第一篇：醫(yī)療機構(gòu)變更材料清單

醫(yī)療機構(gòu)變更材料清單

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1、醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》（由行政審批部門提供樣本，并經(jīng)上級主管部門同意蓋章）

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2、承諾書（行政審批部門提供樣本，法定代表人簽字并加蓋公章；個人申請的須本人簽字。）

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3、申請變更登記的原因和理由(申請人自行書寫)★

4、登記機關(guān)規(guī)定提交的其他材料。（根據(jù)變更內(nèi)容提交相應(yīng)的材料）

（1）變更機構(gòu)類別：還需提交申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)所需相應(yīng)材料，經(jīng)完成設(shè)置審批后，再申請執(zhí)業(yè)登記。

（2）變更單位名稱：營利性醫(yī)療機構(gòu)先提供工商部門出具的名稱核準證明原件及復(fù)印件(非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供民政部門出具的名稱核準證明)、有上級主管部門的提供上級主管部門批準文件原件及復(fù)印件；

（3）變更法定代表人

①有上級主管部門的應(yīng)提交上級主管部門的任職證明或文件；醫(yī)療機構(gòu)法定代表人簽署的原主要負責人的免職證明和新主要負責人的任職證明；新法定代表人或負責人的資格證明材料（同醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請材料中法定代表人及主要負責人基本情況和資格證明）； ②無上級主管部門的，原地址醫(yī)療機構(gòu)注銷后重新申請。（4）變更主要負責人：

個體診所變更主要負責人，原地址醫(yī)療機構(gòu)注銷后重新申請。除個體診所外的醫(yī)療機構(gòu)變更主要負責人應(yīng)提交主要負責人任職證明（由行政審批部門提供樣本）、醫(yī)療機構(gòu)法定代表人簽署的原主要負責人的免職證明和新主要負責人的任命文件；新負責人的資格證明材料（同醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請材料中主要負責人基本情況和資格證明）。（5）變更醫(yī)療機構(gòu)地址：

①在管轄權(quán)限范圍內(nèi)遷址：完成新址的設(shè)置審批后進行變更登記（提交材料同醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置中相關(guān)材料。）

?由管轄區(qū)域外向內(nèi)遷移的，應(yīng)當取得新址醫(yī)療機構(gòu)的《設(shè)置批準書》后，經(jīng)原登記機關(guān)的注銷登記后，再申請辦理執(zhí)業(yè)登記。（提交材料同醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記的相關(guān)材料。）（6）變更診療科目（診療技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍）：

①增設(shè)科目（診療技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍）應(yīng)提交可行性研究報告；新增診療科目申報表；平面圖；執(zhí)業(yè)人員花名冊，相關(guān)資質(zhì)證書原件及復(fù)印件；相關(guān)診療設(shè)施、設(shè)備的清單材料；相關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程。如產(chǎn)生污水，還應(yīng)提交污水處理方案；新增放射科或放射診療設(shè)備的，還需提供放射科（X光室）的驗收情況（放射診療建設(shè)項目竣工驗收合格證明文件原件及復(fù)印件；從業(yè)人員上崗資質(zhì)證書原件及復(fù)印，納入《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》管理的，應(yīng)取得《大型設(shè)備購置許可證》及大型醫(yī)用設(shè)備人員上崗證。凡涉及計生、婦科、產(chǎn)科、性病、透析、介入等科目的，應(yīng)先取得市衛(wèi)生局的批件；）②取消科目應(yīng)提交平面圖

(7)變更床位（牙椅）：提交擬增床位（牙椅）的可行性分析報告或醫(yī)療服務(wù)需求分析報告；平面圖；新增衛(wèi)生技術(shù)人員花名冊、相關(guān)資質(zhì)證書原件及復(fù)印件；

（8）變更所有制形式：企業(yè)改制文件原件及復(fù)印件；由兩個以上法人或組織共同申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，以及由兩個自然人以上合伙申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書原件及復(fù)印件；股份制醫(yī)院還應(yīng)提交組織章程和決議。

（9）變更經(jīng)營性質(zhì)：營利性醫(yī)療機構(gòu)變更為非營利性醫(yī)療機構(gòu)的，需提供民政部門出具的名稱核準通知書原件及復(fù)印件；非營利性醫(yī)療機構(gòu)變更為營利性醫(yī)療機構(gòu)的，需提供工商部門出具的名稱核準通知書。

（10）變更注冊資金：有上級主管部門的，由其財務(wù)部門出具資信證明；無上級主管部門的，提供由銀行出具的合法有效的存款證明原件和會計師事務(wù)所出具的合法有效的資產(chǎn)評估報告原件及復(fù)印件。

第二篇：醫(yī)療機構(gòu)變更申請書

醫(yī)療機構(gòu)變更申請書

衛(wèi)生局：

為發(fā)展 口腔醫(yī)療事業(yè)，保證居民口腔疾病得到康 復(fù)的連續(xù)性，特申請變更口腔科診所繼續(xù)開展相關(guān)醫(yī)療服 務(wù)。

申請擬將 口腔診所變更為 口腔科 診所。

服務(wù)方式：門診服務(wù)。

地址： 本人簡歷：

本診所開設(shè)后，可為周圍500米范圍內(nèi)的居民和流動人

口提供基本口腔科醫(yī)療服務(wù)，可作為政府辦醫(yī)療機構(gòu)口腔疾病防治工作的必要補充。

申請人： 2014年6月16日

診所選址報告

衛(wèi)生局：

本診所選址在。地點：。主要功能、任務(wù)是向服務(wù)半徑3—5百米內(nèi)的居民提供口腔健康和疾病治療。服務(wù)半徑區(qū)內(nèi)沒有口腔診所類服務(wù)機構(gòu)。

據(jù)了解，設(shè)置點區(qū)域內(nèi)居民口腔疾病較多，多數(shù)居民口齒處于亞健康狀況?？谇会t(yī)療服務(wù)需求群眾仍然處于緊張狀特此報告。

報告人：

2014年6月16日

第三篇：醫(yī)療機構(gòu)變更法定代表人須知

醫(yī)療機構(gòu)變更法定代表人辦理須知

許可時限：受理至做出行政許可總時限為20個工作日 提交材料：

1、由醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)任法人代表和擬任法人代表共同簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》

2、申請變更登記的原因和理由及相關(guān)證明

3、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及正本的原件及復(fù)印件（加蓋紅色公章）

4、擬任法人代表個人材料（法定代表人任命書、身份證及復(fù)印件、簡歷、在編證明或非公職人員等相關(guān)證明）（驗證后退回原件）

5、擬任法人代表名下的，能滿足該機構(gòu)設(shè)置時投資預(yù)算的資信證明。

6、提供的個人資料真實性的保證書；（加蓋單位公章）

7、委托他人辦理的還應(yīng)提供委托書以及代理人的身份證明。（加蓋單位公章）

操作流程

申請（遞交申請材料）——受理（或補正后受理）——現(xiàn)場審核—審核批準——發(fā)證

一、受理

受理標準：申請人應(yīng)提交全部申請材料，并真實、規(guī)范、有效； 崗位職責及權(quán)限：按照標準查驗申辦材料

1、對申請材料符合標準的，必須即時受理，填寫審批流程表，給予申請人受理單，并將申請材料轉(zhuǎn)審核人員。

2、對申請材料不符合標準的，不予受理，但必須即時將需要補齊補正材料的全部內(nèi)容、要求及申請人的相關(guān)權(quán)利、投訴渠道等以書面形式一次性告知申請人。同時，向?qū)徍巳藛T備案。時限：2個工作日

二、審核 審核標準：

1、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；

2、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》；

3、《醫(yī)療美容管理辦法》；

4、《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；

5、《福建省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》；

6、其它相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)。

崗位職責及權(quán)限：審核人收到規(guī)定的全部材料之后即按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十六條和第十九條規(guī)定的條件和時限進行審查、實地考察和審實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。對符合標準的，提出同意批準的審核意見，并填寫審批流程表，送復(fù)審人審核。時限：8個工作日

三、復(fù)核 復(fù)核標準：同審核標準 崗位職責及權(quán)限：

同意審核人意見的，在審批流程表上填寫復(fù)審意見后轉(zhuǎn)審定人。不同意審核人員意見的，應(yīng)與審核人員溝通情況、交換意見，提出復(fù)審意見及理由，與審核人員的意見一并轉(zhuǎn)審定人員，并填寫審批流程表。

時限：5個工作日

四、審定 審定標準：同審核標準 崗位職責及權(quán)限：同意復(fù)審意見的，在審批流程表上簽署審定意見后，退受理人。

不同意復(fù)審意見的，應(yīng)與復(fù)審人員溝通情況、交換意見，提出審定意見及理由，簽署在審批流程表上，按原渠道退受理人。時限：5個工作日

五、制證、核發(fā) 工作標準：⒈及時、準確告知申辦人辦事結(jié)果；⒉歸檔文書完整、正確、有效；⒊留存歸檔的審批文書材料齊全、規(guī)范。

崗位職責及權(quán)限：(1)審核處室（或單位）在5個工作日內(nèi)完成許可文書（含：“許可證件”或“不予許可決定書”等許可文書）的制作并送交受理室，辦理簽收手續(xù)。相關(guān)申請材料及流程表由審核處室或單位負責存檔。

(2)受理室在5個工作日內(nèi)通知申請人許可結(jié)果，向申請人發(fā)放許可文書，復(fù)印一份許可文書存檔并登記造冊。時限：批準之日起10日內(nèi)

六、辦理機構(gòu) 監(jiān)督機構(gòu) 公示網(wǎng)站

1、辦理機構(gòu)及地址、聯(lián)系電話 廈門市衛(wèi)生監(jiān)督所

許可科地址：廈門市同安路2號天鷺大廈2樓 聯(lián)系電話： 醫(yī)療科地址：廈門市集美盛光路687號 2667630

2、監(jiān)督機構(gòu)及地址、聯(lián)系電話 廈門市監(jiān)察局駐廈門市衛(wèi)生局監(jiān)察室 地址：廈門市同安路B棟六樓 聯(lián)系電話：2077898 廈門市衛(wèi)生局衛(wèi)生法制與監(jiān)督處 地址：廈門市同安路B棟五樓 監(jiān)督電話：2057615

3、公示公開的網(wǎng)站、網(wǎng)址 廈門市衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)，網(wǎng)址：004km.cn 廈門市政府網(wǎng)站，網(wǎng)址：004km.cn 2667610

第四篇：醫(yī)療機構(gòu)負責人變更情況說明

變更情況說明

衛(wèi)生局：

由于我院人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，我院原主要負責人汪夢蓮離院，因此，特申請將我院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的主要負責人一欄項目需要變更為丁家坤。

望批準！

東方婦產(chǎn)醫(yī)院

2014-12-31

第五篇：醫(yī)療機構(gòu)變更辦理程序

醫(yī)療機構(gòu)變更辦理程序

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三十條，醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金(資本)、診療科目、床位(牙椅)的,必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記。

1、醫(yī)療機構(gòu)變更法人申請

醫(yī)療機構(gòu)申請變更法定代表人須提交下列材料：

1、醫(yī)療機構(gòu)法定代表人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；

2、變更法人的原因和理由申請書；

3、《醫(yī)療機構(gòu)許可證》正、副本及科目核定表（復(fù)印件）；

4、上級主管部門發(fā)出的原法人免職證明、新法人任職證明（復(fù)印件）；（無上級主管部門的，須提交新、就法人的變更協(xié)議書）；

5、新法定代表人的簡歷、身份證（復(fù)印件）；

6、負責人大一寸免冠正面彩色近照相片1張。

2、醫(yī)療機構(gòu)變更負責人申請

醫(yī)療機構(gòu)申請變更負責人須提交下列材料：

1、醫(yī)療機構(gòu)法定代表人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；

2、變更負責人的原因和理由申請書；

3、《醫(yī)療機構(gòu)許可證》正、副本及科目核定表（復(fù)印件）；

4、上級主管部門發(fā)出的原負責人免職證明、新負責人任職證明（復(fù)印件）；（無上級主管部門的，須提交新、舊負責人的變更協(xié)議書）；

5、新負責人的簡歷、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證、身份證（復(fù)印件）；

6、負責人大一寸免冠正面彩色近照相片1張。

3、醫(yī)療機構(gòu)變更診療科目申請

醫(yī)療機構(gòu)申請變更診療科目須提交下列材料：

1、申請變更診療科目的原因和理由；

2、填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；

3、開展診療科目的可行性、醫(yī)療服務(wù)需求分析報告；

4、增設(shè)診療科目衛(wèi)生技術(shù)人員資格證、執(zhí)業(yè)證、設(shè)備和房屋情況（復(fù)印件）；

5、《醫(yī)療機構(gòu)許可證》正、副本及科目核定表（復(fù)印件）；

6、負責人一寸免冠正面彩色近照相片1張。

4、醫(yī)療機構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址申請

醫(yī)療機構(gòu)申請變更執(zhí)業(yè)地址須提交下列材料：

1、填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；

2、申請變更執(zhí)業(yè)地址的原因和理由；

3、提交選址報告（含選址依據(jù)、周圍環(huán)境和公用設(shè)施情況）；

4、占地面積和布局平面圖；

5、規(guī)劃部門的醫(yī)療用地證明（復(fù)印件）；

6、《醫(yī)療機構(gòu)許可證》正、副本及科目核定表（復(fù)印件）。

5、醫(yī)療機構(gòu)變更名稱申請

醫(yī)療機構(gòu)申請變更名稱須提交下列材料：

1、提交醫(yī)療機構(gòu)變更名稱報告。報告包括以下內(nèi)容：（1）變更醫(yī)療機構(gòu)名稱的原因。（2）擬變更醫(yī)療機構(gòu)的新名稱。

2、提交《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)療機構(gòu)診療科目核定表》復(fù)印件；

3、提交資料經(jīng)審查符合后，填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》（可下載），按要求填寫后交醫(yī)政科，提交法定代表人（負責人）大一寸彩色相片1張。

提供的《申請書》填寫要求準確、完整，不得空項，對同一項目的填寫應(yīng)當

一致；復(fù)印件應(yīng)當清晰并與原件一致，須注明“與原件相符”并加蓋印章。申請變更法定代表人或主要負責人提交材料時，原法定代表人/主要負責人和擬任新法定代表人/主要負責人需到現(xiàn)場進行面談，并簽字確認變更事項（原法定代表人/主要負責人和擬任新法定代表人/主要負責人需帶身份證原件和復(fù)印件）。經(jīng)審批后領(lǐng)取新的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并將舊證交回醫(yī)政科?！夺t(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》及提交材料一覽表可在番禺衛(wèi)生信息網(wǎng)站下載或到番禺區(qū)審批中心306室領(lǐng)取。申請材料交至番禺區(qū)審批中心衛(wèi)生局服務(wù)窗口306室，聯(lián)系電話：34583903。

辦理期限：自受理申請之日起30日內(nèi)。