第一篇：自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)基地申請(qǐng)書(護(hù)理)（大全）

自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)基地申請(qǐng)書

東?？茖W(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：

我是 班的，根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，2015年7月始將進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，考慮到就業(yè)及語言等方面的因素，經(jīng)過與父母親商量并得到父母親的同意，決定放棄學(xué)院為我安排好的畢業(yè)實(shí)習(xí)基地，在父母親協(xié)助下自行聯(lián)系了 醫(yī)院（有回執(zhí)），作為我的畢業(yè)實(shí)習(xí)基地。我承諾：

① 在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

② 尊敬帶教老師和工作人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)和工作，完成畢業(yè)實(shí)習(xí)。③ 及時(shí)按醫(yī)院要求支出實(shí)習(xí)費(fèi)，并自愿承擔(dān)超出學(xué)校規(guī)定的費(fèi)用（學(xué)校按35.00元/月/人(暫定)，憑正式發(fā)票支出，共350元/人）。④ 按時(shí)上交畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)和實(shí)習(xí)費(fèi)發(fā)票。⑤ 加強(qiáng)安全防范意識(shí)，防止意外事件發(fā)生。

望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

年 月 日

第二篇：學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)申請(qǐng)書

三明學(xué)院 系學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)申請(qǐng)書

本人已自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請(qǐng)?jiān)?年 月 日至 月 日，到 單位進(jìn)行實(shí)習(xí)。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：1．嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2．實(shí)習(xí)期間，自覺遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度。注意自身的人身與財(cái)物安全。3．按時(shí)回校參加學(xué)?；蛩谙狄?guī)定的學(xué)習(xí)工作任務(wù)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

隨附《實(shí)習(xí)單位接收函》。

學(xué)生簽字： 家長簽字： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

系意見（蓋章）： 年 月 日

附件2

實(shí)習(xí)單位接收函

三明學(xué)院：

我單位愿意接收貴校 系 專業(yè) 屆畢業(yè)生 來我單位 部門（崗位）實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)。實(shí)習(xí)期間，我單位將選派有關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行全程指導(dǎo)及考核管理。

實(shí)習(xí)時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日。

單位聯(lián)系人： 職稱/職務(wù)： 聯(lián)系電話：

單位地址： 郵編：

接收單位：（公章）

****年**月**日

附件3 三明學(xué)院學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)

安全協(xié)議書

（參考文本）

甲方：三明學(xué)院 院系（以下簡稱甲方）乙方：學(xué)生

（以下簡稱乙方）

學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的安全管理，確保實(shí)習(xí)工作安全有序進(jìn)行，根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》和學(xué)校有關(guān)規(guī)定精神，在畢業(yè)實(shí)習(xí)前甲乙雙方簽訂協(xié)議如下：

一、甲方責(zé)任

1、甲方在組織實(shí)習(xí)前，要對(duì)乙方進(jìn)行交通安全、生產(chǎn)安全等教育，向?qū)W生宣講實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)安全規(guī)定。

2、甲方要在實(shí)習(xí)期間選派教師了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，與實(shí)習(xí)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，同時(shí)進(jìn)一步對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理。

二、乙方責(zé)任

1、乙方要按照甲方教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)單位的要求從事實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間必須服從指導(dǎo)教師的工作安排和指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守甲方和實(shí)習(xí)單位的各種規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，積極接受安全教育和管理，加強(qiáng)工作、生活過程的安全意識(shí)和紀(jì)律，努力維護(hù)甲乙雙方的聲譽(yù)。２、乙方在工作之余外出必須征得實(shí)習(xí)單位有關(guān)負(fù)責(zé)人或帶隊(duì)教師的同意，并盡可能結(jié)伴而行，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，確保自身安全，以防意外事故發(fā)生；杜絕一切危險(xiǎn)、違法活動(dòng)；嚴(yán)禁進(jìn)入具有安全隱患的場所；避免與陌生人和流竄人員交往，以防上當(dāng)受騙。

三、違約責(zé)任

1、乙方在實(shí)習(xí)期內(nèi)，由于客觀原因造成的意外安全事故，由乙方自己負(fù)責(zé)處理，學(xué)?？梢暻闆r提供必要的協(xié)助。

2、乙方因違反本協(xié)議以及學(xué)校、實(shí)習(xí)單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔(dān)全部責(zé)任。

３、乙方到達(dá)實(shí)習(xí)單位后，確需中途離開單位或終止工作，必須提出書面申請(qǐng)，征得系同意批準(zhǔn)，并與實(shí)習(xí)單位辦理有關(guān)手續(xù)后方可離開。否則，由此引發(fā)的一切安全責(zé)任，由學(xué)生本人承擔(dān)。

四、其它約定

1、實(shí)習(xí)期為_____年____月____日至______年____月____日，實(shí)習(xí)期滿甲方根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的個(gè)人表現(xiàn)給出實(shí)習(xí)評(píng)定。

2、未盡事宜，視情況由雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式兩份，學(xué)生所在系和學(xué)生各留一份，雙方簽字后生效。

院系負(fù)責(zé)人簽字： 三明學(xué)院 院系（蓋章）學(xué)生簽字：

年 月 日

第三篇：學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)申請(qǐng)書（定稿）

三明學(xué)院系學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)申請(qǐng)書 本人已自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請(qǐng)?jiān)谀暝氯罩猎氯眨絾挝贿M(jìn)行實(shí)習(xí)。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：1．嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2．實(shí)習(xí)期間，自覺遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度。注意自身的人身與財(cái)物安全。3．按時(shí)回校參加學(xué)?；蛩谙狄?guī)定的學(xué)習(xí)工作任務(wù)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

隨附《實(shí)習(xí)單位接收函》。

學(xué)生簽字：家長簽字：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

系意見（蓋章）：年月日

附件2

實(shí)習(xí)單位接收函

三明學(xué)院：

我單位愿意接收貴校系專業(yè)屆畢業(yè)生來我單位部門（崗位）實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)。實(shí)習(xí)期間，我單位將選派有關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行全程指導(dǎo)及考核管理。

實(shí)習(xí)時(shí)間：年月日至年月日。

單位聯(lián)系人：職稱/職務(wù)：

聯(lián)系電話：

單位地址：郵編：

接收單位：（公章）

年月日

附件3

三明學(xué)院學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)

安全協(xié)議書

（參考文本）

甲方：三明學(xué)院院系（以下簡稱甲方）

乙方：學(xué)生（以下簡稱乙方）

學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的安全管理，確保實(shí)習(xí)工作安全有序進(jìn)行，根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》和學(xué)校有關(guān)規(guī)定精神，在畢業(yè)實(shí)習(xí)前甲乙雙方簽訂協(xié)議如下：

一、甲方責(zé)任

1、甲方在組織實(shí)習(xí)前，要對(duì)乙方進(jìn)行交通安全、生產(chǎn)安全等教育，向?qū)W生宣講實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)安全規(guī)定。

2、甲方要在實(shí)習(xí)期間選派教師了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，與實(shí)習(xí)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，同時(shí)進(jìn)一步對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理。

二、乙方責(zé)任

1、乙方要按照甲方教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)單位的要求從事實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間必須服從指導(dǎo)教師的工作安排和指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守甲方和實(shí)習(xí)單位的各種規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，積極接受安全教育和管理，加強(qiáng)工作、生活過程的安全意識(shí)和紀(jì)律，努力維護(hù)甲乙雙方的聲譽(yù)。

２、乙方在工作之余外出必須征得實(shí)習(xí)單位有關(guān)負(fù)責(zé)人或帶隊(duì)教師的同意，并盡可能結(jié)伴而行，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，確保自身安全，以防意外事故發(fā)生；杜絕一切危險(xiǎn)、違法活動(dòng)；嚴(yán)禁進(jìn)入具有安全隱患的場所；避免與陌生人和流竄人員交往，以防上當(dāng)受騙。

三、違約責(zé)任

1、乙方在實(shí)習(xí)期內(nèi)，由于客觀原因造成的意外安全事故，由乙方自己負(fù)責(zé)處理，學(xué)?？梢暻闆r提供必要的協(xié)助。

2、乙方因違反本協(xié)議以及學(xué)校、實(shí)習(xí)單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔(dān)全部責(zé)任。

３、乙方到達(dá)實(shí)習(xí)單位后，確需中途離開單位或終止工作，必須提出書面申請(qǐng)，征得系同意批準(zhǔn)，并與實(shí)習(xí)單位辦理有關(guān)手續(xù)后方可離開。否則，由此引發(fā)的一切安全責(zé)任，由學(xué)生本人承擔(dān)。

四、其它約定

1、實(shí)習(xí)期為_____年____月____日至______年____月____日，實(shí)習(xí)期滿甲方根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的個(gè)人表現(xiàn)給出實(shí)習(xí)評(píng)定。

2、未盡事宜，視情況由雙方協(xié)商處理。本協(xié)議一式兩份，學(xué)生所在系和學(xué)生各留一份，雙方簽字后生效。

院系負(fù)責(zé)人簽字：三明學(xué)院院系（蓋章）學(xué)生簽字：

年月日

第四篇：護(hù)理自行實(shí)習(xí)聯(lián)系函

畢業(yè)實(shí)習(xí)聯(lián)系函

：

茲介紹我院級(jí)專業(yè)學(xué)生前往貴單位聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。該生根據(jù)教學(xué)計(jì)劃已完成全部理論課程，現(xiàn)進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段（年月——年月）。

請(qǐng)貴單位予以接洽為感！

此致

敬禮！

江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院

年月日

回執(zhí)

江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院：

經(jīng)研究決定，我院同意接收同學(xué)來我院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。

（單位蓋章）

年月日

第五篇：三明學(xué)院學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)申請(qǐng)書

附件1

三明學(xué)院學(xué)院學(xué)生自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)申請(qǐng)書 本人已自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，且實(shí)習(xí)單位也提供了接收實(shí)習(xí)的相關(guān)證明，故申請(qǐng)?jiān)谀暝氯罩猎氯眨絾挝贿M(jìn)行實(shí)習(xí)。請(qǐng)予批準(zhǔn)。

本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：1．嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2．實(shí)習(xí)期間，自覺遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度。注意自身的人身與財(cái)物安全。3．按時(shí)回校參加學(xué)?；蛩谙狄?guī)定的學(xué)習(xí)工作任務(wù)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。

隨附《實(shí)習(xí)單位接收函》。

學(xué)生簽字：學(xué)生簽字：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：院意見（蓋章）：年月日

附件2

實(shí)習(xí)單位接收函

三明學(xué)院：

我單位愿意接收貴校學(xué)院專業(yè)屆

畢業(yè)生同學(xué)來我單位部門（崗位）實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)。實(shí)習(xí)期間，我單位將選派有關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行全程指導(dǎo)及考核管理。

實(shí)習(xí)期間：年月日至年月日。

單位聯(lián)系人：職務(wù)/職務(wù)：

聯(lián)系電話：

單位地址：郵編：

接收單位：（公章）

年月日