第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地址變更申請(qǐng)報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地址變更申請(qǐng)報(bào)告

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是雷鋒鎮(zhèn)真人橋村楓樹(shù)鋪衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人雷琳，我衛(wèi)生所現(xiàn)租賃在一棟修建于80年代的土磚房?jī)?nèi)，由于房屋年代已久，屬于危房，衛(wèi)生條件欠缺。另：此房屋坐落在319國(guó)道旁，319國(guó)道拓寬，房屋將在征拆范圍內(nèi)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

新地址：雷鋒鎮(zhèn)真人橋村張家灣，房屋占地面積80平方米，建筑面積70平方米，共5間，該地點(diǎn)地處319國(guó)道旁，交通便捷，不在征拆范圍內(nèi)。

特此報(bào)告，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。

雷琳 2014.8.11

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址需提交的材料

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址需提交的材料

1.執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)同意變更執(zhí)業(yè)地址的批復(fù)；

2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所的房屋產(chǎn)權(quán)證明，租用的醫(yī)療用房提供房屋產(chǎn)權(quán)證明和房屋租賃合同（或房屋租賃證）；

5.選址方位圖、建筑設(shè)計(jì)平面圖和科室布局平面圖；

6.驗(yàn)資證明或資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告（門診部以下機(jī)構(gòu)可省略）；

7.人員名錄和人員資格證明材料（同執(zhí)業(yè)登記要求）；

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程；

9.建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表和環(huán)保部門審批意見(jiàn)（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）；

10.放射科（X光室）申請(qǐng)《放射診療許可證》的相關(guān)材料（開(kāi)設(shè)相關(guān)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）；

11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收申請(qǐng)材料（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）

12.消防部門出具的驗(yàn)收意見(jiàn)（按照消防部門有關(guān)規(guī)定須進(jìn)行消防驗(yàn)收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）；

13.所在地衛(wèi)生行政部門的初審意見(jiàn)。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人申請(qǐng)報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人申請(qǐng)報(bào)告

洛陽(yáng)市衛(wèi)生局：

我單位為XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，地址在洛陽(yáng)市洛龍區(qū)龍X小區(qū)1號(hào)樓，所有制形式為：私人經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；法定代表人為XXX，使用面積300平方米，固定資產(chǎn)100萬(wàn)元。原醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)為410311001225,有效期2007年11月5日—2008年12月31日，診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科。

因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)營(yíng)需要，經(jīng)投資合作雙方協(xié)商一致，我單位法定代表人由原法定代表人XX變更為新法定代表人XXX，其余各項(xiàng)均不變，相關(guān)材料一并附上，特申請(qǐng)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證法定代表人變更，請(qǐng)予以審批。

原法定代表人： 新任法定代表人：

XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 2008年1月31日

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請(qǐng)報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請(qǐng)報(bào)告

XXXXXX衛(wèi)生局：

XXXXXXXXX門診部，位于XXXXXXXXXX，注冊(cè)資金XXXX萬(wàn)元，已于XXXX年XXXX月辦理了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，此證有效期限已到，特申請(qǐng)換證，請(qǐng)辦理為謝！

XXXXXXXXXXXXX

XXXX年XXXX月XXXX日

第五篇：關(guān)于變更經(jīng)營(yíng)地址的申請(qǐng)報(bào)告

關(guān)于變更經(jīng)營(yíng)地址的

申 請(qǐng) 報(bào) 告

益陽(yáng)市赫山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：

我益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)原經(jīng)營(yíng)地址為衡龍橋鎮(zhèn)水口廟村陳淑良門面，現(xiàn)因門面租賃合同時(shí)間到期，特申請(qǐng)變更藥店經(jīng)營(yíng)地址，擬變更地址為：衡龍橋鎮(zhèn)白石塘松樹(shù)橋陳冬華6號(hào)門面。

特此報(bào)告！此致

敬禮

益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)

2010年4月12日

無(wú)違規(guī)經(jīng)營(yíng)假劣藥品的聲明

益陽(yáng)市赫山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：

我益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)自開(kāi)業(yè)至今守法經(jīng)營(yíng)，無(wú)違法經(jīng)營(yíng)或未辦結(jié)未執(zhí)行的違法經(jīng)營(yíng)事件，如不屬實(shí)愿意承擔(dān)所有法律責(zé)任。

特此聲明！

益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)

2010年4月12日

自我申報(bào)材料保證聲明

益陽(yáng)市赫山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：

我益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)申報(bào)的材料保證真實(shí)，如有不實(shí)之處，我店愿承擔(dān)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。

特此聲明！

益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)

2010年4月12日

益陽(yáng)市赫山區(qū)銀晟藥號(hào)位置設(shè)置圖

濘 湖

松樹(shù)橋

★銀晟藥號(hào)

快活嶺