第一篇：申請醫(yī)療機構提交的材料

申請設置醫(yī)療機構，應當提交以下材料：

一、設置申請書；

二、設置可行性研究報告；

三、選址報告；

四、診所衛(wèi)生室須提供室內科室設置平面圖，醫(yī)院、衛(wèi)生院須提供

建筑設計平面圖；

五、申請人資質

六、資信證明；

七、設置協(xié)議書（適用于合辦醫(yī)療機構）；

八、醫(yī)療機構土地使用、規(guī)劃建設等方面的證明材料（適用于新建醫(yī)

院、衛(wèi)生院）；

附：

1、診所必須持禮泉縣衛(wèi)生局出具的安全保證押金票據及復印件；

2、診所、衛(wèi)生室必須符合醫(yī)療機構基本標準；

3、申辦診所者必須由本人提出申請并出具本人身份證原件及復印件、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復印件，護士應持執(zhí)業(yè)護士證書原件及復印件（所有從業(yè)人員必須持有效健康證原件及復印件）；

4、申辦衛(wèi)生室必須是鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師；

5、在職人員不予批準；

6、離退休人員必須見勞人局退休批復文及原單位不予返聘證明；必須符合縣人事局、衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度管理辦法》。

第二篇：申請設置醫(yī)療機構提交材料

申請設置醫(yī)療機構提交材料

A.申請設置門診部、醫(yī)院需提交的材料： 1.《醫(yī)療機構設置申請書》（樣本見附件2）。2.《醫(yī)療機構名稱申請核定表》（樣本見附件3）。3.《醫(yī)療機構分類申請審批表》（樣本見附件4）。4.醫(yī)療機構設置可行性研究報告（內容要求見附件5）。5.醫(yī)療機構選址報告（內容要求見附件6）。6.建筑設計平面圖、立體效果圖、科室布局平面圖。7.《醫(yī)療機構法定代表人（主要負責人）基本情況表》（樣本見附件7）并附身份證、當地公安機關或公證機關出具的非正在服刑證明、近期健康檢查表。

8.申辦單位的基本資料，包括營業(yè)執(zhí)照（正副本）、法定代表人資格證明及身份證等。

9.資信證明：包括中介組織出具的資產評估報告、投資總額證明及流動資金銀行存款證明等。

10.由兩個以上法人或組織共同申請設置的醫(yī)療機構，以及由兩個自然人以上合伙申請設置的醫(yī)療機構，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書，股份制醫(yī)院提交組織章程。

第三篇：醫(yī)療機構申請校驗提交材料

醫(yī)療機構申請校驗提交材料及注意事項

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交材料：

（一）醫(yī)療機構申請校驗登記注冊書；

（二）醫(yī)院申請（紅頭文件）；

（三）醫(yī)療機構上個校驗周期的自查報告（紅頭文件），包括醫(yī)療機構管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務開展情況及按核定的經營性質執(zhí)業(yè)的運營情況；

（四）法定代表人及主要負責人身份證復印件，所有衛(wèi)生技術人員名冊及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件；

（五）醫(yī)療質量相關管理制度；

（六）執(zhí)業(yè)登記項目變更及大型醫(yī)療設備配置許可情況；

（七）校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；

（八）校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（九）衛(wèi)生行政部門批準的特殊醫(yī)療技術項目開展情況；

（十）污水、污物處置情況說明；

（十一）供應室處置能力的情況說明；

（十二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件；

（十三）《放射診療許可證》、《母嬰保健技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件；

（十四）申請辦理醫(yī)療機構校驗承諾書（承諾提交材料及相關情況真實性）；

（十五）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應提交醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證換領新證申請；

（十六）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機構代碼證正本復印件。

注意事項：各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時間在規(guī)定的時間內將所需材料準備齊全，按順序整理裝袋。申請單位按照“一機構一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2016年校驗申請”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請嚴格按照要求準備材料，否則區(qū)政務中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。醫(yī)療機構申請校驗提交材料及注意事項

診所、村站、醫(yī)務室、門診部提交材料：

（一）醫(yī)療機構申請校驗登記注冊書；

（二）醫(yī)療機構上個校驗周期的自查報告（紅頭文件），包括醫(yī)療機構管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)人員聘用、業(yè)務開展情況及按核定的經營性質執(zhí)業(yè)的運營情況；

（三）法定代表人及主要負責人身份證復印件，所有衛(wèi)生技術人員名冊及其資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件；

（四）校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；（如果有）

（五）校驗期內發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（如果有）

（六）衛(wèi)生行政部門批準的特殊醫(yī)療技術項目開展情況；（如果有）

（七）污水、污物處置情況說明；

（八）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件；

（九）《放射診療許可證》正、副本復印件；（如）

（十）申請辦理醫(yī)療機構校驗承諾書（承諾提交材料及相關情況真實性）；

（十一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿者，還應提交醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證換領新證申請；

（十二）工商營業(yè)執(zhí)照正本、組織機構代碼證正本復印件。

注意事項：各醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上的發(fā)證時間在規(guī)定的時間內將所需材料準備齊全，按順序整理裝袋。申請單位按照“一機構一袋”自備牛皮紙檔案袋，檔案袋上用正楷字注明“**單位2017年校驗申請”字樣，并注明聯(lián)系人、聯(lián)系方式。請嚴格按照要求準備材料，否則區(qū)政務中心衛(wèi)生局窗口將不予受理。

第四篇：醫(yī)療機構申請校驗須提交材料

醫(yī)療機構申請校驗須提交材料

根據滬衛(wèi)法規(guī)[2006]5號關于下發(fā)《上海市醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗管理暫行辦法》的通知，申請校驗須提交下列材料：

一、《上海市醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗申請書》（含工作總結）；

二、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件；

三、注冊在本醫(yī)療機構醫(yī)師的《醫(yī)師資格證書》復印件及《醫(yī)師執(zhí)

業(yè)證書》復印件；注冊在本醫(yī)療機構護士的《護士執(zhí)業(yè)證書》復印件；

注：復印件均須核實并加蓋本醫(yī)療機構章

上海市##區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

第五篇：醫(yī)療機構執(zhí)執(zhí)業(yè)登記申請?zhí)峤徊牧?/a>

執(zhí)業(yè)登記申請需提交以下材料：

1.醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書 2.附件：

1設置醫(yī)療機構批準書 2設置批準的批文

3資信證明（無上級主管單位的需提交銀行出具的資信證明（存款證明））4醫(yī)療機構法定代表人（主要負責人）簽字表

5醫(yī)療機構法定代表人（主要負責人）任職證明及負責人任命書 6主要科室負責人名錄 7醫(yī)療機構規(guī)章制度目錄 8所有聘用人員的資質證明 9機構平面圖

10租賃房屋的備案證 11藥品清單

12污水處理系統(tǒng)的安裝協(xié)議竣工證明驗收合格證明 13醫(yī)療固體廢棄物委托代處置協(xié)議書 14消防驗收意見書