。公開電話號碼，與轄區(qū)居民能夠隨時保持聯(lián)系。
      （三）有診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。
      （四）建立較為齊全的基礎(chǔ)資料。規(guī)范登記診療、轉(zhuǎn)診、健康咨詢、上門服務(wù)、老年保健、婦幼保健、慢性病防治、殘疾康復(fù)、合作醫(yī)療、藥品進銷及傳染病管理等資料。
      （五）設(shè)施設(shè)備專人保管、專物專用。
      （六）規(guī)范藥品管理。從合法渠道購進藥品,索取合法票據(jù)，建立真實完整的購進、驗收記錄，設(shè)專冊登記；藥柜由專人負責(zé)，按要求對藥品進行儲存、養(yǎng)護。
      （七）財務(wù)管理做到基本臺賬齊全，記錄真實，收費合理。
      （八）規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為。以保護居民健康為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生和預(yù)防保健為主要任務(wù)，嚴格執(zhí)行各項制度并規(guī)范操作，盡心履行職責(zé)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為村民提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)。附件4 明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗收評分表
      內(nèi) 容
      一、建設(shè)規(guī)模 分值 主要條款及評分標(biāo)準(zhǔn) 10
      床位規(guī)模、建筑面積符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（10分）。
      功能分區(qū)合理，潔污流線清楚（6分）。布局緊湊、服務(wù)流程便捷（6分）。環(huán)境整潔安靜，對醫(yī)療污水、污物、廢棄物進行無害化處理，并達到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（3分）。
      施工建設(shè)符合有關(guān)工程要求，建筑材料質(zhì)量安全可靠（10分）。預(yù)防保健、門診、住院、放射科、檢驗、手術(shù)室和產(chǎn)房、供應(yīng)室、藥房等主要用房符合國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（7分）。院址安全、交通便利，方便群眾（3分）。符合2005年制定的《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（15分）。
      得分
      二、規(guī)劃布局和院15 容院貌
      三、建筑要求 20
      四、科室設(shè)置、人員15 配置及設(shè)備配備
      預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技 術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等綜合服務(wù)功能完善，認真履行轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職責(zé)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)
      五、功能任務(wù) 20 一體化管理（10分）。產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、急診等服務(wù)功能得到加強（3分）。積極促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)（7分）。依法執(zhí)業(yè)（5分）。管理體制和運行機制比較科
      六、管理 10
      學(xué)規(guī)范（5分）。
      收費項目、藥品價格公開（2分）。有便民、利
      七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 10 民的具體措施（2分）。服務(wù)熱情、廉潔行醫(yī)（3分）。門診、住院病人滿意度90%以上（3分）。
      驗收組（簽字）：
      注：總分在70—85分為達到基本標(biāo)準(zhǔn)，總分在85分以上為達到標(biāo)準(zhǔn)，低于70分的視為未達到標(biāo)準(zhǔn)化要求。對一、二、三項內(nèi)容評分主要依據(jù)國家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107—2008），對四、五、六、七內(nèi)容評分主要依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2005]43號）。附件5 明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗收評分表
      內(nèi) 容 分值
      主要條款及評分標(biāo)準(zhǔn)
      診斷室、治療室等六室分開，相對獨立（10分）。分區(qū)布局合理，按設(shè)計圖紙施工（10分）。
      業(yè)務(wù)用房面積根據(jù)服務(wù)人口原則上控制在80—120平方米（10分）。施工建設(shè)符合有關(guān)工程要求，建筑材料質(zhì)量安全可靠（13分）。院址交通便利，位置醒目，方便群眾（7分）。
      診斷床、藥品柜、治療臺等基本設(shè)備齊全（7分）。嚴格執(zhí)行《安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（5分）。省級財政資金購置的設(shè)備按要求在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善固定資產(chǎn)帳目（3分）。
      具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格（10分）。認真履行工作職責(zé)，堅持預(yù)防為主，為村民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（15分）。
      實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（6分）。各項規(guī)章制度健全（2分）。建立較為齊全的基礎(chǔ)資料（2分）。
      得分
      一、科室設(shè)置 20
      二、建設(shè)面積 10
      三、建筑要求 20
      四、基本設(shè)備及藥品 15
      五、從業(yè)人員 10
      六、功能任務(wù) 15
      七、管理 10 驗收組（簽字）：
      注：總分在70—85分為達到基本標(biāo)準(zhǔn)，總分在85分以上為達到標(biāo)準(zhǔn)，低于70分的視為未達到標(biāo)準(zhǔn)化要求。對各項內(nèi)容評分主要依據(jù)《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《安徽省村衛(wèi)生室管理辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2007]9號）。
      明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）
      工作制度與人員職責(zé)
      明光市衛(wèi)生局編 二00九年六月一日 附件6
      一、行政管理部分
      （一）會議制度
      1、院辦公會：由院長主持，副院長、各科室負責(zé)人和有關(guān)人員參加，每月一次，傳達上級指示，研究和安排本月工作。
      2、業(yè)務(wù)交流會：由業(yè)務(wù)院長主持，各科室負責(zé)人及有關(guān)人員參加，匯報研究及交流醫(yī)療、防保、管理、教學(xué)等工作情況。
      3、科務(wù)會：由科室負責(zé)人主持，全科人員參加，每月一次，檢查各項工作制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，講評和布置工作。
      4、晨會：每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理及管理工作中存在問題，布置當(dāng)日工作。
      （二）請示報告制度
      凡有下列情況，必須及時向市衛(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣埵緢蟾妗?/p>
      1、對醫(yī)療衛(wèi)生工作中重大問題的決策、建議等，需要衛(wèi)生局、同級以上黨委、政府協(xié)調(diào)或解決的事項；
      2、對衛(wèi)生法規(guī)、政策、文件理解、把握不準(zhǔn)的事項；
      3、需購置單件或批量在5000元以上的醫(yī)療器械或辦公用品；
      4、重大的工作計劃、方案、決定；涉及轄區(qū)內(nèi)人民群眾切身利益的各項重要措施；
      5、安全生產(chǎn)事故，重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等；
      6、工作部門的設(shè)立、增加、減少或合并；
      7、工作人員受到司法機關(guān)和紀檢監(jiān)察部門查處或涉嫌犯罪的情況；
      8、其他敏感性強、社會影響面大的重大事件；
      9、傳染病疫情、食物中毒事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行；
      10、工作中出現(xiàn)的新情況，解決的新問題，總結(jié)的新經(jīng)驗；
      11、需要請示報告的其他事項。
      （三）衛(wèi)生工作制度
      1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院管理工作，確定傳人負責(zé)，成立愛衛(wèi)會小組，認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比并及時公布檢查結(jié)果。
      2、宣傳除害滅病和防病知識，教育職工養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，樹立衛(wèi)生光榮、不衛(wèi)生可恥的社會風(fēng)尚，醫(yī)院應(yīng)為除害滅病的模范單位。
      3、認真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及消毒隔離制度，抓好污水、污物、垃圾處理，防止污染及交叉感染。
      4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，做到每日清掃和每周大清掃，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動。
      5、認真做好環(huán)境保護工作，有計劃地植草種樹，美化院內(nèi)環(huán)境，按國家規(guī)定對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
      （四）醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作制度
      1、各種醫(yī)療登記要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。
      2、臨床各科室要寫好病案首頁，出院卡片，出入院登記。
      3、門診各科室應(yīng)認真填寫門診病員登記。
      4、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
      5、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、病死率、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)感染率、手術(shù)并發(fā)癥及其醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量率。
      6、應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
      7、專（兼）職統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后報市衛(wèi)生局。
      （五）考勤制度
      1、嚴格考勤制度，是強化醫(yī)院管理、維護正常工作秩序的一項有效措施。考勤方法應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，由醫(yī)院統(tǒng)一考勤或以科室考勤。
      2、全年法定星期日、節(jié)假日，按照國家規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院可根據(jù)工作需要，以輪休或調(diào)休的方法安排職 工的休息?；榧?、產(chǎn)假、探親假按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      3、嚴格執(zhí)行請假制度。明確批假權(quán)限。病假、事假及超過法定假時限，可采用經(jīng)濟措施與本人獎金或工資掛鉤。月月出滿勤，主動放棄法定假不休息，堅持上班者，可給適當(dāng)獎勵。
      4、未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)擅自離開工作崗位，影響工作超過一個工作日，應(yīng)視為礦工。雖辦理請假手續(xù)，假期已到又無充分理由續(xù)假，逾期不歸，超過一天以上者，也視為曠工。對無故曠工者除進行嚴肅批評教育外，經(jīng)濟上可以從重處罰。
      （六）財務(wù)管理制度
      為適應(yīng)衛(wèi)生工作的需要，堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，必須加強財務(wù)管理。
      1、根據(jù)國家有關(guān)方針、政策和衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，本著收支平衡的原則，認真編制本年度財務(wù)預(yù)算。
      2、認真執(zhí)行國家物價政策，積極合理地組織收入，建立健全收支憑證的管理。
      3、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務(wù)制度和開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍，力求少花錢多辦事，合理安排經(jīng)費的使用。
      4、衛(wèi)生院要有一名主要領(lǐng)導(dǎo)分管財務(wù)工作，較大開支要經(jīng)過集體研究確定，一切票據(jù)要經(jīng)過審批、簽字后方可報銷。
      5、要建立健全財產(chǎn)物資管理帳卡，做到賬物相符，流動資產(chǎn)每年二次核資，固定資產(chǎn)每二年一次核資。
      6、加強貨幣資金的管理，現(xiàn)金做到日清月結(jié)，不許坐支，不得以白條抵現(xiàn)，禁止私人借用公款。
      7、加強廉政建設(shè)，社交活動、接待客人必須從簡，避免浪費。
      （七）技術(shù)培訓(xùn)制度
      要把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措；把促進全員學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
      1、制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作規(guī)劃和年度實施計劃，切實落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費，擴大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的覆蓋面。
      2、明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管進修和教學(xué)工作，負責(zé)培訓(xùn)區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，認真執(zhí)行進修人員的有關(guān)規(guī)定，選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修和帶教。
      3、根據(jù)衛(wèi)生主管部門的安排，接受學(xué)生的臨床實習(xí)。
      4、對初級職稱青年醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按其任職要求，加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作練習(xí)，有計劃地進行崗位培訓(xùn)、專題培訓(xùn)。
      5、根據(jù)醫(yī)療需要，有計劃地選派中專以上學(xué)歷，有培養(yǎng)前途的中青年醫(yī)務(wù)人員外出進修。
      （八）預(yù)防保健工作制度
      1、堅持預(yù)防為主方針、深入宣傳，發(fā)動群眾開展以“除害滅病”為中心的愛國衛(wèi)生運動，加強技術(shù)指導(dǎo)，徹底改變農(nóng)村衛(wèi)生面貌。
      2、建立防保組織，指定防保人員，醫(yī)院要確定分管防保工作的領(lǐng)導(dǎo)。
      3、認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，努力控制當(dāng)?shù)刂饕獋魅静“l(fā)生和流行，嚴格執(zhí)行傳染病登記報告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時采取措施，深入現(xiàn)場調(diào)查處理，并做好隔離、消毒工作，就地撲滅疫情。
      4、積極開展計劃免疫工作，保證兒童免疫接種率達到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
      5、加強婦幼衛(wèi)生工作，做好孕婦、產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理，提高婦女兒童健康水平。
      6、經(jīng)常開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高群眾自我保健意識和預(yù)防疾病的能力。
      7、有計劃地開展地方病防治工作，落實各項預(yù)防措施，消滅和控制當(dāng)?shù)匚：乐氐闹饕胤讲　?九)質(zhì)量管理制度
      1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，應(yīng)將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
      2、建立健全質(zhì)量保證體系。即建立院、科二級管理組織，配備專（兼）職人員負責(zé)質(zhì)量管理工作。
      3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作實際，擬定切實可行的質(zhì)量管理方案。
      4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
      5、對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
      6、質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與評優(yōu)、獎懲等相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審內(nèi)容。
      7、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
      （十）社會監(jiān)督制度
      1、設(shè)立社會監(jiān)督電話或意見箱，有專人負責(zé)管理。
      2、建立院領(lǐng)導(dǎo)和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道聯(lián)系制度，聽取和了解所在地群眾的反映和意見。
      3、定期向病人發(fā)放“征求意見卡”進行滿意度調(diào)查。
      4、聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。
      5、實施以下公開制度： ○
      1、上崗人員必須佩帶有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡?！?/p>
      2、公開張貼衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》?！?/p>
      3、公布主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目、標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價格。
      （十一）病案室管理制度
      1、應(yīng)建立病案室，有專（兼）職人員負責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作，應(yīng)逐步做到按國家疾病分類（ICD—9）進行管理。
      2、門診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室定期收回并注意檢查首頁各欄是否漏填，依序裝訂，按號編列存檔。
      3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借用手續(xù)，閱后按期歸還。借用人員對病案應(yīng)妥善保管和愛護，不得轉(zhuǎn)借、涂改，拆散和丟失。外單位一般不予借調(diào)，必要時須持有介紹信，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可摘錄病史。
      4、室內(nèi)必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。
      （十二）財產(chǎn)物資管理制度
      1、凡所需的各種財產(chǎn)物資（除藥品和圖書外），均有專人負責(zé)采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修，做到物盡其用，節(jié)約使用。
      2、物資財產(chǎn)應(yīng)建立健全賬目，有專人負責(zé)、采購、領(lǐng)發(fā)、保管。定期或不定期清點實物，核對賬目，做到帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。
      3、保管人員要經(jīng)常深入科室，了解情況，指導(dǎo)和協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。
      4、各科室所需物質(zhì)、醫(yī)療儀器、器械，按計劃經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后進行購買，屬交回物資應(yīng)交舊領(lǐng)新。
      5、各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自動用。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢及財產(chǎn)物資變價轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自處理。
      二、醫(yī)療臨床部分(一)門診工作制度
      1、堅持24小時應(yīng)診，方便病人；掌握醫(yī)療原則,嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，做到因病施治。
      2、門診部要保持清潔整齊、安靜，創(chuàng)造良好的文明就醫(yī)環(huán)境，并宣傳衛(wèi)生防疫、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識.3、工作人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)。
      4、對病員要認真檢查,合理治療，科學(xué)用藥，減輕病員負擔(dān)。門診處方合格率≥98％。
      5、認真書寫門診工作日志或病歷。對疑難病員如三次門診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。對急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進行搶救治療,及時收住入院。
      6、對發(fā)熱病人開展血檢,腸道傳染病和各種傳染病要做好登記工作。
      7、發(fā)現(xiàn)具有傳染性的病人，應(yīng)采取消毒隔離措施。法定傳染病,必須按規(guī)定上報疫情。
      8、各科室應(yīng)密切聯(lián)系，互相配合，不得推諉病人。(二)病房工作制度
      1、病房由護士（組）長負責(zé)管理，值班醫(yī)生予以協(xié)助。建立住院病人登記薄，對住院病人必須書寫住院病歷。住院用品按基數(shù)配給病人。病房財產(chǎn)、設(shè)備等要加強管理建立賬冊，定期清點，如有遺失，及時查清原因，按規(guī)定處理。
      2、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。醫(yī)生查房時不會客，不吸煙，做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說話輕。
      3、病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)自行燒灶。病房內(nèi)物品和床位要排放整齊，固定位置。衛(wèi)生每日清掃兩次，每周大清掃一次，注意通風(fēng)，保持整潔、舒適、肅靜、安全。
      4、男、女病人分房收治。對傳染病員應(yīng)住傳染病房或分室隔離治療。
      5、住院醫(yī)生要堅持每天查房兩次（上午查房，下午巡視），危重患者要隨時檢查，精心治療。對病員要態(tài)度和藹親切、體貼關(guān)懷。
      6、值班醫(yī)生對病區(qū)內(nèi)危重病人應(yīng)及時向上級醫(yī)師和業(yè)務(wù)院長請示匯報，必要時予會診治療。
      7、病房護士要及時、準(zhǔn)確、嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑，遵守各項技術(shù)操作規(guī)程。
      8、中醫(yī)科病房由中醫(yī)負責(zé)管理。治療以中醫(yī)方法為主。(三)病歷書寫制度
      1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆和中文書寫。診斷、手術(shù)應(yīng)按照國際疾病分類和手術(shù)名稱書寫。文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，醫(yī)師應(yīng)簽全名。
      2、對新入院病員必須按《病歷書寫規(guī)范》（修訂版）書寫一份完整病歷，應(yīng)于入院后24小時內(nèi)完成。急診病人應(yīng)即刻檢查書寫，再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。
      3、病歷由實習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審查修正并簽字。
      4、病程記錄由經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)記錄，一般每天記錄一次，危重和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診斷意見、治療過程和效果，以及手術(shù)病員的術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉記錄、術(shù)后記錄等。轉(zhuǎn)院記錄由業(yè)務(wù)院長簽字。
      5、各種檢查報告單按順序粘貼，附于病歷上。
      6、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日完成。死亡記錄要記載搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因等，并由業(yè)務(wù)院長簽字。
      7、建立病案管理制度，有專（兼）職人員負責(zé)，逐步按國際疾病分類（IcD-9）進行管理，住院病歷書寫合格率≥95%。
      （四）處方書寫制度
      1、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
      2、處方用鋼筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
      3、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）、國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。
      4、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病和特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長。
      5、處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
      6、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準(zhǔn)，登記備案，方可銷毀。
      （五）查房制度
      1、經(jīng)治醫(yī)師對所管病員每日查房兩次，危重病員應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師會診檢查。主治醫(yī)師每日上午查房一次，護理師查房每周一次，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題等。
      2、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)，經(jīng)治住院醫(yī)師要報告簡要病歷，提出需要解決問題。查房內(nèi)容：對新入院、危重病、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查和討論；了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；分析各種醫(yī)技檢查報告；提出進一步檢查或治療的意見，給予必要的醫(yī)囑；檢查病歷，糾正錯誤記錄；了解病員病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出轉(zhuǎn)院等。
      3、院領(lǐng)導(dǎo)及各科負責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。
      （六）醫(yī)囑制度
      1、醫(yī)囑要在上班后二小時內(nèi)開出，內(nèi)容清楚，不得涂改，如需更正或撤銷，應(yīng)在醫(yī)囑單上用紅筆寫上“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行，執(zhí)行和停止醫(yī)囑，必須簽名并注明時間，護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中等特殊情況外，不得下達口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑醫(yī)師要及時補記，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
      2、手術(shù)和分娩后應(yīng)停止執(zhí)行術(shù)前和產(chǎn)前的醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交代清楚，并在護理值班記錄上注明。
      3、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理，但遇搶救危重病人醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，做好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
      4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
      （七）會診、病案討論、轉(zhuǎn)院制度
      1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。急診會診被邀人員要隨請隨到，院內(nèi)（科室間）會診由科負責(zé)人（或經(jīng)治醫(yī)師）提出，填寫會診單，并寫好會診記錄。本院一時不能診治的疑難病例，經(jīng)院長批準(zhǔn)邀請上級醫(yī)院的醫(yī)生到院會診，必要時可攜帶病歷，陪同病員到院外會診。
      2、要定期（每季度一次）舉行病例討論會；死亡病例討論，應(yīng)在一周內(nèi)進行；意外死亡病例，應(yīng)單獨討論，并有記錄，作為進行量化評估依據(jù)。
      3、對較疑難病例及新開展手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，擬訂手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項，護理要求，討論情況應(yīng)記入病歷。
      4、因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)應(yīng)及時轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前要進行救治，估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉(zhuǎn)院，并派醫(yī)護人員護送。轉(zhuǎn)院時應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，有條件的可提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系。
      （八）查對制度
      1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別等。
      2、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批量，如不符合要求，不得使用，給藥前詢問有無過敏史，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，用多種藥物時要注意配伍禁忌。
      3、執(zhí)行醫(yī)囑要常規(guī)進行“三查、七對、二注意”。
      4、輸血前需經(jīng)二人查對，無誤方可輸入。
      5、藥房、化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應(yīng)室等根據(jù)業(yè)務(wù)特點，嚴格常規(guī)查對制度。
      （九）值班、交接班制度
      1、醫(yī)師值班與交接班： ○
      1、門診、住院部與有關(guān)科室非辦公時間及假日，須有值班醫(yī)生單獨或聯(lián)合值班。○
      2、值班醫(yī)生負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查，書寫病歷，給予必要的治療處理。遇有疑難問題時，應(yīng)請上級或?qū)？漆t(yī)生處理。
      ○
      3、值班醫(yī)生在下班前到科室接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，危重病人應(yīng)床前交班。值班醫(yī)生必須在值班室留宿，不得擅自離開，每日晨值班醫(yī)生應(yīng)向經(jīng)治醫(yī)生交清危重病人和重點病人情況及尚待處理的工作。
      2、護士值班與交接班： ○
      1、病房護士實行三班輪流值班制。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病人進行護理工作?！?/p>
      2、交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病員和新病員，督促各班護士做好護理工作。
      ○
      3、病房建立交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、重危病人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留檢驗標(biāo)本數(shù)目，記入交班簿，向接班人員交代清除后再下班，交班者應(yīng)給下一班做好必需的用品準(zhǔn)備。
      ○
      4、有條件的醫(yī)院應(yīng)建立晨會交班報告制度，由護士長和主管護士陪同日夜班重點巡視病員做床前交接。
      3、化驗、放射等醫(yī)技科室，可視情設(shè)值班人員，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。
      （十）手術(shù)室及麻醉工作制度
      1、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)整潔和肅靜。進手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。無關(guān)人員不得入內(nèi)。
      2、手術(shù)室的藥品、器材、輔料均應(yīng)專人負責(zé)保管，放在固定位置，各種急癥手術(shù)的全套器材，電器等設(shè)備，應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室各項設(shè)備如無特殊情況不得外借。
      3、對施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細登記。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分開，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、縫合針、輔料等數(shù)目。
      4、手術(shù)室視情設(shè)值班人員，原則是能隨時進行各種緊急手術(shù)。每周徹底清掃消毒一次、定期檢查無菌情況。
      5、麻醉人員在術(shù)前應(yīng)熟悉手術(shù)病員的病歷，確定麻醉方式。麻醉前認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄，如有異常情況及時與手術(shù)者聯(lián)系。
      6、麻醉終止，麻醉人員要把麻醉記錄的各項填寫清楚。危重和全麻病員要親自護送到病房，向值班人員交代注意事項，并在24小時內(nèi)進行手術(shù)后隨訪。
      （十一）產(chǎn)房工作制度
      1、產(chǎn)房應(yīng)有專人負責(zé)，實行科學(xué)接生。工作人員進入產(chǎn)房，必須戴帽子、口罩、換鞋和穿工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
      2、產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查，及時補充和更換。
      3、產(chǎn)房應(yīng)保持清潔無菌，定期進行消毒。
      4、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況值班人員不能處理時，應(yīng)及時報告負責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)。
      5、待產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫分娩記錄和出生證。
      6、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察一小時，無特殊情況后始送病房。
      （十二）理療室工作制度
      1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)檢診后確定治療種類及療程。
      2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前應(yīng)交待注意事項，囑咐病員不得觸摸儀器，防止事故發(fā)生。治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，治療后認真記錄。
      3、針炙要嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。凡留針病員，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察變化、取針時應(yīng)注意防止漏針、斷針與暈針等。
      4、使用電針時，先檢查儀器是否完好、輸出是否正常，選用適當(dāng)強度。治療完畢將開關(guān)關(guān)閉，輸出電鈕扭至零位。
      5、針炙要嚴格遵守操作規(guī)程、注意解剖部位、防止發(fā)生意外。
      （十三）急診（搶救）室工作制度
      1、工作人員上班時要衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。
      2、急診室要設(shè)有醒目標(biāo)記。各類搶救藥品、器材、設(shè)備完善，放置固定位置。
      3、選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)護人員擔(dān)任急診室工作。進修、實習(xí)生不得單獨在急診室值班。
      4、對急診病員應(yīng)有高度責(zé)任心，及時、嚴肅、準(zhǔn)確地進行搶救治療，嚴密觀察病情，做好各項記錄。疑難危重病員應(yīng)及時請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生視診或緊急會診。
      5、對危重不宜搬動的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)送病房或轉(zhuǎn)院。
      6、嚴守崗位，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。
      7、急診室設(shè)立若干觀察床（或在病房內(nèi)），由急診醫(yī)生和護士負責(zé)診治處理。值班醫(yī)生早晚各查房一次，重病隨時救治，寫好病歷，開好醫(yī)囑，觀察病情變化，避免延誤病情，觀察時間一般不超過三天。
      8、每日核對一次物品，班班交清。無菌物品注明滅菌日期，超過七天不得使用。一般無消毒液的容器，應(yīng)每天滅菌一次。要經(jīng)常檢查急救藥品，不足時及時補充。保證隨時可用。
      9、每周徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止非工作人員入內(nèi)，禁止占用，禁止吸煙。
      三、護理工作部分
      （一）護理工作制度
      1、護理人員必須衣、帽整潔，不穿響底鞋，不留長指甲，上班時間不帶戒指。
      2、臨床護理： ○
      1、新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。體溫在37.5℃以上及危重的病員每隔4小時測一次；一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，新入院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒免測），其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
      ○
      2、病員入院后根據(jù)病情和醫(yī)囑決定護理分級并作出標(biāo)記。特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員（包括轉(zhuǎn)院前）。派專人晝夜守護，嚴格觀察病情變化，隨時準(zhǔn)備急救，預(yù)防并發(fā)癥、及時制定護理計劃，填寫特護記錄。
      一級護理：重病員，大手術(shù)后需嚴格臥床休息的病員。密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次，做好晨晚間護理，預(yù)防并發(fā)癥。
      二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病員。適當(dāng)做室內(nèi)活動，注意觀察病情變化，每1-2小時巡視一次。三級護理：一般病員在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理，注意觀察病情。
      3、執(zhí)行醫(yī)囑時，要嚴格進行三查七對一注意。
      三查：擺藥后查，服藥、注射；處置前查，服藥、注射；處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：用藥后反應(yīng)。
      （二）護辦室工作制度
      1、工作人員必須做到按時上下班，堅守崗位，忠于職守，工作衣、帽要穿戴整潔，舉止端莊。
      2、在服務(wù)工作中要做到態(tài)度熱忱、細心周到。當(dāng)班時對入出院（包括轉(zhuǎn)院、死亡）病員認真履行登記。
      3、交接班要嚴格執(zhí)行《交接班制度》。
      4、值班護士要遵循《護理工作制度》，認真做好病員的臨床護理和治療工作，嚴格無菌操作規(guī)程和“三查、七對”制度，熟悉和掌握藥品的配伍禁忌。
      5、值班護士對病員各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。
      6、值班護士要指導(dǎo)住院病員按病情和醫(yī)師決定的飲食進食，不能隨便更改。
      7、值班護士要經(jīng)常巡視病房、觀察病員病情的變化，嚴防意外情況發(fā)生。
      8、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊、規(guī)范，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。
      9、病房護士長對護辦室工作和病房管理全面負責(zé)，定期組織護士向病員宣傳衛(wèi)生知識，搞好生活管理，定期召開病員座談會、征求意見，改進工作。
      （三）治療、注射室工作制度
      1、保持室內(nèi)清潔，每天空氣消毒一次，工作臺和各種物體表面每天用消毒液擦拭。除工作人員及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留。
      2、各種注射應(yīng)按醫(yī)囑和處方執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定在注射前做好過敏試驗，并密切觀察注射后反應(yīng)，及時給予處理。
      3、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和查對制度；進室工作必須戴口罩、帽子。
      4、定期消毒和檢查更換器械；備好搶救藥品，器械放于固定位置，標(biāo)簽分類醒目，字跡清楚。
      5、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管、嚴格交接班。滅菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。
      6、嚴格執(zhí)行隔離，消毒制度，防止院內(nèi)感染。
      （四）消毒供應(yīng)室工作制度
      1、嚴格執(zhí)行我國頒布的《傳染病防治法》和部頒《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)供應(yīng)室管理的規(guī)定。
      2、供應(yīng)室應(yīng)接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，應(yīng)為醫(yī)院里一個相對獨立的區(qū)域。
      3、供應(yīng)室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，嚴格無菌觀念，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)；熟悉各種器械用品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)；及時做到各種物品供應(yīng)和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。
      4、供應(yīng)室應(yīng)分設(shè)接收、洗滌、敷料包裝制作，消毒滅菌，無菌貯存，發(fā)放和工作人員更衣室。并嚴格區(qū)分污染、清潔、無菌區(qū)線路采取強制通過方式，不準(zhǔn)逆行。
      5、無菌貯存室內(nèi)應(yīng)設(shè)置物品柜式壁櫥。取放無菌物品，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，室內(nèi)要進行空氣消毒，工作人員進入無菌貯存室須穿戴工作服、帽、口罩和更換拖鞋。
      6、滅菌的物品，必須標(biāo)明滅菌日期，并定期檢查。凡消毒滅菌物品超過一周或已拆開者，需重新滅菌。
      7、為保證高壓蒸氣滅菌效果，必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和滅菌物品質(zhì)量檢測制度。建立熱原反應(yīng)追查制度和熱原反應(yīng)發(fā)生情況月報制度。凡發(fā)生熱原反應(yīng)，必須立即向所屬藥檢部門報告，并送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。
      （五）消毒隔離制度
      1、認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中有關(guān)消毒滅菌與隔離的要求。
      2、醫(yī)院建筑設(shè)施要有利于清潔、消毒處理；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴格分開；門診與病房相對隔離；傳染病房（室）與一般病房保持一定距離的綠化帶，避免交叉感染。對容易造成院內(nèi)感染的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等內(nèi)部清污流線清楚，地面要能用水沖洗，墻面要有1.2-1.5米高可供沖洗的護壁。
      3、醫(yī)院必須設(shè)置污水污物處理設(shè)施，所用的自來水和井水應(yīng)符合國家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。
      4、應(yīng)配備必要的消毒措施，如高壓消毒器、煮沸消毒器、紫外線燈以及消毒、殺蟲、滅鼠等藥品，要 有防止院內(nèi)外污染的措施。
      5、凡直接檢查病人的診療器械，必須嚴格消毒、各種注射一律使用一次性注射用具，并作好用后的毀形消毒處理。
      6、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
      7、對院內(nèi)環(huán)境，用物及疑有被污染的物品，要進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等，應(yīng)定期消毒；轉(zhuǎn)院、出院死亡病人用過的衣服、床單及房間應(yīng)作終末消毒，以防交叉感染。
      8、工作人員穿戴的工作衣帽應(yīng)保持整潔，如有污染應(yīng)及時更換，工作人員不得穿工作服進入宿舍。
      四、醫(yī)技工作部分
      （一）化驗室工作制度
      1、工作人員上班時應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。
      2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止在室內(nèi)吸煙。
      3、檢驗申請單由醫(yī)師逐項填寫、字跡清楚，目的明確，急診檢驗單應(yīng)注明“急”字。
      4、收取標(biāo)本時，要嚴格查對，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標(biāo)本要妥善保管。普通門診檢驗，應(yīng)及時完成報告；急診檢驗標(biāo)本應(yīng)立即做、及時報告；住院病人應(yīng)到病房采集標(biāo)本。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后應(yīng)保留24小時。
      5、認真核對檢驗結(jié)果，書寫檢驗報告單簽名后發(fā)出報告，并做好登記。
      6、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質(zhì)量。
      （二）X光室工作制度
      1、工作人員上班時，衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。
      2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。
      3、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。
      4、重要攝片、由臨床醫(yī)師和放射人員共同確定，對投照技術(shù)、特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。X線診斷要密切結(jié)合臨床，X線照片應(yīng)由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管。
      5、實行集體閱片制度、攝片報告須由放射科醫(yī)師以上專業(yè)人員審簽。
      6、嚴格遵守操作規(guī)程，定期維護保養(yǎng)設(shè)備，做好防護工作。
      （三）藥房工作制度
      1、工作人員上班時，應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。
      2、藥品排放有序，保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。
      3、藥房工作人員必須嚴格執(zhí)行《藥品管理法》把好藥品質(zhì)量關(guān)。
      4、根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配發(fā)藥。按處方制度審查處方。如發(fā)現(xiàn)處方有不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，修改后再行配發(fā)，急診處方優(yōu)先配發(fā)。
      5、配方時應(yīng)細心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進行調(diào)配。中藥處方應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求進行調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確、嚴禁估計抓藥。毒性藥材要逐劑稱量。
      6、發(fā)藥時，應(yīng)將病人姓名，藥品用法，用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清楚。
      7、藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度，確保藥品質(zhì)量。
      8、麻醉藥品和精神藥品必須專人保管、專柜存放、專用處方、專帳登記。
      9、藥品采購必須有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。杜絕購買過期失效，偽劣假冒藥品。
      （四）心電與超聲檢查室工作制度
      1、工作人員上班時衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。
      2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。
      3、由臨床醫(yī)師填寫申請單，囑咐病員做好檢查前準(zhǔn)備，危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護送，心電圖可到床邊檢查。
      4、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決，或請上級醫(yī)院幫助解決。
      5、嚴格遵守操作規(guī)程，儀器、器械應(yīng)定期保養(yǎng)、維修、定期檢測。
      6、保管好各種檢查記錄，做好登記統(tǒng)計，建立檔案。
      （五）內(nèi)窺鏡室工作制度
      1、工作人員上班時應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。
      2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。
      3、由臨床醫(yī)師填寫申請單，囑咐病員按要求做好檢查前準(zhǔn)備。
      4、檢查前應(yīng)耐心解釋，消除病員對檢查的恐懼心理，使其做到主動配合。操作時力求做到快、準(zhǔn)、輕、安全，檢查后嚴密消毒儀器和用具。
      5、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
      6、嚴格遵守操作規(guī)程，儀器、器械要定期保養(yǎng)、維修，定期檢測。
      7、保管好各種檢查記錄，做好登記、統(tǒng)計、建立檔案。
      五、防保站工作部分
      （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職責(zé)
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。其主要職責(zé)是：
      1、承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病等防治工作；
      2、實施免疫預(yù)防接種工作；
      3、開展除四害、改水改廁的技術(shù)指導(dǎo)和初級衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作；
      4、做好傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作；
      5、開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；
      6、受衛(wèi)生局委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。
      （二）預(yù)防接種門診職責(zé)
      1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作；
      2、制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。
      3、按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補種。
      4、開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作；
      5、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告，對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進行處理；
      6、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動；
      7、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。
      （三）預(yù)防接種操作規(guī)程 1 皮內(nèi)接種法
      1.1適用疫苗: 卡介苗。
      1.2注射部位: 上臂三角肌下緣皮內(nèi)。1.3 操作方法: 1.3.1家長抱緊兒童,露出兒童胳膊;1.3.2用1ml一次性注射器或一次性藍芯流向注射器配4.5號針頭吸取1人份疫苗,皮膚繃緊注射部位皮膚,右手持注射器,食指固定針管,針頭斜面向上,與皮膚呈10°~15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定疫苗，使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180°角后，撥出針頭。勿按摩注射部位。皮下接種法
      2.1適用疫苗:麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗。2.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3操作方法：
      2．3．1如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上，家長左臂抱緊兒童頭部，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。
      2．3．2接種人員用1ml一次性注射器配上5.5號針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30°~40°角,快速刺入針頭長度的1/3-2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。
      3．肌內(nèi)注射法 3．1適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3．2接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。3．3操作方法：
      3．3．1家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童頭部，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。
      3．3．2用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，（以執(zhí)毛筆式）與皮膚成90°角,快速刺入針頭長度的1/3-2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位?？诜?/p>
      4．1用于口服脊灰疫苗的接種
      4．2用于消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。
      4．3月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡跊鲩_水中，使其完全溶化口服咽下。
      4．4口服疫苗時要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服。
      （四）疫苗與冷鏈管理制度
      1、疫苗的運輸必須用冷藏箱，領(lǐng)取疫苗時必須配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備。
      2、疫苗在運輸過程中，疫苗發(fā)放、運送、接收人員要進行溫度監(jiān)測記錄。
      3、冷鏈設(shè)備必須做到專物專用，不得挪作它用。
      4、冷鏈設(shè)備必須建檔建卡，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到賬、物相符。
      5、疫苗進、出必須建立專賬，做到賬、苗相符。
      6、疫苗要進入冷鏈系統(tǒng)保存，并由專人負責(zé)保管，OPV、MV疫苗等在-20℃條件貯存，BCG、HBV、DPT、DT等在2℃—8℃條件下貯存。
      7、疫苗保存期間要進行溫度監(jiān)測，每天上班后和下班前各測量1次疫苗溫度，并如實記錄監(jiān)測結(jié)果；做好停電、停機、故障維修記錄，管理員因故外出不能進行日常監(jiān)測時要做好交接班。
      8、貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁，疫苗與疫苗間應(yīng)留有1-2cm的空隙，疫苗要按品名和失效期分類擺放。
      9、冷鏈設(shè)備要經(jīng)常進行保養(yǎng)，經(jīng)常保持電冰箱的清潔，做到無灰塵、無污跡，電冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜溫度超過4小時要及時化霜和除霜，長期停止使用時，應(yīng)將箱內(nèi)外擦凈，每周開機2小時。冷藏箱和冷藏背包使用過擦凈水跡，保持箱內(nèi)干燥和清潔。
      10、冷鏈設(shè)備出現(xiàn)異?；蚬收蠎?yīng)及時報告，由專業(yè)人員進行檢查和修理，非專業(yè)技術(shù)人員不得隨便拆卸。
      （五）預(yù)防接種門診工作制度
      1、預(yù)防接種門診為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢。
      2、嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《預(yù)防接種規(guī)范》和《兒童計劃免疫程序》要求，做好預(yù)防接種實施。
      3、預(yù)防接種門診工作人員上崗工作應(yīng)佩帶上崗證。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，清洗雙手。不留長指甲，不戴首飾，儀表端正。接種人員應(yīng)主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預(yù)約下次接種時間。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。
      4、保持預(yù)防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應(yīng)做好記錄備查。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括統(tǒng)計應(yīng)種對象、發(fā)接種通知，準(zhǔn)備疫苗、注射器及各種藥械等。
      5、強調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查接種證，查接種憑證，查疫苗。核對免疫接種程序，姓名，年齡，藥名、批號，失效期，接種劑量。
      6、嚴格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完應(yīng)廢棄，整個接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效。
      7、新出生兒童或新遷入兒童辦理接種證時務(wù)必告知家長接種何種疫苗，預(yù)防何種疾病，接種后的正常反應(yīng)，可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和必要的注意事項等。告知后，兒童家長需簽字確認。接種后，應(yīng)告知家長或 監(jiān)護人，受種者應(yīng)留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時處理并向衛(wèi)生局報告
      （六）傳染病疫情報告管理制度
      為有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，根據(jù)傳染病防治法等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
      1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。
      2、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)均為責(zé)任報告單位。依照有關(guān)法規(guī)對責(zé)任疫情報告人工作進行監(jiān)督管理。
      鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定專職疫情管理人員，負責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作，必須實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)直報。
      3、責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡。
      4、責(zé)任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。
      對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。
      對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。
      5、有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向市疾控中心、衛(wèi)生局報告。接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生廳報告。
      （七）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報員職責(zé)
      1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)具備計算機基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報告的工作能力。
      2、網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到傳染病疫情報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)；每月應(yīng)對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，呈報本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報。
      3、網(wǎng)絡(luò)直報人員在網(wǎng)絡(luò)直報或上報市疾控中心前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。①、發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復(fù)報告的卡片進行標(biāo)注，不再進行網(wǎng)絡(luò)直報。
      ②、發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：
      Ⅰ、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。
      Ⅱ、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。
      Ⅲ、發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。
      如以上任何一種情況屬實，應(yīng)立即電話報告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并按規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。
      4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。認真執(zhí)行傳染病疫情管理獎懲制度和責(zé)任追究制度。
      5、傳染病報告卡應(yīng)按編號裝訂，《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。
      6、網(wǎng)絡(luò)直報用戶帳號的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報人員未經(jīng)上級系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。
      7、按時參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會制度。
      8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識。
      9、工作人員要認真履行崗位責(zé)任，由于工作不負責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。
      （八）預(yù)防接種門診消毒制度
      1、預(yù)防接種門診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。
      2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應(yīng)≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應(yīng)≥70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應(yīng)及時更換)，紫外線燈按每M3空間≥1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。
      3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后再接種。
      4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應(yīng)及時焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機毀型或?qū)⑨樄堋⑨橆^分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。
      5、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。
      6、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。
      （九）預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度
      1、為及時快速搶救個別嚴重過敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。
      2、預(yù)防接種門診工作人員在接種時務(wù)必注意態(tài)度和藹、動作輕柔，避免發(fā)生接種對象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)病例時，應(yīng)主動配合臨床醫(yī)生爭分奪秒快速救治。
      3、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負責(zé)。工作人員要詳細登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位必須在12小時內(nèi)報告市疾控中心，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認為屬于接種范疇的，提請市預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。
      4、衛(wèi)生局成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組，負責(zé)本區(qū)域接種反應(yīng)病例的診斷，其他任何單位和個人均不得隨意診斷為疫苗接種反應(yīng)、不得出具異常反應(yīng)診斷證明，所出的證明一律無效。
      六、村衛(wèi)生室工作部分
      （一）村衛(wèi)生室職責(zé)
      1、堅持預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生和預(yù)防保健為主要任務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，依法開展農(nóng)村疾病預(yù)防控制，重點控制嚴重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病，積極開展慢性非傳染性疾病的防治與管理；及時處理并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；依法開展婦幼保健工作，負責(zé)本村內(nèi)的孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種等工作；
      2、做好農(nóng)村常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)；
      3、積極支持、宣傳并參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點制度；
      4、積極推動農(nóng)民健康教育行動，大力宣傳普及衛(wèi)生科學(xué)知識，促進農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的生活方式，提高群眾的自我防病和保健能力；
      5、積極運用中醫(yī)藥的診療方法和適宜技術(shù)，并因地制宜自種、自采、自用中藥，為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)；
      6、協(xié)助開展村級愛國衛(wèi)生運動，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設(shè)；
      7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做好本村衛(wèi)生監(jiān)督檢查和指導(dǎo)服務(wù)工作；
      8、完成疫情、出生及死亡等各種村級衛(wèi)生統(tǒng)計信息的記錄、收集、整理和上報；
      9、協(xié)助開展計劃生育指導(dǎo)工作；
      10、完成上級衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。
      （二）村衛(wèi)生室工作制度
      1、遵守工作紀律。不遲到，不早退，工作時間不脫崗。
      2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。
      3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。
      4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅持查對制度。
      5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施，堅持定期紫外線消毒。
      6、對戶及家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。
      7、協(xié)助開展計劃免疫，兒童保健門診和開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。
      8、對疑難病癥患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。
      9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。
      10、開展便民服務(wù)項目，服務(wù)熱情，耐心，按標(biāo)準(zhǔn)收費，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
      （三）村衛(wèi)生室服務(wù)公約
      1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義；時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
      2、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
      3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
      4、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
      5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
      6、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。
      7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
      （四）急救處理制度
      1、急診工作由醫(yī)師和護士擔(dān)任，其他人員不得擔(dān)任急診值班。
      2、對急診患者應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重患者應(yīng)立即組織會診或轉(zhuǎn)診。會診或轉(zhuǎn)診應(yīng)遵守會診、轉(zhuǎn)診規(guī)定。
      3、急診各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
      4、急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
      5、急診患者不受劃區(qū)分級限制。
      （五）傳染病管理制度
      1、堅持預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動，大力宣傳衛(wèi)生知識，積極參與實施初級衛(wèi)生保健工作。
      2、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，對傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，及時進行疫情處理，嚴格控制傳染病的流行。
      3、嚴格執(zhí)行疫情報告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報，及時收集可靠準(zhǔn)確的疫情資料。
      4、對可能被傳染性病原體污染的物品要隨時做好消毒工作，廢棄物須消毒后丟入污物桶，傳染病患者要及時轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)診后對診治場所和病家進行終末消毒。
      （六）婦幼保健管理制度
      1、加強婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）提供懷孕婦女的消息，以便及時早做好孕健卡工作。
      2、做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。
      3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）做好婦女病查治工作，對患病婦女給予治療并定期隨訪。
      4、對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，宣傳保健知識。
      5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報工作。
      （七）藥品管理及處方制度
      1、認真執(zhí)行《藥品管理法》及配套法規(guī)；加強藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全、數(shù)量不少于120種的基本藥物。
      2、明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點定位，存放有序。
      3、藥品必須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，并建有藥品入庫驗收登記簿，及時進行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過期、失效藥品。
      4、憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時要實行復(fù)核、查對，防止差錯事故的發(fā)生。
      5、堅持合理用藥，因病施治，處方書寫規(guī)范，不開大處方、開處方要簽全名。
      6、按處方定期進行藥銷，做到藥、賬相符。
      7、一次性使用無菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄。
      （八）消毒隔離制度
      1、嚴格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。
      2、消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，5—10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。
      3、敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。
      4、衛(wèi)生室每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用來蘇兒噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。
      （九）診斷室工作制度
      1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。
      2、認真填寫門診日志，按時統(tǒng)計上報。
      3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。
      4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅持查對制度。
      5、保持環(huán)境整潔，落實消毒措施。
      6、對家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。
      7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。
      8、對疑難重病患者及時會診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯、事故登記制度。
      9、遵守財會制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴格保管，防火防盜。
      10、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹立良好醫(yī)德。
      （十）治療室工作制度
      1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
      2、器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗。
      3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
      4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
      5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
      6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。
      7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。
      （十一）處置室工作制度
      1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
      2、嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。
      3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。
      4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
      5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
      6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
      7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
      8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。
      9、器械浸泡液每周更換2次。
      10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
      11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。
      （十二）觀察室工作制度
      1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進行觀察。
      2、急診值班醫(yī)師、護士根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，當(dāng)面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
      3、值班醫(yī)師早晚各查床1次，重病隨時觀察治療。
      4、急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。
      5、值班醫(yī)護人員要觀察患者的臨時變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
      6、急診值班醫(yī)護人員要觀察患者，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況寫出書面記錄。
      七、各類人員職責(zé)部分
      （一）院長職責(zé)
      1、認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法令，負責(zé)和領(lǐng)導(dǎo)全院的各項工作。
      2、領(lǐng)導(dǎo)制定各項工作計劃，組織醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、計劃生育技術(shù)作指導(dǎo)以及衛(wèi)生院的財務(wù)和總務(wù)工作。
      3、負責(zé)組織檢查臨床、教學(xué)、干部培養(yǎng)和在職技術(shù)教育，搞好職工的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。
      4、經(jīng)常深入門診、病房和村衛(wèi)生室檢查各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，分析各項工作指標(biāo)的完成情況，并采取積極有效的措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
      5、負責(zé)組織本院的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告和危重病人的搶救以及醫(yī)療差錯事故的檢查工作。
      6、負責(zé)對全院工作人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，干部職工的任免、獎懲、調(diào)動、晉級晉職等工作。
      7、審查全院預(yù)算，財務(wù)收支和藥品、物資供應(yīng)計劃，搞好經(jīng)濟管理。
      8、負責(zé)安排職工的生活福利，督促檢查本院治安保衛(wèi)工作。
      9、負責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生，美化綠化環(huán)境，改善院容院貌。
      10、及時處理研究人民群眾對衛(wèi)生工作的意見。
      11、因事外出時，指定一位副院長主持工作。
      （二）辦公室人員職責(zé)
      1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本院的組織、人事、安全保衛(wèi)、宣傳、青年、婦女和計劃生育等工作。
      2、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好人員的考核、鑒定等工作，向領(lǐng)導(dǎo)提供干部職工的培養(yǎng)、選拔、調(diào)配意見。
      3、經(jīng)常了解和如實地反映干部職工的思想，學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)工作情況，及時解決各種思想問題，表揚先進，糾正各種不良傾向。
      4、協(xié)助院長做好退休、退職、轉(zhuǎn)正定級工作、以及文件收發(fā)、保管、信訪、紀檢和政策落實工作。
      （三）各臨床科室負責(zé)人職責(zé)
      1、在正副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)具體組織實施本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理。
      2、擬定有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實施，經(jīng)常檢查，按時總結(jié)上報。
      3、參加日常醫(yī)療工作，主持和組織本科的會診和病案討論。及時解決醫(yī)療中的疑難問題。
      4、督促檢查各項醫(yī)療護理制度，醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。對醫(yī)療差錯和事故應(yīng)在查清事實的基礎(chǔ)上，及時組織本科醫(yī)務(wù)人員討論和上報，認真吸取教訓(xùn)。
      5、負責(zé)組織本科醫(yī)務(wù)人員、進修實習(xí)人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種方式，有計劃的培養(yǎng)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，并定期進行業(yè)務(wù)考核。
      6、負責(zé)組織安排本科醫(yī)務(wù)人員參加出診及巡回醫(yī)療工作。
      7、經(jīng)常檢查分析本科各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況，按時統(tǒng)計，準(zhǔn)確上報。
      8、搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，積極推廣新療法、新技術(shù)，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。
      （四）臨床主治醫(yī)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療工作和教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
      2、按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。
      3、掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。
      4、參加值班、門診、會診等工作。指導(dǎo)進修、實習(xí)。
      5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)生書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。
      6、經(jīng)常檢查本病房（區(qū)）的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。積極引進和推廣實用新技術(shù)。，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。
      （五）臨床醫(yī)師（士）職責(zé)
      1、在科主任和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作，遇有傳染病應(yīng)及時填寫疫情報告。
      2、對病員進行檢查、診斷、治療。開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。書寫病歷，負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。
      3、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難，及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。
      4、對所管病員全面負責(zé)，在下班以前，作好交班工作對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)生交班。
      5、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房巡診時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。
      6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或協(xié)助護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。
      7、經(jīng)常了解病員的思想、生活情況，做好病員的思想工作。
      8、加強基本功鍛煉，不斷學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極推廣新技術(shù)。
      9、負責(zé)對進修實習(xí)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極宣傳防病治病、計劃生育等衛(wèi)生知識。
      （六）衛(wèi)生防疫人員職責(zé)
      1、在正副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負責(zé)衛(wèi)生防疫工作。按期布置、檢查、總結(jié)工作；定期分析疫情動態(tài)情況，并主動請示匯報。
      2、掌握衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)疫情動態(tài)和疫情統(tǒng)計分析資料。制定傳染病和食物中毒等防治措施，建立健全疫情報告網(wǎng)，督促檢查疫情報告制度執(zhí)行情況，及時做好傳染病的登記、報告工作，一旦發(fā)生疫情立即向領(lǐng)導(dǎo)和主管部門匯報。組織人力，做好隔離管理。疫點、疫區(qū)消毒，迅速有效地就地撲滅疫情。
      3、根據(jù)防疫工作計劃，進行衛(wèi)生防疫工作和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作。按期完成各項預(yù)防接種，搞好飲水消毒，除害滅病工作。
      4、積極參加和指導(dǎo)群眾性愛國衛(wèi)生運動，做好管水、管糞等衛(wèi)生基本建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
      5、做好衛(wèi)生防疫，除害滅病的業(yè)務(wù)統(tǒng)計工作。
      6、負責(zé)對村衛(wèi)生室（站）的衛(wèi)生防疫技術(shù)指導(dǎo)，提高防治疾病的技術(shù)水平。
      （七）婦幼保健人員職責(zé)
      1、在正副院長和科室負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負責(zé)婦幼保健門診、出診和病房工作。
      2、負責(zé)做好婦女、兒童的保健工作，普及科學(xué)接生、周產(chǎn)期保健和科學(xué)育兒，防治婦女病和產(chǎn)婦、幼兒傳染病等工作。
      3、參加臨床實踐。經(jīng)常深入病房、產(chǎn)房、門診，加強調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取積極有效措施，不斷提高婦幼保健工作的質(zhì)量。
      4、婦產(chǎn)科醫(yī)士（師）、婦幼保健醫(yī)師（士）、助產(chǎn)士在門診和病房都應(yīng)擔(dān)任孕期檢查、婦科病的診斷、治療。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。
      5、擔(dān)任計劃生育手術(shù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。
      6、按分工負責(zé)產(chǎn)房（婦科治療室）的藥品，器材管理，保持清潔，定期進行消毒。
      7、負責(zé)外出接產(chǎn)和產(chǎn)后訪視工作。
      8、負責(zé)村衛(wèi)生室婦幼保健的管理和做好婦幼保健的指導(dǎo)工作。
      （八）各科護士長職責(zé)
      1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科護理工作，并協(xié)同本科負責(zé)醫(yī)生搞好本科的門診和病房的管理，加強醫(yī)護之間的配合。
      2、負責(zé)擬定護理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施，并經(jīng)常檢查督促，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。
      3、負責(zé)檢查各項醫(yī)囑、規(guī)章制度、操作規(guī)程、分級護理、消毒隔離制度及查對制度的執(zhí)行情況。
      4、負責(zé)做好本科護班管理工作，包括護理人員的合理分工和科內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、安全、以及各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。
      5、參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護理，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。
      6、組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。
      7、經(jīng)常了解病人的思想情況，征求意見，不斷改進科室管理工作。
      （九）主管護師職責(zé)
      1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)督促檢查本科各病房護理的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。
      2、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護理計劃的制訂及實施。
      3、對護理業(yè)務(wù)進行具體指導(dǎo)，對本科各病房發(fā)生的護理差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
      4、積極引進、推廣護理實用新技術(shù)。協(xié)助護士長做好管理工作。
      （十）護師職責(zé)
      1、在病房護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師的指導(dǎo)下進行工作。
      2、參加護理臨床工作，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
      3、參與危重、疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。
      4、參加主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃、參與病房管理工作。
      （十一）助產(chǎn)士（婦幼醫(yī)士）職責(zé)
      1、在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作。
      2、負責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。
      3、經(jīng)常觀察了解產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。
      4、經(jīng)常保護產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒。負責(zé)管理產(chǎn)房藥品器材。
      5、做好計劃生育圍嚴期保健和婦幼衛(wèi)生宣傳，進行技術(shù)指導(dǎo)，負責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。
      6、根據(jù)需要和安排開展女性節(jié)育手術(shù)。
      7、指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。
      （十二）注射室（處置室）護士職責(zé)
      1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診病人的注射、換藥等各項處置工作。
      2、做好注射用具和各種器械的消毒，備齊各種用品，放于固定位置。
      3、嚴格執(zhí)行交接班、查對等規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)囑不清時，應(yīng)詢問清楚后再執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。
      4、若同時兼有急診室工作，應(yīng)做好檢診。急診病員來診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報告。
      5、協(xié)助護士長做好藥品、器械、被服、門診用具等管理工作。做好消毒隔離工作，防止交叉感染，指導(dǎo)衛(wèi)生員（清潔工）搞好門診清潔衛(wèi)生。
      6、努力鉆研護理技術(shù)，帶教實習(xí)護士，護理員。
      （十三）病房護士職責(zé)
      1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
      2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴防執(zhí)行查對及交接班制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。
      3、做好基礎(chǔ)護理和精神護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告和處理。
      4、協(xié)助醫(yī)生進行各種診療處置工作，參加危重病人的搶救，負責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。
      5、定期向病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作。
      6、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院及有關(guān)登記工作。
      7、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品材料的保管、請領(lǐng)等工作。
      （十四）手術(shù)室護士職責(zé)
      1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械或巡回護士等工作，并負責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。
      2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故的發(fā)生。
      3、負責(zé)手術(shù)室的清潔消毒工作，定期調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣和溫度。保持整潔，安靜。
      4、負責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標(biāo)本的保管，送檢。
      5、做好器械，敷料的打包消毒和藥品的保管，并做好登記統(tǒng)計工作。
      （十五）消毒供應(yīng)室護士職責(zé)
      1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)供應(yīng)室的醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收等工作。
      2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞及時修補或報廢，作好登記，并向護士長報告。
      3、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。
      4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，定期檢查高壓滅菌器效能，保證消毒質(zhì)量。
      5、做好交接班，執(zhí)行查對制度。（十六）放射人員職責(zé)
      1、在院長、科主任或門診、病房負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負責(zé)透視、攝片和放射線診斷工作。
      2、掌握機器的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，做好防護，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
      3、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高診斷符合率。
      4、負責(zé)機器的檢修、保管和清拭工作。
      5、負責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品的請領(lǐng)、保管、使用及登記、統(tǒng)計工作。
      6、輪流擔(dān)任放射線檢查值班工作。（十七）檢驗人員職責(zé)
      1、在院長、科主任或門診病房負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，分工負責(zé)各項臨床檢驗工作。
      2、負責(zé)采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。
      3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故的發(fā)生。
      4、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高檢驗質(zhì)量。
      5、熟悉各種儀器的性能、使用、并負責(zé)保養(yǎng)和一般檢查。
      6、負責(zé)檢驗試劑、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，并做好登記、統(tǒng)計工作。（十八）心電圖、超聲波、理療室人員職責(zé)
      1、在院長、科主任或門診、病房負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負責(zé)本業(yè)務(wù)的診療工作，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生共同研究，不斷提高診斷符合率。
      2、嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生；做好消毒隔離，防止交叉感染。
      3、掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，做好保養(yǎng)工作。
      4、負責(zé)本科室儀器附件、藥品、材料的請領(lǐng)、保管、報銷并做好登記、統(tǒng)計工作。
      5、參加會診和臨床病例討論。
      第二篇：各項標(biāo)準(zhǔn)
      1.住房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn):
      (1)建設(shè)面積:農(nóng)村危房改造要執(zhí)行最低建設(shè)要求，改造后住房須建筑面積適當(dāng)、主要部件合格、房屋結(jié)構(gòu)安全和基本功能齊全。原則上，改造后住房建筑面積要達到人均13平方米以上；戶均建筑面積控制在60平方米以內(nèi)，可根據(jù)家庭人數(shù)適當(dāng)調(diào)整，但3人以上農(nóng)戶（含3人）的人均建筑面積不得超過18平方米。
      (2)補助:2013年中央補助標(biāo)準(zhǔn)為每戶平均7500元，在此基礎(chǔ)上對貧困地區(qū)每戶增加1000元補助，對陸地邊境縣邊境一線貧困農(nóng)戶、建筑節(jié)能示范戶每戶增加2500元補助。各?。▍^(qū)、市）要依據(jù)改造方式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、成本需求和補助對象自籌資金能力等不同情況，合理確定不同地區(qū)、不同類型、不同檔次的省級分類補助標(biāo)準(zhǔn)，落實對特困地區(qū)、特困農(nóng)戶在補助標(biāo)準(zhǔn)上的傾斜照顧。
      第三篇：各項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
      蘭博基尼酒吧主動服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)
      一有聲服務(wù):
      1.微笑的問候服務(wù)
      2.溫馨提示服務(wù)
      3.最低消費介紹
      4.酒水介紹服務(wù)
      4.介紹（DS、貴接）服務(wù)
      5.請客人入座的服務(wù)
      6.老客戶消費服務(wù)
      7.桌面有空盤、空酒水時的推銷服務(wù)
      8.唱單服務(wù) 祝語服務(wù)
      9.客人打碎杯具時的安慰服務(wù)
      10.主動詢問散客是否有預(yù)定
      11.主動詢問客人是否開酒以及調(diào)的濃度
      12.主動請客人試酒并告知客人東西已上齊,請客人慢用
      二無聲服務(wù):
      1.主動給客人點香煙
      2.主動給客人遞紙巾
      3.主動給客人倒酒
      4.主動給客人清理臺面
      5.主動給喝醉酒的客人倒杯冰水/溫開水
      6.主動巡場了解客人的需要
      7.主動將骰盅和骰子放到客人臺面上
      8.主動把煙灰缸等遞給需要的客人
      9.客人給客人到酒時主動請過來幫客人倒酒
      10.如有客人酒撒到身上主動遞紙巾或為其擦拭
      上客服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)
      1．見客鞠躬，問候打招呼（5元/次）
      2．協(xié)助迎賓將預(yù)訂卡交到收銀臺開臺（5元/次）
      3．客人點酒，主動收錢找零服務(wù)（未找零10倍罰款）
      5．果盤上至臺面及時叉上果簽（5元/次）
      6．酒水物品上齊后，需及時按規(guī)范擺放整齊（5元/次）
      7．根據(jù)客人需要進行調(diào)配酒水，并接著斟酒（5元/次）
      8．中途服務(wù)中見到過道垃圾需及時撿起（5元/次）
      9．巡臺時不及時清理臺面者煙缸已半滿
      ※清理臺面要快，避免長時間打擾客人（多巡）※（5元/次）
      10．服務(wù)中遇到客人投訴應(yīng)及時上報當(dāng)區(qū)領(lǐng)班或主管，以免造成不良后果（視情況而定）
      11．客起身要走時，及時詢問：對不起，打擾一下，請問先生/美女，這個臺位還需要保留么？ 確定不需要保留后，做出請的手勢，并說“多謝光臨，請慢走，歡迎下次光臨！”
      12、及時巡臺發(fā)現(xiàn)客人有無物品遺失，如有，應(yīng)及時歸還客人。（20元/次）
      儀容儀表標(biāo)準(zhǔn)
      1． 穿帶整齊干凈（著工裝）（10元/次）
      2． 工號牌工整佩帶整齊（10元/次）
      3． 穿黑色皮鞋及深色襪子（10元/次）
      4． 不可帶夸張手飾及留長指甲（10元/次）
      5． 發(fā)型整潔不怪異且干凈，并每天保持清爽整潔（10元/次）
      6． 不可留胡須（10元/次）
      立崗標(biāo)準(zhǔn)
      1．雙手放在背后,呈夸立自是 昂首挺胸
      (若雙手插腰 撐臺 靠墻)(5元/次)
      2．未面帶微笑 恭迎客人者(5元/次)
      3．上客后，面向客人立崗，不可背向客人（5元/次）
      行走標(biāo)準(zhǔn)
      1． 在過道行走中，靠墻邊行走，如遇客人，主動側(cè)身做請的手勢讓客先過，并點頭示敬。
      2． 行走時，步覆適中、輕快，不可拖地，雙手自然小幅度擺動。
      備注：行走中未做到以上說明10元/次
      員工收小費后的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
      1．雙手接錢 鞠躬以表示感謝如未做到(5元/次)
      2．立即上交當(dāng)區(qū)管理人員由其上去核實并表示感謝對員工的認可
      未上交者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)視飛單處理
      肢體語言
      1．指引方向不要用單手去指 須五指并攏指向前方若用單指(5元/次)
      2．遇到不同的客人用不同的禮貌用語及尊稱
      送毛巾服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)
      1．準(zhǔn)備工作
      送毛巾的服務(wù)人員把每一條清洗干凈,消過毒的毛巾整齊疊放在不銹鋼毛巾托盤里,并配備一把不銹鋼衛(wèi)生夾.（毛巾不干凈 10元/次）
      2．遞毛巾
      面帶微笑略帶鞠躬的將毛巾遞給每一位客人,給客人毛巾的時候給予相應(yīng)的稱呼,每位客人的毛巾都遞完以后,服務(wù)員站在一旁等候客人擦完以后將毛巾收回（10元/次）
      3．離開
      離開時,微笑并?？腿送娴拈_心（10元/次）
      出品放單時間標(biāo)準(zhǔn)
      所有物品出品放單時間大概在5-8分鐘完成（未做到8分鐘出品20元/次）
      營業(yè)前衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
      1.地面無煙頭雜物且干凈不粘腳
      2.臺面無水漬無污漬
      3.沙發(fā)邊縫無雜物
      4.垃圾桶干凈無污漬
      5.骰盅骰粒無油漬,不粘手
      6.玻璃器皿：紅酒杯 威士忌落杯 卡拉壺 扎壺 果簽盅無破損無水漬且光亮
      7.沙發(fā)中間無雜物
      8.抹布必須干凈無異味
      若以上各條有一條未達到標(biāo)準(zhǔn)10元/次
      酒水酒具配備標(biāo)準(zhǔn)
      1.白蘭地
      出品配備:白蘭地杯 紅酒杯(裝冰水)冰桶,冰夾
      斟酒：凈飲為1/
      4、混飲為1/3
      2.威士忌、伏特加、金酒、朗姆
      出品配備:散臺 威士忌杯、扎壺、冰塊、冰桶及冰夾?？ㄗ浔?、扎壺、冰塊、冰桶、冰夾及卡拉壺。斟酒：八分滿
      3.香檳
      出品配備:郁金香形香檳杯、干凈口布、香檳桶。
      斟酒：1/5
      4.特基拉（龍舌蘭）
      出品配備:落杯、檸檬片、食鹽、干凈的杯墊。
      斟酒：酒先倒1/4在加雪碧1/4，一起不超過1/2
      1.紅酒:
      出品配備:紅酒杯、冰塊、紅酒開瓶器
      斟酒：1/4
      2.啤酒
      出品配備:洛杯、冰塊、科羅娜配檸檬片
      斟酒： 七分滿
      7． 調(diào)酒的標(biāo)準(zhǔn)
      卡座：大扎壺量杯（威士忌杯）（兩杯）
      以上為正常的出品配備，客人如有特殊需求根據(jù)客人要求出品。出品配備不標(biāo)準(zhǔn)者20元/次 對講機使用標(biāo)準(zhǔn)
      1.2.3.4.使用對講機語速適中,做到呼有兩聲,應(yīng)有兩聲(10元)使用對講機時主動禮貌的等他人通話完畢后再繼續(xù)使用(5元)使用對講機必須做呼有應(yīng)聲,應(yīng)有答聲(10元)使用對講機語音簡單明了,不要長時間占用對講機,不可用對講機敘述事情(10元)
      電話禮儀的標(biāo)準(zhǔn)
      1.當(dāng)電話響起第二聲時及時提起并致歡迎詞“您好,蘭博基尼酒吧，請問您有什么需要?”（10元）
      2.如公司內(nèi)部人員可直呼其職稱:您好!×主管/經(jīng)理(10元)
      3.通話時語音不急不躁語言簡潔明了,并能及時準(zhǔn)確的解決相關(guān)日常事宜(10元)
      4.如需等待時，應(yīng)附上“不好意思,先生/美女,請稍等”(10元)
      5.電話訪客,如遇有難以回答的問題時應(yīng)付“先生/美女,實在抱歉,我不太清楚”(5元)
      6.有訪客在電話中對我們道謝應(yīng)附上“這是我們應(yīng)該做的”(5元)
      7.即將完成通話時應(yīng)附上“先生/美女，請問您還有什么需要嗎?”(10元)
      8.散客預(yù)定結(jié)束后請附上“先生/美女,感謝您的來電,恭候您的光臨，晚上見！”(10元)
      9.等訪客掛斷后才可掛電話(10元)
      迎送不同客戶的標(biāo)準(zhǔn)
      1.迎送散客時的標(biāo)準(zhǔn)
      A:迎
      a.客人進門時，時排頭的迎賓致“晚上好”其他迎賓致“歡迎光臨蘭博基尼酒吧”(5元)
      b緊接著排頭迎賓上前詢問是否有預(yù)定(10元)
      c隨后并將客人引領(lǐng)大廳,并介紹低消,客人同意后方可通知開臺(20元).B:送
      a客人即將離場時迎賓人員排尾的主動致歡送詞：“多謝光臨,請慢走,歡迎下次光臨”(10元)b主動將客人拉門，目送客人離開(5元)
      2.迎送優(yōu)質(zhì)客戶標(biāo)準(zhǔn)
      A:迎
      a當(dāng)公司優(yōu)質(zhì)客戶進門時迎賓需致歡迎詞：“晚上，歡迎光臨蘭博基尼酒吧”(10元)
      b并熟知其客戶的姓氏,后帶“哥”或“總” 如“張哥” “張總”(5元)
      c認真留意手上預(yù)定信息如v777客人信息為公司優(yōu)質(zhì)客戶。
      例如“陳總,今晚您預(yù)定的v777，對嗎”(10元)
      d沒事時留意預(yù)定信息,帶優(yōu)客時在自己能掌握的情況下盡量省略核實過程(10元)
      e到臺位時主動請客人入座,并和服務(wù)員交接其客人身份(10元)
      f領(lǐng)位完畢后應(yīng)附上“陳總，,祝您玩的開心”(10元)
      B:送
      a公司優(yōu)質(zhì)客戶離場時迎賓應(yīng)該主動上前“張哥,請慢走,歡迎下次光臨” 迎賓語言不能過于死板,必須貼切有親和力(10元)
      b離開場所時，必須由兩位迎賓將優(yōu)質(zhì)客戶送門口并致送客詞(10元)
      3.迎送公司董事成員的標(biāo)準(zhǔn)
      A:迎
      a公司董事成員進門時, 應(yīng)主動以標(biāo)準(zhǔn)站姿歡迎(２０元)
      b主動大聲問好：“晚上好,×董或總”(２0元)
      c前廳管理人員主動上前并詢問如“晚上好，陳總,您今晚需要哪張卡座”(10元)
      d根據(jù)董事成員的要求給予合理安排并與樓面管理人員對接.(10元)
      B:送
      a公司董事成員離場時,前廳管理人員以及兩位迎賓進行歡送(２０元)
      b主動拉門,并以請的手勢站門廳一側(cè)(10元)
      c歡送時應(yīng)附上：如，林董，請慢走！客人未離開大門口，,送客的管理人員一并不得離開(２０元)
      第四篇：衛(wèi)生院各項制度及職責(zé)（推薦）
      內(nèi)部資料
      醫(yī)院工作制度及崗位職責(zé)匯編
      Xxxx衛(wèi)生局 二0一0年十二月
      前
      言
      根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》精神，本書收集整理了醫(yī)院工作制度、醫(yī)院人員崗位職責(zé)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科管理制度及人員職責(zé)、醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度、中醫(yī)工作制度及人員職責(zé)、臨床用血工作制度等六部分內(nèi)容。以規(guī)范診療服務(wù)行為，強化全員質(zhì)量教育和安全教育，提高員工質(zhì)量管理與持續(xù)改進的意識和參與能力，防范和控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷和安全隱患，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
      《xx區(qū)醫(yī)院工作制度及崗位職責(zé)》是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的功能與任務(wù)，結(jié)合我區(qū)實際情況，在廣泛征求意見的基本上認真修訂匯編成冊的。這些制度和職責(zé)可以科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評價醫(yī)療機構(gòu)的工作，有利于端正辦院方向，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療作風(fēng)，切實保障醫(yī)療安全，不斷地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
      編者
      目錄
      第一部分 xx區(qū)醫(yī)院工作制度
      1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度………………3……………………………1
      2、會議制度……………………………3………………………………2
      3、請示報告制度………………………3………………………………3
      4、院總值班制度………………………1………………………………4
      5、病歷管理制度………………………3………………………………5
      6、入、出院工作制度…………………3………………………………6
      7、住院處工作制度…………………3…………………………………7
      8、掛號工作制度……………………1…………………………………8
      9、醫(yī)院應(yīng)急管理制度…………………1………………………………9
      10、醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度…………1………………………………10
      11、投訴處理管理制度……………1…………………………………11
      12、醫(yī)院信息公示制度……………1…………………………………12
      13、患者知情同意告知制度…………3……………………13-14
      14、會診制度…………………………3……………………15-18
      15、醫(yī)師外出會診管理制度……………3……………………19-20
      16、醫(yī)院院務(wù)公開制度……………1…………………………………21
      17、急診科工作制度………………1…………………………………22
      18、搶救室工作制度……………1……………………………………23
      19、急診觀察室制度……………1……………………………………24
      20、門診工作制度………………5……………………………25-26
      21、處方制度…………………8……………………………27-28
      22、病歷書寫制度……………………3…………………………29-30
      23、查房制度……………………3……………………………31-32
      24、醫(yī)囑制度………………3……………………………………33
      25、醫(yī)院感染管理制度………………………………………………34
      26、查對制度………………………………………………………35-38
      27、病例討論制度……………3………………………………39-40
      28、手術(shù)室管理工作制度…………1…………………………41-42
      29、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度…………3………43 30、醫(yī)療技術(shù)管理制度………………………3………………44
      31、手術(shù)分級管理制度……………………1……………………45-46
      32、首診負責(zé)制…………………………9………………………47
      33、急危重病人搶救及報告制度……………3…………………48
      34、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求…………3…………49-53
      35、針灸室工作制度…………………………1……………………54
      36、護理部工作制度………………………3………………………55
      37、交接班制度…………………………3………………………56
      38、分級護理制度………………………3………………………57-59
      39、病房安全制度………………………3…………………………60 40、注射室工作制度……………………1…………………………61
      41、治療室工作制度…………………3……………………………62
      43、換藥室工作制度…………………1……………………………63
      44、病人外出檢查制度………………3……………………………64
      45、護理查對制度……………………3…………………………65-67
      46、護理差錯、事故登記報告制度……………3…………………68
      47、護理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度………3…………69-74
      48、特殊科室管理制度……………………1…………………75-78
      49、處方制度……………………………10……………………79-80 50、檢驗科工作制度……………………1………………………81-82
      51、醫(yī)學(xué)影像科工作制度……………1…………………………83
      52、特殊檢查室工作制度………………1…………………………84
      53、理療科工作制度…………………1……………………………85
      54、針灸室工作制度…………………1……………………………86
      55、供應(yīng)室工作制度………………1……………………………87-88
      56、醫(yī)院感染管理制度……………1……………………………89-90
      57、消毒隔離制度………………1………………………………91-92
      58、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度………3………………93-94
      59、醫(yī)療廢物管理制度………………………3……………………95 60、醫(yī)療收費制度………………………1…………………………96 61、票據(jù)管理制度……………………1……………………………97 62、門診收費工作制度(82-13)…………1…………………………98 63、醫(yī)療服務(wù)價格公示制度……………1………………………99 64、住院患者費用“每日清單”制度………1……………………100
      第二部分 xx區(qū)醫(yī)院人員崗位職責(zé)
      1、院長崗位職責(zé)……………………1………………………101-102
      2、辦公室主任職責(zé)…………………1………………………………103
      3、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)…………………1……………………………104
      4、防?？瓶崎L職責(zé)………………1………………………………105
      5、病案管理員職責(zé)……………1………………………………106
      6、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)………………1……………………………107
      7、臨床科主任職責(zé)………………3………………………………108
      8、臨床(副)主任醫(yī)師職責(zé)……………1…………………………109
      9、臨床主治醫(yī)師職責(zé)………………2……………………………110
      10、臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé)……………2……………………111-112
      11、門診部主任職責(zé)…………………………………………………113
      12、麻醉科主任職責(zé)…………………1……………………………114
      13、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)……………………………………………115
      14、麻醉科醫(yī)師職責(zé)…………………1……………………………116
      15、放射科主任職責(zé)…………………………………………………117
      16、放射科醫(yī)師職責(zé)…………………1……………………………118
      17、放射科技師職責(zé)………………1………………………………119
      18、理療科主任職責(zé)………………………………………………120
      19、理療科醫(yī)師職責(zé)………………1……………………………121 20、總務(wù)科科長職責(zé)…………………1……………………………122
      21、護理部主任職責(zé)…………………1………………………123-124
      22、科護士長職責(zé)……………………3……………………………125
      23、手術(shù)室護士長職責(zé)………………1……………………………126
      24、供應(yīng)室護士長職責(zé)………………1……………………………127
      25、護理員職責(zé)………………………3……………………………128
      26、病房衛(wèi)生員職責(zé)…………………2……………………………129
      27、藥劑科主任職責(zé)…………………1……………………………130
      28、藥劑師(中藥師)職責(zé)……………1…………………………131
      29、藥品驗收保管崗位責(zé)任…………1……………………………132 30、財務(wù)部門負責(zé)人的職責(zé)…………1……………………133-134 第三部分 xx區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科工作職責(zé)和管理制度
      1、院長工作職責(zé)……………………1……………………… 135-136
      2、急診科主任工作職責(zé)……………1……………………………137
      3、急診科護士長工作職責(zé)………1…………………………138
      4、急救醫(yī)師工作職責(zé)……………1………………………………139
      5、急救護士工作職責(zé)……………1……………………………140
      6、救護車駕駛員工作職責(zé)……………1…………………………141
      7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科管理制度………1…………………………142
      8、值班救護人員管理制度…………1……………………………143
      9、急救車輛管理制度……………1………………………………144
      10、急救醫(yī)療糾紛、差錯事故防范與管理制度………1……145-146
      11、儀器、設(shè)備管理制度……………………1……………………147
      12、請示報告制度……………………………1……………………148
      第四部分 xx區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度
      1、制度信息系統(tǒng)管理制度……………3…………………… 149-150
      2、醫(yī)院信息中心機房管理制度…………1……………………… 151
      3、信息存儲和保管制度……………1……………………………152
      4、數(shù)據(jù)備份工作制度……………1………………………………153
      5、應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定…………1…………………………………154
      6、信息工作移交制度……………1………………………………155
      7、工作站管理制度………………1………………………………156 第五部分 xx區(qū)中醫(yī)工作制度及人員職責(zé)
      1、衛(wèi)生院中醫(yī)科工作職責(zé)…………………………………………157
      2、住院部中醫(yī)藥費師工作職責(zé)……………………………………158
      3、理療師工作職責(zé)……………1………………………………159
      4、中藥房人員職責(zé)……………1…………………………………160
      5、中藥師職責(zé)………………1……………………………………161
      6、中藥煎藥人員職責(zé)………1……………………………………162 第六部分 xx區(qū)臨床用血工作制度
      1、檢驗科工作制度……………1……………………………163-164
      2、檢驗科工作查對及交接班制度…1…………………………165
      3、檢驗科檔案資料管理制度…………1…………………………166
      4、輸血前告知制度…………………1……………………………167
      5、臨床用血會診制度………………1……………………………168
      6、臨床用血管理制度…………………1………………………169
      7、檢驗科用血制度……………………1…………………………170
      8、輸血不良反應(yīng)制度………………1……………………………171
      9、血液儲存運輸發(fā)放制度…………1……………………………172
      10、血液報廢制度…………………1………………………………173
      11、血型鑒定及交叉配務(wù)質(zhì)量保證措施………1…………………174
      12、檢驗科的醫(yī)院感染管理制度……………1……………………175
      13、檢驗科主任職責(zé)………………………1………………………176
      14、檢驗科崗位工作職責(zé)…………………1………………………177
      15、血液質(zhì)量管理制度…………………1…………………………178
      16、臨床急診急救用血(輸血)的規(guī)定和程序………1……………179
      第一部分
      xzx區(qū)醫(yī)院工作制度
      醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度
      1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負責(zé)人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤保障等方面的工作情況，聽取病員和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
      2、行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。3.行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書面簡報，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時作匯報。
      會 議 制 度
      1、院辦公會：由院長主持，副院長、各科室負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
      2.、科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每周一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布臵工作。
      3、護士長例會：由護理部主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布臵本周護理工作
      4、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
      5、晨會：由科室主任或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布臵當(dāng)日工作。
      6、住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。
      7、醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。
      請示報告制度
      凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)請求報告：
      1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；
      2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時；
      3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在場時；
      4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；
      5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；
      6、購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時；
      7、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；
      8、參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。
      院總值班制度
      1、院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)負責(zé)人參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，承接未辦事項。負責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。
      2、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療（救治危重病人）工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人員參加。
      3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況，對病?；颊?，要到床前了解病情及治療監(jiān)護情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救問題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。
      4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限，做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
      病歷管理制度
      1、醫(yī)院應(yīng)加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
      2、醫(yī)院必須設(shè)臵專門部門或者配備專（兼）職人員，負責(zé)全院病案（門診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。
      3、對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
      4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。
      5、病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后24 至72 小時內(nèi)交病案室管理，病案室管理要注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。
      6、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借。
      7、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
      8、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30 年。
      入、出院工作制度
      1、由本院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生通過患者病情，根據(jù)各種各類疾病收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)或程序來決定患者是否住院。
      2、醫(yī)師在實踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源（人力、技術(shù)、設(shè)備等）能夠承受的程度來決定，是否可收入住院，還是應(yīng)及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療。
      3、每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，同時，向病人及其家屬進行說明，取得理解與同意。
      4、醫(yī)院制定有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持１—２張急診床位。
      5、對于需收住重癥監(jiān)護病房等特殊治療的，應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全。
      6、危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉(zhuǎn)院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務(wù)人員護送。
      7、患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證等文件，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
      8、醫(yī)師、護士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。
      9、病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，若說服無效者，由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
      住院處工作制度
      1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。病房無空床時不得預(yù)辦住院手續(xù)。
      2、病員憑醫(yī)師開具的住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證、合作醫(yī)療證等到住院處辦理手續(xù)，自費者按規(guī)定預(yù)交住院費，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
      3、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目。
      4、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
      5、對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
      6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日進行核算，開具結(jié)帳單及明細清單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交其回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
      7、公示住院收費標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)采用多種形式主動征求出院病人對醫(yī)院服務(wù)的意見及改進建議。
      掛號工作制度
      1、門診患者，應(yīng)先掛號后診病（危重搶救例外）。
      2、開診前半小時即應(yīng)掛號。
      3、同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。
      4、掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
      5、初診、復(fù)診病歷，應(yīng)直接送至就診科室，也可由病員自己攜帶保管。
      醫(yī)院應(yīng)急管理制度
      1、為使在遭遇災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時能夠順利渡過，建立醫(yī)院緊急狀態(tài)管理預(yù)案與運行機制。
      2、制定突發(fā)事件（包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急管理預(yù)案，并定期組織演練。
      3.院長是實施“醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)，其他各級各類人員是執(zhí)行者。
      4.建立緊密人員召集、物資器材調(diào)配的程序。5.設(shè)臵休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對策體制。6.對各種人員如住院病人、門診病人、家屬、本院員工以及其它來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要有明確的主持的職能部門。
      醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度
      1、醫(yī)院設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo)，并責(zé)成專人負責(zé)管理。
      2、所用標(biāo)識，規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。
      3、醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。
      4、所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。
      5、院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識，應(yīng)及時修整更換，已經(jīng)過時的標(biāo)示應(yīng)及時清除。
      6、所有標(biāo)示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。
      7、工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。
      投訴處理管理制度
      1、醫(yī)院設(shè)有專門部門（或?qū)Ｈ耍┴撠?zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導(dǎo)。
      2、公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程，3、通常一般問題應(yīng)在投訴后二周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜需增加時間進一步調(diào)查時，應(yīng)事先向投訴者告知。
      4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實的情況。
      5、醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復(fù)發(fā)生。
      6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
      醫(yī)院信息公示制度
      1、醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責(zé)任，醫(yī)院公示的信息做到真實、可靠，嚴禁發(fā)布虛假信息。
      2、醫(yī)院信息公示工作由院長辦公室負責(zé)管理，設(shè)臵醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。
      3、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務(wù)績效等。
      4、向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，在顯著位臵通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
      5、醫(yī)療服務(wù)與收費標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息，做到由專人負責(zé)和定期更新。
      患者知情同意告知制度
      1、患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。
      2、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。
      3、由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。
      4、醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。
      5、對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。
      6、臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。
      7、如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。
      8、如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。
      9、手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。
      10、進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。
      11、死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M行尸檢者除外。
      會 診 制 度
      1、凡遇疑難危重病例、涉及多專業(yè)學(xué)科的跨科疾病等在診斷、搶救、治療或開展高新技術(shù)、高難度手術(shù)過程中需要上級醫(yī)師或他科指導(dǎo)或協(xié)助時，應(yīng)及時申請會診。應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對病人負責(zé)的嚴肅態(tài)度全力配合，認真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細記錄。
      2、申請會診的科室應(yīng)嚴格掌握會診指征，認真填寫會診邀請單后，送往應(yīng)邀科室。申請醫(yī)師應(yīng)在會診醫(yī)師到達前做好充分準(zhǔn)備（如病歷、各種檢查、化驗報告單、X光片、CT片、MRI片等以及會診中可能需要的特殊器械如骨穿包、氣切包、胸腔閉式引流瓶等）。
      3、會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師或具有獨立工作能力的高年資醫(yī)師（如總住院醫(yī)師）擔(dān)任。進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)醫(yī)師不得獨自承擔(dān)會診任務(wù)。如遇會診醫(yī)師仍無法解決的疑難問題，應(yīng)進一步向上匯報，根據(jù)不同情況予以妥善處理，保證診療質(zhì)量。
      4.會診種類與實施辦法 4．1．普通會診
      4．1.1． 科間會診：由經(jīng)管住院醫(yī)師填寫會診單送應(yīng)邀科室。要求特殊專科會診的輕病員，可自行攜帶會診單到有關(guān)?？茩z查。少數(shù)確需攜帶病歷前往檢查者，必須由科室醫(yī)務(wù)人員
      護送，不得將病歷交給病員及其家屬。
      4．1.2． 全院會診：病情復(fù)雜或特殊，涉及科室、專業(yè)較多時可申請。由科主任提出應(yīng)邀科室、應(yīng)邀醫(yī)師名單和時間并在會診單上簽字后送有關(guān)科室，同時報醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時報告分管院領(lǐng)導(dǎo)并視情況派人參加。
      4．1.3． 院外會診：經(jīng)院內(nèi)會診后確實無法解決的疑難、危重或特殊病例及必須請專科醫(yī)院會診的病例可申請外院會診。由經(jīng)管醫(yī)師填寫《會診邀請單》，經(jīng)科主任或?qū)I(yè)組主任（副主任）醫(yī)師簽字后送住院處記帳后交醫(yī)務(wù)部。經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會診專家和時間后通知申請科室。如遇急會診，申請科室可先與醫(yī)務(wù)部（班外時間與院總值班）電話聯(lián)系，再補辦會診手續(xù)。
      4．2．外出會診：外院邀請我院醫(yī)師會診時，必須由邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門與我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，在不影響本職工作的前提下，經(jīng)醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，安排醫(yī)師前往，任何人不得私自外出會診。點名會診時盡可能安排受邀醫(yī)師前往，如遇特殊情況（如受邀者出差、生病等）無法前去時，醫(yī)務(wù)部應(yīng)酌情另行指派并向邀請醫(yī)院解釋說明。
      4．3．急會診
      4．3．1． 科間急會診：在治療或搶救急、危、重癥病人時，遇必須立即經(jīng)會診解決的緊急、疑難問題時可申請。應(yīng)在
      會診單上方注明“急”字樣，送單同時電話通知受邀科室。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往，不得推諉。如會診醫(yī)師無法處理，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師協(xié)助會診。
      4．3．2． 全院急會診：遇病情突變、手術(shù)中突發(fā)緊急情況、危重病人搶救、特殊或重大災(zāi)害事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件需多科室急會診時可申請。可用電話通知相關(guān)科室主任，受邀科室主任接通知后應(yīng)立即親自或其他醫(yī)師迅速前往。申請科室還應(yīng)根據(jù)實際情況報告醫(yī)務(wù)部、院總值班等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門，以便更好地協(xié)調(diào)、指揮救治工作。
      4．4．遠程會診：遠程會診的管理見《遠程會診管理辦法》。5.會診時限
      普通科間會診一般應(yīng)在48小時內(nèi)完成；急會診應(yīng)5分鐘內(nèi)趕到；醫(yī)務(wù)部組織的全院會診或多科室會診以醫(yī)務(wù)部安排時間為準(zhǔn)。
      6.會診記錄（含會診意見）書寫規(guī)定 會診記錄包括請會診記錄和會診意見記錄。6.1.請會診記錄
      6.1.1．應(yīng)寫明患者病情和診療情況（簡要病史、體征、有關(guān)實驗室和器械檢查資料、擬診疾?。⑸暾垥\的理由和目的、申請醫(yī)師簽名等?？崎g會診應(yīng)簡明扼要，院外會診應(yīng)詳細記錄。
      6.1.2．請會診記錄由住院醫(yī)師負責(zé)填寫，也可由實習(xí)醫(yī)師填寫。
      6.2．會診意見記錄
      6.2．1．由會診醫(yī)師負責(zé)書寫。集體會診由參加會診醫(yī)師分別書寫并簽名，經(jīng)管醫(yī)師負責(zé)匯總會診意見，上級醫(yī)師簽審。
      6.2．2．會診意見記錄應(yīng)包含會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或醫(yī)療機構(gòu)名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名。
      6.2．3．會診醫(yī)師不能決定的問題應(yīng)請示本科室上級醫(yī)師或帶回科室討論。需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，應(yīng)寫明具體時間和聯(lián)系人。
      醫(yī)師外出會診管理制度
      1、醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。
      2、醫(yī)務(wù)管理部門接到會診邀請（用書面文件、或電話、或電子郵件等方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診：
      2.1 會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.2 會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 2.3 邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的； 2.4 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
      3、會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
      4、醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
      5、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。
      6、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。
      7、醫(yī)師會診結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在返回本單位2 個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。
      8、會診費用應(yīng)按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算。不得重復(fù)收費，不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
      醫(yī)院院務(wù)公開制度
      1、醫(yī)院院務(wù)，除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開。
      2、向社會公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴禁發(fā)布虛假信息。
      3、設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項的內(nèi)涵不同可采用多種形式進行公開。
      4、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，工作計劃與工作總結(jié)，完成計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運營管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。
      5、每半年至少召開一次全體員工大會，充分發(fā)揮職工代表大會的作用，行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開。
      急診科工作制度
      1、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)臵、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。
      2、急診科（室）實行24 小時開放隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等及時連貫的服務(wù)。
      3、急診科（室）應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3 年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少6 個月。實習(xí)期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。
      4、醫(yī)療、護理管理部門應(yīng)加強急診工作的監(jiān)管，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。
      5、急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。
      6、對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
      7、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放臵固定位臵，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
      8、急診室醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
      9、急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方可轉(zhuǎn)院。
      搶救室工作制度
      1、搶救室專為搶救病員設(shè)臵，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。
      2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
      3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。
      4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
      5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
      6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
      7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行操作。
      8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
      急診觀察室制度
      1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的急診病員，可留急診觀察室進行觀察。
      2、急診值班醫(yī)師和護士要嚴密注意觀察病情變化。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
      3、值班醫(yī)護人員對急診觀察病員病情的臨時變化，要隨叫隨到床邊看視，以免貽誤病情。
      4、急診值班醫(yī)護人員對觀察病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。
      門診工作制度
      1、業(yè)務(wù)副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
      2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。
      3、門診的醫(yī)護人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實習(xí)人員及未授權(quán)的進修人員應(yīng)在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。
      4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅螒?yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。
      5、對高熱病員、重病員、60 歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。
      6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。
      7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
      8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
      9、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告工作。
      10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
      11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)公示欄
      12、門診醫(yī)師要采用療效可靠，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。
      處 方 制 度
      1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)的取得，須由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門審核，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
      2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
      3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方及處方權(quán)，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。
      4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
      5、處方使用標(biāo)準(zhǔn)格式處方，內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價，病情診斷。
      6、處方一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
      7、藥品及制劑名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重新簽字方可調(diào)配。
      8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
      9、一般處方保存一年，到期登記后由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。
      10、藥劑師應(yīng)定期對處方進行用藥分析，并將意見及時向全體醫(yī)師通報；有責(zé)任監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。
      11、本制度所指的處方含意，包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。
      病歷書寫制度
      1、醫(yī)師應(yīng)嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
      2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
      3、門診病歷書寫的基本要求：
      3.1 要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。
      3.2 間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。
      3.3 每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填具體時間到分鐘。3.4 請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
      3.5 被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。
      3.6 門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
      3.7 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4.住院病歷書寫的基本要求：
      4.1 新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等，由醫(yī)師書寫簽字。
      4.2 書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。
      4.3 住院病歷由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫住院病歷或住院記錄（入院志），主治醫(yī)師審查修正并簽字。
      4.4 再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。
      4.5 病員入院后，必須于２４小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。
      4.6 病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果等。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。
      4.7 科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。
      4.8 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。
      4.9 凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
      4.10 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
      4.11 各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。
      4.12 出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。
      4.13 死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。
      5.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。
      查 房 制 度
      1、科主任、主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任（副主任）醫(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
      3、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任（副主任）醫(yī)師檢查病員。
      4、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
      5、查房的內(nèi)容：
      5.1 科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作。
      5.2 主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷
      并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。
      5.3 住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
      醫(yī) 囑 制 度
      1、下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。
      2、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚；不得涂改，如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名；醫(yī)囑要按時執(zhí)行，開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
      3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術(shù)中外不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的現(xiàn)象。
      4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認真查對后，方可執(zhí)行。
      5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
      6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
      7、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
      8、通過醫(yī)院信息系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。
      醫(yī)院感染管理制度
      1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分，2、建立健全醫(yī)院感染管理部門，配備專（兼）職人員，并認真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
      3、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
      4、將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
      5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
      6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
      7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
      8、按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
      查 對 制 度
      1.臨床科室
      1.1 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
      1.2 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處臵前查；服藥、注射處臵后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
      1.3 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
      1.4 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
      1.5 輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
      2.手術(shù)室
      2.1 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。
      2.2 實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。
      2.3 手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者再次核對姓名、診
      斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)
      2.4 凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。
      2.5 除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)
      3.藥房
      3.1 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。
      3.2 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，交代用法及注意事項。
      4.輸血科
      4.1 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進行核對。
      4.2 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
      5.檢驗科
      5.1 采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?.2 收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
      5.3 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以
      及標(biāo)本的質(zhì)量。
      5.4 檢驗后，查對目的、結(jié)果。5.5 發(fā)報告時，查對科別、病房。6.病理科
      6.1 收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
      6.2 制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3 診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4 發(fā)報告時，查對單位。7.醫(yī)學(xué)影像科
      7.1 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
      7.2 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
      7.3 使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏 7.4 發(fā)報告時，查對科別、病房。8.理療科及針灸室
      8.1 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
      8.2 低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。8.3 高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物。
      8.4 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
      9.供應(yīng)室
      9.1 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2 發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
      9.3 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4 高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達標(biāo) 10.特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）10.1 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。10.2 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。10.3 發(fā)報告時查對科別、病房。11.其他科室
      應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。
      病例討論制度
      1.臨床病例討論
      1.1 醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠翰±e行定期或不定期的臨床病例討論會。
      1.2 臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。
      1.3 每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
      1.4 開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。
      1.5 臨床病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。2.疑難病例討論會：
      2.1 凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）、主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，2.2 認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3.術(shù)前病例討論會：
      3.1 對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。3.2 由科主任或主任（副主任）、主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理
      部門人員參加。
      3.3 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。3.4 討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進行相應(yīng)討論。4.死亡病例討論會：
      4.1 凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告做出后一周進行。
      4.2 由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。
      4.3 討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗與教訓(xùn)。
      4.4 要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認后納入病歷。
      手術(shù)室管理工作制度
      1.手術(shù)室護士長是本科護理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊護士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對各級手術(shù)護士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評價授權(quán)。
      2.工作人員管理：
      2.1 凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。
      2.2 進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
      2.3 進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。
      2.4 除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，41
      第五篇：黨建各項制度要求
      一、黨員匯報制度
      1、黨員匯報，一季度一次，遇有特殊情況，可隨時匯報。匯報通常采用口頭形式；長期駐外的，一般采用書面形式。匯報的方法是多種多樣的，既可以黨小組為單位，組織黨員集體匯報，也可由黨員個人自由向黨小組長支部領(lǐng)導(dǎo)成員匯報；既可定期匯報，也可隨時匯報。
      2、黨員匯報的內(nèi)容：學(xué)習(xí)和思想情況；執(zhí)行黨的決議和完成黨交給任務(wù)的情況；執(zhí)行組織制度和遵守組織紀律情況；聯(lián)系群眾情況，了解的好人好事和不良傾向，非黨群眾的情緒和要求；向黨組織提出建議等。一次匯報，既可以是學(xué)習(xí)、工作、生活、作風(fēng)等方面的全面情況，也可以是某一方面、某一事件的情況。
      3、黨員向組織匯報群眾的情況，不能看作是打“小報告”。黨員是黨組織聯(lián)系人民群眾的橋梁。黨員向黨組織匯報群眾的情緒、要求和進步等情況是應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，是對黨和人民負責(zé)的表現(xiàn)。每個共產(chǎn)黨員都來自群眾，生活在群眾之中，他們對群眾的情況最了解。黨員實事求是地反映群眾之中，他們對群眾的情況最了解。因此，黨要求每個黨員要密切聯(lián)系群眾，有事同群眾商量。當(dāng)然，任何黨員個人都不得以匯報為名，搞投機鉆營，有意誣陷好人和滋事生非，破壞黨同群眾的關(guān)系，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須進行嚴肅的批評教育，必要時應(yīng)給予紀律處分。
      二、評議黨員制度
      1、民主評議黨員是黨支部組織生活的一項重要制度，是黨支部對黨員加強教育、管理和監(jiān)督的重要措施，是扶持和發(fā)揚黨內(nèi)的積極因素，克服消極因素，消除腐敗分子和妥善處置不合格分子的一種有效辦法。黨支部必須認真堅持這一制度。
      2、黨支部要每年組織一次對黨員特別是干部黨員的思想、工作、作風(fēng)和模范作用的評議。評議過程中，黨最要聽取群眾的意見，虛心接受批語和監(jiān)督，并進行自我總結(jié)。黨支部對每個黨員要進行講評，肯定成績，指出缺點，提出要求。經(jīng)評為不合格黨員的，要進行妥善的處置。
      三、黨支部大會制度
      1、黨支部大會的主要任務(wù)。傳達、學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策和上級黨組織的決議、批示，制定本地貫徹落實的計劃、措施；定期聽取、講座支部委員會的工作報告，對支部委員會的工作進行審查和監(jiān)督；討論接收新黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正，討論決定對黨員的表彰和處分；選舉支部委員會和出席上級黨代會的代表；討論決定其他需要由支部黨員大會討論決定的重要問題。
      2、會議準(zhǔn)備。由支部委員會根據(jù)實際工作需要，確定支部大會的議題。并將會議內(nèi)容、要求事先通知全體黨員。根據(jù)會議內(nèi)容的需要，有時可以吸收非黨干部或要求入黨的積極分子列席會議。
      3、大會決議。支部委員會把準(zhǔn)備付諸表決的問題提交支部大會，組織黨員進行充分醞釀討論，然后按照規(guī)定的表決方式進行表決，形成決議。
      4、會議次數(shù)。一般每3個月召開一次。會議由黨支部書記主持，支部書記因故不能到會，由支部副書記主持。
      5、會議記錄。每次舉行支部大會，都要指定專人做好詳細記錄。詳細記載會議時間、地點、主持人、到會人數(shù)及名單、缺席人數(shù)及名單、會議議題，每名黨員的發(fā)言內(nèi)容、決議的內(nèi)容及表決情況。會議記錄要認真保管，存檔備查。
      四、黨支部委員會議制度
      1、會議次數(shù)。黨支部委員會議一般每月召開一次，如遇緊急事情需要研究，可隨時召開。
      2、會議主要內(nèi)容。黨支部委員會議主要研究貫徹執(zhí)行上級黨組織和支部黨員大會的決議和意見、支部工作計劃、檢查和總結(jié)、支部成員的民主生活會等。
      3、支部委員會議與支部黨員大會的關(guān)系。支部委員會負責(zé)處理支部的日常工作。支部委員會對支部黨員大會所做出的決議不能修改或推翻。為了便于支部黨員大會對問題進行討論和做出決定，支部委員會可提出初步意見和方案，但不能把它強加給黨支部黨員大會，更下允許把支部委員會置于支部黨員大會之上。支部委員會做出的決議和決定，支部黨員大會有權(quán)修改或否定。如果發(fā)現(xiàn)支部黨員大會的決議不符合黨的路線、方針和上級黨委的決議時，支部委員會可請示上級黨組織裁決或重新召開支部黨員大會討論決定。
      4、到會人數(shù)。支部委員會決定重要問題時，到會支部委員必須超過支部委員人數(shù)的半數(shù)才有效；如遇重大問題要做出決定，能到會的委員又不超過半數(shù)時，必須召開黨員大會討論決定。
      5、會議記錄。為了正確貫徹支部委員會決議、決定，召開支部委員會議應(yīng)由專人認真做好記錄。記錄的內(nèi)容包括：會議時間、地點、主持人、缺席人員名單、會議議題、支部委員的發(fā)言要點、會議決議等。會議記錄要專人保管，存檔備查。．
      五、黨小組會制度
      1、黨小組會是黨員組織生活的重要組成部分，是黨小組活動的主要形式之一，也是提高黨員素質(zhì)的有效措施。黨小組會一般每月召開一至兩次，如支部有特殊任務(wù)，次數(shù)可增加，也可以推遲召開。
      2、黨小組會的主要內(nèi)容：學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東恩想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的路線、方針、政策；傳達支部的決議，討論貫徹支部決議的具體措施及每個黨員應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)；黨員匯報思想、工作、學(xué)習(xí)和執(zhí)行黨的決議的情況，開展批評與自我批評；根據(jù)支部的統(tǒng)一安排，定期開展民主評議黨員活動；分析群眾的思想狀況，研究如何做好群眾的工作；研究入黨積極分子的培養(yǎng)教育，研究發(fā)展對象，評選優(yōu)秀黨員，討論對黨員的處分等黨務(wù)方面的有關(guān)工作。
      3、開黨小組會要講求效果。會前要有準(zhǔn)備，會議的內(nèi)容要集中，每次黨小組會都要有針對性地重點地解決一兩個問題，不要會前無準(zhǔn)備，會上不著邊際地東拉西扯，以至浪費時間，不解決問題，挫傷黨員參加黨小組會的積極性。
      4、開好黨小組會要注意抓住四個環(huán)節(jié)：一是會前要與黨支部溝通，確定內(nèi)容、方法，通知黨員做好準(zhǔn)備；二是抓住中心內(nèi)容討論，力求統(tǒng)一思想；三是明確責(zé)任，及時督促、檢查議定內(nèi)容；四是做好記錄，向支部匯報。
      六、黨課制度
      1、黨課是對黨員進行教育的最經(jīng)常、最基本的一種形式。要求一季度上一次黨課，在實施中，可根據(jù)形勢任務(wù)的需要，相對集中使用黨課教育時間。黨支部要從本單位的實際情況出發(fā)，采取切實可行的措施，保證黨員都能按時聽黨課。
      2、黨課的內(nèi)容主要是比較系統(tǒng)地講解鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨章、黨的基本知識、馬克恩主義的基本理論常識和黨的路線、方針、政策等。可根據(jù)上級黨組織選定的黨課教材和參考資料來講，也可以自己編寫材料。黨課的內(nèi)容要在注意系統(tǒng)性的同時，力求搞好黨員的思想調(diào)查，要針對黨員一定時期的思想傾向和共性問題加以確定。
      3、黨課教員一般由在同級黨組織中擔(dān)任一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的黨員干部或先進黨員擔(dān)任。也可以聘請上級黨組織的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部兼任。黨課教員應(yīng)有良好的黨性修養(yǎng)，對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的基本知識以及黨的路線、方針、政策有較深入的研究，并且在黨員中有一定的威望。黨課教員要掌握每一時期的黨課教育計劃，對黨員隊伍狀況有比較深入的調(diào)查和了解。在接受任務(wù)后，要認真?zhèn)湔n，要理論聯(lián)系實際，在講課中，不僅要把基本道理講靖，還要聯(lián)系實際回答黨員思想認識上的問題。
      4、黨支部在搞黨課教育時，應(yīng)制訂出黨課教育計劃，一般應(yīng)制訂一年的計劃，安排好黨課時間、講課教員、黨課內(nèi)容等。如有必要，可請示上級黨組織，爭取上級黨組織的指導(dǎo)。課后，黨支部要組織討論，消化黨課內(nèi)容，也可進行測驗，決不能講了、聽了就完了。
      七、黨支部請示匯報制度
      黨支部請示匯報制度主要包括，黨員向黨組織、黨小組向黨支部以及黨支部向上級黨組織請示匯報的制度。
      黨員向黨組織請示匯報的主要內(nèi)容是：自己的學(xué)習(xí)、思想、工作情況和黨內(nèi)外群眾中的模范事跡或不良傾向。請示匯報的方法是：
      1、黨員定期參加黨支部和黨小組的生活會，在黨的組織生活會上，進行請示匯報。
      2、黨員自己或發(fā)現(xiàn)別人思想或工作有什么問題、出現(xiàn)什么情況，隨時向黨組織請示匯報。
      3、黨員外出時，應(yīng)當(dāng)每季度用書面形式向黨組織匯報自己的思想和工作情況一次。
      落實黨員匯報制度，黨支部必須健全配套措施，按期召開黨支部和黨小組生活會，針對匯報情況及時做好認真細致的思想政治工作。
      黨小組向黨支部、黨支部向上級黨組織請示匯報的主要內(nèi)容是：
      1、貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級黨組織的決議、指示的情況或遇到需要向上級黨組織明確解釋的問題。
      2、工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)或遇到的新情況、新問題。
      3、改進工作的措施和今后的打算。
      4、上級黨組織規(guī)定的某一項工作或問題的專題情況。
      請示匯報的要求是：黨小組向黨支部每月請示匯報一次，黨支部要認真填寫黨建工作月反饋表，向上級黨組織每月初反饋黨建工作情況一次。
      八、黨支部思想政治工作制度
      加強和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)最主要的是加強思想政治工作。黨支部必須把思想政治工作擺在非常重要的議事日程上，認真把工作做好。
      1、要經(jīng)常分析和解決恩想政治工作面臨的新問題。黨組織要經(jīng)常調(diào)查、分析、研究群眾的思想情況、情緒、要求和思想政治工作的現(xiàn)狀、經(jīng)驗、問題、發(fā)展趨向等，特別是在改革開放和發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟條件下，思想政治工作如何更新觀念，搞好繼承、改革和創(chuàng)新問題；黨組織應(yīng)當(dāng)進行深入的調(diào)查研究，提出切實可行的意見，適應(yīng)新形勢的要求，指導(dǎo)工作的開展。
      2、抓好思想政治工作計劃的制定和落實。黨支部把思想政治工作列入重要工作計劃，根據(jù)本單位的實際，確定工作目標(biāo)、措施和辦法，制定出合理的工作方案，黨、政、工、團密切配合，共同進行計劃的具體實施，及時掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題，排除障礙，使得工作落到實處，及時總結(jié)經(jīng)驗，加以推廣，帶動全面，促進思想政治工作更好地向前發(fā)展。
      3、黨支部委員要帶頭做好思想政治工作。建立黨支部委員思想政治工作責(zé)任制，深入到群眾中去做黨員的思想政治工作。
      4、黨支部要抓好思想政治工作隊伍的建設(shè)。抓好思想政治工作隊伍的理論水平和業(yè)務(wù)求平的提高，注意有計劃地輪訓(xùn)政工干部，實現(xiàn)思想政治工作的科學(xué)化。
      5、發(fā)動黨員做群眾的思想政治工作，其中包括黨員以自己的模范行動影響教育廣大群眾。
      6、發(fā)動工會、團支部等群眾組織都來做思想政治工作，建立起思想政治工作的綜臺體系。
      九、黨支部聯(lián)系群眾制度
      一是黨支部定期或進行某項工作前，通過召開座談會和個別訪問的形式聽取黨外同志的意見。二是根據(jù)黨員的不同情況，分配每人聯(lián)系幾個群眾，了解他們的恩想、工作和生活等方面的情況，幫他們排憂解難，做思想政治工作。對于聯(lián)系對象的情況要定期向黨組織匯報，黨組織要進行督促檢查。
      1、保密制度的主要內(nèi)容。不該說的機密絕對不說；不該問的機密，絕對不問；不該看的機密，絕對不看；不該記錄的機密，絕對不記錄；不在非保密本上記錄機密；不在私人通信中涉及機密；不在公共場所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C密。
      2、在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知道的事項，如果在保密時限內(nèi)擅自公開或擴大范圍，就是泄密，必須受到黨紀處分。
      3、保障保密制度實施的主要措施。一方面要經(jīng)常不斷地進行保密教育，增強全體支部成員及黨員的保密觀念；另一方面要加強領(lǐng)導(dǎo)，支部要把這項工作列入議事日程，做到有制度、有檢查，通過檢查，對違反保密制度的行為視其情節(jié)輕重，分別予以批評教育或黨紀處分。其中情節(jié)惡劣，后果嚴重者，應(yīng)開除黨籍，直至由司法部門追究其法律責(zé)任。
      十、基層黨支部黨建工作月反饋制度
      為了落實教育局黨建工作目標(biāo)管理細則，進一步了解掌握基層黨組織的黨建工作，使教育系統(tǒng)的黨建工作進一步規(guī)范化、科學(xué)化特制定以下黨建工作反饋制度：
      1、各總支、支部要根據(jù)教育局組織部下發(fā)的黨建工作目標(biāo)管理細則精神及要求，組織全體黨員認真學(xué)習(xí)、貫徹、落實，根據(jù)本支部實際情況落實細則。
      2、各總支、支部要高度重視黨建工作的反饋，要設(shè)專人負責(zé)按要求，及時上報。
      3、每月5日前各支部必須將上月的黨建工作落實情況上報教育局組織部。
      4、黨建建工作目標(biāo)反饋內(nèi)容：
      (1)各總支、支部開展黨內(nèi)思想教育工作，積極分子管理教育工作情況。
      （2)嚴格執(zhí)行“三會一課”制度和隔周一次的組織生活會落實情況。
      （3)每學(xué)期開展一次民主評議黨員活動情況。
      （4)黨員的先鋒模范作用發(fā)揮情況及突出的典型事例。
      （5)各總支，支部每時期的突破性工作。
      十一、預(yù)備黨員教育考察制度
      1、黨組織應(yīng)及時將上級黨委批準(zhǔn)的預(yù)備黨員編入黨支部和黨小組。
      2、預(yù)備黨員必須面對黨旗進行宣誓，入黨宣誓儀式，黨委或黨支部組織進行。
      3、黨組織要通過聽取本人匯報，個別談心，集中培訓(xùn)等方式，對預(yù)備黨員進行教育和考察。黨支部每季度要討論一次，發(fā)現(xiàn)問題及時同本人談話。
      4、預(yù)備黨員每季度要向支部匯報一次思想、工作情況，支部要有兩名正式黨員按季給預(yù)備黨員寫實。
      5、預(yù)備黨員預(yù)備期滿，本人寫出轉(zhuǎn)正申請。在“公示”后，黨支部應(yīng)及時討論能否轉(zhuǎn)為正式黨員。
      6、各支部在預(yù)備黨員入黨半年時，要組織召開全體黨員大會，對其進行半年評議會，并認真填寫“預(yù)備黨員跟蹤考核表”。．
      十二、積極分子培養(yǎng)考核制度
      1、各支部每半年要對積極分子隊伍的狀況進行一次分析，分類排隊，確定培養(yǎng)人。
      2、對經(jīng)過一年以上培養(yǎng)教育的入黨積極分子，在廣泛聽取黨內(nèi)外群眾意見的基礎(chǔ)上，經(jīng)支委會討論可以列為發(fā)展對象。
      3、重點培養(yǎng)對象必須經(jīng)過教育局黨委舉辦的要求入黨積極分子培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
      4、重點發(fā)展對象，必須由二名黨員負責(zé)培養(yǎng)并寫實，要堅持每季度寫實一次。
      5、培養(yǎng)人每月要和積極分子談一次話。
      6、每學(xué)期至少組織2～3次積極分子的教育活動，進行黨的基礎(chǔ)知識教育。
      7、要給積極分子加任務(wù)、壓擔(dān)子，給他們的進步創(chuàng)造條件。
      十三、發(fā)展新黨員及預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正公示制度
      我們黨是中國工人階級的先鋒隊，是中國各族人民利益的忠實代表。黨的建設(shè)和黨的發(fā)展，離不開人民群眾的大力支持和廣泛監(jiān)督。發(fā)展黨員實行公示和責(zé)任追究制度，對于深入貫徹落實“三個代表”的重要思想，加強和改進新時期黨的建設(shè)具有十分重要的政治意義。
      l、公示的實施權(quán)限。在發(fā)展黨員過程中的公示工作，由公示對象所在黨支部組織實施，其上一級黨組織負責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)。
      2、公示對象及內(nèi)容時間。發(fā)展黨員過程中的公示對象，應(yīng)是黨組織培養(yǎng)考察一年以上，支部委員會決定并經(jīng)上級黨組織審查考核同意，擬提交大會討論接收預(yù)備黨員之前，將擬接收的預(yù)備黨員的有關(guān)情況向群眾公示。
      公示的主要內(nèi)容：公示對象的姓名、性別、出生年、月，文定化程度，參加工作時問、職務(wù)、列為入黨積極分子的時間，培養(yǎng)人，接待來信來訪的單位、地點和聯(lián)系電話等。公示時間一般不少于7天。
      3、公示的主要程序。
      （1)確定對象。
      （2)發(fā)布公告。
      （3)接待舉報，在公示期間，認為公示對象不具備黨員標(biāo)準(zhǔn)或有足以影響其入黨的問題，可向黨支部或其上一級黨組織舉報。．
      （4)調(diào)查核實。黨組織對署名舉報的公示對象的要根據(jù)情況認真調(diào)查核實。對問題線索清楚，情節(jié)較重的匿名舉報，也要進行調(diào)查核實。調(diào)查核實問題的時問一般不超過10天。
      （5）表決處理。公示期滿后，對沒有問題或舉報的問題與事實不符的公示對象，按期提交支部大會討論表決，決定是否吸收為預(yù)備黨員，對舉報的問題屬實，不符合入黨條件的公示對象，不予發(fā)展成取消其入黨積極分子資格。
      4、預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正前進行公示。公示內(nèi)容為預(yù)備期中的工作表現(xiàn)及取得成績。公示時間為7天。公示期滿后，對沒有群眾反映的，及時提交支部大會進行討論，決定按期轉(zhuǎn)正。對公示期間有反映的事實屬實，對其延期半年或一年轉(zhuǎn)正，對問題嚴重的取消預(yù)備黨員資格。
      十四、發(fā)展黨員實行責(zé)任追究制度
      1、責(zé)任追究的對象。預(yù)備黨員因各種問題被延長預(yù)備期或取消預(yù)備黨員資格的，要對黨支部負責(zé)人和培養(yǎng)人，追究培養(yǎng)教育、考察談話、討論審批等工作責(zé)任。
      2、責(zé)任造究的內(nèi)容。
      （1)沒有準(zhǔn)確掌握培養(yǎng)對象的入黨動機、政治覺悟、思想品質(zhì)和工作表現(xiàn)，未能定期將培養(yǎng)對象的某些問題向黨支部如實匯報，要追究培養(yǎng)人的責(zé)任。
      （2)沒有向被介紹人解釋黨的綱領(lǐng)、章程，說明黨員條件、義務(wù)和權(quán)利；沒認真指導(dǎo)被介紹人填寫《入黨志愿書》；填寫培養(yǎng)人意見不認真，未能負責(zé)地向黨支部大會介紹被發(fā)展對象的情況；發(fā)展對象被批準(zhǔn)為預(yù)備黨員后，未能繼續(xù)做好教育幫助工作的，要追究入黨介紹人的責(zé)任。
      （3)沒有堅持每半年對入黨積極分子進行一次深入考察；指導(dǎo)培養(yǎng)人對發(fā)展對象進行培養(yǎng)教育；未對發(fā)展對象進行政治、經(jīng)濟審查；未能對預(yù)備黨員做好深入培養(yǎng)教育工作的，要追究黨支部組織委員的責(zé)任。
      （4)沒有指導(dǎo)和核查培養(yǎng)人對發(fā)展對象進行培養(yǎng)教育；發(fā)展的新黨員沒有經(jīng)過一年以上的培養(yǎng)教育或未經(jīng)集體討論；討論發(fā)展新黨員之前沒有廣泛聽取黨小組、培養(yǎng)人和黨內(nèi)外群眾的意見的，要追究黨支部書記的責(zé)任。
      3、責(zé)任追究方式和處理辦法。在查清責(zé)任的基礎(chǔ)上，責(zé)任個人和黨組織要寫出書面材料，在支部會上深刻檢查，有關(guān)情況要在全系統(tǒng)內(nèi)通報。對通過弄虛作假、搞不正之風(fēng)、違反黨章和“中國共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細則(試行)》接收的預(yù)備黨員不予承認，并在支部大會上公布處理結(jié)果。
      對在發(fā)展黨員工作中失職、瀆職、搞不正之風(fēng)的黨員和領(lǐng)導(dǎo)干部，要視事實和情節(jié)，給予黨內(nèi)警告直至撤銷黨內(nèi)職務(wù)的處分。發(fā)展新黨員被取消預(yù)備黨員資格的支部，不能評為先進黨組織；問題嚴重的要對支部班子進行整頓、調(diào)整。
      4、責(zé)任追究的時間。對發(fā)展不合格黨員的責(zé)任者的問題，要嚴肅及時地進行查處。責(zé)任追究和組織處理，一般應(yīng)自發(fā)現(xiàn)問題之日起，在30天內(nèi)處理完畢。
      十五、黨內(nèi)監(jiān)督制度
      1、黨總支、支部要加強內(nèi)部自身監(jiān)督，支部委員要嚴格遵守民主生活會制度，開展批評與自我批評，敢于揭露矛盾和問題，敢于承認錯誤和改正錯誤，對上對下不隱瞞觀點，為黨風(fēng)好轉(zhuǎn)帶好頭。
      2、廣泛開展群眾性的監(jiān)督活動，各總支、支部要設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督崗，聘請作風(fēng)正派、原則性強、敢于批評的同志擔(dān)任黨風(fēng)監(jiān)督員，定期聽取他們的要求和意見。
      3、嚴格黨的組織生活制度和民主評議黨員制度。
      4、堅持黨員領(lǐng)導(dǎo)干部任期內(nèi)工作評價鑒定制度，每年對領(lǐng)導(dǎo)干部在任職期內(nèi)思想、工作和作風(fēng)等方面的情況要進行民主評議作出評價，并寫出鑒定，裝入干部考核檔案。
      5、建立黨的監(jiān)督前任制。支部委員要按分管工作做好監(jiān)督并要做到認真負責(zé)，如果出現(xiàn)問題追究其責(zé)任。
      十六、“三會一課”制度
      1、堅持“三會一課制度”。即定期召開支部黨員大會、支部委員會、黨小組會，按時上黨課。
      2、基層黨支部每月召開一次黨員大會，每月召開一次支委會，每兩周召開一次組織生
      話會，每個季度上一次黨課?！?/p>
      3、要制定好“三會一課”汁劃，組織安排好每次會議內(nèi)容，要緊密聯(lián)系黨員思想實際，確定中心議題，每個黨員要認真學(xué)習(xí)積極發(fā)言，努力提高自己的政治思想素質(zhì)。
      4、要創(chuàng)造性地開展一些豐富多彩的教育活動，把黨的政治思想工作寓予各項活動之中，以提高“三會一課”的質(zhì)量，增強黨組織的活力。
      5、積極開展“爭優(yōu)創(chuàng)先”活動，做到月有小結(jié)，半年有初評，“七一”總評，并要注意培養(yǎng)和發(fā)展典型，積極開展向身邊典型學(xué)習(xí)活動，認真總結(jié)經(jīng)驗，推動在工作中充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員先進性活動深入開展。
      6、召開支部大會、支委會、黨小組會和黨員組織生活會，都必須認真做好記錄和出勤統(tǒng)計、會議記錄及有關(guān)材料由專人保管備查。
      十七、黨的集體領(lǐng)導(dǎo)制度  集體領(lǐng)導(dǎo)制度是黨的領(lǐng)導(dǎo)的最高原則，是黨的民主集中制原則在黨的各級領(lǐng)導(dǎo)工作中的具體體現(xiàn)。堅持集體領(lǐng)導(dǎo)，反對個人專斷，是黨內(nèi)政治生活的一項基本準(zhǔn)則。
      （1)要開好支委會和支部黨員大會。開會時，要充分發(fā)揚民主，不搞“一言堂”；支委會作決定，實行少數(shù)服從多數(shù)的原剛。黨員人數(shù)少的，不設(shè)支部委員會的黨支部，對一些重大問題的決定要召開支部黨員大會，按少數(shù)服從多數(shù)的原則進行表決，決不能由支部書記一個人說了算。
      （2)堅持集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負責(zé)相結(jié)合的原則。實行集體領(lǐng)導(dǎo)。并不排斥支部委員的個人作用。相反，支部委員會在做出集體決定時，需要充分聽取每個委員的意見；所形成的決議，以需受分頭落實。做到分工不分家，每個委員要做好所分管的工作，以要對支部的全局負請，互相尊重，互相支持，通過自己的工作來加強集體領(lǐng)導(dǎo)。
      （3)堅持少數(shù)服從多數(shù)的原則，正確處理支部書記和委員之間的關(guān)系。
      十八、黨內(nèi)的表決制度
      黨內(nèi)表決制度是黨內(nèi)決定重要問題所必須遵循的規(guī)則。其基本原則是：
      （1)黨組織討論問題必須執(zhí)行少數(shù)服從多數(shù)的原則。主要形式有口頭表決、舉手表決、記名表決和無記名表決等。
      （2)黨支部在決定重要問題時，要召開支部黨員大會或支委會進行表決，對少數(shù)人的不同意見，應(yīng)認真考慮。
      （3)如對重要問題發(fā)生爭論，雙方人數(shù)接近，應(yīng)當(dāng)暫緩作出決定，進一步調(diào)查研究，交換意見，情況向上級組織報告，請求裁決。除了緊急情況下必須按多數(shù)意見執(zhí)行外，下次再表決；在特殊情況下，也可把爭論對黨內(nèi)重大問題進行表決時，每個表決者不論是贊成還是反對，實行一人一票表決制。
      盎支部黨鼠大會上：了：論是領(lǐng)導(dǎo)干部還是普通黨員，在支委會內(nèi)部不論是書記還是委員，他們的權(quán)利都是平等的。
      十九、黨支部委員民主生活會制度
      黨支部委員民主生活會，是指黨支部委員除參加所在黨小組的民主生活會外，專門
      召開的民主生活會。它是黨的組織生活會議的一一種形式，是加強黨支部領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的一條重要途徑。
      民主生活會主要內(nèi)容：緊緊圍繞黨的基本路線，密切結(jié)合黨支部的建設(shè)和自己的思 想實際，認真開展批評與自我批評，著墮檢查解決以下幾個問題：  1)能否以馬列主_．義、毛澤東思想、鄧小論理論和“三個代表’’重要思想為指導(dǎo)，堅持四項基本原則，在思想上、政治上、行動上與黨中央保持一致；
      2)能否認真執(zhí)行黨的路線、方針’、i曉策和決議，卓有成效地開展黨支部的各項工作。
      3)能否貫徹民主集中制原則，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揚民主，搞好支委一班人的團結(jié)；  4)能否樹立為人民服．務(wù)的思想，為政清廉，遵紀守法：  5)能否深入實際，凋鴦研究，克服官僚主義，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)：  6)能否和群眾打成一片，解決群眾關(guān)心的問題，等等。
      支部委最藏主生活會一‘般一個季度召開一一次，沒有特殊情況，不得拖延召開。簧遵衡團結(jié)?一批評?一團結(jié)的方針，充分發(fā)揚民主，開展積極的思想斗爭，增強政治性和原則性，要圈繞議題交流思想認識，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，既要弄清思想，又要團結(jié)同志，不要把生活會開域匯報工作或研究部署工作的會議。會議要有專人記錄、保管，存檔備查。
      （一）對黨的性質(zhì)、綱領(lǐng)和路線、方針、政策的認識；
      （二）學(xué)習(xí)黨的基本理論、基本知識的體會；
      （三）參加黨組織活動的體會與收獲；
      （四）貫徹執(zhí)行黨的決議和黨組織交給的任務(wù)，履行黨員義務(wù)和行使黨員權(quán)利過程的情況和問題，個人進步過程中遇到的矛盾和問題；
      （五）個人當(dāng)前的思想狀況等。
      四、思想?yún)R報的形式
      （一）黨員的日常思想學(xué)習(xí)和工作情況可在黨的組織生活會上匯報，個別情況也可向支部書記、支部委員或黨小組長口頭匯報；
      （二）入黨積極分子（建黨對象）、預(yù)備黨員及其轉(zhuǎn)正的思想、學(xué)習(xí)、工作匯報要書面進行匯報。
      （三）黨員或入黨積極分子（建黨對象）向黨組織匯報思想時，應(yīng)當(dāng)坦率、真實，勇于談出自己的真實思想和遇到的矛盾問題，以爭取黨組織的教育和幫助。對匯報中不正確的思想，黨組織應(yīng)善意引導(dǎo)和幫助，不能采取打擊和排斥的態(tài)度。對匯報中涉及個人秘密或不宜擴散的內(nèi)容，黨組織應(yīng)負責(zé)地予以保密。
      1、黨員定期匯報制度是要求黨員共同遵守的定期向黨組織匯報思想和工作情況的規(guī)程，是黨員管理的一項重要制度，黨員接受黨組織監(jiān)督和教育的一種方式，黨組織了解和掌握黨員思想和工作情況的一種途徑。
      2、要提高黨員堅持執(zhí)行定期匯報制度的自覺性。要求黨員定期參加黨支部和黨小組生活會，在黨的組織生活會上，認真負責(zé)地向黨組織匯報自己的思想和工作，以求得黨組織和同志們的幫助。
      3、黨員本人或發(fā)現(xiàn)別人思想和工作有什么問題，出現(xiàn)什么情況，也應(yīng)隨時向黨組織匯報和反映。黨員外出時間較長的，應(yīng)當(dāng)用書面形式向黨組織匯報自己的思想和工作情況。
      4、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭匯報，做自覺回報的模范，不當(dāng)不參加黨的組織生活、不接受黨內(nèi)群眾監(jiān)督的特殊黨員。
      5、黨支部要以認真負責(zé)的態(tài)度聽取黨員的匯報，做好記錄，定期研究黨員的思想、工作情況，關(guān)心黨員的生活，支持黨員的正當(dāng)要求。
      織保持經(jīng)常聯(lián)系的一種好方法。
      一、黨支部要定期召開形式多樣的組織生活會。黨員要主動匯報自己的思想動態(tài)和工作得失情況，黨組織要根據(jù)不同情況給予幫助。
      二、黨員在思想上、工作上有什么新問題或發(fā)現(xiàn)新情況可隨時向黨支部、支部委員口頭匯報和反映。
      三、黨員外出時間超過三個月時，要向黨組織寫出書面匯報材料。
      四、黨員要自覺向黨支部匯報思想、工作情況，要講真話、講實話、講心里話。
      五、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭匯報自己的思想和工作狀況，自覺接受黨員監(jiān)督，不搞特殊化。
      六、黨支部要認真聽取黨員匯報，對匯報中不正確的思想，應(yīng)善意引導(dǎo)和幫助，不得當(dāng)面打擊和排斥。
      （一）貫徹執(zhí)行上級黨組織關(guān)于發(fā)展黨員工作的決議、決定和指示情況，研究制定發(fā)展黨員工作規(guī)劃、計劃、制度和措施，以及組織實施的情況。
      （二）發(fā)展黨員工作的推進情況，以及工作中的典型、經(jīng)驗做法。
      （三）在高知群體優(yōu)秀分子、農(nóng)村致富能手、企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)骨干中的青年等重點人群眾中發(fā)展黨員情況；在“兩新”組織等重點領(lǐng)域中發(fā)展黨員情況。
      （四）對入黨積極分子、發(fā)展對象、預(yù)備黨員的教育、考察、管理和服務(wù)等黨員發(fā)展過程的基礎(chǔ)性工作情況。
      （五）發(fā)展黨員工作的督促檢查和考核評價工作情況。
      （六）發(fā)展黨員工作中存在的問題、困難及整改對策、措施等。第三條
      各街道黨工委、各系統(tǒng)黨委、區(qū)直機關(guān)工委黨員發(fā)展綜合情況每半年匯報一次，黨員發(fā)展備案情況每季度向區(qū)委組織部匯報一次。重大事項組織需要匯報的應(yīng)及時匯報。第四條
      定期匯報的形式主要以書面匯報和口頭匯報為主。各單位按匯報時間要求以書面形式向組織部組織組遞交基層黨建工作綜合材料。重大事項需要匯報的，當(dāng)面向有關(guān)部領(lǐng)導(dǎo)匯報。
      第五條
      各黨（工）委要高度重視定期匯報工作，匯報前要充分準(zhǔn)備，做到內(nèi)容詳實、準(zhǔn)確、全面。常規(guī)性工作一般向相關(guān)科室報告。重大事項一般向分管部務(wù)會成員匯報。匯報不及時、對重大事項隱瞞不報的，一經(jīng)查實，對有關(guān)責(zé)任人嚴肅批評，造成工作失誤的將追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
      1、本人的學(xué)習(xí)、思想和工作三方面的情況；
      2、黨員的模范事跡和黨員違犯黨紀的情況；
      3、黨員的教育、教導(dǎo)工作中所取得的突出成績及存在的問題；
      4、群眾對黨的方針、政策理解的程度和向群眾解釋的問題；
      5、群眾的疾苦和反映較強烈的問題；
      二、匯報的主要形式：
      1、定期支部和小組會；
      2、認真負責(zé)匯報自己思想工作和學(xué)習(xí)情況；
      3、黨員自己和發(fā)現(xiàn)別人在思想和工作中存在的問題需要黨組織了解和掌握的應(yīng)主動及時匯報
      4、外出時間較長的黨員應(yīng)定期有書面形式向黨支部匯報思想工作。
       
      
    
      

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