第一篇：導(dǎo)管脫管防范措施

氣管切開患者脫管防范措施

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進(jìn)1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動(dòng)患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)使用管道固定架，防止更換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。

氣管插管患者導(dǎo)管脫出防范措施

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實(shí)施口腔護(hù)理，以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出。

胃管脫出防范措施

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。

尿管脫出防范措施

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。

⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

留置中心靜脈導(dǎo)管脫管防范措施

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。

⑵加強(qiáng)巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時(shí)造成脫管。

吸氧管道脫落防范措施

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

第二篇：導(dǎo)管脫落的防范措施

護(hù)理講課

2016年7月28日 地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室

參加人員：心胸、普外一科全體護(hù)士 主講人：何家妹

內(nèi)容：導(dǎo)管脫落的防范措施 常見置管種類

氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、PICC管、造瘺管、胃管、尿管、輸液管、靜脈留置針等。根據(jù)患者的年齡、意識、情緒、病人活動(dòng)情況、管道的種類、疼痛的程度及溝通能力對患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評估，評估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛。導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估表分，低度風(fēng)險(xiǎn)（小于8分）、中度風(fēng)險(xiǎn)（8—12）分、高度風(fēng)險(xiǎn)（大于12分）對各類置管患者進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。

導(dǎo)管脫落常見原因：

1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。

2、病人不理解，無法忍受不適，不配合。

3、病人意識不清、躁動(dòng)、無約束措施。

4、翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。

5、病人在活動(dòng)時(shí)不小心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎管道拉出。

低度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施：總分小于8分為低度風(fēng)險(xiǎn)，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管表示清楚，須注明置管名稱、時(shí)間。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。每天早晨固定更換膠布，并做好固定部位的皮膚護(hù)理，使皮膚清潔、易于固定。護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)及進(jìn)行操作時(shí)避免管路異?；摰拇胧?。標(biāo)志分明，各種管路應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。指導(dǎo)患者正確帶管活動(dòng)，以免不慎管路滑脫。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。

中度危險(xiǎn)預(yù)防措施：總分8—12分為中度危險(xiǎn)，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定各種管道，保持各部分緊密連接。對于意識清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管的時(shí)機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。對于無法言語的患者，正確靈活的運(yùn)用非語言溝通，建立文字、圖標(biāo)，手勢等溝通形式。做好健康宣教，昏迷躁動(dòng)、神志不清病人，幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶固定。要詳細(xì)向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。固定好各導(dǎo)管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。消除患者恐懼心理，并積極配合治療，各科根據(jù)實(shí)際情況備好急救用物，如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

高度危險(xiǎn)預(yù)防措施：總分大于12分為高度危險(xiǎn)，采取高危預(yù)防措施，護(hù)士每班進(jìn)行評估，加強(qiáng)健康教育，必要時(shí)啟動(dòng)導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。床旁交接班，主動(dòng)細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換膠布固定，警惕導(dǎo)管滑脫。固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通暢，病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。加強(qiáng)心理護(hù)理，向清醒尤其不合作的患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫落的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，示患者主動(dòng)配合。當(dāng)發(fā)生患者管路脫落時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害將至最低。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫落的經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時(shí)填寫患者護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)護(hù)士長，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。

第三篇：導(dǎo)管脫落防范措施與處理程序（最終版）

一、導(dǎo)管脫落防范措施

1、各科室崗位護(hù)士要認(rèn)真做好病人導(dǎo)管的護(hù)理和評估，各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志。

2、妥善固定、協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)先松開管道的固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時(shí)過度牽拉導(dǎo)管而至脫出。

3、護(hù)士班班交接，按時(shí)巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。

4、做好管道護(hù)理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)致管，防止脫落。

5、一旦病人發(fā)生導(dǎo)管滑脫，立即采取應(yīng)急措施，事后分析原因或執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告。

二、處理程序

進(jìn)行患者導(dǎo)管意外危險(xiǎn)因素評估 各類導(dǎo)管有明顯的標(biāo)識 妥善固定、按時(shí)巡視 一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫

立即用無菌紗布封住傷口，通知醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)救措施 嚴(yán)密觀察病情將病人損害降低到最低程度 報(bào)告護(hù)士長必要時(shí)做好患者和家屬安撫工作 進(jìn)行原因分析、整改落實(shí) 填寫護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告單

護(hù)士長在24小時(shí)之內(nèi)現(xiàn)場評估認(rèn)定 工書面上交護(hù)理部，討論分析發(fā)生原因

第四篇：PICC導(dǎo)管脫出防范措施及預(yù)案

PICC導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理

防范措施：

（1）導(dǎo)管必須妥善固定，由制管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長度，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

（2）加強(qiáng)對高?；颊撸ㄈ缫庾R障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。

（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護(hù)能力。

（4）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。（5）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識。穿刺時(shí)盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。處理措施：根據(jù)脫落導(dǎo)管的原因采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。

（1）導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。

（2)導(dǎo)管完全脫出：測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。

（3）導(dǎo)管斷裂：如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移置心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。

應(yīng)急處理程序：發(fā)生脫管→應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。

第五篇：護(hù)士脫管檢討書

護(hù)士脫管檢討書

在學(xué)習(xí)、工作或生活中出現(xiàn)了過錯(cuò)后，我們通常要用檢討書來悔過自新，在寫檢討書時(shí)犯錯(cuò)的原因要描述清楚。那么對應(yīng)的檢討書到底怎么寫呢？下面是小編收集整理的護(hù)士脫管檢討書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我懷著愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示深刻認(rèn)識改正思想工作責(zé)任心欠缺的決心！我不對，我有錯(cuò)，我辜負(fù)了父母的期望，領(lǐng)導(dǎo)的教誨，人民的信任，院系的培養(yǎng)！

xx日因?yàn)椋撤N原因）導(dǎo)致工作失誤，未能及時(shí)給病人換尿袋，雖然因?yàn)椋撤N原因）導(dǎo)致此類事情發(fā)生，但在寫這份檢討的同時(shí)我深刻認(rèn)識到自己責(zé)任心欠缺，平時(shí)我對自己要求還是比較高的，我非常氣憤我這次的疏忽大意！違反了醫(yī)院規(guī)定。我深明領(lǐng)導(dǎo)是多么關(guān)心醫(yī)院的形象和紀(jì)律，可是我卻連最基本的應(yīng)該做的也疏忽了！由此我深知一切責(zé)任歸慨于我的責(zé)任心欠妥。平時(shí)對這類事情認(rèn)識不深。導(dǎo)致這類事情發(fā)生，在寫這份檢討書的同時(shí)，我真正覺悟到自己的錯(cuò)誤。再次，我這種行為還在醫(yī)院同事之間造成了極其壞的影響，破壞了醫(yī)院的形象。同事之間本應(yīng)該互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，而我這種表現(xiàn)，給同事們帶了一個(gè)壞頭，不利于院系的院風(fēng)建設(shè)。我常感謝領(lǐng)導(dǎo)這次能叫我寫檢討，使我明白了事情和我自己思想上不謹(jǐn)慎的錯(cuò)誤。與此同時(shí)我從今往后一定更努力要求自己，積極做好醫(yī)院一切工作，理解體會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的安排！這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱，更為重要的是我感到對不起領(lǐng)導(dǎo)對我的信任！通過這件事情我深刻的'感受到領(lǐng)導(dǎo)對我這種敗壞院風(fēng)的行為心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感謝上級對我這次深刻的教育！

在此我感謝領(lǐng)導(dǎo)的提醒和教誨，思想上我將更進(jìn)一步的反省，深入總結(jié)，同時(shí)希望領(lǐng)導(dǎo)繼續(xù)監(jiān)督，爭取更大進(jìn)步。謝謝關(guān)心教導(dǎo)我的領(lǐng)導(dǎo)！

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我懷著愧疚寫下這份檢討書，以表示深刻認(rèn)識改正思想工作責(zé)任心欠缺的決心。

十月十六日因?yàn)槲业囊粫r(shí)疏忽大意，草率行為，未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事，沒有認(rèn)真做好三查七對，結(jié)果犯下了重大的錯(cuò)誤，差點(diǎn)造成一場悲劇。我深知一切責(zé)任歸概于我的責(zé)任心欠妥。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，可是卻在最基本應(yīng)該做的也疏忽了，真后悔怎么會(huì)發(fā)生這樣低級的錯(cuò)誤。如果真的發(fā)生悲劇了，痛苦的延伸是無限大的。想到這里不禁一身冷汗，心有余悸。病人以性命相托，我們是出不得一起差錯(cuò)的。我非常懊惱自己的麻痹心理。如果能多問一句，多說一句，多想一下就可以避免這樣的差錯(cuò)。這次教訓(xùn)是嚴(yán)厲的，沉重的，深刻的，它將伴隨我的一生，讓我在將來的工作中時(shí)刻警示自己，不敢半點(diǎn)懈擔(dān)

寫這份檢討的同時(shí)我深刻認(rèn)識到自己責(zé)任心欠缺，我心理感到非常的愧疚。護(hù)士面對的是人，是些需要幫助的病人，稍有不慎，在我們彈指一揮間，就可能給病人帶來不可挽回的損失，甚至是一條生命的代價(jià)，面對生命，不能有絲毫的麻痹啊！

發(fā)生這件事情后，我知道無論怎樣都不足以彌補(bǔ)自己的過錯(cuò)，因此，我不請求領(lǐng)導(dǎo)對我寬恕，無論領(lǐng)導(dǎo)怎樣從嚴(yán)從重處分我，我都不會(huì)有任何意見，同時(shí)，我請求領(lǐng)導(dǎo)再給我一次機(jī)會(huì)，我將在今后的護(hù)理工作中以愛心，細(xì)心，耐心，用心，關(guān)心，責(zé)任心，六心為起點(diǎn)，來對待所服務(wù)的對象，隨時(shí)隨刻要有風(fēng)險(xiǎn)意識，不敢有絲毫的松懈，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，每個(gè)細(xì)節(jié)都仔細(xì)檢查，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，一絲不茍的積極做好醫(yī)院的一切工作。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我懷著深深地自責(zé)和愧疚寫下了這份護(hù)理工作檢討書，因?yàn)槲业拇中拇笠猓铧c(diǎn)釀成大禍，對此我感到了深深地后悔和害怕。因?yàn)槲业牟患?xì)心，沒有按照規(guī)章制度辦事，沒有認(rèn)真做好核對工作，差點(diǎn)釀成大禍。雖然領(lǐng)導(dǎo)做了及時(shí)的補(bǔ)救，也對我做了深刻的教育，但是我羞愧的眼淚確實(shí)怎么也止不住。如果我在工作當(dāng)中再我細(xì)心一些，那么就不會(huì)給單位和領(lǐng)導(dǎo)添上這么多的麻煩。

從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，可是卻在最基本的常識上疏忽了，怎么會(huì)發(fā)生這樣低級的錯(cuò)誤呢！如果悲劇真的發(fā)生了，痛苦的延伸是無限大的。想到這里不禁一身冷汗，心有余悸。病人以性命相托，我們是不能出錯(cuò)的。我非常懊惱自己的麻痹心理。如果能多問一句，多說一句，多想一下就可以避免這樣的差錯(cuò)。這次教訓(xùn)是嚴(yán)厲的，沉重的，深刻的，它將伴隨我的一生，讓我在將來的工作中時(shí)刻警示自己，不敢半點(diǎn)懈怠。寫這份護(hù)理工作檢討書的同時(shí)我深刻認(rèn)識到自己責(zé)任心欠缺，護(hù)士面對的是人，是些需要幫助的病人，一不小心，就可能給病人帶來不可挽回的損失，甚至是一條生命的代價(jià)，面對生命，不能有絲毫的不認(rèn)真！

發(fā)生這件事情后，我懷著悔恨的心情寫下了護(hù)理工作檢討書，因?yàn)槲业氖韬鼋o醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)帶了不必要的麻煩，也給同事帶來了煩惱，我的這種行為嚴(yán)重的失職行為，其中所造成的損失我愿意一力承當(dāng)，只希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能給我一個(gè)將功補(bǔ)過的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)改正錯(cuò)誤，繼續(xù)能為病人服務(wù)！

此致

敬禮！

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日