第一篇：補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)提交材料

補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)提交材料

一、理賠申請(qǐng)?zhí)峤毁Y料 醫(yī)療險(xiǎn)

每份理賠申請(qǐng)案件提交的基本原則為:

? 生育費(fèi)用應(yīng)在生產(chǎn)后與門(mén)診費(fèi)用一次性提交，生育的門(mén)診費(fèi)用無(wú)須社保分割，住院費(fèi)用應(yīng)在分娩后經(jīng)社保分割

1、疾病導(dǎo)致的門(mén)、急診

1)填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)表》（見(jiàn)附件一）

2)將以下單據(jù)一一粘貼在空白A4紙上后，附在《醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)表》的后面，請(qǐng)確保以下醫(yī)療單據(jù)的張數(shù)與金額與表中的內(nèi)容完全一致，且所有資料應(yīng)用訂書(shū)機(jī)訂牢。

?

?

門(mén)、急診病歷的復(fù)印件及門(mén)診處方 醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)

?

?

藥品收費(fèi)明細(xì)清單 診療費(fèi)收據(jù)

?

牙科治療費(fèi)用明細(xì)清單樣板1

牙科治療費(fèi)用明細(xì)清單樣板2

?

檢查報(bào)告復(fù)印件

2、意外傷害導(dǎo)致的門(mén)、急診

1)與上述普通門(mén)、急診理賠申請(qǐng)資料相同

2)除上述材料外，員工還需提供：確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料

3)因意外傷害事故造成的門(mén)急診醫(yī)療，員工或受益人所能提供的與確認(rèn)意外傷害事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明資料

3、住院

1)填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)表》

2)將以下單據(jù)一一粘貼在空白A4紙上后，附在《醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)表》的后面，請(qǐng)確保以下醫(yī)療單據(jù)的張數(shù)與金額與表中的內(nèi)容完全一致，且所有資料應(yīng)用訂書(shū)機(jī)訂牢。

醫(yī)保分割單原件（有社保員工住院時(shí)須提供）

住院病歷復(fù)印件（需要被保險(xiǎn)人主動(dòng)向醫(yī)院索要）

住院費(fèi)用明細(xì)清單原件

住院小收據(jù)原件 醫(yī)院出具診斷證明書(shū)

出院小結(jié)

各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件

單次索賠申請(qǐng)超過(guò)人民幣1萬(wàn)元需要提交索賠人有效身份證明的復(fù)印件

4、生育

1）填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)表》

2）將以下單據(jù)一一粘貼在空白A4紙上后，附在《醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)表》的后面，請(qǐng)確保以下醫(yī)療單據(jù)的張數(shù)與金額與表中的內(nèi)容完全一致，且所有資料應(yīng)用訂書(shū)機(jī)訂牢。

結(jié)婚證明復(fù)印件

醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（發(fā)票）及費(fèi)用明細(xì)清單的原件（若您已至醫(yī)保結(jié)算/分割，請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)保結(jié)算單/分割單原件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（發(fā)票）及費(fèi)用明細(xì)清單的復(fù)印件）

門(mén)急診病歷或產(chǎn)前檢查記錄的復(fù)印件

出院小結(jié)（含出入院診斷、入院后主要診療過(guò)程、出院時(shí)恢復(fù)情況等）

住院病歷復(fù)印件

各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件

準(zhǔn)生證明復(fù)印件

子女出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件

第二篇：補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng) 你好！

有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及就診問(wèn)題，請(qǐng)咨詢(xún)四達(dá)公司吳瓊（專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)我公司的聯(lián)系人）： 65848301

凡是已經(jīng)辦理保險(xiǎn)的同事，都享有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果您生病需要到醫(yī)院就診，請(qǐng) 在就醫(yī)前仔細(xì)閱讀本郵件。及附件。(報(bào)銷(xiāo)及就診問(wèn)題請(qǐng)務(wù)必詳讀本郵件,恕不能逐一答復(fù).)

***注意一定要在規(guī)定的醫(yī)院就診，保存好報(bào)銷(xiāo)所需要的收據(jù)等（詳見(jiàn)“補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定”中第十九條和二十條）。最高報(bào)銷(xiāo)額度為500元/天，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%（報(bào)銷(xiāo)藥品不含自費(fèi)藥）。

報(bào)銷(xiāo)時(shí)請(qǐng)按下面的方法整理好報(bào)銷(xiāo)單據(jù)：

1、同一天的就診單據(jù)：門(mén)急診處方底聯(lián)（報(bào)銷(xiāo)口腔科及其相關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)，還需提供治 療收費(fèi)明細(xì)單）；藥費(fèi)明細(xì)；化驗(yàn)單或檢查報(bào)告單；交費(fèi)收據(jù)（急診應(yīng)加蓋急診章）。如果是住院請(qǐng)按第二十條要求提供。

2、同一天的門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)中的病例復(fù)印件一份。

3、藍(lán)本首頁(yè)復(fù)印件

***報(bào)銷(xiāo)時(shí)間:如手中有多次就診的單據(jù)，同一天的訂一份，按日期區(qū)分。已報(bào)銷(xiāo)過(guò)的藥費(fèi)之前產(chǎn)生的藥費(fèi)一概不予報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)時(shí)間如無(wú)特殊情況，大概在2個(gè)月左右。報(bào)銷(xiāo)下來(lái)會(huì)通知大家。

第三篇：關(guān)于醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)

上海和創(chuàng)化學(xué)科技有限公司所有員工的社保都交在上海，按照上海市的規(guī)定，交五險(xiǎn)（醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老、生育、失業(yè)）。為方便江都員工看病報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移到江都。針對(duì)本公司員工在江都看病費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，在這里詳細(xì)說(shuō)明一下，大家針對(duì)自己的情況了解清楚。不明白的可以在QQ上問(wèn)我（姜雪梅314060280）。

1、就醫(yī)手冊(cè)和醫(yī)?？āａt(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移到江都后，在江都看病不需要上海的就醫(yī)手冊(cè)和醫(yī)保卡，在上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)要用就醫(yī)手冊(cè)和醫(yī)保卡。所以就醫(yī)手冊(cè)和醫(yī)?？ú话l(fā)到本人手中，由公司代為保管，以方便報(bào)銷(xiāo)。

2、醫(yī)保卡。每年4月1日上海醫(yī)保中心會(huì)向每個(gè)人的醫(yī)保卡賬戶(hù)里打錢(qián)，具體金額：（46.8*12+140）元?，F(xiàn)在交進(jìn)的都不滿(mǎn)12個(gè)月，大家可以自己計(jì)算一下。余額查詢(xún)電話：021-962218

3、生效日期。員工報(bào)道后，當(dāng)月即參保，個(gè)人繳費(fèi)部分金額于次月10日工資中扣除。江都的員工需待醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移之后才可以報(bào)銷(xiāo)。一般是扣款當(dāng)月可以辦理轉(zhuǎn)移。新辦理轉(zhuǎn)移成功的名單，會(huì)在Q Q群里通知。

4、報(bào)銷(xiāo)期限。門(mén)急診和住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)期限是六個(gè)月。即自取得發(fā)票日期起六個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，過(guò)期不能再報(bào)銷(xiāo)。

5、報(bào)銷(xiāo)方式。取得發(fā)票和相關(guān)憑證后，統(tǒng)一交給鄭學(xué)云寄到上海，由公司代為報(bào)銷(xiāo)。

6、報(bào)銷(xiāo)憑證。在江都市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的就醫(yī)記錄冊(cè)（有醫(yī)生簽章），就醫(yī)卡，發(fā)票，住院憑證。盡量保存所有的就醫(yī)憑證。

7、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與藥品。必須是在江都地區(qū)的醫(yī)院。詳見(jiàn)附表1。

8、報(bào)銷(xiāo)金額。分為門(mén)診和住院費(fèi)用兩部分。具體的報(bào)銷(xiāo)見(jiàn)附圖。個(gè)人賬戶(hù)即是醫(yī)保卡里的錢(qián)。

江都以外的城市只有發(fā)生急診可報(bào)銷(xiāo)。

第四篇：醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)工作總結(jié)

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)工作總結(jié)

一.工作開(kāi)展情況

近幾天鎮(zhèn)醫(yī)療保障專(zhuān)班為確保我鎮(zhèn)順利通過(guò)國(guó)家第三方評(píng)估，對(duì)建檔立卡貧困人口2017年以來(lái)但凡是有醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)單據(jù)（發(fā)票、出院小結(jié)、基本證明書(shū)）實(shí)行再度核實(shí)和報(bào)銷(xiāo)。其中符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的按90％來(lái)補(bǔ)足，不符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)范的一律《仁府辦發(fā)〔2017〕311號(hào)》文件上面的救助比率來(lái)補(bǔ)助。同時(shí)組織人社中心、衛(wèi)生院組成專(zhuān)項(xiàng)督查人員，對(duì)各村社醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)未滿(mǎn)90％提升補(bǔ)助的貧困人口每村抽樣6戶(hù)進(jìn)行進(jìn)行走訪調(diào)查，一方面，為了了解未滿(mǎn)90％提升補(bǔ)助的這批貧困人口中幫扶責(zé)任人是否對(duì)其進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，另一方面，是為向貧困戶(hù)宣傳有關(guān)的政策和知識(shí)、鞏固醫(yī)療保障成效。

二．存在的問(wèn)題

1.貧困戶(hù)知道自己補(bǔ)足了多少錢(qián)，但是不知道這筆錢(qián)現(xiàn)在是否到賬。

2.已經(jīng)發(fā)放兩次醫(yī)療補(bǔ)助，但是仍然有貧困戶(hù)不知道自己獲得了醫(yī)療補(bǔ)助。

3.對(duì)于一些和建檔立卡貧困戶(hù)共同生活的人口（2018年新生、婚入），其2018年生病住院未得90％報(bào)銷(xiāo)的，但又不在貧困戶(hù)系統(tǒng)中的，沒(méi)有對(duì)應(yīng)款支持。

4.對(duì)于新增的建檔立卡貧困戶(hù)2017年以來(lái)住院醫(yī)療未得到90％報(bào)銷(xiāo)的，沒(méi)有相關(guān)發(fā)票、只有人社出具的證明的是否可以報(bào)銷(xiāo)。5.對(duì)于不符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)范的貧困戶(hù)住院情況，縣指揮部撥付的30萬(wàn)元已經(jīng)發(fā)放完。但是從5月份到6月份仍然有不符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)范的貧困戶(hù)交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)上來(lái)，現(xiàn)在只是造了冊(cè)子，沒(méi)有對(duì)應(yīng)資金發(fā)放。

6.對(duì)于不符合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)范的，并非按90％比例補(bǔ)助，一些幫扶責(zé)任人未做好有關(guān)政策解釋?zhuān)瑢?dǎo)致貧困戶(hù)有誤會(huì)。

三．對(duì)應(yīng)措施

1.繼續(xù)做好指揮調(diào)度，讓幫扶責(zé)任人做好有關(guān)醫(yī)療保障政策的宣傳，尤其是對(duì)已經(jīng)按90％比例提升補(bǔ)助的貧困戶(hù)，要及時(shí)做好宣傳工作，讓貧困戶(hù)知曉自己醫(yī)療已得到保障。對(duì)于不符合醫(yī)療的培訓(xùn)幫扶責(zé)任人知曉是按《仁府辦發(fā)〔2017〕311號(hào)》文件上的比率報(bào)銷(xiāo)的，2.及時(shí)與縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)接，看可否再撥付10萬(wàn)元解決最后一批我不符合醫(yī)療救助的。

3.及時(shí)與政黨委班子成員討論，對(duì)于那些新增的貧困戶(hù)，或者共同生活但不在系統(tǒng)中的這些人住院未得到報(bào)銷(xiāo)的是否要給與補(bǔ)助。

4.對(duì)于不知曉醫(yī)療提升補(bǔ)助費(fèi)用是否發(fā)放，或者發(fā)放有疑問(wèn)的，讓幫扶責(zé)任人帶貧困戶(hù)身份證和戶(hù)口本及時(shí)去信合查詢(xún)，解決貧困戶(hù)的疑問(wèn)。

第五篇：醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)1

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)書(shū)一：生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社?？ㄌ?hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！

申請(qǐng)人： (簽字)

申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)二：大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在

麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的'安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際

情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮

20xx年6月8日

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)三：住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

***市醫(yī)保中心:

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?？I(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。

申請(qǐng)人：###

日期：

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)2

尊敬的__縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系__縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20__年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20__年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20__年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的.生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：____四組村民

20__年6月8日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)3

xxx有限公司：

本人xxxxxx，身份證號(hào)：xx，系xxxxxx車(chē)間工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時(shí)不慎受傷，造成xxxxxx，因傷勢(shì)不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)xxxxxx元(大寫(xiě)：人民幣xxxx元整)，費(fèi)用明細(xì)詳見(jiàn)附件一(門(mén)診收費(fèi)收據(jù))。現(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮!

申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xx

xx年x月x

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)4

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶(hù)，母親于XX年XX月在XX突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在XX醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷(xiāo)。

我想詢(xún)問(wèn)一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因?yàn)樗呀?jīng)患精神病，我覺(jué)得對(duì)于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無(wú)意識(shí)情況下對(duì)自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險(xiǎn)里面不被保護(hù)的`范圍？

不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷(xiāo)相關(guān)住院費(fèi)用？

謝謝您的解答。

申請(qǐng)人：XXX

XXXX年XX月XX日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)5

生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社?？ㄌ?hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！

申請(qǐng)人： (簽字)

申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日

委 托 書(shū)

本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXX）登記結(jié)婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門(mén)和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)事宜，現(xiàn)全權(quán)委托XXX（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)手續(xù)，請(qǐng)予以辦理為感！

委托人： (簽字)

委托時(shí)間：20xx年X月X日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)6

****醫(yī)保中心:

因本人***某種疾病需要住院，在***醫(yī)院*天的治療期間，用掉費(fèi)用****元，我購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請(qǐng)社保中心審核并進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)7

尊敬的`公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我是公司文員xxxx。根據(jù)公司的安排，我需要在xxxx和xxxx兩地上班?，F(xiàn)申請(qǐng)向公司報(bào)銷(xiāo)我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開(kāi)北京的交通費(fèi)用。

特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。謝謝！此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xx

xx年xx月xx日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)8

醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單

報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)須知：

1. 請(qǐng)清楚、完整、正確填寫(xiě)申請(qǐng)單；

2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門(mén)診就醫(yī)金額 ＞1800元，超過(guò)1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷(xiāo)50%； 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社?？ǎ鲈航Y(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷(xiāo)。

4. 報(bào)銷(xiāo)時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。

5. 報(bào)銷(xiāo)時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開(kāi)藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的`上傳號(hào)，沒(méi)有上傳號(hào)的除蓋急診章外社保不能報(bào)銷(xiāo)，用社保卡看病的單據(jù)直接交商保報(bào)銷(xiāo)。

7. 有社保卡用藍(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社?？?，并書(shū)寫(xiě)未用卡說(shuō)明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。

9. 負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。

此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí),需有交接人簽字有效）

人力資源部收單人員簽字：

收單日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）

底聯(lián)：人力資源部工作人員留存

員工簽字：

填寫(xiě)日期： 年 月 日（必須填寫(xiě)）

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)9

xxx醫(yī)保中心：

因本人xxxx某種疾病需要住院，在xxxx醫(yī)院3天的治療期間，用掉費(fèi)用xxxx元，我購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請(qǐng)遺中心審核并進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

特此申請(qǐng)！

此致！

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫XXX，是XXX學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在XXX學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的`報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：XXX

20xx年9月28日星期日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)11

xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶(hù)，特向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)助金，請(qǐng)校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)為xx元，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元，醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶(hù)xx元，超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷(xiāo)80%為xx元。

申請(qǐng)人(簽名)：xx

申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是一名退休職工，名叫xx，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷(xiāo)了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的`如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。

此致

敬禮！

退休職工：

xx年xx月xx日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)13

尊敬的.縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

我名xx，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來(lái)，身體一直不好，疾病多達(dá)十余多種，一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命，十多年來(lái)醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬(wàn)元，而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負(fù)債累累，家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，于20xx年12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)?？ㄙY金凍結(jié)，要我把醫(yī)保卡留在醫(yī)院等年后再報(bào)，報(bào)后再通知我來(lái)拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒(méi)通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒(méi)去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初，石潭醫(yī)院來(lái)電說(shuō)，我醫(yī)療卡內(nèi)沒(méi)有錢(qián)報(bào)銷(xiāo)，我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢(qián)去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)?？āＮ乙蚪?jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬(wàn)般無(wú)奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)事宜，市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，與他們無(wú)關(guān)。因身體原因無(wú)奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)事宜，卻告之此事與你們無(wú)關(guān)，要我兒找列煤清算組解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說(shuō)此事與他們無(wú)關(guān)，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷(xiāo)，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北。現(xiàn)我再次書(shū)面請(qǐng)求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)我住院醫(yī)療費(fèi)用，如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問(wèn)題，敬請(qǐng)縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請(qǐng)書(shū)上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)理由，并由領(lǐng)導(dǎo)簽名，以此維護(hù)我的合法權(quán)益！

申請(qǐng)人：xx

20xx年x月xx日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)14

民政局領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我叫第一公文網(wǎng)，現(xiàn)在39歲。10歲時(shí)，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長(zhǎng)大。首先在XXX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動(dòng)局解決了一個(gè)全民合同制勞動(dòng)指標(biāo)安排到XXX廈工作，沒(méi)多久，XXX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買(mǎi)有保險(xiǎn)，至今未對(duì)我作任何補(bǔ)償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無(wú)法行走。四處借債花費(fèi)了5萬(wàn)多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無(wú)法根治的慢性骨結(jié)核病，需要長(zhǎng)期服藥，還需要每個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動(dòng)能力。現(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體?，F(xiàn)在，我一沒(méi)有房子，二沒(méi)有生活來(lái)源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個(gè)人每月2千多塊工資來(lái)維持生活，并且這幾年來(lái)還欠下因住院治病借的'債有2萬(wàn)多元未還清，再也沒(méi)有多余的錢(qián)繼續(xù)用于買(mǎi)藥治病，生活十分困難。

今特請(qǐng)求民政局領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來(lái)一點(diǎn)溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費(fèi)用。盼指準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)15

xxxx保險(xiǎn)公司：

由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致xxxx受傷，被送往醫(yī)院后共花費(fèi)xxxx元錢(qián)。由于學(xué)校在xxxx貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類(lèi)，現(xiàn)特向（保險(xiǎn)公司名字）貴保險(xiǎn)公司提出賠付，謝謝！

此致！

敬禮

申請(qǐng)人：xxxx學(xué)校xxxx班xxxx

申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日