第一篇：定點(diǎn)藥店協(xié)議(9改印刷發(fā)文稿)-

武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)

甲方: 武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心 乙方: 為全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理規(guī)定，保證零售藥店為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)，甲、乙雙方本著相互信任、真誠(chéng)合作、平等自愿的原則，經(jīng)協(xié)商，簽訂如下協(xié)議。

第一條 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的補(bǔ)充意見(jiàn)》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店審批及管理工作的意見(jiàn)（試行）》、《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)工作的通知》等相關(guān)規(guī)定。第二條

乙方應(yīng)指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)售藥業(yè)務(wù)，配置與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)相匹配的設(shè)備并聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，配備專（兼）職管理人員并保持管理人員基本穩(wěn)定。

第三條

甲方通過(guò)組織培訓(xùn)、網(wǎng)上發(fā)布等方式介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策、業(yè)務(wù)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造情況。

第四條

乙方應(yīng)在藥店的顯要位置掛置武漢市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，張貼基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料、購(gòu)藥指南，公布服務(wù)承諾、投訴電話等。

第五條 乙方要按照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）做好對(duì)應(yīng)工作。乙方對(duì)應(yīng)的《藥品目錄》需經(jīng)甲方審核確認(rèn)，如有調(diào)整應(yīng)先向甲方提出申請(qǐng)。

第六條

甲方應(yīng)做好《藥品目錄》對(duì)應(yīng)工作的檢查與指導(dǎo)，受理乙方調(diào)整《藥品目錄》申請(qǐng)后，對(duì)符合規(guī)定的要審核確認(rèn)。

第七條

乙方應(yīng)設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售專柜（區(qū)），對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品作明確標(biāo)識(shí)，方便參保人員選購(gòu)。執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品監(jiān)督、物價(jià)部門的相關(guān)規(guī)定。

第八條

乙方應(yīng)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，具備24小時(shí)提供售藥服務(wù)能力，保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師（中藥師）在崗。在為參保人員提供售藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)審驗(yàn)參保人員的社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)?？ǎ?，不得將冒名購(gòu)藥的費(fèi)用記入個(gè)人帳戶，不得為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店代刷醫(yī)?？ńY(jié)算。

第九條

乙方通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀卡完成參保人員購(gòu)藥費(fèi)用的結(jié)算（個(gè)人帳戶余額不足時(shí)，由參保人員用現(xiàn)金支付，乙方不得因購(gòu)藥發(fā)生金額較小而拒絕刷卡結(jié)算），乙方應(yīng)使用統(tǒng)一的《武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店費(fèi)用結(jié)算單》，并打印一式貳份，其中一份提交參保人員，一份乙方留存。乙方應(yīng)按甲方要求如實(shí)傳輸基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)。

第十條

甲方應(yīng)在每月10日前受理乙方結(jié)算費(fèi)用申報(bào)（節(jié)、假日順延）。乙方當(dāng)月發(fā)生的藥品費(fèi)用必須按規(guī)定時(shí)間在次月申報(bào)，未按規(guī)定要求申報(bào)造成損失的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；甲方應(yīng)在每月11日至24日向乙方辦理結(jié)算費(fèi)用撥付手續(xù)，未按規(guī)定完成費(fèi)用審核撥付，給乙方造成損失的，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第十一條

乙方應(yīng)對(duì)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥費(fèi)單獨(dú)建帳管理，并建立醫(yī)保藥品銷售明細(xì)登記制度，詳細(xì)記載醫(yī)保藥品銷售品名、規(guī)格、數(shù)量和價(jià)格等事項(xiàng)。

第十二條

乙方向甲方報(bào)送審核的費(fèi)用中，下列情況發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付：

（一）專用處方未蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用章的；

（二）偽造、變?cè)斓膶Ｓ锰幏剑?/p>

（三）未依照外配處方配藥的；

（四）直接或變相刷卡出售保健品等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍物品的；

（五）售藥時(shí)串換藥品的；

（六）違反物價(jià)管理政策，其售出藥品價(jià)格高于物價(jià)部門定價(jià)的部分。

第十三條 乙方有以下情形經(jīng)查實(shí)的，甲方將對(duì)乙方作出書(shū)面警告或限期整改3個(gè)月的處罰。

（一）無(wú)正當(dāng)理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)售藥服務(wù)或提供過(guò)度服務(wù)的；

（二）為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，出現(xiàn)醫(yī)藥差錯(cuò)或事故，并經(jīng)有關(guān)單位和部門認(rèn)定，造成不良社會(huì)影響的；

（三）由于工作人員違規(guī)或不當(dāng)行為，造成醫(yī)?；鹬С龌騾⒈Ｈ藛T支付費(fèi)用增加的；

（四）違反物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，或?qū)⒈Ｈ藛T的藥品收費(fèi)高于其他人群的；

（五）為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供代刷醫(yī)?？ńY(jié)算。

（六）售藥費(fèi)用信息及向甲方申報(bào)的費(fèi)用信息中藥品品名、單價(jià)、數(shù)量、合計(jì)金額等實(shí)際售藥發(fā)生信息不符的；

（七）其他嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定及違反本協(xié)議的行為，但情節(jié)較輕的。

整改期滿，由乙方按規(guī)定程序提出恢復(fù)服務(wù)申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后恢復(fù)結(jié)算。

第十四條 乙方有下列情形之一的，取消定點(diǎn)資格。

（一）被吊銷或注銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》之一的；

（二）單位法人變更的；

（三）允許參保人使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買日用品的、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金等行為造成醫(yī)?；饟p失的；

（四）單位欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)3個(gè)月，累計(jì)達(dá)到6個(gè)月的；

（五）拒不參加或不配合市人力資源和社會(huì)保障局組織的檢查或年審的；

（六）經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局檢查或年審不合格的；

（七）違反我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重，影響惡劣的。

取消定點(diǎn)資格的單位或法人，自取消定點(diǎn)資格之日起2年內(nèi)不得再次申報(bào)定點(diǎn)。

第十五條

參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)、經(jīng)甲方查實(shí)，乙方應(yīng)將不合理收費(fèi)的金額退還給參保人員。

第十六條

甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付給乙方的結(jié)算費(fèi)用，應(yīng)在下期支付結(jié)算費(fèi)用時(shí)扣除追回；如發(fā)現(xiàn)漏付的結(jié)算費(fèi)用，應(yīng)在下期支付結(jié)算費(fèi)用時(shí)補(bǔ)付給乙方。

第十七條

甲方會(huì)同乙方所在轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)對(duì)乙方執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及本協(xié)議的情況進(jìn)行日常監(jiān)督、稽核、檢查，乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)，接受甲方對(duì)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況的檢查，如乙方拒絕提供，甲方可拒付相關(guān)費(fèi)用或按本協(xié)議第十三條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條 甲方工作人員對(duì)乙方的檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項(xiàng)管理工作中，要遵紀(jì)守法、按章辦事，不得濫用職權(quán)、玩忽職守。

第十九條

在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱等基礎(chǔ)信息變更，經(jīng)相關(guān)主管部門批準(zhǔn)后，需及時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方辦理變更手續(xù)。乙方變更名稱、法人代表，自相關(guān)主管部門批準(zhǔn)之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議重新簽訂協(xié)議。乙方被取消定點(diǎn)資格的本協(xié)議自行終止。

第二十條

甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議（本協(xié)議另有約定除外），必須提前30日以書(shū)面的形式通知對(duì)方。

第二十一條

甲乙雙方在藥品費(fèi)用結(jié)算或因違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十二條

如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按相關(guān)規(guī)定處理。

第二十三條

本協(xié)議有效期自簽訂之日起至新的服務(wù)協(xié)議簽訂之日止。

第二十四條

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

甲方：武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心 乙方：

（蓋章）

（蓋章）

法人代表（簽章）：

法人代表（簽章）:

年 月

日

年 月 日 本協(xié)議依照的主要政策、法規(guī)、規(guī)章文件

1.《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]16號(hào)）

2.《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則》（鄂勞[2000]17號(hào)）

3.《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》

（武漢市人民政府令126號(hào)）

4．《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》

（武政辦[2001]265號(hào)）

5.《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理操作規(guī)范》（試行）（武勞社醫(yī)[2002]2號(hào)）

6．《關(guān)于加強(qiáng)武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的補(bǔ)充意見(jiàn)》

（武勞社[2006]94號(hào)）

7．《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知》

（武勞社[2007]6號(hào)）8．《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知》

（武勞社[2007]84號(hào)）

9．《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店審批及管理工作的意見(jiàn)（試行）》

（武勞社[2009]77號(hào)）10．《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)工作的通知》

（武勞社[2009]111號(hào)）

第二篇：2012新定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議改

城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn) 2012市區(qū)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

甲方： 乙方：

為保證定點(diǎn)零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《關(guān)于印發(fā)<宿遷市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法>的通知》（宿人社發(fā)[2011]250號(hào)）等有關(guān)文件的規(guī)定，甲方與乙方簽訂如下協(xié)議：

第一章 總則

第一條 甲方負(fù)責(zé)制定完善醫(yī)保政策、管理制度、操作流程；建立和維護(hù)覆蓋所有定點(diǎn)藥店的信息系統(tǒng)；按時(shí)結(jié)算定點(diǎn)藥店醫(yī)保費(fèi)用；對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行日常檢查、考評(píng)；對(duì)定點(diǎn)藥店醫(yī)保工作人員進(jìn)行政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第二條 乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及處方外配服務(wù)；指定一名工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，為甲方提供與醫(yī)保有關(guān)的材料、數(shù)據(jù)等；在醒目位臵懸掛由甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)藥店標(biāo)牌。

第二章 信息系統(tǒng)管理

第三條 乙方信息系統(tǒng)應(yīng)與甲方實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，并加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的保護(hù)，不得與外網(wǎng)相通。否則，甲方視情況每次扣乙方日常檢查3-5分；拒不改正的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月。

第四條 當(dāng)遇到停電或者網(wǎng)絡(luò)故障等原因無(wú)法為參保人員提供刷卡服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)向參保人員做好解釋工作并及時(shí)向供電、電信、聯(lián)通等部門或甲方反映，不得簡(jiǎn)單搪塞參保人員或把責(zé)任推給甲方。否則，甲方視情況每人次扣乙方日常檢查1-2分。

第五條 乙方應(yīng)執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》，準(zhǔn)確做好藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目的維護(hù)工作。乙方維護(hù)錯(cuò)誤的，甲方按照每錯(cuò)誤維護(hù)一項(xiàng)扣乙方日常檢查1分，同時(shí)甲方拒付相關(guān)費(fèi)用，并處3-5倍扣款。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月。

第三章 藥品和賬目管理

第六條 乙方應(yīng)建立健全規(guī)范的藥品進(jìn)、銷、存臺(tái)帳，對(duì)藥品進(jìn)銷存及效期實(shí)行計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，做到票帳（采購(gòu)發(fā)票與藥品臺(tái)帳）相符、帳帳（藥品臺(tái)帳與會(huì)計(jì)臺(tái)帳）相符、帳物（藥品臺(tái)帳與藥品實(shí)物）相符。加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)控，確保參保人員用藥安全。否則，甲方視情況扣除乙方日常檢查2-5分。情節(jié)嚴(yán)重 的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月。

第七條 參保人員到乙方購(gòu)藥時(shí)，乙方不能因參保人員購(gòu)藥金額小而拒絕提供刷卡服務(wù)。否則，一經(jīng)查實(shí)，甲方視情況每人次扣乙方日常檢查2-5分。

第八條 乙方經(jīng)營(yíng)藥品品種不少于1000種，其中《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)藥品應(yīng)占80%以上。否則，甲方視情況扣乙方日常考核分2-5分。

第九條 乙方對(duì)于外配處方應(yīng)該單獨(dú)保管，裝訂備查。否則，甲方視情況每人次扣乙方日?？己朔?-2分，相關(guān)費(fèi)用不予支付，處違規(guī)費(fèi)用3-5倍扣款；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月。

第四章 費(fèi)用結(jié)算管理

第十條 甲方按月結(jié)算乙方申報(bào)的上個(gè)月合理醫(yī)保費(fèi)用，同時(shí)甲方可預(yù)留一定比例作為乙方的保證金。預(yù)留比例按定點(diǎn)單位信用等級(jí)動(dòng)態(tài)管理。乙方應(yīng)按月向甲方申報(bào)醫(yī)保結(jié)算信息，逾期未申報(bào)的，該月應(yīng)結(jié)算費(fèi)用全部納入保證金管理。

第十一條 乙方提供給甲方的結(jié)算申報(bào)表需經(jīng)乙方的單位法人或者負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，沒(méi)有簽字確認(rèn)的，相關(guān)費(fèi)用不予結(jié)付。

第十二條 乙方應(yīng)向參保人員提供刷卡消費(fèi)清單。每月與甲方結(jié)算時(shí)，乙方應(yīng)向甲方提供一份經(jīng)參保人員或其親屬簽字認(rèn)可 3 的消費(fèi)清單。無(wú)本人或其親屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用，甲方不予結(jié)付，視情況每人次扣乙方日常檢查分1-2分，并處3-5倍扣款；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月。

第十三條 乙方涉嫌醫(yī)保違規(guī)的，甲方可單方面暫停其醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。被甲方暫停結(jié)算的，后經(jīng)查實(shí)存在違規(guī)的，暫停結(jié)算期間應(yīng)結(jié)算費(fèi)用納入保證金管理。

第十四條 甲方對(duì)乙方日常檢查分?jǐn)?shù)與局行政部門年終考核分?jǐn)?shù)之和為乙方考核總得分。

第十五條 甲方于次年年初按乙方考核總得分撥付上保證金。考核總得分90分以上者，全額撥付保證金；90-70分的，按（90-所得總分）×2.5%×保證金總額的標(biāo)準(zhǔn)扣減保證金； 70分以下的，全額扣除保證金。

第五章 監(jiān)督考核

第十六條 乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督檢查，并積極提供與費(fèi)用審核、監(jiān)督檢查相關(guān)的資料、財(cái)務(wù)賬目及藥品“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬清單等，乙方拒不提供、提供相關(guān)資料不齊全或則提供虛假材料的，甲方視情況扣乙方日?？己朔?-5分；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月。

第十七條

乙方連續(xù)三個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡量不足3000元的，甲方可單方解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，新定點(diǎn)藥店在簽訂協(xié)議 的第一年里不考核此條款。

第十八條 乙方有下列情形之一的，甲方扣乙方日?？己朔?-5分，責(zé)令乙方限期整改，違規(guī)費(fèi)用不予支付，處違規(guī)費(fèi)用3-5倍扣款；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月：

（1）違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍使用個(gè)人帳戶資金的（如刷卡銷售生活用品、化妝品、保健品等）；

（2）醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人結(jié)算單與實(shí)際銷售藥品不一致的；（3）為參保人員刷卡變現(xiàn)的。

（4）藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)、銷售、庫(kù)存和外配處方、進(jìn)銷存系統(tǒng)信息不一致的；

（5）刷卡售藥的價(jià)格高于現(xiàn)金購(gòu)藥的。（6）將醫(yī)保刷卡系統(tǒng)提供給其他機(jī)構(gòu)使用的。（7）參保人員滿意率在70%以下的。

（8）嚴(yán)重侵害參保人員利益，被新聞媒體曝光，造成惡劣影響的。

（9）被衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門注銷或吊銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證的。（10）無(wú)正當(dāng)理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)或提供過(guò)度服務(wù)的；

（11）在處方的調(diào)劑過(guò)程中違反衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》的規(guī)定的；

（12）以現(xiàn)金、禮券及生活用品等為贈(zèng)品進(jìn)行藥品促銷活動(dòng)的；

（13）存在其它違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定行為的。

第十九條 乙方有下列情形之一的，甲方扣乙方日常考核分2-5分，責(zé)令乙方限期整改，違規(guī)費(fèi)用不予支付，處違規(guī)費(fèi)用3-5倍扣款；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方暫停乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1-6個(gè)月：

（1）發(fā)生藥事事故，造成較為嚴(yán)重社會(huì)影響的；（2）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所對(duì)外出租或出租部分柜臺(tái)的；（3）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)停繳3個(gè)月以上的；

（4）銷售假冒、偽劣、過(guò)期、失效、違禁藥品的；（5）惡意攻擊醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝、連接醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的；

（6）存在其它嚴(yán)重違法違規(guī)行為的。

第二十條 乙方有違反國(guó)家政策法規(guī)或本協(xié)議內(nèi)容情況的，甲方向乙方下發(fā)整改通知書(shū)，限期整改。乙方未及時(shí)整改或整改不到位的，甲方可單方面終止服務(wù)協(xié)議。

第六章 其他事項(xiàng)

第二十一條 乙方遇經(jīng)營(yíng)地址變更、經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓、法人變更等情況時(shí)，應(yīng)提前向甲方提出變更申請(qǐng)，經(jīng)甲方確認(rèn)變更后符合定點(diǎn)零售藥店條件的，給予辦理變更手續(xù)。變更手續(xù)申請(qǐng)期間，暫停雙方的服務(wù)協(xié)議。發(fā)生經(jīng)營(yíng)地址變更、經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓、法人變更等情況后未按規(guī)定申報(bào)或雖申報(bào)但不符合條件的，甲方有權(quán)單

方面終止協(xié)議。

第二十二條

本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向宿遷市人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議。

第二十三條

本協(xié)議有效期自2012年1月1日至2013年12月31日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成共識(shí)，雙方可中止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的名稱、地址、服務(wù)內(nèi)容、注冊(cè)資金、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第二十四條

乙方愿意繼續(xù)作為下一市區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)單位的，應(yīng)于2013年12月初向甲方重新提出定點(diǎn)申請(qǐng)，并按規(guī)定報(bào)送相關(guān)資料。

第二十五條

本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第二十六條

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

法人代表： 法人代表：

2012年1月1日 2012年1月1 日

第三篇：2013定點(diǎn)藥店協(xié)議

莆田市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議

甲方：莆田市 醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

乙方：

根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本》（勞社部函[2000]3號(hào)）及《莆田市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定暫行規(guī)定》（莆人社[2013]58號(hào)）規(guī)定，為保證定點(diǎn)零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲乙雙方本著自愿原則，簽定本《協(xié)議》。具體內(nèi)容如下：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī);嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

第二條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配及非處方藥購(gòu)藥服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

乙方必須設(shè)立醫(yī)保專柜（或在醫(yī)保藥品價(jià)格標(biāo)簽上注明“醫(yī)?！弊謽樱?，配備專（兼）職管理和業(yè)務(wù)人員，并與我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的聯(lián)網(wǎng)軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況。

第四條

乙方應(yīng)在藥店的顯要位臵懸掛由人社部門統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便參保人員辯認(rèn)購(gòu)藥。乙方應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保要求，調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)充足。乙方店內(nèi)所售的藥品至少有800種以上應(yīng)是《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)不同通用名的藥品，并設(shè)立醫(yī)保藥品陳列專柜（或在醫(yī)保藥品價(jià)格標(biāo)簽上注明“醫(yī)保”字樣），方便參保者選購(gòu)。

第五條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第六條 乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第七條 參保人員在乙方購(gòu)藥發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人帳戶支付的藥品費(fèi)，經(jīng)甲方審核后按實(shí)際發(fā)生金額與乙方結(jié)算，乙方應(yīng)打印所售藥品清單(一式兩份，一份參保人員，一份自留備查)。

第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑的，要告知參保人員。

第九條 乙方按規(guī)定將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購(gòu)藥的費(fèi)用清單留存以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、2

處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等）。

第十條 乙方向甲方送交審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者藥品費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)：

（一）參保人員持用偽造變?cè)旎蛲庥^上足以辯認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理的；

（二）未依照處方調(diào)劑；

（三）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；

（四）出售的藥品中，出現(xiàn)假藥、劣藥；

（五）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。

第十一條 乙方應(yīng)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的服務(wù)，為參保人員（含離休、5.12人員等特殊人群）提供的零售藥品價(jià)格應(yīng)在本店零售價(jià)格的基礎(chǔ)上下降5%。

第十二條 乙方為參保人員（含離休、5.12人員等特殊人群）提供的零售中藥須憑處方配藥，不得銷售單味中藥。

第十三條 參保人員用社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┵?gòu)買目錄內(nèi)藥品，按“急性病3天慢性病7天”的規(guī)定用量執(zhí)行，慢性病患者的用量最多不超過(guò)15天。

第十四條 乙方對(duì)參保人員（含離休、5.12人員等特殊人群）購(gòu)買醫(yī)保藥品應(yīng)適當(dāng)控制費(fèi)用總額,一般參保人員每次購(gòu)藥總額 3

不超過(guò)150元,每周不超過(guò)一次；離休、5.12人員等特殊人群每次購(gòu)藥總額不超過(guò)200元,每周購(gòu)藥不超過(guò)一次。

第十五條 “兩定點(diǎn)”單位有下列情形之一的，由所協(xié)議醫(yī)保中心按照協(xié)議規(guī)定扣罰違規(guī)費(fèi)用，終止協(xié)議，并報(bào)縣（區(qū)、管委會(huì)）人社局（人勞局）、市人社局取消定點(diǎn)資格，5年內(nèi)不再確認(rèn)定點(diǎn)資格：

（一）考核分?jǐn)?shù)低于80分的單位，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改不到位，再次考核分?jǐn)?shù)仍低于80分的；

（二）因出售假藥、劣藥和禁售藥品被職能部門查處的；

（三）經(jīng)查實(shí)使用醫(yī)療?；鹳?gòu)買化妝品、食品、日用品等非醫(yī)保藥品，第一次暫停定點(diǎn)零售服務(wù)6個(gè)月，處10000元罰款，并追回違規(guī)費(fèi)用；第二次發(fā)現(xiàn)上述行為的取消定點(diǎn)資格；

（四）違規(guī)集存他人社?？ǎㄡt(yī)保卡）10張以上，或以欺詐、偽造證明材料或者其他手段空刷、套刷、套取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇，當(dāng)內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元的；

（五）經(jīng)查實(shí)擅自聯(lián)結(jié)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)為未批準(zhǔn)納入定點(diǎn)服務(wù)范圍的分支機(jī)構(gòu)、協(xié)作機(jī)構(gòu)，代刷社?？ǖ模ㄆ陂g所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)算，并處擅自聯(lián)結(jié)的定點(diǎn)服務(wù)單位違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用同等金額的罰款）；

（六）定點(diǎn)零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師內(nèi)累計(jì)三次以上（含）不 4

在崗的。

第十六條 本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行，之前相關(guān)與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

第十七條 乙方平時(shí)應(yīng)做好藥品月報(bào)表工作，加強(qiáng)審核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏及時(shí)訂正。

第十八條 乙方于每月5日前(節(jié)假日順延)將上月參保人員記帳購(gòu)藥發(fā)生的藥品費(fèi)匯總表報(bào)送甲方，甲方經(jīng)審核無(wú)誤后，每月20日(節(jié)假日順延)向乙方撥付上月發(fā)生的90%藥品費(fèi)，預(yù)留10%待綜合考核后，甲方根據(jù)考核情況給予結(jié)算。

第十九條在協(xié)議期內(nèi)，乙方不得將醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店轉(zhuǎn)讓、承包給他人經(jīng)營(yíng)。乙方獲得定點(diǎn)資格滿1年后，在其名稱、經(jīng)營(yíng)地址、法定代表人等項(xiàng)目發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)在職能部門審批變更之日起一個(gè)月內(nèi)向所屬縣（區(qū)、管委會(huì)）人社局（人勞局）、市人社局申請(qǐng)辦理所有醫(yī)保項(xiàng)目的變更登記。其中藥店名稱改變的直接辦理變更登記，重新簽訂協(xié)議。法定代表人、經(jīng)營(yíng)地址變更的，按照申請(qǐng)變更時(shí)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)重新確認(rèn)定點(diǎn)資格。違規(guī)受到各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處罰的，在處罰期內(nèi)一律停止辦理所有醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)項(xiàng)目的變更登記。

第二十條 本《協(xié)議》一式四份，甲、乙雙方各一份；市、縣（區(qū)）社會(huì)保障行政部門各一份。

第二十二條 本《協(xié)議》有效期 個(gè)月，自2013年 8月1日起至2014年6月30日止。協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前一個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。

甲方：涵江區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(簽章)法人代表：

乙方：涵江區(qū)益生堂藥店(簽章) 法人代表：

月

年 日

第四篇：信封定點(diǎn)印刷政府采購(gòu)協(xié)議

甲方：_________

乙方：_________

甲方通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)，評(píng)標(biāo)小組綜合評(píng)審，按招標(biāo)文件規(guī)定程序，確定乙方為_(kāi)________市本級(jí)行政事業(yè)單位定點(diǎn)印刷企業(yè)之一。為進(jìn)一步明確雙方的責(zé)任，確保印刷定點(diǎn)工作順利開(kāi)展，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議：

一、定點(diǎn)印刷的服務(wù)單位

為需要印刷的_________市本級(jí)行政事業(yè)單位（以下稱“印刷單位”）。

二、定點(diǎn)印刷的業(yè)務(wù)范圍

包括指定信封印刷品。

三、定點(diǎn)印刷產(chǎn)品的價(jià)格

（一）指定信封印刷品價(jià)格表，見(jiàn)附件一；

（二）常用紙張的實(shí)際進(jìn)價(jià)及最高限價(jià)（注：實(shí)際進(jìn)價(jià)可隨市場(chǎng)價(jià)格變化而調(diào)整）見(jiàn)附件二。

四、定點(diǎn)印刷時(shí)間

為_(kāi)________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

五、定點(diǎn)印刷方法

由印刷單位在確定的定點(diǎn)印刷企業(yè)中自行選擇。選擇乙方時(shí)由雙方簽訂“定點(diǎn)印刷合同單”（一式四份），明確印刷的具體要求和印刷費(fèi)用等，乙方提供免費(fèi)接印、送樣、送貨等一條龍上門服務(wù)。

六、付款方式

乙方將印刷品送達(dá)指定地點(diǎn)后，須由印刷單位在“定點(diǎn)印刷驗(yàn)收單”簽字蓋章，貨款支付按雙方在合同單上的約定，由乙方憑“定點(diǎn)印刷合同單（財(cái)務(wù)聯(lián)）”、“定點(diǎn)印刷驗(yàn)收單”和正式印刷發(fā)票向印刷單位結(jié)算，由印刷單位采取非現(xiàn)金形式支付。舟山本島外印刷單位的印刷業(yè)務(wù)，如乙方需收取適當(dāng)運(yùn)費(fèi)的，需雙方協(xié)商確定并在合同單中明確。

七、質(zhì)量保證

乙方要確保印刷品符合有關(guān)的質(zhì)量要求。印刷單位對(duì)印刷品質(zhì)量有異議的，應(yīng)向乙方提出，乙方應(yīng)耐心查實(shí)和說(shuō)明。

八、乙方承諾：

（一）遵守《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》和有關(guān)印刷業(yè)法規(guī)。

（二）按經(jīng)營(yíng)范圍接受印刷單位的印刷業(yè)務(wù)。

（三）確定專人負(fù)責(zé)政府采購(gòu)定點(diǎn)印刷業(yè)務(wù)；確定專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)印刷的計(jì)價(jià)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

（四）做好生產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量管理工作，設(shè)立政府采購(gòu)業(yè)務(wù)臺(tái)帳。

（五）根據(jù)印刷單位要求按時(shí)交貨，免費(fèi)送貨到指定地點(diǎn)。

（六）自覺(jué)接受政府采購(gòu)監(jiān)督管理部門和甲方對(duì)定點(diǎn)印刷情況的監(jiān)督檢查。

（七）印刷單位特殊用紙的價(jià)格在實(shí)際執(zhí)行中可與乙方商定，乙方將隨同統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)甲方備案。

（八）按季上報(bào)《行政事業(yè)單位定點(diǎn)印刷業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表》和《行政事業(yè)單位定點(diǎn)印刷合同單》并如實(shí)按季上報(bào)《_________季常用紙張實(shí)際進(jìn)價(jià)表》

（九）乙方在投標(biāo)文件中的其他承諾。

九、違約責(zé)任：

（一）因乙方所交印刷品的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號(hào)不符合《行政事業(yè)單位定點(diǎn)印刷合同單》要求的，印刷單位可拒收，其損失由乙方承擔(dān)。

（二）乙方如有以下行為的，甲方有權(quán)對(duì)其作如下處理：

（1）因違反國(guó)家法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，被執(zhí)法機(jī)關(guān)查處取消經(jīng)營(yíng)資格的，甲方有權(quán)單方面終止協(xié)議。

（2）未按招標(biāo)文件規(guī)定的印刷計(jì)價(jià)方式和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)的；

（3）在定點(diǎn)印刷期間，有弄虛作假、多計(jì)費(fèi)用、以次充好等違規(guī)行為的；

（4）為非定點(diǎn)印刷企業(yè)代開(kāi)印刷發(fā)票的；

（5）因自身原因拒絕承接印刷業(yè)務(wù)或?qū)⒊薪拥挠∷I(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包的；

（6）未履行印刷合同的約定而受到印刷單位有效投訴的；

（7）未履行《投標(biāo)人承諾書(shū)》中的其他承諾的。

（三）乙方有違反本條第二款2、3、4項(xiàng)行為之一的，一經(jīng)查實(shí)，甲方記錄在案并收取10%的履約保證金作為違約金；協(xié)議期內(nèi)第二次查實(shí)的，發(fā)函通報(bào)并收取40%的履約保證金作為違約金；第三次查實(shí)的，甲方有權(quán)沒(méi)收余下的履約保證金，并終止協(xié)議，同時(shí)將其列入不良供應(yīng)商名單。協(xié)議期內(nèi)被查實(shí)二次以上或同時(shí)違反多款內(nèi)容的，甲方并報(bào)市政府采購(gòu)管理部門處理，在1-3年內(nèi)禁止參加政府采購(gòu)定點(diǎn)印刷招投標(biāo)活動(dòng)。

（四）乙方有違反本條第二款5、6、7項(xiàng)內(nèi)容之一的，甲方將視情提出警告并記錄在案，仍未作改正的，甲方有權(quán)沒(méi)收其10%以上履約保證金的處理，并將列入不良供應(yīng)商名單。

（五）因不可抗力原因，乙方不能繼續(xù)履行本協(xié)議，可書(shū)面提出，甲方經(jīng)調(diào)查核實(shí)可提前終止。

十、甲方將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)印刷的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等情況進(jìn)行檢查和考核，考核結(jié)果作為下次定點(diǎn)印刷企業(yè)資格考評(píng)的參考依據(jù)。

十一、其他：

（一）以下文件是本協(xié)議不可分割的組成部分：甲方的招標(biāo)文件、乙方提交的投標(biāo)文件（包括出具的承諾書(shū)）、中標(biāo)通知書(shū)、履約保證金。

（二）_________的定點(diǎn)印刷政府采購(gòu)協(xié)議由_________采購(gòu)辦（財(cái)政局）與乙方簽訂，其中有關(guān)印刷單位的確定、付款方式等由_________采購(gòu)辦（財(cái)政局）在簽訂協(xié)議時(shí)確定。

（三）若本市所屬其他縣（區(qū)）采購(gòu)辦（中心）愿意比照本定點(diǎn)印刷方案實(shí)行的，乙方同意按本定點(diǎn)印刷方案的原則與需方協(xié)商相關(guān)事宜。

十二、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商無(wú)法解決的，按《合同法》有關(guān)規(guī)定處理。

十三、協(xié)議生效：本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方法人代表簽字并加蓋公章后生效。

十四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各一份，報(bào)舟山市政府采購(gòu)管理辦公室備案一份。

甲方：_________（公章）乙方：_________（公章）

法人代表/授權(quán)代表：_________（簽字）法人代表/授權(quán)代表：_________（簽字）

_________年____月____日_________年____月____日

附件

1、《指定信封印刷價(jià)格表》

2、《_________單位紙張進(jìn)價(jià)及最高限價(jià)表》

3、《行政事業(yè)單位其他印刷品定點(diǎn)印刷合同單》

4、《行政事業(yè)單位定點(diǎn)印刷業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表》

第五篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本

(定點(diǎn)零售藥店類)

甲方： 張家港市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理結(jié)算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 張家港市華昌路3號(hào) 郵政編碼：215600 聯(lián)系電話：

乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：

二0一四年六月

張家港市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

甲方：張家港市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理結(jié)算中心 乙方：（藥店）

【依據(jù)】為保證醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展；根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，結(jié)合部、省、市人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生藥監(jiān)、物價(jià)等部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件精神，就醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)有關(guān)事宜經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》相關(guān)實(shí)施條例及本市頒布的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理辦法和各項(xiàng)配套規(guī)定，共同為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

【甲方義務(wù)】第二條

甲方應(yīng)做好醫(yī)保政策的宣傳、告知、指導(dǎo)工作,并通過(guò)多種宣傳形式讓乙方及時(shí)了解醫(yī)保政策調(diào)整、操作變化以及動(dòng)態(tài)管理等信息和情況，并為乙方提供咨詢服務(wù)，認(rèn)真聽(tīng)取乙方意見(jiàn)。

第三條 甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付辦法，及時(shí)審核結(jié)算、撥付醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)常深入乙方了解醫(yī)保工作狀況，聽(tīng)取意見(jiàn)和要求，優(yōu)化流程,簡(jiǎn)化手續(xù),不斷改進(jìn)和提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。

【組織領(lǐng)導(dǎo)】第四條 乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，由單位主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職人員管理醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)，有明確的職能和崗位責(zé)任制。同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施。

第五條 乙方要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實(shí)責(zé)任。同時(shí)應(yīng)配合做好遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)安裝調(diào)試工作并保證設(shè)備正常運(yùn)行。甲方要保證遠(yuǎn)程監(jiān)管平臺(tái)的實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)、信息共享，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)藥店的配藥行為和藥品購(gòu)、銷、存情況的全面監(jiān)控。

【從業(yè)人員】第六條 乙方應(yīng)做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，制定詳細(xì)、具體的醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃，甲方配合乙方做好醫(yī)保工作人員的上崗培訓(xùn)。

【醫(yī)保宣傳】第七條 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳。乙方應(yīng)在本單位顯要位置設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，藥品價(jià)格公示欄，并及時(shí)更新內(nèi)容。設(shè)立醫(yī)保政策咨詢服務(wù)臺(tái)和投訴箱，并有專人負(fù)責(zé)。公開(kāi)

向社會(huì)作出藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)“三承諾”，全部藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)并在“商品標(biāo)價(jià)牌”上對(duì)醫(yī)保藥品作規(guī)范化的明確提示。公布定點(diǎn)單位誠(chéng)信服務(wù)承諾，醫(yī)保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和雙方監(jiān)督舉報(bào)電話號(hào)碼，向參保人員宣傳醫(yī)保政策和規(guī)定。

【信息系統(tǒng)】第八條 雙方實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。乙方應(yīng)配備滿足醫(yī)保工作要求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，包括硬件設(shè)備、通訊設(shè)備及附屬設(shè)施。乙方的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)軟件應(yīng)與甲方的信息系統(tǒng)相匹配，并按甲方規(guī)定的時(shí)間和技術(shù)要求，完成計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)調(diào)整、升級(jí)及維護(hù)工作，安裝正版計(jì)算機(jī)防毒、殺毒軟件并定期更新（至少每月一次），做好病毒防治工作；未經(jīng)允許，乙方不得安裝一切其他軟件或私接外網(wǎng)，不得私自接駁醫(yī)保專用線路及更換軟件。

第九條 乙方應(yīng)明確醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息管理責(zé)任人，對(duì)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)提供技術(shù)保障。并應(yīng)按照甲方相關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好藥品庫(kù)的對(duì)照和維護(hù)工作。

第十條 雙方應(yīng)保證計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)24小時(shí)正常運(yùn)行。乙方出現(xiàn)故障應(yīng)主動(dòng)及時(shí)排除，必要時(shí)通報(bào)甲方協(xié)調(diào)解決。

第十一條 乙方應(yīng)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。參保人員合理要求退費(fèi)時(shí)應(yīng)予同意，并使用市民卡作退費(fèi)處理，禁止不劃卡直接退付現(xiàn)金，杜絕醫(yī)?；鹆魇?。

【配合監(jiān)督】第十二條 雙方應(yīng)積極引導(dǎo)和構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信服務(wù)體系，促進(jìn)和維護(hù)醫(yī)?；既胶椭C發(fā)展的良好局面。雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第十三條 乙方不得在店堂內(nèi)和倉(cāng)庫(kù)內(nèi)擺放生活用品，不得以定點(diǎn)藥店的名義進(jìn)行變相藥品促銷廣告宣傳，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的促銷活動(dòng)。

第十四條 雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和蘇州市及我市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，做到堅(jiān)持原則，程序合法，處事有據(jù)，公開(kāi)公平。甲方有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)行為、環(huán)節(jié)的合理性、必要性等實(shí)施檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出，并根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，幫助整改，共同規(guī)范服務(wù)行為，努力營(yíng)造誠(chéng)信、規(guī)范、有序、和諧的醫(yī)保環(huán)境。

第二章 配藥管理

【基本要求】第十五條 乙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行本市醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍及其限價(jià)規(guī)定，推行配售平價(jià)藥品，為參保人員提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品，保障參保人員身體健康，使參保人員得到更多實(shí)惠。

【藥師管理】第十六條

藥師在為參保人員辦理購(gòu)藥手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，核對(duì)市民卡，發(fā)現(xiàn)配藥者與所持的市民卡不符時(shí)，原則上應(yīng)謝絕配藥，特殊情況下，確需委托代配藥的，要記錄代配人姓名、身份號(hào)碼、聯(lián)系電話等基本信息備查。虛假冒名的購(gòu)藥費(fèi)用，甲方不予支付,已結(jié)算的費(fèi)用由甲方予以追回。

【約定服務(wù)】第十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店必須提供24小時(shí)的配藥服務(wù)，定點(diǎn)零售藥店的藥品經(jīng)營(yíng)品種應(yīng)達(dá)到1200種以上，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥品種應(yīng)占80％以上。（定點(diǎn)藥店藥品經(jīng)營(yíng)品種不包含中藥飲片）

【知情同意】第十八條 乙方應(yīng)以降低參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)為原則，確因病情需要使用部分自負(fù)或全自費(fèi)的藥品時(shí)，須在配售藥品前向參保人員解釋清楚，履行自費(fèi)告知制度，其費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)，不得使用市民卡結(jié)算，已結(jié)算的予以追回。同時(shí)乙方應(yīng)在每次配售藥品時(shí)，核對(duì)上次購(gòu)藥記錄，嚴(yán)禁重復(fù)、超量購(gòu)藥。

第十九條 乙方對(duì)外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由所開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。若因具體原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員或幫助聯(lián)系其他定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑。因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

【配藥記錄】第二十條 參保人員在購(gòu)買非處方藥品時(shí)，藥師應(yīng)提供必要的用藥指導(dǎo)。參保人員持醫(yī)保處方配藥時(shí)，藥師要核對(duì)處方是否規(guī)范，有無(wú)醫(yī)師簽名蓋章，醫(yī)保病歷無(wú)記載的不予配售、處方明顯不合理的不予配售。

【票據(jù)管理】第二十一條 甲方可定期或不定期通過(guò)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取醫(yī)療保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)，有權(quán)采取查閱、記錄、復(fù)制與醫(yī)?；鹗罩?、管理相關(guān)的資料，有權(quán)詢問(wèn)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題作出說(shuō)明、提供有關(guān)資料，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕調(diào)查或變相推諉（購(gòu)藥資料包括購(gòu)藥合法票據(jù)、加蓋有供貨單位印章的電腦銷售清單、通用名、商品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、購(gòu)貨日期、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格等），并將相關(guān)材料妥善保存兩年以上，以備核查。連鎖公司門店對(duì)公司配送的藥品，應(yīng)附配送清單、調(diào)撥單等規(guī)范票據(jù)。做到賬目、發(fā)票、銷售、庫(kù)存相符。乙方在五個(gè)工作日內(nèi)不按甲方要求提供全部的相關(guān)資料，甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

【處方管理】第二十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，參保人員配售藥品時(shí)，門診處方量一般急性病3天，慢性病7天，中藥煎劑不超過(guò)10劑；需長(zhǎng)期服藥的某些慢性?。ㄈ缃Y(jié)核病、高血壓、糖尿病等）可延長(zhǎng)到30天；每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品（同類藥品不超過(guò)2種）。

【藥品拆零】第二十三條 乙方根據(jù)病情需要對(duì)最小包裝藥品拆零的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄,并將包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)保存至藥品銷售或者使用完畢。藥品拆零后的盛裝物或者包裝物表面應(yīng)當(dāng)注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、用法、用量、使用期限等內(nèi)容。

第二十四條 甲方通過(guò)醫(yī)保智能審核平臺(tái)對(duì)乙方的配藥服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管。甲方主要通過(guò)性別、年齡、超品種數(shù)量、違反項(xiàng)目匹配、中藥單復(fù)方支付審核及數(shù)量品種超量、重復(fù)用藥、頻繁取藥、藥品超量、處方藥管理、頻繁刷卡等方面進(jìn)行監(jiān)管，在監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)乙方有違反審核規(guī)則的將予以扣回。

第三章 結(jié)算與考核

【費(fèi)用結(jié)算】第二十五條 甲方對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付95%，其余5％留存款按考核結(jié)果予以相應(yīng)撥付。出現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤時(shí)，乙方應(yīng)積極配合，及時(shí)核準(zhǔn)。

【考核】第二十六條 甲方采取指標(biāo)考核、日常檢查（日常檢查、舉報(bào)查處及現(xiàn)場(chǎng)檢查）考核和信息考核方式，對(duì)乙方進(jìn)行考核。考核采取百分制，考核90分及以上的，甲方將5%留存款全額結(jié)付給乙方；考核90分以下，每降低1分甲方扣減5%留存款的3%。

指標(biāo)考核主要包括小金額占比情況、醫(yī)保藥品經(jīng)營(yíng)數(shù)量情況、醫(yī)保藥品備藥率情況、內(nèi)刷卡次均費(fèi)用情況、內(nèi)醫(yī)保率情況、處方藥配售的規(guī)范情況等。

第四章 違約責(zé)任

【醫(yī)保拒付、暫停結(jié)算】第二十七條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，不得以欺詐、偽造疾病資料或者其他違規(guī)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。甲方對(duì)乙方查實(shí)后的以下違規(guī)行為，有權(quán)責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并可處予限期整改、扣除相應(yīng)分值、暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。同時(shí)視情況處以違規(guī)費(fèi)用2-5倍的經(jīng)濟(jì)處罰。情況嚴(yán)重的，提請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過(guò)程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要求乙方限期整改，同時(shí)發(fā)現(xiàn)一次扣除日常檢查考核分5分。

（一）工作人員未掛牌上崗的；

（二）夜間拒絕為參保人員提供配藥服務(wù)的；

（三）不記錄或不核實(shí)配藥情況，導(dǎo)致重復(fù)、超量購(gòu)藥的；

（四）藥師不按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方配售藥品的；

（五）未按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定上墻公示的；

（六）工作人員不了解或曲解醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理規(guī)定，或進(jìn)行錯(cuò)誤宣傳的；

（七）檢查時(shí)無(wú)法提供或提供不全醫(yī)保相關(guān)資料的；

（八）檢查時(shí)醫(yī)保藥品備藥率不達(dá)標(biāo)的；

（九）店堂內(nèi)處方藥、非處方藥、外用藥、內(nèi)服藥擺放混亂的。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過(guò)程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要求乙方限期整改，同時(shí)暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算一個(gè)月，扣除日常檢查考核分10分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。

（一）疑似以藥易藥、以藥易物的；

（二）內(nèi)部管理不善，制度混亂的；

（三）店堂內(nèi)發(fā)現(xiàn)非本店工作人員市民卡的；

（三）對(duì)檢查不配合、不提供相關(guān)原始材料或憑證的；

（四）采用空劃卡、小金額劃卡，故意拉低次均費(fèi)用的；

（五）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ＧＳＰ稅控系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存不相符的；

（六）醫(yī)保藥品財(cái)務(wù)臺(tái)帳混亂，票據(jù)不全的；

（七）檢查時(shí)無(wú)藥師在崗的；

（八）未認(rèn)真查驗(yàn)市民卡，導(dǎo)致冒名購(gòu)藥；或因特殊情況委托配藥，未做好登記備查工作的；

（九）店堂或倉(cāng)庫(kù)內(nèi)發(fā)現(xiàn)擺設(shè)生活用品等超范圍經(jīng)營(yíng)物品的；

（十）首次惡意破壞監(jiān)控設(shè)備、故意遮擋攝像頭、擅自改動(dòng)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所布局，造成離線、影像不滿意、監(jiān)控不到位的；因非主觀原因造成監(jiān)控離線，拖拉維修申報(bào)或拒不維修的；

（十一）未按規(guī)定安裝計(jì)算機(jī)防毒、殺毒軟件并定期更新的；

（十二）擅自更改與醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)的軟硬件設(shè)備或計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，但未造成嚴(yán)重后果；

（十三）變更銀行賬號(hào)未及時(shí)申報(bào)導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用無(wú)法下?lián)艿模?/p>

（十四）當(dāng)年被衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等相關(guān)部門處罰的。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過(guò)程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要求乙方限期整改，同時(shí)暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算三個(gè)月，扣除日常檢查考核分15分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。

（一）與參保人員串通冒名購(gòu)藥的；

（二）銷售物品未按規(guī)定納入GSP稅控系統(tǒng)的；

（三）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ＧＳＰ稅控系統(tǒng)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存嚴(yán)重不相符的；

（四）店堂存放大量市民卡的；

（五）當(dāng)年被衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等相關(guān)部門處罰兩次及以上；

（六）內(nèi)第二次被甲方予以暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算的。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過(guò)程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，要求乙方限期整改，同時(shí)暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算六個(gè)月，扣除日常檢查考核分20分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。

（一）擅自更改與醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)的軟硬件設(shè)備或計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)造成較嚴(yán)重后果，或?qū)⑨t(yī)保專用線路接駁未經(jīng)允許的計(jì)算機(jī)等相關(guān)設(shè)備的；

（二）被衛(wèi)生、藥監(jiān)行政部門審核暫緩校驗(yàn)藥品經(jīng)營(yíng)許可證的；

（三）內(nèi)第三次及以上被甲方予以暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算的。

【中止結(jié)算關(guān)系】甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過(guò)程中有下列行為之一者，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算，違規(guī)費(fèi)用及當(dāng)考核款不予支付。同時(shí)提請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障部門取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。

（一）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品和醫(yī)療器械，以及從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械危害參保人員健康的；或違規(guī)銷售含麻制劑、抗菌藥物造成嚴(yán)重不良后果的；

（二）違反規(guī)定以藥易藥，或采取以藥易物手段直接或變相銷售家用電器、化妝品、食品（含保健食品）、生活日用品、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額巨大的；

（三）偽造涂改相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證,弄虛作假，或采用空劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（四）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)POS（服務(wù)終端）給非定點(diǎn)藥店使用或者代非定點(diǎn)藥店P(guān)OS刷卡，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（五）將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)的；

（六）經(jīng)查實(shí)，以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行藥品促銷廣告宣傳；或以現(xiàn)金、禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)促銷活動(dòng)的；或藥店銷售的藥品、醫(yī)療器械等在電視、電臺(tái)等大眾媒體上發(fā)布違法廣告的以及店堂內(nèi)有未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布的涉及藥品、醫(yī)療器械廣告的。

（七）拒絕安裝并使用定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷存GSＰ稅控系統(tǒng)的；醫(yī)保內(nèi)兩次發(fā)現(xiàn)藥品進(jìn)貨記錄、銷售記錄、實(shí)時(shí)庫(kù)存記錄、臺(tái)賬資料及電腦數(shù)據(jù)不符的；

（八）拒絕安裝定點(diǎn)藥店遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的；或不經(jīng)同意擅自移動(dòng)、改裝或變更監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備的；兩次惡意破壞監(jiān)控設(shè)備、故意遮擋攝像頭、擅自改動(dòng)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所布局，造成離線、影像不滿意、監(jiān)控不到位的；

（九）惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（十）被行政主管部門注銷或吊銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證的；

（十一）藥店變更事項(xiàng)未經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理及工商行政管理部門審核確認(rèn)或未及時(shí)到市人社部門或市社保中心辦理變更手續(xù)的；

（十二）GSP認(rèn)證證書(shū)到期后未通過(guò)GSP再認(rèn)證的；或在張家港市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定中連續(xù)兩年評(píng)定為二星級(jí)（含二星級(jí)）以下的；或未按規(guī)定辦理年審手續(xù)的；或醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議到期后未按規(guī)定續(xù)簽的；

（十三）經(jīng)市人社部門認(rèn)定的其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

【個(gè)人處罰】第二十八條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以通報(bào)；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，可提請(qǐng)相關(guān)部門取消其從業(yè)資格，對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算:

1、協(xié)助非參保人員冒充參保人員配售，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

2、串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?；

3、其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

【處罰建議】第二十九條

甲方在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中，如發(fā)現(xiàn)乙方或乙方工作人員違反社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等法律法規(guī)，可向人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生行政部門提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

第五章 爭(zhēng)議處理

【爭(zhēng)議處理】第三十條 本協(xié)議履行過(guò)程中雙方發(fā)生爭(zhēng)議，可以協(xié)商解決；協(xié)商未達(dá)成一致意見(jiàn)，可以依法向我市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或向人民法院提起訴訟。

第六章 附則

【時(shí)效】第三十一條 本協(xié)議有效期自2014年7月 1日起，至2015年6月30日止?！鞠嚓P(guān)調(diào)整】第三十二條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)、政策有重大調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定協(xié)商修改本協(xié)議。若無(wú)法達(dá)成一致，雙方協(xié)商后可提前終止協(xié)議。在協(xié)議期間，乙方單位名稱、地址、法人代表等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)通知甲方。乙方若2個(gè)月以上

不發(fā)生、不核準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用且未辦理相關(guān)手續(xù)的，甲方暫停向乙方結(jié)算費(fèi)用。乙方超過(guò)六個(gè)月不發(fā)生、不核準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用且仍未辦理相關(guān)手續(xù)的，甲方報(bào)請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。

【解除、續(xù)簽協(xié)議】第三十三條 協(xié)議期間，甲乙雙方無(wú)論以何種理由解除協(xié)議，必須提前一月通知對(duì)方。協(xié)議期滿前一個(gè)月，甲方可根據(jù)對(duì)乙方履行協(xié)議情況的考評(píng)結(jié)果，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定，并通知乙方。

【補(bǔ)充】第三十四條 本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商一致后，以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。

【備案】三十五條 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：張家港市社會(huì)保險(xiǎn)

乙方：

基金管理結(jié)算中心

（蓋章）

（蓋章）法定代表人（簽名）：

法定代表人（簽名)： 年 月 日

年 月 日