第一篇:工傷職工就醫(yī)須知(精選)
工傷職工就醫(yī)須知
醫(yī)院、職工 :
為規(guī)范工傷醫(yī)療行為,減少職工或所在單位經(jīng)濟(jì)損失,根據(jù)《工傷保險條例》及省、市工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定,依據(jù)《濰坊市工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求,現(xiàn)將工傷診療過程中應(yīng)遵守和注意的事項告知如下,望履行:
一、入院:職工受到事故傷害后,所在單位應(yīng)送往工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議醫(yī)院救治(緊急搶救的可就近治療,待生命體征相對穩(wěn)定后,及時轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)院),并先行墊付有關(guān)費用,同時將本《須知》交與經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長閱知,待醫(yī)患雙方簽字后帶回,同有關(guān)材料一并送市社保中心報銷醫(yī)療費。
二、用藥及收費:嚴(yán)格按照《濰坊市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄使用手冊》和《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)》(下稱《藥品目錄》、《收費標(biāo)準(zhǔn)》)規(guī)定執(zhí)行。
三、特殊醫(yī)療審批:院方在實施下列特殊醫(yī)療項目前,主管醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù);
1、《藥品目錄》、《收費標(biāo)準(zhǔn)》之外的項目及收費。
2、單項收費超過4000元以上的診療項目、手術(shù)材料。
3、安裝假肢、假牙、義眼、矯形器和配置輪椅等輔助器具需先辦理確認(rèn)、申請等手續(xù)?!皢雾検召M超過4000元以上的診療項目、手術(shù)材料”,由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《工傷特殊醫(yī)療審批表》,由傷者所在單位或其家屬報市社保中心批準(zhǔn)后方可實施(緊急搶救的須在3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦)。
四、治療:院方應(yīng)嚴(yán)格遵守因傷施治的原則,優(yōu)先使用國產(chǎn)藥品及國產(chǎn)手術(shù)材料。用藥及輔助檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,與傷情無關(guān)的用藥及輔助檢查,院方應(yīng)與傷者講明,征得傷者同意并簽字后,應(yīng)單獨處方、分別收費。
工傷門診實行“雙聯(lián)處方”,凡需收費的處方應(yīng)復(fù)寫一式兩份,并詳細(xì)注明檢查治療項目、藥品數(shù)量、單項金額等,門診開藥一次不得超過7日量。
五、住院:傷者“掛床”(掛牌)住院期間的費用,與醫(yī)囑內(nèi)容不相符的收費;入住保健、高干病房超出住院標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)院10元/日、二級醫(yī)院20元/日、三級醫(yī)院30元/日)的床位費,工傷基金不予支付。
六、轉(zhuǎn)診:傷者入住工傷保險協(xié)議醫(yī)院后不得自行轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,確需轉(zhuǎn)診的,事前必須由院方提出意見報市社保中心審批(緊急搶救的3日內(nèi)補(bǔ)辦)。
七、工傷職工醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng):凡因外傷住院治療的職工,工傷保險協(xié)議醫(yī)院均應(yīng)詢問其是否為因工受傷,是否已經(jīng)加入工傷保險。對已經(jīng)加入工傷保險的,協(xié)議醫(yī)院應(yīng)提示職工或陪同人員及時辦理工傷醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。工傷職工也應(yīng)主動出示本人的身份證、社??ɑ颉堵毠すkU手冊》等有效證件,以便協(xié)議醫(yī)院及時進(jìn)行身份甄別和信息聯(lián)網(wǎng)。出院時打印《濰坊市工傷保險統(tǒng)籌費用結(jié)算單》,同有關(guān)材料一并送市社保中心報銷醫(yī)療費
八、出院:傷者出院時,院方應(yīng)積極協(xié)助復(fù)印病歷,提供住院費用明細(xì)、每日清單等。傷者出院不得帶藥,確需轉(zhuǎn)門診治療的按門診治療規(guī)定執(zhí)行。九、二次治療(或舊傷復(fù)發(fā)):到市社保中心辦理審批手續(xù),填報《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》,否則所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。
因違反本《須知》內(nèi)容以及未履行審批手續(xù)造成的損失,由相關(guān)責(zé)任方承擔(dān)。
主管醫(yī)師簽名:
護(hù)士長簽名:
傷者簽名:
****年**月**日
第二篇:工傷生育就醫(yī)須知
工傷生育就醫(yī)須知
一、住院備案須知
參加工傷生育保險的單位職工入院當(dāng)日持醫(yī)院開具的住院證到醫(yī)療保險中 心辦理住院備案手續(xù)(急診住院患者可先住院,在三日補(bǔ)辦備案手續(xù))。沒有辦理備案手續(xù)的,工傷生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付有關(guān)費用。
二、轉(zhuǎn)診須知
參加工傷生育保險的患者在住院期間,由于所在定點醫(yī)院機(jī)構(gòu)缺少或因停 電、設(shè)備維修等原因造成不能正常使用單獨計算費用大型儀器檢查的,經(jīng)主治醫(yī)師提出,市醫(yī)療保險中心備案后,可到我市其它定點醫(yī)院做檢查。
三、轉(zhuǎn)院須知
參加工傷生育保險的患者因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī),須經(jīng)我市的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)市 一院、三院、陽煤集團(tuán)總醫(yī)院等三所醫(yī)院的主治醫(yī)師提出,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦和院領(lǐng)導(dǎo)同意,在醫(yī)保中心備案后,方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。轉(zhuǎn)院必須向省以上三級甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)院。
四、康復(fù)治療須知
五、工傷職工需要進(jìn)行醫(yī)療、身體機(jī)能、心理、職業(yè)健康的,填寫《工傷職工康 復(fù)申請表》,醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議,參保單位提出意見,經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
六、費用結(jié)算須知
1、參?;颊咴诒締挝徊磺焚M的前提下,將備案手續(xù)、出院證、結(jié)算原始單 據(jù)、費用清單等由單位專管員送醫(yī)保中心審核。
2、工作人員在接到參保單位相關(guān)資料的15個工作日內(nèi)審核完畢(不含資料 不全、補(bǔ)資料時間),并將審核結(jié)果及時通知參保單位。
3、結(jié)算根據(jù)實際情況,每周四下午參保單位須開具有財政或稅務(wù)部門監(jiān)制 印章的收據(jù)到醫(yī)療保險中心財務(wù)科辦理。
第三篇:申請職工工傷認(rèn)定須知
用人單位申請職工工傷認(rèn)定須知
一、工傷認(rèn)定申請
(一)工傷認(rèn)定申請的依據(jù)
根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)第三章規(guī)定:
第十四條 有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
第十六條 職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
(二)工傷認(rèn)定申請的條件
各類企業(yè)、事業(yè)單位職工和個體工商戶雇工(簡稱職工,男16-60周歲、女工人16-50周歲、女干部16-55周歲)發(fā)生工傷事故可申請工傷。用工單位按法定退休年齡(男60周歲、女50周歲)后延5年政策參加工傷保險職工發(fā)生工傷事故可直接申請工傷待遇報銷[填寫《上虞市參保人員后延5年工傷保險待遇支付審核表》表式附后]。
(三)工傷認(rèn)定申請的時限
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向上虞市勞動保障行政部門(社會保險工資科)提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報市勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
誠信企業(yè)新招職工當(dāng)月參加工傷保險并發(fā)生事故傷害的,單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起3個工作日內(nèi)書面提出工傷認(rèn)定申請(網(wǎng)上申報單位48小時內(nèi)申報并按上款規(guī)定的時限報送書面申請,今后逐步擴(kuò)大到所有事故能上網(wǎng)申報)。
用人單位未在上述規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)(即申報之日前產(chǎn)生的醫(yī)藥等工傷費用由用人單位支付)。
(四)工傷認(rèn)定申請需要提供的資料
提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)《工傷認(rèn)定申請表》(或《上虞市職工工傷小事故快速處理書》或《上虞市參保人員(后延5年)工傷保險待遇支付審批表》,一式三份,表式附后);
(二)身份證復(fù)印件(一份);
(三)勞動合同復(fù)印件(一份)(如無法提供勞動合同,可以提供工資單、考勤紀(jì)錄、上崗證或兩個以上同單位職工的書面證明等建立勞動關(guān)系的參考資料);
(四)受傷后初次門診病歷復(fù)印件及醫(yī)療診斷書或職業(yè)病診斷證明書(一份);
(五)屬道路交通事故的,應(yīng)出具交警部門作出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書復(fù)印件(一份);
(六)屬履行職責(zé)遭受人身傷害的,應(yīng)提供公安或司法部門的相關(guān)證明(一份)
(七)用人單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動救助中心或行業(yè)主管部門事故調(diào)查報告(一份); 以上材料除《工傷認(rèn)定申請表》必須在30日內(nèi)申報外,其他材料可以后補(bǔ)。
上虞市勞動和社會保障局宣
二〇〇九年六月十一日
第四篇:工傷就醫(yī)證明 doc
證 明
茲有我**車間****同志在*月*日白班放焦油搬運桶時,不慎將腰扭傷,現(xiàn)需就醫(yī),請辦公室安排為盼!
受傷人:***
第五篇:申請工傷職工醫(yī)療報銷須知
申請工傷職工醫(yī)療報銷須知:
1、工傷認(rèn)定通知書
2、正規(guī)發(fā)票(有財政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)
3、出院證或診斷證明
4、完整記錄治療及費用情況的門診病歷、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件(5000元以上的)
6、體內(nèi)固定材料說明書
申請工傷職工醫(yī)療報銷須知:
1、工傷認(rèn)定通知書
2、正規(guī)發(fā)票(有財政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)
3、出院證或診斷證明
4、完整記錄治療及費用情況的門診病歷、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件(5000元以上的)
6、體內(nèi)固定材料說明書
申請工傷職工醫(yī)療報銷須知:
1、工傷認(rèn)定通知書
2、正規(guī)發(fā)票(有財政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)
3、出院證或診斷證明
4、完整記錄治療及費用情況的門診病歷、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件(5000元以上的)
6、體內(nèi)固定材料說明書
申請工傷職工醫(yī)療報銷須知:
1、工傷認(rèn)定通知書
2、正規(guī)發(fā)票(有財政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)
3、出院證或診斷證明
4、完整記錄治療及費用情況的門診病歷、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件(5000元以上的)
6、體內(nèi)固定材料說明書
申請工傷職工醫(yī)療報銷須知:
1、工傷認(rèn)定通知書
2、正規(guī)發(fā)票(有財政監(jiān)制章及醫(yī)療機(jī)構(gòu)章)
3、出院證或診斷證明
4、完整記錄治療及費用情況的門診病歷、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件(5000元以上的)
6、體內(nèi)固定材料說明書