第一篇：異地居住人員就醫(yī)須知

異地居住人員就醫(yī)須知

1、我公司在2010年2月1日正式參加湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)，3月份繳費(fèi)，4月1日享受相關(guān)待遇，寄給您的醫(yī)保宣傳手冊(cè)和醫(yī)保手冊(cè)均由個(gè)人妥善保存，讓您更好地了解湖南省的醫(yī)保政策，便于您有病時(shí)能及時(shí)就醫(yī)。

2、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度 ：當(dāng)年的1月1日起至12月31日止；

3、大病互助醫(yī)療金：按湖南省的醫(yī)保政策，所有參保人員（含退休人員）2016年1月由90元提高到120元人／年的標(biāo)準(zhǔn)由單位統(tǒng)一扣繳，在每年的3月底統(tǒng)一上繳湖南省醫(yī)保局，用于超過(guò)基本醫(yī)療最高限額部分。每人每年30萬(wàn)封頂。

4、個(gè)人賬戶：退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)用湖南省按單位在職人員平均工資或退休人員本人工資按3.4%的比例劃入個(gè)人賬戶（如單位人員平均工資高于本人退休工資的，以就高不就低的原則劃入），用于您門診醫(yī)療。不再報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)。

企業(yè)醫(yī)療補(bǔ)貼：由于所有在職和退休人員都參加了湖南省的醫(yī)保，按規(guī)定建立個(gè)人帳戶；因門診費(fèi)用偏低，個(gè)人自費(fèi)部分負(fù)擔(dān)較重，公司為了保障廣大職工(退休人員)的身心健康，根據(jù)公司社管〔2010〕159號(hào)，決定繼續(xù)實(shí)行企業(yè)醫(yī)療補(bǔ)貼，其標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工和退休人員；凡工齡10年以下的，每月補(bǔ)貼20元；工齡滿10年，不滿20年的，每月補(bǔ)貼30元；工齡滿20年不滿30年的，每月補(bǔ)貼40元；工齡滿30年及以上的每月補(bǔ)貼50元。

5、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算：異地居住的人員住院時(shí)個(gè)人先墊付全額醫(yī)療費(fèi)，并填寫一份《湖南省城鎮(zhèn)職工異地就診登記表》，出院時(shí)將異地就診登記表到醫(yī)療單位醫(yī)保辦和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章，出院診斷證明書(shū)、住院發(fā)票、身份證復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單（加蓋醫(yī)院公章）、超過(guò)3萬(wàn)元以上的住院發(fā)票請(qǐng)?zhí)峁┳≡翰v復(fù)印件（加蓋公章）一同寄單位社會(huì)事務(wù)管理部醫(yī)保室收，由單位專管員統(tǒng)一報(bào)湖南省醫(yī)保局審批。最終報(bào)銷金額省醫(yī)保局統(tǒng)一將醫(yī)療費(fèi)劃入單位財(cái)務(wù)，單位財(cái)務(wù)按人員名單寄發(fā)給個(gè)人?！逗鲜〕擎?zhèn)職工異地就診登記表》每人只寄一張，請(qǐng)本人收到此表后多復(fù)印幾張留存?zhèn)溆?，上述加黑部分的要求，在?bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)缺少一樣資料都不能報(bào)銷，切記！

6、湖南省醫(yī)保特門辦理需準(zhǔn)備的資料：（1）本人身份證復(fù)印件；

（2）半年內(nèi)的門診病歷(即平時(shí)看病記錄)；（3）疾病診斷證明書(shū)(須加蓋公章)；

（4）兩年內(nèi)的住院病歷資料(包括住院病歷首頁(yè)、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告，都須加蓋公章)；（5）近期相關(guān)檢查報(bào)告；（6）近期一寸彩照兩張；

辦理時(shí)間：惡性腫瘤放化療、尿毒癥、器官移植每月20日?qǐng)?bào)送省醫(yī)保中心，其余病種每年申報(bào)兩次（三月和九月）。

7、意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)：是指?jìng)€(gè)人在家不小心摔倒傷或毒蟲(chóng)咬傷、沒(méi)有第三方責(zé)任受傷的住院的費(fèi)用，先由個(gè)人先墊付全額醫(yī)療費(fèi)，并填寫一份《湖南省城鎮(zhèn)職工異地就診登記表》，出院時(shí)將異地就診登記表到醫(yī)療單位醫(yī)保辦和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章，還寫一份《省直參保人員意外傷害審批表》，意外傷害請(qǐng)按表中相應(yīng)欄填寫，在居委會(huì)或村委會(huì)蓋章在到入院醫(yī)院醫(yī)保辦公室蓋章，出院診斷證明書(shū)、住院發(fā)票、身份證復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單（加蓋醫(yī)院公章）、此費(fèi)用無(wú)論多少，必須請(qǐng)?zhí)峁┳≡翰v復(fù)印件（病歷首頁(yè)、出入院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查報(bào)告單），病歷復(fù)印件須加蓋醫(yī)院公章，頁(yè)數(shù)多時(shí)，在病歷首頁(yè)蓋清晰的公章，其他的材料蓋齊封章。

以上幾點(diǎn)是摘錄于湖南省醫(yī)保局現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，如有不明之處可電話聯(lián)系單位醫(yī)保室，我們竭力您解答：0731-82833447、82833442.以下對(duì)針湖南省醫(yī)保的政策規(guī)定及報(bào)銷流程中個(gè)人所要注意的事項(xiàng)，在此再重復(fù)說(shuō)明一下：

①住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷除住院病歷是復(fù)印件外，其他所有材料必須提供原件，字跡清晰，明細(xì)單與發(fā)票金額完全一致；

②發(fā)票上的姓名與身份證上的名字一致；

③所提供材料時(shí)，需蓋章之處應(yīng)全部蓋好完整清晰的公章。

④如您在當(dāng)?shù)貐⒓恿诵罗r(nóng)合或其他保險(xiǎn)，湖南省醫(yī)?？蓤?bào)個(gè)人自付部份，但必須提供發(fā)票原件，如當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供發(fā)票原件，只提供復(fù)印，在復(fù)印上加蓋公章的，一律不受理。

⑤在寄報(bào)銷材料時(shí)，請(qǐng)附您的個(gè)人銀行賬號(hào)。中國(guó)建設(shè)銀行的，將卡號(hào)寫清晰或復(fù)??；中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行或其他銀行賬戶的，除報(bào)您的卡號(hào)或存折號(hào)外，必須提供：開(kāi)戶行名稱，戶名必須是本人的。如果有特殊原因不能提供者，需提供兒子或他人的卡號(hào)的，請(qǐng)寫一份說(shuō)明原因，注明與報(bào)銷人的關(guān)系，附收款人身份證復(fù)印件（正、反兩面）及銀行的相關(guān)信息，家庭詳細(xì)地址，聯(lián)系電話。這種銀行匯款方式是便于您及時(shí)收到您的報(bào)銷款。如果不能提供銀行賬號(hào)的，我們將視同您是選擇郵政匯款方式。郵政匯款弊病是：時(shí)間長(zhǎng)，如果當(dāng)?shù)剜]局不及時(shí)給您送達(dá)，在這過(guò)程中查詢都非常的不便。

郵寄地址：湖南省長(zhǎng)沙市洞井鋪中鐵五局一公司社會(huì)事務(wù)管理部醫(yī)保室 聯(lián)系電話：0731-82833447 郵編：410117

收

第二篇：關(guān)于退休人員異地就醫(yī)須知

關(guān)于退休人員異地就醫(yī)

根據(jù)川勞社醫(yī)中心函[2003]11號(hào)文《四川省省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)須知》對(duì)退休人員異地就醫(yī)如下說(shuō)明：

一、符合異地就醫(yī)的退休參保人員

1、退休參保人員短期在外地子女所在地居住或者在旅游期間、異地居住因病需要就醫(yī)者。

2、退休參保人員因身邊無(wú)人照顧、長(zhǎng)期（一年以上）在外地子女所在地居住因病需要就醫(yī)者。

二、異地安置和異地長(zhǎng)期（一年以上）居住退休人員的就醫(yī)

1、退休參保人員短期（一年以內(nèi)）在外地子女所在地或購(gòu)房地居住或者在旅游期間等因危、急重病住院治療的，必須在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、異地安置和異地長(zhǎng)期居住（一年以上）的退休參保人員，須選定當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障部門公布的2～3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人住院和門診就醫(yī)的醫(yī)院并報(bào)送單位和省醫(yī)保中心，經(jīng)審核同意后，納入異地就醫(yī)信息庫(kù)管理。（注：填寫一式三份四川省省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表、提供異地暫住證復(fù)印件二份）

3、異地安置和異地長(zhǎng)期居?。ㄒ荒暌陨希┑耐诵輩⒈Ｈ藛T醫(yī)病住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)，比照省本級(jí)同等級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4、異地安置和異地長(zhǎng)期居?。ㄒ荒暌陨希┑耐诵輩⒈Ｈ藛T因病需要轉(zhuǎn)院住院治療時(shí)，轉(zhuǎn)入院按第二次住院辦理。在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

三、門診特殊疾病的異地就醫(yī)

屬于納入門診特殊疾病管理的退休參保人員，在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)，病員需要求醫(yī)生出具正規(guī)的雙處方和收據(jù)，一次就醫(yī)處方上的藥品量不能超過(guò)一個(gè)月，治療同一疾病的主要藥品不超過(guò)三種。

四、異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

1、異地普通門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：普通門診就醫(yī)暫由個(gè)人墊付現(xiàn)金，就醫(yī)后將收據(jù)交所在單位初審，并由單位匯總成表向省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，省醫(yī)保中心審核后，其符合省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，核減個(gè)人帳戶，并將費(fèi)用撥付單位支付個(gè)人。

2、門診特殊疾病異地門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)所發(fā)生的治療 門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付，并將支付憑證（復(fù)式處方、注明項(xiàng)目的檢查和治療清單、收據(jù)、）交所在單位，單位初審后，將支付憑證和單位證明報(bào)送省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，其符合省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付個(gè)人。

3、異地住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：住院醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付。出院后應(yīng)將出院證明書(shū)、病歷復(fù)印件（包括病案首頁(yè)、病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié)，精神病人要提供所作各種量表測(cè)定的復(fù)印件；同時(shí)加蓋騎縫章）、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用清單。（如不能提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單者，必須提供復(fù)式處方、檢查治療單等明細(xì)費(fèi)用憑證）交所在單位初審后，將住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付憑證匯總成表，向省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，其符合省及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付個(gè)人。

五、異地就醫(yī)特別提醒

1、退休參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用支付必須符合四川省省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品、檢查、治療項(xiàng)目、床位標(biāo)準(zhǔn)等政策和規(guī)定。

2、當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年內(nèi)結(jié)算，不得在下一結(jié)算（不包括跨住院未出院者）。因各種原因需跨結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，最遲應(yīng)于次年的2月28日前到省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，過(guò)期將不再受理。

3、如回成都居住，須辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)后，方能在成都地區(qū)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才給予報(bào)銷。

4、所提供異地治療費(fèi)用的結(jié)算收據(jù)必須是當(dāng)?shù)刎?cái)政部門監(jiān)制的正規(guī)收據(jù)，非正規(guī)收據(jù)不予報(bào)銷。

第三篇：生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)須知

異地生育須知

(一)異地生育審批

長(zhǎng)期在外地（派出機(jī)構(gòu)）工作、探親（夫妻兩地分居、雙方父母家）等外出參保人員，符合本市生育保險(xiǎn)規(guī)定，需到本市行政區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或生育的，應(yīng)在就醫(yī)或生育前持相關(guān)材料到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理轉(zhuǎn)往外地生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的審批手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

辦理審批時(shí)間：每月1-20日（具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)本網(wǎng)站服務(wù)指南中《生育保險(xiǎn)參保就醫(yī)指南》）

(二)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

1.申領(lǐng)時(shí)間：參保人員申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼，應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)或分娩后3個(gè)月內(nèi)，由用人單位（靈活就業(yè)人員由本人）持相關(guān)材料于每月1-20日到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

2.攜帶資料：①《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)》原件或《住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單》、《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》原件（僅限靈活就業(yè)人員提供）；②《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件；

③住院病歷復(fù)印件（包括《病歷首頁(yè)》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》），門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復(fù)印件；

④《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號(hào)表》、《異地生育申請(qǐng)表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級(jí)證明》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、符合計(jì)劃生育晩育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的另需攜帶：《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件。

(三)報(bào)銷材料要求

1.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)：收費(fèi)專用收據(jù)原件，并加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章。此收據(jù)需有所在地財(cái)政部門或稅務(wù)部門票據(jù)專用章。各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)清晰、準(zhǔn)確。

2.住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單、日清單（特殊情況需提供）或門診醫(yī)療費(fèi)用處方明細(xì)：

①住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單及日清單要列出費(fèi)用名稱、費(fèi)用數(shù)量、費(fèi)用單價(jià)、費(fèi)用金額。費(fèi)用總金額必須與收據(jù)總額一致。

②門診醫(yī)療費(fèi)用的處方需字跡工整，書(shū)寫規(guī)范，每種藥品標(biāo)注單價(jià)、數(shù)量及金額，要求每張?zhí)幏礁鞣N藥品金額之和與該張?zhí)幏胶嫌?jì)金額相符；所有處方藥品金額與收據(jù)上所對(duì)應(yīng)的藥費(fèi)（西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)等）相符。

③商品名的藥品需標(biāo)注該藥品的通用名，每種藥品要標(biāo)注劑型（針劑、片劑、顆粒劑等）。④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單需加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章，門診處方明細(xì)需加蓋醫(yī)師章。⑤涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用要求單獨(dú)列出或在明細(xì)中有明確標(biāo)記。

3、醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁(yè)須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記（如：病歷復(fù)印專用章）。

4.因分娩或手術(shù)引起嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的，患者必須要求醫(yī)院自嬰兒出生后轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房開(kāi)始，重新辦理住院。將生育的醫(yī)療費(fèi)用和治療其合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用分別開(kāi)具兩張收據(jù)，否則，生育保險(xiǎn)基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)法支付。

備注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供將無(wú)法結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。所有復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

(2)醫(yī)保局對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，上述材料將歸檔保存，概不返還并不與外借。

第四篇：異地就醫(yī)情況

異地就醫(yī)情況

一、異地居住登記辦理事項(xiàng)

（一）申請(qǐng)條件：退休職工在異地居住一年以上的可申報(bào)辦理異地居住登記。

（二）申請(qǐng)異地居住人員按要求填寫本“登記表”，在居住地任意選擇1-2家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己看病定點(diǎn)醫(yī)院。

（三）辦理異地居住登記并在異地居住一年以上的，若再回襄陽(yáng)居住，必須申請(qǐng)取消異地居住登記。

（四）本表一式三份，市醫(yī)保局、參保職工所在單位、參保職工本人各執(zhí)一份。

二、異地就醫(yī)

（一）辦理異地居住人員要在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)，不在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

（二）如選定醫(yī)院條件有限不能診治的，可由選定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院住院。

（三）異地居住期間，不能回襄陽(yáng)就醫(yī)，否則，其相應(yīng)費(fèi)用醫(yī)保基金不予報(bào)銷。

三、費(fèi)用報(bào)銷

（一）在異地就醫(yī)時(shí)，先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，然后到襄陽(yáng)辦理報(bào)銷。

（二）在異地住院的，要在出院后五十天內(nèi)到襄陽(yáng)市醫(yī)保局辦理報(bào)銷，超過(guò)五十天的，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。

（三）報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)必須提供以下資料：

1、發(fā)票原件；

2、異地居住登記表復(fù)印件；

3、住院費(fèi)用明細(xì)匯總單（藥品、檢查、治療等費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)）；

4、出院小結(jié)（出院記錄）；

5、特殊情況需提供的其他資料。

（四）在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬號(hào)資金支付（憑門診發(fā)票和異地居住登記表到刷卡結(jié)算）；在異地住院的，符合襄陽(yáng)市醫(yī)保基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，起

付

線

以

上的報(bào)

銷

75%。

咨詢電話：0710-3605551

第五篇：徐州基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員異地就醫(yī)須知

徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員異地就醫(yī)須知

一、住外人員標(biāo)準(zhǔn)：異地安置的退休人員及在外地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)超過(guò)6個(gè)月的參保人員。

二、醫(yī)療費(fèi)支付方式：住外人員所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，按我市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定待遇辦理。

三、住外人員異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇：

1、住外人員異地就醫(yī)一經(jīng)批準(zhǔn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、歷、卡即被鎖定不能在我市市區(qū)使用，在我市市區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。

2、住外人員異地就醫(yī)經(jīng)批準(zhǔn)后，除異地安置的退休人員和集體住外人員異地就醫(yī)者外，凡是未滿6個(gè)月即來(lái)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，一律按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。

四、住外人員異地就醫(yī)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

住外人員必須在自選的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（統(tǒng)稱住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在每年12月上旬重新調(diào)整一次，填寫《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住外人員異地就醫(yī)定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更表》（可來(lái)信要求市醫(yī)保中心郵寄或自行復(fù)印），報(bào)送市醫(yī)保中心備案，于下執(zhí)行。未按時(shí)報(bào)送者，則視為默認(rèn)原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、住外人員異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

受所選擇的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備條件限制，經(jīng)院內(nèi)會(huì)診仍不能解決者，由其中一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（需要提供該醫(yī)院的級(jí)別證明），該家醫(yī)院必須有院內(nèi)會(huì)診意見(jiàn)，詳述轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，病歷上有明確、規(guī)范記載，轉(zhuǎn)院治療。并及時(shí)通知單位，由單位醫(yī)保專管員填寫《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地人員轉(zhuǎn)院更改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》，在規(guī)定日期內(nèi)到醫(yī)保中心業(yè)務(wù)科辦理變更手續(xù)。否則發(fā)生費(fèi)用不予報(bào)銷。

六、住外人員外出：

住外人員外出，在住地外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，一律按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。外出人員只有在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診或急診住院搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，才能按我市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定待遇辦理。

七、住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷時(shí)必須提供的資料：

凡不能按照規(guī)定提供資料，或資料相互間時(shí)間、內(nèi)容、金額等不一致，或項(xiàng)目不明確，或無(wú)法辨認(rèn)，或無(wú)明細(xì)項(xiàng)目清單等，一律不予報(bào)銷。

1、門診慢性病及門診特定項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷：

經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的有效票據(jù)和藥品價(jià)格清單、門診費(fèi)用清單（必須有醫(yī)院蓋章），檢查、化驗(yàn)需報(bào)告。

2、急診費(fèi)用報(bào)銷：

經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的病歷、有效票據(jù)和藥品價(jià)格清單、門診費(fèi)用清單（必須有醫(yī)院蓋章），檢查、化驗(yàn)需報(bào)告。

3、住院治療：

（1）出院診斷證明書(shū)或出院記錄或出院小結(jié)（必須有醫(yī)院蓋章）；（2）經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的有效票據(jù)和出院明細(xì)結(jié)帳清單（必須有醫(yī)院蓋章）。

4、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者，有明確、規(guī)范的相關(guān)病歷記載；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單、轉(zhuǎn)入醫(yī)院的等級(jí)證明。

5、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥（門診慢性疾病或門診特定項(xiàng)目）：

（1）經(jīng)參保人員或其代理人簽字認(rèn)可的有效票據(jù)和藥品價(jià)格清單。（2）零售藥店定點(diǎn)資格證明。

八、住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算：

1、個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，由參保單位專管員持住外人員異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷所需資料，到市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

2、市醫(yī)保中心于受理后30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行反饋和撥付。

九、住外人員返回我市區(qū)后，應(yīng)及時(shí)辦理原登記的注銷手續(xù)，否則，在我市區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照外出人員的醫(yī)保待遇辦理。