第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更提交材料

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記注冊(cè)需提交的材料

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱需提交材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、申請(qǐng)變更登記的原因和理由;政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供所在地編制管理部門出具的變更名稱批準(zhǔn)文件;企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供主管單位和所在地衛(wèi)生局出具的變更名稱批準(zhǔn)文件;民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供具有法律效力的相關(guān)材料。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更地址需提交材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、所在地地名管理部門出具的證明書；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因遷移變更地址的，除以上材料外，還應(yīng)提交以下材料：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖和科室分布圖；

（3）驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告及出具單位資質(zhì)證件復(fù)印件；（4）消防部門出具的驗(yàn)收意見；

（5）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表和環(huán)保部門審批意見。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人需提交材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、現(xiàn)任法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）的任職文件原件和復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人任職證明；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽字表。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更所有制形式需提交材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、申請(qǐng)變更所有制形式的原因和理由；

4、省衛(wèi)生廳需要提交的其它材料。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更注冊(cè)資金需要提交的材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；

3、申請(qǐng)變更注冊(cè)資金的原因和理由；

4、符合規(guī)定的驗(yàn)資證明及出具單位資質(zhì)復(fù)印件。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更診療科目需要提交的材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、擬增設(shè)診療科目人員名錄（人員姓名、性別、年齡、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書、醫(yī)師資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書）；

4、擬增設(shè)診療科目相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備名錄和購(gòu)買發(fā)票、合格證的復(fù)印件；

5、擬增設(shè)診療科目醫(yī)療用房平面圖；

6、擬開展的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目名稱；

7、擬增設(shè)診療科目各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；

七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更床位（牙椅）需要提交的材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、申請(qǐng)變更床位的原因和理由；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地編制部門或衛(wèi)生行政部門出具的變更床位批準(zhǔn)文件；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療用房基本情況。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)床位后由一級(jí)醫(yī)院變更為二級(jí)醫(yī)院的，省衛(wèi)生廳將組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)實(shí)地考核。

以上材料用A4紙打印、復(fù)印，復(fù)印件蓋醫(yī)院公章，按照順序裝訂成冊(cè)，一式兩份。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置變更所需條件及提交材料(討論稿)

關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、變更所需條件及提交資料

（意見征求）

一、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）設(shè)置綜合醫(yī)院

1、設(shè)置條件：符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

2、提交文件、資料

（1）設(shè)置申請(qǐng)書：須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見并蓋公章。

（2）設(shè)置可行性研究報(bào)告：應(yīng)包括申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；所在地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、服務(wù)半徑；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織、人員配備；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；資金來源、投資方式、投次總額、注冊(cè)資金（資本）；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析（附申設(shè)置單位或者設(shè)置申請(qǐng)人的資信證明）

（3）選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖：按照文件精神執(zhí)行。醫(yī)院建筑應(yīng)為獨(dú)立用樓房，其選址是規(guī)劃的醫(yī)療用地或可以轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療用途的房屋。

⑴選址報(bào)告：應(yīng)有選址依據(jù)；選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系等；占地和建筑面積；選址方位圖。

⑵場(chǎng)所使用權(quán)證明資料：其中場(chǎng)所為自有的，提交房地產(chǎn)合法證明文件；場(chǎng)所為租賃的，提交場(chǎng)所房地產(chǎn)合法證明 1

文件及租賃意向書及房東身份證原件及復(fù)印件。

⑶建筑設(shè)計(jì)平面圖及科室設(shè)置平面圖

（4）填表：具備以上條件者可以領(lǐng)取《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》進(jìn)行逐項(xiàng)填寫，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見蓋章后報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行評(píng)審，并以書面形式告知評(píng)審結(jié)果。

（5）法人及機(jī)構(gòu)須提交以下資料

⑴法人資料

①身份證、畢業(yè)證原件及復(fù)印件；（身份證須二代身份證正反面復(fù)?。?/p>

②取得醫(yī)師資質(zhì)的須提供醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件；

③非在編在職及退休、或停薪留職人員證明；

④公安機(jī)關(guān)出具的無犯罪記錄證明；

⑤兩個(gè)以上法人或其他組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及兩人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，除提交可行性研究報(bào)告和選址報(bào)告外，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。

⑵機(jī)構(gòu)須提交以下資料

① 銀行的資信證明，② 擬聘用醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè)、聘用人員資格證、執(zhí)業(yè)證原 件及復(fù)印件；

③擬購(gòu)醫(yī)療設(shè)備清單。

所有原件經(jīng)審核后當(dāng)場(chǎng)退回。

（6）一級(jí)綜合醫(yī)院基本條件

⑴人員配備

①每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員；

②至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放 射等衛(wèi)生技術(shù)人員；

③至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

⑵科室設(shè)置

①臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科；

②醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室等。

（二）設(shè)置個(gè)體診所

1、設(shè)置個(gè)體診所條件：符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；本市戶籍衛(wèi)技人員。

2、申請(qǐng)人個(gè)人條件：取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作。

3、提交文件、資料

（1）設(shè)置申請(qǐng)書：須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見并蓋公章。

（2）選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖：選址符合文件精神。診所所在社區(qū)的服務(wù)人口在1000人以上；新增診所與現(xiàn)有任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的最短距離不少于400米；西醫(yī)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、醫(yī)學(xué)美容診所均不低于40平方米，口腔診所每牙科治療椅不低于25平方米，美容整形診所不低于60平方米。

（3）填表：具備以上條件者可以領(lǐng)取《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》進(jìn)行逐項(xiàng)填寫，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見蓋章后報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行評(píng)審，并以書面形式告知評(píng)審結(jié)果。

（4）法人須提交以下資料

⑴身份證、畢業(yè)證原件及復(fù)印件；（身份證須二代身份證正反面復(fù)?。会t(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件；職稱證原件及復(fù)印件。

⑵非在編在職及退休、或停薪留職人員證明；

⑶公安機(jī)關(guān)出具的無犯罪記錄證明；

⑷場(chǎng)所使用權(quán)證明資料：其中場(chǎng)所為自有的，提交房地產(chǎn)合法證明文件；場(chǎng)所為租賃的，提交場(chǎng)所房地產(chǎn)合法證明文件及租賃意向書及房東身份證原件及復(fù)印件。

所有原件經(jīng)審核后當(dāng)場(chǎng)退回。

（三）設(shè)置村衛(wèi)生室

1、設(shè)置村衛(wèi)生室條件：符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

建制場(chǎng)鎮(zhèn)不設(shè)村衛(wèi)生室；行政村有村衛(wèi)生室的原則上不設(shè)第二村衛(wèi)生室（2000人以上的行政村除外）。

2、申請(qǐng)人個(gè)人條件：取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)及《鄉(xiāng)村醫(yī)生證書》持有人員。

3、提交文件、資料

（1）設(shè)置申請(qǐng)書：須經(jīng)當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)及衛(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見及蓋章。

（2）選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖：選址符合文件精神。

（3）填表：具備以上條件者可以領(lǐng)了取《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》進(jìn)行逐項(xiàng)填寫，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見蓋章后報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行評(píng)審，并以書面形式告知評(píng)審結(jié)果。

（4）法人須提交以下資料

⑴身份證、畢業(yè)證原件及復(fù)印件；（身份證須二代身份證正反面復(fù)?。?；醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書原件及復(fù)印件。

⑵非在編在職及退休、或停薪留職人員證明；

⑶公安機(jī)關(guān)出具的無犯罪記錄證明；

⑷場(chǎng)所使用權(quán)證明資料：其中場(chǎng)所為自有的，提交房地產(chǎn)合法證明文件；場(chǎng)所為租賃的，提交場(chǎng)所房地產(chǎn)合法證明文件及租賃意向書及房東身份證原件及復(fù)印件。

所有原件經(jīng)審核后當(dāng)場(chǎng)退回。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人

1、政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人：提交任命法人文件；法人身份證復(fù)印件。

2、民營(yíng)及股份制醫(yī)院變更法人：

（1）原法人親自簽署的自愿放棄法人的申請(qǐng)；

（2）提交全體股東名冊(cè)及身份證號(hào)碼并加蓋單位公章；

（3）全體股東參加的股東大會(huì)記錄：全體股東表決同意原法人辭去法人代表，推舉新法人代表的完整會(huì)議決定記錄，并由全體股東親自簽名，同時(shí)加蓋單位公章。

（4）股份制協(xié)議及章程；

（5）原法人及擬任法人身份證原件及復(fù)印件；資格證、執(zhí)業(yè)證、畢業(yè)證等原件及復(fù)印件；

（6）擬任法人非在編在職及退休、或停薪留職人員證明；公安機(jī)關(guān)出具的無犯罪記錄證明；

（7）場(chǎng)所使用權(quán)證明資料：提交場(chǎng)所房地產(chǎn)合法證明文件及租賃意向書。

（8）具備以上條件者可以領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變與更登記注冊(cè)書》進(jìn)行逐項(xiàng)填寫，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見蓋章后報(bào)衛(wèi)生局，同時(shí)原法人及擬任法人到衛(wèi)生局進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)簽字確認(rèn)，由衛(wèi)生局進(jìn)行評(píng)審，并以書面形式告知評(píng)審結(jié)果。

所有原件經(jīng)審核后當(dāng)場(chǎng)退回。

3、個(gè)體診所不變更法人

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第23條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得買賣、出借的規(guī)定。因此，個(gè)體診所屬于私有財(cái)產(chǎn)，不得以任何方式，包括變更法人的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、買賣等。

4、村衛(wèi)生室變更法人

（1）建制場(chǎng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室原則上不變更法人。

（2）一般村衛(wèi)生室變更法人

⑴原法人親自簽署的自愿放棄法人的申請(qǐng)；擬任法人提交自愿擔(dān)任法人的申請(qǐng)；村委會(huì)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見并蓋章。

⑵具備以上條件者可以領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變與更登記注冊(cè)書》進(jìn)行逐項(xiàng)填寫，并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生協(xié)會(huì)簽署意見蓋章后報(bào)衛(wèi)生局，同時(shí)原法人及擬任法人到衛(wèi)生局進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)簽字確認(rèn)，由衛(wèi)生局進(jìn)行評(píng)審，并以書面形式告知評(píng)審結(jié)果。

⑶雙方提交材料

① 原法人及擬任法人身份證原件及復(fù)印件；

② 擬任法人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件

及復(fù)印件，或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書原件及復(fù)印件；

③擬任法人非在編在職及退休、或停薪留職人員證明；公安機(jī)關(guān)出具的無犯罪記錄證明；

④場(chǎng)所使用權(quán)證明資料：其中場(chǎng)所為自有的，提交房地產(chǎn)合法證明文件；場(chǎng)所為租賃的，提交場(chǎng)所房地產(chǎn)合法證明文件、租賃意向書及房東身份證原件及復(fù)印件，或村委會(huì)提供房地產(chǎn)的證明。

④負(fù)責(zé)人由法人聘用，同時(shí)比照法人提供相應(yīng)證件。

所有原件經(jīng)審核后當(dāng)場(chǎng)退回。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)提交材料

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)

需要提交的材料目錄：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》（一式2份）；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員名錄 及專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（表格內(nèi)容：人員姓名、性別、年齡、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、注冊(cè)科目、醫(yī)師注冊(cè)證書編碼和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編碼）；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員和必備醫(yī)療設(shè)備對(duì)應(yīng)關(guān)系表；

5、《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒（中心）供應(yīng)室合格證明；

7、校驗(yàn)期內(nèi)因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門處理情況登記表；

8、特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目審批及工作開展情況；

9、本校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況總結(jié)；

10、醫(yī)廢處置合同復(fù)印件。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人或主要負(fù)責(zé)人應(yīng)提交材料目錄

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人或主要負(fù)責(zé)人應(yīng)提交材料目錄（復(fù)印件須當(dāng)?shù)劓?zhèn)街醫(yī)院注明“與原件相符”并加蓋審查單位或部門公章）

1、申請(qǐng)書（須當(dāng)?shù)劓?zhèn)街醫(yī)院加具意見）原件一份、復(fù)印件兩份

2、擬變更法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的任職證明文件、身份證、資格證、執(zhí)業(yè)證等證件復(fù)印件一式三份

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書（附表6）一式三份

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人任職證明（附表9）一式三份

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽字表（附表10）一式三份

4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件和復(fù)印件一式三份

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書

衛(wèi)生局：

為發(fā)展 口腔醫(yī)療事業(yè)，保證居民口腔疾病得到康 復(fù)的連續(xù)性，特申請(qǐng)變更口腔科診所繼續(xù)開展相關(guān)醫(yī)療服 務(wù)。

申請(qǐng)擬將 口腔診所變更為 口腔科 診所。

服務(wù)方式：門診服務(wù)。

地址： 本人簡(jiǎn)歷：

本診所開設(shè)后，可為周圍500米范圍內(nèi)的居民和流動(dòng)人

口提供基本口腔科醫(yī)療服務(wù)，可作為政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔疾病防治工作的必要補(bǔ)充。

申請(qǐng)人： 2014年6月16日

診所選址報(bào)告

衛(wèi)生局：

本診所選址在。地點(diǎn)：。主要功能、任務(wù)是向服務(wù)半徑3—5百米內(nèi)的居民提供口腔健康和疾病治療。服務(wù)半徑區(qū)內(nèi)沒有口腔診所類服務(wù)機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，設(shè)置點(diǎn)區(qū)域內(nèi)居民口腔疾病較多，多數(shù)居民口齒處于亞健康狀況。口腔醫(yī)療服務(wù)需求群眾仍然處于緊張狀特此報(bào)告。

報(bào)告人：

2014年6月16日