第一篇：定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理制度

定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理制度

目錄

1、醫(yī)療保險管理制度

2、醫(yī)保工作制度及管理措施

3、醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度

4、醫(yī)保工作信息反饋制度

一、醫(yī)療保險管理制度

（一）機構(gòu)管理

1．建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負責（組長由副院長擔任），不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。

2、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡稱“醫(yī)保科”），并配備2名專職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。

3．貫徹落實市社保局有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。4．監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。5．及時查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。

6、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，正確及時處理參保病人的投訴（已設(shè)置投訴箱），保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

（二）醫(yī)療管理制度

1．嚴格執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，接診時嚴格核對《醫(yī)療證》、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時，應(yīng)扣留醫(yī)療保險證，及時報告醫(yī)院醫(yī)?？?，醫(yī)院醫(yī)?？萍皶r上報市醫(yī)保中心。

2、診療時嚴格遵循“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費”的原則。

3．藥品使用需嚴格掌握適應(yīng)癥。

4．收住病人時必須嚴格掌握入院標準，杜絕冒名住院、分解住 1

院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費藥品必須填寫自費藥品患者同意書，檢查必須符合病情需要。

5．出院帶藥嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

（三）藥房管理制度

1．嚴格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價格，按醫(yī)院藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。

2、公布本院所使用的藥品價格及一次性醫(yī)用材料價格，接受監(jiān)督。

3．確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，不得串換藥品。

（四）財務(wù)管理制度

1．認真查對參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號、收費關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)保費用管理的要求，準確無誤地輸入電腦。

2．配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)保費用結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

3．新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報制度，控制各項相關(guān)指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。

5．對收費操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時處理，并有相關(guān)處理記錄。

6．參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢收費情況，醫(yī)保窗口和財務(wù)室做到耐心接待，認真解釋，不推諉。

（五）信息管理制度

1．當醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知醫(yī)?？疲纱翱诠ぷ魅藛T利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。

2．當醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時通知醫(yī)?？?，由 2

醫(yī)保科來查對，確保結(jié)算正確，如在查對過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時和醫(yī)保中心溝通、協(xié)調(diào)。

3．信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。

二、醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施

（一）、醫(yī)保工作制度

1.認真貫徹執(zhí)行市政府及市社保局頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

2.在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認真遵守與市醫(yī)療保險管理中心簽訂的《醫(yī)療定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)療保險管理工作。

3.堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

5.定期（每月）報送各項醫(yī)療保險費用執(zhí)行情況報表。6.加強工作人員的政治、業(yè)務(wù)學習，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。

7.全院醫(yī)護人員醫(yī)保政策業(yè)務(wù)考試每年不少于一次，考試合格率保證在90%以上。

（二）、基本醫(yī)療保險管理措施

1、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

2、做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。

3、在診治、記賬時必須核對病歷和醫(yī)?？?，不得將非醫(yī)保人員的醫(yī)療費記入醫(yī)保人員。

4、應(yīng)進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)?？ň驮\應(yīng)及時通知醫(yī)院醫(yī)?？?。

5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員或其家屬同意簽訂同意書的，由此造成的損失和糾紛由當事人負責。

6、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

7、按時向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回醫(yī)?；饝?yīng)支付的醫(yī)療費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確.8、保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。

（三）基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理措施

1、基本醫(yī)療保險門診就醫(yī)管理措施

（1）對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是否是醫(yī)保病人，如果是醫(yī)保病人要核對病歷和就醫(yī)者是否為同一人，如醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)核實給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費用由開方醫(yī)生承擔。

（2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)?；颊呔驮\時，要按門診病歷書寫要求認真書寫醫(yī)保專用病歷。

（3）嚴格執(zhí)行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

（4）要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。

（5）堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就 4

開處方等違規(guī)行為。

（6）對處方用藥有懷疑的病人，請他在《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中進行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費。

（7）對門診持《慢性病卡》的病人，嚴格按慢性病的病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應(yīng)癥、慢病用藥范圍和用藥原則。

（8）如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

（9）嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

（10）嚴禁誤導(dǎo)消費、開大處方、重復(fù)檢查。

2、基本醫(yī)療保險住院管理措施

（1）、嚴格掌握出入院標準，對符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應(yīng)開具《入院通知單》，住院處憑《入院通知單》、醫(yī)?？ㄞk理微機住院登記，同時依據(jù)醫(yī)保規(guī)定收取住院押金。

（2）、參保人員入院后，病房醫(yī)護人員應(yīng)核對住院者是否與《醫(yī)保證》、身份證相符。

（3）、實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。

（4）、住院期間《醫(yī)療證》必須交醫(yī)院管理，（5）、醫(yī)保病人住院期間要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則。

（6）、建立會診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

（7）、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。

（8）收治住院病人必須符合住院指征，嚴禁掛床住院、空床住 5

院等不規(guī)范行為，凡經(jīng)查實有掛床、空床住院的，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，對所在病房處以2倍以上住院費用的處罰。

3、基本醫(yī)療保險門診慢性病管理措施

醫(yī)生接診持門診慢性病卡的患者，必須認真核對參保病人的身份，做到醫(yī)保病歷、人、慢性病卡相符，確認無誤后，依據(jù)慢性病“卡”規(guī)定的病種及病情進行治療，嚴格按照醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種用藥范圍開具處方。

4、特檢特治審批管理措施

醫(yī)院各科室要嚴格掌握施行特檢、特治的適應(yīng)癥。需主治醫(yī)師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準并簽字、醫(yī)院醫(yī)?？茖徟賵笏褪嗅t(yī)保中心審批后方可進行。

5、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施

(1)凡遇：①經(jīng)本院多方會診檢查仍不能確診的疑難病癥病人；②因本院條件所限無法開展進一步治療的病人；③危、急、重癥病人必需轉(zhuǎn)院搶救的；④醫(yī)院無條件治療的?？萍膊〔∪?。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級以上專科或三級綜合（中醫(yī)）醫(yī)院。

（2）不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

6、醫(yī)療保險使用貴重及自費藥品及項目的管理措施

凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費藥品及診治項目：

（1）屬門診治療確需的貴重及自費藥品，應(yīng)征得參保人員同意后開具。

（2）屬住院治療確需的自費藥品，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》。

7、醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法：

為規(guī)范醫(yī)院社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（2010）》（【2010】40號）、《社會醫(yī)療保險服務(wù)管理暫行辦法》（【2007】60號）及配套管理辦法和市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法如下：

一、獎勵

履行核卡職責，對冒卡就診檢查治療進行舉報，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務(wù)人員當月崗位考核表評分加1分。

二、懲處

（1）、有下列違規(guī)行為之一者，醫(yī)院對直接責任人責令其改正，并罰當月崗位考核評分1—3分。

①處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定的； ②提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的；

③不嚴格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復(fù)用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等；

④檢查、治療、用藥等與病情不符的；

⑤對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的；

⑥將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目由參保患者自費，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項目記賬等；

⑦未遵守轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的；

⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的。

（2）、有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分2—5分。

①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療待遇，造成基本醫(yī)療保險基金損失的；

② 處方藥物書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥行為的；

③不符合住院要求：將可以門診檢查治療的參保人員收入住院檢查治療的；

④將不符合醫(yī)保支付范圍的疾病進行醫(yī)保記帳支付的； ⑤掛床住院的

⑥分解住院記賬：未遵守15日內(nèi)不得再入院標準原則，參保人一次住院的費用分兩次或兩次以上記賬；

⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的； ⑧違反物價政策，不按市物價部門規(guī)定的收費標準收費的；（3）、下列行為屬重大違規(guī)，有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分3—8分。情節(jié)嚴重者給予當事人行政處分：

①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。

②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的；

③疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的；

以上管理制度及管理措施，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守，依據(jù)《滄州市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》保證我院醫(yī)療保險工作正確順利進行。

三、醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度

為進一步提高我院醫(yī)療保險管理水平，及時了解醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、預(yù)算、考核指標的情況，維護各方相互之間的利益，制定醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度，各科室必須認真執(zhí)行。

1、醫(yī)院醫(yī)保科于每季度結(jié)束前，對本季度醫(yī)保工作情況進行詳細的總結(jié)，重點分析醫(yī)院本季度醫(yī)保工作中存在的問題，今后應(yīng)采取

的措施，指出下一季度醫(yī)保工作重點。

2、醫(yī)院醫(yī)?？谱龊糜涗浐捅O(jiān)督、考核工作。

四、醫(yī)保工作信息反饋制度

為及時反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應(yīng)對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。

一、反饋信息包括以下幾方面：

1、醫(yī)保管理中心的信息，如會議、文件等；

2、參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；

3、醫(yī)院醫(yī)保管理小組的建議、報告、要求、意見等；

4、向科室發(fā)布的醫(yī)保信息；

5、與醫(yī)保管理中心的各種聯(lián)系、溝通。

二、醫(yī)院醫(yī)?？埔ㄆ谙蚋骺剖野l(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。

三、分管醫(yī)院醫(yī)?？频脑侯I(lǐng)導(dǎo)指定專人負責定期收回已由相關(guān)科室填寫好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系、商議。

四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。

五、醫(yī)院醫(yī)保科要重視醫(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。

六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。

第二篇：如何申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)

如何申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)？

發(fā)布時間：2007年03月22日 信息來源：

問：如何申請辦理基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)？

答：申辦醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)在向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提交申請書時，需附：

１．執(zhí)業(yè)許可證副本和醫(yī)院等級的批準文件（原件及復(fù)印件）；

２．大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

３．上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務(wù)的能力； ４．藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

５．軍隊醫(yī)療機構(gòu)在所在地衛(wèi)生行政部門備案的證明材料（原件及復(fù)印件）；

６．本單位職工勞動合同、社會保險登記表（原件及復(fù)印件）、省社會保險費通用繳款書（原件及復(fù)印件）。

第三篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度

本所自2003年四月經(jīng)市勞動保障部門批準為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以來，遵照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，方便參保人員就醫(yī)并便于管理，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。

一、認真學習黨和國家一系列法律法規(guī)，增強衛(wèi)生技術(shù)人員的思想素質(zhì)。日常工作中，嚴格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項目。

二、在接診參保人員時，認真核對其《醫(yī)療保險病歷》和IC卡，做到“人、證、卡”三相符，非醫(yī)保人員不得冒用參保人員卡證進行門診，并向參保人員提交收費清單。

三、確保參保人員用藥安全。要堅持因病施治，合理用藥。認真執(zhí)行處方書寫規(guī)范，嚴禁“大處方”、“人情方”，嚴格掌握用藥原則和用藥量，不超權(quán)限使用抗感染藥物。

四、在日常門診工作中，建立明確的崗位責任制，完善各種醫(yī)療、護理操作常規(guī)及首診負責制，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，門診人員一律佩戴胸卡上崗。

五、應(yīng)盡量簡化手續(xù)，方便病人。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費，盡可能減輕病人負擔，認真書寫門診病歷，處方

及門診就診登記薄，對病員做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，對疑重病員不能確診的，及時動員其去上級醫(yī)院診治。

六、開展便民活動，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，開展多種形式的宣傳教育活動，向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。

七、嚴格執(zhí)行國家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅自另立收費項目，分解收費，超標準收費和重復(fù)收費。

江蘇靖江叉車有限公司衛(wèi)生所

二0一0年六月

第四篇：醫(yī)保定點藥店管理制度

醫(yī)保定點藥店管理制度

為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我藥房特制定如下管理制度。

一、保證藥品質(zhì)量：

1、大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標準，不銷售假劣藥品。

2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執(zhí)行。

3、嚴把購進藥品驗收關(guān)，每個進入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。

二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)

認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應(yīng)及時。

三、嚴格大藥房工作管理制度

工作人員應(yīng)按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服

務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。

四、做好藥品的分類管理工作

嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

五、做好帳務(wù)管理工作

嚴格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。

六、加強員工培訓(xùn)教育工作。

醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。

七、其它規(guī)定

1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

第五篇：醫(yī)保定點藥店管理制度

隆源大藥房醫(yī)藥連鎖公司醫(yī)保定點藥店

管理制度

為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我公司特制定如下管理制度。

一、保證藥品質(zhì)量：

1、公司所轄門店所經(jīng)營的藥品必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標準，不得銷售假劣藥品。

2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務(wù)由質(zhì)管部審查、負責人審核批準執(zhí)行。

3、嚴把購進藥品驗收關(guān)，每個進入門店的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。

4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。

二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng)

認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應(yīng)及時。

三、嚴格門店工作管理制度

工作人員應(yīng)按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。

四、做好藥品的分類管理工作

嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。

五、做好帳務(wù)管理工作

嚴格執(zhí)行醫(yī)?；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的商品不得刷卡。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，各門店每月及時向社保局報送統(tǒng)計報表。

六、加強員工培訓(xùn)教育工作。

醫(yī)保定藥店應(yīng)不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。

七、其它規(guī)定

1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。