第一篇：關(guān)于麻醉科、手術(shù)室分科管理獨立核算申請報告

關(guān)于麻醉科、手術(shù)室分科管理獨立核算申請報告

尊敬的院黨委：

根據(jù)三級醫(yī)院管理規(guī)范，麻醉科為二級臨床科室，手術(shù)室為醫(yī)技科室。

目前我院麻醉手術(shù)科分西大街區(qū)和西區(qū)二部分，其中麻醉醫(yī)生有16人，承擔(dān)我院12個手術(shù)病區(qū)426張病床的手術(shù)麻醉、急救、疼痛治療和麻醉復(fù)蘇治療。分工日趨專業(yè)。手術(shù)室護理部共有23名護士承擔(dān)著越來越多的?？剖中g(shù)護理配合、?？剖中g(shù)器械使用管理、手供一體的維護和使用，等等，這些都需要更加專業(yè)化的專科管理，模糊地交叉學(xué)科管理，既不到位，也不專業(yè)，更不能明確責(zé)任。

事實上麻醉科早已從成立起一直在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展臨床麻醉工作；手術(shù)室護理部是在醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下開展手術(shù)護理工作。

綜合考慮，為加強科室管理與績效考核，實施職權(quán)分明，全科麻醉人員經(jīng)研究一致提出：麻醉科、手術(shù)室分科管理，獨立核算，目前我院的電子病歷軟件核算系統(tǒng)就設(shè)計了統(tǒng)一的麻醉管理系統(tǒng)、手術(shù)室管理系統(tǒng)，已能很方便的實現(xiàn)單獨核算管理功能，這種分科管理為三級綜合醫(yī)院的統(tǒng)一管理模式，也是麻醉科發(fā)展的大勢所趨。

從三級醫(yī)院的評審中也能看出：麻醉科的管理中并不包含手術(shù)室這一塊，手術(shù)室列入隸屬護理部的獨立一塊，屬醫(yī)技科室。現(xiàn)我市原一院已實施麻醉科、手術(shù)室分開核算，我科全體人員真切希望原二院麻醉科在三級醫(yī)院的創(chuàng)建過程中使我科真正得到發(fā)展，落實麻醉科的獨立學(xué)科地位，績效考核分開核算。

請院黨委予以研究審核。謝謝！

麻醉科

2016-3-2

第二篇：麻醉科手術(shù)室的院感管理

麻醉科手術(shù)室的院感管理

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要措施之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染。麻醉科手術(shù)室計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強宣傳教育，提高麻手科醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，定期對醫(yī)護人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的宣傳教育。

二、每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染的相關(guān)知識和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法等。每季進(jìn)行院感知識考核。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強無菌觀念。

四、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理。

1、每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

3、做到采樣時間方法，布點方法正確，確保結(jié)果準(zhǔn)確。

六、加強對消毒器械的管理 滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格 后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。每天檢查滅菌包，確保無過期包，執(zhí)行無菌物品保存使用的規(guī)定七、一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)使用。

第三篇：2012麻醉科手術(shù)室工作計劃

2012麻醉科手術(shù)室工作計劃

一．提高對麻醉安全的認(rèn)識，把麻醉手術(shù)的安全工作放在第一位。

麻醉為外科手術(shù)提供一個安全舒適的條件，但是，麻醉本身的目的不是治療疾病，并有可能對傷病員機體造成損害。另外，麻醉過程中很難作到十全十美，即使是一臺出色的麻醉，病人及其家屬一般也看不到或認(rèn)識不到。但麻醉方面一旦出現(xiàn)問題，則一般很難得到傷病員及其家屬的理解。因此，充分保證麻醉安全是每一個麻醉工作者每天必須面對的重要課題。我們將具體從以下幾個方面著手。

1.建立了手術(shù)分級管理制度，將各種各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級手術(shù)，各科室根據(jù)規(guī)定，確定具體手術(shù)級別及手術(shù)人員名單。醫(yī)院對各級手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其能開展對應(yīng)級別的手術(shù)，2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

3．麻醉藥品和精神藥品管理。包括：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及《處方管理辦法》，麻醉藥

品、第一類精神藥品管理實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊登記。

4.全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。嚴(yán)格按要求清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

二．提高麻醉質(zhì)量

1.加強術(shù)前探視病人工作。通過對手術(shù)病員術(shù)前探視，可以對病人整體情況有一個基本了解。依據(jù)《病情》進(jìn)行麻醉ASA分級，根據(jù)手術(shù)目的、部位及特殊要求，選擇合適的麻醉方式，并做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。要求麻醉醫(yī)師根據(jù)手術(shù)通知單，認(rèn)真查看每一個病人，認(rèn)真談話簽字，不能流于形式。

2.麻醉中實施標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護，麻醉全程始終堅守崗位，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測病情變化（至少5min測量一次），不談?wù)撆c手術(shù)麻醉無關(guān)的問題。一旦發(fā)現(xiàn)病情異常應(yīng)予果斷而正確處理（必要時請上級醫(yī)生協(xié)助），使之轉(zhuǎn)危為安。

3.加強術(shù)后訪視病人的力度，出現(xiàn)問題，及時處理。

4.上級醫(yī)生加強手術(shù)間的巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，把險情消除于萌芽之中。

5.組織學(xué)習(xí)，相互交流，共同提高技術(shù)水平。

三．重視麻醉醫(yī)生與人文關(guān)懷，同時人文關(guān)懷是化解醫(yī)患矛盾的最好方法。

病人是患病的“人”，更有情感需求，需要人文關(guān)懷。麻醉醫(yī)生不僅要有精湛的技術(shù)，還要給病人以足夠的尊重和同情，善于與病人溝通，富于愛心，人性豐滿，尋求與他們情感上的共鳴，盡可能人道地滿足病人及家屬的需要——身體的、心理社會的以及精神方面的需要，讓他們感受到麻醉醫(yī)學(xué)充滿人性的溫暖。實現(xiàn)全年零投訴，零糾紛，是我們的目標(biāo)。

四．協(xié)調(diào)好各科室的關(guān)系，利用有限的手術(shù)間，妥善安排好手術(shù)。配合手術(shù)醫(yī)師，開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下，我們麻醉科又增加了一名年輕有為的麻醉醫(yī)師李向，郭小兵醫(yī)師也順利通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，計劃在中心醫(yī)院崗前培訓(xùn)3個月，我們還計劃派人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，滿足婦科及小兒外科發(fā)展的需要。

五．把今年的工作與醫(yī)院爭創(chuàng)三甲的大事緊密結(jié)合起來。充分準(zhǔn)備好各方面的詳細(xì)、具體、必須做到的【達(dá)標(biāo)】指標(biāo)，例如政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度、開展的業(yè)務(wù)項目與數(shù)量、技術(shù)、設(shè)備齊全的展示、各種醫(yī)療文書齊全以及撰寫清晰程度、歷年事故差錯、......等等——根據(jù)衛(wèi)生廳創(chuàng)三甲的總體要求，結(jié)合本科室的特點，把各項工作完成好。為婦幼保健院的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

麻醉科

二○一二年一月十日

第四篇：麻醉科手術(shù)室工作計劃

2013年麻醉科手術(shù)室工作計劃

2012年即將成為歷史，在過去的一年里，我科全體工作人員在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，共創(chuàng)收148萬，無一例差錯事故的發(fā)生，創(chuàng)歷史新高。2013年我們以黨的十八大精神為指導(dǎo)，樹立落實科學(xué)發(fā)展觀，以病人為中心，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

今年醫(yī)院工作在法治建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)方面取得了新的進(jìn)展，經(jīng)濟效益和社會效益取得了進(jìn)一步的提高。醫(yī)院的綜合實力及可持續(xù)發(fā)展力明顯的增強。根據(jù)院部的有關(guān)精神結(jié)合我科室的實際情況，制定計劃如下：

1、提高麻醉安全的認(rèn)識，把手術(shù)麻醉的安全放在首位，認(rèn)真貫徹執(zhí)行麻醉常規(guī)操作規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療工作中的各項規(guī)章制度，杜絕違規(guī)操作，強調(diào)術(shù)前訪視、術(shù)中記錄、術(shù)后隨訪制度，每一個病人有麻醉知情同意簽字，有完善的麻醉記錄單，有及時正確的麻醉術(shù)后隨訪記錄，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

2、今年計劃在去年的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，困難氣管插管的麻醉處理，術(shù)后各種鎮(zhèn)痛方法的實施，并與有關(guān)科室協(xié)作大力推廣無痛分娩、無痛腔鏡、胃鏡的麻醉和處理。

3、加強人才的培養(yǎng)。麻醉科作為臨床一級科室，科學(xué)的房展離不開具有先進(jìn)知識和高素質(zhì)的工作人員。麻醉科將對全體工作人員進(jìn)行有計劃的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，開展與上一級醫(yī)院的交

流與合作，引進(jìn)1-2項新的技術(shù)，使我院麻醉科與省內(nèi)麻醉界共同進(jìn)步。

4、2012年我科開展了新項目：中心靜脈穿刺置管術(shù)，并取得了一定的成績。在新的一年里，我們將申請喉罩一套、多參數(shù)監(jiān)護儀一臺、掌式監(jiān)護儀一臺，便于多臺手術(shù)時監(jiān)測患者。神經(jīng)刺激儀一臺，使神經(jīng)阻滯麻醉數(shù)字化，從而提高頸叢、臂叢、腰叢麻醉的成功率，同時可減少因麻醉引起的損傷。這將需要院長的大力支持。

5、更新護理管理觀念，提高護理質(zhì)量，做到以人為本，注重人性化服務(wù)，滿足病人的一切合理要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，不斷調(diào)高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)。

6、加強護理安全管理，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見。杜絕差錯事故的發(fā)生。加強護理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)、熱情接待、細(xì)心介紹，各項護理操作要同病人打招呼，采取鼓勵性語言，動作輕柔，使病人感覺輕松溫暖。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理》認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》，進(jìn)一步完善各項工作制度，嚴(yán)格控制人員流動，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到無菌物品一人一份一用。

8、做好急救器械藥品的管理工作。保證器械完好率100%。并能對搶救工作程序、搶救藥品、儀器的使用熟練掌握，達(dá)到能在最短的時間內(nèi)迅速開展手術(shù)搶救。

9、充分做好手術(shù)室的設(shè)備管理和保養(yǎng)工作。做到手術(shù)室的各項設(shè)備的安全使用，需認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)格的監(jiān)督各項設(shè)備的工作狀況對不符合要求的及時指出并提出整改意見，確保準(zhǔn)時正確使用。

2013年是我院大力發(fā)展的又一關(guān)鍵年和轉(zhuǎn)折點，我科一定會在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下努力工作，順利完成工作計劃。

2012-12-11

第五篇：手術(shù)室麻醉科崗位職責(zé)

麻醉科科室職責(zé)

1．負(fù)責(zé)全院各科室急診、限期、擇期手術(shù)的麻醉實施，疑難危重病例的麻醉處理搶救。

2．參加特殊病例、疑難病例術(shù)前討論，制訂麻醉方案。3．進(jìn)行麻醉前患者例行檢查，確定麻醉方法、用藥，向患者及家屬介紹手術(shù)麻醉有關(guān)情況，并請其簽字。

4．麻醉中及時準(zhǔn)確填寫麻醉記錄單，術(shù)后按規(guī)程要求做出麻醉分析小結(jié)及進(jìn)行隨訪并記錄。

5．負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室、ICU、疼痛門診等工作。

6．協(xié)助醫(yī)院其他科室搶救危重患者，承擔(dān)院內(nèi)外會診。7．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

8．承擔(dān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及進(jìn)修人員的培訓(xùn)、考核。

9．準(zhǔn)時、準(zhǔn)確上報室間質(zhì)控報表，參加室間質(zhì)控評價活動。

麻醉科主任崗位職責(zé)

1．制訂本科室工作計劃，業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和質(zhì)量控制方案，組織實施，定期督促檢查，按期總結(jié)匯報。

2．根據(jù)本科室任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術(shù)室密切配合，共同完成手術(shù)醫(yī)療任務(wù)。

3．領(lǐng)導(dǎo)麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，主持疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)麻醉準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，指導(dǎo)或參與疑難危重病例的麻醉處理和搶救。

4．領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

5．參加醫(yī)療事故、死亡病例的分析鑒定工作。

6．組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安排進(jìn)修、實習(xí)人員實習(xí)和本科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技術(shù)考核。對本科室人員提出升、調(diào)、獎、懲的具體意見，對進(jìn)修和實習(xí)人員的業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)做出鑒定。

7．了解掌握本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展趨勢，搞好學(xué)科建設(shè)。及時引進(jìn)先進(jìn)理論和技術(shù)，開展麻醉領(lǐng)域的研究。

8．審簽本科藥品的請領(lǐng)和報銷，檢查使用與保管情況及儀器設(shè)備的購置計劃、儀器使用、保養(yǎng)及維護工作。

9．管理麻醉收費和經(jīng)濟核算，制訂科內(nèi)獎金分配方案。10．副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

麻醉科主任醫(yī)師崗位職責(zé)

1．參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作。主持特殊病例和疑難病例的會診、討論。參加醫(yī)療事故、死亡病例的分析，鑒定工作，并提出意見。

2．指導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作。組織疑難病例術(shù)前討論，審定麻醉方案，對麻醉前準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作。

3．負(fù)責(zé)督促和檢查下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

4．有制止違章行為的責(zé)任和權(quán)力，有改變下級醫(yī)師醫(yī)療活動的權(quán)力。

5．參與院內(nèi)外疑難病例會診，協(xié)助醫(yī)院其他科室搶救危重患者。

6．開展科學(xué)研究，學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗、最新科研成果，開展新技術(shù)、新項目。

7．組織本科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練。擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的教學(xué)與實習(xí)人員、進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)工作。協(xié)助科主任搞好學(xué)科人才建設(shè)。

8．副主任醫(yī)師按分工履行主任醫(yī)師職責(zé)的相應(yīng)部分。

麻醉科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1．主持手術(shù)患者麻醉方案制訂，參加特殊病例和疑難病例的會診討論，承擔(dān)疑難、危重或特殊患者的麻醉處理搶救。

2．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，預(yù)防和消除麻醉差錯事故與并發(fā)癥的發(fā)生。

3．負(fù)責(zé)院內(nèi)外會診，協(xié)助醫(yī)院其他科室搶救危重患者。4．對上級醫(yī)師提出的處理意見有提出異議和越級反映的權(quán)利。有制止違章的責(zé)任，有改變下級醫(yī)師醫(yī)療活動的權(quán)力。

5．在上級醫(yī)師指導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室、ICU和疼痛門診等工作。

6．具體進(jìn)行麻醉操作時，應(yīng)執(zhí)行麻醉醫(yī)師職責(zé)。7．協(xié)助教學(xué)和科研工作。

麻醉科總住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1．根據(jù)本科室任務(wù)及人員情況進(jìn)行科學(xué)分工和有效管理，貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序及各項規(guī)章制度。

2．負(fù)責(zé)安排日常麻醉的排班，本科人員的輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診等事項。

3．主持晨會，組織實施疑難病例、死亡病例和差錯等討論會，并做好文字記錄。

4．主持麻醉記錄單歸檔和書寫質(zhì)量的檢查。

5．具體負(fù)責(zé)抓好室內(nèi)質(zhì)控并及時準(zhǔn)確上報室間質(zhì)控報表，按時完成各種醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計報表。

6．擔(dān)負(fù)住院醫(yī)師工作任務(wù)，執(zhí)行麻醉醫(yī)師職責(zé)。7．按計劃具體安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。8．安排指令性任務(wù)，完成臨時性工作。9．負(fù)責(zé)新儀器、新設(shè)備的使用管理。

麻醉科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1．按總住院醫(yī)師的安排對一般麻醉患者進(jìn)行各種麻醉操作和管理，并幫助搶救重?；颊?。

2．進(jìn)行麻醉前手術(shù)患者會診，參加麻醉前討論。確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準(zhǔn)備，認(rèn)真填寫麻醉前小結(jié)。

3．耐心向患者及家屬介紹手術(shù)麻醉有關(guān)情況，并做好簽字工作。

4．施行麻醉過程中，嚴(yán)格查對制度，按技術(shù)操作規(guī)程認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行麻醉操作。經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，及時判斷、處理異常情況。如麻醉中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥與意外，及時與術(shù)者聯(lián)系，積極妥善處理，并立即報告上級醫(yī)師。

5．手術(shù)后，對危重和全麻患者與手術(shù)室人員共同護送，并向麻醉恢復(fù)室醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、病房護士交代病情及術(shù)后注意事項。

6．麻醉中及時準(zhǔn)確填寫麻醉記錄單，手術(shù)后按規(guī)程要求作出麻醉分析小結(jié)及進(jìn)行隨訪，并記錄。

7．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

8．參加ICU、麻醉恢復(fù)室患者的管理，對麻醉恢復(fù)患者進(jìn)行監(jiān)測、診斷與處理，協(xié)助醫(yī)院其他科室搶救危重患者。

9．遇有疑難病例不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。10．在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，積極開展麻醉的臨床研究工作，參

加科研及專業(yè)學(xué)習(xí)。

11．做好進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作。

麻醉科護士崗位職責(zé)

1．從事麻醉準(zhǔn)備室工作，根據(jù)麻醉種類或醫(yī)囑進(jìn)行麻醉前藥品、器械、敷料、穿刺包等準(zhǔn)備。

2．協(xié)助麻醉師做好患者入室各項核對。

3．執(zhí)行麻醉過程中的醫(yī)囑，做好麻醉醫(yī)師的助手，協(xié)助麻醉醫(yī)師觀測病情、輸血、輸液情況，做好各項監(jiān)測及記錄，協(xié)助搶救工作。

4．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、查對制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)防差錯事故。

5．手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉師送患者到恢復(fù)室或病房，并與恢復(fù)室或病房護士交接清楚。

6．遵醫(yī)囑進(jìn)行麻醉手術(shù)后隨訪和術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪。7．負(fù)責(zé)麻醉后物品的整理、清洗、消毒。一次性用品不得回收重復(fù)使用。

8．感染物品、醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)院感染管理辦法》處理。9．負(fù)責(zé)藥品、器材的請領(lǐng)、保管，大型儀器的保養(yǎng)、維護，使用有記錄。

10．負(fù)責(zé)麻醉科收費項目的記錄與管理，負(fù)責(zé)麻醉科的各類統(tǒng)計及文件資料的管理。

11．承擔(dān)麻醉科日常事務(wù)性工作。

手術(shù)室護士長崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)手術(shù)室常規(guī)、急診手術(shù)工作安排，領(lǐng)導(dǎo)本室人員參與各科室各類型手術(shù)配合，完成醫(yī)療護理任務(wù)。

2．督促、檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)，嚴(yán)格查對制度和交接班制度，預(yù)防差錯事故發(fā)生。

3．負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序，檢查各崗位護理人員的手術(shù)準(zhǔn)備、配合工作。

4．參與或指導(dǎo)護理人員做好患者的入室查對、各種手術(shù)的配合和搶救工作。

5．隨時檢查急救手術(shù)用品、藥品、器械的準(zhǔn)備、使用情況。6．負(fù)責(zé)手術(shù)室的手術(shù)器械、手術(shù)用品的調(diào)整和申請補充，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。

7．檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。

8．定期進(jìn)行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，確保護理安全。

9．檢查督促所屬人員做好消毒隔離工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及工作人員手部、凈化手術(shù)間送風(fēng)口、回風(fēng)口過濾網(wǎng)的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測凈化、消毒滅菌效果。報告單交手術(shù)管理中心備存。

10．協(xié)調(diào)好本手術(shù)室與手術(shù)醫(yī)師的關(guān)系，定期征求意見，定期召開本手術(shù)室會議，分析護理形勢，不斷提高護理質(zhì)量。

11．負(fù)責(zé)手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，掌握本室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，向手術(shù)管理中心提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

12．安排、參與進(jìn)修、實習(xí)護士的教學(xué)工作。

手術(shù)室主任護師崗位職責(zé)

1．掌握或了解國內(nèi)外?？谱o理發(fā)展趨勢及新理論、新技術(shù)信息，努力引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

2．熟悉醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，精通護理專業(yè)知識，承擔(dān)提高護理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平的任務(wù)。

3．協(xié)助、指導(dǎo)本中心組織的護理查房，檢查圍手術(shù)期護理質(zhì)量。

4．參與組織、指導(dǎo)重大手術(shù)配合、搶救工作。處理本專業(yè)的疑難復(fù)雜護理問題。

5．組織護理學(xué)術(shù)講座，總結(jié)護理經(jīng)驗，提出護理工作發(fā)展方案，開展護理課題研究，協(xié)助手術(shù)管理中心主任搞好學(xué)科建設(shè)。

6．組織主管護師、進(jìn)修護師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計劃、編寫教材，并負(fù)責(zé)授課。

7．負(fù)責(zé)護理系和專修科學(xué)生臨床實習(xí)的教學(xué)。

手術(shù)室主管護師崗位職責(zé)

1．協(xié)助手術(shù)管理中心主任、護士長進(jìn)行護理管理。協(xié)助常用藥品、器材、大型儀器、急救設(shè)備的完備、檢查和管理。

2．負(fù)責(zé)完成擔(dān)負(fù)的各項護理工作，承擔(dān)難度較大的護理技術(shù)操作，解決護理疑難問題。

3．熟悉手術(shù)室業(yè)務(wù)，擔(dān)任重大手術(shù)的配合、搶救工作，完成醫(yī)療護理任務(wù)。

4．熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有較強的專業(yè)知識技能，能獨立處理本專業(yè)常見的專業(yè)技術(shù)問題。

5．嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防差錯事故和院內(nèi)感染發(fā)生。

6．協(xié)助手術(shù)管理中心主任、護士長對本室護理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核，擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護士。

7．學(xué)習(xí)、運用護理先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研。

8．參加手術(shù)室排班。

手術(shù)室護師崗位職責(zé)

1．熟悉手術(shù)室專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有一定的專業(yè)知識技能，能獨立處理手術(shù)中的常見技術(shù)問題。

2．參加臨床護理實踐，按照分工圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項工作任務(wù)。

3．參與護理技術(shù)和護理安全管理工作，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防差錯事故和院內(nèi)感染的發(fā)生。

4．指導(dǎo)護士完成手術(shù)配合、搶救工作，提高護理質(zhì)量。5．指導(dǎo)護理員進(jìn)行手術(shù)間的清潔、整理工作。6．擔(dān)任新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合，參與護理科研。7．擔(dān)任進(jìn)修、實習(xí)護士帶教任務(wù)。8．參加手術(shù)室排班。

手術(shù)室護士崗位職責(zé)

1．了解手術(shù)室專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有一定的專業(yè)操作技能，在上級護師的指導(dǎo)下處理一般手術(shù)常見技術(shù)問題。

2．嚴(yán)格落實無菌技術(shù)操作常規(guī)等各項規(guī)章制度，預(yù)防差錯、事故和院內(nèi)感染發(fā)生。

3．承擔(dān)手術(shù)室各崗位工作，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作。4．負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記。

5．認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境，指導(dǎo)護理員、衛(wèi)生員進(jìn)行清潔、整理工作。

6．協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。7．參加手術(shù)室排班。

手術(shù)室主班護士崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)手術(shù)登記工作，督促、檢查手術(shù)收費并輸入電腦，杜絕漏費和亂收費現(xiàn)象，負(fù)責(zé)每日工作量統(tǒng)計、填寫報表。

2．負(fù)責(zé)檢查了解手術(shù)室內(nèi)各臺手術(shù)準(zhǔn)備及手術(shù)進(jìn)展情況，保證開臺、接臺手術(shù)順利進(jìn)行。

3．負(fù)責(zé)安排護理員到病區(qū)接手術(shù)患者，安排患者戴隔離帽。4．做好人室查對，逐項核對患者科別、姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況并與室內(nèi)巡回護士交接。

5．負(fù)責(zé)查對每日手術(shù)標(biāo)本，無誤后方可安排護理員送檢，簽收快速冰凍切片報告。

6．隨時通過手術(shù)監(jiān)控系統(tǒng)掌握手術(shù)進(jìn)展情況，如有異常及時處理或向護士長匯報。

7．術(shù)后視患者病情，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師意見安排專人送回ICU、麻醉恢復(fù)室或病房，與接受護士交清病情及攜帶物品。

8．協(xié)助護士長管理本室藥品、器材、敷料的請領(lǐng)、報損等工作。

9．每月統(tǒng)計當(dāng)月各科室急診、擇期手術(shù)例數(shù)，各類手術(shù)及醫(yī)生手術(shù)工作量報院醫(yī)務(wù)部。

10．保持護士站的整潔、有序，杜絕非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。11．負(fù)責(zé)對外聯(lián)系各類維修業(yè)務(wù)，做好科室間協(xié)調(diào)工作。

手術(shù)室巡回護士崗位職責(zé)

1．術(shù)前一日實施術(shù)前訪視(重大手術(shù)或新開展手術(shù))，必要時向患者簡介手術(shù)流程，給予心理支持。

2．根據(jù)患者病情、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中特殊要求等，準(zhǔn)備手術(shù)用品(器械、藥品、敷料等)，檢查手術(shù)間各種設(shè)備、儀器是否齊全，性能是否良好。

3．每日接班后再次檢查室內(nèi)各種設(shè)備、物品完備情況，器械、敷料包的滅菌日期、滅菌效果。

4．患者入室，認(rèn)真做好查對工作，逐項核對患者科別、姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時間。檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行(藥物過敏試驗、術(shù)前用藥、禁食、備皮、腸道準(zhǔn)備等)情況。如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。清點病室所帶物品，發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品(飾品、假牙及其他錢物等)，應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。

5．實施心理護理，安定情緒，對兒童和神智不清的患者，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝醋o，確保安全。

6．協(xié)助麻醉醫(yī)師工作：建立靜脈通路，并保持通暢；負(fù)責(zé)準(zhǔn)確擺放手術(shù)體位，固定肢體時，防止擠壓、過度外展，注意保暖。

7．正確使用高頻電刀，將負(fù)極板放于肌肉豐厚處(如大腿、臀部)。患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床的金屬部分，防止灼傷。

8．手術(shù)開始前，與器械護士共同清點器械、敷料等數(shù)目，并記錄。關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合皮膚前再次清點復(fù)核。

9．連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光和室溫，清理污物桶。

10．堅守崗位，嚴(yán)格查對制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，重大手術(shù)做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時配合搶救。輸血前必須與麻醉醫(yī)師共同仔細(xì)核對姓名、血型、配型結(jié)果、血液有效期等。

11．保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。12．管理參觀人員，叮囑其不要隨意走動或進(jìn)入非參觀手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術(shù)臺、無菌器械臺小于30cm或影響手術(shù)操作時，應(yīng)立即糾正。

13．嚴(yán)密觀察病情變化，保持輸液通暢，保證所需手術(shù)物品及時供應(yīng)，體位正確、肢體不受壓，定時開放止血帶。必要時幫助術(shù)者擦汗。

14．樹立愛傷觀念，術(shù)中要關(guān)心愛護患者，操作時動作要輕。15．術(shù)后負(fù)責(zé)手術(shù)切口包扎，注意保暖，避免過度暴露。16．術(shù)后負(fù)責(zé)整理手術(shù)間，補充所需物品。若為特殊感染手術(shù)，按《醫(yī)院感染管理辦法》處理。醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類，定位放置。

17．術(shù)中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數(shù)目、交代病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)隨帶物品等，并在登記本上簽名，必要時通知術(shù)者。

手術(shù)室器械護士崗位職責(zé)

1．術(shù)前一日了解復(fù)習(xí)有關(guān)手術(shù)的解剖、手術(shù)步驟、配合要點和特殊準(zhǔn)備；新開展或重大手術(shù)，參加術(shù)前病例討論，了解術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，以便做好充分準(zhǔn)備。

2．術(shù)前檢查手術(shù)間用品準(zhǔn)備是否齊全、正確，性能是否良好，若發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。

3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對無菌器械、敷料包的滅菌日期、滅菌效果，消毒指示卡交巡回護士粘貼在指定位置，以便隨時復(fù)查。

4．打開無菌器械、敷料包，建立無菌器械臺，準(zhǔn)備術(shù)中用物。5．提前20分鐘刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。

6．協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾。

7．胸腹腔或深部手術(shù)開始前，與巡回護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉片等物品數(shù)目，每次2遍，并詳細(xì)記錄在器械清點單上；當(dāng)關(guān)閉體腔、深部組織以及縫合皮膚前，分別再次進(jìn)行清點、復(fù)核，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。

8．嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行，如有違反立即糾正。

9．術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時收回用過的器械，擦拭血跡歸位，污

染器械不可再次使用。隨時清理殘線段，防止帶入傷口。

10．保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔、干燥，廢棄物不得丟到地面。無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時更換或重新加蓋無菌巾。分泌物和標(biāo)本放在治療碗內(nèi)，防止細(xì)菌擴散。

11．負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)后按規(guī)定處理，防止遺失。12．術(shù)后負(fù)責(zé)手術(shù)器械的初步清潔，去除血跡，擦干水漬，清點整理、按序排列好，交手術(shù)供應(yīng)部處理；如為感染手術(shù)器械、敷料等物品按有關(guān)規(guī)定處理。

13．協(xié)助巡回護士整理手術(shù)間。

手術(shù)室值班護士崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室管理工作、業(yè)務(wù)工作，堅守崗位，不可私自換班，嚴(yán)禁脫崗，遇有重大問題，及時向上級或醫(yī)院總值班報告。

2．清點并登記交接班的器械、急救物品、貴重儀器，做到數(shù)量相符、定位放置并簽名。

3．負(fù)責(zé)檢查各室門窗、水電、中心吸引、中心供氧開關(guān)的關(guān)閉情況，罐裝氣體標(biāo)志明顯、定位放置，確保安全。

4．檢查滅菌包的滅菌效果、次日手術(shù)物品的準(zhǔn)備情況及無菌室無菌物品的排列順序，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

5．交接手術(shù)間未完成的手術(shù)，接清病情、手術(shù)進(jìn)展、輸液、輸血、用藥、物品數(shù)量、儀器使用等情況。

6．獨立完成夜間及節(jié)假日急診手術(shù)配合及搶救工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及查對制度，嚴(yán)防差錯事故，并監(jiān)督他人執(zhí)行。

7．接到急診手術(shù)通知單，5～10分鐘內(nèi)做好一切手術(shù)前準(zhǔn)備。8．遇有急診手術(shù)多例同時開臺及重大搶救手術(shù)，及時通知二線值班人員來院配合手術(shù)，或向護士長匯報。

9．負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒。

10．每晨下班前負(fù)責(zé)撤出已開包未用完的無菌物品，清潔整理值班室衛(wèi)生，保證整齊、干凈。

11．填寫值班日志。

手術(shù)室器械室護士崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)全部手術(shù)的器械準(zhǔn)備，保持器械室內(nèi)整齊、清潔。2．每日清點檢查急診包、常規(guī)器械包、特殊專用器械是否齊全，及時補充，保證器械符合手術(shù)使用要求。

3．負(fù)責(zé)整理、補充各種打包用的器械和用物，以及手術(shù)中用的消毒滅菌單包物品。

4．手術(shù)開始后，到各手術(shù)間巡視，如發(fā)現(xiàn)有遺漏器械或臨時急需特殊器械，及時準(zhǔn)備，保障供應(yīng)。

5．按照手術(shù)通知單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械包，隨時負(fù)責(zé)急診手術(shù)器械的準(zhǔn)備，并注明器械包名稱和消毒日期。

6．負(fù)責(zé)每日手術(shù)后手術(shù)器械的清點、檢查、和整理，烘干上油。保證手術(shù)器械清潔、配套、零件齊全、關(guān)節(jié)銜接緊密，避免術(shù)中松動或丟失。精細(xì)器械、貴重器械分別處理，防止損壞。

7．所打器械包必須符合打包規(guī)范，有滅菌指示標(biāo)志，并注明滅菌日期、失效日期、器械包名稱以及打包人簽名。

8．負(fù)責(zé)整理器械柜，做到器械定位放置，清潔有序，每周一次。

9．負(fù)責(zé)所有手術(shù)器械的保養(yǎng)、保管維修、清點工作，賬物相符。

10．負(fù)責(zé)對手術(shù)人員進(jìn)行手術(shù)器械的正確使用及愛護手術(shù)器械的教育，避免器械撞、摔等現(xiàn)象。

11．負(fù)責(zé)了解手術(shù)人員對手術(shù)器械的準(zhǔn)備、使用意見，及時

改進(jìn)工作。

12．負(fù)責(zé)器械的管理，外借器械需護士長同意。借出器械應(yīng)履行借用手續(xù)，督促歸還。

手術(shù)室敷料室護士崗位職責(zé)

1．每日整理敷料間衛(wèi)生，檢查各種無菌敷料包是否充足，是否在有效期內(nèi)，及時予以補充。

2．負(fù)責(zé)手術(shù)用各類敷料的折疊、打包、滅菌的準(zhǔn)備和供應(yīng)。3．負(fù)責(zé)敷料和特殊體位墊的制作，保證手術(shù)使用。4．所打手術(shù)敷料包必須符合打包規(guī)范，有滅菌指示標(biāo)志，并注明滅菌日期、失效日期、敷料包名稱以及打包人簽名。

5．負(fù)責(zé)所有手術(shù)敷料的送洗和回收，并做到每日詳細(xì)清點。6．負(fù)責(zé)各類敷料的保管和清點，做到賬物相符。

7．負(fù)責(zé)檢查敷料的質(zhì)量，定期報損，及時請領(lǐng)補充各種敷料。8．負(fù)責(zé)洗手刷、擦手毛巾及小紗布塊的清洗和滅菌，保證供應(yīng)。

9．保持敷料柜整潔、清潔整理敷料柜每周一次。

手術(shù)室手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)管理護士崗位職責(zé)

1．保持手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)清潔、整齊、有序，嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入。2．堅守崗位、嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)管理中心的各項規(guī)章制度。

3．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、發(fā)放手術(shù)人員的洗手衣褲、口罩、帽子及隔離鞋。

4．負(fù)責(zé)發(fā)放參觀人員的參觀卡、參觀服。5．負(fù)責(zé)接待維修人員并發(fā)放維修服裝。

6．監(jiān)督所有進(jìn)入手術(shù)室人員的著裝。正確區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū)。

7．負(fù)責(zé)接聽電話及接收每日的手術(shù)通知單，整理后分別送護士站和麻醉科。

8．負(fù)責(zé)每周更換值班室被服一次，督促檢查清潔員做好手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)的保潔工作。

手術(shù)室護理員崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，嚴(yán)格查對制度，做到及時、準(zhǔn)確、安全，無接錯和誤傷患者，點清病房所攜帶物品。

2．負(fù)責(zé)送檢手術(shù)中留取的病理標(biāo)本，保證容器、病理標(biāo)本、送檢單、送檢登記本內(nèi)容一致，并妥善保管登記本。如有疑問，及時與有關(guān)科室聯(lián)系，不可幫助填寫，以免出錯。

3．在護士指導(dǎo)下配制更換各浸泡池消毒液、標(biāo)本固定液。4．負(fù)責(zé)術(shù)后手術(shù)器械的浸泡、清洗、烘干送器械室，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，保證清洗質(zhì)量。

5．負(fù)責(zé)及時清理浸泡池內(nèi)浸泡物品，保持清洗間干凈、整潔。6．負(fù)責(zé)一切對外聯(lián)系，外出取血，清領(lǐng)各種物品，做好登記與交接。

7．協(xié)助護士進(jìn)行手術(shù)人員的管理和手術(shù)敷料的準(zhǔn)備工作。8．負(fù)責(zé)潔凈區(qū)拖鞋的清洗、消毒、供應(yīng)。

9．負(fù)責(zé)家屬等候區(qū)整潔，對家屬進(jìn)行健康宣教，及時提示引領(lǐng)家屬。

10．監(jiān)督、督促、檢查外走廊衛(wèi)生員的工作，保證醫(yī)療廢棄物的收集、處理符合《醫(yī)療廢棄物管理條例》。

11．檢查外廊門窗、水電的關(guān)閉情況，保證安全。

手術(shù)室衛(wèi)生員崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)做好手術(shù)室清潔工作，保持室內(nèi)干凈，無血跡、無污染、無積灰等現(xiàn)象。

2．每日手術(shù)前用消毒液擦拭手術(shù)間物體表面，手術(shù)結(jié)束后用清水擦拭并清潔地板。

3．手術(shù)間抹布、拖布做到一室一用一消毒，晾干備用。4．清點、接受各類干凈敷料，協(xié)助敷料室護士整理。5．及時收集手術(shù)后敷料，與洗衣房人員共同清點，感染手術(shù)敷料放入專用塑料袋并標(biāo)明，送洗衣房特殊處理。

6．手術(shù)中產(chǎn)生的各類垃圾，統(tǒng)一視作醫(yī)療廢棄物，分類收集，按《醫(yī)療廢棄物管理條例》處理，防止交叉感染。

7．手術(shù)間墻壁每周擦洗一次，所有用房每周徹底打掃一次。