第一篇：申請定點零售藥店（模版）

二、申請定點零售藥店

1、定點零售藥店申請書

2、藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照副本；

3、藥學技術人員名冊和職稱證明、藥店營業(yè)員名冊和崗位培訓證書；

4、藥品經(jīng)營品種和藥品進銷清冊；

5、藥品監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

6、房產(chǎn)證或房屋租賃合同原件及復印件；

7、評審前一年業(yè)務收支情況。

行政審批程序：申請人遞交申請材料—審查—隨機抽取評審專家組成評審委員會—實地考察評審—專家投票—公示—確認資格—頒發(fā)資格證書—開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)

第二篇：醫(yī)保定點零售藥店申請55

醫(yī)保定點零售藥店申請

xxx藥店是經(jīng)市藥監(jiān)局、工商局批準成立的，合法經(jīng)營藥品的零售藥店，位于xxxxx號，經(jīng)營面積為xx平方米，經(jīng)營品種有800多種藥品，負責人xxx，QQ：xxxxxx，電話：xxxxx，有多年的藥店零售工作經(jīng)驗，從業(yè)人員xxxxxxxxx持有藥劑師證。

藥店于xx年xx月開業(yè)，為方便礦務局職工購藥的需求，現(xiàn)申請礦務局基本醫(yī)療保險定點、零售藥店。請給予批準。

xxxx藥店

xxx年xx月xx日

第三篇：定點零售藥店申請書

定點零售藥店申請書

人力資源和社會保障局：

鐘祥市好醫(yī)生大藥房位于胡集鎮(zhèn)中心巷，成立于2013年元月，藥店面積80平方米，現(xiàn)有職工2人，駐點藥師1人，審方人1人。主要經(jīng)營品種：中藥飲片.中成藥.化學藥制劑，抗生素。生化藥品?，F(xiàn)有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種?；緷M足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)企業(yè)，并能很好的保證藥品質量。

藥房在經(jīng)營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

（1）：嚴格執(zhí)行藥品價格政策，并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格。

（2）：具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥。

（3）：嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策，規(guī)范內部管理制度。

（4）：嚴格按照醫(yī)保的有關規(guī)定加強管理，不但提高醫(yī)保管理水平。

經(jīng)過藥店根據(jù)市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現(xiàn)基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。

特此申請藥房列入我市醫(yī)療定點零售藥店懇請批準！

鐘祥市好醫(yī)生大藥房

第四篇：定點零售藥店申請書

定點零售藥店申請書

人力資源和社會保障局：

林西鎮(zhèn)盛合大藥房位于林西鎮(zhèn)饒州大街西段郵政局對面，成立于2005年8月，藥店面積68平方米，現(xiàn)有職工3人，駐點藥師2人，審方人1人。主要經(jīng)營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品?，F(xiàn)有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種?；緷M足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)企業(yè)，并能很好的保證藥品質量。

藥房在經(jīng)營活動中將嚴格做到以下幾點要求：

（1）嚴格執(zhí)行藥品價格政策，并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格。

（2）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥。

（3）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策，規(guī)范內部管理制度。

（4）嚴格按照醫(yī)保的有關規(guī)定加強管理，不但提高醫(yī)保管理水平。

經(jīng)過藥店根據(jù)市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現(xiàn)基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。

特此申請藥房列入我縣醫(yī)療定點零售藥店懇請批準！

林西縣林西鎮(zhèn)盛合大藥房

****年**月**日

第五篇：定點零售藥店申請書

XX供銷合作社桐君大藥房第一連鎖店定點零售藥店申請書

尊敬的XX勞動和社會保障局領導：

你們好，我是XX供銷合作社桐君大藥房第一連鎖店大藥房的企業(yè)負責人，我店現(xiàn)已具有符合定點零售藥店的設置規(guī)劃及條件。如下：

（一）我店持有有效的《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，取得《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》認證證書，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)、規(guī)章，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保用藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策，有健全的財務制度，能接受勞動保障、藥品監(jiān)督、財政、審計、物價等部門的監(jiān)督，并經(jīng)同級物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥，24小時晝夜提供服務的能力；

（五）具備與藥品零售調劑任務相適應的藥學專業(yè)技術人員，能保證營業(yè)時間內至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員經(jīng)縣級藥品監(jiān)督管理部門培訓合格；

（六）具備支持參保人員購藥網(wǎng)絡結算的能力；

（七）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關政策和《重慶市基本醫(yī)療保險定點零售藥店動態(tài)管理暫行辦法》規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備；

（八）近3年無重大藥品質量事故。

綜合考慮我縣區(qū)域內零售藥店的分布、規(guī)模、功能、服務質量、服務成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！

申請人：譚學禮2013年9月18日